Гіпертиреоз: симптоми, причини, лікування [Поради лікаря].

Приплив енергії, прискорений метаболізм або несподівана втрата ваги - більшість людей скажуть, що це лише переваги. Однак їхня причина може бути небезпечною.

Лише в Польщі на неї страждає близько 2% дорослих. Спочатку ви можете не помітити деяких симптомів, оскільки відчуватимете речі, які зазвичай асоціюються у вас з позитивними емоціями. Лише при більш серйозних симптомах ви звернетеся за допомогою.

На щастя, гіпертиреоз можна вилікувати. Тому разом з доктором медицини Вітольдом Томашевським та клінічним дієтологом Юлією Скрайдою ми розповідаємо, на які симптоми слід звернути увагу, як лікувати гіпертиреоз і що робити, щоб мати змогу нормально жити з ним.

Що говорять дослідження про алкоголь і гіпертиреоз

Чи помічаєте ви у себе симптоми, описані в статті? Зробіть аналізи щитовидної залози та проконсультуйтеся з ендокринологом. Рання діагностика означає більше шансів на успішне лікування!

Дивіться також

• Щитовидна залоза - функції, аналізи, захворювання та лікування
• Псоріаз - як його розпізнати
• Аналізи щитовидної залози
• Аналізи на кортизол
• Аналізи печінки
• Аналізи крові

За що відповідає щитоподібна залоза в нашому організмі?

Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика, яка розташована біля основи шиї. Це важлива частина ендокринної системи. Незважаючи на свій невеликий розмір, вона контролює і впливає на багато процесів, які відбуваються в нашому організмі. Це відбувається завдяки виробленню та вивільненню гормонів щитовидної залози Т3 (трийодтироніну) і Т4 (тироксину).

Функція щитовидної залози, або тиреоїдна функція, регулюється тиреотропним гормоном (ТТГ), що виробляється гіпофізом.

Щитовидна залоза впливає на багато ключових функцій у вашому організмі, включаючи

• метаболізм та використання енергії,
• дихання,
• травлення,
• термогенез (вироблення тепла в організмі),
• розвиток мозку та розумову діяльність,
• здоров'я шкіри та кісток,
• фертильність.

Що таке гіпертиреоз?

Ми говоримо про гіпертиреоз, коли залоза виробляє більше тиреоїдних гормонів, ніж насправді потрібно організму.

Занадто багато Т3 і Т4 призводить до того, що гіпофіз, який регулює роботу щитовидної залози, поступово переходить у своєрідний стан спокою. Як наслідок, він зменшує або повністю припиняє виділення тиреотропного гормону (ТТГ), який стимулює щитоподібну залозу виробляти Т3 і Т4.

Таким чином, гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз) присутня, коли рівень ТТГ низький, а показники гормонів щитовидної залози (ТТГ і ТТГ) перевищують прийняті норми.

Термін "гіпертиреоз" описує синдром захворювання, пов'язаний з надмірним виробленням гормонів щитовидної залози. На жаль, існує хибна думка, що гіпертиреоз і тиреотоксикоз є синонімами. Тиреотоксикоз - це стан, при якому тканини надмірно піддаються впливу гормонів щитовидної залози. Так, гіпертиреоз може призвести до тиреотоксикозу, але це різні клінічні стани.

Див. також

• Гіпотиреоз
• Хвороба Хашимото

Гіпотиреоз - результати аналізів і норми ТТГ

Один результат базових аналізів щитовидної залози не діагностує жодного захворювання, але спонукає до проведення подальших досліджень для оцінки порушень в роботі щитовидної залози.

Результати аналізів, що вказують на гіпертиреоз, співіснують

• низький рівень ТТГ,
• надмірно високий рівень FT3 та/або FT4.

Прийняті норми для ТТГ і гормонів щитовидної залози відповідно:

• ТТГ: 0,45-4,5 мкОд/мл
• FT3: 4,0-7,8 пмоль/л
• FT4: 10-25 пмоль/л

Пам'ятайте, що концентрація гормонів щитовидної залози залежить від способу життя та віку. Коливання можуть бути викликані дієтою, менструацією, вагітністю або прийомом ліків. Межі норми для ТТГ "ростуть" з віком. Концентрація 3,7 мкОд/мл може бути настільки ж оптимальною для 34-річної бізнес-леді, як і 6,9 мкОд/мл для 75-річного пенсіонера.

Первинний та вторинний гіпертиреоз

Гіпертиреоз може мати первинну або вторинну форму.

Первинний гіпертиреоз пов'язаний з дисфункцією самої залози, яка виробляє занадто багато гормону з супутнім зниженням рівня ТТГ.

Вторинний гіпертиреоз викликаний неправильною секрецією ТТГ, що призводить до підвищеного вироблення FT3 і FT4.

Якщокоротко: первинний гіпертиреоз відноситься до порушень роботи самої щитовидної залози, тоді як вторинний гіпертиреоз - до проблем з гіпофізом, який відповідає за вироблення ТТГ.

Субклінічний гіпертиреоз

Як і гіпотиреоз, гіпертиреоз також має свою сплячу, субклінічну форму. Її виявляють, коли рівень ТТГ низький, а FT3 і FT4 в нормі. Він спостерігається приблизно у 2% людей, хоча цей відсоток може бути вищим у регіонах з дефіцитом йоду, наприклад, у щоденному раціоні.

Фармакологічний гіпертиреоз

Гіпотиреоз може бути спровокований вживанням певних ліків. Медикаментозний гіпертиреоз проявляється різними симптомами - залежно від того, який саме препарат був прийнятий. До препаратів, які найчастіше спричиняють тимчасовий гіпертиреоз, належать

• аміодарон,
• йодовмісні контрастні речовини,
• літій та його похідні,
• інтерферон-альфа,
• деякі протиракові препарати.

Гіпертиреоз і хвороба Грейвса

Хвороба Грейвса-Базедова - це аутоімунне захворювання, яке є однією з найпоширеніших причин і початком гіпертиреозу. Імунна система та антитіла атакують щитовидну залозу, що призводить до надмірного вироблення гормонів.

Хвороба Грейвса-Базедова частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Дослідження 2011i року показує, що на те, у кого розвивається хвороба, в основному впливає генетика, хоча фактори навколишнього середовища і...

Які симптоми гіпертиреозу?

Гіпертиреоз викликає як фізичні, так і психологічні та неврологічні симптоми. До них найчастіше відносяться

• Шкіра: волога, блискуча, почервоніла і потовщена шкіра (переважно на стопах і гомілках), кропив'янка;
• Волосся та нігті: ламкість нігтів, тонке, ламке та випадаюче волосся;
• Серцево-судинна система: підвищення артеріального тиску, прискорене серцебиття;
• Нервова система: неспокій, дратівливість і нервозність, перепади настрою, проблеми зі сном (безсоння, труднощі із засинанням);
• Кістки та м'язи: тремор кінцівок, м'язова слабкість, остеопороз, біль у кінцівках (особливо у дітей).

Інші симптоми, характерні для гіпертиреозу

• збільшення щитоподібної залози та зростання зоба (стосується хвороби Грейвса-Базедова)
• зміни в очах - екзофтальм, втягування повік, двоїння в очах, набряки, почервоніння повік або кон'юнктиви (це стосується хвороби Грейвса-Базедова),
• порушення менструального циклу (рідші та мізерні менструації),
• зниження (або підвищення) лібідо,
• еректильна дисфункція,
• підвищена пітливість
• підвищений апетит,
• раптова втрата ваги,
• втома та втомлюваність,
• діарея та дефекація.

Гіпотиреоз і зовнішність

Гіпертиреоз може спричинити зміни в зовнішності, які особливо помітні на обличчі. Типовими симптомами є екзофтальм очей, уповільнене моргання та почервонілий, вологий колір обличчя. Симптоми, які впливають на весь організм, включають раптову втрату ваги, підвищену пітливість і ослаблення волосся та нігтів.

Гіпертиреоз - шкірні симптоми

При гіпертиреозі шкіра обличчя надмірно блищить і виглядає жирною. На шиї та інших частинах тіла можуть з'являтися червонуваті плями, які легко сплутати з алергічною реакцією. Шкіра схильна до подразнення і незначних інфекцій, також виникають проблеми з акне, пов'язані зі скупченням мікробів.

При гіпертиреозі у деяких людей може порідшати і стати жирним волосся. З часом проблемою може стати випадіння волосся, а жінки можуть почати страждати від викривлених, ламких і зморшкуватих нігтів.

Гіпертиреоз - психологічні та неврологічні симптоми

Типовими психіатричними симптомами при гіпертиреозі є насамперед

• тривожність,
• імпульсивність,
• емоційна нестабільність,
• проблеми зі сном,
• проблеми з пам'яттю та концентрацією уваги,
• періоди підвищеного та пригніченого настрою.

Психічні симптоми можуть виникати у 40% пацієнтів з гіпертиреозом.

Особливо характерними симптомами є перепади настрою, безсоння і втрата уваги. Може статися так, що одного дня людина з гіпертиреозом не встає з ліжка, не думає і не спить, а на наступний день має шквал думок, високо стимульована і сповнена енергії.

Які основні причини гіпертиреозу?

Існує не один фактор, який викликає гіпертиреоз. Найпоширеніші з них - цев основному:

• Хвороба Грейвса-Базедова,
• вузли щитоподібної залози (як доброякісні, так і токсичні або злоякісні)
• тиреоїдит (наприклад, підгострий тиреоїдит або післяпологовий тиреоїдит),
• захворювання гіпофіза або гіпоталамуса,
• надмірне споживання йоду (як з їжею, так і з ліками чи харчовими добавками, які ви приймаєте).

Хто має найбільший ризик розвитку гіпертиреозу?

Факторами підвищеного ризику розвитку гіпертиреозу єнасамперед

• стать - жінки хворіють частіше, ніж чоловіки,
• вік - частіше хворіють люди старше 60 років,
• сімейна історія захворювань щитовидної залози,
• проблеми зі здоров'ям, такі як анемія через дефіцит вітаміну В12, цукровий діабет (1 і 2 типу) або первинна надниркова недостатність та хвороба Аддісона,
• прийом йодовмісних препаратів,
• вагітність в анамнезі протягом останніх 6 місяців,
• куріння.

Як діагностувати гіпертиреоз - тести

Якщо ви хочете підтвердити або виключити гіпертиреоз, пройдіть гормональні дослідження щитовидної залози.

Перевірте концентрацію ТТГ в крові, щоб оцінити функцію залози, а також концентрацію тиреоїдних гормонів FT3 і FT4.

Однак це ще не все.

Для підбору оптимальної терапії необхідно визначити причини гіпертиреозу. Для цього проводяться такі обстеження, як

• УЗД щитоподібної залози,
• сироваткові антитиреоїдні антитіла, особливо анти-ТТГ, підвищений рівень яких свідчить про хворобу Грейвса,
• біопсія щитоподібної залози - виконується у випадку наявності вузлів,
• сцинтиграфія щитоподібної залози - використовується як доповнення до морфологічних досліджень.

Як лікувати гіпертиреоз?

Лікування гіпертиреозу найчастіше проводиться трьома способами. Це: медикаментозне лікування, променева терапія та хірургічне втручання. Форма терапії залежить головним чином від встановленої причини гіпертиреозу.

Медикаментозне лікування

Антитиреоїдні препарати, або так звані тиреостатики, в першу чергу призначені для пригнічення вироблення гормонів щитовидної залози. Найчастіше використовуються тіонаміди, зокрема тіамазол (метимазол) і пропілтіоурацил. Перші ефекти помітні приблизно через 2-4 тижні застосування.

Ваш лікар індивідуально визначить для вас дозу на основі клінічної оцінки та результатів аналізів щитовидної залози. Вона може змінюватися залежно від стану вашого здоров'я, симптомів і прогресу лікування.

На жаль, в результаті прийому тиреостатиків може виникнути ряд побічних ефектів, таких як нейтропенія (дефіцит гранулоцитів, або нейтрофілів, у крові), свербіж шкіри, висипання, біль у суглобах або випадіння волосся. Як тільки ви помітите будь-які побічні ефекти, негайно повідомте про них свого лікаря.

Лікування радіоактивним йодом

Терапія радіоактивним йодом є поширеною та ефективною. Вона передбачає пероральне введення відповідної дози радіоактивного йоду - зазвичай у вигляді таблеток, капсул або рідини. Йод поступово вивільняється і ефективно руйнує клітини, відповідальні за вироблення гормонів, не пошкоджуючи інші тканини.

У вищих дозах можуть виникати побічні ефекти, такі як біль у шиї, блювання, сухість у роті або зміна смакових відчуттів.

Таке лікування не можна застосовувати вагітним або жінкам, які годують груддю (ризик пошкодження щитовидної залози дитини). Після лікування слід утриматися від планування вагітності приблизно на півроку.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання необхідне, якщо є підозра на рак щитовидної залози та його діагноз встановлено. Щитовидну залозу також повністю або частково видаляють, якщо зоб небезпечно здавлює трахею, пацієнт не може приймати антитиреоїдні препарати або жоден з них не приносить видимого поліпшення.

Якщо щитоподібна залоза видалена, настає стан гіпотиреозу, тому необхідно буде довічно приймати препарати тироксину, а також постійне медичне спостереження.

Які наслідки нелікованого гіпертиреозу?

Якщо не лікувати гіпертиреоз, ви ризикуєте отримати небезпечні ускладнення. Серед найсерйозніших з них

• прорив щитоподібної залози - небезпечне для життя поєднання і погіршення симптомів гіпертиреозу, особливо високого кров'яного тиску, прискореного серцебиття або лихоманки,
• фібриляція передсердь,
• аритмії,
• інсульт,
• більш серйозний рак щитовидної залози,
• остеопороз - добавки під час та після лікування вітаміном D та кальцієм можуть підтримати здоров'я ваших кісток,
• проблеми з фертильністю,
• проблеми під час вагітності (ризик викидня та передчасних пологів),
• екзофтальм - залежно від ступеня тяжкості, симптоми включають, але не обмежуються світлочутливістю, підвищенням очного тиску та болем, набряком повік.

Якщо ви помітили у себе тривожні симптоми і підозрюєте проблеми зі щитовидною залозою, негайно зверніться до лікаря і здайте відповідні аналізи. Швидка і точна діагностика дозволить спланувати ефективну терапію - чим раніше ви її почнете, тим краще.

Див. також:

• NAC для фертильності, печінки та детоксикації

Дієта і гіпертиреоз - що їсти, чого уникати?

При лікуванні гіпертиреозу метаболізм є гіперактивним, і його надзвичайно важко придушити фармакологічно. Люди з гіпертиреозом зазвичай відчувають труднощі з набором ваги або припиненням схуднення.

Основні принципи дієти подібні до дієти при гіпотиреозі, але через "прискорений метаболізм", що часто зустрічається, рекомендується споживати відповідно більше калорій.

Бажано включити в щоденне меню продукти з низьким вмістом йоду, які додатково сприятимуть зниженню гормонів щитовидної залози. Це можуть бути

• чай або кава (без молока або напоїв на основі сої)
• яєчні білки
• свіжі фрукти (взимку можна заморозити або сублімувати)
• горіхи,
• арахісове масло,
• цільнозерновий хліб,
• попкорн (без йодованої солі та масла),
• вівсянка,
• картопля,
• мед,
• кленовий сироп.

Також будьте обережні з присутністю хрестоцвітних овочів, або брасиків. Існують дослідження, які показують, що їх надмірне споживання може викликати гіпотиреоз. У випадку гіпертиреозу вони можуть бути для вас благословенням. Вітайте на своєму столі брюссельську капусту, цвітну капусту, капусту або броколі.

Подбайте про те, щоб їсти продукти, багаті на

• залізом (низький рівень пов'язаний з гіпертиреозом) - квасоля, зелені листові овочі, сочевиця, птиця, червоне м'ясо, горіхи;
• цинком (підтримує імунну систему та допомагає використовувати їжу для отримання енергії) - яловичина, бразильські горіхи, кеш'ю, какао, гриби, баранина, гарбузове насіння, нут
• селен (допомагає збалансувати гормони щитоподібної залози та має захисну дію на щитоподібну залозу) - бразильські горіхи, насіння чіа, кускус, м'ясо птиці, насіння соняшнику, яловичина та баранина, рис.

Перш за все, уникайте у своєму раціоні продуктів, багатих на йод. Найбільше йоду міститься в таких продуктах, як

• риба
• морепродукти (наприклад, креветки, краби та омари),
• морські водорості,
• молочні продукти та молоко,
• сир,
• деякі харчові барвники,
• продукти з глютеном (деякі з них можуть викликати тиреоїдит),
• продукти на основі сої (тофу, соєві напої, соєвий соус),
• продукти з високим вмістом кофеїну (можуть посилюватисимптоми гіпертиреозу та призводити до підвищеної тривожності, дратівливості або прискореного серцебиття),
• йодована сіль.

Рекомендована добова доза для дорослих становить 0,15 мг - саме стільки міститься в половині чайної ложки йодованої солі.

Гіпертиреоз та алкоголь

Деякий час тому було підтверджено, що алкоголь, при правильному дозуванні, може мати захисний ефект у профілактиці деяких серцево-судинних захворювань або аутоімунних розладів. До останніх належить хвороба Грейвса-Базедова.

Дослідження, проведене в Данії між 1997 і 2000 роками, результати якого були опубліковані в 2013 роціі, свідчить про те, що навіть невелика кількість алкоголю може мати захисний ефект і знижувати ризик відкритої гіперактивності. Це дослідження показало ще один важливий момент - хвороба Грейвса-Базедова більше залежить від факторів навколишнього середовища, ніж вважалося раніше.

Крім того, ще одне дослідження показало, що помірне вживання алкоголю знижує ризик раку щитовидної залози.

Пам'ятайте, що алкоголь все ще залишається третім за величиною фактором ризику захворювань і розладів, які впливають на гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдну вісь. Його невміле вживання може призвести до небезпечних ускладнень, тому ми не рекомендуємо використовувати його як засіб профілактики захворювань щитовидної залози.

Добавки

На додаток до сполук, про які варто подбати у своєму щоденному раціоні, корисними можуть виявитися наступні:

• L-карнітин - амінокислота, яка природним чином зустрічається в нашому організмі, позитивно впливає на симптоми гіпертиреозу та допомагає підтримувати нормальну щільність кісткової тканини;
• Глюкоманнан - дослідження показують, що він може допомогти знизити рівень гормонів щитовидної залози;
• Вітамін В12 - люди з гіпертиреозом часто відчувають дефіцит цього вітаміну. Добавки можуть допомогти позбутися таких симптомів, як запаморочення, м'язова слабкість і порушення смаку.

Гіпертиреоз у жінок

Всі розлади та захворювання щитовидної залози вважаються типово жіночими недугами. Тільки гіпертиреоз вражає жінок у 5-10 разів частіше, ніж чоловіківі. У Польщі найчастіше хворіють жінки у віці 20-40 роківі.

Гіпертиреоз і менструація

Занадто висока кількість гормонів щитовидної залози викликає збільшення SHBGi, білка, що зв'язує статеві гормони, який зупиняє овуляцію. Це призводить до того, що менструації стають дуже нерегулярними, а якщо і відбуваються, то не дуже рясними.

З цієї ж причини багато жінок мають проблеми із зачаттям.

Гіпотиреоз і вагітність

Гіпотиреоз також може виникнути під час вагітності. Зазвичай майбутня мама дізнається, що страждає на хворобу Грейвса-Базедова.

Які можуть бути наслідки для дитини?

Окрім того, що гіпертиреоз може спричинити проблеми із зачаттям, він впливає на оптимальний розвиток дитини. Знаючи про цей діагноз, ще більше піклуйтеся про себе, оскільки симптоми можуть погіршитися в другому і третьому триместрах.

Нелікований гіпертиреоз під час вагітності може призвестидо

• викидня,
• передчасних пологів,
• низької ваги дитини при народженні,
• прееклампсії,
• тиреоїдного зобу,
• застійна серцева недостатність.

Рідко гіпертиреоз матері також впливає на функцію щитовидної залози дитини.

Гіпертиреоз і грудне вигодовування

Протягом багатьох років жінкам, які приймали антитиреоїдні препарати, категорично не рекомендувалося грудне вигодовування. І метимазол, і пропілтіоурацил можуть бути виявлені в грудному молоці, але не в таких кількостях, щоб становити ризик для функції щитовидної залози дитини.

Це також підтверджується японським дослідженням, яке показало, що лише у 10% дітей, яких годували жінки, що приймали препарати неорганічного йоду, спостерігався легкий, субклінічний гіпотиреоз. Однак рівень ТТГ нормалізувався з часом або після припинення впливу йоду.

Гіпертиреоз у дітей

У новонароджених дітей гіпертиреоз може викликати

• прискорене серцебиття та серцеву недостатність
• проблеми з набором ваги,
• дратівливість.

Бувають випадки, коли збільшена щитовидна залоза може здавлювати трахею і викликати утруднення дихання.

У старших дітей і підлітків симптоми гіпертиреозу схожі на симптоми у дорослих.

Гіпертиреоз у чоловіків

З відомих симптомів на чоловіків можуть найбільше впливати наступні:

• швидка втомлюваність,
• підвищена пітливість
• зміна апетиту,
• проблеми з концентрацією уваги
• прискорене та нерегулярне серцебиття,
• м'язова та кісткова слабкість.

Збільшена щитоподібна залоза може викликати дискомфортну припухлість в ділянці адамового яблука.

Не відкладайте обстеження - гіперактивність можна подолати! Історія Наталії

Гіпотиреоз може перейти в гіпертиреоз, а хвороба Хашимото - в хворобу Грейвса-Базедова. Саме це сталося з Наталією Грайкар, засновницею компанії Natu.Care.

"Я думала, що після 11 років спільного життя з хворобою Хашимото та гіпотиреозом мене вже нічим не здивуєш. І все ж. Я почала помічати у себе симптоми, протилежні симптомам гіпотиреозу. Я стала дратівливою, розсіяною і плаксивою. З'явилося безсоння і постійне відчуття жару, а підйом на другий поверх житлового будинку не обходився без зупинок і задишки. Кардіолог поставив діагноз "тахікардія", а про хворобу Грейвса-Базедова я почула вперше", - згадує Наталя.

Швидка та ефективна діагностика завжди має вирішальне значення, хоча перебіг хвороби може бути індивідуальним.

"У моєму випадку симптоми гіперактивності прогресували шаленими темпами. Я почав медикаментозне лікування, ввів здорову дієту і біологічно активні добавки. Я також почала медитувати і практикувати йогу, щоб ще більше заспокоїтися і заспокоїти себе. Уникав алкоголю та кави. На жаль, лікування не давало бажаного ефекту протягом кількох місяців. Я була приперта до стіни, коли переді мною постав вибір - або терапія радіоактивним йодом, або операція з повного видалення щитовидної залози".

"Однією з найважливіших і найскладніших речей, які я зробила, було позбутися всіх стресів у моєму житті - роботи, токсичних стосунків. Я знаю, що не кожен може дозволити собі зробити це відразу - але для цього потрібні радикальні кроки. Сьогодні я можу сказати, що у мене ремісія, я повернув собі душевний спокій і щоденний комфорт. Я знову можу насолоджуватися життям".

Історія Наталії показує, наскільки важливими є регулярні профілактичні огляди! Дізнайтеся більше про них у наших статтях:

• Аналізи щитоподібної залози - симптоми, підготовка, норми
• Аналізи крові: як підготуватися, де і коли здавати, як інтерпретувати результати?
• Як подбати про своє здоров'я

Резюме