Гіпотиреоз: причини, симптоми, лікування та дієта
Гіпотиреоз - це вирок? Дізнайтеся, що про це говорять дослідження, експерти та пацієнти.
Дізнайтеся більше про наші редакційний процес
.Дізнайтеся більше про наші редакційний процес
.Дізнайтеся більше про наші редакційний процес
.Дізнайтеся більше про наші редакційний процес
.Чому нам можна довіряти
Статті на Natu.Care написані на основі наукових досліджень, даних з урядових сайтів та інших надійних джерел. Тексти написані у співпраці з лікарями, дієтологами та іншими експертами в галузі здоров'я та краси. Статті переглядаються перед публікацією та під час значних онов лень.
.Дізнайтеся більше про наші редакційний процес
.Інформація про рекламу
Контент на Natu.Care може містити посилання на продукти, від продажу яких ми можемо отримувати комісійні. При створенні контенту ми дотримуємося високих редакційних стандартів і намагаємося бути об'єктивними щодо обговорюваних продуктів. Наявність партнерських посилань не продиктована нашими партнерами, і ми обираємо продукти, які розглядаємо, абсолютно самостійно.
.Дізнайтеся більше про наші Умови та положення
.Від нього страждають щонайменше 5% людей у всьому світі. Його симптоми легко ігноруються та баналізуються, оскільки спочатку їх важко відрізнити від звичайних негараздів повсякденного життя.
Гіпотиреоз вже називають хворобою цивілізації. Однак діагноз - це не вирок. Гіпотиреоз можна контролювати і, незважаючи на незручності, пов'язані з його перебігом, ми можемо насолоджуватися життям на повну. Разом з Вітольдом Томашевським, доктором медичних наук, доктором філософії, та клінічним дієтологом Юлією Скрайдою ми пропонуємо, як це зробити.
У цій статті ви, серед іншого, дізнаєтеся
- Що таке гіпотиреоз і які симптоми він дає.
- Хто перебуває у групі підвищеного ризику.
- Як справлятися з гіпотиреозом на щоденній основі.
- Що робити, щоб одужати, але водночас не ставити хрест на житті.
Гіпотиреоз
Ви помітили у себе якийсь із симптомів, описаних у статті? Пройдіть обстеження щитовидної залози та проконсультуйтеся з ендокринологом. Рання діагностика означає більше шансів на успішне лікування!
Дивіться також
- Щитовидна залоза - що це таке, функції, аналізи, захворювання та лікування
- Гіпертиреоз: симптоми, причини, лікування [Поради лікаря].
- Хвороба Хашимото: що це, симптоми, які аналізи, як лікувати?
- Псоріаз: причини, симптоми та лікування
- Аналізи щитовидної залози
- Аналізи на кортизол
- Печінкові проби
- Аналізи крові
Що таке щитоподібна залоза і за що вона відповідає в нашому організмі?
Щитоподібна залоза - це невеликий орган, який розташований біля основи шиї, трохи нижче гортанного хряща. Вона належить до так званих ендокринних залоз, і її основна функція полягає у виробленні та виділенні двох гормонів: трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4).
Обидва гормони відповідають за регулювання функціонування більшості тканин вашого тіла, вони відповідають за термогенез (тобто стимулюють організм до нагрівання), а також впливають на наш обмін речовин. Крім того, вони беруть участь у процесі росту організму, регулюють роботу серця і всієї судинної системи, а також допомагають підтримувати психічну та емоційну рівновагу.
Функція щитовидної залози контролюється гіпофізом, а точніше тиреотропним гормоном (ТТГ), який він виробляє, що стимулює залозу виробляти Т3 і Т4.
Що таке гіпотиреоз?
Гіпотиреоз - це стан, при якому щитовидна залоза не виробляє і не виділяє достатньої кількості гормонів для забезпечення всіх необхідних функцій і процесів в нашому організмі. Існує три типи гіпотиреозу залежно від причин: первинний, вторинний і третинний.
Первинний гіпотиреоз
Викликається безпосереднім порушенням вироблення гормонів щитовидною залозою. Характеризується високими концентраціями ТТГ і низькими концентраціями FT4.
Вторинний гіпотиреоз
Діагностується при виявленні порушень у виробленні тиреотропного гормону (ТТГ) гіпофізом.
Третинний гіпотиреоз
Ми говоримо про нього, коли відбувається порушення синтезу або секреції тиреоглобуліну (ТТГ) гіпоталамусом (цей гормон стимулює секрецію ТТГ).
Субклінічний гіпотиреоз
Субклінічний гіпотиреоз - це легка недостатність, яку іноді називають латентним або дрімаючим гіпотиреозом. В основному його діагностують, коли гормони щитовидної залози знаходяться в межах референтних значень, а рівень ТТГ злегка підвищений. За оцінками, від нього страждають 3-15% людей у всьому світі, залежно від місця проживання.
Гіпотиреоз і хвороба Хашимото
Всупереч поширеній думці, хвороба Хашимото - це не те саме, що гіпотиреоз. Будучи аутоімунним захворюванням, на сьогоднішній день вона є однією з найпоширеніших причин гіпотиреозу. Про інші ви прочитаєте далі в цій статті.
Хочете дізнатися більше про здоров'я щитовидної залози?
Дивіться також
- Щитовидна залоза - що це таке, функції, дослідження, захворювання, лікування
- Гіпертиреоз: симптоми, причини, лікування
- Хвороба Хашимото: що це, симптоми, які аналізи, як лікувати?
- Аналізи щитовидної залози - які і коли робити?
Гіпотиреоз - симптоми
Гіпотиреоз проявляється по-різному і в різному ступені. Симптоми цього стану залежать від конкретного типу дисфункції, а також від ваших індивідуальних факторів і загального стану здоров'я.
Фізичні, психологічні або неврологічні симптоми можуть свідчити про те, що щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів.
Гіпотиреоз - фізичні симптоми
Зазвичай фізичні симптоми гіпотиреозу можуть проявлятися на обличчі та шкірі або у вигляді абдомінального ожиріння. Якщо ви помітили такі симптоми , як
- порушення менструального циклу
- часті запори,
- слабкість і випадіння волосся,
- хрипкий голос,
- шорстка і суха шкіра
- набряки обличчя,
- ламкість нігтів,
- брадикардія (уповільнене серцебиття),
- зниження артеріального тиску,
- проблеми з лібідо та фертильністю,
- збільшення ваги та труднощі зі схудненням,
- зниження імунітету,
- може виникнути збільшення щитовидної залози (зоб).
Гіпотиреоз - зовнішній вигляд обличчя
Гіпотиреоз може проявлятися у вигляді змін зовнішнього вигляду обличчя кількома способами. У хворих може з'явитися набряклість навколо очей і втрата частини брів і вій. У важких і запущених випадках також розвивається так званий набряк слизової оболонки, який зазвичай охоплює обличчя, навколо рота, очей і носа. Обличчя тоді має сильно потовщені риси, а шкіра починає тверднути.
Гіпотиреоз - шкірні симптоми
При гіпотиреозі шкіра зазвичай бліда, сильно суха і лущиться. Це спричинено уповільненим метаболізмом. Також характерні тріщини, подряпини і навіть рани, які важко загоюються. Внаслідок відкладення каротину колір обличчя також може набути злегка жовтуватого відтінку. Гормональний дисбаланс також може спричинити появу вугрового висипу.
Гіпотиреоз - психологічні симптоми
Гіпотиреоз також може проявлятися психіатричними симптомами, які полягають у поведінкових, афективних та когнітивних змінах. Найпоширенішими з них є
- проблеми з пам'яттю та концентрацією уваги
- психомоторна загальмованість,
- візуально-перцептивні розлади,
- хронічна втома,
- емоційна лабільність (перепади настрою),
- неуважність,
- пригнічений настрій,
- тривожність,
- депресія.
Окрім цих симптомів, варто також згадати апатію та психоз, які часто поєднуються з параноєю, що може виникати у більш важких та пізно діагностованих випадках. Тут вкрай важливим буде швидке проведення лікування, оскільки зволікання може призвести до незворотних змін у мозку.
Гіпотиреоз і тривожний невроз
Дослідження показують, що люди з гіпотиреозом і хворобою Хашимото більш схильні до розвитку тривожного неврозу, а також інших тривожних і соціальних розладів і проблем зі сном. Гіпотиреоз впливає на вироблення гормонів, що відповідають за ваш настрій, включаючи серотонін і норадреналін. Дефіцит цих гормонів може призвести до розладів настрою, а також спровокувати депресивні та тривожні стани.
Гіпотиреоз - неврологічні симптоми
Люди з гіпотиреозом також можуть відчувати неврологічні симптоми, пов'язані з центральною та периферичною нервовою системою. Найпоширенішими з них є
- головний біль,
- тремор і поколювання в кінцівках,
- біль у м'язах, болючість і слабкість,
- печіння язика,
- відчуття холоду або мерзлякуватості.
Ось чому профілактика та регулярні обстеження щитовидної залози є такими важливими . Симптоми проблем зі щитовидною залозою легко сплутати або пропустити повз вуха - скільки разів ви пояснювали собі свої нездужання стресом, зайнятістю та повсякденними проблемами? Якщо ви вже давно спостерігаєте у себе деякі з цих симптомів, зверніться до терапевта або ендокринолога і перевірте щитовидну залозу!
Які причини гіпотиреозу?
Існує кілька основних причин гіпотиреозу. До них відносяться:
- Хвороба Хашимото, яка є хронічним аутоімунним запаленням щитовидної залози. Власні антитіла організму атакують щитоподібну залозу, що призводить до безболісного запалення, яке з роками поступово руйнує щитоподібну залозу і порушує її основні функції,
- Операція на щитоподібній залозі: ступінь гіпотиреозу залежить від обсягу операції - може бути видалена вся щитоподібна залоза або одна її частка,
- дефіцит йоду,
- променева терапія та лікування радіоактивним йодом.
Також причиною можуть бути
- вагітність і післяпологовий тиреоїдит,
- підгострий тиреоїдит або хвороба де Квервена,
- медикаментозний гіпотиреоз, спричинений застосуванням, зокрема, амодіарону, інтерферону або фенобарбіталу
- порушення роботи гіпофіза,
- вродженими вадами розвитку.
Ви маєте підвищений ризик розвитку гіпотиреозу, якщо
- ви жінка,
- ви старші 60 років
- у вас є сімейний анамнез захворювань щитовидної залози,
- ви страждаєте на аутоімунне захворювання (наприклад, діабет I типу, розсіяний склероз, ревматоїдний артрит, целіакію, перніціозна анемія)
- ви вагітні або народили дитину протягом останніх 6 місяців,
- ви перенесли операцію на щитовидній залозі,
- ви проходили лікування радіоактивним йодом,
- у вашому раціоні низький вміст йоду.
Гіпотиреоз також може супроводжувати генетичні синдроми, такі як синдром Дауна або синдром Тернера.
Як діагностувати гіпотиреоз - тести
Основні аналізи, необхідні для діагностики гіпотиреозу, в основному включають розширений тиреоїдний пакет (визначення рівнів ТТГ, FT3 і FT4, а також антитиреоїдних антитіл aTPO і aTG) і ультразвукове дослідження щитовидної залози.
Гіпотиреоз - результати аналізів
Результати аналізів на гормони |
Передбачуваний діагноз |
Додаткова діагностика та рекомендації |
|
еутиреоз |
При підозрі на волю або вузли - необхідні візуалізаційні дослідження та скерування до ендокринолога. |
|
первинний клінічно явний гіпотиреоз |
Залежно від вираженості симптомів - скерування до ендокринолога, УЗД щитоподібної залози та відповідно підібрана терапія l-тироксином. |
|
Вторинний гіпотиреоз |
Необхідно звернутися до ендокринолога та виключити надниркову недостатність і провести відповідні терапевтичні заходи. |
|
субклінічний первинний гіпотиреоз |
Якщо ТТГ нижче 10 мМО/л, необхідно повторити тест приблизно через 15 тижнів і звернутися до ендокринолога. У випадку легких симптомів гіпотиреозу - ультразвукове обстеження, направлення до ендокринолога та терапія l-тироксином. |
Крім того, бажано регулярно контролювати ліпідограму. Гіпотиреоз може викликати підвищення рівня холестерину в крові, що призводить, серед іншого, до інфаркту міокарда. Також буде корисно регулярно здавати загальний аналіз крові, який допоможе визначити, чи немає у вас додатково анемії, яка може бути спровокована гіпотиреозом.
Детальніше про самі аналізи та референтні значення різних показників ви можете дізнатися у статті: Аналізи щитовидної залози - що робити і чому вони такі важливі? Симптоми, підготовка, норми.
Як лікується гіпотиреоз?
Гіпотиреоз - поширене хронічне захворювання. Вважається, що близько 5% людей у всьому світі страждають від нього, і ще 5% не мають офіційного діагнозу. Жінки хворіють на нього більш ніж у п'ять разів частіше, ніж чоловіки.
Лікування гіпотиреозу ґрунтується в основному на двох стовпах: фармакотерапії та регулярних медичних оглядах і обстеженнях.
Важливе значення також має правильне харчування та прийом біологічно активних добавок.
А як довго живуть з гіпотиреозом? Якщо ви регулярно контролюєте своє захворювання у лікаря, приймаєте ліки, дбаєте про дієту і здоровий спосіб життя, гіпотиреоз не вплине на тривалість вашого життя. Симптоми гіпотиреозу можуть перейти в ремісію і значно покращити якість вашого повсякденного життя.
Ліки від гіпотиреозу
Фармакотерапія гіпотиреозу в першу чергу спрямована на корекцію дефіциту гормонів щитовидної залози. З цією метою пацієнтам призначають синтетичний левотироксин, який ідентичний тому, що виробляється щитовидною залозою природним шляхом.
Послідовний і систематичний прийом препаратів в один і той же час (вранці, натщесерце, за 30-60 хвилин до їжі) збалансовує рівень ТТГ і призводить до збалансованого функціонування всього організму.
Під час регулярних візитів та на основі подальших обстежень лікар визначить відповідну дозу препарату. На початковому етапі вони можуть бути досить частими, навіть кожні 6-8 тижнів. Після нормалізації стану достатньо перевіряти рівень ТТГ 1-2 рази на рік.
Обов'язково повідомте свого лікаря про всі ліки, медичні пристрої, харчові добавки або трав'яні збори, які ви приймаєте. Не всі з них можна приймати одночасно з левотироксином.
Завжди дотримуйтесь вказівок лікаря і не перевищуйте рекомендовану дозу. Це може спричинити небажані побічні ефекти, характерні для гіпертиреозу (тоді ми маємо справу з ятрогенним гіпертиреозом), такі як
Гіпотиреоз і дієта
Медикаментозне лікування гіпотиреозу - це ще не все. Правильне харчування, спосіб життя, а також прийом біологічно активних добавок також дуже важливі. Ми розпитали клінічного дієтолога Юлію Скрайду про те, як має виглядати щоденне меню.
Разом із захворюваннями щитовидної залози дуже часто зустрічаються інші гормональні розлади, порушення вуглеводного обміну або проблеми із засвоєнням поживних речовин.
"Зберігати енергію" означає набирати вагу. Тому, якщо у вас недостатня вага (ІМТ > 24,9), варто дотримуватися дещо зменшеної дієти, яка також повинна бути адаптована до вашої фізичної активності.
Крім того, доповніть свій раціон протизапальними та антиоксидантними інгредієнтами. Не забувайте про корисні жири, тобто, перш за все, омега-3 жирні кислоти, такі як ДГК та ЕПК, які мають найбільший протизапальний потенціал.
Продукти, багаті на омега-3 - це в основному
- авокадо,
- оливкова олія
- жирна риба
- гарбузове насіння,
- горіхи.
Перш за все, ваш раціон повинен бути різноманітним і збалансованим, тому віддавайте перевагу продуктам, багатим на білок (риба, молочні продукти, нежирне м'ясо).
Слідкуйте за глікемічним індексом і глікемічним навантаженням (тобто уникайте простих вуглеводів, таких як білий хліб, обирайте складні вуглеводи, такі як хліб з борошна грубого помелу).
- Доповніть свій раціон овочами, багатими на поживні речовини, вітаміни та мінерали.
- Остерігайтеся овочів з родини капустяних (брюссельська капуста, цвітна, білокачанна, листова) - вони містять так звані гойтрогени (речовини, що містять йод), які можуть порушити гормональний баланс. На щастя, це леткі сполуки, тому, якщо ви дуже любите ці овочі, готуйте їх без шкірки.
- Обмежте споживання пшоняної крупи та арахісу.
- Уникайте копчених і консервованих продуктів.
- Включіть у свій раціон печінку і кисломолочні продукти (наприклад, кефір), а також нежирну рибу і біле м'ясо, які є джерелами білка, омега-кислот, в тому числі ЕПК і ДГК.
"Не бійтеся їжі! Дотримуйтесь балансу та принципів здорового харчування у своєму раціоні, а не заборон чи наказів. Не дозволяйте собі божеволіти", - радить Юлія Скрайда.
Найпростіший спосіб - просто їсти "барвисто" - Чим яскравішими будуть овочі, фрукти та джерела білка, тим збалансованішим буде ваш раціон.
Банани та гіпотиреоз
Якщо вас цікавить, чи можна їсти банани при гіпотиреозі, у мене є чудова відповідь! Ці фрукти навіть рекомендуються при цьому стані. Вони є багатим джерелом калію, магнію, кальцію, йоду, фосфору, а також вітамінів: С, В6, А, Е і К. На додаток до цього, вони також забезпечують вас тирозином, амінокислотою, яка підтримує функцію щитовидної залози та вироблення тиреоїдних гормонів.
Помідори та гіпотиреоз
Хоча помідори є основним джерелом вітамінів, мінералів та антиоксидантів (включаючи лікопін), вони містять мало калорій і багато води, людям з гіпотиреозом слід бути обережними. Помідори належать до так званих пасльонових рослин. Вони містять алкалоїди, надмірне споживання яких небезпечне для людей з аутоімунними захворюваннями та проблемами кишкового бар'єру.
Помідори не заборонені при гіпотиреозі або хворобі Хашимото. Однак варто підходити до них з помірною обережністю. Найголовніше - спостерігати за своїм організмом і його реакціями.
Якщо ви любите їсти помідори, не відмовляйтеся від них, якщо не відчуваєте таких симптомів, як здуття живота, переповнення живота або проблеми з роздратованим кишечником. Однак вони не повинні становити основу вашого раціону. Їжте їх у розумних кількостях, бажано раз на кілька днів, зі спеціями та травами.
Куркума і гіпотиреоз
Найважливішим інгредієнтом куркуми є куркумін, який, серед іншого, знімає запалення, гальмує ріст вузлів, діє як антиоксидант і підтримує кишечник і травну систему.
Додавання куркуми до улюблених страв - це постріл у руку, але при більш серйозних запальних станах - а хвороба Хашимото є саме таким - краще вживати харчові добавки. Добавки з екстрактом куркуми є більш концентрованими і потужнішими, ніж куркумін.
Глютен і гіпотиреоз
Гіпотиреоз часто супроводжується целіакією - стійкою непереносимістю глютену. Деякі дослідження показують, що при виключенні глютену з раціону харчування стан людей з гіпотиреозом значно покращується, а дози прийнятого l-тироксину знижуються.
Ви підозрюєте у себе гіпотиреоз і думаєте, чи підходить вам кетогенна дієта? Дізнайтеся, що про це думає доктор медицини Вітольд Томашевський у своїй статті: Кетогенна дієта - що це таке, як її дотримуватися, що на ній їсти? [обговорення переваг і недоліків].
Гіпотиреоз та алкоголь
Зловживання алкоголем може стати серйозною загрозою для належного функціонування щитовидної залози і викликати симптоми, схожі на гіпотиреоз (тобто підвищену втомлюваність, збільшення ваги або проблеми з пам'яттю і концентрацією). Алкоголь також може впливати на її функціонування, викликати фіброз і поступову атрофію.
На сьогоднішній день прямий зв'язок між вживанням алкоголю і виникненням гіпотиреозу науково не доведений. Однак є дослідження, які свідчать про те, що алкоголь у розумних дозах, які не перевищують трьох одиниць на день (наприклад, 0,75 л пива або 1,5 келиха 12% вина)i, може знизити ризик розвитку гіпотиреозу - як у чоловіків, так і у жінок у віці 60 років і молодше, а також вузлів, зоба і раку щитовидної залози.
Звичайно, алкоголь все ще залишається однією з найпоширеніших психоактивних речовин у світі і третім за величиною фактором ризику захворювань і розладів, що впливають на гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдну вісь. Тривале зловживання ним може призвести до багатьох небезпечних наслідків, тому ми не рекомендуємо вживати його як превентивний або профілактичний захід.
Добавка
При гіпотиреозі необхідний цілорічний прийом вітаміну D3 та омега-3 жирних кислот.
Іншими інгредієнтами, які варто додавати, є цинк, селен і йод.
Також розгляньте можливість використання олії чорного кмину. Серед іншого, вона містить цинк, калій, мідь, а також залізо і кальцій, дефіцит яких часто спостерігається при захворюваннях щитовидної залози.
Окрім доповнення необхідних поживних речовин і мінералів, люди з гіпотиреозом часто шукають таблетки для схуднення. Все через вищезгадані проблеми з обміном речовин та зайву вагу.
Пам'ятайте, перш ніж почати приймати будь-які ліки або добавки, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Чи можу я ще щось зробити?
Окрім ліків, дієти та харчових добавок, варто подбати про гігієну способу життя та фізичну активність.
Усі ці методи лікування можуть не мати жодного ефекту, якщо ви не подбаєте про здоровий сон та відновлення.
Які наслідки може мати нелікований гіпотиреоз?
Недіагностований і нелікований гіпотиреоз - особливо в його субклінічній формі - може призвести до низки серйозних наслідків, деякі з них навіть смертельні.
Найсерйозніші ускладнення нелікованого гіпотиреозу включають
- серцево-судинні проблеми,
- периферичну невропатію,
- пошкодження нервів,
- проблеми з психічним здоров'ям,
- зоб щитовидної залози,
- синдром зап'ястного каналу,
- прееклампсія та анемія під час вагітності,
- вроджені дефекти у дітей,
- безпліддя,
- біль у суглобах і м'язах,
- апное сну,
- проблеми з рівновагою,
- збільшення ваги,
- гіпометаболічна кома, при якій спостерігається падіння частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, гіпотермія, набряки, гіпоглікемія, електролітні порушення або гіпокортизолемія.
Гіпотиреоз також пов'язують з неалкогольним стеатогепатитом, смертністю від раку, артритом, нирковою дисфункцією та діабетом - у більшості випадків це передбачуваний причинно-наслідковий зв'язок, який потребує більш ретельних досліджень для доведення.
Гіпотиреоз у жінок
Жінки особливо схильні до проблем зі щитовидною залозою. Деякі з найбільш чутливих сфер їхнього життя, на які впливає ця залоза, - менструальний цикл, вагітність і менопауза, а також фертильність.
Гіпотиреоз і менструальний цикл
Щитовидна залоза допомагає регулювати менструальний цикл. При гіпотиреозі менструації стають нерегулярними (можуть зникати на кілька місяців), болючими і рясними.
Гіпотиреоз під час вагітності
Завагітніти самому по собі може бути важко через порушення овуляції, але проведене лікування повинно значно полегшити зачаття.
Всі порушення під час вагітності небезпечні, але дефіцит гормонів щитовидної залози особливо небезпечний. Він може призвести до викидня, передчасних пологів або прееклампсії.
Якими можуть бути наслідки для дитини
Проблеми зі щитовидною залозою матері під час вагітності можуть мати безпосередній вплив на розвиток дитини до і після народження. Протягом перших трьох місяців вагітності плід отримує всі гормони щитовидної залози від матері. Якщо вона страждає на гіпотиреоз, дитина не отримає їх в достатній кількості, що може призвести до проблем з ростом, а також з розвитком мозку і центральної нервової системи, серед іншого. У жінок, які постійно лікують свій гіпотиреоз, таких проблем виникнути не повинно.
Приблизно у 5% жінок після пологів спостерігаються зміни в роботі щитовидної залози. Зазвичай це тимчасовий стан, який проходить протягом наступних 12-18 місяців. Коли гормональні коливання не є серйозними (в крайніх випадках гіпотиреоз може перейти в гіпертиреоз), ніяких ліків не потрібно. Однак, коли симптоми і стан є більш важкими, лікар може призначити додаткові фармацевтичні препарати.
Гіпотиреоз і контрацепція
Гормональна контрацепція передбачає прийом синтетичних версій жіночих статевих гормонів, а саме естрогену та прогестерону.
Важливо
Естроген у складі контрацептивів може призвести до підвищення рівня ТБГ, або тироксин-зв'язуючого глобуліну (Т4), і, таким чином, порушити функцію щитовидної залози через збільшення секреції ТТГ. Аналіз, проведений у 2020 роціі, показав, що для підтримки нормальних концентрацій ТТГ у людей, які лікуються від гіпотиреозу, та вагітних жінок потрібно збільшити дозу левотироксину до 45%.
Підвищення концентрації ТБГ спостерігалося лише при прийомі оральних контрацептивів - при інших методах гормональної контрацепції цього явища не відбувається.
Цікаво, що додавання прогестерону до таблеток нічого не змінювало в концентраціях ТТГ і Т4, що спостерігалися. Однак прогестерон, який застосовувався окремо, мав протилежний ефект - він знижував рівень ТТГ і підвищував концентрацію ФТ4.
Висновок? Протизаплідні таблетки на основі прогестерону виявилися безпечнішим вибором для жінок з гіпотиреозом або з ризиком розвитку гіпотиреозу.
Зв'язок між використанням протизаплідних таблеток і дисфункцією щитовидної залози та індукцією гіпотиреозу не був повністю досліджений протягом багатьох років. Дослідники лише припускали потенційний ризик на основі досліджень невеликих за розміром вибірок.
Результати дослідження, опубліковані в British Medical Journey у 2021 роціі, можуть виявитися проривними. Вони показують, що жінки з більш ніж 10-річною історією прийому протизаплідних таблеток більш схильні до розвитку гіпотиреозу.
Висновки були зроблені на основі даних, зібраних між 2007 і 2012 роками, в яких взяли участь 30442 учасниці, з яких 5116 жінок відповідали критеріям включення в дослідження. У 830 з них було виявлено гіпотиреоз, причому 17,7% з них вживали препарати в анамнезі.
Однак саме дослідження - попри його безсумнівні переваги (велика вибірка, суворі критерії оцінки та включення) - має кілька слабких сторін:
- Відсутність даних про тип прийнятих таблеток та їхній хімічний склад.
- Можливість аномалій в отриманих даних - вони були отримані на основі анкетування.
- Неможливість продемонструвати суворий причинно-наслідковий зв'язок - результати показують лише кореляцію.
Тим не менш, варто враховувати довгостроковий вплив протизаплідних таблеток на здоров'я і можливість розвитку гіпотиреозу.
Гіпотиреоз і менопауза
Дослідження Американського товариства клінічної ендокринології показало, що лише кожна четверта жінка, яка говорила зі своїм лікарем про менопаузу та її симптоми, проходила обстеження на захворювання щитовидної залози.
Гіпотиреоз - особливо в його субклінічній формі - і менопауза мають багато схожих симптомів. До них відносяться втома, перепади настрою або порушення сну. Гіпотиреоз може збільшити кількість і вираженість симптомів, що перетинаються. Дослідження 2007 року показало, що у жінок із захворюваннями щитовидної залози та важкою менопаузою спостерігалося покращення симптомів після лікування щитовидної залози. Це свідчить про те, що лікування захворювань щитовидної залози, включаючи гіпотиреоз, може також допомогти впоратися з симптомами менопаузи.
Гіпотиреоз у чоловіків
Проблеми зі щитовидною залозою зазвичай вважаються суто жіночим захворюванням. Однак чоловіки також борються з гіпотиреозом. На жаль, вони часто недооцінюють його симптоми, які, окрім загальних, включають також сексуальну дисфункцію, в тому числі проблеми з ерекцією, лібідо та фертильністю.
Гіпотиреоз у чоловіків і лібідо та фертильність
Сексуальна дисфункція зачіпає до 59-63% чоловіків з гіпотиреозом; для жінок цей відсоток значно нижчий - 22-46%i.
Гіпотиреоз також може впливати на якість чоловічої сперми. Йдеться насамперед про зниження вироблення сперми та рухливості сперматозоїдів, що має прямий вплив на чоловічу фертильність.
Лікування гіпотиреозу та повернення до стану еутиреозу (гормонального балансу) однозначно покращує чоловічу статеву функцію.
Гіпотиреоз у дітей
Гіпотиреоз у дітей має різні симптоми та ступінь тяжкості залежно від віку або причини захворювання.
Гіпотиреоз у немовлят
Гіпотиреоз може вразити будь-яку людину будь-якого віку - включаючи немовлят. Більшість немовлят, які народилися без щитоподібної залози або з залозою, яка не працює належним чином, не завжди мають відразу помітні симптоми.
Найпоширенішими симптомами гіпотиреозу у новонароджених є
- проблеми з годуванням та прийомом їжі,
- низький ріст і затримка набору ваги,
- сухість шкіри,
- поганий м'язовий тонус,
- збільшений язик,
- запори,
- підвищена сонливість,
- хрипкий і невиразний плач,
- дитяча жовтяниця,
- пупкова грижа (м'яка припухлість або випинання в області пупка).
Немовлят з гіпотиреозом не можна залишати без лікування - це може призвести до серйозних проблем у фізичному та розумовому розвитку.
Гіпотиреоз у дітей та підлітків
Окрім симптомів, характерних для дорослих, діти та підлітки також можуть відчувати
- проблеми з ростом і розвитком,
- затримка розвитку постійних зубів
- затримка статевого дозрівання
- проблеми з розумовим та психологічним розвитком.
Як гіпотиреоз впливає на поведінку дітей?
Оскільки гіпотиреоз впливає на психічний стан і підвищує ризик депресії, дитина може бути апатичною, млявою і замкнутою.
Багато батьків пояснюють це характером, особистісними особливостями або "настроєм". Однак причина може бути набагато глибшою і серйознішою, тому якщо ви бачите, що ваша дитина поводиться так протягом тривалого часу - проконсультуйтеся з лікарем і зробіть аналізи щитовидної залози.
Гіпотиреоз - це вирок? Історія Наталії
Для багатьох людей діагноз звучить як вирок. Тривога, невпевненість, брак знань та підтримки - все це погіршує стан. Так було і з Наталією Грайкар, однією із засновниць Natu.Care.
"Протягом багатьох років у мене було багато симптомів, з якими я не могла впоратися самостійно. Волосся випадало жменями, шкіра була дуже сухою. Я могла спати до 12 годин і все одно прокидалася сонною. Мені постійно було холодно, я не могла сконцентруватися, постійно втомлювалася і відчувала сильну тривогу", - згадує Наталя.
Стабілізація хвороби не настала за один день, і навчання жити з гіпотиреозом - це постійний процес, який потребує зусиль, роботи, а іноді навіть переоцінки свого життя і визнання своїх слабкостей.
Вибір правильного лікаря є надзвичайно важливим: "Коли я починав свою боротьбу з хворобою Хашимото та гіпотиреозом, рівень обізнаності та знань про них був набагато нижчим, ніж зараз. Після багатьох спроб я нарешті натрапила на відданого та чуйного фахівця, з яким відчувала себе в безпеці. Його підтримка під час діагностики та лікування була для мене дуже важливою. Без нього - і без допомоги найближчих мені людей - мені було б набагато складніше".
Що було найважливішим у всьому цьому?
Хочете жити здоровим і щасливим життям? Регулярно проходьте профілактичні огляди! Чому вони так важливі? Ви можете дізнатися з наших статей:
Резюме
З першого погляду
Захворювання щитовидної залози, в тому числі гіпотиреоз, є складною та багатогранною проблемою. Однак для вашого здоров'я і благополуччя до неї не можна ставитися легковажно. Прочитавши цю статтю, запам'ятайте це:
- Гіпотиреоз - це недостатнє вироблення та розподіл гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4).
- Гіпотиреоз може вражати як немовлят, так і людей старше 60 років.
- Гіпотиреоз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
- Хвороба Хашимото - це не те саме, що гіпотиреоз. Хвороба Хашимото може викликати гіпотиреоз.
- Гіпотиреоз проявляється по-різному, залежно від статі, віку або стану здоров'я пацієнта.
- Симптоми гіпотиреозу можна легко не помітити і списати на роботу або стрес.
- Деякі з найпоширеніших симптомів включають брадикардію, хрипкий голос, набряк обличчя, депресію, проблеми з пам'яттю і концентрацією уваги або емоційні перепади і підвищену чутливість до холоду.
- Гіпотиреоз можна контролювати за допомогою ліків і регулярних обстежень, які в поєднанні з дієтою та увагою до сну і відновлення допоможуть вам жити відносно комфортно і без особливих проблем.
ПОШИРЕНІ ЗАПИТАННЯ
Чи можна вилікувати гіпотиреоз?
Переважна більшість людей з діагнозом гіпотиреоз лікуються довічно (левотироксин і регулярні перевірки ТТГ). Однак є випадки, наприклад, післяпологовий тиреоїдит або медикаментозний гіпотиреоз, коли хвороба може минути.
Як виглядає обличчя при гіпотиреозі?
Чи передаються захворювання щитовидної залози у спадок?
Всі аутоімунні захворювання щитовидної залози, такі як хвороба Хашимото або хвороба Грейвса-Базедова, є генетичними. Якщо ви знаєте, що вони є у вашій родині, обов'язково повідомте про це лікарів, щоб уникнути прийому ліків, які можуть вплинути на розвиток захворювання. Також не забувайте регулярно перевіряти рівень ТТГ, щоб якнайшвидше діагностувати розвиток гіпотиреозу або гіпертиреозу.
Чи є гіпотиреоз хронічним захворюванням?
Так, гіпотиреоз - це хронічне захворювання, яке найчастіше зберігається протягом усього життя. Винятками з цього правила є вірусний тиреоїдит та післяпологовий тиреоїдит.
Чи є гіпотиреоз імунологічним захворюванням?
Аутоімунні захворювання, такі як хвороба Хашимото, можуть викликати гіпотиреоз.
Як довго можна жити з гіпотиреозом?
Все залежить від лікування та послідовності в терапії. Якщо гіпотиреоз правильно діагностований і лікується, він не повинен впливати на тривалість життя.
Чи можна схуднути при гіпотиреозі?
Звичайно, але необхідно почати лікування гіпотиреозу, щоб стабілізувати обмін речовин. Крім того, вам знадобиться правильно складена дієта (уникайте різкого зниження калорійності) і солідна доза фізичних навантажень.
Чи спричиняють ліки від гіпотиреозу збільшення ваги?
Збільшення ваги є одним із симптомів гіпотиреозу. Однак правильно підібрана доза левотироксину і послідовне застосування допоможе нормалізувати обмін речовин і, як наслідок, знизити вагу.
Що таке латентний гіпотиреоз?
Прихований (субклінічний) гіпотиреоз в основному характеризується дещо підвищеним рівнем ТТГ, тоді як FT4 залишається в нормі. Через м'який перебіг і відсутність типових симптомів його важче діагностувати і, якщо не лікувати, він може прогресувати до явного гіпотиреозу.
Чи можна здавати кров, якщо у мене гіпотиреоз?
На жаль, люди, які страждають на ендокринні захворювання, не можуть бути донорами крові. Якщо у вас немає проблем з імунітетом та імунною системою, ви можете здати кістковий мозок.
Чи можна моржувати з гіпотиреозом?
Люди з діагнозом гіпотиреоз більш чутливі до холоду і перепадів температури. Їм не рекомендується більше піддаватися впливу низьких температур, але вони можуть почати моржувати. Потрібно буде заздалегідь стабілізувати гормони щитовидної залози і поступово адаптуватися до таких екстремальних умов.
Чи можна відвідувати сауну при гіпотиреозі?
Людям з гіпотиреозом або гіпертиреозом не рекомендується відвідувати сауну через можливість виникнення серцевих аритмій. Однак це не заборонено - просто нормалізуйте результати аналізів і проконсультуйтеся з лікарем. Відвідування сауни повинно приносити задоволення, тому слідкуйте за реакцією свого організму. Якщо можливо, не відвідуйте сауну наодинці - якщо у вас виникнуть тривожні симптоми, ви можете звернутися за допомогою та підтримкою.
Що означає гіпотиреоз іншої етіології?
Це медичний термін для позначення форм і причин гіпотиреозу. Він включає, серед іншого, вроджений гіпотиреоз із зобом і без нього, гіпотиреоз, викликаний лікуванням після інфекції, атрофії щитовидної залози або коми при мікседемі.
Джерела
Переглянути всі
Ansaldi, N., Palmas, T., Corrias, A., Barbato, M., D'Altiglia, M. R., Campanozzi, A., Baldassarre, M., Rea, F., Pluvio, R., Bonamico, M., Lazzari, R., & Corrao, G. (2003). Аутоімунні захворювання щитовидної залози та целіакія у дітей. Журнал дитячої гастроентерології та харчування, 37(1), 63. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2111403/
Badawy, A., State, O., & Sherief, S. (2007). Чи може дисфункція щитовидної залози пояснити важкі симптоми менопаузи? Журнал акушерства і гінекології: Журнал Інституту акушерства і гінекології, 27(5), 503-505. https://doi.org/10.1080/01443610701405812
Balhara, Y. P. S., & Deb, K. S. (2013). Вплив вживання алкоголю на функцію щитовидної залози. Індійський журнал ендокринології та обміну речовин, 17(4), 580-587. https://doi.org/10.4103/2230-8210.113724
Bates, J. N., Kohn, T. P., & Pastuszak, A. W. (2018). Вплив порушень гормонів щитовидної залози на сексуальну функцію у чоловіків та жінок. Огляди сексуальної медицини, S2050-0521(18)30108-2. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2018.09.005
Безпечне вживання алкоголю. (н.д.). Отримано 14 лютого 2023 року з http://www.mp.pl/social/article/69551
Carlé, A., Pedersen, I. B., Knudsen, N., Perrild, H., Ovesen, L., Rasmussen, L. B., Jørgensen, T., & Laurberg, P. (2012). Помірне споживання алкоголю може захистити від явного аутоімунного гіпотиреозу: популяційне дослідження "випадок-контроль". Європейський журнал ендокринології, 167(4), 483-490. https://doi.org/10.1530/EJE-12-0356
Carta, M. G., Hardoy, M. C., Carpiniello, B., Murru, A., Marci, A. R., Carbone, F., Deiana, L., Cadeddu, M., & Mariotti, S. (2005). Дослідження випадок-контроль психічних розладів при хворобі Хашимото та еутиреоїдному зобі: не тільки депресивні, але й тривожні розлади пов'язані з аутоімунними захворюваннями щитоподібної залози. Клінічна практика та епідеміологія в галузі психічного здоров'я: CP & EMH, 1, 23. https://doi.org/10.1186/1745-0179-1-23
Chaker, L., Bianco, A. C., Jonklaas, J., & Peeters, R. P. (2017). Гіпотиреоз. Ланцет (Лондон, Англія), 390(10101), 1550-1562. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30703-1
Chiovato, L., Magri, F., & Carlé, A. (2019). Гіпотиреоз у контексті: де ми були і куди ми йдемо. Advances in Therapy, 36(Suppl 2), 47-58. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01080-8
Ch'ng, C. L., Jones, M. K., & Kingham, J. G. C. (2007). Целіакія та аутоімунні захворювання щитовидної залози. Клінічна медицина та дослідження, 5(3), 184-192. https://doi.org/10.3121/cmr.2007.738
Collin, P., Kaukinen, K., Välimäki, M., & Salmi, J. (2002). Ендокринологічні розлади та целіакія. Ендокринні огляди, 23(4), 464-483. https://doi.org/10.1210/er.2001-0035.
Fatourechi, V. (2009). Субклінічний гіпотиреоз: оновлення для лікарів первинної ланки. Матеріали клініки Майо, 84(1), 65-71. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19121255/
Габріельсон, А. Т., Сартор, Р. А., та Хелльстром, В. Я. Г. (2019). Вплив захворювання щитовидної залози на сексуальну дисфункцію у чоловіків та жінок. Sexual Medicine Reviews, 7(1), 57-70. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2018.05.002
Госі, С. К. Ю. та Гарла, В. В.. (2023). Субклінічний гіпотиреоз. У StatPearls. StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536970/
Гупта (Бансал), А. (2020). КЛІНІЧНИЙ ПРОФІЛЬ ГІПОТИРЕОЗУ У ПІВНІЧНОІНДІЙСЬКИХ ЖІНОК: ПЕРЕХРЕСНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ. Міжнародний журнал медичних та біомедичних досліджень, 4(7), стаття 7. https://doi.org/10.32553/ijmbs.v4i7.1441
Hubalewska-Dydejczyk, A., Gietka-Czernel, M., Trofimiuk-Müldner, M., Zgliczyński, W., Ruchała, M., Lewiński, A., Bednarczuk, T., Syrenicz, A , Kos-Kudła, B., Jarząb, B., Szczepanek-Parulska, E., Krajewska, J., Andrysiak-Mamos, E., Zygmunt, A., & Karbownik-Lewińska, M. (2022). Захворювання щитоподібної залози та порушення фертильності - Рекомендації Польського товариства ендокринологів [Thyroid diseases and fertility disorders - Guidelines of the Polish Society of Endocrinology]. Endocrynologia Polska, 73(4), стаття 4. https://doi.org/10.5603/EP.a2022.0069.
Гіпотиреоз (гіпофункція щитовидної залози) - NIDDK. (n.d.). Національний інститут діабету, захворювань органів травлення та нирок. Отримано 9 травня 2023 р. з https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism.
Гіпотиреоз-StatPearls-NCBI Bookshelf. (n.d.). Завантажено 24 квітня 2023 р. з https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536/.
Langsdon, P. R., Tompkins, J. J., & Goodman, R. C.. (2016). Гіпотиреоз як фактор ризику тривалого післяопераційного набряку після операції з підтяжки обличчя. JAMA Facial Plastic Surgery, 18(4), 315-316. https://doi.org/10.1001/jamafacial.2016.0155
McGaffee, J., Barnes, M. A., & Lippmann, S. (1981). Психіатричні презентації гіпотиреозу. Американський сімейний лікар, 23(5), 129-133.
Палінкас, Л. А., Ріді, К. Р., Сміт, М., Ангел, М., Стіл, Г. Д., Рівз, Д., Шуртлеф, Д., Кейс, Х. С., До, Н. В., та Рід, Х. Л. (2007). Психонейроендокринні ефекти комбінованого прийому тироксину та трийодтироніну порівняно з тирозином під час тривалого проживання в Антарктиці. Міжнародний журнал циркумполярного здоров'я, 66(5), 402-417. https://doi.org/10.3402/ijch.v66i5.18312
Patil, N., Rehman, A., & Jialal, I. (2023). Гіпотиреоз. У StatPearls. StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536/
Pynnönen, P. A., Isometsä, E. T., Verkasalo, M. A., Kähkönen, S. A., Sipilä, I., Savilahti, E., & Aalberg, V. A. (2005). Безглютенова дієта може полегшити депресивні та поведінкові симптоми у підлітків з целіакією: проспективне дослідження серії випадків. BMC Psychiatry, 5(1), 14. https://doi.org/10.1186/1471-244X-5-14
Qiu, Y., Hu, Y., Xing, Z., Fu, Q., Zhu, J., & Su, A. (2021). Протизаплідні таблетки та ризик гіпотиреозу: перехресне дослідження Національного обстеження здоров'я та харчування, 2007-2012 рр. BMJ Open, 11(6), e046607. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-046607
Rajeswari, G., Gopal, P. S., Srinivas, P. S., & Suresh, E. (2015). Дослідження рівня інсуліну у пацієнтів з гіпотиреозом. Міжнародний журнал досліджень у галузі медичних наук, 3(8), 2000-2003. https://doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20150316
Рао, А. В. та Агарвал, С. (2000). Роль антиоксиданту лікопіну при раку та серцевих захворюваннях. Журнал Американського коледжу харчування, 19(5), 563-569. https://doi.org/10.1080/07315724.2000.10718953
RCKiK у Варшаві | RCKiK у Варшаві | Хто не може здати кров. (n.d.). Отримано 10 травня 2023 р. з https://www.rckik-warszawa.com.pl/kto-nie-moze-oddac-krwi
Stasiolek, M. (2015). Неврологічні симптоми та ознаки при захворюваннях щитовидної залози. Дослідження щитовидної залози, 8(Додаток 1), A25. https://doi.org/10.1186/1756-6614-8-S1-A25
Tabassom, A., Chippa, V., & Edens, M. A. (2023). Тиреоїдит де Квервена. У StatPearls. StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526066/
Взаємозв'язок між споживанням алкоголю та функцією щитовидної залози. (2021, 16 листопада). https://thedetoxcenter.com/relationship-between-alcohol-consumption-and-thyroid-function/
Torre, F., Calogero, A. E., Condorelli, R. A., Cannarella, R., Aversa, A., & La Vignera, S. (2020). Вплив оральних контрацептивів на функцію щитовидної залози та навпаки. Журнал ендокринологічних досліджень, 43(9), 1181-1188. https://doi.org/10.1007/s40618-020-01230-8
Valentino, R., Savastano, S., Tommaselli, A. P., Dorato, M., Scarpitta, M. T., Gigante, M., Micillo, M., Paparo, F., Petrone, E., Lombardi, G., & Troncone, R. (1999). Поширеність целіакії у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози. Дослідження гормонів, 51(3), 124-127. https://doi.org/10.1159/000023344
Wiersinga, W. M. (2000). Мікседема та кома (важкий гіпотиреоз). В К. Р. Файнгольд, Б. Анавалт, М. Р. Блекман, А. Бойс, Г. Хрусос, Е. Корпус, В. В. де Гердер, К. Дхатарія, Я. Гофланд, К. Дунган, Я. Гофланд, С. Калра, Г. Калцас, Н. Капур, К. Кох, П. Копп, М. Корбоніц, К. С. Ковач, В. Куохунг, ... Д . П. Вілсон (ред.), Ендотекст. MDText.com, Inc. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279007/
Войтачніо, Д., Осеєвська, А., Бартошевич, Я., Грендзік, А., Новаковська, І., Кудан, М., Гораєк, А., & Мікут, К. (2022). Гіпотиреоз: клінічна картина, діагностика, лікування. Журнал освіти, здоров'я і спорту, 12(8), стаття 8. https://doi.org/10.12775/JEHS.2022.12.08.067
Редакційні статті
Познайомтеся з командоюбер 27
Хондроїтин допомагає суглобам та іншим елементам організму.
бер 26
Глутатіон - один з найпотужніших антиоксидантів для підтримки здоров'я організму. Дізнайтеся, як він діє та звідки його можна отримати.
бер 24
Дізнайтеся, чому болять т азостегнові суглоби та як їх лікувати.