Gonarthrose: Was es ist, Behandlung, Operation, Bewegung, Ernährung

Nun, das war bereits der Fall. Und jetzt ist es so, wie es ist", pflegte ein mir bekannter Orthopäde zu sagen, wenn er Röntgenbilder von Knien betrachtete, die von schweren degenerativen Veränderungen betroffen waren. Und leider hatte er damit recht, denn die Gonarthrose ist eine irreversible, fortschreitende Erkrankung.

Das heißt aber keineswegs, dass man die Hände ringen und auf den Funktionsverlust warten sollte. Im Gegenteil: Die Orthopädie verfügt über viele Methoden, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, Schmerzen zu lindern und die Leistungsfähigkeit der Betroffenen wiederherzustellen. Am Ende fügte der erwähnte Arzt nach diesem nicht sehr optimistischen Anfang immer hinzu: Aber keine Sorge, wir werden alles tun, um es besser zu machen.

Siehe auch:

• Rheumatoide Arthritis (RA)
• Knieschmerzen - Ursachen und Behandlung
• Hausmittel gegen Knieschmerzen
• Knirschen und Knacken in den Knien
• Großmutters Wege für die Gelenke
• Tennis-Ellbogen
• Golfer-Ellbogen

Was ist eine Gonarthrose?

Gonarthrose wird auch als Kniegelenkverschleiß oder Arthrose des Knies bezeichnet. Bei dieser Erkrankung kommt es zu einem Abbau des Gelenkknorpels, der die aufeinandertreffenden Knochen bedeckt.

Wenn die beiden Oberflächen aufeinandertreffen und sich darüber hinaus bewegen, entsteht Reibung, die zu Schäden führt (die Oberfläche nutzt sich ab). Bei den Knochen wäre es genau dasselbe, wenn es nicht den Knorpel und die Gelenkflüssigkeit gäbe. Diese Strukturen sorgen für ausreichendes Gleiten und verringern die Reibung.

Im Körper findet ein ständiger Austausch von Zellen statt - Hautzellen sterben beispielsweise ab (deshalb schrubben wir uns, um die abgenutzte Epidermis schneller loszuwerden) und an ihrer Stelle bilden sich neue Zellen. Auch die Zellen des Knorpelgewebes sind diesem Austauschprozess unterworfen. Eine Gonarthrose beginnt, wenn dieser Mechanismus gestört ist und mehr Knorpelzellen absterben als sich bilden.

Vereinfacht ausgedrückt, beginnt die Zerstörung des Knorpels auf der Zellebene. Ist das Knorpelgewebe jedoch erst einmal geschädigt, kann der Körper es nicht mehr schnell genug wieder aufbauen.

Wenn die Knorpeloberfläche zerstört ist, beginnen die Knochen aneinander zu reiben.

Infolgedessen bilden sich an den Verbindungsstellen der Knochen sogenannte Knochenschnäbel oder Osteophyten. Dabei handelt es sich um Klumpen, Wucherungen und Verdickungen auf der Oberfläche des Gelenks, die im Laufe der Erkrankung immer größer werden und dazu führen können, dass sich der Raum zwischen den beiden Knochen, die das Gelenk bilden, verengt oder ganz verschwindet (dieser Raum wird als Gelenkspalt bezeichnet)i.

Beurteilung des Zustands des Gelenkknorpels

Die Gonarthrose wird durch die Anamnese, die manuelle Untersuchung des Knies und bildgebende Untersuchungen diagnostiziert. Letztere sind notwendig, um festzustellen, wie stark das Gelenk geschädigt ist. Zur Beurteilung des Schweregrads der degenerativen Veränderungen werden unter anderem die Outerbridge- und die Kellgren-Lawrence-Skala verwendet.

Erstere bestimmt den Grad der Chondromalazie, d. h. der Erweichung des Knorpels , und dieOuterbridge-Ai-Skala stuft ein:

• 0 - keine sichtbaren Veränderungen (normaler Knorpel),
• Grad I - Aufweichung der Oberfläche,
• Grad II - Risse und Sprünge von weniger als 1,25 mm,
• Grad III - Risse und Spalten in voller Dicke (größer als 1,25 mm), die bis in den Knochen reichen,
• Grad IV - Defekte im Knorpel, die den Knochen freilegen.

Die Chondromalazie des Knorpels ist eine Erkrankung, die vor der Gonarthrose auftritt und zu dieser führt. Nur ihr Stadium IV, d. h. Defekte im Knorpelgewebe, die den Knochen freilegen, wird als degenerative Veränderung betrachtet.

Die zweite Skala, die Kellgren-Lawrence-Skala, dient der Beurteilung des Schweregrads der auf dem Röntgenbild sichtbaren degenerativen Veränderungen. Sie berücksichtigt bereits die Veränderungen der Knochenstruktur (Osteophyten), die für Arthrose charakteristisch sind.

Abstufungen der Kellgren-Lawrence-Skala:

• 0 - Gelenk ohne sichtbare Veränderungen,
• 1 - leichte Osteophyten können beobachtet werden,
• 2 - mäßige Osteophyten,
• 3 - große osteophytische Veränderungen und Gelenkverengung,
• 4 - sehr große Osteophyten und erhebliche Verengung oder Atrophie der Gelenkspaltöffnungen.

Gonarthrose - Symptome

Zu den Symptomen einer Gonarthrose des Knies gehören Schmerzen (bei etwa 15 % der Betroffenen) bei Bewegung und Belastung des Gelenks und in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung auch in Ruhe. Hinzu kommen eine Steifheit des Gelenks, eine Verbreiterung seines Umrisses, eine Veränderung der Gliedmaßenachse und eine Einschränkung der Beweglichkeit, die zu Problemen beim Gehen führt.

Trotz des Anscheins sind Knieschmerzen keineswegs das häufigste Symptom der Gonarthrose. Laut einer im Jahr 2000 im Journal of Rheumatology veröffentlichten Forschungsarbeit klagten nur 15 Prozent der Patienten, bei denen in der Bildgebung degenerative Veränderungen des Gelenks festgestellt wurden, über entsprechende Schmerzen.

Neben chronischen Knieschmerzen kann sich eine Degeneration in diesem Gelenk auch durch Steifheit und eingeschränkte Beweglichkeit bemerkbar machen. Wenn die osteophytischen Veränderungen an der Knochenoberfläche fortgeschritten sind, können Sie auch Unregelmäßigkeiten an der Knieoberfläche bei der Beugung feststellen.

Die Gonarthrose kann auch mit einer Entzündung im Knie und einer dadurch bedingten Schwellung einhergehen.

Gonarthrose - Behandlung

Die Behandlung der Gonarthrose richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. Zur Verfügung stehen schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie, Orthesen und Stabilisatoren. In den schwersten Fällen von Kniearthrose kann auch eine Operation durchgeführt werden. Leider ist die Krankheit irreversibel und die Behandlung besteht in der Linderung der Symptome.

Gonarthrose vs. Operation

Bei Gonarthrose im Knie können drei Arten von Operationen durchgeführt werden:

• Arthroskopie,
• Korrekturosteotomie,
• Endoprothese.

Arthroskopie bei Gonarthrose

Theoretisch kann eine Arthroskopie bei Gonarthrose durchgeführt werden, um die Gelenkflächen mechanisch von Osteophyten zu reinigen und das Gelenk mit Kochsalzlösung zu spülen. In einer Studie aus dem Jahr 2002, an der 180 Patienten mit Gonarthrose teilnahmen, wurde jedoch festgestellt, dass diese Methode keine langfristige therapeutische Wirkung hati.

Die Patienten wurden in drei Gruppen eingeteilt: Die erste Gruppe erhielt ein arthroskopisches Débridement des Kniegelenks, die zweite eine Spülung mit der gleichen Methode und die dritte war eine Placebo-Kontrollgruppe. Vierundzwanzig Monate nach den Eingriffen wurde festgestellt, dass die Schmerzraten und die Gelenkbeweglichkeit in allen drei Arthroskopiegruppen ähnlich waren.

Inzwischen geht man davon aus, dass arthroskopische Eingriffe bei Menschen mit Gonarthrose mehr schaden als nützen können. Nach der Operation bleiben Verwachsungen zurück, und die arthroskopischen Verfahren gehen nicht auf die Ursache der Erkrankung ein.

Osteotomie bei Gonarthrose

Bei der Korrekturosteotomie wird die Achse der Gliedmaße korrigiert. Bei der Gonarthrose des Knies wird dies nur sehr selten durchgeführt - hauptsächlich dann, wenn die betroffene Gliedmaße aufgrund einer Fraktur oder eines Haltungsfehlers (Valgus oder Valgus des Knies) eine Achsverschiebung aufweist. Eine ungleiche Ausrichtung der Knochen kann einen übermäßigen Druck verursachen und die Entwicklung degenerativer Veränderungen fördern.

Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass die Gliedmaße über einen längeren Zeitraum in einem Gipsverband ruhiggestellt werden muss.

Endoprothese des Kniegelenks

Die Gonarthrose ist eine der Hauptindikationen für die Implantation eines teilweisen oder vollständigen Knieersatzes (Endoprothese). Dieser Eingriff wird in einem sehr fortgeschrittenen Stadium der Kniegelenksarthrose durchgeführt, wenn andere Behandlungsmethoden keine zufriedenstellenden Ergebnisse gebracht haben.

Bei einer Teilendoprothese wird, wie der Name schon sagt, ein bestimmter Bereich (meist medial) des Kniegelenks durch ein künstliches Gegenstück ersetzt. Bei einer Totalendoprothese wird das gesamte Gelenk ersetzt.

Ziel einer Knieprothese ist die Wiederherstellung der Funktion des Patienten, d. h. der Fähigkeit, das Gelenk normal zu benutzen. Obwohl die Implantation einer Endoprothese sehr ernst klingt, wird der Patient nach der Operation unter Aufsicht eines Physiotherapeuten aufgerichtet und beginnt vom ersten Tag an zu gehen - zunächst mit Hilfe einer Krücke.

Nach der Operation werden die Patienten mehrere Wochen lang von Krücken gestützt, aber bei jüngeren Patienten ist es üblich, dass sie die Krücken früher absetzen. Die Knieprothese ist ein Eingriff mit relativ geringem Komplikationsrisiko, wobei Schmerzen in der Kniekehle am häufigsten auftreten.

Einer der wichtigsten Faktoren, um die beabsichtigte Wirkung der Endoprothese zu erzielen, ist die Rehabilitation. Je früher man damit beginnt, desto besser. Die richtige Kombination von Übungen und Behandlungen ergänzt die Operation. Wer sie engagiert durchführt, erhöht seine Chancen auf eine Rückkehr zur vollen Leistungsfähigkeit erheblich.

Physiotherapie bei Gonarthrose

Und da wir schon von Physiotherapie sprechen, lohnt es sich, diese nicht nur unter dem Aspekt der postoperativen Rehabilitation zu betrachten. Die Krankengymnastik ist in der Tat ein sehr wichtiger Bestandteil der Behandlung von Kniearthrose.

Die richtigen Behandlungen und Übungen können Ihnen helfen, die Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Die Physiotherapie bei Gonarthrose kann Folgendes umfassen:

• Ultraschall,
• Elektrotherapie,
• Muskelstimulation,
• Kältetherapie,
• spezielle Massagetechniken,
• Dry Needling,
• Dehnungs- und Kräftigungsübungen für die akzessorischen Muskeln,
• Traktion der Gelenkflächen.

Medikamente bei Gonarthrose

Zu den Arzneimitteln, die zur Behandlung der Gonarthrose eingesetzt werden, gehören:

• Analgetika und entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs),
• Glukokortikoide,
• Opioide,
• langsam wirkende Arthrose-Medikamente.

Am häufigsten werden Medikamente mit schmerzstillender und entzündungshemmender Wirkung eingesetzt, d. h. die bekannten NSAIDs. Bei der Behandlung chronischer Erkrankungen werden die magenschonenderen Medikamente der zweiten Generation eingesetzt. Aber auch diese sind nicht unschädlich für den Körper, so dass es sich lohnt, andere Behandlungen anzuwenden, um die Notwendigkeit ihrer Einnahme zu verringern.

Steroidinjektionen hingegen sind eine beliebte Option für Patienten, da sie eine schnelle Schmerzlinderung bewirken. Leider ist es nicht empfehlenswert, sie über einen längeren Zeitraum zu verwenden, da Steroide die Gelenkoberfläche schädigen und langfristig gesehen mehr schaden als helfen können.

Opioide sind starke Schmerzmittel, die süchtig machen können, weshalb sie nur als letzter Ausweg eingesetzt werden - bei sehr starken Schmerzen.

Langsam wirkende Medikamente gegen Arthrose sind solche, die eine allmähliche, aber dauerhafte Besserung bewirken. Zu dieser Gruppe gehören:

• Hyaluronsäure,
• Glucosamin,
• Chondroitin,
• Diacerein.

Diese Substanzen können oral oder durch Injektion - direkt in das Gelenk - verabreicht werden. In Studien, die zwischen 2001 und 2005 sowie 2006 durchgeführt wurden, wurde die Wirksamkeit dieser Mittel bei der Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit und der Verringerung der Schmerzen nachgewiesen.

Neueste Behandlungsmethoden für Kniearthrose

Eine der neuesten Methoden zur Behandlung von Gonarthrose ist die Prolotherapie mit Stammzellen, die dem Blut des Patienten entnommen werden. Bei der Prolotherapie wird der betroffene Bereich (in diesem Fall das Kniegelenk) injiziert.

Bislang ist die Wirksamkeit dieser Therapie jedoch nicht eindeutig belegt. In einer Studie aus dem Jahr 2020 wurden 257 Personen mit Gonarthrose befragt, die mit verschiedenen Methoden (einschließlich Stammzellinjektionen und plättchenreichem Plasma) behandelt wurden, welche sie für am wirksamsten hielten. Die Prolotherapie mit Stammzellen wurde von 25 % der Befragten gewählti.

Eine Überprüfung von Studien aus dem Jahr 2023 zeigt dagegen, dass die Verwendung von Stammzellen zwar die Schmerzen lindert, aber keine Auswirkungen auf die Verbesserung der Kniefunktion hat. Darüber hinaus ist diese Therapie keineswegs frei von Nebenwirkungeni.

Bei der Prolotherapie geht es jedoch nicht nur um Stammzellen und plättchenreiches Plasma. Es können auch andere Lösungen verwendet werden, die per Injektion verabreicht werden.

In einer wissenschaftlichen Arbeit aus dem Jahr 2014 wurde der Fall einer 72-jährigen Frau beschrieben, die röntgenologisch festgestellte degenerative Veränderungen im Knie des Grades 4 aufwies. Die Frau kam aufgrund von Begleiterkrankungen nicht für einen Knieersatz in Frage.

Es wurden sechs Sitzungen Prolotherapie mit einer Lösung auf Dextrosebasis und Lidocain durchgeführt. Nach einem Jahr zeigte eine Röntgenuntersuchung eine deutliche Verbesserung des Gelenks, das diesmal nur noch degenerative Veränderungen des Grades 1 aufwies.

Es ist jedoch zu erwähnen, dass es sich hier nur um die Beschreibung eines einzigen Falles handelt und dass dem Patienten im Verlauf der Behandlung auch eine Gewichtsabnahme und Physiotherapie empfohlen wurde.

Hat die Ernährung einen Einfluss auf die Gonarthrose?

Ein wichtiger Faktor bei der Behandlung der Kniegelenksarthrose ist die Beibehaltung eines normalen Körpergewichts bzw. bei Übergewicht die Gewichtsabnahme. Dadurch wird das Kniegelenk entlastet, wodurch die Intensität der Symptome verringert und das Fortschreiten der Degeneration verlangsamt wird.

Eine Studie aus dem Jahr 2021 hat gezeigt, dass die so genannte westliche Ernährung, eine Ernährung, die auf verarbeiteten Lebensmitteln basiert und reich an Transfetten und Einfachzucker ist, mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Kniegelenkdegeneration verbunden ist. Eine solche Ernährung ist nicht nur entzündungsfördernd, sondern führt auch zu einer höheren Wahrscheinlichkeit von Übergewicht und Fettleibigkeit.

Eine 2018 durchgeführte Überprüfung von Studien untersuchte die Auswirkungen der mediterranen Ernährung (die als die gesündeste gilt) auf Kniearthrose. Obwohl die Schlussfolgerungen nicht schlüssig sind, wurde eine positive Wirkung dieser Ernährung auf die Symptome und das Risiko einer Gonarthrose festgestellt.

Erwähnenswert ist, dass die Mittelmeerdiät reich an Fisch und damit an Omega-3-Fettsäuren ist, die entzündungshemmende Eigenschaften aufweisen und insbesondere bei häufig wiederkehrenden oder chronischen Entzündungen empfohlen werden.

{{Produkt:2125 }}

Natu.Care Omega-3

4.6

• Omega-3-Gehalt: 550 mg (220 mg DHA + 330 mg EPA)
• Zusätzliche Wirkstoffe: keine
• Form: Kapseln
• Portion: 1 Kapsel pro Tag
• Ausreichend für: 60 Tage

Preis prüfen

Beschreibung des Produkts

Dieses Nahrungsergänzungsmittel enthält hochwertige Omega-3-Fettsäuren aus Anchovisöl. Es ist eine natürlich reiche Quelle gesunder Fette, die für die Gesundheit des Herz-Kreislauf-Systems, des Immunsystems und des Nervensystems sowie für die ordnungsgemäße Funktion der Sehkraft, der Gelenke und der Muskeln unerlässlich sind.

Die Forschung legt auch nahe, dass eine ausreichende Zufuhr von Omega-3-Fettsäuren vor Depressionen und Angstzuständen schützt und deren Behandlung unterstützt. Darüber hinaus beeinflussen die Omega-3-Fettsäuren die Hydratation und das Aussehen der Haut und unterstützen einen gesunden Schlaf.

Das Nahrungsergänzungsmittel enthält 550 mg EPA+DHA pro Tagesportion. Dies ist mehr als das Doppelte der offiziellen Empfehlungen für die polnische Bevölkerung, die eine Mindestzufuhr von 250 mg pro Tag empfehlen.

Eine Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren ist ratsam, wenn Sie nicht 1-2 Portionen (ca. 300 g) fetten Fisch pro Woche zu sich nehmen. Ein erhöhter Bedarf besteht auch für körperlich aktive Menschen, Veganer und Vegetarier, Senioren, Kinder in der Wachstumsphase und Patienten, die sich einer Herzbehandlung unterziehen, sowie zur Prävention von Herzerkrankungen.

Pro und Kontra

Pro

• Sardellenfischöl ist eine hervorragende Quelle für EPA und DHA.
• Die Zusammensetzung ist frei von Farb- und Füllstoffen.
• Die Packung reicht für bis zu 2 Monate.
• Weichkapseln, die leicht zu schlucken sind.
• Die Reinheit der Zusammensetzung wurde durch Labortests bestätigt.

Nachteile

• Keine.

Zusätzliche Informationen

Die Kapselhülle besteht aus Rindergelatine.

Expertenmeinung

Ein Plus für die Kurzformel der Kapsel - Öl, Schale und Antioxidans, ohne unnötige Zusatzstoffe. Öle von kleinen öligen Meeresfischen wie Sardellen sind eine großartige Quelle für Omega-3.

Kollagen bei Gonarthrose

Kollagen ist ein wichtiger Bestandteil des Knorpelgewebes in den Gelenken, und Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine Supplementierung mit Kollagen für Menschen mit Kniearthrose von Vorteil sein kann.

Sie sollten die Einnahme eines Kollagenpräparats in Erwägung ziehen, um die Symptome der Gonarthrose zu lindern, vor allem aber, um deren Entstehung zu verhindern. Wählen Sie hydrolysiertes Kollagen, das vom Körper leichter aufgenommen werden kann, in einer täglichen Dosis von 5-10 g.

{product:3826 }}

{product:2123 }}

Es ist jedoch zu betonen, dass die Einnahme von Kollagen kein Ersatz für eine orthopädische Behandlung oder andere Aspekte der Behandlung von Kniearthrose ist, wie z. B. die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts und regelmäßige körperliche Aktivität. Die Einnahme von Kollagen sollte als Ergänzung zu diesen Strategien betrachtet werden.

Zusammenfassung