Щитовидна залоза: що це таке, функції, дослідження, захворювання та лікування

Хоча щитоподібна залоза вміщується на долоні, вона має вирішальне значення для здоров'я і життя. Вона впливає на всі сфери нашого організму - від біології до психіки. На жаль, до 60% з нас можуть страждати від проблем, пов'язаних з нею, через незнання.

Навіть найменше порушення може спричинити лавиноподібні наслідки: від зміни ваги, настрою до важких хронічних захворювань. Саме тому разом з доктором медицини Вітольдом Томашевським та клінічним дієтологом Мартою Качорек ми розповідаємо вам все, що потрібно знати про щитовидну залозу.

Чи помічаєте ви у себе симптоми, описані в статті? Обстежте щитоподібну залозу та проконсультуйтеся з ендокринологом. Рання діагностика дає більше шансів на успішне лікування.

Регулярні обстеження мають ключове значення і допомагають контролювати своє здоров'я.

Дивіться також:

• Гіпотиреоз
• Гіпертиреоз
• Хвороба Хашимото
• Аналізи щитовидної залози
• Аналіз на кортизол
• Аналізи крові
• Аналізи печінки

Що таке щитоподібна залоза і за що вона відповідає?

Щитоподібна залоза - це невеликий орган, розташований в передній частині шиї. Вона оточує трахею під гортанним хрящем. Вона нагадує форму метелика з двома широкими крилами, які охоплюють горло.

Функції щитоподібної залози

Щитовидна залоза - це залоза, яка, незважаючи на свій невеликий розмір, надзвичайно важлива для нашого організму.

Одне з її основних завдань - вироблення і виділення життєво важливих гормонів Т3 (трийодтироніну) і Т4 (тироксину), а також кальцитоніну.

Щитовидна залоза, в свою чергу, регулюється гіпофізом, а саме тиреотропним гормоном (ТТГ), який вона виділяє.

Щитовидна залоза впливає на більшість наших життєво важливих функцій, включаючи

• дихання
• травлення
• метаболізм і витрату енергії,
• термогенез (підтримання температури тіла),
• фертильність,
• розвиток мозку та розумова діяльність,
• здоров'я шкіри, кісток, волосся та нігтів,
• психічне здоров'я.

Найпоширеніші захворювання щитоподібної залози

Порушення та захворювання щитовидної залози - це вже явище цивілізації. Підраховано, що понад 300 мільйонів людей у світі страждають від захворювань щитовидної залози. У Польщі вони вражають 1 з 5 осіб, що ставить їх на третє місце серед хронічних захворювань, на які найчастіше скаржаться поляки. Згідно з даними ОГС, опублікованими у 2021 році, на них вказали 15,8% жінок і 2,5% чоловіків.

Хвороба Хашимото

Хвороба Хашимото також відома як хронічний лімфоцитарний тиреоїдит або хронічний автоімунний тиреоїдит. Це генетичне захворювання, при якому клітини щитовидної залози руйнуються імунною системою пацієнта. Це найпоширеніша причина гіпотиреозу в розвинених країнах.

Причини виникнення

У жінок хвороба Хашимото розвивається до 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Її діагностують у людей різного віку. Хоча перші випадки були описані ще в 1912 році, вчені досі не знають, чому в одних людей хвороба розвивається, а в інших - ні.

Вчені не знають точних причин виникнення хвороби Хашимото. Найімовірніше, важливу роль у її розвитку відіграє генетичний фактор, тому, якщо у вашій родині є підтверджені випадки захворювання, ризик розвитку хвороби вищий.

Крім того, важливу роль відіграють фактори навколишнього середовища.

Доведено зв'язок між певними вірусами (наприклад, грипом) і виникненням хвороби Хашимото. Тривають дослідження інших факторів, які можуть спровокувати запуск хвороби, включаючи дефіцит або надлишок певних мікроелементів або хронічний стрес.

Симптоми

Спочатку хвороба Хашимото може не давати жодних помітних симптомів. З часом може з'явитися один або кілька характерних симптомів гіпотиреозу.

Деякі з поширених симптомів гіпотиреозу, які можуть свідчити про розвиток хвороби Хашимото, такі

• постійна втома,
• млявість,
• відчуття холоду та ознобу,
• болі в суглобах і м'язах,
• запор,
• збільшення ваги,
• блідість, сухість та лущення шкіри,
• випадіння волосся,
• порушення менструального циклу,
• проблеми з лібідо та фертильністю,
• знижений настрій або повноцінна депресія,
• уповільнений серцевий ритм і низький кров'яний тиск.

У міру прогресування хвороби, з поступовою дегенерацією щитовидної залози і зниженням вироблення гормонів, симптоми можуть змінюватися і варіювати за ступенем вираженості. Чим довше триває хвороба, тим серйозніші і важчі симптоми ми будемо спостерігати у пацієнта.

У деяких пацієнтів хвороба Хашимото не може бути остаточно встановлена лише на основі симптомів - для постановки діагнозу потрібні гормональні дослідження щитовидної залози.

Лікування

Не існує єдиного ефективного методу лікування, який би гальмував руйнування щитоподібної залози. Зазвичай терапія базується насамперед на лікуванні гіпотиреозу. Лікування може включати прийом препаратів левотироксину (l-тироксину), який є просто синтетичною версією гормону, що виробляється щитовидною залозою. Це поверне рівень ТТГ до норми, і організм почне функціонувати належним чином.

На додаток до цього будуть необхідні подальші аналізи щитовидної залози та лікарські призначення, щоб постійно коригувати правильну дозу ліків.

У Польщі доступні різні препарати l-тироксину, які можуть відрізнятися за своєю дією та потенційними побічними ефектами, тому рекомендується постійно приймати один препарат.

На жаль, у випадку хвороби Хашимото (і гіпотиреозу) лікування найчастіше має бути довічним.

Хвороба Хашимото проти гіпотиреозу

Давайте прояснимо раз і назавжди - хвороба Хашимото не є синонімом гіпотиреозу. Так, як аутоімунне захворювання вона є однією з основних причин гіпотиреозу.

Більше про хворобу Хашимото ви можете прочитати у статті: Хвороба Хашимото - симптоми, діагностика та лікування

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз - це захворювання, при якому щитовидна залоза не здатна виробляти і виділяти достатню кількість гормонів, щоб покрити всі потреби нашого організму.

Залежно від причин, розрізняють три типи гіпотиреозу

• первинний (безпосереднє порушення секреції гормонів щитовидною залозою),
• вторинний (порушення вироблення тиреотропного гормону (ТТГ) гіпофізом),
• третинний (порушення синтезу або секреції тироксину (ТТГ) гіпоталамусом).

Також розрізняють явний і субклінічний гіпотиреоз. Останній є легким гіпотиреозом. Оскільки він прогресує так, що його важко спостерігати (часто спочатку не спостерігається жодних явних симптомів), його називають неактивним або латентним.

Підставою для діагностики цього стану є ситуація, коли гормони щитовидної залози знаходяться в межах прийнятих референтних значень (тобто функціонують добре), але рівень ТТГ дещо перевищує їх (що вже не є добре).

Вважається, що на субклінічний гіпотиреоз страждають від 3 до 15% людей у всьому світі.

Симптоми

Гіпотиреоз проявляється по-різному, залежно від віку, статі, тяжкості захворювання або загального стану здоров'я. Гіпотиреоз викликає до трьох груп симптомів:

• фізичні (наприклад, порушення менструального циклу, запори, ламкість нігтів, низький, хрипкий голос, збільшення ваги, слабкість і випадіння волосся або проблеми з лібідо і фертильністю)
• психічні (наприклад, проблеми з пам'яттю та концентрацією уваги, хронічна втома, пригнічений настрій, тривога та депресія)
• неврологічні (наприклад, головний біль, печіння язика, підвищена чутливість до холоду).

Важливі симптоми гіпотиреозу можуть бути легко баналізовані або пояснені стресом, втомою або щоденною метушнею. Не варто недооцінювати жоден із симптомів - це єдиний спосіб швидко поставити діагноз та ефективно скерувати терапію.

Причини та групи ризику

Існує кілька основних причин гіпотиреозу в нашій країні. Це насамперед:

• Хвороба Хашимото,
• операції на щитовидній залозі: ступінь гіпотиреозу залежить від обсягу операції - від часткового до повного видалення щитовидної залози,
• лікування радіоактивним йодом та променева терапія,
• дефіциту йоду в раціоні харчування.

Гіпотиреоз також може бути спричинений: вагітністю (післяпологовий тиреоїдит), хворобою де Кервена, вживанням деяких ліків (наприклад, амодіарону, інтерферонів або фенобарбіталу), а також захворюваннями гіпофіза або вродженими дефектами.

До групи підвищеного ризику розвитку гіпотиреозу належать

• жінки,
• особи старше 60 років,
• люди з сімейною історією захворювань щитовидної залози,
• люди з аутоімунними захворюваннями, включаючи діабет I типу, розсіяний склероз, ревматоїдний артрит, целіакію або перніціозну анемію
• люди з синдромом Тернера або синдромом Дауна
• вагітні жінки або матері, які народили протягом останніх 6 місяців,
• після операцій на щитовидній залозі (часткове або повне видалення)
• особи, які отримували лікування радіоактивним йодом,
• особи, в раціоні яких є дефіцит йоду.

Лікування

Лікування гіпотиреозу в основному включає фармакотерапію та регулярні обстеження і контрольні візити до лікаря. Важливе значення також має щоденний раціон харчування та правильно підібрані харчові добавки.

Пацієнти з гіпотиреозом потребують поповнення дефіциту гормонів щитовидної залози, тому в їхньому випадку використовується синтетичний левотироксин. Лікар призначає відповідну дозу залежно від результатів періодичних аналізів щитовидної залози.

У більшості випадків лікування гіпотиреозу триває все життя.

Можливі ускладнення

Нелікований гіпертиреоз - в тому числі в субклінічній формі - призводить до ряду небезпечних наслідків. Найважливішими ускладненнями гіпотиреозу є

• серцево-судинні проблеми,
• невропатії,
• проблеми з психічним здоров'ям,
• зоб,
• збільшення ваги,
• порушення лібідо та фертильності,
• апное сну,
• пошкодження нервової системи,
• біль у м'язах та суглобах.

Дізнайтеся більше про гіпотиреоз у тексті: Гіпотиреоз: причини, симптоми, лікування [Поради лікаря та дієтолога].

Хвороба Грейвса

Хвороба Грейвса-Базедова - це аутоімунне захворювання щитовидної залози, при якому організм виробляє антитіла проти рецептора ТТГ, який регулює функцію щитовидної залози. Антитіла стимулюють секреторну функцію залози, що призводить до появи симптомів гіпертиреозу.

Причини

Досі невідомо, що призводить до розвитку хвороби Грейвса-Базедова. Вчені припускають, що це може бути поєднання генетичних факторів та факторів навколишнього середовища, таких як віруси, стрес, куріння (подвоює ризик гіпертиреозу) або надмірне споживання йоду з їжею, ліками чи харчовими добавками.

Симптоми

Типові симптоми хвороби Грейвса-Базедова подібні до симптомів гіпертиреозу. В першу чергу до них відносяться

• збільшення щитоподібної залози (зоб)
• підвищене потовиділення
• зміни навколо очей, включаючи екзофтальм
• дрібне тремтіння рук і пальців,
• втрата ваги,
• часті випорожнення,
• втома та порушення сну,
• серцебиття (прискорене та нерегулярне серцебиття),
• зміни менструального циклу,
• сексуальна дисфункція (ерекція, лібідо),
• неспокій і дратівливість.

Найхарактернішою особливістю хвороби Грейвса-Базедова є її пароксизмальний і рецидивуючий перебіг - періоди загострення симптомів чергуються з ремісіями.

Лікування

Діагностика хвороби Грейвса в основному включає поглиблений збір анамнезу та розширене обстеження щитовидної залози. Додаткові дослідження включають ультразвукове дослідження та сцинтиграфію щитоподібної залози, а також загальний аналіз крові, ліпідограму, визначення рівня АЛТ і сироваткового білка.

Лікування хвороби Грейвса-Базедова - це насамперед симптоматична терапія, спрямована на досягнення стану еутиреозу, або гормонального балансу. Зазвичай це робиться трьома способами, використовуючи

• фармакологічне лікування (призначаються антитиреоїдні препарати та бета-блокатори)
• лікування радіоактивним йодом,
• хірургічне лікування (зазвичай вся щитоподібна залоза або її частина підлягає резекції).

У разі хірургічного втручання на щитовидній залозі та лікування радіоактивним йодом зазвичай розвивається гіпотиреоз, який слід розглядати як доказ ефективності терапії, а не як побічний ефект.

Гіпертиреоз

Гіпертиреоз, або гіперфункція щитовидної залози, - це стан, при якому щитовидна залоза виробляє і виділяє більше гормонів, ніж насправді потрібно.

Гіпертиреоз також називають сплячою, субклінічною формою. Показаннями для діагностики субклінічного гіпертиреозу є низький рівень ТТГ і нормальні результати FT3 і FT4.

Симптоми

Симптоми гіпертиреозу впливають на багато сфер повсякденного функціонування. Основними з них є

• підвищений апетит і супутня втрата ваги,
• екзофтальм та інші зміни в очах (наприклад, двоїння в очах, набряк або почервоніння кон'юнктиви)
• надмірне потовиділення,
• нерегулярний менструальний цикл,
• прискорене серцебиття,
• м'язова слабкість,
• підвищення артеріального тиску,
• збільшення щитовидної залози та зоб,
• тонке і ламке волосся,
• зниження лібідо та еректильна дисфункція,
• дратівливість і часті зміни настрою.

Причини та групи ризику

Гіпертиреоз відповідає за:

• Хвороба Грейвса-Базедова (основна причина),
• вузли щитоподібної залози (виявляються, зокрема, за допомогою сцинтиграфічного обстеження)
• проблеми з гіпофізом та гіпоталамусом,
• надмірне споживання йоду.

Різні типи тиреоїдиту (наприклад, підгострий або післяпологовий), як правило, викликають гіпотиреоз, але також можуть призводити до транзиторного або субклінічного гіпертиреозу.

Факторами, що підвищують ризик розвитку гіпертиреозу, є

• стать (жінки хворіють частіше),
• вік (частіше хворіють люди старше 60 років),
• сімейна історія захворювань щитовидної залози,
• проблеми зі здоров'ям (наприклад, анемія, діабет I та II типу, надниркова недостатність або хвороба Аддісона),
• куріння,
• вагітність,
• прийом препаратів з високою дозою йоду.

Лікування

Діагностика гіпертиреозу ґрунтується на гормональних дослідженнях щитоподібної залози, а для визначення його причин і підбору оптимальної терапії варто додатково виконати

• УЗД щитоподібної залози,
• аналіз на антитиреоїдні антитіла, біопсію щитоподібної залози (при виявленні вузла або вузлів),
• сцинтиграфія, яка доповнює візуалізаційні дослідження.

Гіпертиреоз лікується трьома способами - залежно від встановленої причини та тяжкості захворювання. Це: фармакотерапія, яка включає застосування тіонамідів, лікування радіоактивним йодом та хірургічне втручання.

Після лікування радіоактивним йодом часто розвивається гіпотиреоз, який набагато легше контролювати, ніж гіпертиреоз. Ставтеся до нього як до результату лікування, а не як до побічного ефекту.

Можливі ускладнення

Ускладнення та наслідки, що виникають внаслідок нелікованого гіпертиреозу, можуть впливати практично на всі системи та процеси в нашому організмі. Найбільш небезпечними вважаються

• тиреоїдний прорив - поєднання та швидке наростання симптомів гіпертиреозу, що загрожує життю,
• фібриляція передсердь,
• остеопороз,
• аритмія,
• інсульт,
• проблеми з фертильністю,
• ризик вагітності,
• тиреоїдні захворювання очей.

Що таке тиреотоксикоз?

Стан тиреотоксикозу означає, що тканини і клітини організму піддаються впливу занадто великої кількості гормону щитовидної залози. Гіпертиреоз може спричинити тиреотоксикоз, але ці терміни не слід використовувати як взаємозамінні. Гіпертиреоз не є тиреотоксикозом - точно так само, як хвороба Хашимото не є гіпотиреозом.

Дізнайтеся більше про гіпертиреоз у статті: Гіпертиреоз: симптоми, причини, лікування [Поради лікаря].

Інші захворювання щитоподібної залози

Тиреоїдит

Тиреоїдит - це різноманітні захворювання, які можуть бути викликані багатьма факторами - від бактерій і вірусів до аутоімунних розладів, вагітності або вживання певних ліків. Тиреоїдит може бути постійним або тимчасовим.

Найпоширенішими типами цього захворювання є

• Хвороба Хашимото, яка є хронічним аутоімунним тиреоїдитом;
• Хвороба де Квервена, або підгострий тиреоїдит;
• Післяпологовий тиреоїдит - вражає жінок, які нещодавно народили, і зазвичай проходить протягом 12-18 місяців після пологів. Іноді низький рівень гормонів щитовидної залози зберігається назавжди;
• медикаментозний тиреоїдит - певні ліки можуть порушувати функцію щитоподібної залози та спричиняти гіпер- або гіпотиреоз;
• Безсимптомний тиреоїдит - може вражати як чоловіків, так і жінок. Часто має двофазний перебіг: період гіперактивності змінюється гіпотиреозом. Симптоми зазвичай зникають через 12-18 місяців;
• Гострий або інфекційний тиреоїдит - пов'язаний з імуносупресією та бактеріальною інфекцією;
• Амбулаторний тиреоїдит - викликаний лікуванням променевою терапією або радіоактивним йодом).

Зоб

Зоб - це збільшення щитовидної залози, яке можна промацати і побачити - іноді для діагностики потрібне УЗД щитовидної залози. Зоб може виникати як при нормальному функціонуванні щитовидної залози, так і при гіпотиреозі та гіпертиреозі. Серед інших причин - вагітність, вживання певних ліків, дефіцит йоду, селену, заліза та вітаміну А, а також онкологічні ураження.

Тривалий час зоб може протікати без будь-яких симптомів. З часом застосовується симптоматичне лікування, яке також спрямоване на усунення основної причини.

Вузли щитоподібної залози

Вузли щитоподібної залози - це ураження щитоподібної залози, які можуть бути заповнені рідиною (кіста) або клітинами. Їх можна відчути, зокрема, при пальпації шиї.

Ми досі не знаємо прямих причин виникнення вузлів. Найчастіше припускають дефіцит йоду, хворобу Хашимото та генетичні захворювання.

Це досить поширений стан. Близько 6% жінок і 1% чоловіків страждають від нього, і ризик зростає з віком. Більшість вузлів є доброякісними і нетоксичними. Невеликий відсоток може виявитися раком щитовидної залози.

Лікування вузлів визначається індивідуально для кожного пацієнта. Воно залежить від симптомів, віку, анамнезу, супутніх захворювань та результатів попередніх досліджень, включаючи тонкоголкову аспіраційну біопсію.

Тривожними симптомами, на які слід звернути увагу, є швидке збільшення окружності шиї та біль, збільшення лімфатичних вузлів, охриплість голосу, утруднене дихання та ковтання.

Переважна більшість вузлів щитоподібної залози не є злоякісними і не пов'язані з більш серйозними скаргами. Тим не менш, якщо ви виявили ураження в області щитовидної залози, негайно зверніться до лікаря - або до сімейного лікаря, або до ендокринолога - щоб разом визначити подальші кроки.

Рак щитовидної залози

Хоча рівень захворюваності в Польщі досить низький (близько 1 700 нових випадків на рікі), вважається, що рак щитовидної залози становить 1% від усіх злоякісних пухлин.

Захворювання може роками протікати безсимптомно. Тривожними симптомами повинні бути

• вузли щитоподібної залози,
• швидке збільшення окружності шиї,
• збільшені та тверді лімфатичні вузли на шиї.

З часом можуть з'явитися біль у шиї, постійна хрипота, проблеми з диханням і ковтанням, діарея, біль у кістках та аномальні переломи, серед іншого.

Рак щитовидної залози можна вилікувати за допомогою

• хірургічне втручання,
• радіоактивний йод,
• хіміотерапія,
• променевою терапією,
• фармакотерапія.

Як і у випадку з іншими видами раку, прогноз раку щитовидної залози залежить від типу раку, швидкості діагностики, стадії захворювання і проведеного лікування.

Захворювання щитоподібної залози і статеве життя та материнство

Порушення функціонування щитовидної залози також має вплив на нашу сексуальність, фертильність і материнство.

Проблеми зі щитовидною залозою і менструація

Серед багатьох функцій щитовидної залози є регуляція менструального циклу. Гіпотиреоз призводить до того, що менструації стають рясними, болючими і нерегулярними - вони можуть навіть зникнути на кілька місяців.

У випадку гіпертиреозу надмірна кількість тиреоїдних гормонів викликає підвищення рівня SHBGi, що призводить до зупинки овуляції. Як наслідок, менструації стають все менш регулярними, а якщо і відбуваються, то не дуже рясні.

З цієї причини багато жінок також мають проблеми із зачаттям.

Лібідо, фертильність і зачаття

Проблеми зі щитовидною залозою безпосередньо впливають на гормональний фон, статеве життя та фертильність як у чоловіків, так і у жінок:

• дисфункції, пов'язані з гіпотиреозом, частіше зустрічаються у чоловіків (59-63%), ніж у жінок (22-46%);
• сексуальні дисфункції, пов'язані з гіпертиреозом, також частіше зустрічаються у чоловіків (48-77%), ніж у жінок (44-60%);
• у чоловіків переважали порушення еякуляції та ерекції (передчасна еякуляція при гіпертиреозі, затримка еякуляції при гіпотиреозі), а також проблеми з якістю сперми (зниження вироблення та рухливості сперматозоїдів);
• жінки здебільшого скаржилися на погіршення бажання, зниження збудження, відчуття задоволення та оргазму, а також біль під час статевого акту.

Проведення відповідного лікування та досягнення еутиреозу - стану гормонального балансу - призводить до значного покращення функцій та сексуального задоволення як у чоловіків, так і у жінок.

Польське ендокринне товариство видало свої рекомендації для пар, які страждають від проблем зі щитовидною залозою і хочуть спробувати завести потомство. Найважливішою з них є ретельне обстеження щитовидної залози та лікування перед тим, як намагатися зачати дитину.

Щитовидна залоза і вагітність

Як гіпотиреоз, так і гіпертиреоз можуть виникати під час вагітності. Ігнорування симптомів та відсутність лікування можуть мати серйозні наслідки як для матері, так і для дитини - в тому числі після народження.

Вплив на матір та плід

Протягом перших трьох місяців дитина отримує всі гормони щитовидної залози від матері. У разі гіпотиреозу вона отримуватиме їх замало, що може призвести, серед іншого, до проблем з ростом або розвитком мозку і нервової системи.

Недіагностовані та неліковані проблеми зі щитовидною залозою можуть призвести до

• викидня,
• передчасних пологів,
• прееклампсії (небезпечне підвищення артеріального тиску на пізніх термінах вагітності)
• зобу щитовидної залози,
• застійної серцевої недостатності,
• анемія,
• низька вага дитини при народженні.

Важливо - до 5% жінок стикаються зі зміною функції щитовидної залози після народження дитини. Це називається післяпологовим тиреоїдитом. Зазвичай він є транзиторним і симптоми зникають протягом 12-18 місяців, а якщо коливання в результатах аналізів невеликі, то зазвичай навіть не потрібне медикаментозне лікування.

На жаль, бувають випадки, коли гіпотиреоз або гіпертиреоз зберігається назавжди - саме тому так важливо регулярно здавати аналізи на гормони, щоб тримати ситуацію під контролем.

Див. також

• NAC для фертильності, печінки та детоксикації

Щитовидна залоза та психічне здоров'я

Порушення та захворювання щитовидної залози також можуть негативно впливати на наше психічне здоров'я. Донедавна про це мало говорили, але тепер відомо, що як надлишок, так і дефіцит гормонів щитовидної залози може спричинити

• тривогу
• дратівливість
• перепади настрою,
• емоційну нестабільність,
• безсоння та проблеми зі сном
• порушення концентрації уваги,
• проблеми з пам'яттю,
• психомоторна загальмованість,
• хронічна втома,
• депресія.

У важких і пізно діагностованих випадках (особливо при хворобі Грейвса-Базедова) може виникнути апатія і психоз, який також поєднується з параноєю. Зволікання з лікуванням може призвести до незворотних змін у мозку.

Іноді психіатричні симптоми можуть бути настільки інтенсивними, що можуть свідчити про первинний психіатричний розлад, а не про гіпотиреоз.

Див. також

• Як подбати про своє психічне здоров'я?
• Як подбати про своє здоров'я? Поради лікаря, дієтолога та психолога

Як діагностувати захворювання щитовидної залози - ключові тести

Основні дослідження щитовидної залози входять до так званих тиреоїдних пакетів або профілів, які доступні у двох версіях - базовій та розширеній.

Базові дослідження щитовидної залози включають в себе

• Визначення ТТГ,
• визначення FT3 та FT4.

Розширений пакет включає, окрім вищезгаданих, ще

• анти-ТПО-тест - допомагає в діагностиці хвороби Хашимото або Грейвса-Базедова;
• анти-ТПО-тест - допомагає діагностувати аутоімунні захворювання, а також контролювати пацієнтів з раком щитовидної залози;
• TRAb-тест - підтверджує діагноз хвороби Грейвса-Базедова.

Оскільки захворювання щитовидної залози можуть бути пов'язані з іншими станами, варто також провести додаткові додаткові дослідження:

• УЗД щитоподібної залози з можливою біопсією, якщо при обстеженні будуть виявлені вузли,
• загальний аналіз крові,
• ліпідний профіль,
• визначення гомоцистеїну,
• визначення концентрації заліза.

Бажано проходити обстеження щитовидної залози - як базове, так і розширене - не рідше одного разу на рік. УЗД щитоподібної залози не рідше одного разу на два роки. Особливо слід дотримуватися цього правила, якщо в сімейному анамнезі є захворювання щитовидної залози.

Більше інформації про аналізи щитовидної залози, їх перебіг, основні показники та ціни читайте у статті: Аналізи щитовидної залози - що робити і чому вони такі важливі?

Дієта при захворюваннях щитоподібної залози

Разом з дієтологом і персональним тренером Мартою Качорек ми підготували кілька конкретних порад, які ви можете впровадити для себе практично відразу.

Поширеним симптомом захворювань щитовидної залози є анемія, тому варто подбати про продукти, багаті на

• залізом - червоне м'ясо, птиця, яєчні жовтки, какао, буряк, горіхи, курага, гарбузове та соняшникове насіння, цільнозерновий хліб, зелені листові овочі;
• Вітамін В12 - печінка, риба, морепродукти, яйця та молочні продукти;
• Фолієва кислота - зелені листові овочі, біла квасоля, петрушка (зелень і корінь), яйця, брюссельська капуста, броколі, кунжут.

Людям з надмірною вагою та ожирінням необхідно знизити масу тіла, що в подальшому допоможе нормалізувати рівень ТТГ і FT3.

Також варто включити в раціон продукти, багаті на

• вітаміном В1 (наприклад, яйця, бобові, насіння, горіхи) - вони допоможуть боротися з хронічною втомою
• омега-3 жирними кислотами та йодом (наприклад, тріска, минтай, лосось, копчена скумбрія)
• цинк (наприклад, пшеничні висівки, насіння льону, гарбуз, яєчні жовтки) - необхідний пацієнтам з хворобою Хашимото;
• селен (наприклад, лосось, мідії, зернові, молочні продукти, бразильські горіхи).

Ще більшу ставку зробіть на олію чорного кмину - вона позитивно впливає на функцію щитовидної залози і регулює рівень поганого холестерину та глюкози в крові.

Люди з хворою щитовидною залозою повинні знати про так звані гойнтрогени, тобто речовини, що перешкоджають засвоєнню йоду. Їх споживання повинно бути обмежене, і їх можна знайти, наприклад, у таких продуктах

• капустяних овочах (наприклад, капусті або брюссельській капусті),
• хрестоцвіті овочі (наприклад, цвітна капуста, броколі, капуста або лакриця),
• бобові (переважно соя),
• ріпа,
• бруква,
• арахіс,
• гірчиця.

Обмеження не означає, що потрібно повністю відмовитися від цих продуктів!

Зобогенні речовини є летючими сполуками, а термічна обробка зменшує їх кількість до 30%. Просто готуйте улюблені страви без оболонки та забезпечте достатнє надходження селену та йоду - і можете їсти їх без побоювань.

Дієта також важлива в контексті лікування захворювань щитовидної залози.

При хворобі Хашимото та гіпотиреозі можна підвищити ефективність левотироксину, якщо не забувати приймати його належним чином.

Засвоєння l-тироксину буде кращим, якщо приймати його вранці, натщесерце, разом з вітаміном С. Найкраще запивати препарат слабомінералізованою водою з низьким вмістом кальцію.

Щоб не перешкоджати засвоєнню препарату, після прийому слід уникати

• соєвих продуктів,
• кави (не менше 30 хвилин),
• грейпфрутового соку,
• великої кількості клітковини,
• молочних продуктів і продуктів, багатих кальцієм (мінімум протягом 2 годин),
• добавки та продукти, багаті на залізо (щонайменше за 2 години).

Всмоктування левотироксину також може порушуватися при целіакії, шлунково-кишкових розладах та непереносимості лактози.

Люди з хворобою Хашимото дуже часто страждають від гіперчутливості та непереносимості певних продуктів, які викликають дратівливі алергічні реакції.

Уникайте продуктів, які можуть викликати алергію. Якщо ви цього не зробите, то піддасте свій організм постійному запаленню, якого ви хочете позбутися, обравши лікування.

При захворюваннях щитовидної залози ваша дієта повинна бути, перш за все, різноманітною, збалансованою та адаптованою до вашого стану. Уникайте обмежувальних дієт, оскільки вони підвищують ризик дефіциту ключових елементів і викликають стресову реакцію організму, що може погіршити стан щитовидної залози.

Харчові добавки

Оптимально спланований прийом добавок допоможе боротися з симптомами розладів щитовидної залози. Дізнайтеся, на які вітаміни, мінерали та мікроелементи потрібно звернути особливу увагу - про які варто подбати, а яких остерігатися.

Вітамін D

Дослідження показують, що дефіцит вітаміну D є поширеним явищем при хворобі Хашимото. "Дефіцит вітаміну D може погіршити перетворення Т4 на Т3, загострити аутоімунні захворювання щитоподібної залози та спричинити сплеск анти-ТПО-антитіл" - попереджає Марта Качорек.

Адекватний прийом вітаміну D може уповільнити розвиток гіпотиреозу, а також знизити ризик серцево-судинних ускладнень.

Вітамін К2

Підтримує організм у підтримці здоров'я кісток, а також покращує метаболізм і засвоєння вітаміну D, дефіцит якого може виникати при гіпотиреозі.

Більше про поєднання вітаміну D і К2 читайте в статті: Вітамін D3K2 - чи потрібно поєднувати? Властивості та думка експертів

Селен

Переконайтеся, що ви отримуєте достатню кількість селену у своєму раціоні. Ви також можете почати приймати його додатково. Дефіцит селену призводить до зниження вироблення Т3, а також зменшує засвоєння йоду. "Перш ніж почати приймати добавки, перевірте його концентрацію в крові, щоб підібрати правильну дозу", - нагадує дієтолог і персональний тренер.

Цинк

Цинк, як і мідь або селен, необхідний для синтезу гормонів щитовидної залози. Його дефіцит може спричинити гіпотиреоз. Їх взаємозв'язок працює і навпаки. Гормони щитовидної залози необхідні для засвоєння цинку, тому гіпотиреоз може викликати дефіцит цього компонента. Його поповнення необхідне для боротьби з витонченням і випадінням волосся.

Дивіться також:

• Найкращий цинк в таблетках [Рейтинг].

Інозитол

Інозитол - це вітаміноподібна речовина, яку раніше неправильно називали вітаміном B8. Він відомий насамперед своїм позитивним впливом на СПКЯ, або синдром полікістозних яєчників. Однак є дослідження, яке показало, що комбінація селену та інозитолу виявилася ефективним засобом лікування хвороби Хашимото. Окрім покращення результатів аналізів, учасники також помітили помітне покращення якості життя.

Кальцій

Кальцій і щитовидна залоза взаємодіють один з одним. Кальцій є ключовим компонентом, серед іншого, для здоров'я кісток, правильного згортання крові та роботи м'язів. Його нормальна концентрація підтримується, серед іншого, за допомогою кальцитоніну, що виробляється щитовидною залозою.

Дефіцит кальцію (гіпокальціємія) може бути спричинений гіпотиреозом (наприклад, після операції). У разі гіпертиреозу може спостерігатися значне підвищення концентрації цього елемента внаслідок ослаблення кісток і вивільнення іонів кальцію.

Залізо

Залізо відіграє ключову роль як у синтезі, так і в метаболізмі гормонів щитовидної залози. Дефіцит заліза може призвести до анемії, яка є поширеним симптомом гіпотиреозу.

Біотин

Біотин впливає на наш метаболізм, а також на здоров'я волосся та нігтів. Однак щоденне споживання щонайменше 20 мкг біотину може серйозно вплинути на результати аналізів щитовидної залози. Тому його прийом слід припинити щонайменше за 48 годин до очікуваного тесту.

Див. також

• Найкращий біотин для волосся [Рейтинг].

Мелатонін

Мелатонін відомий своїми антиоксидантними властивостями та сприянням сну. Існують дослідження, які свідчать про те, що його включення в лікування гіпотиреозу може сприяти полегшенню таких симптомів, як тривога і депресія.

Див. також

• Мелатонін для сну
• Що таке гігієна сну? 8 способів мати здоровий сон

Рослини, трави та природні сполуки

Дізнайтеся, які рослини та сполуки можуть допомогти при проблемах зі щитовидною залозою, а яких краще уникати.

Куркума

Куркума стає все більш популярною спецією в Польщі. Її регулярне вживання може зменшити ризик розвитку зобу.

Див. також

• Куркума - що це таке + властивості, побічні ефекти та протипоказання.

Імбир

Результати дослідження показують, що щоденне вживання 1000 мг імбирного порошку у пацієнтів з гіпотиреозом призвело до зменшення таких симптомів, як збільшення ваги, непереносимість холоду та сухість шкіри.

Зелений чай

Незважаючи на його численні властивості, що сприяють зміцненню здоров'я, існують наукові докази того, що катехіни, присутні в зеленому чаї, можуть мати гойтрогенні (гейтрогенні) та антитиреоїдні ефекти, якщо їх регулярно вживати у високих дозах.

Меліса

Дослідження показують, що меліса може бути корисною для регулювання гіпертиреозу. Меліса блокує ТТГ, зв'язуючись з його рецепторами, тим самим знижуючи активність вироблення гормонів щитовидної залози.

Часник

Часник корисний для щитовидної залози насамперед для метаболізму цукру в крові. Він допомагає боротися із запаленням, а також збалансовує продукти та страви, багаті на жири та вуглеводи.

Кофеїн

Кава та інші продукти, багаті на кофеїн, у надмірних кількостях можуть посилити симптоми гіпертиреозу, такі як підвищена дратівливість і тривожність або прискорене серцебиття.

Морінга

Попередні дослідження показують, що адекватна доза екстракту листя морінги може допомогти регулювати симптоми гіпертиреозу.

Родіола рожева

Екстрактродіоли рожевої- популярний адаптоген, який стимулює нервову систему, підтримує лікування депресії, підвищує продуктивність на роботі та допомагає усунути втому - всі ознаки клінічного гіпотиреозу.

Корінь маки

Корінь маки має задокументований підтримуючий вплив на симптоми, які часто виникають у людей із захворюваннями щитовидної залози. Він покращує лібідо, статевий потяг, фертильність і здоров'я кісток, ми відчуваємо більше енергії, мозок починає краще функціонувати, підвищується стійкість до стресу і збалансовується вплив кортизолу. Однак, він містить гойтрогени, тому з його прийомом потрібно бути обережним.

Білий хінін

Дослідження показують, що екстракт хінного дерева позитивно впливає на лікування як гіпотиреозу, так і гіпертиреозу.

Кропива

Вживання кропиви, наприклад, у вигляді настою, допоможе знизити вагу і позбутися накопичення води. "Кропива пригнічує запалення та аутоімунні реакції, стимулює вироблення соляної кислоти та стимулює секрецію FT3" - стверджує дієтолог Марта Качорек.

Астаксантин

Астаксантин - це природний антиоксидант, який також має протизапальні властивості. Він підтримує пацієнтів із серцевими захворюваннями, хворобою Паркінсона, раком та захворюваннями очей, серед іншого.

Астаксантин підвищує імунну систему організму, тому потрібно з обережністю приймати його, якщо у вас є аутоімунні проблеми , низький кров'яний тиск, остеопороз, а також ендокринні розлади і проблеми з функцією паращитовидної залози.

Кверцетин

Це найбільш вивчений флавоноїд, який міститься в багатьох фруктах, овочах, а також у дієтичних добавках. Він має сильні антиоксидантні та протизапальні властивості. У багатьох джерелах в Інтернеті його рекомендують як допоміжний засіб при хворобі Хашимото та гіпотиреозі.

Однак попередні дослідження показують, що він може впливати на функцію щитовидної залози, і тому слід бути дуже обережним при його додатковому або терапевтичному застосуванні. На противагу цьому, результати експерименту, опубліковані в 2020 році , дають підстави вважати, що з його допомогою можна буде регулювати гіпертиреоз.

Якщо у вас хвороба Хашимото, будьте обережні з добавками, які стимулюють імунну систему - ви хочете заспокоїти її Th1-відповідь. Тож остерігайтеся таких рослин, як астрагал, люцерна, ашвагандха, лакриця, меліса або ехінацея. Натомість стимулюйте імунітет Th2-типу за допомогою протизапальних засобів: куркуміну, екстракту виноградних кісточок, зеленого чаю, кверцетину або ресвератролу - звісно, в розумних дозах.

Існують дослідження, які свідчать про те, що КБДі може підтримувати здоров'я щитовидної залози, а ашвагандхай корисний для пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом.

Дивіться також:

• Ашвагандха - ефекти, властивості, протипоказання
• КБД - що це таке і як він працює

Пам'ятайте, що будь-які радикальні зміни в щоденному харчуванні або додаткове вживання харчових добавок слід узгоджувати з лікарем або кваліфікованим дієтологом.

Щитовидна залоза та алкоголь

Надмірне вживання алкоголю може мати серйозні наслідки для нормальної роботи щитовидної залози і викликати гіпотиреоїдні симптоми. Незважаючи на це, прямого впливу вживання алкоголю на виникнення гіпотиреозу не доведено. Однак є дослідження, які дозволяють припустити, що адекватне споживання алкоголю може знизити ризик розвитку гіпотиреозу, а також виникнення вузлів щитовидної залози, зобу і раку.

Аналогічна ситуація і з гіпертиреозом. Результати данського дослідження свідчать про те, що невелика кількість алкоголю може мати захисний ефект і знижувати ризик розвитку явного гіпертиреозу.

Алкоголь є третімза величиноюфактором ризику захворювань і розладів гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної осі. Зловживання алкоголем може призвести до небезпечних ускладнень, тому ми не рекомендуємо використовувати його в якості профілактики захворювань щитовидної залози.

Як щодо фізичної активності при захворюваннях щитоподібної залози?

Існує багато міфів та неперевіреної інформації щодо фізичної активності при захворюваннях щитовидної залози. Марта Качорек, клінічний дієтолог та персональний тренер, підготувала кілька порад, які варто впровадити у свою щоденну рутину.

Кожен рух має значення!

Люди з хворобою Хашимото повинні перш за все дбати про так званий NEAT, тобто про витрати енергії, пов'язані з неспортивною активністю. Сюди входить кожна дрібниця руху - від прибирання, ігор з дітьми та покупок до прогулянок і підйому по сходах.

Якщо ви довго працюєте за комп'ютером, робіть п'ятихвилинну перерву щогодини, щоб прогулятися по офісу або кімнаті. Корисно робити перерву стоячи або ходити пішки. Якщо можливо, виходьте з трамвая чи автобуса раніше або залишайте машину на кілька вулиць раніше і робіть короткі піші прогулянки по дорозі на роботу. Така активність корисна для зниження ваги.

Робіть регулярні фізичні вправи

Регулярні заняття спортом допоможуть вам схуднути, покращити фізичну форму та загальне самопочуття. Пам'ятаєте ті щасливі ендорфіни після тренування?

Переконайтеся, що ви займаєтеся кардіо-спортом - бігом, їздою на велосипеді, басейном - особливо вранці.

Тренування повинні бути адаптовані до вашого здоров'я та самопочуття. Вони не повинні бути занадто довгими, занадто частими або занадто інтенсивними. Особливо, якщо ви тільки починаєте, це перешкоджатиме адекватному відновленню і, що ще гірше, може негативно вплинути на результати ваших аналізів. Оптимальним буде тренування кожні два дні.

Адаптуйте свою активність до настрою. Спостерігайте за тим, як поводиться ваше тіло в той чи інший день. Якщо відчуваєте потребу - не переймайтеся і перенесіть тренування на завтра. Важливо займатися помірно і з розумінням до себе.

Робіть вибір на користь різноманітності

Кожне тренування - чи то в спортзалі, чи то вдома - має бути різноманітним і задіювати все тіло.

Почніть з силових вправ, таких як присідання, станова тяга, жим гантелей або класичнапланка. Потім перейдіть до кардіотренувань у вигляді бігу, їзди на велосипеді або орбітреку. Закінчіть функціональними вправами, такими як махи гирями, метання набивного м'яча та жим штанги.

Спочатку точність, потім кілограми

Той, хто тільки-но розпочав тренування після діагностування хвороби, повинен підходити до нього обачно та обережно - навіть якщо основна мотивація - скинути шину або позбутися кількох зайвих кілограмів.

На початку зосередьтеся на самому русі та точності виконання вправ. Тільки потім можна робити більше повторень, збільшувати темп і додавати вагу.

А тепер найголовніше...

Ви можете тренуватися для будь-чого!

Неважливо, чи страждаєте ви на хворобу Хашимото, чи маєте гіперактивну або недостатньо активну щитовидну залозу - ви можете тренувати все, що завгодно. Немає жодних обмежень чи протипоказань. Є лише одне застереження.

Слідкуйте за своїм тілом. Тут немає місця жорсткому плану тренувань, адже кожен день все може змінюватися. Погіршення настрою або результатів аналізів може змусити цілий тиждень пройти з легким кардіо і неспортивними навантаженнями.

Хіба це погано? Зовсім ні! Кожна активність має значення, і ваше здоров'я - найважливіше у всьому цьому, а не виконання тренувального плану.

Профілактика захворювань щитовидної залози - основні показання

У більшості випадків захворювання щитовидної залози дуже важко попередити. Все тому, що аутоімунні захворювання, які в основному відповідають за них (хвороби Хашимото і Грейвса-Базедова), мають генетичну основу. На жаль, це поза нашим контролем.

Ось чому так важливі систематичні профілактичні огляди і здоровий спосіб життя: без стимуляторів і залежностей, зі збалансованим харчуванням, заснованим на свіжих і сезонних продуктах, і щоденною дозою фізичних навантажень.

Підсумок