Giornata nazionale del donatore di midollo 2024, ovvero come donare il midollo osseo

Le cellule del midollo osseo (come il sangue) sono un farmaco prezioso che non siamo in grado di produrre artificialmente. E spesso sono l'unica possibilità di vita per i pazienti che ne hanno bisogno.

A differenza del sangue, il midollo osseo non viene donato come riserva. Non esistono nemmeno banche per conservarlo. Quando un paziente ha bisogno di un trapianto, si attiva il processo di ricerca di un donatore compatibile. Pertanto, l'intero potere di un trattamento efficace con cellule staminali del midollo osseo risiede nel più ampio database possibile di potenziali donatori registrati.

Ingoiate una pillola di conoscenza su come entrare a far parte della schiera di eroi - creata in collaborazione con gli esperti della Fondazione DKMS.

Vedi anche:

• Giornata mondiale del donatore di sangue
• Settimana di sensibilizzazione sul cancro cervicale
• Giornata dell'aria pulita
• Giornata mondiale senza cellulare
• Sui single a San Valentino
• Giornata delle grandi api
• Giornata del pesce
• Giornata nazionale dell'asilo

Giornata nazionale del donatore di midollo

Dal 2002, il 13 ottobre si celebra in Polonia la Giornata nazionale del donatore di midollo. Ma questa non è l'unica data da ricordare. I donatori di cellule vitali che formano il sangue hanno un'altra festa: la Giornata mondiale del donatore di midollo, celebrata il terzo sabato di settembre. Nel 2024 cadrà il 21 settembre.

Ascolta un'intervista di Emilia Moskal per Polskie Radio Koszalin:

Il DKMS è un'organizzazione internazionale che costituisce un registro di donatori di midollo osseo e aiuta i pazienti affetti da tumori del sangue e da altre malattie del sangue. Attualmente opera in sette Paesi del mondo:

• Polonia,
• Germania,
• REGNO UNITO,
• STATI UNITI,
• Cile,
• India,
• SUDAFRICA.

Cos'è il midollo osseo e chi può salvare?

Il midollo osseo è un tessuto spugnoso e altamente circolante che si trova all'interno delle ossa. La maggior parte del midollo osseo si trova nelle cavità midollari delle ossa piatte e lunghe. In media, un uomo adulto possiede fino a 2,5 chilogrammi di midollo osseo.

La funzione principale del midollo osseo è quella di produrre gli elementi morfotici del sangue, cioè le cellule che lo compongono. Il corretto funzionamento del midollo osseo garantisce che eritrociti, leucociti, trombociti e altre cellule del sangue possano trasportare in modo efficiente l'ossigeno e le sostanze nutritive in tutto il corpo e combattere infezioni e agenti patogeni.

Purtroppo, il midollo osseo non è sempre in grado di produrre quantità adeguate di cellule sanguigne sane. Alcuni tipi di cancro, così come le malattie genetiche, compromettono la capacità del midollo osseo di funzionare correttamente. Quando ciò accade, il trapianto di midollo osseo è spesso l'unica opzione terapeutica.

Vorrei però precisare subito che questo termine colloquiale non è del tutto corretto. Da un punto di vista medico, stiamo parlando di un trapianto di cellule staminali ematopoietiche del midollo osseo, cioè quelle responsabili della produzione di elementi morfotici (semplificando: cellule del sangue).

Attualmente è un trattamento per oltre 200 malattie cancerose e non cancerose. Le più comuni includono:

• leucemie
• linfomi,
• mielomi,
• osteomielofibrosi,
• forme gravi di anemia aplastica,
• disturbi immunitari congeniti,
• anemie congenite.

Vedi anche:

• Cos'è l'anemia

Statistiche sulla donazione di midollo osseo

In Polonia

Attualmente ci sono più di 2.160.000 potenziali donatori di cellule staminali ematopoietiche registrati nel Registro centrale dei potenziali donatori non imparentati di midollo e sangue cordonale (al 31.07.2023). Rispetto all'inizio del 2018, il numero di potenziali donatori è aumentato di oltre il 56%i in Polonia.

Nonostante questo significativo aumento del numero di donatori, secondo i dati della Fondazione DKMS, ancora un paziente su cinque non trova un donatore adatto. Secondo i dati di Poltransplant, nel 2022 sono state effettuate in Polonia 1.061 donazioni di cellule staminali emopoietiche per pazienti in Polonia e nel mondo. Allo stesso tempo, sono stati eseguiti 798 trapianti allogenici di cellule staminali ematopoietiche.

In tutto il mondo

Al 21 agosto 2023, il registro mondiale dei donatori di midollo osseo contava 40.572.062 persone. Considerando che l'anno scorso la popolazione mondiale ha superato gli 8 miliardi di persone, si tratta solo dello 0,5% della popolazione.

Confrontando l'attuale numero di donatori in tutto il mondo con il 2018, si registra un aumento del 13%i. Con un aumento di oltre il 56% registrato in Polonia in questo periodo, possiamo avere motivo di essere orgogliosi (ma non per dichiarare un successo completo e smettere di fare le cose).

Chi può diventare un donatore di midollo osseo?

Secondo la legge polacca, un donatore di midollo osseo può essere qualsiasi adulto sano che abbia piena capacità giuridica. Di norma, la donazione può essere effettuata fino all'età di 60 anni. Il limite di età è stabilito dall'organizzazione responsabile del coordinamento della donazione di midollo osseo (che di solito è l'organizzazione presso la quale ci si è registrati).

Controindicazioni alla donazione di midollo osseo

Per motivi legali, le persone parzialmente o totalmente incapaci non sono in grado di dare un consenso adeguato alla donazione di tessuti e sono quindi escluse dalla donazione.

Altre controindicazioni sono quelle derivanti da una condizione medica. Vediamo le più comuni:

Donazione di midollo passo dopo passo

Siete sani, maggiorenni e sentite dentro di voi la forza di un vero supereroe? Perfetto! Ma avete anche qualche dubbio, perché non sapete com'è fatta una donazione di midollo osseo, se fa male e comporta una degenza in ospedale... Tutti hanno dei dubbi, quindi state per vedere come si svolge l'intero processo passo dopo passo.

Perché anche i pazienti hanno bisogno di voi?

Più di due milioni di donatori nel database... Forse state pensando: " Ok, non ho più bisogno di registrarmi". Sbagliato: potresti essere tu a essere vitale per... il tuo gemello genetico.

Purtroppo, non tutte le cellule staminali emopoietiche sono compatibili con tutti. Affinché l'organismo non rigetti il trapianto, il donatore e il ricevente devono dimostrare una corrispondenza del marcatore tissutale HLA. Per questo motivo è così difficile trovare un donatore adatto.

In primo luogo, si cerca un donatore idoneo nella famiglia del paziente (primo tra i fratelli). Secondo la Fondazione DKMS, solo il 25% delle persone trova un donatore adatto in questo modo. Per il restante 75% dei pazienti, il soccorso deve essere cercato tra i donatori non imparentati, registrati in tutto il mondo.

Secondo la Fondazione DKMS, la probabilità di trovare un donatore compatibile tra persone non imparentate è di 1 su 20.000 e, nel caso di genotipi estremamente rari, può essere addirittura di 1 su diversi milioni. Maggiore è il numero di persone registrate, maggiore è la possibilità di trovare un gemello genetico.

Potenziale donatore

Se desiderate unirvi alla schiera dei donatori di Second Life (comunemente noti come donatori di midollo osseo), la prima cosa da fare è iscriversi al database dei donatori. È possibile farlo via Internet utilizzando, ad esempio, il sito web della Fondazione DKMS <cliccarequi per accedere alla pagina di registrazione>.

Rispondete ad alcune domande e ordinate un pacchetto di registrazione da portare a casa. Al suo interno troverete una busta, i bastoncini per il prelievo del tampone e il modulo di registrazione. Il pacco e la spedizione sono completamente gratuiti.

Una volta ricevuto il pacchetto, leggete attentamente le informazioni allegate (comprese le controindicazioni sanitarie elencate) e compilate il modulo allegato. Quindi prelevare un tampone della mucosa orale. Strofinare il bastoncino in dotazione contro l'interno della guancia per un minuto. Ripetere tre volte (la confezione contiene 3 stick). Asciugare gli stick, quindi riporli nella busta speciale e chiuderli ermeticamente.

Non è necessario memorizzare questo passaggio: nella confezione riceverete anche istruzioni dettagliate su come prelevare il tampone. Imballate il modulo e il vostro campione di DNA in una busta (anch'essa inclusa nella confezione) e inviatela all'indirizzo indicato(le spese di spedizione sono già state pagate, quindi non ci sono costi per voi).

Entro poche settimane (massimo 3 mesi), il tampone verrà analizzato per verificare la presenza di antigeni HLA di compatibilità tissutale. Verranno inoltre verificati i dati forniti nel modulo. Su questa base, sarete aggiunti al pool di potenziali donatori e inseriti nella relativa banca dati.

Una volta completata l'intera procedura di screening, analisi e controllo, sarete informati via e-mail.

Il contatto salva la vita

Un punto importante: le vostre cellule staminali emopoietiche potrebbero essere necessarie molto presto, ma potrebbe anche accadere che il vostro gemello genetico abbia bisogno di voi tra qualche anno o addirittura tra diversi anni. È quindi molto importante ricordarsi di aggiornare i propri dati di contatto nel database dei donatori.

Se vi siete registrati nel database della Fondazione DKMS, potete aggiornare i vostri dati compilando il modulo online <vedila pagina del modulo> o inviando un'e-mail all'indirizzo aktualizacja@dkms.pl. Se la persona che coordina il processo di donazione non è in grado di contattarvi, la vostra registrazione sarà stata vana.

Donatore effettivo

Se si scopre che le vostre cellule staminali ematopoietiche sono necessarie a qualcuno, sarete avvisati per telefono (di solito) e per e-mail. Se mantenete la vostra decisione di donare il midollo osseo, verrà avviata la prima fase della procedura. Lo scopo è quello di effettuare una verifica iniziale del vostro stato di salute e di confermare la compatibilità tra voi e il paziente che necessita di un trapianto.

Vi verrà inoltre chiesto di sottoporvi a esami del sangue. Il più delle volte potrete concordare con la persona incaricata del coordinamento il luogo più comodo per il prelievo di sangue, nelle vicinanze della vostra residenza. Il vostro sangue sarà nuovamente sottoposto a test di compatibilità con il ricevente e a test virologici.

Se, dopo gli esami del sangue, il paziente risulta essere il più compatibile con il ricevente, il coordinatore del trapianto lo contatterà per organizzare la donazione delle cellule staminali del midollo osseo.

Donazione delle cellule del sangue

Dal momento degli esami del sangue al giorno della donazione delle cellule staminali ematopoietiche possono trascorrere diverse settimane o addirittura mesi. Lo stato di salute del paziente (ricevente) è fondamentale. Sono i medici che si occupano del paziente a decidere quando il midollo osseo può essere prelevato e trapiantato. Le loro indicazioni determinano anche il metodo di prelievo delle cellule ematopoietiche - se il paziente è d'accordo con entrambi i metodi di prelievo e se non ci sono restrizioni di salute a questo proposito.

Il midollo, o più specificamente le cellule staminali ematopoietiche, possono essere prelevate dal donatore in due modi: dal sangue periferico o dalla vita dell'osso dell'anca.

Di solito, circa due settimane prima della donazione di cellule staminali, il paziente viene sottoposto a una serie di ulteriori esami per assicurarsi che i medici siano sicuri del suo stato di salute e che sia in grado di effettuare la donazione. Tra le altre cose, verranno eseguiti i seguenti esami:

• un esame del sangue dettagliato,
• ecografia addominale,
• radiografia del torace
• ECG a riposo.

Raccolta di cellule dal sangue periferico

La donazione di cellule staminali dal sangue periferico è simile alla donazione di plasma o piastrine da parte dei donatori volontari di sangue, ma richiede molto più tempo (circa 3-4 ore). Quando le cellule vengono prelevate dal sangue, questo viene filtrato in una macchina speciale che separa le cellule necessarie dal resto del sangue. Il sangue così filtrato viene restituito al paziente.

Poiché il sangue deve scorrere senza ostacoli per un periodo di tempo piuttosto lungo, viene utilizzata una sostanza per evitare che il sangue si coaguli.

Per creare un circuito chiuso di questo tipo, il donatore viene inserito con due punture - in entrambe le curve del gomito. Con una, il sangue viene raccolto per essere filtrato, mentre con l'altra viene restituito al donatore. Una volta terminata la procedura, si può tornare subito a casa.

Prelievo di midollo osseo dal piatto dell'anca

Un tempo questo era il metodo principale per raccogliere le cellule del midollo osseo, ma la medicina è andata avanti. Secondo la Fondazione DKMS, attualmente solo il 10% circa delle donazioni di cellule staminali avviene direttamente dal piatto dell'anca. Nella stragrande maggioranza dei casi, la raccolta dal sangue periferico è sufficiente.

Il prelievo di midollo osseo dal piatto dell'anca avviene in anestesia (anestesia generale). La procedura prevede l'inserimento di uno speciale ago da puntura in due punti dell'osso. Dal donatore vengono prelevati circa 1-1,5 litri di miscela di sangue e midollo.

La procedura di prelievo del midollo osseo dal piatto dell'anca dura circa un'ora. Tuttavia, a causa dell'anestesia generale, è necessario arrivare in ospedale il giorno prima e rimanere in osservazione dopo l'intervento fino al giorno successivo.

Si può pensare che si tratti di un lavoro molto impegnativo, ma vale la pena sapere che il midollo osseo prelevato in questo modo viene spesso donato ai bambini. E la soddisfazione di aiutare un giovane paziente è impagabile.

Dopo la donazione

Il vostro corpo rigenererà le cellule staminali ematopoietiche donate in appena 2-3 settimane. Potete aiutarlo ricordandovi di seguire un'alimentazione sana ed equilibrata (non è il momento di mettersi a dieta!). Durante questo periodo, evitate l'esercizio fisico intenso.

Se vi siete registrati come donatori attraverso la Fondazione DKMS, il suo personale monitorerà la vostra salute per 10 anni dopo la donazione di midollo osseo. Un mese e sei mesi dopo la donazione, sarete sottoposti a esami del sangue e i risultati saranno consultati con uno dei medici della Fondazione. Verrà inoltre compilato un questionario di valutazione della salute.

Se i risultati sollevano dubbi da parte del medico, il personale della Fondazione DKMS vi contatterà telefonicamente. L'assenza di tale contatto significa che tutto va bene.

I costi degli esami sono rimborsati dalla Fondazione DKMS. Per ottenere il rimborso è sufficiente inviare la conferma del pagamento.

Per i nove anni successivi, riceverete una volta all'anno nella vostra casella di posta elettronica un modulo di valutazione dello stato di salute con la richiesta di compilarlo.

Privilegi dei donatori di midollo

Scommetto che difficilmente troverete un donatore di midollo osseo che abbia fatto una donazione per precedere qualcuno in coda alla clinica o per prendere il tram gratis. Tuttavia, è impossibile non menzionare alcune cose positive che vi accadranno come donatori di trapianto.

In primo luogo - in conformità con il Codice del Lavoro - avete diritto a giorni di ferie e alla piena retribuzione per gli esami preliminari necessari alla donazione, oltre che per la donazione stessa. Il medico del centro di donazione, dell'ospedale o del luogo in cui effettuerete gli esami vi concederà il congedo appropriato.

Una volta donate le cellule staminali ematopoietiche, riceverete anche una tessera di donatore di trapianto e un distintivo. Se effettuerete una seconda donazione, diventerete donatori meritevoli di trapianto.

I donatori di trapianti e i donatori illustri di trapianti hanno diritto a viaggiare gratuitamente sui mezzi di trasporto pubblico in molte città polacche.

Inoltre, i donatori di trapianti possono ricevere assistenza sanitaria ambulatoriale a titolo gratuito e i donatori di trapianti meritevoli vengono rimborsati anche per alcuni gruppi di farmaci. È possibile verificare se un determinato farmaco è rimborsato qui <click>.

Chiarire i dubbi

Conoscete già il processo di registrazione nella banca dati dei donatori di midollo osseo e la procedura di donazione del midollo osseo. Ma nella vostra mente, invece di essere tranquilli, ci sono sempre più domande. È normale, quindi date un'occhiata alle risposte a quelle che preoccupano di più (date anche un'occhiata alla sezione FAQ).

La donazione di midollo osseo fa male?

Quando si donano le cellule staminali emopoietiche dal sangue periferico, si sentono due punture. Saranno più forti rispetto al prelievo di sangue per un esame, ad esempio, perché gli aghi utilizzati per questa procedura sono un po' più spessi. Il flusso sanguigno e il filtraggio stesso sono indolori.

Quando si preleva il midollo dal piatto dell'anca, durante la procedura si è sotto anestesia e non si sente nulla. Dopo il risveglio, si può avvertire un leggero dolore per alcuni giorni nelle zone in cui i medici hanno praticato le incisioni cutanee. La sensazione è simile a quella di un livido. Il dolore dovrebbe diminuire qualche giorno dopo l'intervento.

Dopo la donazione, si possono avvertire anche i dolori associati all'anestesia generale: un mal di gola simile a quello di un raffreddore (causato dall'inserimento del tubo endotracheale) o un mal di testa causato dall'anestesia stessa.

Quali complicazioni possono verificarsi dopo la donazione di midollo osseo?

La donazione di midollo e di cellule staminali ematopoietiche è considerata sicura, ma, come qualsiasi altra procedura medica, non è esente da complicazioni.

Con la donazione di sangue periferico, al donatore viene somministrato un fattore di crescita per quattro giorni prima della procedura per stimolare la proliferazione delle cellule emopoietiche nel sangue. Ciò comporta anche un aumento della produzione di leucociti, o globuli bianchi, i principali soldati del sistema immunitario.

L'aumento del numero di leucociti può causare dolori ossei, muscolari e una sensazione generale di debolezza, perché il nostro corpo pensa che siamo malati. I dolori ossei e muscolari (simili all'influenza), secondo gli studi, sono avvertiti da quasi tutti i donatori di cellule staminali ematopoietiche prelevate dal sangue periferico.

Un altro effetto collaterale del prelievo di cellule staminali da sangue periferico è legato all'anticoagulante utilizzato durante la procedura di filtrazione del sangue (aferesi). Il più delle volte i donatori sperimentano effetti temporanei dovuti alla riduzione della concentrazione di calcio nel corpo, come formicolio, intorpidimento della lingua, delle labbra e delle dita o crampi muscolari. Questi sintomi passano rapidamente dopo la somministrazione orale o endovenosa di calcio.

Per il prelievo di midollo osseo dalla placca iliaca, la maggior parte delle complicazioni comporta l'anestesia generale. Alcuni donatori sperimentano nausea, vomito e mal di testa dopo l'anestesia.

Possono verificarsi anche complicazioni cardiovascolari e respiratorie più gravi, identiche a quelle che accompagnano tutte le procedure eseguite in anestesia generale. Tuttavia, il loro rischio è ridotto al minimo grazie al rigoroso processo di qualificazione dei donatori.

C'è un aumento del rischio di tumori del sangue nel donatore dopo il trapianto?

Per quanto riguarda il presunto aumento del rischio di tumori del sangue, gli studi non lo confermanoi. Secondo i ricercatori dell'European Blood and Marrow Group dell'European Bureau for the Study of Transplant Activities (EBMT), l'incidenza dei tumori del sangue nei donatori di midollo osseo non differisce da quella della popolazione generalei.

Si continuano a condurre ricerche sull'impatto della donazione sulla salute del donatore.

Il midollo osseo si rigenera?

Sì, il midollo osseo si rigenera dopo la donazione in circa 2-3 settimane. Un mese dopo la donazione di cellule staminali ematopoietiche, i parametri ematologici della maggior parte dei donatori sono gli stessi di prima della donazione.

Posso contrarre un'infezione durante la donazione di midollo?

Il prelievo di cellule staminali ematopoietiche dal sangue periferico e il prelievo di midollo osseo dal piatto dell'anca sono eseguiti da personale medico qualificato. Le attrezzature utilizzate per la donazione sono sterili e monouso. Ciò significa che il rischio di contrarre un'infezione durante la procedura è praticamente inesistente.

Vedi anche:

• Come prendersi cura della propria salute
• Salute mentale durante la SAD
• Salute dei polmoni dopo una pandemia
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Sintesi