Psoriasis i hud, negle og led: årsager, symptomer og behandling

Det er ikke smitsomt og skyldes ikke manglende hygiejne. På trods af dette lider mennesker med psoriasis ofte af social isolation.

Forståelse af sygdommen er et glimrende redskab til at ændre dette og forbedre livet for dem, der kæmper med den. Psoriasis har et genetisk grundlag og bliver i stigende grad omtalt som en systemisk tilstand snarere end en dermatologisk.

Se også:

• Akne
• Acne rosacea
• Hashimotos
• Hypothyroidisme
• Hypothyroidisme

Hvad er psoriasis?

Psoriasis(latin: psoriasis) er en autoimmun, kronisk sygdom i huden, neglene eller leddene med et genetisk grundlag. Den er kendetegnet ved betændelse (normalt et rødt område på huden), hvor keranocytter (keratinproducerende celler i huden) begynder at producere for meget. Efterhånden som de dør, begynder huden i det berørte område at skalle af.

Sygdommen er tilbagevendende, hvilket betyder, at perioder med remission veksler med faser, hvor psoriasis bliver aktiv. Når det sker, forværres symptomerne, og hudlæsionerne kan ændre karakter.

Baseret på debutalderen findes der to typer psoriasis. Hvis sygdommen manifesterer sig før 40-årsalderen, klassificeres den som type I. Den højeste forekomst af denne type er mellem 16 og 22 år. Type II angriber efter 40-årsalderen - hyppigst hos personer mellem 57 og 60 år.

Det anslås, at psoriasis rammer ca. 2 % af alle mennesker i verden, men nogle befolkningsgrupper er mere eller mindre modtagelige. Asiater lider sjældnere af det, mens forekomsten hos skandinaver kan være helt op til 11%i.

Steder på kroppen, der er særligt udsatte for psoriasislæsioner, er:

• hovedbund,
• ansigt,
• hænder,
• fodsåler,
• armhuler og lysker,
• kønsorganer,
• fingernegle.

Det er værd at nævne, at psoriasis ofte ledsages af samtidige sygdomme, som oftest påvirker det kardiovaskulære system og leveren. I ca. 10-30% af tilfældene er patienter med hudpsoriasis også ramt af psoriasisgigt. Psoriasispatienter diagnosticeres også ofte med depression, hvilket kan skyldes den sociale udstødelse, som patienterne ofte må håndtere.

Psoriasis erythroderma

Psoriasis erythroderma er den mest alvorlige form for psoriasis. Inflammation og dermatologiske læsioner kan involvere op til 90 % af huden. Patienter, der rammes af erythrodermi, har ofte også feber.

Når huden er beskadiget over så stort et område, ophører den med at udføre sine beskyttende funktioner. Som følge heraf er patienterne tilbøjelige til at miste for meget vand og endda protein. De er også meget mere modtagelige for invasion af bakterier og andre sygdomsfremkaldende organismer og forringet kontrol af kropstemperaturen.

Er psoriasis smitsomt?

Nej, psoriasis er ikke en smitsom sygdom. Den kan ikke overføres gennem nogen form for kontakt med patienten. Tilstanden skyldes en fejlfunktion i immunsystemet og har sandsynligvis et genetisk grundlag. Arveligheden af psoriasis anslås at være så høj som 60-90%i.

Klør psoriasis?

Ja, psoriasis kan klø. Som følge af overdreven produktion af stratum corneum opstår der nekrose og afskalning af epidermis. Dette fører til vandtab, overtrædelse af det hydrolipidiske lag og tørhed i huden. Alle disse processer kan resultere i vedvarende kløe samt en brændende fornemmelse og overfølsomhed i det berørte område på kroppen.

Hvor kommer psoriasis fra - årsager

De vigtigste årsager til psoriasis er en genetisk disposition. Risikoen for at udvikle psoriasis kan også øges af andre faktorer,som f.eks.

• streptokokinfektion,
• stress,
• rygning,
• fedme,
• alkoholforbrug.

Årsagerne til psoriasislæsioner er fejl i hud- og epidermal celledifferentiering og abnormiteter i det medfødte og erhvervede kutane immunrespons, som er forbundet med inflammation. Begge disse mekanismer overlapper hinanden og forstærker gensidigt deres negative virkninger på patienten.

Typer af psoriasis

Der findes mange former for psoriasis, og selv om de alle har en lignende mekanisme, kan de udløses af ændringer i forskellige gener.

Kutan psoriasis

Psoriasis i huden er en af de mest almindelige hudsygdomme i verden. Selv om forandringerne kun er synlige på huden, kan de ifølge forskningen påvirke hele kroppens og de indre organers funktion. Derfor bliver psoriasis i stigende grad klassificeret som en systemisk sygdom snarere end en strengt dermatologisk sygdom.

Pustuløs psoriasis

Pustuløs psoriasis rammer oftest hænder og fødder. Den viser sig som gule pustler, der dukker op på et område med erytem. Denne type psoriasis kan også have en generaliseret form, og i så fald kan erytem og pustler angribe hele kroppens overflade. Patienten får feber og skal ofte indlægges.

Dråbepsoriasis

Denne form for psoriasis har mange navne: dråbeformet, dråbelignende, papulær eller finnålsformet. Alle disse betegnelser beskriver hudlæsioner, der ligner røde, små infiltrater (kvasi-prikker) eller papler. Det optræder ofte hos børn, men rammer også voksne. Forekomsten kan være relateret til en halsinfektion med streptokokker.

Plaque-psoriasis

Plaque-psoriasis kaldes også almindelig psoriasis, da det er den mest almindelige, og man kan sige den klassiske form for psoriasis. Den er kendetegnet ved røde pletter omgivet af en lysere ring (kaldet en Voronoff-ring). Der dannes et hvidt lag af keratiniseret og skællende hud på overfladen af den erytematøse hud. Det kan ligne fiskeskæl.

Læsionerne ved plaquepsoriasis forekommer oftest på overkroppen, ekstremiteterne (især knæ og albuer) og i hovedbunden. Mindre hyppigt rammer de ansigt, hænder og fødderi.

Invers psoriasis

Inverteret psoriasis kaldes også fleksionspsoriasis, fordi de ramte områder normalt er kroppens "folder", såsom armhulerne, lysken, overgangen mellem balderne og endda albuebøjningerne. Et andet navn for denne type psoriasis er ekssudativ psoriasis.

Et kendetegn ved denne form for psoriasis er fraværet af hvide, skællende hudceller. Læsionerne er røde og let skinnende.

Neglepsoriasis

Neglepsoriasis kan forekomme sammen med hudpsoriasis eller som det eneste symptom på sygdommen. Det anslås, at ca. 80 % af patienterne med hudpsoriasis også vil udvikle negleformen.

Hvis sygdommen rammer neglematrixen, er symptomerne huller og uregelmæssigheder i neglepladen og hvide pletter eller bånd på neglene (såkaldt leukonychia). Hvis neglelejet er involveret, fører det til adskillelse af neglepladen fra neglelejet, overdreven keratose af neglene og en gul farveændring.

På grund af sin placering er neglepsoriasis en af de sværeste former for sygdommen at behandle.

Psoriasisgigt

Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS, łuszczyca stawów, łac. psoriasisgigt) dotyczy około 20% pacjentów z łuszczycą skóry. Men som forskningen har vist, overlapper de gener, der er ansvarlige for de to tilstande, ikke helt hinanden.

Hos størstedelen af patienterne (68 procent) er det de psoriasisramte hudlæsioner, der forsvinder først, men det sker også, at psoriasisgigt er den første lidelse.

Sygdommen er kendetegnet ved kronisk betændelse i sener, ledbånd og ledkapsler. Symptomerne minder meget om dem ved reumatoid artrit (RA), så sygdommene kan forveksles med hinanden - især hvis psoriasisartrit opstår først, før hudpsoriasis.

Det vigtigste kendetegn ved psoriasisgigt er dog fraværet af reumatoid faktor (RF), som findes i RA. En stigning i koncentrationen af denne faktor i kroppen vil fremgå af relevante blodprøver. Derudover påvirker psoriasisgigt ofte led, der ikke har meget ledvæske - for eksempel interfalangeale led. Involvering af senetilhæftningerne er også karakteristisk, hvilket resulterer i smerter i hælene, rygsøjlen og området, hvor ribbenene slutter sig til brystbenet.

Tilstanden er normalt mild og kan påvirke et eller flere led. Det er også ret typisk, at hele fingeren er involveret - både led, sener og blødt væv. Fingeren er da hævet, smertefuld og tydeligt forskellig fra fingre, der ikke er ramt af sygdommen.

I den alvorlige form for psoriasisgigt kan ledoverflader og endda dele af knoglerne blive ødelagt.

Andre sygdomme eksisterer ofte sammen med psoriasisgigt, som enten kan være en konsekvens af kronisk inflammation i kroppen eller optræde som et af symptomerne på psoriasisgigt. Komorbiditeter omfatter:

• gigt,
• konjunktivitis eller uveitis,
• åreforkalkning og andre hjerte-kar-sygdomme.

Se også her:

• Hvorfor gør leddene ondt?

Knoglepsoriasis

Knoglepsoriasis er faktisk den ovenfor beskrevne psoriasisgigt, som ud over ledfladerne også har optaget knoglevævet og ført til nedbrydning af det. Desuden påvirker kronisk inflammation, dvs. en unormal reaktion i immunsystemet, også knoglemetabolismen, hvilket kan føre til osteoporose.

Symptomer på psoriasis

Psoriasis viser sig oftest ved røde, plettede læsioner på albuer, knæ, hovedbund eller andre steder på kroppen. Overfladen på de røde pletter er dækket af et lag hvid, keratiniseret epidermis, som skaller af. Desuden kan der forekomme gulfarvning og delaminering af neglepladen. Tyve procent af patienterne udvikler også psoriasisgigt.

De første symptomer på psoriasis

De første symptomer på psoriasis er som regel stærkt røde og let fortykkede pletter på huden, som klør eller gør ondt. Der opstår en såkaldt primær efflorescens, som er en rødbrun klump, hvis øverste lag begynder at blive dækket af sølvhvid, skællende hud. Derudover kan psoriasis diagnosticeres ved hjælp af andre specifikke symptomer, som beskrives nedenfor.

Koebners tegn

Koebners (Köbners) symptom er, at i den aktive fase af psoriasis vil ethvert traume mod overhuden (f.eks. en rift, et mindre snitsår) medføre, at der inden for få dage dannes psoriasislæsioner i det beskadigede område. Dette symptom forekommer ikke under remission af sygdommen. Interessant nok kan Koebners tegn også forekomme ved andre dermatoser (hudsygdomme).

Auspitz-tegn

Auspitz-tegn er forekomsten af punktformede blødninger, når patienten skraber skællende hud af. Blodet fremkommer på grund af blodkarrenes meget lavere placering i de hudområder, der er ramt af psoriasislæsioner.

Stearinlys-tegn

Stearinlys-tegnet opstår, når fragmenter af keratiniseret epidermis skrabes af, men overfladisk nok til at forhindre blødning. Under de hvide skæl kan man så se et skinnende lag hud, der ser ud, som om det er dækket af stearin (som er et voksagtigt vegetabilsk fedtstof)i.

Hvordan behandler man psoriasis?

Behandlingsformen for psoriasis afhænger af symptomernes sværhedsgrad. Ved milde former er lokalbehandling med glukokortikosteroider, D-vitaminderivater og lysbehandling ofte tilstrækkelig. Mere alvorlige former med mere omfattende læsioner eller komorbiditet kan kræve systemisk behandling.

En videnskabelig artikel fra 2019 rapporterer om flere undersøgelser, der tyder på, at der i nogle tilfælde af dråbe- og plaquepsoriasis kan opnås en positiv terapeutisk effekt ved at fjerne mandlerne. Det er dog ikke en almindelig praksis, selv om 87 % af de personer, der gennemgik denne procedure, fandt den omkostningseffektiv.

En gennemgang af studier fra 2017 fokuserede i stedet på at undersøge effekten af omega-3-fedtsyretilskud på forløbet af psoriasis. I nogle af de nævnte undersøgelser blev de givet til deltagerne som et supplement til behandling med standardmedicin. De fleste handlede om orale tilskud af omega-3-fedtsyrer, men i en enkelt blev de givet som intravenøse infusioner.

Selvom resultaterne ikke er entydige (i flere eksperimenter blev der ikke opnået nogen klinisk signifikant forbedring), tyder de fleste undersøgelser på en positiv effekt af omega-3-fedtsyrer på psoriasisforløbet, hvilket resulterer i lindring af kløe og betændelse og et fald i hudlæsionernes overfladeareal.

{product:2125 }}

{product:2127 }}

{product:2561 }}

Medicin til psoriasis

Førstevalgsmedicin er topiske kortikosteroidpræparater og D-vitaminanaloger. Præparater, der fjerner død hud, er også vigtige. Disse suppleres ofte med salver og cremer, der danner et okklusivt lag på huden - for yderligere at beskytte det følsomme område.

De mest almindeligt anvendte til dette formål er:

• keratolytiske stoffer (f.eks. urea eller salicylsyre) for at reducere mængden af skællende hud;
• glukokortikosteroider med antiinflammatoriske egenskaber, som også er i stand til lokalt at påvirke kroppens immunrespons;
• D-vitaminderivater (f.eks. calcipotriol), som har samme virkning som kortikosteroider, men færre bivirkninger.

Et topisk lægemiddel, der kan bruges til at behandle psoriasis, er også cicgnolin (også kendt som ditranol eller anthralin). Stoffet har stærke eksfolierende egenskaber, så det påføres huden i et par minutter og vaskes af. Derudover har det antibakterielle og svampedræbende virkninger og kan fremme regenerering af epidermis.

Hvad angår orale systemiske lægemidler, er de mest anvendte til psoriasis azitretin (en af retinoiderne) og methotrexat. I tilfælde af svær psoriasis anvendes også cyclosporin Ai.

Biologisk behandling af psoriasis

Biologiske behandlinger involverer subkutan eller intravenøs administration af antistoffer og opløselige receptorer, der blokerer proinflammatoriske cytokiner. De virker derfor på de underliggende inflammationsmekanismer.

Biologisk behandling har meget gode resultater, især ved moderat svær psoriasis.

Lysbehandling af psoriasis

En anden behandling med gode resultater er lysbehandling. Her bruges smalbånds ultraviolet B-stråling (NB-UVB), som er mere sikker for patienterne end UVA-stråling. Fototerapi lindrer betændelse i de berørte læsioner og fremskynder helingsprocessen.

Kost ved psoriasis

Kosten kan påvirke både sværhedsgraden og hyppigheden af symptomerne og hjælpe med at stabilisere sygdommen. Nogle fødevarer kan fremme betændelse i kroppen, så folk med psoriasis bør undgå dem. Andre har den modsatte effekt og er en del af en antiinflammatorisk kost.

Produkter, som psoriasispatienter bør undgå, er:

• Alkohol: Regelmæssig indtagelse af alkohol kan føre til en forværring af psoriasis-symptomerne. Derudover kan alkoholiske drikke også påvirke effektiviteten af den anvendte medicin negativt.
• Rødt kød og mejeriprodukter: Disse er rige på mættede fedtsyrer, som kan øge inflammationen i kroppen og dermed forværre psoriasis-symptomerne.
• Sukker: Overdreven indtagelse af sukker (herunder slik og frugt med et højt glykæmisk indeks) kan føre til fedme, som er en af risikofaktorerne for psoriasis. Desuden kan sukker øge inflammationen i kroppen.
• Salt: Et højt saltindtag kan også bidrage til at forværre psoriasis-symptomerne. Det er værd at huske på, at ud over det, du tilsætter til tilberedt mad, spiser du også store mængder af det i salte snacks og fastfood.

På den anden side er der mange fødevarer, der kan hjælpe med at lindre psoriasis-symptomer. Her er nogle få af dem:

• Fisk og skaldyr: De er rige på omega-3-fedtsyrer, som har dokumenterede antiinflammatoriske virkninger.
• Grøntsager og frugt: De er en kilde til antioxidanter og fibre, som kan hjælpe med at reducere inflammation. Af frugt skal du vælge dem med et lavt glykæmisk indeks: bær, blåbær, ribs eller kirsebær. Undgå dog citrusfrugter.
• Fuldkornsprodukter: De kan hjælpe med at opretholde en sund kropsvægt og reducere risikoen for psoriasis-symptomer.
• Frø og nødder: Er rige på sunde fedtstoffer og kan hjælpe med at reducere inflammation.

{product:2307 }}

Kaffe og psoriasis

Gode aktive ingredienser

Primabiotisk for skønhed

4.4

• Indhold af kollagen: 300 mg hydrolyseret fiskekollagen
• Yderligere aktive ingredienser: ekstrakter af agerpadderok, japansk knopurt, gotu kola og sort peberfrugt, C-vitamin, hyaluronsyre, coenzym Q10, selen, biotin.
• Form: Kapsler
• Portion: 2 kapsler dagligt
• Tilstrækkeligt til: 30 dage

Tjek prisen

Produktbeskrivelse

Primabiotic For Beauty er et kosttilskud i kapsler, der understøtter dit immunforsvar. Vi anbefaler det til alle mennesker, der ønsker at støtte sundheden i deres hud, hår og negle. Derudover kan vitaminerne og mineralerne i formuleringen understøtte immunforsvaret.

Fordele og ulemper

Fordele:

• Gode doser af ekstra aktive ingredienser.
• Praktisk dosering.

Ulemper:

• Meget lav dosis kollagen.

Yderligere information

Produktet er fri for fyldstoffer og farvestoffer.

Kaffe og psoriasis

Det er blevet en udbredt misforståelse, at psoriasispatienter ikke bør drikke kaffe, da det kan forværre symptomerne - det hævdes i adskillige artikler på populære hjemmesider og endda af nogle læger. Men hvis man ser på hjemmesiderne for psoriasisforeninger og behandlingscentre, er holdningerne ikke længere så entydige.

En undersøgelse fra 2018 sammenlignede sværhedsgraden af psoriasis-symptomer hos 221 patienter, som ikke tidligere havde modtaget behandling. Den viste, at de, der drak op til tre kopper kaffe om dagen, havde mindre alvorlige hudlæsioner end patienter, der ikke drak kaffe. Derimod havde de, der drak fire eller flere kopper kaffe, betydeligt mere alvorlige læsioner.

Resultaterne tyder på, at det hele handler om dosis. Det ser ud til, at kaffe i moderate mængder ikke forværrer sygdomsforløbet. Men hvis du er bekymret for at drikke denne drik, så stop eller reducer dit indtag og se, om det påvirker din hudtilstand.

Bananer og psoriasis

Bananer kan være et sundt supplement til psoriasispatienters kost, men man skal ikke overdrive forbruget, da de indeholder meget sukker. På trods af dette er de en frugt, der er rig på forskellige næringsstoffer, som kan gavne hudens sundhed.

Bananer er en fremragende kilde til vitaminer som C-vitamin og B6, som er vigtige for hudens sundhed. C-vitamin er en kraftig antioxidant, der hjælper med at beskytte huden mod skader fra frie radikaler. B6-vitamin er på den anden side afgørende for produktionen af nye hudceller, hvilket kan være særligt gavnligt for mennesker med psoriasis.

Bananer indeholder også store mængder magnesium og kalium. Disse mineraler hjælper med at regulere inflammatoriske processer i kroppen, hvilket kan være med til at lindre psoriasis-symptomer.

Psoriasis eller ... noget andet?

Enhver usædvanlig hudforandring bør få dig til at besøge en hudlæge. Kun en læge kan stille en korrekt diagnose - prøv ikke at gøre det på egen hånd. Men det kan være stressende at vente på en tid og være usikker i længere tid, så her kan du se, hvordan du skelner mellem psoriasis og andre hudlidelser (hvis det overhovedet er muligt derhjemme).

Psoriasis versus tinea capitis

Til at begynde med er det værd at bemærke, at ringorm i hovedbunden er relativt sjælden. Desuden adskiller svampelæsioner sig i udseende fra psoriasislæsioner. Du ved allerede, at psoriasis oftest er kendetegnet ved røde, klart afgrænsede læsioner med en hvidlig, skællende overflade.

Ved mycosis fungoides er læsionens centrum normalt helet, men periferien er mest betændt. Der dannes en rødlig ring af papler.

Psoriasis og skæl

Selv om hovedbunden også klør og skæller ved skæl, er den største forskel den manglende betændelse, som er karakteristisk for psoriasis. Skælpatienter har derfor ikke erytem eller røde pletter i hovedbunden.

Psoriasis versus eksem

Indtil videre har det været relativt ligetil, men det er her, tingene begynder at blive komplicerede. Til at begynde med er det værd at præcisere, at eksem faktisk ikke er en sygdom, men et sæt hudsymptomer, der ledsager forskellige dermatologiske tilstande.

Det kan omfatte rødme, tørhed i huden, kløe, bumser og meget mere. I de fleste tilfælde kan man ikke skelne mellem dem og de forskellige typer af psoriasis.

Psoriasis versus seborrhoisk dermatitis

Hudlæsionerne ved seborrhoisk dermatitis er erytematøse (og derfor røde) og har et lag skællende hud på overfladen. Lyder det bekendt? Ja, det gør det. Selvom psoriasisområder siges at være tørrere, tykkere og mere forskellige fra sund hud - lad os ikke tage fejl - vil du sandsynligvis ikke være i stand til at genkende, hvilken lidelse du har med at gøre.

Psoriasis og atopisk dermatitis

Hudlæsionerne ved atopisk dermatitis (AD) kan skelnes fra psoriasis på grund af, hvor de opstår. Psoriasis rammer ofte toppen af albuer og knæ, mens AD typisk opstår i bøjningerne.

Desværre er det kun en generalisering, da begge sygdomme kan ramme helt andre områder af kroppen.

Sammenfatning