Ipertiroidismo: sintomi, cause, trattamento [Consigli del medico].

Un'esplosione di energia, un metabolismo più veloce o una perdita di peso inaspettata: la maggior parte delle persone direbbe che questi sono solo benefici. Tuttavia, la loro causa può essere pericolosa.

Solo in Polonia ne soffre circa il 2% degli adulti. All'inizio, alcuni sintomi potrebbero sfuggirvi, perché sperimenterete cose che normalmente associate in modo positivo. Solo in presenza di sintomi più gravi ci si rivolge all'aiuto.

Fortunatamente, l'ipertiroidismo può essere curato. Per questo, insieme al dottor Witold Tomaszewski, medico, e a Julia Skrajda, nutrizionista clinica, vi suggeriamo quali sono i sintomi da tenere d'occhio, come trattare l'ipertiroidismo e cosa fare per poter convivere normalmente con esso.

Cosa dice la ricerca su alcol e ipertiroidismo

Notate in voi i sintomi descritti nell'articolo? Sottoponetevi a esami della tiroide e consultate un endocrinologo. Una diagnosi precoce significa maggiori possibilità di successo del trattamento!

Vedi anche:

• Ghiandola tiroidea - funzioni, esami, malattie e trattamento
• Psoriasi: come riconoscerla
• Test della tiroide
• Test del cortisolo
• Test del fegato
• Esami del sangue

Qual è la funzione della ghiandola tiroidea nel nostro corpo?

La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla situata alla base del collo. È una parte importante del sistema endocrino. Nonostante le sue piccole dimensioni, controlla e influenza molti processi che avvengono nel nostro corpo. Ciò avviene attraverso la produzione e il rilascio degli ormoni tiroidei T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).

Il funzionamento della tiroide, o funzione tiroidea, è regolato dall'ormone tireotropo (TSH) prodotto dall'ipofisi.

La ghiandola tiroidea influenza molte funzioni chiave dell'organismo, tra cui:

• il metabolismo e l'utilizzo dell'energia,
• respirazione,
• la digestione,
• la termogenesi (la generazione di calore nel corpo),
• lo sviluppo del cervello e l'attività mentale
• salute della pelle e delle ossa,
• fertilità.

Che cos'è l'ipertiroidismo?

Si parla di ipertiroidismo quando la ghiandola produce più ormoni tiroidei di quelli di cui l'organismo ha effettivamente bisogno.

Un eccesso di T3 e T4 fa sì che l'ipofisi, che regola la tiroide, entri gradualmente in una sorta di stato di quiescenza. Di conseguenza, riduce o smette completamente di rilasciare l'ormone tireotropico (TSH), che stimola la tiroide a produrre T3 e T4.

Si parla quindi di ipertiroidismo (ipertiroidismo) quando i livelli di TSH sono bassi e i valori degli ormoni tiroidei (FT3 e FT4) sono superiori alla norma.

Il termine "ipertiroidismo" descrive una sindrome patologica associata a una produzione eccessiva di ormoni tiroidei. Purtroppo esiste l 'idea errata che ipertiroidismo e tireotossicosi siano sinonimi. La tireotossicosi è una condizione in cui i tessuti sono sovraesposti agli ormoni tiroidei. Sì, l'ipertiroidismo può portare alla tireotossicosi, ma si tratta di entità cliniche distinte.

Vedi anche:

• Ipotiroidismo
• Malattia di Hashimoto

Ipotiroidismo - risultati dei test e standard del TSH

Un singolo risultato degli esami tiroidei di base non diagnostica alcuna condizione, ma richiede ulteriori esami per valutare i disturbi della tiroide.

I risultati dei test suggestivi di ipertiroidismo sono coesistenti:

• bassi livelli di TSH,
• livelli eccessivamente elevati di FT3 e/o FT4.

Le norme accettate per il TSH e gli ormoni tiroidei sono rispettivamente:

• TSH: 0,45-4,5 µU/ml
• FT3: 4,0-7,8 pmol/l
• FT4: 10-25 pmol/l

Ricordiamo che le concentrazioni di ormoni tiroidei dipendono dallo stile di vita e dall'età. Le fluttuazioni possono essere causate da dieta, mestruazioni, gravidanza o farmaci. I limiti di normalità per il TSH "aumentano" con l'età. Una concentrazione di 3,7 µU/ml può essere ottimale per una donna d'affari di 34 anni come 6,9 µU/ml per un pensionato di 75 anni.

Ipertiroidismo primario e secondario

L'ipertiroidismo può presentarsi in forma primaria o secondaria.

L'ipertiroidismo primario è associato a una disfunzione della ghiandola stessa, che produce una quantità eccessiva di ormone con una concomitante riduzione del livello di TSH.

L'ipertiroidismo secondario è causato da una secrezione inappropriata di TSH, con conseguente aumento della produzione di FT3 e FT4.

In breve: l'ipertiroidismo primario si riferisce a disturbi della tiroide stessa, mentre l'ipertiroidismo secondario si riferisce a problemi dell'ipofisi, responsabile della produzione di TSH.

Ipertiroidismo subclinico

Come l'ipotiroidismo, anche l'ipertiroidismo ha la sua forma latente, subclinica. Si riscontra quando i livelli di TSH sono bassi e FT3 e FT4 sono normali. È presente in circa il 2% degli individui, anche se la percentuale può essere più alta in aree con carenze di iodio, come ad esempio nella dieta quotidiana.

Ipertiroidismo farmacologico

L'ipotiroidismo può essere scatenato dall'uso di alcuni farmaci. L'ipertiroidismo indotto da farmaci produrrà sintomi diversi, a seconda del farmaco assunto. I farmaci che più comunemente causano ipertiroidismo temporaneo sono:

• amiodarone,
• agenti di contrasto contenenti iodio
• litio e suoi derivati,
• interferone alfa
• alcuni farmaci antitumorali.

Ipertiroidismo e malattia di Graves

La malattia di Graves-Basedow è una malattia autoimmune che è una delle cause e dell' insorgenza più comuni dell'ipertiroidismo. Il sistema immunitario e gli anticorpi attaccano la ghiandola tiroidea, provocando una sovrapproduzione di ormoni.

La malattia di Graves-Basedow è più comune nelle donne che negli uomini. Uno studio del 2011i dimostra che chi sviluppa la malattia è influenzato principalmente dalla genetica, anche se i fattori ambientali e...

Quali sono i sintomi dell'ipertiroidismo?

L'ipertiroidismo produce sintomi fisici, psicologici e neurologici. Questi includono più comunemente :

• Pelle: pelle umida, luminosa, rossa e ispessita (soprattutto ai piedi e alla parte inferiore delle gambe), orticaria;
• Capelli e unghie: unghie fragili, capelli sottili, fragili e cadenti;
• Sistema cardiovascolare: aumento della pressione sanguigna, palpitazioni;
• Sistema nervoso: irrequietezza, irritabilità e nervosismo, sbalzi d'umore, problemi del sonno (insonnia, difficoltà ad addormentarsi);
• Ossa e muscoli: tremori agli arti, debolezza muscolare, osteoporosi, dolore agli arti (soprattutto nei bambini).

Altri sintomi caratteristici dell'ipertiroidismo sono:

• ingrossamento della ghiandola tiroidea e crescita del gozzo (si applica alla malattia di Graves-Basedow),
• alterazioni degli occhi - esoftalmo, retrazione palpebrale, visione doppia, gonfiore, arrossamento delle palpebre o delle congiuntive (si riferisce alla malattia di Graves-Basedow),
• disturbi del ciclo mestruale (mestruazioni meno frequenti e scarse),
• diminuzione (o aumento) della libido,
• disfunzione erettile,
• sudorazione eccessiva,
• aumento dell'appetito,
• perdita di peso improvvisa,
• stanchezza e affaticamento,
• diarrea e movimenti intestinali.

Ipotiroidismo e aspetto

L'ipertiroidismo può causare cambiamenti nell'aspetto, che possono essere osservati soprattutto nel viso. I sintomi tipici sono l'esoftalmo degli occhi, l'ammiccamento rallentato e il colorito arrossato e umido. I sintomi che interessano l'intero organismo comprendono un'improvvisa perdita di peso, un aumento della sudorazione e un indebolimento di capelli e unghie.

Ipertiroidismo - sintomi cutanei

In caso di ipertiroidismo, la pelle del viso è eccessivamente lucida e appare grassa. Sul collo e sul resto del corpo possono comparire chiazze rossastre, che vengono facilmente scambiate per una reazione allergica. La pelle è soggetta a irritazioni e piccole infezioni, e si verificano anche problemi di acne associati all'accumulo di microbi.

In caso di ipertiroidismo, alcune persone possono avere capelli diradati e grassi. Con il tempo, anche la perdita di capelli può diventare un problema e le donne possono iniziare a soffrire di unghie curve, fragili e rugose.

Ipertiroidismo - sintomi psicologici e neurologici

I sintomi psichiatrici tipici dell'ipertiroidismo sono principalmente:

• ansia,
• impulsività
• vacillazione emotiva,
• problemi di sonno,
• problemi di memoria e concentrazione,
• periodi di umore elevato e depresso.

I sintomi mentali possono manifestarsi fino al 40% dei pazienti ipertiroidei.

Gli sbalzi d'umore, l'insonnia e la perdita di attenzione sono sintomi particolarmente caratteristici. Può accadere che un giorno una persona affetta da ipertiroidismo non si alzi dal letto, non pensi e non dorma, mentre il giorno successivo abbia un turbinio di pensieri, sia molto stimolata e piena di energia.

Quali sono le principali cause dell'ipertiroidismo?

Non esiste un solo fattore che causa l'ipertiroidismo. I più comuni sonoprincipalmente:

• malattia di Graves-Basedow,
• noduli tiroidei (sia benigni che tossici o maligni),
• tiroidite (ad esempio, tiroidite subacuta o tiroidite post-partum),
• disturbi dell'ipofisi o dell'ipotalamo,
• assunzione di una quantità eccessiva di iodio (sia nella dieta che nei farmaci o negli integratori assunti).

Chi è più a rischio di ipertiroidismo?

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'ipertiroidismo sonoprincipalmente:

• il sesso - le donne si ammalano più spesso degli uomini,
• l'età - le persone con più di 60 anni hanno maggiori probabilità di ammalarsi,
• storia familiare di malattie della tiroide,
• problemi di salute come anemia dovuta a carenza di vitamina B12, diabete mellito (tipo 1 e 2) o insufficienza surrenalica primaria e morbo di Addison,
• uso di farmaci contenenti iodio,
• una storia di gravidanza negli ultimi 6 mesi,
• fumo.

Come diagnosticare l'ipertiroidismo - esami

Per confermare o escludere l'ipertiroidismo, è necessario sottoporsi a esami ormonali della tiroide.

Per valutare il funzionamento della ghiandola, è necessario controllare la concentrazione di TSH nel sangue e la concentrazione degli ormoni tiroidei FT3 e FT4.

Ma non è tutto.

Per scegliere la terapia migliore, è necessario determinare le cause dell'ipertiroidismo. Esami quali:

• ecografia della ghiandola tiroidea,
• anticorpi sierici anti-tiroide, in particolare anti-TSHR, i cui livelli elevati suggeriscono la malattia di Graves,
• biopsia tiroidea - eseguita in caso di noduli,
• scintigrafia tiroidea - utilizzata come complemento agli esami morfologici.

Come trattare l'ipertiroidismo?

Il trattamento dell'ipertiroidismo avviene più comunemente in tre modi. Si tratta di farmaci, radioterapia e chirurgia. La forma di terapia dipende principalmente dalla causa accertata dell'ipertiroidismo.

Trattamento farmacologico

I farmaci antitiroidei, o cosiddetti tireostatici, hanno lo scopo principale di inibire la produzione di ormoni tiroidei. Le sostanze più utilizzate sono le tionamidi, in particolare il tiamazolo (metimazolo) e il propiltiouracile. I primi effetti sono visibili all'incirca dopo 2-4 settimane di utilizzo.

Il medico determinerà individualmente la dose da utilizzare in base alla valutazione clinica e ai risultati degli esami tiroidei. La dose può variare in base alle condizioni di salute, ai sintomi e ai progressi del trattamento.

Purtroppo, i tireostatici possono provocare diversi effetti collaterali, come neutropenia (una carenza di granulociti, o neutrofili, nel sangue), prurito della pelle, eruzioni cutanee, dolori articolari o perdita di capelli. Non appena si osservano effetti collaterali, segnalarli subito al medico curante.

Trattamento con iodio radioattivo

La terapia con iodio radioattivo è comune ed efficace. Consiste nella somministrazione orale di una dose appropriata di iodio radioattivo, di solito sotto forma di compresse, capsule o liquidi. Lo iodio viene rilasciato gradualmente e distrugge efficacemente le cellule responsabili della produzione ormonale senza danneggiare altri tessuti.

A dosi più elevate possono verificarsi effetti collaterali, come dolore al collo, vomito, secchezza delle fauci o alterazioni della percezione del gusto.

Questo trattamento non deve essere utilizzato nelle donne in gravidanza o che allattano (rischio di danni alla tiroide del bambino). Dopo il trattamento, è necessario astenersi dal programmare una gravidanza per circa sei mesi.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è necessario in caso di sospetto e diagnosi di cancro alla tiroide. La tiroide viene asportata completamente o parzialmente se il gozzo comprime pericolosamente la trachea, se il paziente non è in grado di assumere farmaci antitiroidei o se nessun farmaco porta un miglioramento visibile.

Se la tiroide viene asportata, si entra in uno stato di ipotiroidismo, per cui sarà necessario assumere farmaci a base di tiroxina per tutta la vita, oltre a un'assistenza medica continua.

Quali sono le conseguenze di un ipertiroidismo non trattato?

Se non si segue un trattamento per l'ipertiroidismo, si rischiano complicazioni pericolose. Tra le più gravi vi sono:

• rottura della tiroide - una combinazione pericolosa per la vita e il peggioramento dei sintomi dell'ipertiroidismo, in particolare pressione alta, accelerazione della frequenza cardiaca o febbre,
• fibrillazione atriale,
• aritmia,
• ictus,
• cancro della tiroide più grave,
• osteoporosi - l'integrazione di vitamina D e calcio durante e dopo il trattamento può favorire la salute delle ossa,
• problemi di fertilità,
• problemi durante la gravidanza (rischio di aborto spontaneo e parto prematuro),
• esoftalmo - a seconda della gravità, i sintomi includono, ma non solo, fotosensibilità, aumento della pressione e del dolore oculare, gonfiore delle palpebre.

Se notate sintomi preoccupanti in voi stessi e sospettate di avere problemi alla tiroide, rivolgetevi immediatamente al vostro medico e fatevi fare gli esami del caso. Una diagnosi rapida e accurata consentirà di pianificare una terapia efficace: prima la si inizia, meglio è.

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• NAC per la fertilità, il fegato e la disintossicazione

Dieta e ipertiroidismo: cosa mangiare e cosa evitare?

Nel trattamento dell'ipertiroidismo, il metabolismo è iperattivo ed è estremamente difficile da sopprimere farmacologicamente. Le persone affette da ipertiroidismo di solito hanno difficoltà ad aumentare di peso o a smettere di perdere peso.

I principi di base della dieta sono simili a quelli dell'ipotiroidismo, ma a causa del "metabolismo accelerato" che spesso si verifica, si raccomanda di consumare un numero di calorie corrispondente.

È consigliabile includere nel menu giornaliero prodotti a basso contenuto di iodio, che contribuiranno ulteriormente a ridurre gli ormoni tiroidei. Questi prodotti possono includere

• tè o caffè (senza latte o bevande a base di soia),
• albumi d'uovo,
• frutta fresca (che può essere congelata o liofilizzata in inverno),
• frutta secca,
• burro di arachidi,
• pane integrale,
• popcorn (senza sale iodato e burro),
• farina d'avena,
• patate,
• miele,
• sciroppo d'acero.

Fate attenzione anche alla presenza di verdure crucifere, o brassiche. Alcuni studi dimostrano che il loro consumo eccessivo può causare ipotiroidismo. In caso di ipertiroidismo, possono essere una benedizione per voi. Date il benvenuto alla vostra tavola a cavoletti di Bruxelles, cavolfiori, cavoli o broccoli.

Fate attenzione a consumare alimenti ricchi di

• ferro (bassi livelli sono legati all'ipertiroidismo) - fagioli, verdure a foglia verde, lenticchie, pollame, carne rossa, noci;
• zinco (sostiene il sistema immunitario e aiuta a utilizzare il cibo per l'energia) - manzo, noci del Brasile, anacardi, cacao, funghi, agnello, semi di zucca, ceci;
• selenio (aiuta a mantenere l'equilibrio degli ormoni tiroidei e ha un effetto protettivo sulla tiroide) - noci del Brasile, semi di chia, couscous, pollame, semi di girasole, manzo e agnello, riso.

Soprattutto, evitate gli alimenti ricchi di iodio nella vostra dieta. La maggior parte di esso si trova in prodotti quali:

• pesce,
• frutti di mare (ad esempio gamberi, granchi e aragoste),
• alghe,
• prodotti caseari e latte,
• formaggi,
• alcuni coloranti alimentari,
• prodotti con glutine (alcuni possono causare tiroidite),
• prodotti a base di soia (tofu, bevande di soia, salsa di soia),
• prodotti ricchi di caffeina (possono aggravarei sintomi dell'ipertiroidismo e provocare un aumento dell'ansia, dell'irritabilità o della frequenza cardiaca),
• sale iodato.

La dose giornaliera raccomandata per gli adulti è di 0,15 mg, esattamente la quantità contenuta in mezzo cucchiaino di sale iodato.

Ipertiroidismo e alcol

Da qualche tempo è stato confermato che l'alcol, se opportunamente dosato, può avere un effetto protettivo nella prevenzione di alcune malattie cardiovascolari o disturbi autoimmuni. Queste ultime includono la malattia di Graves-Basedow.

Uno studio condotto in Danimarca tra il 1997 e il 2000, i cui risultati sono stati pubblicati nel 2013i, suggerisce che anche una piccola quantità di alcol può avere un effetto protettivo e ridurre il rischio di iperattività manifesta. Questo studio ha evidenziato un altro aspetto importante: la malattia di Graves-Basedow dipende da fattori ambientali più di quanto si pensasse in precedenza.

Inoltre, un altro studio ha dimostrato che un consumo moderato di alcol riduce il rischio di cancro alla tiroide.

Ricordiamo che l'alcol è ancora il terzo fattore di rischio per le malattie e i disturbi che colpiscono l'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide. Il suo consumo non corretto può portare a complicazioni pericolose, per cui se ne sconsiglia l'uso come mezzo di prevenzione delle malattie della tiroide.

Integrazione

Oltre ai composti di cui vale la pena occuparsi nella dieta quotidiana, possono rivelarsi utili i seguenti:

• L-carnitina - un aminoacido presente naturalmente nel nostro organismo, ha un effetto positivo sui sintomi dell'ipertiroidismo e aiuta a mantenere una normale densità ossea;
• Glucomannano - le ricerche suggeriscono che può contribuire a ridurre gli ormoni tiroidei;
• Vitamina B12 - le persone affette da ipertiroidismo sono spesso carenti di questa vitamina. L'integrazione può aiutare a eliminare sintomi come vertigini, debolezza muscolare e disturbi del gusto.

Ipertiroidismo nelle donne

Tutti i disturbi e le malattie della tiroide sono considerati un'affezione tipicamente femminile. Solo l'ipertiroidismo colpisce le donne 5-10 volte più spesso degli uomini. In Polonia, le donne di età compresa tra i 20 e i 40 anni sono le più colpite.

Ipertiroidismo e mestruazioni

Un numero troppo elevato di ormoni tiroidei provoca un aumento della SHBGi, una proteina legante gli ormoni sessuali che blocca l'ovulazione. Questo porta a una condizione in cui le mestruazioni sono molto irregolari o, se si verificano, non sono molto abbondanti.

Per lo stesso motivo, molte donne hanno problemi a rimanere incinte.

Ipotiroidismo e gravidanza

L'ipotiroidismo può manifestarsi anche durante la gravidanza. Di solito, la futura mamma scopre di soffrire della malattia di Graves-Basedow.

Quali possono essere le conseguenze per il bambino?

Oltre al fatto che l'ipertiroidismo può causare problemi al concepimento, esso influisce sullo sviluppo ottimale del bambino. Sapendo di questa diagnosi, è bene prendersi ancora più cura di sé, perché i sintomi possono peggiorare nel secondo e terzo trimestre.

Un ipertiroidismo non trattato durante la gravidanza può portare adoi:

• aborto spontaneo,
• parto prematuro,
• basso peso alla nascita del bambino,
• preeclampsia,
• tempesta tiroidea,
• insufficienza cardiaca congestizia.

Raramente, l'ipertiroidismo materno influisce anche sulla funzione tiroidea del bambino.

Ipertiroidismo e allattamento al seno

Nel corso degli anni, l'allattamento al seno è stato fortemente sconsigliato alle donne che facevano uso di farmaci antitiroidei. Sia il metimazolo che il propiltiouracile possono essere rilevati nel latte materno, ma non in quantità tali da costituire un rischio per la funzione tiroidea del bambino.

Ciò è confermato anche da uno studio giapponese che ha dimostrato che solo il 10% dei bambini nutriti da donne in terapia con iodio inorganico presentava un lieve ipotiroidismo subclinico. Tuttavia, i livelli di TSH si sono normalizzati nel tempo o dopo la cessazione dell'esposizione allo iodio.

Ipertiroidismo nei bambini

Nel caso dei neonati, l'ipertiroidismo può causare i:

• accelerazione della frequenza cardiaca e insufficienza cardiaca,
• problemi di aumento di peso,
• irritabilità.

Ci sono casi in cui una ghiandola tiroidea ingrossata può comprimere la trachea e causare difficoltà respiratorie.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti, i sintomi dell'ipertiroidismo sono simili a quelli degli adulti.

Ipertiroidismo negli uomini

Tra i sintomi noti, gli uomini possono essere maggiormente colpiti dai seguenti:

• affaticamento rapido,
• aumento della sudorazione
• cambiamenti nell'appetito,
• problemi di concentrazione,
• battito cardiaco più veloce e irregolare
• debolezza muscolare e ossea.

Una ghiandola tiroidea ingrossata può causare un fastidioso gonfiore nella zona del pomo d'Adamo.

Non rimandate il test: l'iperattività può essere superata! La storia di Natalia

L'ipotiroidismo può trasformarsi in ipertiroidismo e l'Hashimoto può trasformarsi in Graves-Basedow. Questo è esattamente ciò che è successo a Natalia Grajcar, fondatrice di Natu.Care.

"Pensavo che dopo 11 anni di convivenza con Hashimoto e ipotiroidismo nulla mi avrebbe più sorpreso. E invece. Ho iniziato a vedere i sintomi opposti a quelli dell'ipotiroidismo. Sono diventata irritabile, distratta e lacrimosa. Comparvero l'insonnia e una costante sensazione di calore, e salire al secondo piano di un condominio non era esente da arresti e affanno. Il cardiologo diagnosticò una tachicardia e sentii parlare per la prima volta della malattia di Graves-Basedow", ricorda Natalia.

Una diagnosi rapida ed efficace è sempre fondamentale, anche se il decorso della malattia può essere individuale.

"Nel mio caso, i sintomi dell'iperattività progredivano a un ritmo frenetico. Ho iniziato un trattamento farmacologico, ho introdotto una dieta sana e un'integrazione. Ho anche iniziato a meditare e a praticare yoga per calmarmi e tranquillizzarmi ulteriormente. Ho evitato alcol e caffè. Purtroppo, per diversi mesi il trattamento non ha sortito l'effetto desiderato. Ero con le spalle al muro quando mi sono trovata di fronte a una scelta: o la terapia con iodio radioattivo o l'intervento chirurgico per l'asportazione completa della tiroide".

"Una delle cose più importanti e difficili che ho fatto è stata quella di liberarmi di tutti i fattori di stress della mia vita: lavoro, relazioni tossiche. So che non tutti possono permettersi di farlo subito, ma ci vogliono passi radicali. Oggi posso dire di essere in remissione, di aver ritrovato la serenità e il benessere quotidiano. Posso di nuovo godermi la vita".

La storia di Natalia dimostra quanto siano importanti gli esami preventivi regolari! Per saperne di più, consultate i nostri articoli:

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Riassunto