La tiroide: cos'è, funzioni, ricerca, malattie e trattamenti

Anche se la ghiandola tiroidea starebbe nel palmo di una mano, è fondamentale per la salute e la vita. Influisce su ogni area del nostro corpo, dalla biologia alla psiche. Purtroppo, fino al 60% di noi potrebbe soffrire di problemi legati ad essa senza saperlo.

Anche il più piccolo disturbo può provocare conseguenze a valanga: dai cambiamenti di peso, all'umore, a gravi malattie croniche. Ecco perché, insieme al dottor Witold Tomaszewski, MD, e alla nutrizionista clinica Marta Kaczorek, vi raccontiamo tutto quello che c'è da sapere sulla tiroide.

Notate alcuni dei sintomi descritti nell'articolo? Sottoponetevi a un esame della tiroide e consultate un endocrinologo. Una diagnosi precoce significa maggiori possibilità di successo del trattamento.

Esami regolari sono fondamentali e aiutano a tenere sotto controllo la propria salute.

Vedi anche:

• Ipotiroidismo
• Ipertiroidismo
• Malattia di Hashimoto
• Test della tiroide
• Test del cortisolo
• Esami del sangue
• Esami del fegato

Che cos'è la tiroide e di che cosa è responsabile?

La tiroide è un piccolo organo situato nella parte anteriore del collo. Circonda la trachea sotto la cartilagine laringea. Assomiglia alla forma di una farfalla con due ampie ali che si estendono intorno alla gola.

Funzioni della tiroide

La tiroide è una ghiandola che, nonostante le sue piccole dimensioni, è estremamente importante per il nostro organismo.

Uno dei suoi compiti principali è la produzione e il rilascio degli ormoni vitali T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), nonché della calcitonina.

La tiroide, a sua volta, è regolata dall'ipofisi e, più precisamente, dall'ormone tireotropico (TSH) che secerne.

La tiroide influenza la maggior parte delle nostre funzioni vitali, tra cui:

• respirazione
• la digestione
• il metabolismo e il dispendio energetico,
• termogenesi (mantenimento della temperatura corporea),
• fertilità,
• sviluppo del cervello e attività mentale,
• salute di pelle, ossa, capelli e unghie,
• salute mentale.

Le più comuni malattie della tiroide

I disturbi e le malattie della tiroide sono già un fenomeno di civiltà. Si stima che più di 300 milioni di persone nel mondo soffrano di malattie della tiroide. In Polonia colpiscono 1 persona su 5, il che le pone al terzo posto tra le malattie croniche più frequentemente lamentate dai polacchi. Secondo i dati della CSO pubblicati nel 2021, il 15,8% delle donne e il 2,5% degli uomini le hanno segnalate.

Malattia di Hashimoto

La malattia di Hashimoto è altrimenti nota come tiroidite linfocitaria cronica o tiroidite cronica autoimmune. È una malattia genetica in cui le cellule tiroidee vengono distrutte dal sistema immunitario del paziente. È la causa più comune di ipotiroidismo nei paesi sviluppati.

Cause

Le donne sviluppano la malattia di Hashimoto fino a 10 volte più spesso degli uomini. Viene diagnosticata in persone di diverse fasce d'età. Sebbene i primi casi siano stati descritti nel 1912, gli scienziati non sanno ancora perché alcune persone sviluppino la malattia e altre no.

Gli scienziati non conoscono le cause esatte dell'Hashimoto. È molto probabile che un fattore genetico svolga un ruolo importante nel suo sviluppo, quindi se si hanno casi confermati in famiglia, il rischio di sviluppare la malattia è più elevato.

Inoltre, i fattori ambientali sono importanti.

È stato dimostrato un legame tra alcuni virus (ad esempio l'influenza) e l'insorgenza dell'Hashimoto. Sono in corso ricerche su altri fattori che possono indurre lo scatenamento della malattia, tra cui la carenza o l'eccesso di alcuni micronutrienti o lo stress cronico.

I sintomi

Inizialmente, la malattia di Hashimoto può non produrre alcun sintomo significativo. Nel corso del tempo, possono comparire uno o più sintomi caratteristici dell'ipotiroidismo.

Alcuni sintomi comuni dell'ipotiroidismo che possono suggerire lo sviluppo della malattia di Hashimoto sono:

• stanchezza costante,
• letargia,
• sensazione di freddo e di raffreddamento,
• dolori articolari e muscolari
• costipazione,
• aumento di peso,
• pelle pallida, secca e desquamata,
• perdita di capelli,
• disturbi del ciclo mestruale,
• problemi di libido e fertilità,
• abbassamento dell'umore o depressione vera e propria,
• rallentamento della frequenza cardiaca e abbassamento della pressione sanguigna.

Man mano che la malattia progredisce, con la graduale degenerazione della ghiandola tiroidea e la riduzione della produzione ormonale, i sintomi possono cambiare e variare di gravità. Più la malattia si protrae nel tempo, più i sintomi osservati nel paziente sono gravi e severi.

In alcuni pazienti, la malattia di Hashimoto non può essere stabilita in modo definitivo solo sulla base dei sintomi: per la diagnosi saranno necessari esami ormonali della tiroide.

Il trattamento

Non esiste un unico trattamento efficace per inibire la distruzione della ghiandola tiroidea. In genere, la terapia si basa principalmente sul trattamento dell'ipotiroidismo. Il trattamento può comportare l'assunzione di farmaci con levotiroxina (l-tiroxina), che è semplicemente una versione sintetica dell'ormone prodotto dalla ghiandola tiroidea. In questo modo i livelli di TSH torneranno alla normalità e l'organismo inizierà a funzionare correttamente.

Inoltre, saranno necessari esami della tiroide e visite mediche di controllo per regolare costantemente la dose corretta del farmaco.

In Polonia sono disponibili diversi preparati a base di l-tiroxina, che possono differire per quanto riguarda gli effetti e i potenziali effetti collaterali, per cui è consigliabile assumere sempre un unico prodotto.

Purtroppo, nel caso della malattia di Hashimoto (e dell'ipotiroidismo), il trattamento dovrà essere spesso a vita.

Malattia di Hashimoto contro ipotiroidismo

Chiariamo una volta per tutte che la malattia di Hashimoto non è sinonimo di ipotiroidismo. Sì, in quanto malattia autoimmune, è una delle principali cause di ipotiroidismo.

Potete leggere ulteriori informazioni sulla malattia di Hashimoto nell'articolo: Hashimoto - sintomi, diagnosi e trattamento

Ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è una condizione medica in cui la ghiandola tiroidea non è in grado di produrre e rilasciare una quantità di ormoni sufficiente a coprire tutte le esigenze del nostro corpo.

In base alle cause, si distinguono tre tipi di ipotiroidismo:

• primario (disturbi diretti nella secrezione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea),
• secondario (disturbi nella produzione dell'ormone tireotropo (TSH) da parte dell'ipofisi),
• terziarie (disturbi della sintesi o della secrezione di tiroxina (TRH) da parte dell'ipotalamo).

Esiste anche una distinzione tra ipotiroidismo manifesto e subclinico. Quest'ultimo è un ipotiroidismo lieve. Poiché progredisce in modo difficilmente osservabile (spesso non si notano sintomi evidenti all'inizio), viene definito quiescente o latente.

La base per la diagnosi di questa condizione è quando gli ormoni tiroidei rientrano nei valori di riferimento accettati (cioè funzionano bene), ma il livello di TSH li supera leggermente (il che non va più bene).

Si ritiene che l'ipotiroidismo subclinico colpisca tra il 3 e il 15% delle persone in tutto il mondo.

I sintomi

L'ipotiroidismo si manifesta in vari modi a seconda dell'età, del sesso, della gravità della malattia o dello stato di salute generale. L'ipotiroidismo produce fino a tre gruppi di sintomi:

• fisici (ad esempio, disturbi mestruali, stitichezza, unghie fragili, voce bassa e rauca, aumento di peso, debolezza e perdita dei capelli o problemi di libido e fertilità);
• mentali (per esempio, problemi di memoria e concentrazione, stanchezza cronica, umore depresso, ansia e depressione);
• neurologici (ad esempio, mal di testa, bruciore alla lingua, elevata sensibilità al freddo).

I sintomi importanti dell'ipotiroidismo possono essere facilmente banalizzati o spiegati con lo stress, la stanchezza o la frenesia quotidiana. Non sottovalutate nessuno dei sintomi: solo così potrete fare una diagnosi rapida e orientare efficacemente la terapia.

Cause e gruppi a rischio

Nel nostro Paese esistono diverse cause principali di ipotiroidismo. Queste sono principalmente:

• malattia di Hashimoto
• interventi chirurgici alla tiroide: il grado di ipotiroidismo dipende dall'entità dell'intervento - dall'asportazione parziale a quella totale della ghiandola tiroidea,
• trattamento con iodio radioattivo e radioterapia,
• carenza di iodio nella dieta.

L'ipotiroidismo può essere causato anche da: gravidanza (tiroidite post-partum), malattia di de Quervainai, uso di alcuni farmaci (ad esempio amodiarone, interferoni o fenobarbital), disturbi ipofisari o difetti congeniti.

Il gruppo a maggior rischio di sviluppare ipotiroidismo comprende:

• le donne,
• persone di età superiore ai 60 anni
• persone con una storia familiare di malattie della tiroide,
• persone affette da malattie autoimmuni, tra cui diabete di tipo I, sclerosi multipla, artrite reumatoide, celiachia o anemia perniciosa,
• persone con sindrome di Turner o di Down
• donne in gravidanza o madri che hanno partorito negli ultimi 6 mesi,
• persone sottoposte a chirurgia tiroidea (escissione parziale o totale),
• persone trattate con radioiodio,
• persone la cui dieta è carente di iodio.

Il trattamento

Il trattamento dell'ipotiroidismo comprende principalmente la farmacoterapia e regolari esami e visite mediche di controllo. Anche la dieta quotidiana e l'integrazione opportunamente selezionata sono importanti.

I pazienti affetti da ipotiroidismo devono compensare le carenze di ormoni tiroidei, pertanto nel loro caso si utilizza la levotiroxina sintetica. Il medico prescrive la dose appropriata in base ai risultati degli esami periodici della tiroide.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'ipotiroidismo dura tutta la vita.

Possibili complicazioni

L'ipertiroidismo non trattato, anche nella sua forma subclinica, porta a una serie di conseguenze pericolose. Le complicazioni più importanti dell'ipotiroidismo sono:

• problemi cardiovascolari
• neuropatie
• problemi di salute mentale,
• gozzo,
• aumento di peso,
• disturbi della libido e della fertilità,
• apnea del sonno,
• danni al sistema nervoso,
• dolori muscolari e articolari.

Per saperne di più sull'ipotiroidismo consultare il testo: Ipotiroidismo: cause, sintomi, trattamento [Consigli del medico e del nutrizionista].

Malattia di Graves

La malattia di Graves è una malattia autoimmune della tiroide in cui l'organismo produce anticorpi contro il recettore del TSH, che regola la funzione tiroidea. Gli anticorpi stimolano la funzione secretoria della ghiandola, provocando i sintomi dell'ipertiroidismo.

Le cause

Non è ancora noto cosa porti allo sviluppo della malattia di Graves-Basedow. Gli scienziati ipotizzano che possa trattarsi di una combinazione di fattori genetici e ambientali, come virus, stress, fumo (raddoppia il rischio di ipertiroidismo) o un eccessivo apporto di iodio nella dieta, nei farmaci o nell'integrazione.

I sintomi

I sintomi tipici della malattia di Graves-Basedow sono analoghi a quelli dell'ipertiroidismo. Principalmente si tratta di

• ingrossamento della tiroide (gozzo),
• sudorazione eccessiva
• cambiamenti intorno agli occhi, compreso l'esoftalmo,
• tremore fine delle mani e delle dita,
• perdita di peso,
• movimenti intestinali frequenti,
• affaticamento e disturbi del sonno,
• palpitazioni (battito cardiaco accelerato e irregolare),
• cambiamenti nei cicli mestruali,
• disfunzioni sessuali (erezione, libido),
• irrequietezza e irritabilità.

L'aspetto più caratteristico della malattia di Graves-Basedow è il suo decorso parossistico e ricorrente: periodi di esacerbazione dei sintomi si alternano a remissioni.

Il trattamento

La diagnosi della malattia di Graves prevede principalmente un'anamnesi approfondita e un esame della tiroide esteso. Ulteriori esami comprendono l'ecografia e la scintigrafia tiroidea, nonché l'emocromo, il lipidogramma, la determinazione delle ALT e delle proteine sieriche.

Il trattamento della malattia di Graves-Basedow consiste principalmente in una terapia sintomatica volta a raggiungere uno stato di eutiroidismo, o equilibrio ormonale. Ciò avviene di solito in tre modi, utilizzando:

• trattamento farmacologico (vengono somministrati farmaci anti-tiroidei e beta-bloccanti),
• trattamento con iodio radioattivo
• trattamento chirurgico (di solito è necessario resecare l'intera ghiandola tiroidea o parte di essa).

Nel caso della chirurgia tiroidea e del trattamento con radioiodio, di solito si sviluppa un ipotiroidismo, che deve essere considerato una prova dell'efficacia della terapia piuttosto che un suo effetto collaterale.

Ipertiroidismo

L'ipertiroidismo, o ipertiroidismo, è una condizione in cui la ghiandola tiroidea produce e secerne più ormoni di quelli effettivamente necessari.

L'ipertiroidismo viene anche definito come forma latente, subclinica. Le indicazioni per una diagnosi di ipertiroidismo subclinico sono bassi livelli di TSH e risultati normali di FT3 e FT4.

I sintomi

I sintomi dell'ipertiroidismo interessano molte aree del funzionamento quotidiano. Si tratta principalmente di:

• aumento dell'appetito e concomitante perdita di peso,
• esoftalmo e altre alterazioni oculari (ad esempio visione doppia, gonfiore o arrossamento della congiuntiva),
• sudorazione eccessiva
• periodi mestruali irregolari,
• palpitazioni,
• debolezza muscolare,
• aumento della pressione sanguigna,
• ingrossamento della tiroide e gozzo,
• capelli sottili e fragili,
• diminuzione della libido e disfunzione erettile,
• irritabilità e frequenti cambiamenti di umore.

Cause e gruppi a rischio

L'ipertiroidismo è responsabile di:

• malattia di Graves-Basedow (la causa principale),
• noduli tiroidei (rilevabili, tra l'altro, mediante esame scintigrafico),
• problemi all'ipofisi e all'ipotalamo,
• assunzione eccessiva di iodio.

Diversi tipi di tiroidite (ad esempio subacuta o post-partum) tendono a causare ipotiroidismo, ma possono anche portare a un ipertiroidismo transitorio o subclinico.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'ipertiroidismo sono

• il sesso (le donne si ammalano più spesso),
• l'età (le persone di età superiore ai 60 anni hanno la malattia più spesso),
• storia familiare di malattie della tiroide,
• problemi di salute (ad esempio anemia, diabete di tipo I e II, insufficienza surrenalica o morbo di Addison),
• fumo,
• gravidanza,
• uso di farmaci con un'elevata dose di iodio.

Trattamento

La diagnosi di ipertiroidismo si basa sugli esami ormonali della tiroide e, per determinarne le cause e scegliere la terapia migliore, è opportuno eseguire in aggiunta

• ecografia della ghiandola tiroidea,
• test degli anticorpi antitiroidei, biopsia della tiroide (quando si trovano uno o più noduli),
• scintigrafia, che integra gli studi di imaging.

L'ipertiroidismo viene trattato in tre modi, a seconda della causa accertata e della gravità della malattia. Si tratta della farmacoterapia, che comprende l'uso di tionamidi, del trattamento con iodio radioattivo e dell'intervento chirurgico.

Dopo il trattamento con iodio radioattivo, spesso si sviluppa un ipotiroidismo, molto più facile da controllare rispetto all'ipertiroidismo. È da considerarsi un effetto del trattamento e non un effetto collaterale.

Possibili complicazioni

Le complicazioni e le conseguenze derivanti da un ipertiroidismo non trattato possono interessare praticamente tutti i sistemi e i processi del nostro corpo. Le più pericolose sono considerate

• un'esplosione della tiroide - un aumento combinato e rapido dei sintomi dell'ipertiroidismo che mette in pericolo la vita,
• fibrillazione atriale,
• osteoporosi,
• aritmia,
• ictus,
• problemi di fertilità,
• rischio di gravidanza,
• malattie oculari della tiroide.

Che cos'è la tireotossicosi?

La condizione di tireotossicosi significa che i tessuti e le cellule dell'organismo sono esposti a una quantità eccessiva di ormone tiroideo. L'ipertiroidismo può causare tireotossicosi, ma i termini non devono essere usati in modo intercambiabile. L 'ipertiroidismo non è tireotossicosi, esattamente come la malattia di Hashimoto non è ipotiroidismo.

Per saperne di più sull'ipertiroidismo, consultare l'articolo: Ipertiroidismo: sintomi, cause, trattamento [Consigli del medico].

Altre malattie della tiroide

Tiroidite

La tiroidite è una varietà di entità patologiche che possono essere causate da molti fattori, da batteri e virus a disturbi autoimmuni, gravidanza o uso di farmaci specifici. La tiroidite può essere permanente o temporanea.

I tipi più comuni di questa patologia sono:

• Lamalattia di Hashimoto, che è una tiroidite cronica autoimmune;
• lamalattia di De Quervain, o tiroidite subacuta;
• Tiroidite post-partum - colpisce le puerpere e di solito si risolve entro 12-18 mesi dal parto. Talvolta i bassi livelli di ormoni tiroidei persistono in modo permanente;
• Tiroidite indotta da farmaci - alcuni farmaci possono compromettere la funzione tiroidea e causare iper- o ipotiroidismo;
• Tiroidite asintomatica - può colpire sia uomini che donne. Spesso ha un decorso bifasico: un periodo di iperattività è seguito da ipotiroidismo. I sintomi si risolvono solitamente dopo 12-18 mesi;
• Tiroidite acuta o infettiva - associata a immunosoppressione e infezione batterica;
• Tiroidite ambulatoriale - causata dal trattamento con radioterapia o iodio radioattivo).

Gozzo

Il gozzo è un ingrossamento palpabile e visibile della ghiandola tiroidea; a volte per la diagnosi è necessaria un'ecografia della ghiandola tiroidea. Il gozzo può presentarsi sia quando la tiroide funziona normalmente sia in caso di ipotiroidismo e ipertiroidismo. Altre cause sono la gravidanza, l'uso di alcuni farmaci, le carenze di iodio, selenio, ferro e vitamina A e le lesioni cancerose.

Per molto tempo il gozzo può non presentare alcun sintomo. Con il tempo, si applica un trattamento sintomatico, che mira anche a eliminare la causa sottostante.

Noduli tiroidei

I noduli tiroidei sono lesioni della ghiandola tiroidea che possono essere riempite di liquido (cisti) o di cellule. Possono essere percepiti, tra l'altro, con la palpazione del collo.

Non si conoscono ancora le cause dirette dei noduli. La carenza di iodio, la malattia di Hashimoto e le condizioni genetiche sono le più comunemente suggerite.

Si tratta di una condizione abbastanza comune. Ne soffre circa il 6% delle donne e l'1% degli uomini e il rischio aumenta con l'età. La maggior parte dei noduli è benigna e non tossica. Una piccola percentuale può rivelarsi un cancro della tiroide.

Il trattamento dei noduli viene stabilito individualmente per ogni paziente. Dipende dai sintomi riferiti, dall'età, dall'anamnesi, dalle co-morbidità e dai risultati di indagini precedenti, tra cui la biopsia con ago aspirato fine.

Tra i sintomi allarmanti che devono richiamare l'attenzione vi sono il rapido aumento della circonferenza del collo e del dolore, l'ingrossamento dei linfonodi, la raucedine, i problemi di respirazione e di deglutizione.

La grande maggioranza dei noduli tiroidei non è maligna e non è associata a disturbi più gravi. Tuttavia, se si riscontrano alterazioni nell'area della tiroide, è bene rivolgersi subito al proprio medico, sia esso il medico di famiglia o un endocrinologo, per stabilire insieme i passi successivi.

Il cancro alla tiroide

Sebbene l'incidenza in Polonia sia piuttosto bassa (circa 1.700 nuovi casi all'anno), si ritiene che il cancro alla tiroide rappresenti l'1% di tutti i tumori maligni.

La malattia può essere asintomatica per anni. I sintomi allarmanti devono essere:

• noduli tiroidei,
• rapido aumento della circonferenza del collo
• linfonodi ingrossati e duri nel collo.

Nel corso del tempo possono comparire, tra l'altro, dolore al collo, raucedine persistente, problemi di respirazione e deglutizione, diarrea, dolore osseo e fratture anomale.

Il cancro della tiroide può essere trattato con

• chirurgia,
• iodio radioattivo
• chemioterapia,
• radioterapia,
• farmacoterapia.

Come per altri tumori, la prognosi del tumore della tiroide dipende dal tipo di tumore, dalla rapidità della diagnosi, dallo stadio della malattia e dal trattamento intrapreso.

Malattie della tiroide, vita sessuale e maternità

Un funzionamento anomalo della ghiandola tiroidea ha implicazioni anche sulla nostra sessualità, fertilità e maternità.

Problemi alla tiroide e mestruazioni

Tra le numerose funzioni della ghiandola tiroidea vi è la regolazione del ciclo mestruale. L'ipotiroidismo provoca mestruazioni pesanti, dolorose e irregolari, che possono anche scomparire per diversi mesi.

Nel caso dell'ipertiroidismo, una quantità eccessiva di ormoni tiroidei provoca un aumento della SHBGi, con conseguente arresto dell'ovulazione. Di conseguenza, le mestruazioni diventano sempre meno regolari e, se si verificano, non sono molto abbondanti.

Per questo motivo, molte donne hanno anche problemi a rimanere incinte.

Libido, fertilità e concepimento

I problemi alla tiroide hanno un impatto diretto sulla gestione degli ormoni, sulla vita sessuale e sulla fertilità sia negli uomini che nelle donne:

• le disfunzioni associate all'ipotiroidismo sono più comuni negli uomini (59-63%) che nelle donne (22-46%);
• anche le disfunzioni sessuali associate all'ipertiroidismo sono più comuni negli uomini (48-77%) che nelle donne (44-60%);
• negli uomini predominano l'eiaculazione e la disfunzione erettile (eiaculazione precoce nell'ipertiroidismo, eiaculazione ritardata nell'ipotiroidismo) e i problemi di qualità dello sperma (ridotta produzione e motilità degli spermatozoi);
• le donne hanno riferito soprattutto un calo del desiderio, dell'eccitazione, del senso del piacere e dell'orgasmo e dolore durante il rapporto.

Intraprendere un trattamento adeguato e raggiungere l'eutiroidismo, uno stato di equilibrio ormonale, porta a miglioramenti significativi della funzione e della soddisfazione sessuale sia negli uomini che nelle donne.

La Società polacca di endocrinologia ha pubblicato le sue raccomandazioni per le coppie che soffrono di problemi alla tiroide e vogliono provare ad avere una prole. La più importante è quella di effettuare un esame approfondito della tiroide e di sottoporsi a un trattamento prima di provare ad avere un figlio.

Tiroide e gravidanza

Sia l'ipotiroidismo che l'ipertiroidismo possono manifestarsi durante la gravidanza. Ignorare i sintomi e non curarsi può avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino, anche dopo la nascita.

Effetti sulla madre e sul feto

Durante i primi tre mesi, il bambino assume tutti gli ormoni tiroidei dalla madre. In caso di ipotiroidismo, ne riceve troppo pochi, il che comporta, tra l'altro, problemi di crescita o di sviluppo del cervello e del sistema nervoso.

I problemi alla tiroide non diagnosticati e non trattati possono portare a:

• aborto spontaneo
• parto prematuro,
• pre-eclampsia (un pericoloso aumento della pressione sanguigna in gravidanza avanzata),
• tempesta tiroidea,
• insufficienza cardiaca congestizia
• anemia,
• basso peso alla nascita del bambino.

È importante notare che ben il 5% delle donne subisce un'alterazione della funzione tiroidea dopo la nascita del figlio. Si tratta della cosiddetta tiroidite post-partum. Di solito è transitoria e i sintomi si risolvono nell'arco di 12-18 mesi; se le fluttuazioni dei risultati degli esami non sono elevate, di solito non è nemmeno necessario ricorrere a farmaci.

Purtroppo, ci sono anche casi in cui l'ipotiroidismo o l'ipertiroidismo persistono in modo permanente: ecco perché è importante sottoporsi regolarmente a esami ormonali per tenere sotto controllo la situazione.

Vedi anche:

• NAC per la fertilità, il fegato e la disintossicazione

Tiroide e salute mentale

I disturbi e le malattie della tiroide possono influire negativamente anche sulla nostra salute mentale. Fino a poco tempo fa non se ne parlava molto, ma oggi si sa che sia l'eccesso che la carenza di ormoni tiroidei possono causare:

• ansia,
• irritabilità,
• sbalzi d'umore,
• instabilità emotiva,
• insonnia e problemi del sonno
• disturbi della concentrazione
• problemi di memoria,
• ritardo psicomotorio,
• stanchezza cronica,
• depressione.

Nei casi gravi e diagnosticati tardivamente (soprattutto nella malattia di Graves-Basedow), possono verificarsi apatia e psicosi, che si combinano anche con la paranoia. Ritardare il trattamento può portare a cambiamenti irreversibili nel cervello.

A volte i sintomi psichiatrici possono essere così intensi da far pensare a un disturbo psichiatrico primario piuttosto che all'ipotiroidismo.

Vedi anche:

• Come prendersi cura della propria salute mentale?
• Come prendersi cura della propria salute? I consigli di un medico, un dietologo e uno psicologo

Come diagnosticare le malattie della tiroide: gli esami chiave

Gli esami chiave della tiroide sono inclusi nei cosiddetti pacchetti o profili tiroidei, disponibili in due versioni: base e avanzata.

Gli esami tiroidei di base comprendono:

• Determinazione del TSH,
• determinazione di FT3 e FT4.

Il pacchetto ampliato, oltre a quelli già citati, comprende:

• test anti-TPO - aiuta nella diagnosi della malattia di Hashimoto o della malattia di Graves-Basedow;
• test anti-TPO - aiuta a diagnosticare le malattie autoimmuni e anche a controllare i pazienti con cancro alla tiroide;
• test TRAb - conferma la diagnosi di malattia di Graves-Basedow.

Poiché le malattie della tiroide possono essere associate ad altre patologie, è opportuno eseguire ulteriori esami complementari:

• ecografia della tiroide con eventuale biopsia se all'esame vengono riscontrati noduli,
• emocromo,
• profilo lipidico,
• determinazione dell'omocisteina
• determinazione della concentrazione di ferro.

È consigliabile sottoporsi a esami della tiroide - sia di base che estesi - almeno una volta all'anno. Ecografia tiroidea almeno una volta ogni due anni. Questa dovrebbe essere osservata soprattutto se c'è una storia familiare di malattie della tiroide.

Per ulteriori informazioni sugli esami della tiroide, il loro svolgimento, gli indicatori di base e i prezzi, consultare l'articolo: Esami della tiroide: cosa fare e perché sono così importanti?

La dieta nelle malattie della tiroide

In collaborazione con la nutrizionista e personal trainer Marta Kaczorek, abbiamo preparato alcuni consigli specifici che potete mettere in pratica da subito.

Un sintomo comune delle malattie della tiroide è l'anemia, per cui vale la pena di fare attenzione ai prodotti ricchi di:

• ferro - carne rossa, pollame, tuorli d'uovo, cacao, barbabietole, noci, albicocche secche, semi di zucca e di girasole, pane integrale, verdure a foglia verde;
• Vitamina B12 - fegato, pesce, frutti di mare, uova e prodotti caseari;
• Acido folico - verdure a foglia verde, fagioli bianchi, prezzemolo (prezzemolo e radice), uova, cavolini di Bruxelles, broccoli, sesamo.

Le persone in sovrappeso e obese devono ridurre il loro peso corporeo, il che contribuirà ulteriormente a normalizzare i livelli di TSH e FT3.

Vale la pena di includere anche prodotti ricchi di:

• vitamina B1 (ad es. uova, legumi, semi, noci) - aiutano a combattere la stanchezza cronica;
• acidi grassi omega-3 e iodio (ad es. merluzzo, pollock, salmone, sgombro affumicato);
• zinco (ad es. crusca di frumento, semi di lino, zucca, tuorli d'uovo) - necessario per i pazienti affetti da Hashimoto;
• selenio (ad esempio salmone, cozze, cereali, latticini, noci del Brasile).

Puntate ancora di più sull'olio di cumino nero: ha un effetto positivo sulla funzione tiroidea e regola i livelli di colesterolo cattivo e di glucosio nel sangue.

Le persone con la tiroide malata devono prestare attenzione ai cosiddetti gointrogeni, ovvero sostanze gozzigene che interferiscono con l'assorbimento dello iodio. La loro assunzione deve essere limitata e si trova, ad esempio, in

• verdure di Brassica (ad esempio cavoli o cavoletti di Bruxelles),
• verdure crucifere (ad esempio cavolfiore, broccoli, cavolo o liquirizia),
• Legumi (soprattutto soia),
• rape,
• svedesi,
• arachidi,
• senape.

La restrizione non significa che si debba rinunciare completamente a questi prodotti!

I goitrogeni sono composti volatili e il trattamento termico ne riduce la quantità fino al 30%. Basta cucinare i vostri cibi preferiti al coperto e garantire un adeguato apporto di selenio e iodio per poterli mangiare senza timori.

La dieta è importante anche nel contesto del trattamento delle malattie della tiroide.

Per l'Hashimoto e l'ipotiroidismo, è possibile aumentare l'efficacia della levotiroxina, purché ci si ricordi di assumerla correttamente.

L'assorbimento della l-tiroxina sarà migliore se la si assume al mattino, a stomaco vuoto, accompagnata da vitamina C. È preferibile sorseggiare il preparato con acqua poco mineralizzata e a basso contenuto di calcio.

Per non interferire con l'assorbimento del farmaco, dopo l'assunzione è bene evitare

• prodotti a base di soia,
• caffè (per almeno 30 minuti)
• succo di pompelmo,
• grandi quantità di fibre,
• prodotti caseari e ricchi di calcio (almeno per 2 ore),
• integratori e prodotti ricchi di ferro (per almeno 2 ore).

L'assorbimento della levotiroxina può essere compromesso anche da celiachia, disturbi gastrointestinali e intolleranza al lattosio.

Le persone affette da Hashimoto soffrono molto spesso di ipersensibilità e intolleranza a determinati prodotti che causano fastidiose reazioni allergiche.

Evitate i prodotti che possono causare allergie. Se non lo fate, esporrete il vostro corpo a un'infiammazione costante, di cui volete liberarvi optando per un trattamento.

Nelle malattie della tiroide, la dieta deve essere soprattutto varia, equilibrata e adattata alla propria condizione. Evitate le diete restrittive, perché aumentano il rischio di carenze di elementi chiave e provocano una risposta di stress nell'organismo, che può peggiorare le condizioni della tiroide.

Integrazione

Un'integrazione pianificata in modo ottimale aiuta a combattere i sintomi dei disturbi della tiroide. Scoprite quali sono le vitamine, i minerali e i micronutrienti a cui dovete prestare particolare attenzione: quali sono quelli da curare e quali quelli da tenere d'occhio.

Vitamina D

Le ricerche dimostrano che la carenza di vitamina D è comune nella malattia di Hashimoto. "La carenza di vitamina D può compromettere la conversione di T4 in T3, esacerbare l'autoimmunità tiroidea e causare un aumento degli anticorpi anti-TPO", avverte Marta Kaczorek. - avverte Marta Kaczorek.

Un'adeguata integrazione di vitamina D può rallentare lo sviluppo dell'ipotiroidismo e ridurre il rischio di complicazioni cardiovascolari.

Vitamina K2

Supporta l'organismo nel mantenimento di ossa sane e migliora anche il metabolismo e l'assorbimento della vitamina D, la cui carenza può verificarsi nell'ipotiroidismo.

Per saperne di più sulla combinazione di vitamina D e K2 leggere l'articolo: Vitamina D3K2 - è necessario combinarla? Proprietà e parere degli esperti

Il selenio

Assicuratevi di assumere la giusta quantità di selenio nella vostra dieta. Potete anche iniziare a integrarlo. La carenza di selenio determina una minore produzione di T3 e riduce anche l'assorbimento dello iodio. "Prima di iniziare l'integrazione, verificatene la concentrazione nel sangue per scegliere la dose giusta", ricorda la nutrizionista e personal trainer.

Lo zinco

Lozinco, come il rame o il selenio, è necessario per la sintesi degli ormoni tiroidei. La sua carenza può causare ipotiroidismo. La loro correlazione funziona anche al contrario. Gli ormoni tiroidei sono necessari per l'assorbimento dello zinco, quindi l'ipotiroidismo può causare una carenza di questo componente. La sua integrazione è necessaria per combattere il diradamento e la caduta dei capelli.

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Inositolo

L'inositolo è una sostanza simile alla vitamina che in passato veniva erroneamente chiamata vitamina B8. È noto soprattutto per i suoi effetti positivi sulla PCOS, o sindrome dell'ovaio policistico. Tuttavia, è disponibile uno studio che ha dimostrato che una combinazione di selenio e inositolo si è rivelata un trattamento efficace per l'Hashimoto. Oltre a migliorare i risultati dei test, i partecipanti hanno notato anche un netto miglioramento della qualità della vita.

Il calcio

Il calcio e la tiroide interagiscono tra loro. Il calcio è un componente fondamentale, tra l'altro, per la salute delle ossa, la corretta coagulazione del sangue e la funzione muscolare. La sua normale concentrazione è mantenuta, tra l'altro, dalla calcitonina prodotta dalla tiroide.

La carenza di calcio (ipocalcemia) può essere causata dall'ipotiroidismo (ad esempio, dopo un intervento chirurgico). In caso di ipertiroidismo, può verificarsi un aumento significativo della concentrazione di questo elemento a causa dell'indebolimento delle ossa e del rilascio di ioni calcio.

Il ferro

Il ferro svolge un ruolo fondamentale sia nella sintesi che nel metabolismo degli ormoni tiroidei. La carenza di ferro può portare all'anemia, che è un sintomo comune dell'ipotiroidismo.

Biotina

La biotina influisce sul nostro metabolismo e sulla salute di capelli e unghie. Tuttavia, un'assunzione giornaliera di almeno 20 mg di biotina può interferire seriamente con i risultati dei test tiroidei. Pertanto, la sua integrazione dovrebbe essere interrotta almeno 48 ore prima del test previsto.

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Melatonina

Lamelatonina è nota per le sue proprietà antiossidanti e di promozione del sonno. Alcune ricerche suggeriscono che la sua inclusione nel trattamento dell'ipotiroidismo possa giovare a sintomi quali ansia e depressione.

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Piante, erbe e composti naturali

Scoprite quali piante e composti possono aiutare a risolvere i problemi della tiroide e quali è meglio evitare.

La curcuma

La curcuma è una spezia sempre più popolare in Polonia. Il suo uso regolare può ridurre il rischio e lo sviluppo del gozzo.

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Zenzero

I risultati di uno studio dimostrano che il consumo giornaliero di 1.000 mg di zenzero in polvere in pazienti ipotiroidei ha portato a una riduzione di sintomi quali aumento di peso, intolleranza al freddo e pelle secca.

Tè verde

Nonostante le sue numerose proprietà benefiche per la salute, esistono prove scientifiche che suggeriscono che le catechine presenti nel tè verde possono avere effetti gozzigeni e antitiroidei se consumate regolarmente in dosi elevate.

Melissa

Le ricerche suggeriscono che la melissa può essere utile per regolare l'ipertiroidismo. La melissa blocca il TSH legandosi ai suoi recettori, riducendo così l'attività di produzione dell'ormone tiroideo.

Aglio

L'aglio è amico della tiroide soprattutto per il metabolismo degli zuccheri nel sangue. Aiuta a combattere le infiammazioni e a bilanciare gli alimenti e i pasti ricchi di grassi e carboidrati.

Caffeina

Il caffè e altri prodotti ricchi di caffeina in quantità eccessive possono aggravare i sintomi dell'ipertiroidismo, come l'aumento dell'irritabilità e dell'ansia o l'accelerazione della frequenza cardiaca.

Moringa

Ricerche preliminari suggeriscono che una dose adeguata di estratto di foglie di Moringa può aiutare a regolare i sintomi dell'ipertiroidismo.

Rodiola rosea

L'estratto dirodiola rosea è un popolare adattogeno che stimola il sistema nervoso, favorisce il trattamento della depressione, aumenta il rendimento sul lavoro e aiuta a eliminare la stanchezza, tutte caratteristiche dell'ipotiroidismo clinico.

Radice di maca

La radice di maca ha effetti di supporto documentati sui sintomi spesso avvertiti dalle persone affette da malattie della tiroide. Migliora la libido, il desiderio sessuale, la fertilità e la salute delle ossa, si sente più energia, il cervello inizia a funzionare meglio, la resistenza allo stress aumenta e gli effetti del cortisolo sono bilanciati. Tuttavia, contiene goitrogeni, per cui è necessario prestare attenzione alla sua assunzione.

Chinino bianco

Gli studi dimostrano che l'estratto di chinquefoil ha un effetto positivo sul trattamento dell'ipotiroidismo e dell'ipertiroidismo.

Ortica

L'integrazione di ortica, ad esempio bevendo un infuso, aiuta a ridurre il peso e ad eliminare l'accumulo di acqua. "L'ortica inibisce l'infiammazione e le reazioni autoimmuni, stimola la produzione di acido cloridrico e stimola la secrezione di FT3". - ammette la nutrizionista Marta Kaczorek.

Astaxantina

L'astaxantina è un antiossidante naturale che ha anche proprietà antinfiammatorie. È di supporto ai pazienti affetti da malattie cardiache, morbo di Parkinson, cancro e malattie degli occhi, tra gli altri.

L'astaxantina rafforza il sistema immunitario dell'organismo, per cui bisogna essere cauti nell'assumerla in caso di problemi autoimmuni, pressione bassa, osteoporosi, disturbi endocrini e problemi di funzionamento della ghiandola paratiroidea.

Quercetina

È il flavonoide meglio studiato, presente in molti frutti e verdure e anche negli integratori alimentari. Presenta forti proprietà antiossidanti e antinfiammatorie. In molti siti web viene consigliata come agente di supporto per l'Hashimoto e l'ipotiroidismo.

Tuttavia, studi preliminari dimostrano che può interferire con la funzione tiroidea e quindi bisogna fare molta attenzione al suo uso integrativo o terapeutico. Per contro, i risultati di un esperimento pubblicato nel 2020 danno ragione di credere che possa essere in grado di regolare l'ipertiroidismo.

Se soffrite di Hashimoto, fate attenzione agli integratori che stimolano il sistema immunitario: volete calmare la sua risposta Th1. Fate quindi attenzione a piante come astragalo, erba medica, ashwagandha, liquirizia, melissa o echinacea. Stimolate invece l'immunità di tipo Th2 con prodotti antinfiammatori: curcumina, estratto di semi d'uva, tè verde, quercetina o resveratrolo, naturalmente in dosi ragionevoli.

Alcune ricerche suggeriscono che il CBDi può favorire la salute della tiroide e che l'ashwagandhai è benefico per i pazienti con ipotiroidismo subclinico.

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Ricordiamo che qualsiasi cambiamento radicale nell'alimentazione quotidiana o integrazione aggiuntiva deve essere consultato con il proprio medico o con un nutrizionista qualificato.

La tiroide e l'alcol

Un consumo eccessivo di alcol può avere gravi conseguenze sul normale funzionamento della ghiandola tiroidea e causare sintomi simili all'ipotiroidismo. Tuttavia, non è stato dimostrato un effetto diretto del consumo di alcol sull'insorgenza dell'ipotiroidismo. Tuttavia, le ricerche disponibili suggeriscono che un'adeguata assunzione di alcol può ridurre il rischio di ipotiroidismo, nonché l'insorgenza di noduli, gozzo e cancro alla tiroide.

Il caso è simile per l'ipertiroidismo. I risultati di uno studio danese suggeriscono che una piccola quantità di alcol può avere un effetto protettivo e ridurre il rischio di ipertiroidismo manifesto.

L'alcol è il terzofattore di rischioper le malattie e i disturbi dell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide. L'abuso di alcol può portare a complicazioni pericolose, pertanto se ne sconsiglia l'uso come misura preventiva per le malattie della tiroide.

Che dire dell'attività fisica nelle malattie della tiroide?

Ci sono molti miti e informazioni non provate che circolano sull'attività fisica per i problemi della tiroide. Marta Kaczorek, nutrizionista clinica e personal trainer, ha preparato alcuni consigli da implementare nella vostra routine quotidiana.

Ogni movimento è importante!

Le persone affette dalla malattia di Hashimoto dovrebbero innanzitutto prendersi cura del cosiddetto NEAT, ovvero il dispendio energetico associato all'attività non sportiva. Questo include ogni minimo movimento: dalle pulizie, ai giochi con i bambini, alla spesa, alle passeggiate e alle scale.

Se lavorate a lungo al computer, fate una pausa di cinque minuti ogni ora per camminare nel vostro ufficio o nella vostra stanza. È buona norma fare una pausa in piedi o a piedi. Se possibile, scendete prima dal tram o dall'autobus o lasciate l'auto qualche strada prima e fate delle brevi passeggiate mentre andate al lavoro. Questo tipo di attività è utile per ridurre il peso.

Sforzi fisici regolari

Lo sport regolare vi aiuterà a perdere peso, a migliorare la vostra forma fisica e il vostro benessere generale. Ricordate le endorfine felici dopo un allenamento?

Assicuratevi di praticare sport cardio - jogging, ciclismo, piscina - soprattutto al mattino.

Gli allenamenti devono essere adattati alla vostra salute e al vostro benessere. Non devono essere troppo lunghi, troppo frequenti o troppo intensi. Soprattutto se si è agli inizi, questo impedisce un recupero adeguato e, peggio ancora, può influire negativamente sui risultati dei test. Un allenamento ogni due giorni sarà ottimale.

Adattate l'attività al vostro stato d'animo. Osservate come si comporta il vostro corpo in un determinato giorno. Se ne sentite il bisogno, prendetevela comoda e allenatevi domani. È molto importante essere moderati e auto-indulgenti.

Scegliete la varietà

Ogni allenamento, sia in palestra che a casa, deve essere vario e coinvolgere tutto il corpo.

Iniziate con esercizi di forza come squat, deadlift, pressioni con manubri o il classicoplank. Poi fate un po' di cardio, sotto forma di corsa, bicicletta o orbitrek. Concludete con esercizi funzionali come le oscillazioni con kettlebell, i lanci con palla medica e le pressioni con bilanciere.

Prima la precisione, poi i chili

Chi ha appena iniziato ad allenarsi dopo la diagnosi di una malattia dovrebbe affrontarlo con prudenza e delicatezza, anche se la motivazione principale è perdere una gomma o eliminare qualche chilo di troppo.

All'inizio, concentratevi sul movimento stesso e sulla precisione degli esercizi eseguiti. Solo allora potrete fare più ripetizioni, aumentare il ritmo e aggiungere più peso.

E ora la parte più importante...

Potete allenarvi per qualsiasi cosa!

Non importa se soffrite di Hashimoto, se avete una tiroide iperattiva o sottoattiva: potete allenarvi per qualsiasi cosa. Non ci sono restrizioni o controindicazioni. C'è solo un'avvertenza.

Fate attenzione al vostro corpo. Non c'è spazio per un piano di allenamento rigido, perché ogni giorno le cose possono cambiare. Un peggioramento dell'umore o i risultati di un esame possono far passare un'intera settimana con attività cardio e non sportive leggere.

È una cosa negativa? Niente affatto! Ogni attività conta e la salute è la cosa più importante in tutto questo, non l'esecuzione del piano di allenamento.

Prevenzione delle malattie della tiroide - indicazioni principali

Nella maggior parte dei casi, i disturbi della tiroide sono molto difficili da prevenire. Tutto ciò perché le malattie autoimmuni che ne sono principalmente responsabili (malattie di Hashimoto e di Graves-Basedow) hanno una base genetica. Purtroppo, ciò sfugge al nostro controllo.

Ecco perché sono così importanti gli esami preventivi sistematici e uno stile di vita sano: privo di stimolanti e dipendenze, con una dieta equilibrata basata su ingredienti freschi e di stagione e una dose quotidiana di esercizio fisico.

Riassunto