Testes hepáticos: ALT, AST, ALP, BIL e GGTP - o que são e quando devem ser efectuadas?

As provas hepáticas (ou provas de função hepática) são uma análise ao sangue para avaliar a função deste órgão. Incluem a determinação de quatro enzimas (ALT, AST, ALP e GGTP) e da bilurbina (BIL).

Esteatose, inflamação viral ou cirrose. Parece perigoso, não é? O mais importante no tratamento destas doenças é detectá-las rapidamente. Uma forma de o fazer é através da realização de análises ao fígado. É por isso que, juntamente com o Dr. Witold Tomaszewski, M.D., e Ilona Krzak, M.Sc., farmacêutica, apresentamos uma coleção das informações mais importantes sobre os testes de função hepática.

Ver também:

• Comprimidos para o fígado
• NAC (N-acetilcisteína)
• Suplementos para o fígado [classificação + opinião do farmacêutico].
• Análises ao sangue
• Um fígado gordo

O que são as análises ao fígado?

As provas de função hepática ou testes de função hepática são um exame de sangue que pode ajudar a detetar anormalidades na função deste órgão. As provas de função hepática avaliam a concentração de enzimas, proteínas e outras substâncias produzidas pelo fígado. A realização desta prova permite verificar o estado geral do órgão.

Que exames constituem as provas de função hepática?

As provas hepáticas determinam a atividade de cinco parâmetros:

• Alanina aminotransferase (ALT). Uma enzima localizada no fígado, responsável pela conversão de proteínas em energia para as células hepáticas. A lesão deste órgão resulta normalmente na libertação de ALT na corrente sanguínea. O resultado é um aumento significativo da concentração de ALTi.
• Aspartato aminotransferase (AST). Uma enzima que suporta o metabolismo dos aminoácidos. Na maioria das vezes (tal como a ALT) está presente no soro em quantidades negligenciáveis. Níveis elevados de AST podem ser indicativos de lesão ou doença hepática.
• Fosfatase alcalina (ALP). Uma enzima que se encontra tanto no fígado como nos ossos. A ALP é crucial para a decomposição das proteínas no organismo. Concentrações excessivamente elevadas deste parâmetro podem ser um sinal de lesão ou doença hepática, bem como de problemas ósseos.
• Gama-glutamiltranspeptidase (GGTP). Uma enzima presente em todo o corpo, mas principalmente no fígado. A lesão de um órgão faz com que a PGD entre na corrente sanguínea e eleve este parâmetro no teste. Concentrações elevadas de PGD podem indicar danos nas vias biliares ou doença hepática.
• Bilirrubina. Uma substância produzida quando os glóbulos vermelhos se decompõem. A bilirrubina passa pelo fígado para ser excretada mais tarde nas fezes. Uma concentração demasiado elevada deste parâmetro pode indicar uma doença hepática ou anemia (anemia)i.

Testes hepáticos - o que podem detetar?

As análises ao fígado são um exame valioso que nos permite verificar o nosso estado de saúde atual. Que possibilidades nos oferecem as análises ao fígado?

• Detetar doenças do fígado, como inflamações.
• Determinar a gravidade de determinadas doenças, como a cirrose.
• Monitorizar a progressão de várias doenças, como a hepatite alcoólica.
• Monitorização de possíveis efeitos secundários de medicamentos.

Lembre-se que estas são apenas uma seleção das possibilidades para as quais as análises ao fígado podem ser utilizadas. Estas análises podem revelar muitas outras anomalias no funcionamento do organismo.

Causas de resultados anormais das análises ao fígado

Os resultados anormais das análises ao fígado não surgem do nada. Na maioria das vezes, são causados por factores específicos.

As causas da elevação das provas de função hepática são

• consumo excessivo de álcool,
• utilização descuidada de medicamentos,
• obesidade,
• hepatite viral A, B ou C,
• insuficiência cardíaca,
• doença do fígado gordo,
• doença celíaca,
• hemocromatose (excesso de ferro),
• mononucleose,
• cancro do fígado,
• sépsis,
• doença de Wilson (causada por excesso de cobre),
• hepatite autoimune.

Quais são as indicações para a realização de análises ao fígado?

Na maioria das vezes, a indicação para a realização de uma análise ao fígado é dada pelo seu médico de família, que reconhece que há algo de errado com a sua saúde. No entanto, há uma série de sintomas que podem indicar problemas de fígado. Se tiver estes sintomas, vale a pena fazer análises ao fígado.

Indicações para análises ao fígadoi:

• náuseas,
• vómitos,
• dores abdominais,
• iterícia,
• urina de cor escura,
• fezes de cor clara,
• fadiga.

Grupos de risco

Para além dos sintomas que indicam a realização de análises ao fígado, é também importante distinguir os grupos de risco, ou seja, as pessoas que correm um risco particular de sofrer de doença hepática.

Principais factores de risco de doença hepática

• história familiar de doença hepática,
• doença alcoólica,
• suspeita de hepatite viral,
• toma de medicamentos que podem causar danos no fígado.

Como é que me preparo para as análises ao fígado?

As análises ao fígado são efectuadas com o estômago vazio. É provável que o médico o aconselhe a não beber nem comer durante 8 a 12 horas antes da análise. Deve também abster-se de ingerir alimentos de difícil digestão e álcool alguns dias antes do exame.

Qual é o aspeto da análise ao fígado?

A análise do fígado é muito simples e envolve apenas alguns passos. Normalmente, demora menos de 5 minutos. O que é que pode esperar?

1. Limpeza da pele (normalmente na dobra do braço).
2. Colocação de um torniquete sobre a zona limpa.
3. Inserção de uma agulha numa veia.
4. Recolha de sangue.
5. Remoção do torniquete.

Se estiver preocupado com a recolha de sangue - tente olhar para o outro lado e não pensar no teste em si. A picada é muito suave e não está associada a muita dor, pelo que não há motivo para preocupação.

No entanto, na maioria das vezes, a punção deixa uma pequena nódoa negra. Se esta nódoa negra e a dor não desaparecerem em poucos dias, consulte o seu médico.

Análises ao fígado - valores de referência

Cada teste hepático tem o seu próprio intervalo de valores de referência. Resultados elevados podem indicar problemas no órgão.

Normas para as análises ao fígadoi:

• ALT: 4-36 UI/l
• AST: 5-30 UI/l
• ALP: 40-129 UI/l
• PGD: 6-50 UI/l
• Bilirrubina: 2-17 µmol/l

Como baixar a ALT e a AST?

Para baixar a ALT e a AST, introduza uma dieta adequada (rica em ácido fólico), pratique atividade física e evite o álcool. Consuma também mais ácidos gordos ómega 3 e considere a possibilidade de beber café com mais frequência. Os comprimidos para o fígado e os suplementos de vitamina B9 também se revelam úteis em alguns casos.

Como manter as provas de função hepática normais?

As provas de função hepática são um exame preventivo que deve ser efectuado uma vez por ano. Permite a deteção rápida de possíveis doenças. Na prevenção da elevação das provas de função hepática, são importantes os seguintes factores

• uma alimentação equilibrada,
• refeições regulares,
• atividade física,
• beber bastante água,
• evitar o álcool.

Classificação dos suplementos para o fígado

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Desintoxicação

OstroVit Berberina

5.0

• Princípios activos: berberina
• Forma: cápsulas
• Dose: 1 cápsula por dia
• Quantidade suficiente para: 90 dias

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Descrição do produto

A berberina apoia o metabolismo do açúcar e da insulina, o sistema cardiovascular e a função hepática. Pode apoiar a perda de peso, proteger o fígado e ter um efeito positivo no microbioma intestinal.

Prós e contras

Prós

• O fabricante forneceu uma normalização, o que lhe permite conhecer a qualidade do extrato e o teor de berberina por dose.
• A berberina HCl (sulfato) é uma forma bem absorvida.
• O extrato de raiz é uma fonte muito boa de berberina (melhor do que, por exemplo, a raiz em pó).
• O produto não contém agentes de volume, agentes antiaglomerantes ou corantes.

Desvantagens

• O teor de berberina poderia ser mais elevado, uma vez que a eficácia de doses diárias mais elevadas foi confirmada em estudos científicos.

Informações adicionais

Produto para veganos.

Extractos de plantas

Solgar Turmeric and Cherry Complex (Complexo de Curcuma e Cereja)

4.6

• Teor de curcumina: 360 mg de extrato de raiz de curcuma
• Outros ingredientes activos: extrato de fruto de ginja, extrato de rizoma de gengibre, quercetina, pimenta de caiena em pó não processada, extrato de fruto de pimenta preta BioPerine®.
• Forma: Cápsulas
• Dose: 2 cápsulas por dia
• Suficiente para: 30 dias

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Descrição do produto

Formulado com extractos de plantas e substâncias que são potentes antioxidantes. Apoia o organismo na luta contra a inflamação e a degeneração e morte celular acelerada.

Os ingredientes têm efeitos benéficos na saúde e no aspeto da pele e melhoram a função hepática, além de reforçarem a imunidade.

Prós e contras

Vantagens

• Sem corantes e sem cargas artificiais.
• Adequado para veganos.
• Piperina para uma melhor absorção dos princípios activos.

Desvantagens:

• O fabricante não indica o teor de curcumina do produto.

Informações adicionais

O produto é isento de sal e de amido.

Extractos normalizados

YANGO, Berberina Premium

4.7

• Ingredientes activos: berberina 588 mg
• Forma: cápsulas
• Dose: 3 cápsulas por dia
• Quantidade suficiente para: 30 dias

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Descrição do produto

Suplemento alimentar com berberina, que tem um efeito positivo no metabolismo do açúcar-insulina e reduz o risco de doenças cardíacas. Pode ajudar a perder peso.

Prós e contras

Vantagens

• A normalização dos extractos demonstra a fiabilidade do fabricante e a boa qualidade da matéria-prima.
• As cápsulas de celulose vegetal são suaves para o estômago e não prejudicam os vegetarianos e veganos.

Desvantagens

• A dose diária de silimarina não é elevada, mas deve apoiar a absorção da berberina.
• É preciso lembrar-se de tomar 3 cápsulas regularmente por dia, de preferência em intervalos iguais.

Informações adicionais

Para aumentar a biodisponibilidade, é preferível tomar a berberina após uma refeição.

3 ingredientes valiosos

OstroVit Cúrcuma + Pimenta Preta + Gengibre, 90 comprimidos

4.7

• Teor de curcumina: 300 mg, dos quais 285 mg decurcuminóides
• Outros princípios activos: piperina, gengibre
• Forma: cápsulas
• Dose: 1 cápsula
• Quantidade suficiente para: 90 dias

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Descrição do produto

Formulado com extractos normalizados de ingredientes à base de plantas que têm um efeito positivo no funcionamento do organismo. A curcumina melhora a digestão, actua como antioxidante e apoia a saúde das articulações. O gengibre ajuda a reduzir a inflamação, tem um efeito analgésico e é rico em antioxidantes. A piperina aumenta a biodisponibilidade de certas substâncias alimentares, tem efeitos anti-inflamatórios e aumenta a termogénese no organismo.

Prós e contras

Prós:

• Normalização dos extractos, para que saiba o que e quanto está a consumir de forma realista.
• A fórmula é testada num laboratório independente acreditado.
• Não contém aditivos desnecessários.

Desvantagens:

• A dose diária de curcumina não é muito elevada.

Informações adicionais

Não utilizar em caso de obstrução biliar - a curcumina aumenta a secreção biliar.

Biodisponibilidade 65x superior

NeuraCur do Dr. Jacob

4.8

• Teor de curcumina: 400 mg
• Forma: cápsulas
• Dose: 2 cápsulas por dia
• Quantidadesuficiente para: 60 dias

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Descrição do produto

Um suplemento alimentar que contém ingredientes para pessoas que querem cuidar do seu cérebro, sistema nervoso e desempenho mental.

Prós e contras

Prós:

• Dose diária decente de curcuma.
• A fórmula Longvida® assegura que a curcumina entra facilmente na corrente sanguínea e atravessa a barreira hemato-encefálica.
• O produto é adequado para veganos.

Desvantagens:

• O fabricante poderia ter indicado de que parte da planta é extraído o extrato e a normalização específica para o teor de curcuminóides.

Informações adicionais

Não utilizar em caso de obstrução biliar - a curcumina aumenta a secreção biliar.

Testes ao fígado na gravidez

Resultados anormais de testes hepáticos na gravidez podem anunciar problemas de saúde tanto para a mulher como para o feto. Mais frequentemente, concentrações elevadas são indicativas de pré-eclampsia. Uma futura mãe que apresente testes hepáticos anormais deve consultar o seu médico.

Testes de função hepática elevados no bebé - o que deve ser feito?

Um teste de função hepática elevado num bebé é um sinal de aviso de que algo está errado com o órgão do bebé. Na maioria das vezes, após estes resultados, o médico recomendará a realização de mais exames. Que sintomas indicam que as provas de função hepática de uma criança devem ser efectuadas?

Os sintomas que podem acompanhar as provas de função hepática anormais numa criança são

• abdómen inchado,
• vómitos,
• diarreia,
• fezes pretas ou com sangue,
• inchaço dos braços e das pernas,
• iterícia,
• dores nas articulações,
• febre,
• erupção cutânea.

Veja também:

• Exames da tiroide [quais realizar + normas + resultados].
• Dosagem de cortisol [normas e indicações + onde realizar].

Resumo