- Головна
- Дослідження
- Аналізи крові
Аналізи крові: як підготуватися, коли і де робити, як інтерпретувати результати?
Аналізи крові дозволяють виявити багато захворювань, контролювати лікування, а також оцінити загальний стан пацієнта.
Дізнайтеся більше про наші редакційний процес
.Дізнайтеся більше про наші редакційний процес
.Дізнайтеся більше про наші редакційний процес
.Дізнайтеся більше про наші редакційний процес
.Чому нам можна довіряти
Статті на Natu.Care написані на основі наукових досліджень, даних з урядових сайтів та інших надійних джерел. Тексти написані у співпраці з лікарями, дієтологами та іншими експертами в галузі здоров'я та краси. Статті переглядаються перед публікацією та під час значних оновлень.
.Дізнайтеся більше про наші редакційний процес
.Інформація про рекламу
Контент на Natu.Care може містити посилання на продукти, від продажу яких ми можемо отримувати комісійні. При створенні контенту ми дотримуємося високих редакційних стандартів і намагаємося бути об'єктивними щодо обговорюваних продуктів. Наявність партнерських посилань не продиктована нашими партнерами, і ми обираємо продукти, які розглядаємо, абсолютно самостійно.
.Дізнайтеся більше про наші Умови та положення
.Аналізи крові дозволяють перевірити загальний стан пацієнта, контролювати лікування, а також діагностувати захворювання. Більшість з нас може зробити їх у найближчій поліклініці. Аналізи крові не є дорогими, не займають багато часу і не є обтяжливими.
Один раз на рік. Саме так часто ми святкуємо день народження чи Різдво. Так часто ми починаємо навчальний рік. Але раз на рік ми повинні робити дещо інше - проходити профілактичний аналіз крові. Кілька хвилин, витрачених на цю діагностику, можуть допомогти виявити небезпечну хворобу і збільшити шанси на одужання.
З цієї статті ви дізнаєтеся:
- Чому і коли потрібно здавати аналіз крові
- Як підготуватися до аналізу крові
- Які існують основні аналізи крові
- Як довго зберігаються результати аналізів крові
- Як інтерпретувати результати аналізів крові
Якщо ви помітили деякі з тривожних симптомів, описаних у цій статті, зверніться до фахівця Tomorrow Medical або пройдіть профілактичний аналіз крові - записатися на нього можна на сайті uPatient.
Дивіться також
- Аналізи щитовидної залози
- Тест на кортизол
- Рак шийки матки
- Печінка
- Стеатотична (жирова) печінка
- Печінкові проби
- Сатурація
- Пульсоксиметр
- Як подбати про своє психічне здоров'я в період депресивного настрою?
- Як подбати про своє здоров'я?
- Як стати донором крові?
Що таке аналізи крові і з чого вони складаються?
Аналізи крові є одним з найпоширеніших лабораторних досліджень. Вони вимірюють, серед іншого, концентрацію хімічних речовин, рівень білків і клітин, присутніх у крові. Аналізи крові можуть дати первинне уявлення про стан пацієнта, а також виявити низку захворювань.
Навіщо роблять аналізи крові?
Аналізи крові включають в себе десятки досліджень, які можуть бути виконані з різних причин. Однак найчастіше їх проводять з кількох причині.
- Для перевірки загального стану здоров'я. Базові аналізи крові, такі як загальний аналіз крові, дозволяють перевірити загальний стан пацієнта.
- Для діагностики захворювання. Якщо симптоми пацієнта або результати попередніх аналізів викликають підозру на захворювання, окремі аналізи крові можуть підтвердити або виключити його.
- Моніторинг лікування. Коли пацієнт приймає ліки або проходить інше лікування, аналізи крові можуть бути корисними для моніторингу його стану.
Коли потрібно здавати аналізи крові?
Базові, профілактичні аналізи крові, такі як загальний аналіз крові, ліпідограма або печінкові проби, слід робити раз на рік. Однак, якщо з вашим організмом щось не так - не зволікайте і негайно йдіть на аналізи.
Показання для базових аналізів крові:
- слабкість,
- втома
- безпричинна втрата ваги
- ослаблений імунітет (рецидивуючі інфекції)
- легке утворення синців
- уповільнене загоєння ран,
- знижений настрій,
- проблеми зі сном,
- порушення концентрації уваги,
- біль у м'язах, суглобах і кістках.
Літнім людям також потрібно пам'ятати про аналізи крові. Люди похилого віку набагато більше схильні до захворювань, наприклад, серцево-судинної або кісткової системи, а їхній імунітет набагато нижчий, ніж у молодих людей. Ось чому літнім людям слід регулярно здавати аналізи крові. Ці аналізи допомагають лікувати захворювання на ранній стадії, які, якщо їх не лікувати, можуть швидко перерости в небезпечні стани.
Увага!
Пам'ятайте, що про всі незвичні симптоми, які викликають дискомфорт, слід консультуватися з лікарем. Запишіться на прийом, щоб перевірити своє здоров'я.
Де можна здати аналізи крові?
Базові аналізи крові, такі як загальний аналіз крові, можна зробити в більшості клінік. Для більш складних аналізів, з іншого боку, вам слід звернутися до лабораторії з направленням від вашого лікаря.
Ви також можете здати аналізи крові приватно за допомогою таких сервісів, як uPacjenta. Після того, як ви вибрали певний пакет аналізів, виберіть своє місцезнаходження, і мобільний медичний фахівець приїде, щоб взяти у вас кров.
Скільки часу потрібно чекати на аналізи крові?
Час очікування на аналізи крові залежить від обраного вами закладу та набору аналізів. Якщо ви обираєте пакет профілактичних аналізів від uPatient, то за наявності вільних місць аналіз можна здати навіть у той самий день. Результати ви отримаєте в електронному вигляді через два дні.
Дуже схожа ситуація з аналізами крові, що виконуються в Національній службі здоров'я. У більшості випадків вони можуть бути виконані в день отримання направлення. Однак, якщо черга занадто велика, вам доведеться вибрати іншу дату.
Скільки коштують аналізи крові?
Аналізи крові можна здати безкоштовно за направленням від лікаря. Однак, якщо ви хочете зробити їх самостійно, вам доведеться заплатити. Вартість залежить від параметрів, які ви хочете перевірити. У більшості випадків найвигідніше вибрати пакет з декількох тестів, пропонованих лабораторією.
В uPacjenta ви знайдете різні набори тестів, наприклад, Профілактичні тести (вартість 200 злотих). Цей пакет включає в себе кілька тестів, наприклад, визначення рівня магнію, заліза або морфології.
Якщо тест виявить, що у вас дефіцит магнію, варто подумати про його вживання.
У цій статті ви знайдете найкращі препарати з цим мінералом: Найкращий магній - рейтинг
Як підготуватися до аналізу крові?
Важливо правильно підготуватися до будь-якого аналізу крові. Найкраще звернутися до лікаря за точними інструкціями. Які найпоширеніші рекомендації?
- Утриматися від прийому їжі. На переважну більшість аналізів крові слід приходити натщесерце. Іноді ви не зможете їсти або пити лише кілька годин перед дослідженням. В інших випадках слід утриматися від їжі вже за день до самого дослідження.
- Відмовтеся від деяких продуктів. Деякі аналізи крові не вимагають повного утримання від їжі, але, можливо, вам доведеться уникати певних продуктів (наприклад, м'яса або трав'яного чаю) перед забором крові.
- Не вживайте алкоголь. Такі аналізи, як печінкові проби, вимагають утримання від алкоголю протягом декількох днів перед забором крові.
- Уникайте певних видів діяльності. Деякі аналізи крові вимагають уникати певної поведінки, наприклад, сексуальної активності або інтенсивних фізичних навантажень.
- Не приймайте ліки або харчові добавки. Якщо ви приймаєте будь-які ліки або добавки, проконсультуйтеся з лікарем. Можливо, вам доведеться припинити їх прийом за кілька днів до тесту.
- Уникайте куріння тютюнових виробів. Деякі аналізи крові не можуть бути проведені, якщо ви палили протягом останніх кількох годин або близько того.
Перед деякими аналізами крові вас попросять випити пляшку води. Це допоможе зберегти більше крові у ваших венах - це може мати вирішальне значення для отримання точних результатів. Для інших аналізів, навпаки, слід пити менше рідини. Завжди запитуйте у свого лікаря, скільки води ви повинні споживати перед дослідженням.
Увага!
Недотримання інструкцій лікаря може вплинути на результати тесту. Якщо ви не дотримувалися інструкцій - завжди будьте чесними і повідомте про це фахівця в лабораторії та лікаря, який інтерпретує результати тесту.
Як довго чекати на аналіз крові після прийому антибіотика?
Під час прийому антибіотиків не можна здавати аналіз крові. З іншого боку, після припинення антибіотикотерапії слід почекати від кількох днів до кількох тижнів. Якщо ви закінчили приймати антибіотик і цікавитеся, чи можна здавати аналіз крові - зверніться до лікаря.
Тільки фахівець може дати вам зелене світло. Самостійні дії можуть призвести до недостовірних результатів.
Чи можна здавати аналіз крові під час менструації?
Так, аналізи крові можна здавати під час менструації (місячних). Хоча це може вплинути на результати аналізів, якщо ви скажете лікарю, що у вас місячні, фахівець візьме це до уваги при їх інтерпретації.
Що і як може вплинути на результати аналізу крові?
В інтернеті можна знайти інформацію про те, як певні фактори впливають на результати аналізів. Однак достовірних даних про те, що і як впливає конкретна поведінка, не так багато, тому я розпитала про це Ілону Кржак, магістра фармацевтики.
Які фактори впливають на результати аналізів і до чого може призвести недотримання рекомендацій лікаря?
Стрес
- Підвищення рівня глюкози натще.
- Підвищення загального холестерину, ЛПНЩ, тригліцеридів і зниження ЛПВЩ.
- Підвищення рівня інсуліну.
- Підвищення рівня іонів натрію.
- Підвищення рівня кортизолу та пролактину.
- Зниження рівня тестостерону.
- Зниження імунітету - менше антитіл. Проявляється в результатах аналізів зниженням лімфоцитів, еозинофілів і моноцитів.
- Зниження прогестерону.
Статева сфера
- Підвищення пролактину.
- Підвищення тестостерону.
- Підвищення ПСА, пухлинного маркера гіперплазії передміхурової залози (простати).
Алкоголь
- Підвищення печінкових тестів АЛАТ і АСПАТ.
- Підвищення рівня білірубіну, тригліцеридів, естрадіолу, адреналіну, альдостерону, сечової кислоти та кортизолу.
Інтенсивні фізичні вправи
Збільшення
- загального білка,
- D-димерів,
- адреналіну,
- кортизолу,
- глюкагон,
- АКТГ,
- пролактин.
Знижує рівень
- глюкози,
- холестерину,
- тригліцеридів,
- час згортання крові,
- тестостерону,
- інсулін.
Застереження.
Перед здачею аналізу крові переконайтеся, що ви уникаєте стресу, утримуєтеся від сексу, не вживаєте алкоголь і не займаєтеся важкими фізичними вправами.
Які існують протипоказання до аналізу крові?
Найпоширенішим протипоказанням до аналізу крові є інфекція. Більшість з них не можна робити під час хвороби. Інші протипоказання стосуються конкретних аналізів крові, тому важливо проконсультуватися з лікарем. Саме фахівець вирішує, чи можна робити певні аналізи крові.
Основні аналізи крові та стандарти результатів
Аналізи крові охоплюють десятки різних параметрів. Однак є кілька основних, які варто перевіряти хоча б раз на рік.
Морфологія крові
Загальний аналіз крові - один з найпростіших аналізів крові, який дозволяє оцінити загальний стан здоров'я. Він може виявити, наприклад, інфекції або лейкемію. Що вимірює загальний аналіз крові та які референтні значення (норми)?
- Еритроцити - чоловіки: 4,35-5,65 млн/мкл, жінки: 3,92-5,13 млн/мкл.
- лейкоцити - дорослі: 3400-9600/мкл.
- гемоглобін - чоловіки: 13,2-16,6 г/дл, жінки: 11,6-15 г/дл.
- гематокрит - чоловіки: 38,3-48,6%, жінки: 35,5-44,9%.
- Тромбоцити - чоловіки: 135 000-317 000/мкл, жінки: 157 000-371 000.
Приватний аналіз крові коштує приблизно 10-15 злотих.
Увага!
Пам'ятайте, що референтні значення (норми) можуть відрізнятися в різних лабораторіях, тому інтерпретацію результатів аналізів повинен проводити лікар.
Ліпідограма
Ліпідограма включає загальний холестерин, ЛПНЩ ("поганий" холестерин), ЛПВЩ ("хороший" холестерин) і тригліцериди. Цей аналіз крові може виявити проблеми зі здоров'ям, такі як коронарний стеноз, і оцінити ризик інфаркту міокарда або інсульту. Які нормативні значення для окремих параметрів?
- Загальний холестерин: менше 200.
- Холестерин ЛПВЩ: 60 або більше.
- Холестерин ЛПНЩ: менше 100.
- Тригліцериди: менше 150 мг/дл.
Ціна ліпідограми становить близько 20-40 злотих.
Глікемія
Глікемія визначає концентрацію глюкози (цукру в крові). Цей тест найчастіше використовується для діагностики таких станів, як діабет 2 типу. Його потрібно здавати натщесерце (ми повинні бути без їжі щонайменше 12 годин). На що можуть вказувати результати?
- 99 мг/дл або менше: концентрація цукру в нормі.
- 100-125 мг/дл: можливий переддіабет.
- 126 і більше мг/дл: можливий діабет.
Тест на рівень глюкози в крові коштує близько 20-30 злотих.
Як підготуватися до тесту на рівень глюкози в крові?
- Поголодувати. Будь-яка їжа, з'їдена безпосередньо перед тестом, може вплинути на результат.
- Добре виспатися, після повноцінного нічного сну. Стрес, нерви або безсонна ніч можуть вплинути на результати тесту на рівень глюкози в крові.
- Уникайте фізичних навантажень. Пройдіться до місця проведення тесту неспішною прогулянкою, без особливих зусиль.
- Не вживайте алкоголь. Алкогольні напої не можна вживати за кілька днів до тесту.
Окрім цих рекомендацій, слід також враховувати ліки, які ви приймаєте. Вони теж можуть вплинути на результат.
Чи знаєте ви?
Крім базового тесту на визначення рівня глюкози в крові, існує так званий прихильний тест і ОГТТ. У випадку першого тестування проводиться в домашніх умовах - до або після їжі (пацієнту не обов'язково дотримуватися посту). Пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ), з іншого боку, вимагає утримання від стимуляторів і фізичних навантажень за три дні до тесту. Після його початку у пацієнта візьмуть кров, після чого йому потрібно буде випити розчин глюкози, щоб через певний проміжок часу знову взяти кров на аналіз.
Тест на ТТГ
Тест на концентрацію ТТГ може виявити порушення в роботі щитовидної залози. Якщо рівень ТТГ занадто високий, існує ризик гіпотиреозу. Занадто низький рівень, з іншого боку, може вказувати на гіпертиреоз. Референтне значення для тесту на ТТГ зазвичай становить i:
- від 0,4 до 4,0 мМО/л. Ціна становить близько 25-45 злотих.
Аналіз на С-реактивний білок
Аналіз С-реактивного білка вимірює концентрацію С-реактивного білка. Він дозволяє виявити, наприклад
- вірусні та бактеріальні інфекції
- кишкові розлади,
- аутоімунні захворювання,
- легеневі захворювання.
Найчастіше низька концентрація СРБ не свідчить про серйозні проблеми зі здоров'ям. Саме підвищення цього показника може свідчити про небезпечні запальні стани. Референтним значенням для цього тесту єі:
- менше 10 мг/л.
Пам'ятайте, що правильні результати можуть відрізнятися, тому інтерпретувати ваш результат повинен лікар.
Ціна аналізу СРБ становить приблизно 15-45 злотих.
Аналіз ШОЕ
ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) - це аналіз крові, який використовується для виявлення запалення в організмі. Він може бути корисним для діагностики таких станів, як гігантоклітинний артеріїт або ревматизм. Референтне значення становить
- 0-15 мм/год для чоловіків,
- 0-20 мм/год для жінок.
Аналізи крові коштують близько 10-15 злотих.
Аналізи печінки
Функціональні проби печінки (печінкові проби )- це аналіз крові, який показує відхилення в роботі цього органу. Які параметри вони включають і які є референтні значення?
- АЛТ: 4-36 МО/л
- АСТ: 5-30 МО/л
- ЛУЖНА ФОСФАТАЗА: 30-120 МО/л
- ПГД: 6-50 МО/л
- Білірубін: 2-17 мкмоль/л
При відхиленнях від норми результатів печінкових проб слід проконсультуватися з фахівцем. Найчастіше лікування цього органу включає відповідну дієту, відмову від алкоголю та прийом таблеток для печінки. Однак, які саме кроки слід зробити, вирішує лікар. Якщо ви стурбовані своїм здоров'ям - запишіться на прийом.
Аналізи печінки коштують від 20 до 50 злотих.
Одним із захворювань печінки є стеатоз печінки.
Детальніше про нього читайте в цій статті: Стеатоз печінки - що це таке, причини, симптоми.
Коагулограма
Коагулограма - це тест для оцінки здатності крові згортатися. Занадто легке згортання крові може призвести до інфаркту або інсульту. І навпаки, занадто складне згортання може призвести до так званого геморагічного діатезу. Референтним значенням для результатів коагулограми є
- 0,8-1,1 INR.
Вартість дослідження становить близько 30-300 злотих (залежно від обраних аналізів).
Як довго дійсні аналізи крові?
Термін дії аналізу крові залежить від конкретних параметрів. Найчастіше це кілька місяців. Повний морфологічний аналіз дійсний протягом 2 місяців. Після закінчення цього часу - при необхідності - слід здати повторний аналіз.
Як інтерпретувати результати мого аналізу крові?
Разом з результатами аналізу ми отримуємо референтні значення по кожному параметру. Якщо наш результат знаходиться в межах заданого діапазону, тест правильний. Якщо ні, то у нас можуть бути причини для занепокоєння. Пам'ятайте, що на результати тесту впливає багато факторів, тому інтерпретувати їх повинен лікар.
Дивіться також
- Таблетки-транквілізатори [рейтинг + поради експертів].
- Безрецептурні заспокійливі таблетки [рейтинг + поради експертів].
Підсумок
Запам'ятайте:
- Аналізи крові - це лабораторні дослідження для вивчення хімічних речовин, білків і клітин, присутніх у крові.
- Показаннями для проведення аналізу крові є втома, біль у кістках і ослаблена імунна система.
- Базові аналізи крові можна здати в поліклініці, тоді як для більш складних аналізів слід звернутися в лабораторію.
- До більшості аналізів крові потрібно правильно підготуватися.
- Базові аналізи крові включають загальний аналіз крові, ліпідограму, рівень глюкози в крові, рівень ТТГ, ШОЕ, СРБ, печінкові проби і коагулограму.
- Аналізи крові дійсні протягом декількох місяців.
ЧАСТІ ЗАПИТАННЯ
Як зібрати кал для аналізу на приховану кров?
Збір калу для аналізу на приховану кров може здатися складним. Однак насправді це кілька простих кроків:
- Перед тим, як випорожнитися, спорожніть сечовий міхур.
- Випорожнитися у заздалегідь підготовлений контейнер.
- За допомогою аплікатора візьміть зразки з 2-3 ділянок.
- Змішайте зібрані зразки з рідиною в пробірці.
Не забудьте бути обережними, відкриваючи пробірку і поміщаючи кал, щоб рідина не витекла.
Які аналізи крові на печінку?
Найпростішим, профілактичним аналізом крові на печінку є так званий печінковий тест. Він включає перевірку п'яти параметрів: АЛАТ, АСПАТ, ГГТП, ЛФ і білірубіну. За допомогою печінкових тестів можна визначити, як працює печінка, а також підтвердити або виключити різні стани, наприклад, жирову дистрофію печінки.
Якщо з печінкою щось не так, варто подумати про прийом печінкових таблеток або добавок.
Чи можна виявити ВПЛ за аналізом крові?
Так, діагноз ВПЛ (вірус папіломи людини) можна поставити за допомогою аналізу крові. Більше того, можна навіть визначити - якщо людина інфікована - який саме тип вірусу її інфікував.
Рак шийки матки, основною причиною якого є інфікування ВПЛ, є дуже серйозним захворюванням. Однак, якщо його виявити досить рано, він виліковний у 99% випадків. Тому дуже важливими є профілактика та часті аналізи крові.
Чи може мій лікар відмовити мені у направленні на аналіз крові?
Так, ваш лікар дасть направлення на аналіз крові тільки в тому випадку, якщо вважатиме це необхідним. Якщо фахівець вважає, що аналіз крові не є необхідним - він може відмовити у направленні. Однак, якщо ви знаєте, що маєте право на направлення, а фахівець постійно відмовляє - зверніться до іншого лікаря.
Які аналізи крові потрібно робити під час прийому протизаплідних таблеток?
Під час прийому протизаплідних таблеток варто регулярно здавати вищезгадані базові аналізи крові: загальний аналіз крові, ліпідограму, ШОЕ, СРБ, печінкові проби, коагулограму та рівень ТТГ. Не менш важливо досліджувати гормони, такі як естрадіол, пролактин або прогестерон.
Тести на кортизол і щитовидну залозу є важливими профілактичними заходами, які, як і аналізи крові, допомагають уникнути багатьох захворювань.
Чи можна визначити вагітність за аналізом крові?
Так, аналізи крові можуть виявити вагітність через 6-8 днів після овуляції. Одним з них є кількісний аналіз крові. Вагітність також можна виявити за допомогою так званого якісного визначення ХГЛ. Цей тест має дуже високу ефективність (кращу, ніж тест на вагітність). Пам'ятайте, однак, що остаточно підтвердити вагітність може тільки гінеколог.
Які обстеження потрібно проходити в NFZ раз на рік?
Чи направляти вас на обстеження в NFZ, вирішує лікар. Якщо фахівець вважає це необхідним, то може направити на одні й ті ж аналізи кілька разів на рік. В іншому випадку - якщо лікар скаже, що це не потрібно - ви не матимете права на жодні обстеження з NFZ.
Джерела
Переглянути всі
Аналіз крові. (2019, 6 грудня). Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/blood-testing-a-to-z
Аналізи крові - Аналізи крові | NHLBI, NIH. (2022, 24 березня). https://www.nhlbi.nih.gov/health/blood-tests
Чи можуть тригліцериди впливати на здоров'я мого серця? (n.d.). Клініка Майо. Отримано 15 березня 2023 р. з https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/triglycerides/art-20048186
Тест на С-реактивний білок (СРБ): медичний тест MedlinePlus. (n.d.). Завантажено 15 березня 2023 р. з https://medlineplus.gov/lab-tests/c-reactive-protein-crp-test/
Визначення аналізу крові-NCI Словник онкологічних термінів-NCI (nciglobal, ncienterprise). (2011, 2 лютого). [NciAppModulePage]. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/blood-test
Швидкість осідання еритроцитів - Енциклопедія здоров'я - Медичний центр Рочестерського університету. (n.d.). Отримано 15 березня 2023 року з https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=erythrocyte_sedimentation_rate
Як підготуватися до лабораторного тесту: медичний тест MedlinePlus. (n.d.). Завантажено 15 березня 2023 р. з https://medlineplus.gov/lab-tests/how-to-prepare-for-a-lab-test/
Лала, В., Зубайр, М. та Мінтер, Д. А. (2022). Тести функції печінки. У StatPearls. StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482489/
Тест на протромбіновий час (ПЧ): мета та оцінка результатів. (н.д.). Клівлендська клініка. Отримано 15 березня 2023 р. з https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/17691-prothrombin-time-pt-test
Що потрібно знати про аналіз крові: медичний тест MedlinePlus. (n.d.). Завантажено 15 березня 2023 р. з https://medlineplus.gov/lab-tests/what-you-need-to-know-about-blood-testing/
Редакційні статті
Познайомтеся з командоюлют 02
Печінкові проби - це дослідження для оцінки функції цього органу. Дізнайтеся, коли їх потрібно робити.
січ 30
Що таке аналіз на кортизол, чому він важливий і які симптоми повинні спонукати вас до його проведення.
січ 09
Щитовидна залоза не болить, а симптоми захворювання можна легко ігнорувати. Подбайте про профілактику та перевірте щитоподібну залозу.