Hyperthyreoidisme: symptomer, årsager, behandling [lægens råd].

Sprængfyldt med energi, et hurtigere stofskifte eller et uventet vægttab - de fleste mennesker vil sige, at det er fordele i sig selv. Men årsagen kan være farlig.

Omkring 2 % af de voksne i Polen alene lider af det. I begyndelsen overser du måske nogle af symptomerne, fordi du oplever ting, som du normalt forbinder med noget positivt. Kun ved mere alvorlige symptomer vil du søge hjælp.

Heldigvis kan hyperthyreoidisme helbredes. Derfor foreslår vi sammen med Dr. Witold Tomaszewski, MD, og Julia Skrajda, klinisk ernæringsekspert, hvilke symptomer man skal holde øje med, hvordan man behandler hyperthyreoidisme, og hvad man skal gøre for at kunne leve normalt med det.

Hvad forskningen siger om alkohol og hyperthyreose

Oplever du selv de symptomer, der er beskrevet i artiklen? Få foretaget skjoldbruskkirteltest og konsulter en endokrinolog. Tidlig diagnose betyder en bedre chance for vellykket behandling!

Se også her:

• Skjoldbruskkirtlen - funktioner, test, sygdomme og behandling
• Psoriasis - hvordan man genkender det
• Test af skjoldbruskkirtlen
• Test af kortisol
• Test af lever
• Blodprøver

Hvad er skjoldbruskkirtlen ansvarlig for i vores krop?

Skjoldbruskkirtlen er en sommerfugleformet kirtel, der sidder nederst på halsen. Den er en vigtig del af det endokrine system. På trods af sin lille størrelse kontrollerer og påvirker den mange processer i vores krop. Det sker gennem produktion og frigivelse af skjoldbruskkirtelhormonerne T3 (triiodthyronin) og T4 (thyroxin).

Thyroideafunktionen, eller skjoldbruskkirtelfunktionen, reguleres af thyrotropisk hormon (TSH), som produceres af hypofysen.

Skjoldbruskkirtlen påvirker mange vigtige funktioner i din krop, bl.a:

• stofskifte og energiforbrug,
• åndedræt,
• fordøjelse,
• termogenese (generering af varme i kroppen),
• hjernens udvikling og mentale aktivitet,
• hud- og knoglesundhed,
• fertilitet.

Hvad er hyperthyreoidisme?

Vi taler om hyperthyreoidisme, når kirtlen producerer flere skjoldbruskkirtelhormoner, end kroppen egentlig har brug for.

For meget T3 og T4 får hypofysen, som regulerer skjoldbruskkirtlen, til gradvist at gå ind i en slags hviletilstand. Resultatet er, at den reducerer eller helt holder op med at frigive thyrotropisk hormon (TSH), som stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere T3 og T4.

Der er således tale om hyperthyreose (overfunktion af skjoldbruskkirtlen), når TSH-niveauet er lavt, og målingerne af skjoldbruskkirtelhormoner (FT3 og FT4) ligger over de accepterede normer.

Udtrykket "hyperthyreose" beskriver et sygdomssyndrom, der er forbundet med overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Desværre er det en misforståelse, at hyperthyreoidisme og thyreotoksikose er synonyme. Thyreotoksikose er en tilstand, hvor væv er overeksponeret for skjoldbruskkirtelhormoner. Ja, hyperthyreoidisme kan føre til thyreotoksikose, men de er separate kliniske enheder.

Se også her:

• Hypothyroidisme
• Hashimotos sygdom

Hypothyroidisme - testresultater og TSH-standarder

Et enkelt resultat af basale skjoldbruskkirteltests diagnosticerer ikke nogen tilstand, men giver anledning til yderligere tests for at vurdere forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen.

Testresultater, der tyder på hyperthyreoidisme, er sameksisterende:

• lave TSH-niveauer,
• overdrevent høje FT3- og/eller FT4-niveauer.

Accepterede normer for TSH og skjoldbruskkirtelhormoner er hhv:

• TSH: 0,45-4,5 µU/ml
• FT3: 4,0-7,8 pmol/l
• FT4: 10-25 pmol/l

Husk, at koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner afhænger af livsstil og alder. Svingninger kan skyldes kost, menstruation, graviditet eller medicin. Normalgrænserne for TSH "stiger" med alderen. En koncentration på 3,7 µU/ml kan være lige så optimal for en 34-årig forretningskvinde som 6,9 µU/ml for en 75-årig pensionist.

Primær og sekundær hyperthyreoidisme

Hyperthyreoidisme kan forekomme i primær eller sekundær form.

Primær hyperthyreoidisme er forbundet med en dysfunktion i selve kirtlen, som producerer for meget hormon med et samtidigt reduceret TSH-niveau.

Sekundær hyperthyreoidisme skyldes uhensigtsmæssig udskillelse af TSH, hvilket fører til øget produktion af FT3 og FT4.

Kort sagt: Primær hyperthyreoidisme refererer til forstyrrelser i selve skjoldbruskkirtlen, mens sekundær hyperthyreoidisme refererer til problemer med hypofysen, som er ansvarlig for produktionen af TSH.

Subklinisk hyperthyreoidisme

Som med hypothyreose har hyperthyreose også sin sovende, subkliniske form. Den findes, når TSH-niveauet er lavt, og FT3 og FT4 er normale. Det opleves af ca. 2 % af befolkningen, selv om procentdelen kan være højere i områder med jodmangel, som f.eks. i den daglige kost.

Farmakologisk hyperthyreoidisme

Hypothyroidisme kan udløses af brugen af visse lægemidler. Lægemiddelinduceret hyperthyreose vil give forskellige symptomer - afhængigt af hvilket lægemiddel, der blev taget. De lægemidler, der oftest forårsager midlertidig hyperthyreoidisme, er:

• amiodaron,
• jodholdige kontrastmidler,
• lithium og dets derivater,
• interferon-alfa,
• visse lægemidler mod kræft.

Hyperthyreoidisme og Graves' sygdom

Graves' sygdom er en autoimmun sygdom, som er en af de mest almindelige årsager til hyperthyreoidisme. Immunsystemet og antistofferne angriber skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til en overproduktion af hormoner.

Graves-Basedow sygdom er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. En undersøgelse fra 2011i viser, at hvem der udvikler sygdommen, hovedsageligt er påvirket af genetik, selvom miljøfaktorer og.

Hvad er symptomerne på hyperthyreose?

Hyperthyreoidisme giver både fysiske, psykologiske og neurologiske symptomer. Disse omfatter oftesti:

• Hud: fugtig, glødende, rød og fortykket hud (primært på fødder og underben), nældefeber (urticaria);
• Hår og negle: skøre negle, tyndt, skørt og faldende hår;
• Detkardiovaskulære system: Forhøjet blodtryk, hjertebanken;
• Nervesystemet: rastløshed, irritabilitet og nervøsitet, humørsvingninger, søvnproblemer (søvnløshed, indsovningsbesvær);
• Knogler og muskler: rystelser i lemmerne, muskelsvaghed, osteoporose, smerter i lemmerne (især hos børn).

Andre symptomer, der er karakteristiske for hyperthyreoidisme, er:

• forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og voksende struma (gælder for Graves-Basedow sygdom),
• ændringer i øjnene - exophthalmos, tilbagetrækning af øjenlåg, dobbeltsyn, hævelse, rødme af øjenlåg eller konjunktivae (dette vedrører Graves-Basedows sygdom),
• Forstyrrelser i menstruationscyklussen (mindre hyppige og sparsomme menstruationer),
• fald (eller stigning) i libido,
• erektil dysfunktion,
• overdreven svedtendens,
• øget appetit,
• pludseligt vægttab,
• træthed og udmattelse,
• diarré og afføring.

Hypothyroidisme og udseende

Hyperthyreose kan medføre ændringer i udseendet, som især kan ses i ansigtet. Typiske symptomer er exophthalmos i øjnene, langsom blinken og en rødmende, fugtig hudfarve. Symptomer, der påvirker hele kroppen, omfatter pludseligt vægttab, øget svedtendens og svækket hår og negle.

Hyperthyreoidisme - hudsymptomer

Ved hyperthyreoidisme er huden i ansigtet overdrevent skinnende og virker fedtet. Der kan forekomme rødlige pletter på halsen og resten af kroppen, som let kan forveksles med en allergisk reaktion. Huden er tilbøjelig til at blive irriteret og få mindre infektioner, og akneproblemer i forbindelse med mikrobiel ophobning forekommer også.

Ved hyperthyreoidisme kan nogle mennesker få tyndt og fedtet hår. Med tiden kan hårtab også blive et problem, og kvinder kan begynde at lide af krumme, skøre og rynkede negle.

Hyperthyreoidisme - psykologiske og neurologiske symptomer

Typiske psykiatriske symptomer ved hyperthyreoidisme er primært:

• angst,
• impulsivitet,
• følelsesmæssig vaklen,
• søvnproblemer,
• problemer med hukommelse og koncentration,
• perioder med forhøjet og nedtrykt stemningsleje.

Psykiske symptomer kan forekomme hos op til 40 % af patienter med hyperthyreose.

Humørsvingninger, søvnløshed og tab af opmærksomhed er særligt karakteristiske symptomer. Det kan ske, at en person med hyperthyreoidisme den ene dag ikke kommer ud af sengen, tænker eller sover, og den næste dag har et væld af tanker, er meget stimuleret og fuld af energi.

Hvad er de vigtigste årsager til hyperthyreoidisme?

Der er ikke kun én faktor, der forårsager hyperthyreoidisme. De mest almindelige erhovedsageligt:

• Graves-Basedow sygdom,
• knuder i skjoldbruskkirtlen (både godartede og giftige eller ondartede),
• thyroiditis (f.eks. subakut thyroiditis eller postpartum thyroiditis),
• lidelser i hypofysen eller hypothalamus,
• indtagelse af for meget jod (både i din kost og i den medicin eller de kosttilskud, du tager).

Hvem har størst risiko for hyperthyreoidisme?

De faktorer, der øger risikoen for at udvikle hyperthyreoidisme, erprimært:

• køn - kvinder får oftere sygdommen end mænd,
• alder - folk over 60 år er mere tilbøjelige til at blive syge,
• familiehistorie med skjoldbruskkirtelsygdom,
• helbredsproblemer som anæmi på grund af B12-vitaminmangel, diabetes mellitus (type 1 og 2) eller primær binyrebarkinsufficiens og Addisons sygdom,
• brug af jodholdig medicin,
• en graviditetshistorie inden for de sidste 6 måneder,
• rygning.

Sådan diagnosticeres hyperthyreoidisme - tests

Hvis du vil bekræfte eller udelukke hyperthyreoidisme, skal du tage hormonelle skjoldbruskkirteltests.

Tjek TSH-koncentrationen i dit blod for at vurdere kirtlens funktion samt koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormonerne FT3 og FT4.

Men det er ikke alt.

For at vælge den bedste behandling er det nødvendigt at fastslå årsagerne til hyperthyreoidisme. Test som f.eks:

• ultralyd af skjoldbruskkirtlen,
• anti-thyroidea-antistoffer i serum, især anti-TSHR, hvis forhøjede niveauer tyder på Graves' sygdom,
• skjoldbruskkirtelbiopsi - udføres i tilfælde af knuder,
• skjoldbruskkirtelscintigrafi - bruges som supplement til morfologiske tests.

Hvordan behandler man hyperthyreoidisme?

Behandling af hyperthyreoidisme sker oftest på tre måder. Disse er: medicin, strålebehandling og kirurgi. Behandlingsformen afhænger hovedsageligt af den etablerede årsag til hyperthyreoidisme.

Medicinsk behandling

Antithyreoidea-medicin, eller såkaldte thyreostatika, har primært til formål at hæmme produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. De mest anvendte stoffer er thionamider, især thiamazol (methimazol) og propylthiouracil. De første virkninger er synlige efter ca. 2-4 ugers brug.

Din læge vil individuelt bestemme dosis for dig baseret på din kliniske vurdering og testresultater for skjoldbruskkirtlen. Den kan variere afhængigt af din helbredstilstand, symptomer og behandlingsforløb.

Desværre kan der opstå en række bivirkninger som følge af thyreostatika, f.eks. neutropeni (mangel på granulocytter eller neutrofiler i blodet), hudkløe, udslæt, ledsmerter eller hårtab. Så snart du observerer bivirkninger, skal du straks rapportere dem til din behandlende læge.

Behandling med radioaktivt jod

Radioaktiv jodbehandling er almindelig og effektiv. Det indebærer oral indgivelse af en passende dosis radioaktivt jod - normalt i form af en tablet, kapsel eller væske. Jodet frigives gradvist og ødelægger effektivt de celler, der er ansvarlige for hormonproduktionen, uden at skade andet væv.

Ved højere doser kan der opstå bivirkninger som nakkesmerter, opkastninger, mundtørhed eller ændringer i smagsopfattelsen.

En sådan behandling må ikke anvendes til gravide eller ammende kvinder (risiko for skade på barnets skjoldbruskkirtel). Efter behandlingen bør man afstå fra at planlægge graviditet i cirka seks måneder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er nødvendigt, hvis der er mistanke om og diagnosticeret kræft i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen fjernes også helt eller delvist, hvis strumaen trykker farligt på luftrøret, patienten ikke er i stand til at tage antithyroideamedicin, eller ingen lægemidler giver synlig bedring.

Hvis skjoldbruskkirtlen fjernes, går man ind i en tilstand af hypothyroidisme, så det vil være nødvendigt at tage thyroxinmedicin resten af livet samt løbende lægehjælp.

Hvad er konsekvenserne af ubehandlet hyperthyreoidisme?

Hvis du ikke tager behandling for hyperthyreoidisme, risikerer du farlige komplikationer. Blandt de mest alvorlige er:

• skjoldbruskkirtelgennembrud - en livstruende kombination og forværring af symptomerne på hyperthyreoidisme, især højt blodtryk, accelereret puls eller feber,
• atrieflimren,
• arytmi,
• slagtilfælde,
• mere alvorlig kræft i skjoldbruskkirtlen,
• knogleskørhed - tilskud under og efter behandling med D-vitamin og calcium kan støtte dine knoglers sundhed,
• fertilitetsproblemer,
• problemer under graviditet (risiko for abort og for tidlig fødsel),
• exophthalmos - afhængigt af sværhedsgraden omfatter symptomerne, men er ikke begrænset til, lysfølsomhed, øget tryk og smerte i øjnene samt hævelse af øjenlågene.

Hvis du bemærker bekymrende symptomer hos dig selv og har mistanke om problemer med skjoldbruskkirtlen, skal du straks kontakte din læge og få foretaget de relevante tests. En hurtig og præcis diagnose vil give dig mulighed for at planlægge en effektiv behandling - jo før du starter, jo bedre.

Se også her:

• NAC for fertilitet, lever og detox

Kost og hyperthyreoidisme - hvad skal man spise, hvad skal man undgå?

Ved behandling af hyperthyreoidisme er stofskiftet hyperaktivt og ekstremt vanskeligt at undertrykke farmakologisk. Mennesker med hyperthyreoidisme har normalt svært ved at tage på i vægt eller holde op med at tabe sig.

De grundlæggende principper for kosten er de samme som for hypothyreose, men på grund af det ofte forekommende 'accelererede stofskifte' anbefales det at indtage tilsvarende flere kalorier.

Det anbefales at inkludere produkter med et lavt jodindhold i den daglige menu, hvilket yderligere vil bidrage til at sænke skjoldbruskkirtelhormonerne. Disse kan omfatte:

• te eller kaffe (uden mælk eller sojabaserede drikke),
• æggehvider,
• frisk frugt (kan fryses eller frysetørres om vinteren),
• nødder,
• jordnøddesmør,
• fuldkornsbrød,
• popcorn (uden jodholdigt salt og smør),
• havregryn,
• kartofler,
• honning,
• ahornsirup.

Pas også på med korsblomstrede grøntsager eller brassicas. Der er undersøgelser, som viser, at et for stort forbrug af dem kan forårsage hypothyreose. I tilfælde af hyperthyreoidisme kan de være en velsignelse for dig. Byd rosenkål, blomkål, grønkål eller broccoli velkommen på dit bord.

Sørg for at spise fødevarer, der er rige på:

• jern (lave niveauer er forbundet med hyperthyreoidisme) - bønner, grønne bladgrøntsager, linser, fjerkræ, rødt kød, nødder;
• zink (støtter immunforsvaret og hjælper med at bruge maden til energi) - oksekød, paranødder, cashewnødder, kakao, svampe, lam, græskarkerner, kikærter;
• selen (hjælper med at opretholde balancen af skjoldbruskkirtelhormoner og har en beskyttende virkning på skjoldbruskkirtlen) - paranødder, chiafrø, couscous, fjerkræ, solsikkefrø, oksekød og lam, ris.

Frem for alt skal du undgå fødevarer, der er rige på jod, i din kost. Du finder det meste af det i produkter som f.eks:

• fisk,
• skaldyr (f.eks. rejer, krabber og hummer),
• tang,
• mejeriprodukter og mælk,
• ost,
• visse fødevarefarvestoffer,
• produkter med gluten (nogle kan forårsage skjoldbruskkirtelbetændelse),
• sojabaserede produkter (tofu, sojadrikke, sojasauce),
• produkter med et højt koffeinindhold (kan forværresymptomerne på hyperthyreoidisme og føre til øget angst, irritabilitet eller øget hjertefrekvens),
• jodholdigt salt.

Den anbefalede daglige dosis for voksne er 0,15 mg - præcis den mængde, der findes i en halv teskefuld jodholdigt salt.

Hyperthyreoidisme og alkohol

Det blev for nogen tid siden bekræftet, at alkohol i rette doser kan have en beskyttende effekt i forebyggelsen af visse hjerte-kar-sygdomme eller autoimmune lidelser. Sidstnævnte omfatter Graves-Basedow sygdom.

En undersøgelse foretaget i Danmark mellem 1997 og 2000, hvis resultater blev offentliggjort i 2013i, tyder på, at selv en lille mængde alkohol kan have en beskyttende effekt og reducere risikoen for åbenlys hyperaktivitet. Denne undersøgelse viste en anden vigtig pointe - Graves-Basedow sygdom er mere afhængig af miljøfaktorer end tidligere antaget.

Desuden viste en anden undersøgelse, at et moderat alkoholforbrug reducerer risikoen for kræft i skjoldbruskkirtlen.

Husk, at alkohol stadig er den tredjestørste risikofaktor for sygdomme og lidelser, der påvirker hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtel-aksen. Et uhensigtsmæssigt forbrug kan føre til farlige komplikationer, så vi anbefaler ikke, at man bruger det til at forebygge skjoldbruskkirtelsygdomme.

Tilskud

Ud over de forbindelser, der er værd at tage sig af i din daglige kost, kan følgende vise sig at være nyttige:

• L-carnitin - en aminosyre, der forekommer naturligt i vores krop, har en positiv effekt på symptomer på hyperthyreoidisme og hjælper med at opretholde normal knogletæthed;
• Glucomannan - forskning tyder på, at det kan hjælpe med at sænke skjoldbruskkirtelhormonerne;
• Vitamin B12 - mennesker med hyperthyreoidisme har ofte mangel på dette vitamin. Tilskud kan hjælpe med at slippe af med symptomer som svimmelhed, muskelsvaghed og smagsforstyrrelser.

Hyperthyreoidisme hos kvinder

Alle lidelser og sygdomme i skjoldbruskkirtlen ses som en typisk kvindelig lidelse. Kun hyperthyreoidisme rammer kvinder 5-10 gange oftere end mænd. I Polen er kvinder i alderen 20-40 år de mest almindelige patienter.

Hyperthyreoidisme og menstruation

Et for højt antal skjoldbruskkirtelhormoner medfører en stigning i SHBGi, et kønshormonbindende protein, som stopper ægløsningen. Dette fører til en tilstand, hvor menstruationen er meget uregelmæssig, eller hvis den forekommer, er den ikke særlig kraftig.

Af præcis samme grund har mange kvinder problemer med at blive gravide.

Hypothyroidisme og graviditet

Hypothyroidisme kan også forekomme under graviditet. Normalt finder den vordende mor ud af, at hun lider af Graves-Basedow sygdom.

Hvad kan konsekvenserne være for barnet?

Bortset fra at hyperthyreoidisme kan give problemer med undfangelsen, påvirker det barnets optimale udvikling. Når du kender til denne diagnose, skal du passe endnu mere på dig selv, da symptomerne kan forværres i andet og tredje trimester.

Ubehandlet hyperthyreoidisme under graviditeten kan føre tildoi:

• abort,
• for tidlig fødsel,
• lav fødselsvægt hos barnet,
• præeklampsi,
• skjoldbruskkirtelstorm,
• kongestivt hjertesvigt.

I sjældne tilfælde påvirker moderens hyperthyreoidisme også barnets skjoldbruskkirtelfunktion.

Hyperthyreoidisme og amning

I årenes løb blev amning stærkt frarådet for kvinder, der brugte antithyreoidea-medicin. Både methimazol og propylthiouracil kan påvises i modermælken, men ikke i sådanne mængder, at det udgør en risiko for barnets skjoldbruskkirtelfunktion.

Dette bekræftes også af en undersøgelse fra Japan, som viste, at kun 10 procent af de børn, der blev fodret af kvinder i behandling med uorganisk jod, udviste mild, subklinisk hypothyreose. TSH-niveauerne normaliserede sig dog med tiden eller efter ophør af jodeksponeringen.

Hyperthyreoidisme hos børn

Hos nyfødte babyer kan hyperthyreoidisme forårsage i:

• accelereret hjertefrekvens og hjertesvigt,
• problemer med vægtøgning,
• irritabilitet.

Der er tilfælde, hvor en forstørret skjoldbruskkirtel kan komprimere luftrøret og forårsage vejrtrækningsbesvær.

Hos ældre børn og unge er symptomerne på hyperthyreose de samme som hos voksne.

Hyperthyreoidisme hos mænd

Af de kendte symptomer kan mænd være mest påvirket af følgende:

• hurtig træthed,
• øget svedtendens,
• ændringer i appetitten,
• problemer med koncentrationen,
• hurtigere og uregelmæssig hjerterytme,
• muskel- og knoglesvaghed.

En forstørret skjoldbruskkirtel kan give ubehagelige hævelser i området omkring adamsæblet.

Udskyd ikke at blive testet - hyperaktivitet kan overvindes! Natalias historie

Hypothyroidisme kan blive til hyperthyroidisme, og Hashimotos kan blive til Graves-Basedow. Det er præcis, hvad der skete for Natalia Grajcar, grundlægger af Natu.Care.

"Jeg troede, at efter 11 års samliv med Hashimotos og hypothyroidisme ville intet længere overraske mig. Og så alligevel. Jeg begyndte at se de modsatte symptomer af dem ved hypothyroidisme. Jeg blev irritabel, distræt og grådlabil. Søvnløshed og en konstant følelse af varme dukkede op, og det var ikke uden stop og åndenød at klatre op på anden sal i en boligblok. Kardiologen diagnosticerede takykardi, og jeg hørte for første gang om Graves-Basedow sygdom," husker Natalia.

En hurtig og effektiv diagnose er altid afgørende, selv om sygdomsforløbet kan være individuelt.

"I mit tilfælde udviklede symptomerne på hyperaktivitet sig i et hektisk tempo. Jeg begyndte på medicinsk behandling, indførte en sund kost og tilskud. Jeg begyndte også at meditere og dyrke yoga for at berolige mig selv yderligere. Jeg undgik alkohol og kaffe. Desværre havde behandlingen ikke den ønskede effekt i flere måneder. Jeg stod med ryggen mod muren, da jeg blev stillet over for et valg - enten radioaktiv jodbehandling eller operation for at fjerne min skjoldbruskkirtel helt."

"En af de vigtigste og sværeste ting, jeg gjorde, var at slippe af med alle stressfaktorerne i mit liv - arbejde, giftige forhold. Jeg ved, at ikke alle har råd til at gøre det med det samme - men det kræver radikale skridt. I dag kan jeg sige, at jeg er i bedring, jeg har genvundet min ro i sindet og min daglige komfort. Jeg kan nyde livet igen."

Natalias historie viser, hvor vigtigt det er med regelmæssige forebyggende undersøgelser! Find ud af mere om dem i vores artikler:

• Skjoldbruskkirteltest - symptomer, forberedelse, normer
• Blodprøver: hvordan forbereder man sig, hvornår og hvor udfører man dem, hvordan fortolker man resultaterne?
• Sådan tager du hånd om dit helbred

Opsummering