Kohdunkaulan syöpä - syyt, oireet, vaiheet, hoito, ikä

Varhaisessa vaiheessa havaittu kohdunkaulan syöpä on parannettavissa noin 99 prosentissa tapauksista. Tästä huolimatta yli puolet puolalaisista naisista, joilla on todettu tämä syöpä, ei selviä hengissä. Tämä johtuu useimmiten siitä, että tämä vaarallinen sairaus havaitaan myöhään.

Tämä saattaa osoittaa, että kohdunkaulan syövän ehkäisy on monimutkaista ja kallista. Näin ei kuitenkaan ole. Kaikki 25-59-vuotiaat naiset, jotka eivät ole käyneet kohdunkaulan seulontatutkimuksessa viimeisten kolmen vuoden aikana, voivat tehdä sen ilmaiseksi useimmilla synnytys- ja naistentautien klinikoilla.

Alla on lisätietoja tästä ohjelmasta sekä kohdunkaulan syövän syistä, oireista, diagnoosista, hoidosta ja ennusteesta.

Mikä on kohdunkaulan syöpä

Mikä on kohdunkaulan syöpä?

Kohdunkaula on naisen lisääntymisjärjestelmän osa, joka yhdistää kohdunrungon emättimeen. Kohdunkaulan syöpä kehittyy kohdunkaulan sisällä. Syöpä syntyy, kun solut alkavat kasvaa ja jakautua hallitsemattomasti. Kohdunkaulan syövän yleisin syy on pitkäaikainen HPV-tartunta.

Millaisia kohdunkaulan syövän tyyppejä on?

Kohdunkaula koostuu kahdesta osasta, ja sitä peittää kahdenlaiset solut - rauhas- ja levyepiteelisolut. Siksi kohdunkaulan syöpää on kahta päätyyppiä.

• Kohdunkaulan levyepiteelisyöpä. Se muodostaa noin 90 prosenttia kaikista kohdunkaulan syövistä. Tämä syöpä kehittyy kohdunkaulan ulompaan osaan.
• Adenokarsinooma. Tämä on kohdunkaulan syöpä, joka kehittyy limaa tuottavista rauhassoluista.

Harvemmin esiintyy sekasyöpiä, joissa on piirteitä molemmista edellä mainituista syövistä. Hyvin satunnaisesti (alle 1 % tapauksista) kohdunkaulaan voi kehittyä myös sellaisia syöpätyyppejä kuin melanooma tai lymfooma.

Miltä kohdunkaulan syöpä näyttää?

Kohdunkaulan syöpä on kohdunkaulassa näkyviä syöpämuutoksia. Alla olevasta kuvasta näkyy, miltä tämä syöpä voi näyttää.

Kohdunkaulan syövän vaiheet - FIGO-luokitus

Kansainvälinen synnytys- ja naistentautilääkärien liitto (FIGO)i päivitti vuoden 2018 lopussa kohdunkaulan syövän porrastusluokituksen. Mitä eri vaiheet ilmaisevat?

• Vaihe I. Syöpä rajoittuu tiukasti kohdunkaulaan.
• Vaihe II. Kasvain on levinnyt kohdunkaulan ja kohdun ulkopuolelle. Se ei kuitenkaan ulotu lantion seinämään, emättimen alaosaan tai läheisiin imusolmukkeisiin.
• III aste. Syöpä on levinnyt emättimen alaosaan tai lantion seinämään. Se voi tukkia virtsaputket. Syöpä on saattanut tai ei ole vallannut läheisiä imusolmukkeita.
• IV aste. Syöpä on levinnyt lantion ulkopuolisiin elimiin, kuten keuhkoihin, luihin tai imusolmukkeisiin.

Kuinka kauan kohdunkaulan syövän kehittyminen kestää?

Kohdunkaulan syöpä kehittyy hyvin hitaasti. Naisilla, joiden immuunijärjestelmä toimii kunnolla, prosessi voi kestää jopa 15-20 vuotta. Sitä vastoin naisilla, joilla on heikompi immuniteetti, syövän kehittyminen kestää 5-10 vuotta. Hoitamaton infektio esimerkiksi HIV:n kanssa kiihdyttää kohdunkaulan syövän kehittymistä.

Kohdunkaulan syövän esiaste - mitä se on?

Kohdunkaulan syövän esiasteet ovat solumuutoksia, jotka viittaavat syövän kehittymisen suurempaan todennäköisyyteen. Ne eivät ole vielä syöpää, mutta hoitamattomina ne voivat kehittyä sellaiseksi. Useimmiten tällainen tila kestää noin 10 vuotta, mutta joissakin tapauksissa se voi olla lyhyempi.

Useimmiten syövän esiasteita esiintyy muutosvyöhykkeellä. Tällä alueella rauhassolut muuntuvat levyepiteelisoluiksi.

Kohdunkaulan syövän ehkäisy

Kohdunkaulan syövän ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää - tauti on yleensä parannettavissa sen alkuvaiheessa. Kohdunkaulan syövän yleisin syy on ihmisen papilloomavirukseksi (HPV) kutsutun viruksen aiheuttama infektio. Se on vastuussa 95 prosentissa tapauksista, joissa tämä tauti esiintyy.

HPV-rokotus

Rokottaminen HPV:tä vastaan - joka tunnetaan "hiljaisena tappajana" - voi ehkäistä kohdunkaulan syövän kehittymistä. Rokote ehkäisee erittäin tehokkaasti HPV-16- ja HPV-18-tyyppisten onkogeenisten infektioiden syntymistä. Nämä tyypit - noin 70 prosenttia - ovat vastuussa kohdunkaulan syövästä.

Rokotusta HPVi:tä vastaan suositellaan 11-12-vuotiaille tytöille, mutta se voidaan antaa jo yhdeksänvuotiaasta lähtien. Rokote kannattaa antaa myös vanhemmille ihmisille, mutta ei 26 ikävuoden jälkeen. Poikkeuksena ovat 27-45-vuotiaat, jotka lääkärin kanssa käytyään keskustelun (riskeistä mutta myös mahdollisista hyödyistä) ovat päättäneet, että he haluavat ottaa rokotuksen.

• Alle 15-vuotiaille suositellaan kahta annosta 6-12 kuukauden välein.
• Iäkkäämpien ihmisten tulisi valmistautua kolmen rokoteannoksen sarjaan.

Sytologiset tutkimukset

Systemaattisten sytologisten tutkimusten avulla voidaan havaita syöpää edeltävät vauriot ja syövät niiden varhaisvaiheessa. Tutkimusten mukaan jopa 2 %i kaikista sytologisista tutkimuksista osoittaa poikkeavuuksia ja vaatii lisädiagnostiikkaa.

Maksuton sytologia - ohjelman yksityiskohdat

Kaikilla 25-59-vuotiailla naisilla, joille ei ole tehty sytologista seulontatutkimusta kolmeen vuoteen, on mahdollisuus käydä sytologisessa seulontatutkimuksessa Kansallisessa terveyspalvelussa. Ohjelman tavoitteena on vähentää naisten kuolleisuutta kohdunkaulan syöpään.

Missä testi voidaan tehdä?

• Testi voidaan tehdä missä tahansa synnytys- ja naistentautien klinikalla, jolla on sopimus Kansallisen terveyspalvelun kanssa.
• Voit mennä myös joillekin poliklinikoille, mutta varmista, että valitsemasi klinikka osallistuu kohdunkaulan syövän ehkäisyohjelmaan.
• Et tarvitse lähetettä testiä varten.

Miten valmistaudun seulontaan?

• Älä mene kuukautisten (kuukautisten) aikana.
• Ihannetapauksessa sinun tulisi tulla yli 4 päivää kuukautisten viimeisen päivän jälkeen ja vähintään 4 päivää ennen kuukautisten alkamista.
• Pidättäydy emätinlääkkeiden käytöstä 4 päivää ennen tutkimusta.
• Varmista, että edellisestä gynekologisesta tutkimuksesta tai ultraäänitutkimuksesta on kulunut vähintään 24 tuntia.
• Ota henkilöllisyystodistuksesi mukaan.

Mitä voit odottaa tutkimuksesta?

• Jos tutkimustulokset eivät osoita mitään poikkeavaa, lääkäri varaa sinulle ajan uuteen ennaltaehkäisevään tutkimukseen 3 vuoden kuluttua.
• Jos se on perusteltua (esim. HIV-tartunnan saaneille), tutkimus voidaan tehdä 12 kuukauden kuluttua.
• Jos dysplastisia muutoksia havaitaan, gynekologi ohjaa sinut lisädiagnostiikkaan.

Mitä käyttäytymistä tulisi välttää?

Rokotusten ja säännöllisten tarkastusten lisäksi voimme tehdä enemmän kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi.

Toimet, joilla voidaan ehkäistä kohdunkaulan syöpää: 

• Ensimmäisen yhdynnän lykkääminen myöhäiseen teini-ikään.
• Seksikumppaneiden määrän rajoittaminen.
• Käyttämällä estosuojaa (esim. kondomia) yhdynnässä.
• Vältetään seksiä sellaisten henkilöiden kanssa, joilla on ollut useita seksikumppaneita.
• Tupakanpolton lopettaminen.
• varmistamalla, että kumppanisi ei ole sukupuolitautien kantaja.

Kohdunsisäistä kierukkaa käyttävillä naisilla oli pienempi kohdunkaulan syövän riski kuin tutkimukseen osallistuneilla naisilla, jotka eivät käyttäneet kierukkaa. Lisäksi tämä vaikutus näkyi myös naisilla, jotka käyttivät kierukkaa alle vuoden ajan, eikä sen poistaminen lisännyt riskiä uudelleen.

Kohdunkaulan syövän oireet

Kohdunkaulan syöpä kehittyy "hiljaa" eikä anna pitkään aikaan mitään oireita. Siksi sitä on hyvin vaikea havaita, ja ensimmäiset oireet ilmaantuvat vasta sen jälkeen, kun syöpä on levinnyt kehossa.

Kohdunkaulan syövänoireet varhaisessa vaiheessa:

• Emättimen verenvuoto yhdynnän jälkeen,
• lantion alueen kipu,
• vetistä emätinvuotoa, jossa on voimakas, yleensä epämiellyttävä haju,
• veren esiintyminen emätinvuodossa,
• emätinvuoto kuukautisten välillä
• normaalia pidemmät ja runsaammat kuukautiset,
• emätinverenvuoto vaihdevuosien jälkeen,
• kipu seksin aikana.

Kun kohdunkaulan syöpä on edennyt pitkälle, muita oireita on havaittavissa.

Kohdunkaulan syövän oireet pitkälle edenneessä vaiheessa:

• Jalkojen turvotus,
• vaikeat, kivuliaat suolenliikkeet tai peräsuolen verenvuoto suolenliikkeiden aikana,
• tylsä selkäkipu,
• verta virtsassa,
• ruokahaluttomuus,
• luukipu,
• selittämätön laihtuminen,
• vatsakivut,
• jatkuva väsymyksen tunne.

Kohdunkaulan syövän syyt

Kohdunkaulan syövän tärkein syy on pitkäaikainen HPV-infektio (ihmisen papilloomavirus). Tartunta voi tapahtua seksin aikana tai suorassa ihokontaktissa tartunnan saaneen henkilön kanssa. On arvioitu, että jopa 80 prosenttia naisista ja miehistä saa HPV-tartunnan vähintään kerran elämänsä aikana. Useimmiten tartunta on kuitenkin lievä.

HPV:n lisäksi kohdunkaulan syövän syntyyn johtavia tekijöitä on useita muitakin.

Kohdunkaulan syövän tärkeimmät syyt ovat:

• varhain alkanut seksuaalinen aktiivisuus,
• useiden vuosien tupakointi,
• ikä (kohdunkaulan syövän riski on suurempi ikääntyneillä),
• synnytysten suuri määrä,
• useat seksikumppanit.

Harvinaisemmat kohdunkaulan syöpään johtavat tekijät:

• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö,
• huono ruokavalio (paljon punaista lihaa ja vähän hedelmiä ja vihanneksia),
• raskaaksi tuleminen ennen 20 ikävuotta ja
• HIV-infektio,
• sosioekonomiset tekijät - ihmiset, joilla on vaikeuksia päästä seulontaan, sairastuvat todennäköisemmin kohdunkaulan syöpään,
• DES:n (dietyylistilbestroli) käyttö,
• immuunipuutokset, kuten elinsiirrosta johtuva immunosuppressio,
• tartunta muihin sukupuolitauteihin kuin HPV:hen (herpesvirus HSV-2, klamydia).

Onko kohdunkaulan syöpä perinnöllinen?

Kohdunkaulan syöpä ei ole perinnöllinen, mutta jos lähisukulaisesi naisilla on ollut se, riskisi sairastua siihen on suurempi.

Tämä johtuu siitä, että asiantuntijoiden mukaan on mahdollista periä immuunijärjestelmän häiriö, joka vähentää elimistön kykyä torjua HPV-infektiota.

Onko mahdollista sairastua kohdunkaulan syöpään?

Kohdunkaulan syöpään ei voi sairastua, mutta on mahdollista sairastua HPV-virukseen, joka aiheuttaa tämän syövän. HPVi voi aiheuttaa myös vulvan, emättimen, peniksen, peräaukon ja myös kurkun takaosan syöpää.

Kohdunkaulan syövän diagnosointi

Kohdunkaulan syövän varhainen diagnosointi voi pelastaa ihmishenkiä. Siksi on erittäin tärkeää tuntea siihen johtavat diagnostiset testit.

Millä testeillä kohdunkaulan syöpä voidaan todeta?

Kohdunkaulan syövän diagnosointiin käytetään useita testejä. Useimmiten lääkäri tarvitsee kuitenkin useita niistä diagnoosin tekemiseen. Testejä valitessaan erikoislääkäri ottaa huomioon seuraavat tekijät:

• epäillyn syövän tyyppi,
• oireet,
• ikäsi ja yleinen terveydentilasi,
• aiempien tutkimusten tulokset.

Kahden käden gynekologinen tutkimus

Lääkäri tarkastaa kaikki kohdunkaulan, munasarjojen, emättimen ja läheisten elinten poikkeavat muutokset. Hän tekee ensin ulkoisen silmämääräisen tarkastuksen (tarkastaa, onko vulvassa muutoksia) ja käyttää sitten spekulumia (väline, jonka avulla emättimen seinämät voidaan avata) kohdunkaulan tutkimiseen.

Jotkin elimet eivät ole selvästi näkyvissä, joten lääkäri työntää toisen käden kaksi sormea emättimeen ja painaa toisella kädellä varovasti vatsaa. Näin hän voi tuntea munasarjat ja kohdun. Useimmiten tutkimus kestää muutamasta minuutista muutamaan minuuttiin, ja se tehdään lääkärin vastaanotolla.

Sytologia

Lääkäri raapii varovasti kohdunkaulan ulko- ja sisäpuolta ottaakseen solunäytteitä tutkimusta varten. Perinteistä sytologista testiä voi olla vaikea lukea (solut ovat yleensä liman tai veren peitossa), joten kohdunkaulan syövän diagnosoinnissa käytetään yleisimmin nestepohjaista sytologiaa.

Tässä testissä ohut solukerros puhdistetaan ensin verestä ja limasta. Sen jälkeen se säilötään, jotta samalla voidaan tehdä muita lisätestejä (esim. HPV:n varalta).

HPV-testi

HPV-testi, kuten sytologia, tehdään kohdunkaulan solunäytteestä. Useimmissa tapauksissa lääkäri tekee tämän testin samanaikaisesti sytologian kanssa. On kuitenkin huomattava, että monilla ihmisillä on HPV eikä heillä ole kohdunkaulan syöpää. Siksi tämä testi ei riitä diagnoosin tekemiseen.

Mitä HPV-testintuloksettarkoittavat ? i

• Negatiivinen tulos. Korkean riskin HPV-virusta ei ole löydetty.
• Positiivinen tulos. Kehossasi havaittiin korkean riskin HPV-virus. Lääkärisi suosittelee varmasti lisädiagnostiikkaa.

Voit tehdä HPV-testin kotona. Muutama päivä sen jälkeen, kun olet ostanut keräyspakkauksen osoitteesta https://www.testhpv.pl, saat tarvittavat välineet. Kun olet lähettänyt testin takaisin, saat tuloksen viimeistään 8 työpäivän kuluttua.

Kolposkopia

Kolposkopia on tutkimus, joka tehdään sopivalla välineellä eli kolposkoopilla. Tätä diagnoosia voidaan verrata spekulointitutkimukseen. Kolposkoopin avulla voidaan suurentaa kohdunkaulan ja emättimen soluja. Näin lääkäri saa valaistun ja suurennetun näkymän emättimen ja kohdunkaulan kudoksiin.

Useimmiten tutkimus tehdään lääkärin vastaanotolla, eikä sillä ole sivuvaikutuksia. Kolposkopia voidaan tehdä raskauden aikana.

Biopsia

Biopsia on tutkimus, jonka aikana otetaan pieni määrä kudosta tutkittavaksi mikroskoopilla. Nämä tutkimukset voivat viitata syöpään, mutta vain biopsia voi vahvistaa sen. Jos syöpämuutos on pieni, se voidaan ehkä poistaa kokonaan itse tutkimuksen aikana.

Muissa tapauksissa tarvitaan lähete gynekologi-syöpälääkärin vastaanotolle. Tämä on erikoislääkäri, joka hoitaa naisen sukuelinten kasvaimia. Ei ole harvinaista, että tämä lääkäri suosittelee lisäkokeita sen määrittämiseksi, onko syöpä levinnyt kohdunkaulan ulkopuolelle.

Muut kohdunkaulan syövän diagnosoinnissa käytettävät testit:

• Röntgenkuvaus. Mahdollistaa munuaisten ja virtsarakon tilan arvioinnin.
• Tietokonetomografia (CT tai CAT). Mahdollistaa kasvaimen koon määrittämisen.
• Magneettikuvaus (MRI). Tämän tutkimuksen avulla voidaan myös arvioida kasvaimen koko.
• Täydellinen verenkuva. Perusverikoe, jossa mitataan muun muassa valkosolujen ja punasolujen määrä sekä hemoglobiinin määrä punasoluissa.
• Syöpäbiomarkkerien testaus. Diagnostiikka kasvainkohtaisten tekijöiden tunnistamiseksi.
• Kystoskopia. Tutkimus, jonka avulla lääkäri voi nähdä virtsarakon ja virtsaputken sisäpuolen, kun on olemassa etäpesäkkeiden riski.
• Sigmoidoskopia. Tutkimus, joka tehdään samassa tarkoituksessa kuin edelliset, mutta jonka avulla voidaan määrittää paksu- ja peräsuolen tila.

Näkyykö kohdunkaulan syöpä ultraäänellä?

Moniin vuosiin ultraääntä ei käytetty kohdunkaulan syövän diagnosointiin. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että tämä diagnoosi on hyvin lupaava ja voi olla hyödyllinen syövän arvioinnissa. On huomattava, että nämä ovat alustavia tietoja, jotka on vahvistettava.

Sattuuko kohdunkaulan syöpä?

Taudin alkuvaiheessa se ei tee. Ajan mittaan, pidemmälle edenneissä vaiheissa, kun syöpä on levinnyt, on kuitenkin mahdollista tuntea kipua lantiossa tai yhdynnän jälkeen.

Kohdunkaulan syöpä - hoito

Kun sinulla on diagnosoitu kohdunkaulan syöpä, lääkäri keskustelee kanssasi hoitovaihtoehdoista. Parhaan vaihtoehdon valinnassa otetaan huomioon syövän ominaisuuksien lisäksi ikäsi, yleinen terveydentilasi ja henkilökohtaiset mieltymyksesi.

Kuka hoitaa kohdunkaulan syöpää?

Kohdunkaulan syövän hoidosta vastaava tiimi voi koostua useista asiantuntijoista.

• Gynekologi. Erikoislääkäri, joka hoitaa naisen sukuelinten sairauksia.
• Gynekologi-syöpälääkäri. Lääkäri, joka on erikoistunut naisen sukuelinten syöpiin.
• Radiologi-kasvainlääkäri. Lääkäri, joka voi antaa sädehoitoa.
• Kliininen onkologi. Asiantuntija, joka käyttää kemoterapiaa ja muita lääkkeitä syövän hoitoon.

Kohdunkaulan syöpää sairastavan hoitoon osallistuu myös muita henkilöitä: sairaanhoitajia, psykologeja, fysioterapeutteja ja muita terveydenhuollon ammattilaisia.

Hoitotyypit

Kohdunkaulan syövän hoitoon kuuluu tavallisimmin viisi vaihtoehtoa. Syövän vaiheesta ja tyypistä riippuen joskus tarvitaan useampaa kuin yhtä hoitomuotoa.

Leikkaus

Varhaisessa vaiheessa oleva kohdunkaulan syöpä hoidetaan useimmiten kirurgisesti. Kun olet päättänyt tästä hoitomuodosta, sinun on valittava leikkaus. Kolme päävaihtoehtoa ovat:

• Itse syövän poistaminen. Jos kohdunkaulan syöpä on hyvin pieni, se voidaan ehkä poistaa kartiokoepalan avulla. Muu kohdunkaula säilyy leikkauksen jälkeen ehjänä, ja potilaalla on mahdollisuus tulla myöhemmin raskaaksi.
• Kohdunkaulan poisto (trakelektomia). Toimenpide, jossa poistetaan kohdunkaula sekä osa sitä ympäröivistä kudoksista. Trakelektomia toimii hyvin vain varhaisvaiheen syöpätapauksissa. Tällöin potilas voi tulla äidiksi myös hoidon jälkeen.
• Kohdunkaulan ja kohdun poisto (hysterektomia). Leikkaus, jossa poistetaan kohdunkaula, kohtu, osa emättimestä ja läheiset imusolmukkeet. Suoritetaan myös varhaisessa vaiheessa, mutta hieman myöhemmin kuin edelliset vaihtoehdot. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas ei voi tulla raskaaksi.

Toinen vaihtoehto on niin sanottu minimaalisesti invasiivinen kohdunpoisto. Leikkauksessa tehdään useita pieniä viiltoja vatsaonteloon yhden suuren viillon sijaan. Tällaisen leikkauksen läpikäyneet potilaat toipuvat nopeammin. On kuitenkin huomattava, että joidenkin tutkimusten mukaan minimaalisesti invasiivinen kohdunpoisto ei ole yhtä tehokas kuin primaarileikkaus.

Sädehoito

Sädehoidossa käytetään suurienergisiä röntgensäteitä tai muita hiukkasia kasvaimen tuhoamiseksi. Kohdunkaulan syövän varhaisvaiheessa käytetään tavallisimmin ulkoisen sädehoidon ja viikoittaisen kemoterapian yhdistelmää. Näin voidaan lisätä sädehoidon tehokkuutta. Tähän hoitomenetelmään liittyy monia sivuvaikutuksia.

Kohdunkaulan syövän sädehoidonsivuvaikutukset:

• väsymys,
• ihomuutokset,
• hiustenlähtö,
• pahoinvointi,
• oksentelu,
• muistihäiriöt,
• vatsavaivat,
• vatsakipu,
• suolitukos.

Sivuvaikutukset häviävät sädehoidon päätyttyä. Ulkoista sädehoitoa saaneet potilaat menettävät kuitenkin kykynsä tulla raskaaksi. Sen sijaan naiset, joiden munasarjoja ei ole poistettu kirurgisesti lantiosta, tulevat vaihdevuosiin (jos se ei ole jo alkanut).

Kemoterapia

Kemoterapia on tapa hoitaa kohdunkaulan syöpää syöpäsoluja tuhoavilla lääkkeillä. Nämä aineet estävät syöpäsoluja kasvamasta, jakautumasta ja luomasta lisää syöpäsoluja.

Kohdunkaulan syövän kohdalla kemoterapia annetaan lähes aina suonensisäisesti (muiden syöpien kohdalla lääkkeet voidaan antaa suun kautta). Kuten jo tiedät, kemoterapia yhdistetään usein sädehoitoon. Myös tämäntyyppiseen hoitoon voi liittyä sivuvaikutuksia.

Kohdunkaulan syövän solunsalpaajahoidon sivuvaikutukset:

• väsymys,
• ripuli,
• ruokahaluttomuus,
• hiustenlähtö,
• oksentelu,
• pahoinvointi,
• lisääntynyt infektioriski.

Jokaisen potilaan on keskusteltava lääkärinsä kanssa mahdollisista lyhyt- ja pitkäaikaisista haittavaikutuksista. Muista kuitenkin, että useimmat haittavaikutukset - kuten sädehoidossa - häviävät, kun hoito on saatu päätökseen.

Kohdennettu hoito

Kaikki kohdunkaulan syövät eivät hyökkää samoihin soluihin elimistössä. Siksi tehokkain hoito olisi räätälöitävä juuri kyseiseen syöpään sopivaksi. Kohdennettu hoito kohdistuu tiettyihin syövän geeneihin tai proteiineihin. Sillä pyritään löytämään valittujen syöpäsolujen heikkous ja tuhoamaan ne.

Useimmiten kohdennettu hoito yhdistetään kemoterapiaan ja sitä käytetään pitkälle edenneeseen kohdunkaulan syöpään.

Immunoterapia

Immunoterapia on lääkehoito, jolla autetaan immuunijärjestelmää torjumaan kohdunkaulan syöpää. Immuunijärjestelmämme ei välttämättä hyökkää syöpäsoluja vastaan, koska ne tuottavat proteiineja, joiden vuoksi elimistö ei pysty havaitsemaan niitä.

Immunoterapia puuttuu tähän prosessiin ja saa immuunijärjestelmän kykeneväksi hyökkäämään syöpäsoluja vastaan. Tätä hoitomenetelmää käytetään, kun kohdunkaulan syöpä on pitkälle edenneessä vaiheessa, useimmiten silloin, kun muut hoidot eivät ole tehonneet.

Useimmissa tapauksissa immunoterapialla on vähemmän vakavia sivuvaikutuksia kuin kemo- tai sädehoidolla. Näitä ovat mm:

• kuume,
• väsymys,
• päänsärky,
• ihottumat,
• ruokahaluttomuus,
• nivel- ja lihaskivut,
• ripuli.

Vaihtoehtoinen lääketiede

Vaihtoehtoiseen ja täydentävään lääketieteeseen kuuluvat lääkkeet ja terveyskäytännöt, jotka eivät ole kohdunkaulan syövän vakiohoitoja. Näitä ovat esimerkiksi meditaatio, jooga ja lisäravinteiden (vitamiinien ja yrttien) käyttö.

Useimmiten vaihtoehtolääketiede on vain perushoidon lisäke. Se voi auttaa potilaita voimaan paremmin sekä henkisesti että fyysisesti. Jotkut ihmiset haluavat kuitenkin käyttää yksinomaan vaihtoehtoista lääketiedettä.

Kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat kontrolloituja tieteellisiä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on testata innovatiivisia hoitomuotoja. Tämä hoito on yksi tapa saada uusinta hoitoa. Se ei kuitenkaan sovi kaikille, joten ennen kliinisen tutkimuksen aloittamista keskustele asiantuntijoiden kanssa sen eduista ja haitoista, jotka vaihtelevat muun muassa syöpätyypin ja tilasi mukaan.

Mitä kysyä lääkäriltä kohdunkaulan syövän diagnoosin jälkeen?

Kohdunkaulan syövän diagnoosi voi aiheuttaa järkytystä ja kauhua. Tällaisina hetkinä harva miettii, mitä selvittää asiantuntijalta. Siksi olen laatinut sinulle tai läheisillesi kysymysluettelon, jota voit käyttää.

Kysymyksiä heti diagnoosin jälkeen

• Minkä tyyppinen kohdunkaulan syöpä minulla on?
• Voiko syövän vaiheen määrittää ja mitä se tarkoittaa?
• Onko syöpäni levinnyt kohdunkaulan ulkopuolelle?
• Tarvitsenko muita kokeita hoitopäätöksen tekemiseksi? Jos on, niin mitkä niistä?
• Kenen puoleen voin kääntyä, jos olen huolissani hoidon kustannuksista?
• Tarvitsenko muita lääkäreitä tai terveydenhuollon ammattilaisia?

Kysymyksiä hoitosuunnitelmasta päätettäessä

• Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?
• Mitä hoitosuunnitelmaa suosittelette minulle ja miksi se on parempi kuin muut?
• Mitä kokemusta teillä on tämäntyyppisen syövän hoidosta? (kysymys suoraan hoitavalle lääkärille)
• Onko suositeltavaa pyytää toinen mielipide? Jos on, kenen puoleen minun pitäisi kääntyä?
• Mikä on hoitoni tavoite?
• Kuinka paljon aikaa minulla on aikaa päättää hoitosuunnitelmasta?
• Miten valmistaudun hoidon aloittamiseen?
• Kuinka kauan hoito kestää ja miltä se näyttää?
• Mitä riskejä ja sivuvaikutuksia hoitosuunnitelmaani liittyy? Voinko rajoittaa niitä jotenkin?
• Vaikuttaako hoito jokapäiväiseen elämääni? Jos vaikuttaa, niin millä tavoin?
• Aiheuttaako ehdotettu hoitosuunnitelma ennenaikaisia vaihdevuosia?
• Mitkä ovat syövän uusiutumisen mahdollisuudet?
• Mihin toimiin ryhdytään, jos hoito ei tehoa tai syöpä uusiutuu?
• Voinko saada lapsia hoidon jälkeen? Jos en, mitkä ovat hoitovaihtoehtoni, jos haluan tulla äidiksi tulevaisuudessa?

Hoidon aikaiset kysymykset

• Mistä tiedämme, että hoito toimii niin kuin sen pitäisi?
• Miten minun pitäisi suhtautua sivuvaikutuksiin?
• Mistä oireista minun pitäisi ilmoittaa heti hoitotiimille?
• Miten voin ottaa yhteyttä yöllä, lomalla tai viikonloppuisin? (kysymys suoraan hoitavalle lääkärille)
• Millaista ruokavaliota minun pitäisi noudattaa?
• Voinko harrastaa seksiä hoidon aikana? Miten seksielämäni muuttuu hoidon jälkeen?
• Pitäisikö minun harrastaa liikuntaa? Jos kyllä, millaista liikuntaa?
• Mitä mielenterveysalan ammattilaista voitte suositella minulle?

Kysymyksiä hoidon jälkeen

• Onko asioita, joita minun ei pitäisi tehdä? Jos kyllä, mitä?
• Tarvitsenko asianmukaista ruokavaliota? Jos on, millaista?
• Mistä oireista minun pitäisi olla huolissani?
• Miltä seuranta näyttää hoidon jälkeen?
• Pitäisikö minun harrastaa liikuntaa? Jos on, millaista?
• Kuinka usein minun on käytävä tarkastuksissa?
• Tarvitaanko säännöllisiä verikokeita? Jos on, niin mitä?
• Mistä tiedän, onko syöpä uusiutunut? Mitä minun pitäisi varoa?
• Mikä on suunnitelma, jos syöpä uusiutuu?

Muista, että nämä ovat vain esimerkkejä kysymyksistä. On myös hyvä idea kirjoittaa ylös omat kysymyksesi ja kysyä niitä lääkäriltäsi. Muista myös, että muut terveydenhuollon ammattilaiset (esim. sairaanhoitajat) vastaavat mielellään kysymyksiisi.

Seurantatutkimukset hoidon jälkeen

Valikoituja tutkimuksia tehdään myös hoidon päättymisen jälkeen. Niiden tarkoituksena on seurata tilaasi ja myös havaita mahdolliset uusintatapaukset mahdollisimman nopeasti. Kohdunkaulan syövän läpikäyneiden on ilmoitettava lääkärille, jos he havaitsevat seuraavia oireita:

• emättimen verenvuoto,
• jalkojen turvotus,
• vatsakipu tai selkäkipu,
• virtsaamisvaikeudet,
• yskä,
• jatkuva väsymys.

Useimmat tarkastukset tehdään 3-4 kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan. Tämän jälkeen on tarpeen käydä niissä kuuden kuukauden välein.

Kohdunkaulan syöpä raskauden aikana - millainen on hoito?

Kohdunkaulan syöpä raskauden aikana on harvinaista. Sitä paitsi 70 %i raskauden aikana todetuista kohdunkaulan syöpätapauksista on I-vaiheen syöpää. Hoitosuunnitelma riippuu:

• kasvaimen koosta,
• raskauden vaiheesta,
• läheisten imusolmukkeiden tilasta,
• kasvaimen tyyppi.

Jos syöpä on hyvin varhaisessa vaiheessa, useimmat lääkärit suosittelevat raskauden jatkamista ja hoidon aloittamista vasta synnytyksen jälkeen. Silloin mahdollisia vaihtoehtoja ovat lähinnä kohdunpoisto, radikaali trakelektomia tai kartiobiopsia.

Joissakin tapauksissa on myös mahdollista antaa kemoterapiaa raskauden aikana (toisella tai kolmannella kolmanneksella). Tämän pitäisi antaa kasvaimen kutistua.

Jos syöpä on pitkälle edenneessä vaiheessa, potilaan on yhdessä lääkärin kanssa päätettävä, jatkaako hän raskautta. Hoitona, jonka hän voi valita raskauden lopussa, on kohdunpoisto tai sädehoito.

Miten selviän hoidosta?

Syöpä aiheuttaa fyysisten sivuvaikutusten lisäksi myös psyykkisiä sivuvaikutuksia. Siksi on tärkeää pyytää apua asiantuntijoilta. Tähän kuuluu useimmiten mm:

• asianmukaisen lääkityksen ottaminen,
• rentoutumistekniikat,
• emotionaalinen tuki läheisiltä,
• henkinen tuki.

Jatkuva keskustelu lääkärin kanssa on myös erittäin tärkeää. Älä pelkää kysyä erikoislääkäriltäsi, missä vaiheessa hoitoa olet, kerro heti alussa, mitä haluat tietää, ja tarvittaessa ota selvää tukiryhmistä.

Metastaattinen kohdunkaulan syöpä - mitä tehdä?

Uutinen metastasoituneesta kohdunkaulan syövästä on monille äärimmäisen stressaava ja vaikea. Se ei kuitenkaan tarkoita, että pitäisi luovuttaa. Hoitovaihtoehtoja on tarjolla myös tällaisissa tapauksissa. Useimmiten eri lääkäreillä on erilaisia mielipiteitä hoitosuunnitelmasta, joten kannattaa tutkia kaikki vaihtoehdot, jotta voit vapaasti valita itsellesi parhaiten sopivan.

Useimmissa tapauksissa pitkälle edenneen kohdunkaulan syövän hoidossa käytetään säde- ja solunsalpaajahoidon yhdistelmää.

Paraneminen ja mahdollinen uusiutuminen

Remissiosta on kyse, kun syöpää ei voida havaita elimistössä eikä oireita enää ole. Pysyvä ja tilapäinen remissio erotetaan toisistaan, joten tähän ajanjaksoon liittyy paljon epävarmuutta. Huolimatta siitä, että pysyviä remissioita on todellakin paljon, on syytä keskustella lääkärin kanssa mahdollisesta uusiutumisesta. Sen riskien ymmärtäminen helpottaa huomattavasti valmistautumista syövän mahdolliseen uusiutumiseen.

Jos syöpä uusiutuu, tarvitaan uusi tutkimuskierros. Uusiutunut syöpä voi esiintyä samalla alueella, sen läheisyydessä tai kokonaan eri alueella. Kohdunkaulan syövän läpikäyneillä naisilla on myös suurempi riski sairastua muihin syöpiin, kuten esim:

• suun ja kurkun syöpä,
• kurkunpään syöpä,
• peräaukon syöpä,
• vulvasyöpä,
• emättimen syöpä
• keuhkosyöpä
• virtsarakon ja virtsanjohtimen syöpä,
• vatsasyöpä
• paksusuolen syöpä,
• haimasyöpä.

Miten voit vähentää syövän uusiutumisen riskiä?

Voit ryhtyä toimenpiteisiin syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi. Lisäksi näillä käyttäytymistavoilla on myönteinen vaikutus yleiseen terveydentilaasi ja ne vähentävät myös muiden sairauksien todennäköisyyttä.

Miten voit vähentää syövän uusiutumisriskiä?

• Vältä tupakkatuotteita.
• Syö tasapainoista ruokavaliota ja pidä yllä terveellistä painoa.
• Ole fyysisesti aktiivinen ja vältä istumatonta elämäntapaa.
• Älä käytä väärin alkoholia ja mieluiten lopeta se kokonaan.

Mitä jos hoito ei tehoa?

Kohdunkaulan syövän täydellinen parantuminen ei aina ole mahdollista. Jos syöpää ei saada hallintaan tai parannettua, sitä voidaan kutsua parantumattomaksi tai jopa kuolemaan johtavaksi.

Pitkälle edennyttä syöpää sairastavat, joiden ennuste osoittaa, että he jäävät eloon alle kuudeksi kuukaudeksi, voivat valita palliatiivisen hoidon. Sen tavoitteena on tarjota paras mahdollinen elämänlaatu niille, jotka lähestyvät elämänsä loppua.

Kohdunkaulan syöpä - ennuste

Useimmat meistä tarkistavat tilastot sen jälkeen, kun saavat tietää, että läheinen on sairastunut syöpään. Ennuste riippuu kuitenkin useista tekijöistä, kuten:

• syövän vaiheesta,
• syövän tyyppi
• potilaan ikä ja yleinen terveydentila,
• muiden sairauksien tai terveysongelmien esiintyminen (esim. heikentynyt vastustuskyky).

Kohdunkaulan syöpä - eloonjäämisluvut

Lääkärit arvioivat kohdunkaulan syövän ennustetta useiden vuosien aikana kerättyjen tietojen perusteella. Perustavin tilasto on 5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste. Se kertoo, kuinka monta prosenttia samantyyppistä kohdunkaulan syöpää ja samaa vaihetta sairastavista potilaista selviää vähintään viisi vuotta diagnoosin jälkeen verrattuna väestöön yleensä.

Kaikkien kohdunkaulan syöpään sairastuneiden viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on 66 %.

Miten ymmärrämme tilastoja, joissa puhutaan ennusteesta?

Kohdunkaulan syövän selviytymistilastot tuotetaan hyvin suurten ihmisryhmien perusteella. Siksi niitä ei pidä käyttää omien selviytymismahdollisuuksiesi arviointiin. Ota huomioon muutama tosiasia, jotka vakuuttavat sinut siitä, että tilastoja, jotka kertovat ennusteestasi, ei pidä pitää lopullisina:

• Kaikki ihmiset ovat erilaisia, maailmassa ei ole kahta samanlaista ihmistä, joten hoitovasteet voivat vaihdella merkittävästi.
• Eloonjäämistilastot lasketaan hyvin suurista ihmisryhmistä, joihin on käytetty erilaisia (myös vanhempia) hoitoja.
• Lääketiede kehittyy jatkuvasti, joten tarvitsemme aikaa määrittääksemme, kuinka tehokkaita uudet hoidot ovat.

Ainoastaan lääkärisi tietää terveydentilasi, ja juuri häneen sinun tulisi luottaa ennusteesi kanssa. Älä pelkää kysyä erikoislääkäriltäsi, mitkä ovat selviytymismahdollisuutesi, ja saat varmasti rehellisen vastauksen.

Katso myös:

• Luuydinluovuttajapäivä

Yhteenveto

Kiitos, että luit tämän artikkelin. Toivottavasti olet oppinut paljon kohdunkaulan syövästä. Jos sinulla on kuitenkin kysyttävää, kysy rohkeasti kommenttiosiossa. Mutta katso ensin, mitä muut ovat kysyneet.