Skjoldbruskkirtlen: hvad den er, funktioner, forskning, sygdomme og behandling

Selv om din skjoldbruskkirtel kan ligge i din håndflade, er den afgørende for dit helbred og dit liv. Den påvirker alle områder af vores krop - fra biologi til psyke. Desværre kan op til 60% af os lide af problemer relateret til den i uvidenhed.

Selv den mindste forstyrrelse kan forårsage lavineagtige konsekvenser: fra ændringer i vægt og humør til alvorlige kroniske sygdomme. Derfor fortæller vi dig sammen med Dr. Witold Tomaszewski og klinisk ernæringsekspert Marta Kaczorek alt, hvad du behøver at vide om skjoldbruskkirtlen.

Mærker du nogle af de symptomer, der er beskrevet i artiklen? Få undersøgtdin skjoldbruskkirtel og konsulter en endokrinolog. Tidlig diagnose betyder en bedre chance for vellykket behandling.

Regelmæssige undersøgelser er vigtige og hjælper med at kontrollere dit helbred.

Se også:

• Hypothyroidisme
• Hyperthyreoidisme
• Hashimotos sygdom
• Test af skjoldbruskkirtlen
• Test af kortisol
• Blodprøver
• Test af lever

Hvad er skjoldbruskkirtlen, og hvad er den ansvarlig for?

Skjoldbruskkirtlen er et lille organ, der sidder på forsiden af halsen. Den omgiver luftrøret under strubehovedets brusk. Den har form som en sommerfugl med to brede vinger, der strækker sig rundt om halsen.

Skjoldbruskkirtlens funktioner

Skjoldbruskkirtlen er en kirtel, der på trods af sin lille størrelse er ekstremt vigtig for vores krop.

En af dens vigtigste opgaver er at producere og frigive de livsvigtige hormoner T3 (triiodthyronin) og T4 (thyroxin) samt calcitonin.

Skjoldbruskkirtlen reguleres til gengæld af hypofysen og mere specifikt af det thyrotrope hormon (TSH), som den udskiller.

Skjoldbruskkirtlen påvirker de fleste af vores vitale funktioner, herunder:

• åndedræt
• fordøjelsen
• stofskifte og energiforbrug,
• termogenese (opretholdelse af kropstemperaturen),
• fertilitet,
• hjernens udvikling og mental aktivitet,
• hud-, knogle-, hår- og neglesundhed,
• mental sundhed.

De mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdomme

Lidelser og sygdomme i skjoldbruskkirtlen er allerede et civilisationsfænomen. Det anslås, at mere end 300 millioner mennesker på verdensplan lider af skjoldbruskkirtelsygdomme. I Polen rammer de 1 ud af 5 personer, hvilket placerer dem på tredjepladsen over de kroniske sygdomme, som polakkerne oftest klager over. Ifølge CSO-data offentliggjort i 2021 angav 15,8 procent af kvinderne og 2,5 procent af mændene dem.

Hashimotos sygdom

Hashimotos er også kendt som kronisk lymfocytisk thyroiditis eller kronisk autoimmun thyroiditis. Det er en genetisk sygdom, hvor skjoldbruskkirtlens celler ødelægges af patientens immunsystem. Det er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme i udviklede lande.

Årsager

Kvinder udvikler Hashimotos sygdom op til 10 gange oftere end mænd. Den diagnosticeres hos mennesker i forskellige aldersgrupper. Selv om de første tilfælde blev beskrevet i 1912, ved forskerne stadig ikke, hvorfor nogle mennesker udvikler sygdommen, og andre ikke gør.

Forskerne kender ikke de præcise årsager til Hashimotos. Det er mest sandsynligt, at en genetisk faktor spiller en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen, så hvis du har bekræftede tilfælde i din familie, er din risiko for at udvikle sygdommen højere.

Derudover er miljømæssige faktorer vigtige.

Der er påvist en sammenhæng mellem visse vira (f.eks. influenza) og udbruddet af Hashimotos. Der forskes i øjeblikket i andre faktorer, der kan udløse sygdommen, herunder mangel på eller overskud af visse mikronæringsstoffer eller kronisk stress.

Symptomerne

I begyndelsen giver Hashimotos sygdom måske ikke nogen nævneværdige symptomer. Med tiden kan der opstå et eller flere karakteristiske symptomer på hypothyroidisme.

Nogle almindelige symptomer på hypothyroidisme, som kan tyde på udvikling af Hashimotos sygdom, er

• konstant træthed,
• sløvhed,
• Følelse af kulde og nedkøling,
• led- og muskelsmerter,
• forstoppelse,
• vægtøgning,
• bleg, tør og skællende hud,
• hårtab,
• forstyrrelser i menstruationscyklus,
• problemer med libido og fertilitet,
• sænket humør eller decideret depression,
• nedsat hjertefrekvens og lavt blodtryk.

Efterhånden som sygdommen skrider frem med gradvis degeneration af skjoldbruskkirtlen og reduceret hormonproduktion, kan symptomerne ændre sig og variere i sværhedsgrad. Jo længere tid sygdommen varer, jo mere alvorlige symptomer vil vi observere hos patienten.

Hos nogle patienter kan Hashimotos sygdom ikke fastslås med sikkerhed på baggrund af symptomer alene - der kræves hormonelle skjoldbruskkirteltests for at stille diagnosen.

Behandlingen

Der findes ikke en enkelt effektiv behandling, der kan hæmme ødelæggelsen af skjoldbruskkirtlen. Typisk er behandlingen primært baseret på behandling af hypothyroidisme. Behandlingen kan indebære medicinering med levothyroxin (l-thyroxin), som simpelthen er en syntetisk version af det hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Dette vil bringe TSH-niveauet tilbage til det normale, og kroppen vil begynde at fungere korrekt.

Derudover vil det være nødvendigt med opfølgende skjoldbruskkirteltests og lægebesøg for løbende at justere den korrekte dosis af medicinen.

Der findes forskellige l-thyroxinpræparater i Polen, som kan have forskellige virkninger og potentielle bivirkninger, så det er tilrådeligt altid at tage ét produkt.

I tilfælde af Hashimotos sygdom (og hypothyroidisme) skal behandlingen desværre oftest være livslang.

Hashimotos sygdom versus hypothyreose

Lad os få det på det rene en gang for alle - Hashimotos sygdom er ikke synonymt med hypothyreose. Ja, som en autoimmun sygdom er den en af hovedårsagerne til hypothyreose.

Du kan læse mere om Hashimotos sygdom i artiklen: Hashimotos - symptomer, diagnose og behandling

Hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en medicinsk tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke er i stand til at producere og frigive nok hormoner til at dække alle kroppens behov.

Baseret på årsagerne er der tre typer af hypothyreose:

• primær (direkte forstyrrelser i skjoldbruskkirtlens udskillelse af hormoner),
• sekundær (forstyrrelser i hypofysens produktion af thyrotropisk hormon (TSH)),
• tertiær (forstyrrelser i hypothalamus' syntese eller udskillelse af thyroxin (TRH)).

Der skelnes også mellem åbenlys og subklinisk hypothyroidisme. Sidstnævnte er mild hypothyroidisme. Fordi den udvikler sig på en måde, der er svær at observere (ofte ses der ingen tydelige symptomer i starten), kaldes den sovende eller latent.

Grundlaget for diagnosen af denne tilstand er, når skjoldbruskkirtelhormonerne ligger inden for de accepterede referenceværdier (dvs. klarer sig godt), men TSH-niveauet overskrider dem en smule (hvilket ikke længere er godt).

Subklinisk hypothyroidisme menes at påvirke mellem 3 og 15 % af alle mennesker på verdensplan.

Symptomerne

Hypothyreose viser sig på forskellige måder afhængigt af alder, køn, sygdommens sværhedsgrad og den generelle sundhedstilstand. Hypothyroidisme giver op til tre grupper af symptomer:

• Fysiske (f.eks. menstruationsforstyrrelser, forstoppelse, skøre negle, lav, hæs stemme, vægtøgning, svagt hår og hårtab eller problemer med libido og fertilitet);
• mentale (f.eks. hukommelses- og koncentrationsproblemer, kronisk træthed, nedtrykthed, angst og depression);
• neurologiske (f.eks. hovedpine, brændende tunge, høj følsomhed over for kulde).

Vigtige symptomer på hypothyroidisme kan let bagatelliseres eller bortforklares med stress, træthed eller den daglige trummerum. Undervurder ikke nogen af symptomerne - det er den eneste måde at stille en hurtig diagnose på og effektivt styre behandlingen.

Årsager og risikogrupper

Der er flere hovedårsager til hypothyroidisme i vores land. Disse er primært:

• Hashimotos sygdom,
• operation afskjoldbruskkirtlen: graden af hypothyreose afhænger af operationens omfang - fra delvis til total fjernelse af skjoldbruskkirtlen,
• behandling med radioaktivt jod og strålebehandling,
• jodmangel i kosten.

Hypothyroidisme kan også skyldes: graviditet (postpartum thyroiditis), de Quervainais sygdom, brug af visse lægemidler (f.eks. amodiaron, interferoner eller phenobarbital) samt hypofysesygdomme eller medfødte defekter.

Gruppen med øget risiko for at udvikle hypothyroidisme omfatter:

• kvinder,
• personer over 60 år,
• personer med en familiehistorie med skjoldbruskkirtelsygdom,
• personer med autoimmune sygdomme, herunder type 1-diabetes, multipel sklerose, reumatoid arthritis, cøliaki eller perniciøs anæmi,
• mennesker med Turners eller Downs syndrom
• gravide kvinder eller mødre, der har født inden for de sidste 6 måneder,
• personer efter operation af skjoldbruskkirtlen (delvis eller total excision),
• personer, der behandles med radioaktivt jod,
• personer med jodmangel i kosten.

Behandlingen

Behandlingen af hypothyroidisme omfatter hovedsageligt farmakoterapi og regelmæssige undersøgelser og opfølgende lægebesøg. Daglig kost og passende udvalgte kosttilskud vil også være vigtige.

Patienter med hypothyreose har brug for at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, så i deres tilfælde bruges syntetisk levothyroxin. Lægen ordinerer den passende dosis afhængigt af resultaterne af periodiske skjoldbruskkirteltests.

I de fleste tilfælde varer behandlingen af hypothyroidisme hele livet.

Mulige komplikationer

Ubehandlet hyperthyreose - også i sin subkliniske form - fører til en række farlige konsekvenser. De vigtigste komplikationer ved hypothyreose er:

• kardiovaskulære problemer,
• neuropatier,
• psykiske problemer,
• struma,
• vægtøgning,
• libido og fertilitetsforstyrrelser,
• søvnapnø,
• skader på nervesystemet,
• muskel- og ledsmerter.

Læs mere om hypothyroidisme i teksten: Hypothyroidisme: årsager, symptomer, behandling [Råd fra en læge og ernæringsekspert].

Graves' sygdom

Graves' sygdom er en autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvor kroppen producerer antistoffer mod TSH-receptoren, som regulerer skjoldbruskkirtlens funktion. Antistofferne stimulerer kirtlens sekretoriske funktion, hvilket resulterer i symptomer på hyperthyreoidisme.

Årsager

Man ved stadig ikke, hvad der fører til udviklingen af Graves-Basedow sygdom. Forskere spekulerer i, at det kan være en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer, såsom virus, stress, rygning (fordobler risikoen for hyperthyreose) eller for meget jodindtag i kosten, medicin eller tilskud.

Symptomerne

De typiske symptomer på Graves-Basedow sygdom er de samme som ved hyperthyreoidisme. De omfatter først og fremmest

• forstørret skjoldbruskkirtel (struma),
• overdreven svedtendens,
• forandringer omkring øjnene, herunder exophthalmos,
• fin tremor i hænder og fingre,
• vægttab,
• hyppig afføring,
• træthed og søvnforstyrrelser,
• hjertebanken (accelereret og uregelmæssig hjerterytme),
• ændringer i menstruationscyklus,
• seksuel dysfunktion (erektion, libido),
• rastløshed og irritabilitet.

Det mest karakteristiske træk ved Graves-Basedow sygdom er det paroxysmale og tilbagevendende forløb - perioder med forværrede symptomer veksler med remission.

Behandlingen

Diagnosen Graves' sygdom involverer primært en grundig anamnese og en udvidet undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Yderligere tests omfatter ultralyd og skjoldbruskkirtelscintigrafi samt blodtælling, lipidogram, ALT og bestemmelse af serumprotein.

Behandlingen af Graves-Basedow sygdom er primært symptomatisk terapi, der sigter mod at opnå en tilstand af euthyroidisme eller hormonel balance. Dette gøres normalt på tre måder ved hjælp af:

• farmakologisk behandling (anti-thyreoidea-medicin og betablokkere administreres),
• behandling med radioaktivt jod,
• Kirurgisk behandling (normalt skal hele eller dele af skjoldbruskkirtlen fjernes).

Ved operation af skjoldbruskkirtlen og behandling med radioaktivt jod udvikles der normalt hypothyreose, hvilket bør betragtes som et bevis på behandlingens effektivitet snarere end en bivirkning.

Hyperthyreoidisme

Hyperthyreose eller hyperthyreose er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer og udskiller flere hormoner, end der egentlig er brug for.

Hyperthyreose omtales også som den sovende, subkliniske form. Indikationer for en diagnose af subklinisk hyperthyreoidisme er lave TSH-niveauer og normale FT3- og FT4-resultater.

Symptomerne

Symptomer på hyperthyreoidisme påvirker mange områder af den daglige funktion. Disse er hovedsageligt:

• øget appetit og samtidigt vægttab,
• exophthalmos og andre øjenforandringer (f.eks. dobbeltsyn, hævelse eller rødme af bindehinden),
• overdreven svedtendens,
• uregelmæssig menstruation,
• hjertebanken,
• muskelsvaghed,
• forhøjet blodtryk,
• forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og struma,
• tyndt og skørt hår,
• nedsat libido og erektil dysfunktion,
• irritabilitet og hyppige humørsvingninger.

Årsager og risikogrupper

Hyperthyreoidisme er ansvarlig for:

• Graves-Basedow sygdom (den vigtigste årsag),
• knuder i skjoldbruskkirtlen (kan bl.a. påvises ved scintigrafisk undersøgelse),
• problemer med hypofysen og hypothalamus,
• overdreven indtagelse af jod.

Forskellige typer thyroiditis (f.eks. subakut eller postpartum) har tendens til at forårsage hypothyreose, men kan også føre til forbigående eller subklinisk hyperthyroidisme.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle hyperthyreoidisme, er:

• køn (kvinder får oftere sygdommen),
• alder (personer over 60 år har oftere sygdommen),
• familiehistorie med sygdom i skjoldbruskkirtlen,
• helbredsproblemer (f.eks. anæmi, type I- og II-diabetes, binyrebarkinsufficiens eller Addisons sygdom),
• rygning,
• graviditet,
• brug af medicin med en høj dosis jod.

Behandling

Diagnosen hyperthyreoidisme er baseret på hormonelle skjoldbruskkirteltests, og for at bestemme årsagerne og vælge den bedste behandling er det desuden værd at udføre:

• ultralyd af skjoldbruskkirtlen,
• antithyreoidea-antistoftest, skjoldbruskkirtelbiopsi (når der findes en eller flere knuder),
• scintigrafi, som supplerer de billeddannende undersøgelser.

Hyperthyreoidisme behandles på tre måder - afhængigt af den etablerede årsag og sygdommens sværhedsgrad. Disse er: farmakoterapi, som omfatter brug af thionamider, behandling med radioaktivt jod og kirurgi.

Efter behandling med radioaktivt jod udvikles der ofte hypothyreose, som er meget lettere at kontrollere end hyperthyreose. Behandl det som en effekt af behandlingen, ikke som en bivirkning.

Mulige komplikationer

Komplikationer og konsekvenser som følge af ubehandlet hyperthyreoidisme kan påvirke stort set alle systemer og processer i vores krop. De farligste anses for at være:

• skjoldbruskkirtelgennembrud - en kombination og hurtig stigning i symptomer på hyperthyreoidisme, der er livstruende,
• atrieflimren,
• osteoporose,
• arytmi,
• slagtilfælde,
• fertilitetsproblemer,
• risiko for graviditet,
• sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Hvad er thyrotoksikose?

Tilstanden thyrotoksikose betyder, at kroppens væv og celler udsættes for for meget skjoldbruskkirtelhormon. Hyperthyreoidisme kan forårsage thyreotoksikose, men begreberne bør ikke bruges i flæng. Hyperthyreose er ikke thyreotoksikose - på nøjagtig samme måde som Hashimotos sygdom ikke er hypothyreose.

Læs mere om hyperthyreoidisme i artiklen: Hyperthyreoidisme: symptomer, årsager, behandling [Lægens råd].

Andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtelbetændelse

Thyroiditis er en række sygdomsenheder, der kan være forårsaget af mange faktorer - fra bakterier og vira til autoimmune lidelser, graviditet eller brug af specifik medicin. Thyroiditis kan være permanent eller midlertidig.

De mest almindelige typer af denne tilstand er:

• Hashimotos sygdom, som er kronisk autoimmun thyroiditis;
• De Quervains sygdom eller subakut thyroiditis;
• Postpartum thyroiditis - rammer kvinder, der for nylig har født, og forsvinder normalt inden for 12-18 måneder efter fødslen. Nogle gange fortsætter lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner permanent;
• Lægemiddelinduceret thyroiditis - visse lægemidler kan forringe skjoldbruskkirtlens funktion og forårsage hyper- eller hypothyroidisme;
• Asymptomatisk thyroiditis - kan ramme både mænd og kvinder. Den har ofte et bifasisk forløb: en periode med hyperaktivitet efterfølges af hypothyroidisme. Symptomerne forsvinder normalt efter 12-18 måneder;
• Akut eller infektiøs thyroiditis - forbundet med immunosuppression og bakteriel infektion;
• Ambulantthyroiditis - forårsaget af behandling med strålebehandling eller radioaktivt jod).

Struma

En struma er en håndgribelig og synlig forstørrelse af skjoldbruskkirtlen - nogle gange er det nødvendigt med en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen for at stille diagnosen. Struma kan forekomme både, når skjoldbruskkirtlen fungerer normalt, og i tilfælde af hypothyroidisme og hyperthyroidisme. Andre årsager er graviditet, brug af visse lægemidler, mangel på jod, selen, jern og A-vitamin samt kræftsygdomme.

I lang tid giver struma måske ingen symptomer. Med tiden anvendes symptomatisk behandling, som også er rettet mod at fjerne den underliggende årsag.

Knuder i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtelknuder er læsioner i skjoldbruskkirtlen, som kan være fyldt med væske (cyste) eller celler. De kan blandt andet mærkes ved palpering af halsen.

Vi kender stadig ikke de direkte årsager til knuder. Jodmangel, Hashimotos sygdom og genetiske forhold er de mest almindelige forslag.

Dette er en ret almindelig tilstand. Omkring 6 % af kvinderne og 1 % af mændene lider af den, og risikoen stiger med alderen. De fleste knuder er godartede og ikke-toksiske. En lille procentdel kan vise sig at være kræft i skjoldbruskkirtlen.

Behandlingen af knuder bestemmes individuelt for hver patient. Den afhænger af de rapporterede symptomer, alder, anamnese, komorbiditet og resultater af tidligere undersøgelser, herunder finnålsbiopsi.

Alarmerende symptomer, som bør tiltrække din opmærksomhed, omfatter hurtigt stigende halsomkreds og smerter, forstørrede lymfeknuder, hæshed, vejrtræknings- og synkebesvær.

Langt de fleste knuder i skjoldbruskkirtlen er ikke ondartede og er ikke forbundet med mere alvorlige klager. Men hvis du opdager forandringer i skjoldbruskkirtlen, skal du kontakte din læge - enten din familielæge eller en endokrinolog med det samme - så I sammen kan finde ud af, hvad der skal ske.

Kræft i skjoldbruskkirtlen

Selvom forekomsten i Polen er ret lav (ca. 1.700 nye tilfælde om åretari), antages det, at kræft i skjoldbruskkirtlen udgør 1 % af alle ondartede tumorer.

Sygdommen kan være asymptomatisk i årevis. Alarmerende symptomer bør være:

• knuder i skjoldbruskkirtlen,
• hurtigt stigende halsomkreds,
• forstørrede og hårde lymfeknuder i nakken.

Med tiden kan der opstå bl.a. nakkesmerter, vedvarende hæshed, vejrtræknings- og synkeproblemer, diarré, knoglesmerter og unormale frakturer.

Kræft i skjoldbruskkirtlen kan behandles med:

• kirurgi,
• radioaktivt jod,
• kemoterapi,
• strålebehandling,
• farmakoterapi.

Som med andre kræftformer afhænger prognosen for kræft i skjoldbruskkirtlen af kræfttypen, hvor hurtigt diagnosen stilles, sygdomsstadiet og den behandling, der iværksættes.

Skjoldbruskkirtelsygdomme og sexliv og moderskab

Unormal funktion af skjoldbruskkirtlen har også konsekvenser for vores seksualitet, fertilitet og moderskab.

Skjoldbruskkirtelproblemer og menstruation

Blandt skjoldbruskkirtlens mange funktioner er reguleringen af menstruationscyklussen. Hypothyroidisme medfører, at menstruationen bliver kraftig, smertefuld og uregelmæssig - den kan endda forsvinde i flere måneder.

I tilfælde af hyperthyreoidisme forårsager for store mængder skjoldbruskkirtelhormoner en stigning i SHBGi, hvilket fører til et stop i ægløsningen. Resultatet er, at menstruationerne bliver mindre og mindre regelmæssige, og hvis de kommer, er de ikke særlig kraftige.

Af denne grund har mange kvinder også problemer med at blive gravide.

Libido, fertilitet og undfangelse

Skjoldbruskkirtelproblemer har en direkte indvirkning på hormonstyringen, sexlivet og fertiliteten hos både mænd og kvinder:

• Dysfunktioner i forbindelse med hypothyroidisme er mere almindelige hos mænd (59-63%) end hos kvinder (22-46%);
• Seksuel dysfunktion i forbindelse med hyperthyreose er også mere almindelig hos mænd (48-77%) end hos kvinder (44-60%);
• hos mænd dominerede ejakulation og erektil dysfunktion (for tidlig ejakulation ved hyperthyreose, forsinket ejakulation ved hypothyreose) og problemer med sædkvaliteten (nedsat sædproduktion og -motilitet);
• Kvinder rapporterede for det meste om nedsat lyst, nedsat ophidselse, følelse af glæde og orgasme og smerter under samleje.

Hvis mangennemfører en passende behandling og opnår euthyroidisme, en tilstand af hormonel balance, fører det til betydelige forbedringer i funktion og seksuel tilfredshed hos både mænd og kvinder.

Det polske endokrine selskab har udsendt sine anbefalinger til par, der lider af skjoldbruskkirtelproblemer og ønsker at forsøge at få afkom. Den vigtigste af disse er at foretage en grundig undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og tage behandling, før man forsøger at få et barn.

Skjoldbruskkirtlen og graviditet

Både hypothyroidisme og hyperthyroidisme kan forekomme under graviditet. Ignorering af symptomerne og manglende behandling kan have alvorlige konsekvenser for både mor og barn - også efter fødslen.

Effekter på mor og foster

I løbet af de første tre måneder optager barnet alle skjoldbruskkirtelhormoner fra moderen. I tilfælde af hypothyroidisme vil det modtage for få af dem, hvilket blandt andet vil resultere i problemer med væksten eller udviklingen af hjernen og nervesystemet.

Udiagnosticerede og ubehandlede problemer med skjoldbruskkirtlen kan føre til:

• abort,
• for tidlig fødsel,
• præeklampsi (en farlig stigning i blodtrykket i fremskreden graviditet),
• skjoldbruskkirtelstorm,
• kongestivt hjertesvigt,
• anæmi,
• lav fødselsvægt hos barnet.

Det er vigtigt at bemærke, at helt op til 5 % af kvinderne oplever en ændring i skjoldbruskkirtlens funktion efter deres barns fødsel. Dette er kendt som postpartum thyroiditis. Det er normalt forbigående, og symptomerne forsvinder inden for 12-18 måneder, og hvis udsvingene i testresultaterne ikke er store, er det normalt ikke engang nødvendigt at bruge medicin.

Desværre er der også tilfælde, hvor hypothyroidisme eller hyperthyroidisme fortsætter permanent - hvilket er grunden til, at regelmæssige hormontests er så vigtige for at holde tingene under kontrol.

Se også her:

• NAC for fertilitet, lever og detox

Skjoldbruskkirtlen og mental sundhed

Lidelser og sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan også påvirke vores mentale sundhed negativt. Indtil for nylig talte man ikke så meget om det, men nu ved man, at både et overskud og en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage:

• angst,
• irritabilitet,
• humørsvingninger,
• følelsesmæssig ustabilitet,
• søvnløshed og søvnproblemer,
• koncentrationsforstyrrelser,
• hukommelsesproblemer,
• psykomotorisk retardering,
• kronisk træthed,
• depression.

I alvorlige og sent diagnosticerede tilfælde (især ved Graves-Basedow sygdom) kan der opstå apati og psykose, som også er kombineret med paranoia. Forsinket behandling kan føre til irreversible ændringer i hjernen.

Nogle gange kan de psykiatriske symptomer være så intense, at de kan tyde på en primær psykiatrisk lidelse snarere end hypothyroidisme i første omgang.

Se også her:

• Hvordan tager man sig af sin mentale sundhed?
• Hvordan tager man sig af sit helbred? Råd fra en læge, en diætist og en psykolog

Sådan diagnosticeres skjoldbruskkirtelsygdom - vigtige tests

De vigtigste skjoldbruskkirteltests indgår i såkaldte skjoldbruskkirtelpakker eller -profiler, som findes i to versioner - grundlæggende og udvidede.

Grundlæggende skjoldbruskkirteltest omfatter:

• Bestemmelse af TSH,
• Bestemmelse af FT3 og FT4.

Den udvidede pakke omfatter, ud over de tidligere nævnte, bl.a:

• anti-TPO-test - hjælper med at diagnosticere Hashimotos eller Graves-Basedows sygdom;
• anti-TPO-test - hjælper med at diagnosticere autoimmune sygdomme og også med at kontrollere patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen;
• TRAb-test - bekræfter diagnosen Graves-Basedows sygdom.

Da skjoldbruskkirtelsygdomme kan være forbundet med andre tilstande, er det også værd at foretage yderligere supplerende tests:

• ultralyd af skjoldbruskkirtlen med mulig biopsi, hvis der findes knuder ved undersøgelsen,
• blodtælling,
• lipidprofil,
• bestemmelse af homocystein,
• bestemmelse af jernkoncentration.

Det anbefales at få foretaget skjoldbruskkirteltest - både grundlæggende og udvidede - mindst en gang om året. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen mindst en gang hvert andet år. Dette bør især overholdes, hvis der er en familiehistorie med sygdom i skjoldbruskkirtlen.

For mere information om skjoldbruskkirteltest, deres forløb, grundlæggende indikatorer og priser, se artiklen: Skjoldbruskkirteltest - hvad skal man gøre, og hvorfor er de så vigtige?

Kost ved skjoldbruskkirtelsygdomme

Sammen med ernæringsekspert og personlig træner, Marta Kaczorek, har vi udarbejdet nogle specifikke tips, som du selv kan implementere praktisk talt med det samme.

Et almindeligt symptom på skjoldbruskkirtelsygdom er anæmi, så det er værd at tage sig af produkter, der er rige på:

• jern - rødt kød, fjerkræ, æggeblommer, kakao, rødbeder, nødder, tørrede abrikoser, græskar- og solsikkekerner, fuldkornsbrød, grønne bladgrøntsager;
• B12-vitamin - lever, fisk, skaldyr, æg og mejeriprodukter;
• Folinsyre - grønne bladgrøntsager, hvide bønner, persille (persille og rod), æg, rosenkål, broccoli, sesam.

Overvægtige og fede mennesker skal reducere deres kropsvægt, hvilket yderligere vil bidrage til at normalisere TSH- og FT3-niveauerne.

Det er også værd at inkludere produkter, der er rige på:

• B1-vitamin (f.eks. æg, bælgfrugter, frø, nødder) - de vil hjælpe med at bekæmpe kronisk træthed;
• omega-3-fedtsyrer og jod (f.eks. torsk, sej, laks, røget makrel);
• Zink (f.eks. hvedeklid, hørfrø, græskar, æggeblommer) - det har Hashimotos-patienter brug for;
• selen (f.eks. laks, muslinger, kornprodukter, mejeriprodukter, paranødder).

Sats endnu mere på sort spidskommenolie - den har en positiv effekt på skjoldbruskkirtelfunktionen og regulerer det dårlige kolesterol og blodsukkerniveauet.

Mennesker med en syg skjoldbruskkirtel skal være opmærksomme på såkaldte gointrogener, dvs. goitrogene stoffer, der forstyrrer jodoptagelsen. Indtaget af dem bør begrænses og kan findes i f.eks:

• Brassica-grøntsager (f.eks. kål eller rosenkål),
• korsblomstrede grøntsager (f.eks. blomkål, broccoli, grønkål eller lakrids),
• Bælgfrugter (primært soja),
• majroer,
• svenskere,
• jordnødder,
• sennep.

Begrænsning betyder ikke, at du skal opgive disse produkter helt!

Goitrogener er flygtige forbindelser, og varmebehandling reducerer mængden af dem med op til 30 %. Du skal blot tilberede dine yndlingsvarer uden låg og sikre et tilstrækkeligt indtag af selen og jod, så kan du spise dem uden frygt.

Kosten er også vigtig i forbindelse med behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme.

Ved Hashimotos og hypothyroidisme kan du øge effekten af levothyroxin, så længe du husker at tage det korrekt.

Optagelsen af l-thyroxin bliver bedre, hvis du tager det om morgenen på tom mave sammen med C-vitamin. Det er bedst at drikke præparatet med lavt mineraliseret vand med et lavt calciumindhold.

For ikke at forstyrre optagelsen af lægemidlet skal du efter indtagelse undgå:

• sojaprodukter,
• kaffe (i mindst 30 minutter),
• grapefrugtjuice,
• store mængder fibre,
• mejeriprodukter og calciumrige produkter (i mindst 2 timer),
• kosttilskud og produkter, der er rige på jern (i mindst 2 timer).

Absorptionen af levothyroxin kan også forringes af cøliaki, mave-tarmlidelser og laktoseintolerance.

Personer med Hashimotos lider meget ofte af overfølsomhed og intolerance over for visse produkter, der forårsager irriterende allergiske reaktioner.

Undgå produkter, der kan give allergi. Hvis du ikke gør det, vil du udsætte din krop for konstant inflammation, som du ønsker at slippe af med ved at vælge behandling.

Ved skjoldbruskkirtelsygdom skal din kost først og fremmest være varieret, velafbalanceret og tilpasset din tilstand. Undgå restriktive diæter, da de øger risikoen for mangel på vigtige elementer og forårsager en stressreaktion i kroppen, som kan forværre skjoldbruskkirtlens tilstand.

Tilskud

Optimalt planlagte tilskud vil hjælpe med at bekæmpe symptomerne på skjoldbruskkirtelforstyrrelser. Find ud af, hvilke vitaminer, mineraler og mikronæringsstoffer du skal være særligt opmærksom på - hvilke du skal passe på, og hvilke du skal passe på.

D-vitamin

Forskning viser, at D-vitaminmangel er almindelig ved Hashimotos sygdom. "D-vitaminmangel kan forringe omdannelsen af T4 til T3, forværre autoimmunitet i skjoldbruskkirtlen og forårsage en stigning i anti-TPO-antistoffer," - advarer Marta Kaczorek.

Tilstrækkeligt tilskud af D-vitamin kan bremse udviklingen af hypothyroidisme og også reducere risikoen for kardiovaskulære komplikationer.

K2-vitamin

Hjælper kroppen med at opretholde sunde knogler og forbedrer også stofskiftet og optagelsen af D-vitamin, som der kan opstå mangel på ved hypothyreose.

Læs mere om kombinationen af D-vitamin og K2 i artiklen: Vitamin D3K2 - skal du kombinere? Egenskaber og ekspertudtalelser

Selen

Sørg for at få den rette mængde selen i din kost. Du kan også begynde at tage ekstra tilskud. Selenmangel resulterer i mindre T3-produktion og reducerer også optagelsen af jod. "Før du begynder at tage tilskud, skal du tjekke koncentrationen i dit blod, så du kan vælge den rigtige dosis", minder ernæringseksperten og den personlige træner om.

Zink

Zink er - ligesom kobber og selen - nødvendigt for syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner. Mangel på det kan forårsage hypothyroidisme. Sammenhængen fungerer også den anden vej rundt. Skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendige for optagelsen af zink, så hypothyroidisme kan forårsage mangel på denne komponent. Tilskud af zink er nødvendigt for at bekæmpe udtynding og hårtab.

Se også her:

• Bedste zink i tabletter [Ranking].

Inositol

Inositol er et vitaminlignende stof, som tidligere fejlagtigt blev kaldt vitamin B8. Det er primært kendt for sine positive virkninger på PCOS, eller polycystisk ovariesyndrom. Der findes dog en undersøgelse, som viste, at en kombination af selen- og inositoltilskud viste sig at være en effektiv behandling af Hashimotos. Ud over forbedrede testresultater oplevede deltagerne også en markant forbedring af deres livskvalitet.

Calcium

Calcium og skjoldbruskkirtlen interagerer med hinanden. Calcium er en nøglekomponent i bl.a. knoglesundhed, korrekt blodkoagulation og muskelfunktion. Den normale koncentration opretholdes bl.a. af calcitonin, der produceres af skjoldbruskkirtlen.

Calciummangel (hypocalcæmi) kan skyldes hypothyroidisme (f.eks. efter en operation). I tilfælde af hyperthyreoidisme kan der være en betydelig stigning i koncentrationen af dette element som følge af svækkede knogler og frigivelse af calciumioner.

Jern

Jern spiller en vigtig rolle i både syntesen og metabolismen af skjoldbruskkirtelhormoner. Jernmangel kan føre til anæmi, som er et almindeligt symptom på hypothyroidisme.

Biotin

Biotin påvirker vores stofskifte samt vores hårs og negles sundhed. Et dagligt indtag af mindst 20 mg biotin kan dog forstyrre skjoldbruskkirtlens testresultater alvorligt. Derfor bør tilskuddet stoppes mindst 48 timer før den forventede test.

Se også her:

• Bedste biotin til hår [Ranking].

Melatonin

Melatonin er kendt for sine antioxidante og søvnfremmende egenskaber. Der er forskning, der tyder på, at inddragelse af det i behandlingen af hypothyroidisme kan gavne symptomer som angst og depression.

Se også her:

• Melatonin til søvn
• Hvad er søvnhygiejne? 8 måder at få en sund nattesøvn på

Planter, urter og naturlige forbindelser

Find ud af, hvilke planter og stoffer der kan hjælpe på problemer med skjoldbruskkirtlen, og hvilke det er bedst at undgå.

Gurkemeje

Gurkemeje er et stadig mere populært krydderi i Polen. Regelmæssig brug af det kan reducere risikoen for og udviklingen af struma.

Se også her:

• Gurkemeje - hvad det er + egenskaber, bivirkninger og kontraindikationer.

Ingefær

Undersøgelsesresultater viser, at daglig indtagelse af 1.000 mg ingefærpulver hos patienter med hypothyreose førte til en reduktion af symptomer som vægtøgning, kuldeintolerance og tør hud.

Grøn te

På trods af de mange sundhedsfremmende egenskaber er der videnskabelig dokumentation for, at catechinerne i grøn te kan have goitrogene og antithyreoideaeffekter, hvis de indtages regelmæssigt i høje doser.

Melisse

Forskning tyder på, at citronmelisse kan hjælpe med at regulere hyperthyreoidisme. Melisse blokerer TSH ved at binde sig til dets receptorer og reducerer derved aktiviteten i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvidløg

Hvidløg er skjoldbruskkirtelvenligt primært for blodsukkermetabolismen. Det hjælper med at bekæmpe inflammation og afbalancerer også fødevarer og måltider, der er rige på fedt og kulhydrater.

Koffein

Kaffe og andre koffeinrige produkter i for store mængder kan forværre symptomerne på hyperthyreoidisme, såsom øget irritabilitet og angst eller accelereret hjerterytme.

Moringa

Foreløbig forskning tyder på, at en tilstrækkelig dosis Moringa-bladekstrakt kan hjælpe med at regulere symptomer på hyperthyreoidisme.

Rhodiola rosea

Rhodiola rosea-ekstrakt er et populært adaptogen, der stimulerer nervesystemet, understøtter behandlingen af depression, øger præstationen på arbejdet og hjælper med at fjerne træthed - alle træk ved klinisk hypothyroidisme.

Maca-rod

Maca-rod har dokumenterede støttende virkninger på symptomer, der ofte opleves af mennesker med skjoldbruskkirtelsygdom. Den forbedrer libido, sexlyst, fertilitet og knoglesundhed, vi føler os mere energiske, hjernen begynder at fungere bedre, stressmodstanden øges, og virkningerne af kortisol afbalanceres. Det indeholder dog goitrogene stoffer, så man skal være forsigtig med at indtage det.

Hvid kinin

Undersøgelser viser, at kvædeekstrakt har en positiv effekt på behandlingen af både hypothyroidisme og hyperthyroidisme.

Brændenælde

Tilskud af brændenælde, f.eks. ved at drikke en infusion, hjælper med at reducere vægten og komme af med vandansamlinger. "Brændenælde hæmmer inflammation og autoimmune reaktioner, stimulerer produktionen af saltsyre og stimulerer udskillelsen af FT3," - indrømmer ernæringsekspert Marta Kaczorek.

Astaxanthin

Astaxanthin er en naturligt forekommende antioxidant, som også har antiinflammatoriske egenskaber. Det hjælper bl.a. patienter med hjertesygdomme, Parkinsons sygdom eller kræft og øjensygdomme.

Astaxanthin styrker kroppens immunforsvar, så du skal være forsigtig med at tage det, hvis du har autoimmune problemer , lavt blodtryk, osteoporose samt hormonforstyrrelser og problemer med biskjoldbruskkirtlens funktion.

Quercetin

Dette er det bedst undersøgte flavonoid, som findes i mange frugter, grøntsager og også i kosttilskud. Det har stærke antioxidante og antiinflammatoriske egenskaber. Det anbefales mange steder på nettet som et understøttende middel ved Hashimotos og hypothyroidisme.

Foreløbige undersøgelser viser dog, at det kan forstyrre skjoldbruskkirtlens funktion, og derfor skal man være meget forsigtig med at bruge det som supplement eller i behandling. I modsætning hertil giver resultaterne af et eksperiment, der blev offentliggjort i 2020, grund til at tro, at det kan være i stand til at regulere hyperthyreoidisme.

Hvis du har Hashimotos, skal du passe på med kosttilskud, der stimulerer immunsystemet - du ønsker at berolige dets Th1-respons. Så pas på med planter som astragalus, alfalfa, ashwagandha, lakrids, citronmelisse eller echinacea. Stimuler i stedet Th2-immuniteten med antiinflammatoriske produkter: curcumin, vindruekerneekstrakt, grøn te, quercetin eller resveratrol - selvfølgelig i fornuftige doser.

Der findes forskning, der tyder på, at CBDi kan understøtte skjoldbruskkirtlens sundhed, og ashwagandhai er gavnlig for patienter med subklinisk hypothyroidisme.

Se også her:

• Ashwagandha - virkninger, egenskaber, kontraindikationer
• CBD - hvad det er, og hvordan det virker

Husk, at enhver radikal ændring i den daglige ernæring eller yderligere tilskud skal konsulteres med din læge eller en kvalificeret ernæringsekspert.

Skjoldbruskkirtlen og alkohol

Overdrevent alkoholforbrug kan have alvorlige konsekvenser for skjoldbruskkirtlens normale funktion og forårsage hypothyroid-lignende symptomer. På trods af dette er der ikke påvist nogen direkte effekt af alkoholforbrug på forekomsten af hypothyroidisme. Der findes dog forskning, der tyder på, at et tilstrækkeligt alkoholindtag kan reducere risikoen for hypothyreose samt forekomsten af knuder, struma og kræft i skjoldbruskkirtlen.

Tilfældet er det samme for hyperthyreose. Resultaterne af en dansk undersøgelse tyder på, at en lille mængde alkohol kan have en beskyttende effekt og reducere risikoen for åbenlys hyperthyreoidisme.

Alkohol er den tredjestørsterisikofaktor for sygdomme og forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtel-aksen. Alkoholmisbrug kan føre til farlige komplikationer, så vi anbefaler ikke at bruge det som en forebyggende foranstaltning mod skjoldbruskkirtelsygdomme.

Hvad med fysisk aktivitet ved skjoldbruskkirtelsygdom?

Der er mange myter og ubeviste oplysninger i omløb om fysisk aktivitet i forbindelse med skjoldbruskkirtelproblemer. Marta Kaczorek, klinisk ernæringsekspert og personlig træner, har udarbejdet nogle tips, som du kan implementere i din daglige rutine.

Hver eneste bevægelse tæller!

Personer med Hashimotos sygdom bør først og fremmest passe på deres såkaldte NEAT, dvs. det energiforbrug, der er forbundet med ikke-sportslig aktivitet. Det omfatter hver eneste lille bevægelse - fra rengøring, leg med børnene og indkøb til gåture og trappegang.

Hvis du arbejder længe ved en computer, så tag en pause på fem minutter hver time, hvor du går rundt på kontoret eller i lokalet. Det er en god idé at tage en pause ved at stå eller gå. Hvis det er muligt, så stå tidligt af sporvognen eller bussen, eller lad bilen stå et par gader tidligere, og gå en kort tur på vej til arbejde. Denne form for aktivitet er god for vægtreduktionen.

Gør en regelmæssig fysisk indsats

Regelmæssig sport vil hjælpe dig med at tabe dig, forbedre din kondition og dit generelle velbefindende. Kan du huske de glade endorfiner efter en træning?

Sørg for at dyrke konditionssport - jogging, cykling, svømmehal - især om morgenen.

Træningen skal være skræddersyet til dit helbred og dit velbefindende. De må ikke være for lange, for hyppige eller for intense. Især hvis du lige er begyndt, vil det forhindre tilstrækkelig restitution og, endnu værre, påvirke dine testresultater negativt. Træning hver anden dag vil være optimalt.

Tilpas din aktivitet til dit humør. Hold øje med, hvordan din krop opfører sig på en given dag. Hvis du føler behov for det, så tag det roligt og træn i morgen. Det er meget vigtigt at være moderat og selvforkælende.

Vælg variation

Hver træning - uanset om det er i fitnesscentret eller derhjemme - bør være varieret og involvere hele kroppen.

Start med styrkeøvelser som squats, dødløft, håndvægtspres eller den klassiskeplanke. Få derefter lidt cardio i form af løb, cykling eller orbitrek. Slut af med funktionelle øvelser som kettlebell swings, medicinboldkast og vægtstangspres.

Nøjagtighed først, så kiloene

Alle, der lige er begyndt at træne efter en sygdomsdiagnose, bør gå forsigtigt og nænsomt til værks - også selvom hovedmotivationen er at tabe et dæk eller komme af med et par ekstra kilo.

I begyndelsen skal du fokusere på selve bevægelsen og nøjagtigheden af de udførte øvelser. Først derefter kan du lave flere gentagelser, øge tempoet og lægge mere vægt på.

Og nu til den vigtigste del...

Du kan træne til hvad som helst!

Det er ligegyldigt, om du lider af Hashimotos, har en overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkirtel - du kan træne alt, hvad du har lyst til. Der er ingen begrænsninger eller kontraindikationer. Der er kun én advarsel.

Hold øje med din krop. Der er ikke plads til en rigid træningsplan her, for hver dag kan tingene ændre sig. Et dårligere humør eller testresultater kan få en hel uge til at gå med let cardio og ikke-sportslige aktiviteter.

Er det en dårlig ting? Nej, slet ikke! Hver aktivitet tæller, og dit helbred er det vigtigste i alt dette, ikke udførelsen af din træningsplan.

Forebyggelse af skjoldbruskkirtelsygdomme - vigtige indikationer

I de fleste tilfælde er skjoldbruskkirtelsygdomme meget vanskelige at forebygge. Alt sammen fordi de autoimmune sygdomme, der er hovedansvarlige for dem (Hashimotos og Graves-Basedows sygdomme), har et genetisk grundlag. Det er desværre uden for vores kontrol.

Derfor er systematiske forebyggende undersøgelser og en sund livsstil så vigtig: fri for stimulanser og afhængighed, med en velafbalanceret kost baseret på friske og sæsonbetonede ingredienser og en daglig dosis motion.

Opsummering