Ipotiroidismo: cause, sintomi, trattamento e dieta
L'ipotiroidismo è una questione di giudizio? Scoprite cosa dicono la ricerca, gli esperti e i pazienti.


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.Colpisce almeno il 5% delle persone in tutto il mondo. I suoi sintomi sono facilmente trascurati e banalizzati, poiché inizialmente sono difficili da distinguere dalle normali difficoltà della vita quotidiana.
L'ipotiroidismo viene già definito una malattia della civiltà. Tuttavia, la diagnosi non è un verdetto. L'ipotiroidismo può essere controllato e, nonostante gli inconvenienti legati al suo decorso, possiamo goderci la vita appieno. Insieme a Witold Tomaszewski, MD, PhD, e alla nutrizionista clinica Julia Skrajda, vi suggeriamo come fare.
In questo articolo scoprirete, tra le altre cose:
- Cos'è l'ipotiroidismo e quali sono i suoi sintomi.
- Chi è più a rischio.
- Come affrontare l'ipotiroidismo giorno per giorno.
- Cosa fare per riprendersi e allo stesso tempo non rinunciare alla vita.
Ipotiroidismo
Notate uno dei sintomi descritti nell'articolo? Sottoponetevi a un esame della tiroide e consultate un endocrinologo. Una diagnosi precoce significa maggiori possibilità di successo del trattamento!
Vedi anche:
Che cos'è la ghiandola tiroidea e di che cosa è responsabile nel nostro corpo?
La tiroide è un piccolo organo situato alla base del collo, leggermente al di sotto della cartilagine laringea. È classificata come una delle cosiddette ghiandole endocrine e la sua funzione principale è quella di produrre e rilasciare due ormoni: la triiodotironina (T3) e la tiroxina (T4).
Entrambi gli ormoni sono responsabili della regolazione del funzionamento della maggior parte dei tessuti del corpo, sono responsabili della termogenesi (cioè stimolano il corpo a riscaldarsi) e influenzano il nostro metabolismo. Inoltre, partecipano al processo di crescita dell'organismo, regolano il cuore e l'intero sistema vascolare e contribuiscono a mantenere l'equilibrio mentale ed emotivo.
La funzione tiroidea è controllata dall'ipofisi, più precisamente dall'ormone tireotropo (TSH) da essa prodotto, che stimola la ghiandola a produrre T3 e T4.
Che cos'è l'ipotiroidismo?
L'ipotiroidismo è una condizione in cui la ghiandola tiroidea non produce e non rilascia abbastanza ormoni per soddisfare tutte le funzioni e i processi necessari del nostro organismo. Esistono tre tipi di ipotiroidismo in base alle cause: primario, secondario e terziario.
Ipotiroidismo primario
È causato da un disturbo diretto nella produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea. È caratterizzato da concentrazioni elevate di TSH e basse di FT4.
Ipotiroidismo secondario
Viene diagnosticato riscontrando disturbi nella produzione di ormone tireotropo (TSH) da parte dell'ipofisi.
Ipotiroidismo terziario
Si parla di ipotiroidismo terziario quando si verifica un'alterazione della sintesi o della secrezione di tireoglobulina (TRH) da parte dell'ipotalamo (questo ormone stimola la secrezione di TSH).
Ipotiroidismo subclinico
L'ipotiroidismo subclinico è un'insufficienza lieve, talvolta chiamata ipotiroidismo latente o quiescente. Viene diagnosticato principalmente quando gli ormoni tiroidei rientrano nei valori di riferimento e i livelli di TSH sono leggermente elevati. Si stima che colpisca il 3-15% delle persone in tutto il mondo, a seconda del luogo in cui vivono.
Ipotiroidismo e malattia di Hashimoto
Contrariamente a quanto si crede, la malattia di Hashimoto non è la stessa cosa dell'ipotiroidismo. Essendo una malattia autoimmune, è oggi una delle cause più comuni di ipotiroidismo. Le altre le leggerete più avanti in questo articolo.
Volete saperne di più sulla salute della tiroide?
Vedi anche:
- Ghiandola tiroidea: cos'è, funzioni, ricerca, malattie, trattamento
- Ipertiroidismo: sintomi, cause, trattamento
- Hashimoto: cos'è, sintomi, quali esami, come si cura?
- Esami della tiroide: quali e quando farli?
Ipotiroidismo: sintomi
L'ipotiroidismo si manifesta in molti modi e in misura diversa. I sintomi di questa condizione dipendono dal tipo specifico di disfunzione, oltre che da fattori individuali e dallo stato di salute generale.
I sintomi fisici, psicologici o neurologici possono indicare che la tiroide non produce abbastanza ormoni.
Ipotiroidismo - sintomi fisici
In genere, i sintomi fisici dell'ipotiroidismo possono manifestarsi sul viso e sulla pelle o sull'obesità addominale. La spia mentale dovrebbe accendersi se si notano sintomi e, ad esempio:
- disturbi del ciclo mestruale
- stitichezza frequente
- debolezza e perdita di capelli,
- voce rauca,
- pelle ruvida e secca
- gonfiore del viso,
- unghie fragili,
- bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca),
- riduzione della pressione sanguigna,
- problemi di libido e fertilità,
- aumento di peso e difficoltà a perdere peso,
- diminuzione delle difese immunitarie,
- può verificarsi un ingrossamento della ghiandola tiroidea (gozzo).
Ipotiroidismo - aspetto del viso
L'ipotiroidismo può manifestarsi con cambiamenti nell'aspetto del viso in diversi modi. I soggetti affetti possono presentare gonfiore intorno agli occhi e perdita di alcune sopracciglia e ciglia. I casi più gravi e avanzati sviluppano anche il cosiddetto edema mucoso, che di solito coinvolge il viso, intorno alla bocca, agli occhi e al naso. Il viso presenta tratti fortemente ispessiti e la pelle inizia a indurirsi.
Ipotiroidismo - sintomi cutanei
Nell'ipotiroidismo, la pelle è solitamente pallida, fortemente secca e desquamata. Ciò è dovuto al rallentamento del metabolismo. Sono caratteristiche anche le screpolature della pelle, i graffi e persino le ferite che stentano a guarire. A causa del deposito di carotene, la carnagione può assumere un colore leggermente giallastro. Anche gli squilibri ormonali possono causare lesioni acneiche.
Ipotiroidismo - sintomi psicologici
L'ipotiroidismo può manifestarsi anche con sintomi psichiatrici, ovvero alterazioni comportamentali, affettive e cognitive. I più comuni sono
- problemi di memoria e concentrazione,
- ritardo psicomotorio
- disturbi visuo-percettivi,
- stanchezza cronica,
- labilità emotiva (sbalzi d'umore)
- disattenzione,
- umore depresso,
- ansia,
- depressione.
Oltre a questi, vale la pena menzionare anche l' apatia e la psicosi, spesso combinate con la paranoia, che può verificarsi nei casi più gravi e diagnosticati tardivamente. L'attuazione tempestiva del trattamento sarà estremamente importante in questo caso, poiché procrastinare può portare a cambiamenti cerebrali irreversibili.
Ipotiroidismo e nevrosi d'ansia
Le ricerche dimostrano che le persone affette da ipotiroidismo e Hashimoto hanno maggiori probabilità di sviluppare nevrosi d'ansia, oltre ad altri disturbi d'ansia e sociali e problemi di sonno. L'ipotiroidismo influisce sulla produzione degli ormoni responsabili dell'umore, tra cui la serotonina e la noradrenalina. Il deficit di questi ormoni può portare a disturbi dell'umore e può anche scatenare stati depressivi e ansiosi.
Talvolta, i sintomi psichiatrici possono essere così intensi da far pensare a un disturbo psichiatrico primario piuttosto che all'ipotiroidismo.

Witold Tomaszewskidottorein scienze mediche
Ipotiroidismo - sintomi neurologici
Le persone affette da ipotiroidismo possono manifestare anche sintomi neurologici legati al sistema nervoso centrale e periferico. I più comuni sono:
- mal di testa,
- tremore e formicolio alle estremità,
- dolore, tensione e debolezza muscolare,
- bruciore alla lingua,
- sensazione di freddo o freddezza.
I sintomi dell'ipotiroidismo variano a seconda dell'età, del sesso, del momento della diagnosi e della gravità della malattia. Può anche non produrre alcun sintomo nonostante i risultati degli esami che potrebbero suggerirlo. Questo vale anche al contrario: anche le persone sane possono presentare sintomi indicativi di ipotiroidismo.

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Ecco perché la prevenzione e gli esami regolari della tiroide sono così importanti . È facile confondere i sintomi dei problemi alla tiroide o lasciarli passare di sfuggita: quante volte avete spiegato i vostri disturbi con lo stress, gli impegni e i problemi quotidiani? Se osservate da tempo alcuni di questi sintomi, rivolgetevi al vostro medico di famiglia o a un endocrinologo e fatevi controllare la tiroide!
Quali sono le cause dell'ipotiroidismo?
Le cause principali dell'ipotiroidismo sono diverse. Queste sono:
- Lamalattia di Hashimoto, che è un'infiammazione cronica e autoimmune della ghiandola tiroidea. Gli anticorpi dell'organismo attaccano la tiroide, provocando un'infiammazione indolore che nel corso degli anni distrugge gradualmente la ghiandola tiroidea e ne compromette le funzioni principali,
- intervento chirurgico alla tiroide: il grado di ipotiroidismo dipende dall'entità dell'intervento - può essere asportata l'intera tiroide o un suo lobo,
- carenza di iodio,
- radioterapia e trattamento con iodio radioattivo.
Può anche essere causata da:
- gravidanza e tiroidite post-partum,
- tiroidite subacuta o malattia di de Quervain,
- ipotiroidismo indotto da farmaci, causato dall'uso, tra gli altri, di amodiarone, interferone o fenobarbital,
- disturbi dell'ipofisi,
- malformazioni congenite.
Il rischio di ipotiroidismo è maggiore se:
- si è di sesso femminile
- avete più di 60 anni
- avete una storia familiare di malattie della tiroide,
- soffrite di una malattia autoimmune (ad esempio diabete di tipo I, sclerosi multipla, artrite reumatoide, celiachia, anemia perniciosa),
- siete in gravidanza o avete avuto un bambino negli ultimi 6 mesi,
- avete subito un intervento chirurgico alla tiroide,
- siete stati trattati con iodio radioattivo,
- la vostra dieta è povera di iodio.
L'ipotiroidismo può anche accompagnare sindromi genetiche come la sindrome di Down o la sindrome di Turner.
Come diagnosticare l'ipotiroidismo - esami
Gli esami di base necessari per diagnosticare l'ipotiroidismo comprendono principalmente un pacchetto tiroideo esteso (determinazione dei livelli di TSH, FT3 e FT4, nonché degli anticorpi anti-tiroide aTPO e aTG) e l'ecografia della ghiandola.
Ipotiroidismo - risultati dei test
Risultati dei test ormonali |
Diagnosi presuntiva |
Diagnosi supplementare e raccomandazioni |
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eutiroidismo |
Se si sospettano volontà o noduli, è necessario eseguire studi di imaging e rivolgersi a un endocrinologo. |
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ipotiroidismo primario clinicamente evidente |
A seconda della gravità dei sintomi, è necessario rivolgersi a un endocrinologo, effettuare un'ecografia tiroidea e scegliere una terapia con l-tiroxina appropriata. |
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ipotiroidismo secondario |
È necessario il rinvio a un endocrinologo, l'esclusione di un'insufficienza surrenalica e l'adozione di misure terapeutiche adeguate. |
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ipotiroidismo primario subclinico |
Se il TSH è inferiore a 10 mlU/l, è necessario ripetere il test dopo circa 15 settimane e rivolgersi a un endocrinologo. Se i sintomi dell'ipotiroidismo sono lievi, è necessario effettuare un esame ecografico, rivolgersi a un endocrinologo e sottoporsi a terapia con l-tiroxina. |
Se non trattato, l'ipotiroidismo subclinico può progredire fino alla forma clinicamente manifesta.

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Inoltre, è consigliabile controllare regolarmente il lipidogramma. L'ipotiroidismo può causare un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue, che porta, tra l'altro, all'infarto del miocardio. Sarà inoltre utile sottoporsi a un regolare emocromo, che aiuterà a determinare l'eventuale presenza di anemia aggiuntiva, che può essere provocata dall'ipotiroidismo.
Per saperne di più sugli esami stessi e sui valori di riferimento dei vari indicatori, potete consultare l'articolo: Esami della tiroide - cosa fare e perché sono così importanti? Sintomi, preparazione, norme.
Qual è il trattamento dell'ipotiroidismo?
L'ipotiroidismo è una malattia cronica comune. Si presume che ne soffra circa il 5% delle persone in tutto il mondo e che un altro 5% non sia ufficialmente diagnosticato. Colpisce le donne con una frequenza più che quintuplicata rispetto agli uomini.
Il trattamento dell'ipotiroidismo si basa principalmente su due pilastri: la farmacoterapia e regolari visite mediche ed esami.
Anche una dieta e un'integrazione adeguate sono importanti.
Quanto si può vivere con l'ipotiroidismo? Se si controlla regolarmente la malattia con il proprio medico, si assumono i farmaci e si cura la dieta e uno stile di vita sano, l'ipotiroidismo non influisce sulla propria aspettativa di vita. I sintomi dell'ipotiroidismo possono andare in remissione e migliorare significativamente la qualità della vita quotidiana.
Farmaci per l'ipotiroidismo
La farmacoterapia per l'ipotiroidismo serve principalmente a correggere le carenze di ormoni tiroidei. A questo scopo, ai pazienti viene prescritta la levotiroxina sintetica, identica a quella prodotta naturalmente dalla ghiandola tiroidea.
In commercio esistono numerosi preparati di levotiroxina. Possono differire per potenza ed effetto, quindi è consigliabile assumere regolarmente lo stesso farmaco.

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L'assunzione costante e sistematica del farmaco alla stessa ora (al mattino, a stomaco vuoto, 30-60 minuti prima di un pasto) bilancia i livelli di TSH e porta a un funzionamento equilibrato dell'intero organismo.
Durante le visite regolari e sulla base degli esami di controllo, il medico determinerà la dose appropriata del farmaco. Nella fase iniziale, questi controlli possono essere piuttosto frequenti, anche ogni 6-8 settimane. Una volta che la condizione si è normalizzata, è sufficiente un controllo del TSH 1-2 volte l'anno.
Anche se nella maggior parte dei casi il trattamento dura tutta la vita, l'ipotiroidismo può essere controllato con successo con i farmaci giusti, le visite mediche e gli esami regolari.

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Assicuratevi di comunicare al vostro medico curante tutti i farmaci, i dispositivi medici, gli integratori o i preparati erboristici che state assumendo. Non tutti possono essere assunti contemporaneamente alla levotiroxina.
Seguire sempre le istruzioni del medico e non superare la dose raccomandata. Ciò potrebbe causare effetti collaterali indesiderati caratteristici dell'ipertiroidismo (si tratta quindi di ipertiroidismo iatrogeno) quali:
- aumento dell'appetito,
- problemi di sonno,
- mani tremanti,
- palpitazioni.
Ipotiroidismo e dieta
I farmaci nel trattamento dell'ipotiroidismo non sono tutto. Anche un'alimentazione corretta, uno stile di vita e un'integrazione sono molto importanti. Abbiamo chiesto alla nutrizionista clinica Julia Skrajda come dovrebbe essere il menu giornaliero.
Insieme alla malattia della tiroide, sono molto comuni altri disturbi ormonali, disturbi del metabolismo dei carboidrati o problemi di assorbimento dei nutrienti.
Molto spesso non c'è solo un'infiammazione della ghiandola tiroidea, ma di tutto l'organismo. Sono inoltre accompagnate da un rallentamento del metabolismo, il che significa che gran parte dell'energia fornita dal cibo viene immagazzinata.

Julia SkrajdaDietista
"Immagazzinare energia" significa aumentare di peso. Quindi, se siete sottopeso (IMC > 24,9), vale la pena di seguire una dieta leggermente riduttiva, che dovrebbe anche essere adattata alla vostra attività fisica.
Inoltre, è bene integrare la dieta con ingredienti antinfiammatori e antiossidanti. Non dimenticate i grassi sani, soprattutto gli acidi grassi omega-3 come il DHA e l'EPA, che hanno il massimo potenziale antinfiammatorio.
I prodotti ricchi di omega-3 sono principalmente
- avocado,
- olio d'oliva
- pesce grasso
- semi di zucca,
- noci.
Soprattutto, la dieta deve essere varia ed equilibrata, quindi optate per prodotti ricchi di proteine (pesce, latticini, carne magra).
Fate attenzione all'indice glicemico e al carico glicemico (cioè evitate i carboidrati semplici come il pane bianco e optate per i carboidrati complessi come il pane integrale).
- Integrare la dieta con verdure ricche di nutrienti, vitamine e minerali.
- Attenzione alle verdure della famiglia dei cavoli (cavolini di Bruxelles, cavolfiori, verze, cavoli): contengono i cosiddetti goitrogeni (agenti goitrogeni), che possono alterare l'equilibrio ormonale. Fortunatamente si tratta di composti volatili, quindi se vi piacciono molto queste verdure, cucinatele scoperte.
- Limitare l'assunzione di semole di miglio e arachidi.
- Evitate i cibi affumicati e in scatola.
- Includete nella vostra dieta fegato e latticini fermentati (come il kefir), oltre a pesce magro e carne bianca, che sono fonti di proteine e acidi omega, tra cui EPA e DHA.
"Non abbiate paura del cibo! Seguite l'equilibrio e i principi della sana alimentazione nella vostra dieta, non i divieti o gli ordini. Non lasciatevi impazzire", consiglia Julia Skrajda.
Il modo più semplice è quello di mangiare semplicemente "colorato". - Più colorate sono le verdure, la frutta e le fonti proteiche, più equilibrata sarà la vostra dieta.
Banane e ipotiroidismo
Se vi state chiedendo se potete mangiare le banane quando siete ipotiroidei, ho un'ottima risposta per voi! Questi frutti sono addirittura consigliati per questa condizione. Sono una ricca fonte di potassio, magnesio, calcio, iodio, fosforo e vitamine: C, B6, A, E e K. Inoltre, forniscono anche tirosina, un aminoacido che favorisce la funzione tiroidea e la produzione di ormoni tiroidei.
Pomodori e ipotiroidismo
Sebbene i pomodori siano una fonte inestimabile di vitamine, minerali e antiossidanti (tra cui il licopene), abbiano poche calorie e molta acqua, le persone affette da ipotiroidismo dovrebbero diffidarne. I pomodori appartengono alle cosiddette solanacee. Contengono alcaloidi, il cui consumo eccessivo è pericoloso per le persone con malattie autoimmuni e problemi di barriera intestinale.
I pomodori non sono vietati nell'ipotiroidismo o nell'Hashimoto. Tuttavia, vale la pena di avvicinarsi ad essi con moderata cautela. La cosa più importante è osservare il proprio corpo e le sue reazioni.
Se vi piace mangiare i pomodori, non rinunciateci, a patto che non si manifestino sintomi come gonfiore, sovraccarico addominale o problemi di colon irritabile. Tuttavia, non devono costituire la base della vostra dieta. Consumateli in quantità ragionevoli, preferibilmente ogni pochi giorni, con spezie ed erbe aromatiche.
Curcuma e ipotiroidismo
L'ingrediente più importante della curcuma è la curcumina, che, tra l'altro, allevia l'infiammazione, inibisce la crescita dei noduli, agisce come antiossidante e supporta l'intestino e l'apparato digerente.
L'aggiunta di curcuma agli alimenti preferiti è un toccasana, ma per le patologie infiammatorie più gravi - e l'Hashimoto è una di queste - sarebbe meglio un'integrazione. Gli integratori con estratto di curcuma sono più concentrati e più potenti della sola curcumina.
Glutine e ipotiroidismo
L'ipotiroidismo è spesso accompagnato dalla celiachia, un'intolleranza permanente al glutine. Alcuni studi dimostrano che, eliminando il glutine dalla dieta, le condizioni delle persone affette da ipotiroidismo migliorano notevolmente e le dosi di l-tiroxina assunte si riducono.
Sospettate di soffrire di ipotiroidismo e vi chiedete se la dieta chetogenica fa per voi? Scoprite cosa ne pensa il dottor Witold Tomaszewski, M.D., nel suo articolo: Dieta chetogenica: cos'è, come seguirla, cosa mangiare? [discussione su vantaggi e svantaggi].
Ipotiroidismo e alcol
L'abuso di alcol può costituire una seria minaccia per il corretto funzionamento della ghiandola tiroidea e produrre sintomi simili a quelli dell'ipotiroidismo (ad esempio, maggiore stanchezza, aumento di peso o problemi di memoria e concentrazione). Può inoltre influire sul suo funzionamento, sulla sua fibrosi e sulla sua graduale atrofia.
Ad oggi non è stato dimostrato scientificamente un legame diretto tra il consumo di alcol e l'insorgenza dell'ipotiroidismo. Tuttavia, alcuni studi suggeriscono che l'alcol, in dosi ragionevoli che non superano le tre unità al giorno (ad esempio, 0,75 litri di birra o 1,5 bicchieri di vino al 12%)i, può ridurre il rischio di ipotiroidismo - sia negli uomini che nelle donne di età pari o inferiore ai 60 anni, nonché di noduli, gozzo e cancro alla tiroide.
Naturalmente, l'alcol è ancora una delle sostanze psicoattive più diffuse al mondo e il terzo fattore di rischio per le malattie e i disturbi che colpiscono l'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide. Il suo abuso a lungo termine può portare a molte conseguenze pericolose, quindi non ne raccomandiamo l'uso come misura preventiva o profilattica.
Integrazione
In caso di ipotiroidismo, sarà necessaria un'integrazione annuale con vitamina D3 e acidi grassi omega-3.
Nel caso della vitamina D, è consigliabile determinarne la concentrazione prima di iniziare l'integrazione e monitorarla regolarmente. Purtroppo i casi di sovradosaggio sono sempre più frequenti.

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Altri ingredienti che vale la pena integrare sono lo zinco, il selenio e lo iodio.
Considerate anche l'uso di olio di cumino nero. Tra le altre cose, contiene zinco, potassio, rame, oltre a ferro e calcio, le cui carenze sono spesso riscontrate nelle malattie della tiroide.
L'olio di cumino nero contribuisce a ridurre il colesterolo LDL, o "cattivo", e i livelli di glucosio nel sangue. Inoltre, abbassa le concentrazioni di TSH e anti-TPO.

Julia SkrajdaDietista
Oltre a integrare i nutrienti e i minerali necessari, le persone affette da ipotiroidismo cercano spesso compresse per la perdita di peso. Tutto ciò a causa dei già citati problemi metabolici e dell'eccesso di peso.
I farmaci per l'ipotiroidismo non causano un aumento di peso: questo è un mito! Al contrario. Sono necessari per stabilizzare le fluttuazioni di peso.

Julia SkrajdaDietista
Ricordate che prima di iniziare a prendere qualsiasi farmaco o integratore, consultate il vostro medico di famiglia.
C'è qualcos'altro che posso fare?
Oltre ai farmaci, alla dieta e agli integratori, vale la pena di curare l'igiene del proprio stile di vita e l'attività fisica.
Basta iniziare a muoversi. Questo vi aiuterà a regolare l'appetito e il metabolismo, nonché i livelli di stress, che in caso di problemi alla tiroide sono decisamente letali. Le concentrazioni di cortisolo aumentano pericolosamente e interferiscono con altri ormoni.

Julia SkrajdaDietista
Tutti questi trattamenti possono non avere effetto se non ci si prende cura di un sonno e di un recupero sani.
Quali effetti può avere l'ipotiroidismo non trattato?
L'ipotiroidismo non diagnosticato e non trattato, soprattutto nella sua forma subclinica, può portare a una serie di gravi conseguenze, alcune delle quali anche fatali.
Le complicazioni più gravi dell'ipotiroidismo non trattato comprendono:
- problemi cardiovascolari,
- neuropatia periferica
- danni ai nervi,
- problemi di salute mentale,
- gozzo tiroideo,
- sindrome del tunnel carpale,
- preeclampsia e anemia in gravidanza,
- difetti congeniti nei bambini,
- infertilità,
- dolori articolari e muscolari,
- apnea del sonno,
- problemi di equilibrio,
- aumento di peso,
- coma ipometabolico, in cui si verifica un calo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, ipotermia, edema, ipoglicemia, disturbi elettrolitici o ipocortisolemia.
L'ipotiroidismo è stato anche collegato alla steatoepatite non alcolica, alla mortalità per cancro, all'artrite, alla disfunzione renale e al diabete; nella maggior parte dei casi, si tratta di un'ipotesi di causalità che richiede ricerche più approfondite per essere dimostrata.
Ipotiroidismo nelle donne
Le donne sono particolarmente soggette a problemi alla tiroide. Alcune delle aree più sensibili della loro vita che sono influenzate da questa ghiandola sono il ciclo mestruale, la gravidanza e la menopausa, nonché la fertilità.
Ipotiroidismo e ciclo mestruale
La tiroide contribuisce a regolare il ciclo mestruale. L'ipotiroidismo rende le mestruazioni irregolari (possono scomparire anche per diversi mesi), dolorose e pesanti.
Ipotiroidismo in gravidanza
La gravidanza stessa può essere ostacolata dai disturbi dell'ovulazione, ma il trattamento intrapreso dovrebbe facilitare notevolmente il concepimento.
Tutte le carenze in gravidanza sono pericolose, ma la carenza di ormoni tiroidei è particolarmente pericolosa. Può portare ad aborto spontaneo, parto prematuro o pre-eclampsia.
Quali possono essere gli effetti sul bambino
I problemi alla tiroide della madre durante la gravidanza possono avere un impatto diretto sullo sviluppo del bambino prima e dopo la nascita. Nei primi tre mesi di gravidanza, il feto riceve tutti gli ormoni tiroidei dalla madre. Se la donna soffre di ipotiroidismo, il bambino non ne riceve a sufficienza, il che può comportare problemi di crescita, oltre che di sviluppo del cervello e del sistema nervoso centrale. Nelle donne che trattano con costanza l'ipotiroidismo, non dovrebbero esserci problemi di questo tipo.
Circa il 5% delle donne presenta alterazioni della funzione tiroidea dopo il parto. Di solito si tratta di una condizione temporanea che passa nei 12-18 mesi successivi. Quando le fluttuazioni ormonali non sono gravi (in casi estremi l'ipotiroidismo può evolvere in ipertiroidismo), non è necessario assumere farmaci. Tuttavia, quando i sintomi e la condizione sono più gravi, il medico può prescrivere ulteriori farmaci.
Circa 1,5 anni dopo il parto è fondamentale. Se durante questo periodo né gli esami del sangue né i sintomi migliorano, potrebbe essere necessario introdurre un trattamento permanente.

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Ipotiroidismo e contraccezione
La contraccezione ormonale prevede la somministrazione di versioni sintetiche degli ormoni sessuali femminili, ovvero estrogeni e progesterone.
Importante
Gli estrogeni contenuti nei contraccettivi possono determinare un aumento della TBG, o globulina legante la tiroxina (T4), e quindi alterare la funzione tiroidea attraverso un aumento della secrezione di TSH. Un'analisi condotta nel 2020i ha rilevato che nelle persone trattate per ipotiroidismo e nelle donne in gravidanza era necessario un aumento della dose di levotiroxina fino al 45% per mantenere normali le concentrazioni di TSH.
L'aumento delle concentrazioni di TBG è stato osservato solo con i contraccettivi orali, mentre con altri metodi di contraccezione ormonale questo fenomeno non si verifica.
È interessante notare che l'aggiunta di progesterone alla pillola non ha modificato le concentrazioni di TBG e T4 osservate. Tuttavia, il progesterone usato separatamente ha avuto l'effetto opposto: ha abbassato i livelli di TSH e aumentato le concentrazioni di FT4.
Conclusioni? Le pillole contraccettive a base di progesterone si sono rivelate una scelta più sicura per le donne con o a rischio di sviluppare ipotiroidismo.
Il legame tra l'uso della pillola contraccettiva e la disfunzione tiroidea e l'induzione dell'ipotiroidismo non è stato studiato a fondo nel corso degli anni. I ricercatori hanno solo suggerito un rischio potenziale sulla base di studi di piccole dimensioni.
I risultati di uno studio pubblicato sulla rivista British Medical Journey nel 2021i potrebbero rappresentare una svolta. Essi dimostrano che le donne che hanno assunto la pillola contraccettiva per più di 10 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare ipotiroidismo.
Le conclusioni sono state tratte dai dati raccolti tra il 2007 e il 2012, che comprendevano 30442 partecipanti, di cui ben 5116 donne rispondevano ai criteri di inclusione dello studio. Di queste, ben 830 sono state identificate come affette da ipotiroidismo, di cui il 17,7% aveva una storia di assunzione.
Tuttavia, lo studio stesso - nonostante i suoi indubbi vantaggi (ampiezza del campione, criteri di valutazione e inclusione rigorosi) - presenta diversi punti deboli:
- Mancanza di dati sul tipo di compresse assunte e sulla loro composizione chimica.
- Possibilità di anomalie nei dati ottenuti, ottenuti sulla base di un questionario.
- Impossibilità di dimostrare una stretta relazione causale - i risultati mostrano solo una correlazione.
Tuttavia, vale la pena considerare gli effetti a lungo termine della pillola anticoncezionale sulla salute e la possibilità di sviluppare ipotiroidismo.
Ipotiroidismo e menopausa
Uno studio dell'American Society of Clinical Endocrinology ha rilevato che solo una donna su quattro, tra quelle che si sono rivolte al medico per parlare di menopausa e dei suoi sintomi, è stata sottoposta a un esame per verificare la presenza di malattie della tiroide.
L'ipotiroidismo, soprattutto nella sua forma subclinica, e la menopausa hanno molti sintomi che si sovrappongono. Tra questi, la stanchezza, gli sbalzi d'umore o i disturbi del sonno. L'ipotiroidismo può aumentare il numero e la gravità dei sintomi sovrapposti. Uno studio del 2007 ha dimostrato che le donne con disturbi della tiroide e menopausa grave hanno registrato un miglioramento dei sintomi dopo la terapia tiroidea. Ciò suggerisce che il trattamento dei disturbi della tiroide, compreso l'ipotiroidismo, può aiutare a gestire i sintomi della menopausa.
Ipotiroidismo negli uomini
I problemi alla tiroide sono comunemente considerati una condizione femminile. Tuttavia, anche gli uomini devono fare i conti con l'ipotiroidismo. Purtroppo, spesso ne sottovalutano i sintomi che, oltre a quelli comuni, comprendono anche disfunzioni sessuali, tra cui problemi di erezione, libido e fertilità.
Ipotiroidismo negli uomini, libido e fertilità
Le disfunzioni sessuali colpiscono il 59-63% degli uomini affetti da ipotiroidismo; per le donne la percentuale è molto più bassa, 22-46%i.
L'ipotiroidismo può anche influire sulla qualità dello sperma maschile. Si tratta principalmente di una riduzione della produzione e della motilità degli spermatozoi, che ha un impatto diretto sulla fertilità maschile.
Il trattamento dell'ipotiroidismo e il ritorno a uno stato di eutiroidismo (equilibrio ormonale) migliora sicuramente la funzione sessuale maschile.
Le linee guida della Società polacca di endocrinologia per le coppie che cercano di concepire forniscono raccomandazioni specifiche sulla gestione dell'ipotiroidismo. Se voi o il vostro partner soffrite di ipotiroidismo diagnosticato o lo sospettate, è importante informare il vostro ginecologo prima di iniziare a cercare un bambino. In questo modo potrà prendere le misure adeguate per normalizzare le condizioni della ghiandola e aumentare le possibilità di rimanere incinta.

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Ipotiroidismo nei bambini
L'ipotiroidismo nei bambini presenta sintomi e gradi di gravità diversi a seconda dell'età o della causa del disturbo.
Ipotiroidismo nei bambini
L'ipotiroidismo può colpire chiunque, a qualsiasi età, compresi i neonati. La maggior parte dei bambini nati senza tiroide o con una ghiandola che non funziona correttamente non presenta sempre sintomi immediatamente visibili.
I sintomi più comuni dell'ipotiroidismo nei neonati sono:
- problemi di alimentazione e di nutrizione,
- scarsa crescita e aumento di peso
- pelle secca
- scarso tono muscolare,
- lingua ingrossata,
- costipazione,
- aumento della sonnolenza,
- pianto rauco e indistinto,
- ittero infantile,
- ernia ombelicale (un rigonfiamento morbido o una protuberanza nella regione ombelicale).
I neonati affetti da ipotiroidismo non devono essere lasciati senza trattamento: ciò può comportare gravi problemi nello sviluppo fisico e mentale.
Ipotiroidismo nei bambini e negli adolescenti
Oltre ai sintomi caratteristici degli adulti, anche i bambini e gli adolescenti possono manifestare:
- problemi di crescita e sviluppo,
- ritardo nello sviluppo della dentizione permanente
- ritardo nell'ingresso nella pubertà,
- problemi di sviluppo mentale e psicologico.
Come influisce l'ipotiroidismo sul comportamento dei bambini?
Poiché l'ipotiroidismo influisce sullo stato mentale e aumenta il rischio di depressione, il bambino può essere apatico, letargico e chiuso in se stesso.
Molti genitori spiegano questo fenomeno con il carattere, la personalità o gli "stati d'animo". Tuttavia, la causa potrebbe essere molto più profonda e grave, quindi se vedete che il vostro bambino è così da molto tempo, consultate il vostro medico e fatevi fare degli esami della tiroide.
L'ipotiroidismo è una questione di giudizio? La storia di Natalia
Per molte persone la diagnosi suona come una sentenza. L'ansia, l'incertezza, la mancanza di conoscenze e di sostegno aggravano la condizione. È stato così anche per Natalia Grajcar, una delle fondatrici di Natu.Care.
"Per anni ho avuto molti sintomi che non riuscivo a gestire da sola. I miei capelli cadevano a palate, la mia pelle era molto secca. Potevo dormire fino a 12 ore e svegliarmi ancora sonnolenta. Avevo sempre freddo, non riuscivo a concentrarmi, ero sempre stanca e avevo una forte ansia", ricorda Natalia.
La stabilizzazione della malattia non è avvenuta da un giorno all'altro e imparare a convivere con l'ipotiroidismo è un processo continuo che richiede impegno, lavoro e, a volte, anche una rivalutazione della propria vita, affrontando le proprie debolezze.
La scelta del medico giusto è estremamente importante: "Quando ho iniziato la mia lotta contro l'Hashimoto e l'ipotiroidismo, il livello di consapevolezza e di conoscenza in materia era molto inferiore a quello attuale. Dopo molti tentativi, ho finalmente trovato uno specialista impegnato ed empatico con cui mi sono sentita al sicuro. Il suo sostegno durante la diagnosi e il trattamento è stato davvero importante per me. Senza di lui - e senza l'aiuto delle persone a me più vicine - sarebbe stato molto più difficile per me".
Qual è stata la cosa più importante in tutto questo?
Sicuramente ho lavorato per anni per questa condizione: una vita fatta di corse continue, mancanza di sonno e alimentazione equilibrata. Per me la svolta è stata guardare la malattia da un lato e rendermi conto che ero in fase di guarigione. Forse procedevo a piccoli passi, ma lo facevo con costanza. Avevo il mio obiettivo: rendere la mia vita più confortevole e mettere in remissione la mia malattia. Ci sono riuscita!

Natalia Grajcarco-fondatrice diNatu.Care
Volete vivere una vita sana e felice? Fate regolarmente degli esami preventivi! Perché sono così importanti? Potete scoprirlo nei nostri articoli:
Riassunto
In sintesi
Le malattie della tiroide, compreso l'ipotiroidismo, sono un problema complesso e sfaccettato. Tuttavia, per la salute e il benessere del paziente, non deve essere presa alla leggera. In questo articolo ricordiamo che:
- L'ipotiroidismo comporta un'insufficiente produzione e distribuzione degli ormoni tiroidei (T3 e T4).
- L'ipotiroidismo può colpire sia i neonati che le persone di età superiore ai 60 anni.
- L'ipotiroidismo è più comune nelle donne che negli uomini.
- La malattia di Hashimoto non è la stessa cosa dell'ipotiroidismo. La malattia di Hashimoto può causare ipotiroidismo.
- L'ipotiroidismo si manifesta in modo diverso a seconda del sesso, dell'età o delle condizioni di salute del paziente.
- I sintomi dell'ipotiroidismo possono essere facilmente trascurati e attribuiti al lavoro o allo stress.
- Alcuni dei sintomi più comuni sono bradicardia, voce rauca, gonfiore del viso, depressione, problemi di memoria e concentrazione o sbalzi emotivi e ipersensibilità al freddo.
- L'ipotiroidismo può essere controllato con farmaci e controlli regolari che, uniti alla dieta e all'attenzione per il sonno e il recupero, consentono di vivere in modo relativamente confortevole e senza grossi problemi.
DOMANDE FREQUENTI
L'ipotiroidismo può essere curato?
La grande maggioranza delle persone a cui viene diagnosticato l'ipotiroidismo viene trattata a vita (levotiroxina e controlli regolari del TSH). Tuttavia, in alcuni casi, come la tiroidite post-partum o l'ipotiroidismo indotto da farmaci, la malattia può risolversi.
Qual è l'aspetto del viso nell'ipotiroidismo?
A causa del funzionamento anomalo dell'intero organismo e della ritenzione idrica, il viso può essere gonfio nell'ipotiroidismo. Il gonfiore è più comunemente visibile sulle palpebre, sulle labbra e sulla lingua. L'ipotiroidismo influisce anche sulle condizioni della pelle, delle unghie e dei capelli, che diventano sottili, fragili e cadono più spesso.
Le malattie della tiroide sono ereditarie?
Tutte le malattie autoimmuni della tiroide, come la malattia di Hashimoto o la malattia di Graves-Basedow, sono genetiche. Se sapete che sono presenti nella vostra famiglia, informate sempre i vostri medici in modo da evitare farmaci che possono influenzare lo sviluppo della malattia. Ricordate inoltre di controllare regolarmente i livelli di TSH per diagnosticare il prima possibile lo sviluppo di ipotiroidismo o ipertiroidismo.
L'ipotiroidismo è una malattia cronica?
Sì, l'ipotiroidismo è una malattia cronica che nella maggior parte dei casi persiste per tutta la vita. Fanno eccezione la tiroidite virale e la tiroidite post-partum.
L'ipotiroidismo è una malattia immunologica?
Le malattie autoimmuni, come la malattia di Hashimoto, possono causare ipotiroidismo.
Per quanto tempo si può vivere con l'ipotiroidismo?
Tutto dipende dal trattamento e dalla costanza della terapia. Se l'ipotiroidismo viene diagnosticato e trattato correttamente, non dovrebbe influire sull'aspettativa di vita.
Posso perdere peso con l'ipotiroidismo?
Certo, ma è necessario iniziare il trattamento dell'ipotiroidismo per stabilizzare il metabolismo. Oltre a questo, è necessario seguire una dieta ben composta (evitando una drastica riduzione delle calorie) e una buona dose di esercizio fisico.
I farmaci per l'ipotiroidismo causano aumento di peso?
L'aumento di peso è uno dei sintomi dell'ipotiroidismo. Tuttavia, una dose di levotiroxina opportunamente selezionata e un uso costante contribuiranno a normalizzare il metabolismo e, di conseguenza, a far perdere peso.
Che cos'è l'ipotiroidismo latente?
L'ipotiroidismo latente (subclinico) è caratterizzato principalmente da livelli di TSH leggermente più elevati, mentre l'FT4 rimane normale. A causa del suo decorso lieve e della mancanza di sintomi tipici, è più difficile da diagnosticare e, se non trattato, può progredire fino all'ipotiroidismo manifesto.
Posso donare il sangue se soffro di ipotiroidismo?
Purtroppo le persone che soffrono di malattie endocrine non possono essere donatori di sangue. A meno che non si abbia un problema al sistema immunitario, è possibile donare il midollo.
È possibile camminare con l'ipotiroidismo?
Le persone con diagnosi di ipotiroidismo sono più sensibili al freddo e ai picchi di temperatura. Non è consigliabile esporsi maggiormente alle basse temperature, ma è possibile iniziare a camminare. Sarà necessario stabilizzare preventivamente gli ormoni tiroidei e adattarsi gradualmente a queste condizioni estreme.
Posso usare la sauna con l'ipotiroidismo?
Alle persone affette da ipotiroidismo o ipertiroidismo è sconsigliato l'uso della sauna per la possibilità di aritmie cardiache. Tuttavia, non è vietato: basta normalizzare i risultati degli esami e consultare il medico. Il tempo trascorso in sauna deve essere piacevole, quindi è bene prestare attenzione alle reazioni del proprio corpo. Se possibile, non utilizzate la sauna da soli: in caso di sintomi preoccupanti sono disponibili aiuto e supporto.
Che cosa significa ipotiroidismo a diversa eziologia?
È il termine medico che indica le forme e le cause dell'ipotiroidismo. Comprende, tra l'altro, l'ipotiroidismo congenito con o senza gozzo, l'ipotiroidismo indotto dal trattamento dopo un'infezione, l'atrofia tiroidea o il coma in corso di mixedema.
Fonti
Vedi tutti
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