Псоріаз шкіри, нігтів, суглобів: причини, симптоми та лікування

Він не заразний і не виникає через недотримання правил гігієни. Незважаючи на це, люди з псоріазом часто страждають від соціальної ізоляції.

Розуміння цього захворювання є чудовим інструментом для того, щоб змінити це і покращити життя тих, хто бореться з ним. Псоріаз має генетичну основу, і його все частіше називають системним захворюванням, а не дерматологічним.

Див. також:

• Акне
• Акне розацеа
• Хвороба Хашимото
• Гіпотиреоз
• Гіпотиреоз

Що таке псоріаз?

Псоріаз(лат. psoriasis) - це аутоімунне, хронічне захворювання шкіри, нігтів або суглобів, що має генетичну основу. Характеризується запаленням (зазвичай почервонінням на шкірі), під впливом якого кераноцити (клітини шкіри, що виробляють кератин) починають надмірно виробляти кератин. Коли вони відмирають, шкіра на ураженій ділянці починає лущитися.

Захворювання рецидивує, тобто періоди ремісії чергуються з фазами, коли псоріаз активізується. Коли це відбувається, симптоми погіршуються, а характер ураження шкіри може трансформуватися.

Залежно від віку початку захворювання розрізняють два типи псоріазу. Якщо хвороба проявляється у віці до 40 років, її відносять до першого типу. Пік захворюваності цього типу припадає на вік від 16 до 22 років. Тип II атакує після 40 років- найчастіше у людей у віці від 57 до 60 років.

За оцінками, на псоріаз хворіє близько 2% людей у всьому світі, але деякі групи населення більш-менш схильні до нього. Азіати страждають на нього рідше, тоді як поширеність серед скандинавів може сягати 11%i.

Місця на тілі, які особливо схильні до псоріатичних уражень, це

• шкіра голови,
• обличчя,
• кисті рук,
• підошви ніг,
• пахви і пахові западини,
• статеві органи,
• нігті.

Варто зазначити, що псоріаз часто супроводжується супутніми захворюваннями, які найчастіше вражають серцево-судинну систему та печінку. Приблизно в 10-30% випадків пацієнти з псоріазом шкіри також страждають на псоріатичний артрит. У хворих на псоріаз також часто діагностують депресію, яка може бути наслідком соціального остракізму, з яким часто доводиться стикатися пацієнтам.

Псоріатична еритродермія

Псоріатична еритродермія - найважча форма псоріазу. Запалення та дерматологічні ураження можуть охоплювати до 90% шкіри. Пацієнтів, уражених еритродермією, також часто супроводжує лихоманка.

Коли шкіра пошкоджена на такій великій площі, вона перестає виконувати свої захисні функції. Як наслідок, пацієнти схильні до надмірної втрати води і навіть білка. Вони також набагато більш сприйнятливі до вторгнення бактерій та інших патогенних організмів і порушення контролю температури тіла.

Чи заразний псоріаз?

Ні, псоріаз не є заразним захворюванням. Ним не можна заразитися через будь-який тип контакту з хворим. Захворювання пов'язане зі збоями в роботі імунної системи і, швидше за все, має генетичну основу. Спадковість псоріазу оцінюється на рівні 60-90%і.

Чи свербить псоріаз?

Так, псоріаз може свербіти. Внаслідок надмірного вироблення рогового шару відбувається некроз і лущення епідермісу. Це призводить до втрати води, порушення гідроліпідного шару і сухості шкіри. Всі ці процеси можуть спричинити постійний свербіж, а також відчуття печіння та підвищену чутливість ураженої ділянки на тілі.

Звідки береться псоріаз - причини

До основних причин псоріазу належить генетична схильність. Ризик розвитку псоріазу також можуть підвищувати інші фактори, такіяк

• стрептококова інфекція,
• стрес,
• куріння,
• ожиріння,
• вживання алкоголю.

Причинами псоріатичних уражень є помилки в диференціації клітин шкіри та епідермісу, а також порушення вродженої та набутої шкірної імунної відповіді, яка пов'язана із запаленням. Обидва ці механізми накладаються один на одного, взаємно посилюючи свій несприятливий вплив на пацієнта.

Типи псоріазу

Існує багато форм псоріазу і, хоча всі вони мають схожий механізм, вони можуть бути спровоковані змінами в різних генах.

Шкірний псоріаз

Псоріаз шкіри - одне з найпоширеніших шкірних захворювань у світі. Хоча зміни помітні лише на шкірі, згідно з дослідженнями, вони можуть впливати на функціонування всього організму та внутрішніх органів. Саме тому псоріаз все частіше класифікують як системне захворювання, а не суто дерматологічне.

Пустульозний псоріаз

Пустульозний псоріаз найчастіше вражає кисті та стопи. Він проявляється у вигляді жовтих пустул, які з'являються на ділянці еритеми. Цей тип псоріазу також може набувати генералізованої форми, коли еритема і пустули можуть вражати поверхню всього тіла. У пацієнта підвищується температура, і він часто потребує госпіталізації.

Водянистий псоріаз

Ця форма псоріазу має багато назв: крапельний, краплеподібний, папульозний або тонкоголковий. Всі ці терміни описують ураження шкіри, що нагадують почервонілі крихітні інфільтрати (квазі-крапки) або папули. Найчастіше з'являється у дітей, але також вражає і дорослих. Його виникнення може бути пов'язане зі стрептококовою інфекцією горла.

Бляшковий псоріаз

Бляшковий псоріаз також називають звичайним псоріазом, оскільки це найпоширеніша і, можна сказати, класична форма псоріазу. Він характеризується червоними плямами, оточеними світлішим кільцем (так званим кільцем Воронова). На поверхні еритематозної шкіри утворюється білий шар ороговілої та лускатої шкіри. Це може нагадувати вигляд риб'ячої луски.

Ураження при бляшковому псоріазі найчастіше з'являються на тулубі, кінцівках (особливо на колінах і ліктях) і волосистій частині голови. Рідше уражаються обличчя, кисті та стопиі.

Інвертований псоріаз

Інвертований псоріаз також називають псоріазом згинів, оскільки ураженими ділянками зазвичай є "згини" тіла, такі як пахви, пах, з'єднання сідниць і навіть згини ліктів. Інша назва цього типу псоріазу - ексудативний псоріаз.

Особливістю цієї форми псоріазу є відсутність білих лускатих клітин шкіри. Ураження червоні та злегка блискучі.

Псоріаз нігтів

Псоріаз нігтів може виникати разом з псоріазом шкіри або як єдиний симптом захворювання. Підраховано, що приблизно у 80% пацієнтів з шкірним псоріазом розвивається також форма псоріазу нігтів.

Якщо хвороба вражає нігтьовий матрикс, симптомами є поглиблення та нерівності нігтьової пластини, а також поява білих плям або смуг на нігтях (так звана лейконіхія). Якщо уражається нігтьове ложе, це призводить до відділення нігтьової пластини від нігтьового ложа, надмірного кератозу нігтів і зміни їхнього кольору на жовтий.

Через свою локалізацію псоріаз нігтів є однією з найскладніших для лікування форм захворювання.

Псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит (псоріатичний артрит, псоріатичний псоріаз, псоріатичний артрит латиною) вражає приблизно 20% пацієнтів з псоріазом шкіри. Однак, як показали дослідження, гени, відповідальні за ці два захворювання, не повністю перетинаються.

У більшості пацієнтів (68%) псоріатичні ураження шкіри є першими, але іноді буває так, що першою скаргою може бути псоріатичний артрит.

Захворювання характеризується хронічним запаленням сухожиль, зв'язок і суглобових капсул. Симптоми дуже схожі на симптоми ревматоїдного артриту (РА), тому захворювання можуть бути сплутані між собою - особливо якщо псоріатичний артрит виникає першим, до шкірного псоріазу.

Однак головною відмінною рисою псоріатичного артриту є відсутність ревматоїдного фактора (РФ), який виявляється при РА. Підвищення його концентрації в організмі покажуть відповідні аналізи крові. Крім того, псоріатичний артрит часто вражає суглоби, які не мають багато синовіальної рідини - наприклад, міжфалангові суглоби. Характерним є також залучення сухожильних прикріплень, що призводить до болю в п'ятах, хребті та в ділянці з'єднання ребер з грудиною.

Захворювання зазвичай легке і може вражати один або кілька суглобів. Також досить типовим є ураження всього пальця - як суглобів, так і сухожиль та м'яких тканин. Палець набряклий, болючий і чітко відрізняється від пальців, не уражених хворобою.

У важкій формі псоріатичного артриту суглобові поверхні і навіть частини кісток можуть бути зруйновані.

З псоріатичним артритом часто співіснують інші захворювання, які можуть бути або наслідком хронічного запалення, що відбувається в організмі, або проявлятися як один із симптомів псоріатичного артриту. До супутніх захворювань відносяться

• подагра,
• кон'юнктивіт або увеїт,
• атеросклероз та інші серцево-судинні захворювання.

Див. також

• Чому болять суглоби?

Псоріаз кісток

Псоріаз кісток - це, власне, описаний вище псоріатичний артрит, який, окрім суглобових поверхонь, захопив також кісткову тканину і призвів до її деградації. Крім того, хронічне запалення, тобто аномальна реакція імунної системи, також впливає на метаболізм кісткової тканини, що може призвести до остеопорозу.

Симптоми псоріазу

Псоріаз найчастіше проявляється червоними плямистими ураженнями на ліктях, колінах, шкірі голови або інших ділянках тіла. Поверхня червоних плям вкрита шаром білого ороговілого епідермісу, який злущується. Крім того, може спостерігатися пожовтіння і розшарування нігтьової пластини. У двадцяти відсотків пацієнтів також розвивається псоріатичний артрит.

Початкові симптоми псоріазу

Першими симптомами псоріазу зазвичай є сильно почервонілі та злегка ущільнені плями на шкірі, які сверблять або болять. З'являється так зване первинне висипання, яке являє собою бордову грудочку, верхній шар якої починає покриватися сріблясто-білою лускатою шкірою. Крім того, псоріаз можна діагностувати за іншими специфічними симптомами, описаними нижче.

Симптом Кебнера

Симптом Кебнера (Кьобнера) полягає в тому, що в активній фазі псоріазу будь-яка травма епідермісу (наприклад, подряпина, незначний поріз) призводить до того, що на пошкодженій ділянці протягом декількох днів утворюються псоріатичні ураження. Цей симптом не виникає під час ремісії захворювання. Цікаво, що ознака Кебнера може виникати і при інших дерматозах (шкірних захворюваннях).

Ознака Ауспітца

Ознака Ауспітца - це поява точкової кровотечі після того, як пацієнт зішкрябує бляшки лускатої шкіри. Кров з'являється через значно глибше розташування кровоносних судин на ділянках шкіри, уражених псоріатичними ураженнямиі.

Симптом стеаринової свічки

Симптом стеаринової свічки виникає, коли фрагменти ороговілого епідермісу зішкрібають, але досить неглибоко, щоб запобігти кровотечі. Тоді під білими лусочками можна побачити блискучий шар шкіри, який виглядає так, ніби він вкритий стеарином (воскоподібним рослинним жиром)i.

Як лікувати псоріаз?

Форма лікування псоріазу залежить від тяжкості його симптомів. Для легких форм часто достатньо місцевого лікування глюкокортикостероїдами, похідними вітаміну D та фототерапії. Більш важкі форми, з більш поширеними ураженнями або супутніми захворюваннями, можуть потребувати системного лікування.

У науковій статті 2019 року повідомляється про кілька досліджень, які свідчать про те, що в деяких випадках крапельного та бляшкового псоріазу позитивний терапевтичний ефект може дати видалення мигдаликів. Однак це не є поширеною практикою, хоча 87% людей, які пройшли цю процедуру, вважають її економічно ефективною.

Огляд досліджень 2017 року натомість зосередився на вивченні впливу добавок омега-3 жирних кислот на перебіг псоріазу. У деяких з наведених досліджень їх давали учасникам як доповнення до лікування стандартними препаратами. Більшість з них стосувалися перорального прийому омега-3 жирних кислот, але в одному з них їх вводили у вигляді внутрішньовенних інфузій.

Хоча результати непереконливі (у кількох експериментах не було отримано клінічно значущого поліпшення), більшість досліджень свідчать про позитивний вплив омега-3 жирних кислот на перебіг псоріазу, що призводить до полегшення свербежу і запалення, а також зменшення площі ураження шкіриі.

{product:2125 }}

{product:2127 }}

{product:2561 }}

Ліки від псоріазу

Ліки першої лінії - це місцеві кортикостероїдні препарати та аналоги вітаміну D. Важливими є також препарати, які видаляють відмерлу шкіру. Вони часто доповнюються мазями та кремами, які утворюють оклюзійний шар на шкірі - для додаткового захисту чутливої ділянки.

Найчастіше для цього використовують

• кератолітичні речовини (наприклад, сечовина або саліцилова кислота) для зменшення кількості лущення шкіри
• глюкокортикостероїди з протизапальними властивостями, які також здатні локально впливати на імунну відповідь організму
• похідні вітаміну D (наприклад, кальципотріол), які демонструють подібну до кортикостероїдів дію, але мають менше побічних ефектів.

Місцевим препаратом, який можна використовувати для лікування псоріазу, є також цикнолін (також відомий як дитранол або антралін). Речовина має сильні відлущувальні властивості, тому її наносять на шкіру на кілька хвилин і змивають. Крім того, вона має антибактеріальну та фунгіцидну дію і може сприяти регенерації епідермісу.

Що стосується пероральних системних препаратів, то найчастіше при псоріазі застосовують азацитретин (один з ретиноїдів ) і метотрексат. У випадках тяжкого псоріазу також застосовується циклоспорин Аі.

Біологічне лікування псоріазу

Біологічне лікування передбачає підшкірне або внутрішньовенне введення антитіл і розчинних рецепторів, які блокують прозапальні цитокіни. Таким чином, вони впливають на основні механізми запалення.

Біологічне лікування має дуже хороші результати, особливо при помірно важкому псоріазі.

Фототерапія псоріазу

Ще одним методом лікування з хорошими результатами є фототерапія. При цьому використовується вузькосмугове ультрафіолетове випромінювання B (NB-UVB), яке є безпечнішим для пацієнтів, ніж UVA-випромінювання. Фототерапія знімає запалення в уражених ділянках і прискорює процес загоєння.

Дієта при псоріазі

Дієта може впливати як на тяжкість і частоту симптомів, так і на стабілізацію захворювання. Деякі продукти можуть сприяти запаленню в організмі, тому людям з псоріазом слід їх уникати. Інші мають протилежний ефект і є частиною протизапальної дієти.

Продукти, яких слід уникати хворим на псоріаз

• Алкоголь: регулярне вживання алкоголю може призвести до загострення симптомів псоріазу. Крім того, алкогольні напої можуть негативно впливати на ефективність ліків, що застосовуються.
• Червоне м'ясо та молочні продукти: вони багаті на насичені жирні кислоти, які можуть посилювати запалення в організмі і таким чином загострювати симптоми псоріазу.
• Цукор: надмірне споживання цукру (включаючи солодощі та фрукти з високим глікемічним індексом) може призвести до ожиріння, яке є одним з факторів ризику розвитку псоріазу. Крім того, цукор може посилювати запалення в організмі.
• Сіль: Високе споживання солі також може сприяти загостренню симптомів псоріазу. Варто пам'ятати, що окрім тієї, яку ви додаєте в готову їжу, ви також споживаєте велику її кількість у солоних закусках і фаст-фуді.

З іншого боку, є багато продуктів, які можуть допомогти полегшити симптоми псоріазу. Ось декілька з них:

• Риба та морепродукти: вони багаті на омега-3 жирні кислоти, які мають доведену протизапальну дію.
• Овочі та фрукти: вони є джерелом антиоксидантів і клітковини, які допомагають зменшити запалення. З фруктів обирайте ті, що мають низький глікемічний індекс: ягоди, чорницю, смородину або вишню. Однак уникайте цитрусових.
• Цільнозернові продукти: вони допомагають підтримувати здорову вагу тіла та знижують ризик виникнення симптомів псоріазу.
• Насіння та горіхи: Багаті на корисні жири і можуть допомогти зменшити запалення.

Допомагає щитовидній залозі

Йод + селен пробіо Dr. Jacob's Йод + селен

4.8

• Активні інгредієнти: вітамін В12, йод, селен, кремній, лакто- та біфідобактерії
• Форма: капсули
• Розмір упаковки: 90 капсул
• Достатньо на: 3 місяці

Перевірити ціну

Опис продукту

Дієтична добавка Йод+Селен probio - це поєднання йоду, селену, вітаміну В12 та пробіотиків. Формула продукту розроблена для підтримки здоров'я щитовидної залози та здорової мікрофлори кишечника.

Йод і селен є ключовими мікроелементами, необхідними для правильної роботи щитовидної залози. У свою чергу, мільйони пробіотичних бактерій, включаючи Lactobacillus plantarum та Bifidobacterium lactis, допомагають підтримувати здорове кишкове середовище.

Крім того, вітамін В12 підтримує нормальний енергетичний обмін і роботу нервової системи. Продукт є чудовим вибором для людей з проблемами щитовидної залози та кишковими розладами.

Плюси і мінуси

Плюси:

• Хороші дози активних компонентів.
• Ефективна упаковка.
• Зручне дозування.

Мінуси:

• Капсули могли б бути трохи меншими.

Додаткова інформація

Формула є веганською.

Кава і псоріаз

Хороші активні інгредієнти

Примабіотик для краси

4.4

• Вміст колагену: 300 мг гідролізованого колагену риби
• Додаткові активні компоненти: екстракти хвоща польового, споришу японського, готу кола та плодів чорного перцю, вітамін С, гіалуронова кислота, коензим Q10, селен, біотин.
• Форма випуску: капсули
• Порція: 2 капсули на день
• Достатньо для: 30 днів

Перевірити ціну

Опис продукту

Примабіотик для краси - це дієтична добавка в капсулах для підтримки імунітету. Ми рекомендуємо її всім, хто хоче підтримати здоров'я шкіри, волосся та нігтів. Крім того, вітаміни та мінерали, що входять до складу, можуть підтримати імунітет.

Плюси і мінуси

Плюси:

• Хороші дози додаткових активних компонентів.
• Зручне дозування.

Мінуси:

• Дуже низька доза колагену.

Додаткова інформація

Продукт не містить наповнювачів та барвників.

Кава і псоріаз

Поширеною помилкою стало твердження, що хворим на псоріаз не можна пити каву, оскільки вона може посилити симптоми - про це говорять численні статті на популярних сайтах і навіть деякі лікарі. Однак, якщо зазирнути на сайти псоріатичних асоціацій та лікувальних центрів, то думки вже не такі однозначні.

У дослідженні 2018 року порівнювали тяжкість симптомів псоріазу у 221 пацієнта, які раніше не отримували лікування. Воно виявило, що ті, хто вживав до трьох чашок кави на день, мали менш важкі ураження шкіри, ніж пацієнти, які не пили каву. Натомість у тих, хто вживав чотири і більше чашок кави, ураження шкіри було значно серйознішим.

Результати свідчать про те, що вся справа в дозі. Виходить, що кава, яку вживають в помірних кількостях, не повинна погіршувати перебіг хвороби. Однак, якщо ви стурбовані вживанням цього напою, припиніть або зменшіть його споживання і поспостерігайте, чи впливає він на стан вашої шкіри.

Банани та псоріаз

Банани можуть бути корисним доповненням до раціону хворих на псоріаз, але не зловживайте їх споживанням, оскільки вони містять багато цукру. Незважаючи на це, вони є фруктом, багатим на різні поживні речовини, які можуть бути корисними для здоров'я шкіри.

Банани є чудовим джерелом вітамінів, таких як вітамін С і В6, які необхідні для здоров'я шкіри. Вітамін С є потужним антиоксидантом, який допомагає захистити шкіру від пошкодження вільними радикалами. Вітамін В6, з іншого боку, має вирішальне значення для виробництва нових клітин шкіри, що може бути особливо корисним для людей, які страждають на псоріаз.

Банани також містять велику кількість магнію та калію. Ці мінерали допомагають регулювати запальні процеси в організмі, що може полегшити симптоми псоріазу.

Псоріаз чи... щось інше?

Будь-яке незвичне ураження шкіри повинно спонукати вас звернутися до дерматолога. Тільки лікар зможе поставити правильний діагноз - не намагайтеся зробити це самостійно. Однак очікування на прийом і тривала невизначеність можуть викликати стрес, тому ось як відрізнити псоріаз від інших шкірних захворювань (якщо це взагалі можливо в домашніх умовах).

Псоріаз проти червоного плоского лишаю

На початку варто зазначити, що стригучий лишай шкіри голови зустрічається відносно рідко. Крім того, грибкові ураження відрізняються за зовнішнім виглядом від псоріатичних. Ви вже знаєте, що псоріаз найчастіше характеризується червоними, чітко відмежованими ураженнями з білуватою, лускатою поверхнею.

При грибковому мікозі центр ураження зазвичай загоюється, але периферія є найбільш запаленою. На ній утворюється почервоніле кільце папул.

Псоріаз і лупа

Хоча при лупі шкіра голови також свербить і лущиться, головна відмінність полягає у відсутності запалення, характерного для псоріазу. Тому у людей, які страждають на лупу, немає еритеми або червоних плям на шкірі голови.

Псоріаз проти екземи

Досі все було відносно просто, але саме тут все починає ускладнюватися. Для початку варто пояснити, що екзема - це не хвороба, а сукупність шкірних симптомів, що супроводжують різні дерматологічні стани.

Це може бути почервоніння, сухість шкіри, свербіж, прищі та багато іншого. У більшості випадків ви не можете відрізнити їх від різних типів псоріазу.

Псоріаз проти себорейного дерматиту

Ураження шкіри при себорейному дерматиті є еритематозними (а отже, червоними) і мають шар лускатої шкіри на поверхні. Звучить знайомо? Так і є. Хоча вважається, що псоріатичні ділянки сухіші, товстіші та чіткіше відрізняються від здорової шкіри - давайте не будемо себе обманювати - ви, швидше за все, не зможете розпізнати, з якою хворобою маєте справу.

Псоріаз та атопічний дерматит

Ураження шкіри при атопічному дерматиті (АД) можна відрізнити від псоріазу через те, де вони виникають. Псоріаз часто вражає верхню частину ліктів і колін, тоді як АД зазвичай виникає на їх згинах.

На жаль, це лише узагальнення, оскільки обидва захворювання можуть вражати абсолютно різні ділянки тіла.

Резюме