Knäsmärta: vid böjning, i vila och på natten [orsaker+läkemedel].

Knäet är en modifierad gångjärnsled, vilket innebär att det kan utföra rörelser av extension och flexion och rotation. Den består av dussintals strukturer. Det räcker med att en av dem skadas för att knäet ska börja göra ont.

Vi har ställen i vår kropp som kan jämföras med ingenjörskonstens och mekanikens största bedrifter - det är lederna. De gör det möjligt för oss att röra oss i praktiskt taget alla dimensioner: från enkla promenader och böjningar till balettdansares eller neurokirurgers komplexa och exakta rörelsesekvenser.

En av de viktigaste lederna är knäleden. Och vi blir vanligtvis övertygade om detta när det börjar göra ont.

Se även:

• Vad är gonartros
• Huskurer för knäsmärta
• Knäsmärta - orsaker och behandling
• Tennisarmbåge
• Golfarens armbåge
• Reumatoid artrit (RA)
• Mormors sätt för leder
• Vad ger kollagen för leder
• Vad kollagen gör för senor
• Vad kollagen gör för ben

Knäledens struktur och knäsmärta

Om vi vill beskriva knäledens struktur på enklast möjliga sätt kan vi säga att det är en rörlig korsning mellan lårbenet och skenbenet. Leden hålls ihop av ett antal ligament och får ytterligare stöd framifrån av knäskålen (patella). Benens ytor vid kontaktpunkten är i sin tur täckta av brosk och ledvätska, vilket underlättar rörelse och förhindrar friktion.

Och för att gå in på detaljerna: lårbensknölarna, den laterala och mediala menisken (de verkliga skurkarna, men mer om det om en stund), det främre och bakre korsbandet, sidoligamenten i fibula och tibia, knäskålen, knäskålsbandet... Puh, och det är bara framsidan av knäet! Det är bäst att vi lämnar anatomin till läkarna.

Du känner säkert till det här: ju mer tekniskt avancerad en utrustning är, desto lättare kan den gå sönder (eftersom den har fler delar som kan börja gå sönder). Det är samma sak med knäleden. Sjukdom eller skada på någon komponent kan leda till smärta och till och med göra det svårt att fungera normalt. Därför är det dags att titta på orsakerna till degeneration av knäledens strukturer.

Orsaker till knäsmärta

Orsaker till knäsmärta är bland annat trauma (kontusioner, stukningar, ledbandsrupturer, benfrakturer), inflammation i leder och slemsäckar, kondromalaci i knäskålen, artros, medfödda och förvärvade posturala defekter, överbelastning och även vissa autoimmuna sjukdomar (t.ex. RA).

Hos unga människor är de vanligaste orsakerna till knäsmärta skador och belastninginsi:

• vridning av knäleden,
• kontusioner (allvarliga sådana kan leda till vätskeansamling i knäet)
• tårar och rupturer i ligament (de allvarligaste är korsband)
• bristningar och frakturer i den distala änden av lårbenet och skenbenet,
• patellofemoralt bandsyndrom (s.k. löparknä),
• inflammation i knäledens strukturer.

Dessutom kan knäsmärta hos unga människor också orsakas av posturala feljusteringar, såsom skolios eller valgusknän.

Orsakerna till knäsmärta hos personer över 50-60 år är vanligtvis relaterade till sjukdom och degeneration:

• kondromalaci i knäskålen,
• minskad produktion av ledvätska,
• nedbrytning av ledbrosk,
• degeneration av knäleden,
• reumatiska sjukdomar,
• progressiv gikt.

Som du kan se kan orsakerna till knäsmärta vara många, och för att exakt bestämma deras ursprung är det nödvändigt att besöka en ortoped. Läkaren kommer att ta upp en sjukhistoria med dig och göra en manuell undersökning av knäet.

Han eller hon kan också beställa ytterligare bildtester, t.ex. röntgen (radiografi), ultraljud (ultraljud), datortomografi eller magnetisk resonanstomografi (MRT). Ibland remitterar han eller hon också patienten till en reumatolog, som skickar patienten på blodprov för reumatiska sjukdomar.

Beroende på orsaken till din knäsmärta kan ortopeden senare remittera dig till en sjukgymnast som du får genomgå rehabilitering med. Detta är ofta ett nödvändigt steg för att permanent och fullständigt bota dina smärtsamma knäproblem.

Var det gör ont i knäet

En av de viktigaste uppgifterna för läkaren är var i knäleden du upplever mest smärta. Det är också värt att nämna att knäet kan göra ont på många olika sätt. De flesta patienter klagar över:

• vridande knäsmärta,
• dragande knäsmärta,
• brännande knäsmärta,
• stickande knäsmärta.

Vilken typ av smärta det rör sig om är också värdefull information som hjälper till att ställa diagnos.

Kacper Nihalani, M.D. , förklarar vilken annan värdefull information du bör ge din läkare:

• Tid - när smärtan började och om besvären uppstod plötsligt eller utvecklades under veckor/månader/år.
• Utstrålning - om du känner smärtan på ett ställe eller om den strålar ut till andra delar av kroppen.
• Symtom i samband med smärtan - t.ex. känselbortfall och om det finns några faktorer som gör smärtan mer eller mindre intensiv (t.ex. kyla eller vissa benrörelser).
• Förändringar i smärtan beroende på tid på dygnet - ökar smärtan alltid på kvällen eller bara på morgonen när du kliver upp ur sängen?
• Smärtans inverkan på funktionen - det är också viktigt att veta hur besvärande smärtan är för patienten, t.ex. på en skala från 1-10 (där 1 är en smärtintensitet som är nästan omärklig och 10 är ofattbar smärta).

Knäsmärta på framsidan

Smärta på framsidan av knäet är oftast förknippad med patellabesvär. Knäskålen är ett rörligt ben som är den sista fästpunkten för quadriceps-muskeln och även den första fästpunkten för patellarligamentet. På sidorna stabiliseras rörelsen av strukturer som går under det kärleksfulla namnet trochlea.

En mekanisk obalans mellan dessa fyra fästen leder vanligtvis till smärta i det främre knäet. Den vanligaste typen av denna störning är lateralisering av patella.

En annan sjukdom som är associerad med patella är främre bursit. Den yttrar sig som en vätskeansamling på framsidan av knäet strax ovanför knäskålen. Det är ofta ett resultat av långvarigt stående på knäna, så människor som är involverade i aktiviteter som golvläggning kan drabbas av det.

Smärta i baksidan av knäet

Smärta på baksidan av knäet beror oftast på tre huvudorsaker:

• Skada på det bakre hornet av den laterala eller mediala menisken,
• Bakers cysta,
• skada på musklerna biceps femoris eller popliteus.

Skador på menisken och musklerna uppstår oftast till följd av trauma, medan en Bakers cysta bildas spontant.

Knäsmärta från sidan

Knäsmärta som sitter på sidan av knäet kan ha extra- eller intraartikulära orsaker. Detta innebär att både ledformande strukturer och periartikulära strukturer (dvs. muskler, till exempel) kan försämras - och dessa läker vanligtvis mycket bättre.

Men för att avgöra exakt vilket tillstånd du har att göra med måste du kontrollera om ditt knä gör ont på insidan eller utsidan.

Knäsmärta på insidan

Experter säger att detta är den vanligaste typen av knäsmärta. Hos äldre kan denna smärta vara relaterad till den progressiva processen av gonartros (ett svårt ord, och det betyder helt enkelt degeneration), vilket är det som upptar knäets insida i första hand. Detta beror på att knäna är något förskjutna (och detta är deras normala position, inte en defekt), dvs. placerade något utåt.

Denna position ger ett ökat tryck på knäledens inre strukturer. Brosket i detta område slits snabbare och kan orsaka smärta och obehag när man rör sig.

Samma orsak ligger bakom det snabbare slitaget på den mediala menisken, men smärta på dess sida är oftast relaterad till skador, eftersom den skadas mycket oftare än sin laterala kollega. Sådana skador är mycket vanliga hos skidåkare.

Smärta i knäet på utsidan

En vanlig orsak till smärta på utsidan av knäet är inflammation i patellofemorala bandet. Ett ganglion kan också bildas på sidan av knäet. När detta händer kan man, förutom smärta, se och känna en liten förtjockning som ofta förstoras efter ansträngning.

Även om ett ganglion är ofarligt (det har inget med cancer att göra) kan det vara mycket besvärligt och orsaka obehag genom att sätta press på vävnaderna.

En skada på den laterala menisken är också en av orsakerna till smärta på utsidan av knäet. Detta kan inträffa när du våldsamt vrider ditt böjda knä. Om du tänker på skidåkare igen, har du rätt. Menisken gillar inte sporten.

Knäsmärta i vila

En annan viktig information för ortopeden är när du känner smärta och om den beror på rörelse eller träning. Oftast gör knäna ont när man går, springer, går i trappor eller sitter på huk eller knä. Men det finns också tillfällen då du kan känna smärta i vila, till exempel när du ligger ner eller sitter.

Knäsmärta på natten

Vilande knäsmärta (dvs. knäsmärta som kan besvära dig på natten när du ligger stilla under täcket) kan orsakas av tre saker

• degenerativa förändringar (vanligen hos äldre personer),
• svullnad i knäleden (posttraumatisk eller relaterad till reumatiska sjukdomar)
• bentumör.

Ja, ja, internet har talat: det är cancer! Alla ortopeder gör en facepalm. Så låt mig förklara på en gång: var så säker, primära bentumörer är verkligen sällsynta - de utgör endast 0,2 % av alla maligna tumörer och drabbar främst personer under 20 och över 70 åri.

Smärta i knäet när du sitter

När det gäller sittande knäsmärta har den exakt samma orsaker som beskrivs i föregående avsnitt. Sittande innebär brist på rörelse och därmed vila, så... se ovan.

Den enda skillnaden är om smärtan uppstår när du till exempel reser dig upp från en stol. I så fall kan det tyda på antingen patella- eller meniskproblem.

Knäsmärta när du böjer dig och går

Om du får ont i knät när du böjer dig och går blir de redan välkända meniskerna och knäskålen huvudmisstänkta. Meniskproblem kännetecknas av att ju större böjningen är, desto svårare blir smärtan. I extrema fall kan skador på menisken till och med hindra dig från att räta ut benet. Aj, aj, aj.

Knäsmärta efter löpning och cykling

Knäsmärta efter löpning och cykling kan ha exakt samma orsaker som beskrivs ovan - obehag vid böjning.

Dessutom kan de också vara relaterade till överbelastning av knäleden (särskilt hos löpare). Överdriven belastning på knäet slutar ofta i inflammation.

Vid denna tidpunkt är det också värt att nämna skador, som är den vanligaste orsaken till knäsmärta hos unga, fysiskt aktiva människor. Vad händer oftast vid okontrollerade fall, snubbelolyckor och stötar?

• Benfrakturer och brott.
• Skador på ledband.
• Skada på (den berömda) menisken.

En skada på knäleden kan t.ex. uppstå vid en plötslig riktningsförändring vid löpning, ett försök att bromsa plötsligt och en balansförlust, som ofta leder till ett fall.

Plötslig knäsmärta utan skada

Plötslig knäsmärta som inte är relaterad till en skada innebär att orsaken redan måste ha utvecklats. Sådan smärta kan vara relaterad till överansträngning, utvecklande av inflammation eller degenerativa förändringar.

Hur behandlar man knäsmärta?

Det finns nästan lika många metoder för att behandla knäsmärta som det finns möjliga orsaker. De vanligaste är smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel (orala eller i salvform), olika typer av injektioner och fysioterapi. I vissa fall kan det också bli aktuellt med operation.

Behandling av knäskador

Här är utbudet av alternativ riktigt stort: om skadan slutar med ett blåmärke och lite svullnad kan det räcka med en enkel ispåse och ibuprofen. I den andra ytterligheten finns operationsbordet - när det har uppstått en bristning av ligament eller en komplex fraktur.

Mellan dessa ytterligheter finns ortopedisk standardbehandling, dvs. läkemedelsbehandling med andra generationens NSAID (de som är skonsammare mot magen) och sjukgymnastik.

Vi förknippar främst sjukgymnaster med en person som väljer ut och visar oss hur vi ska utföra lämpliga övningar eller, alternativt, utför terapeutisk massage. Det är dock värt att veta att detta vetenskapsområde omfattar mycket mer - ett stort antal olika behandlingar för att förbättra hälsan.

Behandling av knäinflammation

Inflammation i knäet behandlas normalt med orala antiinflammatoriska läkemedel, såsom de som är baserade på nimesulid, diklofenak och ibuprofen. Om sådan behandling inte fungerar kan ad hoc-steroider inkluderas, som vanligtvis administreras genom injektion.

Behandling av knäartros

Hur knäartros behandlas beror på hur långt vävnadsdegenerationen fortskridit. Vid allvarligt skadade ledytor kan det bli nödvändigt att operera in en knäprotes.

I andra fall används sjukgymnastik som syftar till att stärka lårets quadriceps-muskel, slappna av musklerna och fascian och minska smärtan. Kryoterapi och jontofores är bra här.

Hos vissa patienter kan injektioner med hyaluronsyra också användas för att fukta ledytorna och minska friktionen.

Behandling av reumatiska sjukdomar

Det är här saker och ting blir mer komplicerade. Reumatiska sjukdomar klassificeras som autoimmuna sjukdomar, dvs. sjukdomar där patientens immunsystem agerar på ett onormalt sätt och angriper kroppen.

Behandlingen av dessa sjukdomar syftar till att undertrycka immunsvaret. För detta ändamål används immundämpande läkemedel, t.ex. metotrexat, som ofta används för att behandla reumatoid artrit (RA).

Biologisk behandling är också möjlig, men den ersätts ännu inte i Polen för patienter med reumatiska sjukdomar. Fri tillgång till den finns bara för dem som omfattas av program för kliniska prövningar, som det inte är lätt att kvalificera sig för.

Kollagen mot knäsmärta

Kollagen är ett protein som finns i kroppen och som spelar en viktig roll för att bibehålla friska leder. Tillskott av kollagen kan bidra till att lindra knäsmärta hos både fysiskt aktiva personer och personer som lider av artrit.

När du är aktiv är dina leder under konstant tryck. Kollagen hjälper till med produktionen av ledsmörjmedel och återställandet av brosk, vilket i sin tur ökar dess flexibilitet och förmåga att dämpa. Som ett resultat kan det minska obehaget och smärtan som ofta följer med intensiva träningspass.

Om du lider av artrit kan kollagen också hjälpa till. Studier visar att kollagentillskott kan bromsa utvecklingen av denna sjukdom genom att främja produktionen av nytt brosk. Som ett resultat kan detta bidra till att minska smärta och förbättra rörligheten.

Om du kämpar med knäsmärta är det därför värt att överväga kollagentillskott. Välj en högkvalitativ produkt med en ren formulering och en effektiv dosering (minst 2,5 g per dag, och helst 5-10 g per daglig portion) och en välabsorberad kollagenhydrolysatformel.

{produkt:3826 }}

{{ produkt:2117 }}

{{ produkt:2121 }}

{{ produkt:2092 }}

Övningar för knäsmärta

Visste du att om du stärker en muskel kan du slippa de flesta knäproblem? Jag vet, det låter som rubriken på en artikel från en portal med ett inte särskilt gott rykte. Men ... ortopederna kommer att hata dig om du gör dessa övningar! Tja, skämt åt sidan.

I själva verket kommer ortopederna att bli glada om du arbetar med att stärka quadriceps lårmuskel. Och helt seriöst - detta kommer att få dig att glömma ortopediska knäproblem.

En stark quadriceps-lårmuskel kommer att:

• avlasta trycket på knäledens ligament,
• ger bättre knästabilitet,
• hålla knäskålen i rätt position,
• bättre dämpning av leden.

Hur tränar du quadriceps? Om du tycker om att cykla ska du placera sadeln så att benet är helt utsträckt när du trampar. Och cykla på två hjul minst tre timmar i veckan.

Och om du inte gillar cykeln eller om det är vinter, is och snö, har jag ett lika bra alternativ för dig att använda vikter:

Lägg vikter på dina ben. Sätt dig ner så att knäna är böjda 90°. Räta långsamt ut och böj benen. Försök att hålla rörelsen mjuk och aktiv. Du kan göra övningen en gång med det ena benet och en gång med det andra, men om du lyfter och sänker båda benen samtidigt tränar du även magmusklerna.

Moralen: släpp aldrig taget om benens dag....