Gonartros: vad det är, behandling, kirurgi, motion, kost
När ledbrosket försämras uppstår gonartros. Ta reda på hur du kan hjälpa dig själv.


Viac o našom redakčnom procese
.

Viac o našom redakčnom procese
.

Viac o našom redakčnom procese
.

Viac o našom redakčnom procese
.
Prečo nám môžete veriť
Články na Natu.Care sú písané na základe vedeckých výskumov, údajov z vládnych webových stránok a iných spoľahlivých zdrojov. Texty vznikajú v spolupráci s lekármi, odborníkmi na výživu a inými odborníkmi na zdravie a krásu. Články sú pred publikovaním a počas významných aktualizácií kontrolované.
.Viac o našom redakčnom procese
.Informácie o reklamách
Obsah na Natu.Care môže obsahovať odkazy na produkty, z ktorých predaja môžeme dostať províziu. Pri vytváraní obsahu dodržiavame vysoké redakčné štandardy a dbáme na to, aby sme boli pri recenziách produktov objektívni. Prítomnosť partnerských odkazov nám neukladajú naši partneri a recenzované produkty si vyberáme sami a úplne nezávisle.
.Viac o našich zmluvných podmienkach
.Det var ju redan fallet. Och nu är det som det är", brukade en ortoped som jag känner säga när han tittade på röntgenbilder av knän som drabbats av svåra degenerativa förändringar. Och tyvärr hade han helt rätt, för gonartros är en irreversibel, progressiv sjukdom.
Men det betyder inte alls att man ska vrida sina händer och vänta på att funktionen ska gå förlorad. Tvärtom har ortopedin många metoder till sitt förfogande för att förbättra livskvaliteten för patienterna, minska smärtan och återställa konditionen hos de drabbade. Till slut, efter denna inte särskilt optimistiska start, tillade den tidigare nämnda läkaren alltid: Men oroa dig inte, vi ska göra vad vi kan för att göra det bättre.
Från den här artikeln kommer du att lära dig:
- Vad gonartros är och hur dess utveckling bedöms.
- Hur tillståndet manifesterar sig.
- Vilka behandlingar som är effektiva och vanligast förekommande.
- Huruvida kost har något att göra med gonartros.
- Vad, förutom mediciner och behandlingar, som kan hjälpa dig.
Se även:
- Reumatoid artrit (RA)
- Knäsmärta - orsaker och behandling
- Huskurer för knäsmärta
- Knäckande och smällande i knäna
- Mormors sätt för leder
- Tennisarmbåge
- Golfarens armbåge
Vad är gonartros?
Gonartros kallas även för degeneration av knäleden eller knäartros. Detta tillstånd innebär nedbrytning av ledbrosket, som täcker de ben som kommer i kontakt med varandra.
När två ytor möts och dessutom rör sig uppstår friktion, vilket leder till skador (ytan slits bort). Det skulle vara exakt samma sak med benen om det inte vore för brosket och ledvätskan. Dessa strukturer ger tillräckligt glid och minskar friktionen.
Det sker ett ständigt utbyte av celler i kroppen - hudceller dör t.ex. (det är därför vi skrubbar oss - för att snabbare bli av med den slitna överhuden) och nya celler bildas i deras ställe. Cellerna i broskvävnaderna är också föremål för denna utbytesprocess. Gonartros uppstår när denna mekanism störs och broskceller dör i större antal än de bildas.
Förenklat kan man säga att broskets förstörelse börjar på cellnivå. Men när broskvävnaden väl är skadad kan kroppen inte återuppbygga den i tillräckligt snabb takt.
När broskets yta är förstörd börjar benen gnida mot varandra.
Under den tid då broskvävnaden förstörs utsätts benen för allt högre vikter under rörelse. Detta får flera konsekvenser: det subkondrala benet genomgår neovaskularisering (bildning av nya blodkärl) och ökad cellularitet. Detta leder till att benet i detta område blir tjockare och mer kompakt. Detta ger en möjlighet för osteofyter att utvecklas.

Kacper Nihalanilekarz
Som ett resultat börjar så kallade benknotor, eller osteofyter, att dyka upp vid benens korsning. Detta är klumpar, utväxter och förtjockningar på ledytan som blir större och större under sjukdomens gång och kan leda till att utrymmet mellan de två ben som utgör leden minskar eller helt försvinner (detta utrymme kallas ledspringan)i.
Osteofyter kan också brytas av i detta utrymme och kallas då för "ledmöss".

Kacper Nihalanilekarz
Bedömning av ledbroskets tillstånd
Gonartros diagnostiseras med hjälp av anamnes, manuell undersökning av knäet och bildundersökningar. De senare är nödvändiga för att avgöra hur stor skadan är på leden. För att bedöma svårighetsgraden av de degenerativa förändringarna används bland annat Outerbridge- och Kellgren-Lawrence-skalorna.
Den förstnämnda bestämmer graden av kondromalaci, eller uppmjukning av brosket .Outerbridge'ai skala graderar:
- 0 - inga synliga förändringar (normalt brosk),
- Grad I - uppmjukning av ytan,
- Grad II - sprickor och fissurer mindre än 1,25 mm,
- Grad III - sprickor och fissurer med full tjocklek (större än 1,25 mm) som sträcker sig in i benet,
- Grad IV - defekter i brosket som blottlägger benet.
Kondromalaci i brosket är en sjukdom som uppträder före och faktiskt leder till gonartros. Endast dess stadium IV, d.v.s. defekter i broskvävnaden som blottar ben, betraktas som en degenerativ förändring.
Den andra skalan, Kellgren-Lawrence-skalan, används för att bedöma svårighetsgraden av degenerativa förändringar som är synliga vid radiografi (på en röntgenbild). Den tar redan hänsyn till de förändringar i benstrukturen (osteofyter) som är karakteristiska för osteoartrit.
Graderingar av Kellgren-Lawrence-skalan:
- 0 - led utan synliga förändringar,
- 1 - mindre osteofyter kan observeras,
- 2 - måttliga osteofyter,
- 3 - stora osteofytiska förändringar och ledstenos,
- 4 - mycket stora osteofyter och betydande förträngning eller atrofi av ledens stomata.
Gonartros - symtom
Symtom på gonartros i knäet inkluderar smärta (påverkar cirka 15% av människorna) när du rör dig och sätter press på leden, och i avancerade stadier av sjukdomen också i vila. Dessutom stelhet i leden, breddning av dess kontur, förändring av extremitetens axel och begränsning av rörlighet, vilket leder till problem med att gå.
Trots att det verkar så är knäsmärta inte alls det vanligaste symtomet i samband med gonartros. Enligt en forskningsartikel från 2000 som publicerades i The Journal of Rheumatology klagade endast 15 procent av de patienter som vid bilddiagnostik konstaterades ha degenerativa förändringar i leden över associerad smärta.
Den studie som citeras i artikeln är en tvärsnittsstudie, så enligt min mening är detta inte starka vetenskapliga bevis. I artikeln från 2014 (en vietnamesisk studie) hade dessutom mer än 30 procent av patienterna med knäsmärta gonartros. Det är säkrare att säga att avsaknad av smärta inte betyder att det inte finns någon gonartros. Å andra sidan, om smärta förekommer är gonartros mycket mer sannolikt.

Kacper Nihalanilekarz
Förutom kronisk knäsmärta kan degeneration i denna led också visa sig som stelhet och minskad rörlighet. Om de osteofytiska förändringarna på benytan är långt framskridna kan du också märka av oregelbundenheter på knäytan under flexion.
Gonartros kan också åtföljas av närvaro av inflammation i knäet och svullnad orsakad av det.
Gonartros - behandling
Behandlingen av gonartros beror på tillståndets svårighetsgrad. Smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, sjukgymnastik, ortoser och stabilisatorer finns tillgängliga. I de allvarligaste fallen av knäartros kan kirurgi också utföras. Tyvärr är sjukdomen irreversibel och behandlingen består av symtomlindring.
Idag är knäprotes den sista behandlingen. Andra terapiformer är en effektiv metod för att skydda knäet från så kallad "ersättning" så länge som möjligt.

Kacper Nihalanilekarz
Gonartros vs. kirurgi
Tre typer av kirurgi kan utföras för artros i knäet:
- artroskopi,
- korrigerande osteotomi,
- endoprotese.
Artroskopi vid gonartros
Teoretiskt sett kan artroskopi vid gonartros utföras för att mekaniskt rengöra ledytorna från osteofyter och spola leden med saltlösning. I en studie från 2002 som omfattade 180 patienter med gonartros visade det sig dock att denna metod inte hade någon långsiktig terapeutisk effektti.
Patienterna delades in i tre grupper: den första gruppen fick en artroskopisk debridering av knäleden, den andra en sköljning med samma metod och den tredje var en placebokontrollgrupp. Tjugofyra månader efter ingreppen konstaterades att graden av smärta och ledrörlighet var densamma i alla tre artroskopigrupperna.
Man tror nu att artroskopiska ingrepp kan göra mer skada än nytta hos personer med gonartros. Adherenser lämnas kvar efter operationen och artroskopiska ingrepp åtgärdar inte orsaken till tillståndet.
Osteotomi för gonartros
Korrigerande osteotomi innebär att man korrigerar extremitetens axel. Vid gonartros i knäet utförs detta mycket sällan - främst när den drabbade extremiteten har en förvrängd axel på grund av en fraktur eller en postural defekt (knä valgus eller valgus). Ojämn beninriktning kan orsaka överdrivet tryck och främja utvecklingen av degenerativa förändringar.
Nackdelen med denna metod är att extremiteten måste immobiliseras i gips under lång tid.
Endoprotes för knäled
Gonartros är en av de viktigaste indikationerna för implantation av en partiell eller total knäledsersättning (endoprotes). Detta ingrepp utförs i ett mycket avancerat skede av knäartros när andra behandlingsmetoder inte har gett tillfredsställande resultat.
En partiell endoprotes innebär, som namnet antyder, att en viss del (vanligtvis medial) av knäleden ersätts med en konstgjord motsvarighet. En total endoprotes innebär att hela leden byts ut.
Syftet med en knäledsoperation är att återställa patientens funktion, dvs. förmågan att använda leden normalt. Implantationen av en endoprotes låter mycket allvarligt, men efter operationen ställs patienten upp under överinseende av en sjukgymnast och börjar gå från dag ett - till en början med hjälp av en krycka.
Efter operationen får patienten stöd av kryckor i flera veckor, men det är vanligt att yngre patienter avvänjs från kryckorna tidigare. Knäplastik är ett ingrepp med relativt låg risk för komplikationer, varav den vanligaste är smärta på knäets framsida.
Patienten bör kunna gå självständigt efter cirka sex veckor. Ju tidigare desto bättre, eftersom risken för komplikationer då minskar.

Kacper Nihalanilekarz
Viktigt att veta
En knäprotes sätts in så att du ska kunna fungera normalt. När de periartikulära strukturerna har läkt och du inte längre behöver kryckor kan du gå eller cykla normalt. Endast sporter som är extremt riskfyllda för knäna, dvs. extremsporter och t.ex. skidåkning eller snowboardåkning, rekommenderas inte.
En av de viktigaste faktorerna för att uppnå den avsedda effekten av endoprotesen är rehabilitering. Ju tidigare du börjar med den, desto bättre. Rätt uppsättning övningar och behandlingar kompletterar operationen. Om du genomgår den med engagemang ökar du avsevärt dina chanser att återgå till full kondition.
Sjukgymnastik vid gonartros
Och eftersom vi redan talar om sjukgymnastik är det värt att titta på det inte bara när det gäller postoperativ rehabilitering. Faktum är att sjukgymnastik är en mycket viktig del av behandlingen av knäartros.
Rätt behandlingar och övningar kan hjälpa dig att minska smärtan, förbättra rörligheten i lederna och bromsa sjukdomsförloppet.
Sjukgymnastik vid gonartros kan innefatta
- ultraljud,
- elektroterapi,
- muskelstimulering,
- kryoterapi,
- speciella massagetekniker,
- torr nålning,
- stretching och stärkande övningar för de accessoriska musklerna,
- dragning av ledytan.
Läkemedel för gonartros
Bland de läkemedel som används för att behandla gonartros är:
- analgetika och antiinflammatoriska läkemedel (NSAID),
- glukokortikoider,
- opioider,
- långsamt verkande artrosläkemedel.
De vanligaste läkemedlen är de med smärtstillande och antiinflammatoriska effekter, dvs. de populära NSAID-läkemedlen. Vid behandling av kroniska sjukdomar används andra generationens läkemedel, som är mindre belastande för magen. Men inte ens dessa är oskadliga för kroppen, så det är värt att använda andra behandlingar för att minska behovet av att ta dem.
Med NSAID-terapi kan du också ta omeprazol, till exempel, som har en skyddande effekt på magslemhinnan. Men det är bättre att inte ta det ensamt, eftersom sådana läkemedel också har sina biverkningar, till exempel hyponatremi, dvs. låga natriumnivåer i kroppen.

Kacper Nihalanilekarz
Steroidinjektioner är å andra sidan ett mycket uppskattat alternativ för patienterna, eftersom de ger snabb smärtlindring. Tyvärr är det inte rekommenderat att använda det under en längre tid, eftersom steroider skadar ledytan och på lång sikt kan göra mer skada än nytta.
Opioider är starka smärtstillande medel som har en beroendeframkallande potential, så de används som en sista utväg - för mycket svår smärta.
Långsamt verkande läkemedel mot artros är sådana som ger gradvisa men mer långvariga förbättringar. Denna grupp inkluderar:
- hyaluronsyra,
- glukosamin
- kondroitin,
- diacerein.
Dessa ämnen kan administreras oralt eller genom injektion - rakt in i leden. Studier som genomfördes mellan 2001 och 2005 och 2006 visade att dessa medel är effektiva när det gäller att bromsa sjukdomsförloppet och minska smärtan.
Ortopeder och ortoser
Visste du att ortoser för höger knä också kan minska smärtan och underlätta rörligheten? Och ... de behöver inte sitta på knäet! De som rekommenderas för gonartros kommer ofta i form av skoinlägg som ökar dämpningen när du går och ändrar fotens position, vilket översätts till extremitetens axel och det tryck som utövas på leden.
De senaste behandlingarna för knäartros
En av de senaste metoderna för behandling av gonartros är proloterapi med stamceller som tas från patientens blod. Prolosterapi är en metod som innebär att man injicerar det drabbade området (i det här fallet knäleden).
Hittills är dock bevisen för att denna terapi är effektiv inte konsekventa. I en studie från 2020 tillfrågades 257 personer med gonartros som behandlats med olika metoder (inklusive stamcellsinjektioner och trombocytrik plasma) om vilken de ansåg vara mest effektiv. Prolosterapi med stamceller valdes av 25% av de svarandesi.
Däremot visar en genomgång av studier från 2023 att användning av stamceller visserligen minskar smärtan, men inte har någon effekt på förbättrad knäfunktion. Dessutom är denna terapi inte alls fri från biverkningarsi.
Prolosterapi handlar dock inte bara om stamceller och trombocytrik plasma. Man kan också använda andra lösningar som administreras genom injektion.
I en vetenskaplig artikel från 2014 beskrivs fallet med en 72-årig kvinna med degenerativa förändringar av grad 4 i knäet, vilket observerats vid röntgen. Kvinnan var inte berättigad till knäbyte på grund av komorbiditeter.
Sex sessioner av proloterapi med en dextrosbaserad lösning och lidokain administrerades. Efter ett år visade en röntgenundersökning en signifikant förbättring av leden, som den här gången endast uppvisade degenerativa förändringar av grad 1.
Det är dock värt att nämna att detta endast är en beskrivning av ett fall och att patienten under behandlingens gång också rekommenderades att gå ner i vikt och genomgå sjukgymnastik.
Har kosten någon inverkan på gonartros?
En viktig faktor vid behandling av gonartros i knäet är att bibehålla en normal kroppsvikt, eller att gå ner i vikt vid fetma. Detta minskar trycket på knäleden och minskar därmed intensiteten i symtomen och bromsar utvecklingen av degeneration.
En studie från 2021 visade att den så kallade västerländska kosten, en kost baserad på bearbetade livsmedel, rik på transfetter och enkla sockerarter, är förknippad med en ökad risk för att utveckla knädegeneration. En sådan kost är inte bara proinflammatorisk, den leder också till en större sannolikhet för övervikt och fetma.
I en genomgång av studier från 2018 undersöktes effekterna av medelhavsdieten (som anses vara den hälsosammaste) på knäartros. Även om slutsatserna inte är helt entydiga noterades en positiv effekt av denna kost på symtomen och risken för gonartros.
Det är värt att notera att medelhavsdieten är rik på fisk och därmed på omega-3-fettsyror. Dessa har antiinflammatoriska egenskaper och rekommenderas särskilt vid ofta återkommande eller kronisk inflammation.
{produkt:2125 }}
{{ produkt:2127 }}
Kollagen för gonartros
Kollagen är en viktig komponent i broskvävnaden i lederna, och forskning tyder på att tillskott av kollagen kan vara till nytta för personer som lider av knäartros.
Du kanske vill överväga att ta ett kollagentillskott för att lindra symtomen på gonartros, men framför allt för att förhindra att gonartros utvecklas. Välj hydrolyserat kollagen, som lättare absorberas av kroppen, i en daglig dos på 5-10 g.
{produkt:3826 }}
{produkt:2123 }}
Det är dock värt att betona att kollagentillskott inte ersätter vare sig ortopedisk behandling eller andra aspekter av hanteringen av knäartros, såsom att hålla en hälsosam kroppsvikt och regelbunden fysisk aktivitet. Intag av kollagen bör ses som ett komplement till dessa strategier.
Sammanfattning
- Gonartros är en degenerativ sjukdom i knäleden.
- Under sjukdomens gång bryts ledbrosket ned och benen börjar gnida mot varandra.
- Som en följd av detta bildas osteofyter på benytan och ledspringorna förtvinar.
- Symtom på gonartros är knäsmärta, stelhet och begränsad rörlighet. Återkommande inflammation och svullnad kan också förekomma.
- Behandlingen av gonartros i knäet beror på hur allvarligt tillståndet är. Den vanligaste inledande behandlingen är läkemedelsbehandling för att kontrollera smärta och inflammation samt fysioterapi. Speciella ortoser och ortoser kan också vara till hjälp.
- I avancerade stadier av gonartros används kirurgiska ingrepp. Dessa inkluderar artroskopisk debridering av leden och implantation av en partiell eller total endoprotes.
- En näringsrik och balanserad kost kan minska risken för gonartros samt stödja hanteringen av dess symtom.
VANLIGA FRÅGOR
Hur ser osteoartros i knäet ut?
Knäartros, även kallad gonartros, är ett kroniskt tillstånd som beror på degeneration av ledbrosket. Det yttrar sig i form av smärta, minskad rörlighet och deformering av leden.
Vid en bilddiagnostisk undersökning (vanligtvis röntgen) kan specialisten se osteofyter, dvs. klumpar och utväxter på ytan av de ben som utgör leden. De utrymmen som syns mellan dem (ledsprickor), dvs. de områden där brosk och ledvätska normalt finns, minskar också.
Vad innebär primär bilateral gonartros?
Primär bilateral gonartros är den medicinska termen för degeneration av båda knälederna. Sjukdomen kännetecknas av att ledbrosket bryts ned, varvid ledens strukturer och de ben som förbinder den förstörs.
Går det att cykla med gonartros?
Ja, det går att cykla med gonartros, förutsatt att det inte finns någon aktiv inflammation i knäleden. Cykling stärker quadriceps-musklerna i låren, som stabiliserar och avlastar knälederna. Detta kan bidra till att bromsa sjukdomsförloppet och minska knäsmärtan.
Går gonartros att behandla?
Nej, gonartros, eller degeneration av knäleden, går inte att bota. Lämpligt vald ortopedisk behandling i kombination med sjukgymnastik kan dock minska symtom som stelhet i lederna, begränsad rörlighet och smärta.
Vid mycket avancerad gonartros kan även en knäprotes användas. Ett sådant ingrepp syftar till att återställa patientens funktion.
Hur gör gonartros ont?
Gonartros, som är en degeneration av knäleden, orsakar knäsmärta av varierande svårighetsgrad och karaktär. Oftast är det en dov, tryckande smärta som ökar vid rörelse eller långvarigt stående. Det kan också förekomma skarp smärta vid plötsliga rörelser. Smärtan är ofta värre efter en period av inaktivitet, t.ex. sittande.
Vad hjälper mot knäartrit?
Minska belastningen på knäleden. Om du lider av fetma, försök att minska din kroppsvikt, eftersom varje extra kilo ökar trycket på dina leder.
Motionera regelbundet. Välj lågintensiva aktiviteter som simning eller cykling för att förbättra muskelstyrkan och rörligheten i lederna.
Om smärtan blir värre kan du använda smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel. Kom dock ihåg att hörnstenen i behandlingen av knäartros är lämplig terapi under ledning av en ortopedkirurg och sjukgymnastik.
Kan jag gå mycket med knäartros?
Vid knäartros rekommenderas måttlig fysisk aktivitet. Promenader är bra, men överdriv inte. Välj att gå på plan mark, undvik branta backar och trappor.
Inkludera muskelstärkande övningar i din rutin, t.ex. benutfall med lätt belastning. Dessa övningar hjälper till att stabilisera knäleden, vilket kan minska smärtan och förbättra rörligheten.
Följ rekommendationerna från din läkare och sjukgymnast. Vid behov kan du använda ortopediska hjälpmedel som ortoser och särskilda skoinlägg.
Källor
Se alla
Altuwairqi, A. A., Qronfla, H. M., Aljehani, L. S., & Khashoggi, K. G. (2023) .The Association Between Gonarthrosis Pain Severity and Radiographic Findings on X-Ray: A Cross-Sectional Study. https://doi.org/10.7759/cureus.35258.
Altuwairqi, A. A., Qronfla, H. M., Aljehani, L. S., Khashoggi, K. G., Altuwairqi, A., Qronfla, H. M., Aljehani, L. S., & Khashoggi, K. (2023). The Association Between Gonarthrosis Pain Severity and Radiographic Findings on X-Ray: A Cross-Sectional Study. cureus, 15(2). https://doi. org/10.7759/cureus.35258
Läkarbladet, D. Ä. G., Redaktion Deutsches. (u.å.). Epidemiologi, etiologi, diagnos och behandling av artros i knäet (05.03.2010). Deutsches Ärzteblatt. Hämtad den 13 december 2023 från https://www.aerzteblatt.de/int/archive/article?id=68000
Netters atlas över ortopedisk anatomi. (utan upplaga). PZWL:s medicinska bokhandel. Hämtad den 7 december 2023 från https://pzwl.pl/Atlas-anatomii-ortopedycznej-Nettera,5041703,p.html
Bruyère, O., Honvo, G., Veronese, N., Arden, N. K., Branco, J., Curtis, E. M., Al-Daghri, N. M., Herrero-Beaumont, G., Martel-Pelletier, J., Pelletier, J.-P., Rannou, F., Rizzoli, R., Roth, R., Uebelhart, D., Cooper, C. och Reginster, J.-Y. (2019). En uppdaterad algoritmrekommendation för behandling av knäartros från European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism, 49(3), 337-350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.
Campbell Orthopaedic Surgery Volume 1, S. Terry Canale, James H. Beaty. (i.u.). MediPage Medical Publishing. Hämtad den 7 december 2023 från https://medipage.pl/pl/p/Campbell-Ortopedia-Operacyjna-TOM-1%2C-S.-Terry-Canale%2C-James-H.-Beaty/2774
Chitnavis, J., Sinsheimer, J. S., Suchard, M. A., Clipsham, K. och Carr, A. J. (2000). Coxartros och gonartros i slutstadiet. Aetiology, clinical patterns and radiological features of idiopathic osteoarthritis. Rheumatology, 39(6), 612-619. https://doi. org/10.1093/rheumatology/39.6.612
Hannan, M. T., Felson, D. T., & Pincus, T. (2000). Analysis of the discordance between radiographic changes and knee pain in osteoarthritis of the knee, The Journal of Rheumatology, 27(6), 1513-1517.
Kubsik-Gidlewska, A., Klupinski, K., Krochmalski, M., Krochmalski, J., Klimkiewicz, P., Woldańska-Okońska, M., & Ska, M. (2018). CD34+ stamcellsbehandling vid knäartros: En behandlings- och rehabiliteringsalgoritm. Journal of Rehabilitation Medicine - Clinical Communications, 1, 1-6. https://doi. org/10.2340/20030711-1000012
Kirurgisk behandling vid artros. Schnettler, Steinau. (i.u.). MediPage Medical Publishing. Hämtad den 7 december 2023 från https://medipage.pl/pl/p/Leczenie-chirurgiczne-w-zapaleniach-kosci-i-stawow.-Schnettler%2C-Steinau/1991
Loria, M. P., Dambra, P., Moretti, B., Patella, V., Capuzzimati, L., Cavallo, E., Nettis, E., Pesce, V., Dell'Osso, A., Simone, C. och Tursi, A. (2004). Role of cytokines in gonarthrosis and knee prosthesis aseptic loosening. Journal of Orthopaedic Science, 9(3), 274-279. https://doi. org/10.1007/s00776-004-0774-7
Macri, E. M., Runhaar, J., Damen, J., Oei, E. H. G., & Bierma-Zeinstra, S. M. A. (2022). Kellgren/Lawrence Grading in Cohort Studies: Methodological Update and Implications Illustrated Using Data From a Dutch Hip and Knee Cohort. Arthritis Care & Research, 74(7), 1179-1187. https://doi. org/10.1002/acr.24563
Morales-Ivorra, I., Romera-Baures, M., Roman-Viñas, B., & Serra-Majem, L. (2018). Osteoarthritis and the Mediterranean Diet: A Systematic Review. Nutrients, 10(8), artikel 8. https://doi. org/10.3390/nu10081030
Moseley, J. B., O'Malley, K., Petersen, N. J., Menke, T. J., Brody, B. A., Kuykendall, D. H., Hollingsworth, J. C., Ashton, C. M. och Wray, N. P. (2002). A Controlled Trial of Arthroscopic Surgery for Osteoarthritis of the Knee. New England Journal of Medicine, 347(2), 81-88. https://doi. org/10.1056/NEJMoa013259
Nahhas, C. R., Fuller, B. C., Hannon, C. P., Gerlinger, T. L., Nam, D. & Della Valle, C. J. (2020). Vilka icke-kirurgiska behandlingar anser patienterna vara mest effektiva vid artrit i höft och knä? JAAOS Global Research & Reviews, 4(5), e20.00046. https://doi. org/10.5435/JAAOSGlobal-D-20-00046
Noël, E., & Nissen, M. J. (2008). Den medicinska behandlingen av gonartros. I M. Bonnin & P. Chambat (Eds.), Osteoarthritis of the knee (s. 59-68). Springer. https://doi. org/10.1007/978-2-287-74175-3_4
Ortopedi och traumatologi Volym 1-2(u.å.). PZWL Medical Bookshop. Hämtad den 7 december 2023 från https://pzwl.pl/Ortopedia-i-traumatologia-Tom-1-2,4964653,p.html
Petrella, R. J., & Petrella, M. (2006). A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study to evaluate the efficacy of intraarticular hyaluronic acid for osteoarthritis of the knee, The Journal of Rheumatology, 33(5), 951-956.
Lärobok för läkare som specialiserar sig på ortopedi och traumatologi i rörelseapparaten-Andrzej Nowakowski,Łukasz Matuszewski,Marek Synder,Tomasz Mazurek. (u.å.). Hämtad den 7 december 2023 från https://www.medicon.pl/podrecznik-dla-lekarzy-specjalizujacych-sie-w-ortopedii-i-traumatologii-narzadu-ruchu/32341?gad_source=1&gclid=CjwKCAiA98WrBhAYEiwA2WvhOi5tRhqM4RWQnJul5WXDlcJg99iCzfC-CW45kTG0oRxccPpaK3YveRoCqxoQAvD_BwE
Ries, M. D., Philbin, E. F., & Groff, G. D. (1995). Relationship Between Severity of Gonarthrosis and Cardiovascular Fitness .Clinical Orthopaedics and Related Research®, 313, 169.
Shang, Z., Wanyan, P., Zhang, B., Wang, M. & Wang, X. (2023). A systematic review, umbrella review, and quality assessment on clinical translation of stem cell therapy for knee osteoarthritis: Are we there yet? Stem Cell Research & Therapy, 14(1), 91. https://doi.org/10.1186/s13287-023-03332-5.
Snelling, S., Rout, R., Davidson, R., Clark, I., Carr, A., Hulley, P. A. och Price, A. J. (2014). En genuttrycksstudie av normalt och skadat brosk vid anteromedial gonartros, en fenotyp av osteoartrit. Osteoarthritis and Cartilage, 22(2), 334-343. https://doi. org/10.1016/j.joca.2013.12.009
Solmaz, I., Deniz, S. och Cifci, O. T. (2014). Treatment of Advanced Stage Gonarthrosis With Prolotherapy: Case Report. Anesthesiology and Pain Medicine, 4(1), artikel 1. https://doi. org/10.5812/aapm.9171
Towheed, T., Maxwell, L., Anastassiades, T. P., Shea, B., Houpt, J. B., Welch, V., Hochberg, M. C. och Wells, G. A. (2005). Glukosaminbehandling för behandling av osteoartrit. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002946.pub2.
Traumatologi i det muskuloskeletala systemet. (u.å.). PZWL medicinsk bokhandel. Hämtad den 7 december 2023 från https://pzwl.pl/Traumatologia-ukladu-ruchu,4985755,p.html
Xu, C., Liu, T., Driban, J. B., McAlindon, T., Eaton, C. B. och Lu, B. (2021). Dietary patterns and risk of developing knee osteoarthritis: Data from the osteoarthritis initiative .Osteoarthritis and Cartilage, 29(6), 834-840. https://doi. org/10.1016/j.joca.2021.02.571
Redakcia
Zoznámte sa s tímom


Bartłomiej Turczyński är chefredaktör för Natu.Care. Han ansvarar bland annat för kvaliteten på det innehåll som skapas på Natu.Care och ser till att alla artiklar bygger på sund vetenskaplig forskning och har konsulterats av branschspecialister.

Lär dig mer om naturliga sätt att sänka kolesterolet och kolesteroltillskott

Natriumbutyrat fungerar som en spadag för tarmarna. Se hur du väljer den mest effektiva.

Lär dig mer om de bästa kosttillskotten för irritabelt tarmsyndrom och hur du kan stödja tarmhälsan med kost och livsstil.