Reumatoid artrit: vad det är, symtom, orsaker, medicinering

Reumatoid artrit (RA) är en av de vanligaste autoimmuna sjukdomarna i muskuloskeletala systemet. Om den inte behandlas kan den leda till funktionsnedsättning och enorma skador på kroppen.

Trots att det kan verka så bryter RA inte bara ner lederna. Tillståndet kan också leda till många följdsjukdomar som påverkar hjärt-kärlsystemet och till och med lungorna. Lyckligtvis finns det behandlingar som avsevärt förbättrar patienternas livskvalitet och gör det möjligt för dem att fungera normalt.

Se även:

• Gonartros
• psoriasis
• Hashimotos
• Tennisarmbåge
• Golfarens armbåge
• Mormors sätt för leder
• Hemmetoder för knäsmärta

Vad är reumatoid artrit?

Reumatoid artrit (RA), även känd som gikt eller progressiv gikt, är en autoimmun, kronisk inflammatorisk sjukdom i bindväven. Den yttrar sig oftast som symmetrisk artrit, men kan även drabba andra organ. Patienterna upplever ledsmärta tillsammans med svullnad och feber.

Enligt olika källor uppskattas det att reumatoid artrit drabbar cirka 0,24-1% av världens befolkning och nästan tre gånger oftare drabbar kvinnor än män. Enligt siffror från 2019 är cirka 300 000 personer drabbade i Polen och upp till 18 miljoner i hela världen.

Sjukdomen drabbar vanligtvis synoviallederna och inflammationen uppträder symmetriskt. Oftast förekommer perioder av försämring och remission under RA-förloppet. Förloppet av RA är dock något annorlunda för varje patient.

Obehandlad reumatoid artrit leder till permanent förstörelse av ledytor och till och med benstruktur.

Sero-negativ och sero-positiv reumatoid artrit

En av de typiska markörer som används för att diagnostisera RA är RF, eller reumatoid faktor. Om denna markör påvisas i ett blodprov innebär det en seropositiv eller seropositiv form.

Hos vissa patienter kan ingen reumatoid faktor påvisas i serum trots de symtom som är typiska för RA, och i så fall sägs patienten vara serumnegativ eller seronegativ. I sådana fall är det bästa testet bestämning av anti-CCP/ACPA-antikroppar, som är karakteristiska för reumatoid artrit.

Hur länge lever man med RA?

Man räknar med att personer med RA lever i genomsnitt 10 år kortare än de som inte har sjukdomen. Den förväntade livslängden kan också påverkas av samtidiga tillstånd, t.ex. ateroskleros, fetma, liksom livsstil, kost, missbruk, tidig eller sen diagnos och genomförda behandlingar.

I samband med ovanstående genomsnitt är det också värt att notera några saker:

• Detta är ett genomsnitt för befolkningen som helhet och därmed även för mindre utvecklade regioner där sjukvården är på en lägre nivå än i Polen.
• Nya diagnostiska tekniker gör det möjligt att diagnostisera sjukdomen tidigt och genomföra behandlingar som minskar de negativa effekterna av RA.
• Den förväntade livslängden beror också på genetiska anlag och livsstil.

Tack vare nya metoder för att behandla och kontrollera reumatoid artrit finns det en gynnsam trend i den förväntade livslängden för RA-patienter i utvecklade regioner.

Hur snabbt utvecklas RA?

RA kan utvecklas och fortskrida mycket snabbt - med en hastighet av flera till flera veckor. Symtomen är då akuta och åtföljs av smärta, svullnad och feber. Detta drabbar cirka 10 procent av patienterna. I de flesta fall utvecklas RA långsammare (ibland månader) och har ett lindrigt förlopp.

Reumatoid artrit hos barn

RA drabbar oftast vuxna och visar sig mellan 30 och 50 års ålder hos kvinnor. Hos män ökar förekomsten med åldern och i många fall diagnostiseras sjukdomen efter 60 års ålder. Ibland drabbar dock inflammatorisk ledsjukdom även barn.

För dem som är under 18 år kallas det idiopatisk artrit eller juvenil RAi.

Juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit (juvenil RA) är en kronisk, autoimmun och systemisk sjukdom i bindväven som vanligtvis diagnostiseras före 16 års ålder. Den yttrar sig i form av smärta och svullnad i lederna.

Det är den vanligaste orsaken till artrit under utvecklingsperioden. Även om juvenil RA anses vara obotlig, försvinner den ibland med åldern.

RA - orsaker

Orsakerna till reumatoid artrit ligger huvudsakligen på den genetiska sidan. Vissa miljöfaktorer (t.ex. rökning eller exponering för vissa ämnen) kan dock främja uppkomsten av sjukdomen.

Detta innebär att det förmodligen behövs både ett genetiskt anlag och miljöförhållanden för att utveckla sjukdomen. Detta är dock bara spekulationer från forskarnas sida, eftersom den exakta mekanismen bakom RA-incidensen ännu inte är känd. Studier tyder på att t.ex. stress också kan vara en utlösande faktor för sjukdomen.

Andra faktorer som är förknippade med RA kan identifieras i vår kost: till exempel rött kött, överdriven salt- eller kaffekonsumtion. Yrken som är kopplade till RA inkluderar kolbrytning och jobb där en person utsätts för silikonpollen, tillägger läkaren.

I samband med reumatoid artrit identifierar immunsystemets celler (inklusive T-lymfocyter) vissa proteiner som patogener och börjar bekämpa dem. Detta leder till inflammation och nedbrytning av de vävnader som är involverade.

Reumatoid artrit (RA) - symtom

De första symtomen på RA är ömhet och smärta i lederna (oftast perifera) i kombination med trötthet, svaghet, subfebrilitet eller aptitlöshet. Under sjukdomens fortsatta förlopp tilltar ledvärken, det blir stelhet, svullnad och rodnad samt feber.

Det mest karakteristiska symptomet på reumatoid artrit är svullnad i det drabbade området. Huden där blir röd och man kan tydligt känna att området är varmare än resten av kroppen. Det finns också ofta en allmän ökning av kroppstemperaturen.

Ett ganska karakteristiskt symptom på reumatoid artrit är förekomsten av reumatoida knutor, dvs. smärtfria förtjockningar, som vanligtvis sitter i handens falanger eller armbågslederna. De kan också bildas i inre organ.

Patienter som lider av ledgångsreumatism under en längre tid kan utveckla leddeformiteter och i extrema fall associerade begränsningar i ledrörligheten.

Till de mindre typiska symtomen på RA hör torra ögon, som kan vara en följd av att en inflammation utvecklas i kroppen. En känsla av att det kliar och sandar i ögonen, liksom rodnad i ögongloberna, kan också vara ett av symtomen på detta tillstånd.

RA - de första symtomen

RA kan börja mycket oskyldigt. I själva verket kan symtomen ofta till en början likna influensasymtom. Ledsmärtor i kombination med trötthet och förhöjd kroppstemperatur samt en känsla av allmän sjukdomskänsla gör att patienterna ofta får en felaktig diagnos till en början och först när sjukdomen utvecklas vidare får de träffa en reumatolog.

Neurologiska symtom vid RA

RA går långt utöver själva lederna och kan också orsaka neurologiska symtom. De vanligaste är kronisk trötthet, viktminskning, nedstämdhet och - i det fortsatta sjukdomsförloppet - neuropatier och karpaltunnelsyndrom, som orsakas av svullnad som komprimerar mediannerven.

Hur man diagnostiserar RA - tester

De tester som utförs vid RA är främst anti-CCP/ACPA och RF (reumatoid faktor) - detta hittas hos 70-85% av patienterna. ESR, CRP, ALT och AST, kreatinin samt morfologi och urinanalys är också till hjälp. Resultaten kommer inte bara att avgöra hur allvarlig inflammationen är, utan också njur- och leverfunktionen.

De flesta patienter får sin slutliga diagnos när anti-CCP/ACPA-antikroppar påvisas i serum. Dessa är karakteristiska för reumatoid artritisi.

Reumatoid faktor (RF) kan i stället också vara associerad med andra sjukdomar som lupus eller systemisk sklerodermi. Hos vissa patienter med RA (med en serologiskt negativ form) kan den inte alls mätas i testschi.

Andra markörer, t.ex. ESR, CRP, AST, ALT och kreatinin, är viktiga för att fastställa hur allvarlig inflammationen i kroppen är. De hjälper också läkaren att bedöma kroppens allmänna tillstånd och att upptäcka symtom på potentiella associerade sjukdomar till RA tidigare.

Det är därför som personer med reumatoid artrit bör stå under ständig läkarövervakning och genomgå regelbundna tester (inte exklusive morfologiska tester och urinprov).

RA och associerade sjukdomar

Det är värt att nämna att andra sjukdomar ofta är förknippade med reumatoid artrit. Dessa kan bero både på sjukdomen i sig och på den medicinering som tas.

De vanligaste följdsjukdomarna vid RA inkluderar:

• ateroskleros,
• andra sjukdomar i hjärtat och cirkulationssystemet (t.ex. vaskulit)
• Lungsjukdomar,
• benskörhet,
• Hematologiska besvär (t.ex. anemi),
• dysfunktioner i njurarna.

Reumatoid artrit (RA) - behandling

Enligt nuvarande medicinsk kunskap är RA en obotlig sjukdom. Det finns dock effektiva behandlingsmetoder för att kontrollera inflammatoriska faktorer i kroppen, bromsa sjukdomsförloppet och minska frekvensen och intensiteten av försämringarna.

För bästa behandlingsresultat används ett holistiskt synsätt, vilket inkluderar att ta lämplig medicinering och utföra föreskrivna tester, samt livsstilsförändringar - som att undvika stimulantia, få tillräckligt med sömn och förbättra motståndskraften mot stress. Speciellt utvalda övningar och fysioterapibehandlingar kan hjälpa till.

Läkemedel mot reumatoid artrit

De läkemedel som oftast används för RA är:

• acetylsalicylat, naproxen, ibuprofen, etodolak (NSAID),
• kortikosteroider,
• metotrexat,
• hydroxiklorokin,
• sulfasalazin,
• aurotoglukos, auranofin, natrium-guldtioglukonat (guldsalter),
• Azatioprin, cyklofosfamid, klorambucil, cyklosporin (immunosuppressiva medel),
• leflunomid.

NSAID och kortikosteroider används som så kallade förstahandsläkemedel. De är tänkta att dämpa inflammationen och ha en smärtstillande effekt. De viktigaste medlen som för närvarande används för att bromsa utvecklingen av RA och minska antalet försämringar är dock metotrexat eller leflunomid. Resten av preparaten används vanligtvis som hjälpmedel.

Det är också värt att nämna att man vid behandling av reumatoid artrit håller på att överge användningen av guldsalter till förmån för andra immunosuppressiva läkemedel med bättre effekt och mindre biverkningar och toxicitet.

Studier tyder på att biologisk behandling också har goda terapeutiska effekter. Även om det redan är en standardbehandling för RA i många länder, ersätts den inte normalt av den nationella sjukvårdsfonden i Polen. För att kunna dra nytta av den måste man ingå i särskilda forskningsprojekt som genomförs av vissa universitetssjukhus.

Sjukgymnastik vid reumatoid artrit

Sjukgymnastik och lämpligt utvalda övningar och behandlingar kan vara ett utmärkt komplement till den farmakologiska behandling som används vid RA. Skräddarsydd fysisk aktivitet stärker musklerna, vilket minskar trycket på lederna. Det bevarar också ledernas rörlighet, minskar muskelspänningar och har en positiv effekt på välbefinnandet.

Förutom aktiviteter under ledning av en fysioterapeut rekommenderas följande aktiviteter för patienter med reumatoid artrit:

• simning,
• yoga,
• tai-chi,
• stavgång.

Det är viktigt att den fysiska aktiviteten inte är för intensiv. Annars kan det uppstå mikroskador på leder och muskler.

Hur kan RA behandlas utan medicinering?

Det är din läkare som avgör om du behöver medicinering. Och bara han eller hon kan rekommendera dig att sluta med dem. Ge aldrig upp behandlingen på egen hand. Diskussionsforum är fulla av berättelser om hur mirakel med okonventionell medicin botade din kusins svågers grannes bror. Tro inte på det. Slösa inte bort dina pengar på det och, framför allt, ge inte upp den behandling som din läkare rekommenderar.

Det betyder dock inte att man inte kan hjälpa sig själv. Man kan göra mycket bra för sig själv, och det börjar med en balanserad och näringsrik kost, tillräcklig motion, att sluta med stimulantia och sömnhygien.

Forskning tyder på att tillskott av omega-3-fettsyror (särskilt DHA + EPA) kan främja den allmänna hälsan hos personer med reumatoid artrit och minska inflammationen, vilket förkortar och lindrar sjukdomens förvärringar.

I en studie från 2015 delades 60 patienter med aktiv RA in i två grupper. Alla fortsatte med den standardbehandling som deras läkare ordinerat, men den ena gruppen fick dessutom tillskott av omega-3-fettsyror och den andra gruppen fick placebo. Patienternas hälsostatus kontrollerades var fjärde vecka och hela studien pågick i 12 veckor.

I gruppen som tog omega-3 noterades förbättringar i deltagarnas hälsa både av patienterna själva och av läkaren. Patienterna kunde också minska mängden smärtstillande läkemedel som de tog.

I en 10-veckorsstudie med personer med RA som fick 2 100 mg DHA dagligen eller placebo minskade däremot DHA antalet svullna leder med 28% jämfört med placebo.

{{ produkt:2125 }}

{produkt:2127 }}

Vissa studier tyder på att kollagen - särskilt typ II - också kan motverka inflammatoriska faktorer och förbättra ledhälsan. Forskningen på detta område är dock inte entydig, och vissa tyder på att kollagen typ II även kan... framkalla artrit.

Om du har RA och vill börja med kosttillskott är det viktigaste att du först rådgör med din läkare. Endast en specialist kan avgöra om det är säkert för dig att ta kosttillskott.

{{ produkt:2117 }}

{{ produkt:2653 }}

{{ produkt:2105 }}

Se även:

• Kollagen för leder
• Kollagen mot tennisarmbåge

Kyla och RA

Kalla temperaturers roll vid reumatoid artrit är tvetydig. Å ena sidan bör den drabbade undvika kyla och blåst, faktorer som ökar infektionsrisken. Å andra sidan kan kalla kompresser vid förvärrad RA bidra till att minska svullnaden och sänka temperaturen i de drabbade lederna.

Hos vissa patienter kan kryoterapi, eller så kallad kylbehandling, också ge goda resultat. Men återigen - som med användningen av kosttillskott - är det viktigt att konsultera en läkare innan du börjar kryoterapi.

Reumatoid artrit - kost

Din diet vid reumatoid artrit bör vara antiinflammatorisk och rik på omega-3-fettsyror för att hjälpa dig att bekämpa inflammation. Försök att ersätta flera köttmåltider i veckan med fet fisk: lax, hälleflundra, makrill, sardiner. Det är också viktigt att begränsa intaget av socker och starkt bearbetade livsmedel.

Julia Skrajda, klinisk nutritionist, förklarar vad man ska tänka på när man lägger upp en diet vid reumatoid artrit:

I kosten för RA, produktgrupper som t.ex:

• fisk (särskilt fet fisk),
• grönsaker och frukt,
• olivolja,
• nötter och frön.

Omättade fetter spelar en viktig roll när det gäller att lindra symtomen vid RA. Omega-3-fettsyror har en antiinflammatorisk effekt och minskar inflammatoriska parametrar som CRP, interleukin-6. Därför rekommenderas att man äter: två gånger i veckan 80-120 g fisk (lax, tonfisk i vatten/självsås, sardiner, färsk makrill).

Det är viktigt att dagligen få i sig antioxidanter, varav de flesta finns i frukt och grönsaker - särskilt röd, orange och gul frukt. Antioxidanter stöder immunförsvaret och motverkar utvecklingen av oxidativ stress, som har en förödande effekt på kroppens celler.

För att ge dem bör vi konsumera dagligen:

• 500-700 g grönsaker (främst spenat, kål, broccoli, grönkål, morötter),
• 300-500 g frukt (blåbär, björnbär, körsbär, vinbär, jordgubbar, hallon).

Det är värt att notera att uppmärksamhet bör ägnas åt solanaceous grönsaker - tomat, paprika, aubergine, potatis. Även om de är en stapelvara i medelhavsdieten, som är den diet som passar bäst för RA, kan de förvärra sjukdomens symtom.

De bör dock inte tas bort helt från kosten. Det är lämpligt att utesluta dessa grönsaker under minst två veckor och sedan observera om symtomen verkligen lindras.

Vilka andra kostingredienser är viktiga?

• Olivolja - en källa till enkelomättade fettsyror (MUFA) och oleokantan (en förening som orsakar en lätt brännande känsla i halsen efter intag av olja). Oleokantan har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt och hämmar bildandet av de proinflammatoriska enzymerna COX-1 och COX-2. Det fungerar genom samma mekanism som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vi rekommenderar att du äter 2-3 matskedar olivolja av god kvalitet per dag.
• Mandlar, valnötter eller hasselnötter, pumpafrön eller solrosfrön - ät en handfull som en andra frukost eller eftermiddagsmellanmål.
• Havregryn och gryn (bovete, korn, pate och hirs ) - dessa är ytterligare källor till bland annat järn. Vid RA uppstår ofta anemi, dvs. järnbrist, på grund av icke-steroida smärtstillande medel. Järn, särskilt järn som inte är hemjärn, dvs. från växtprodukter, kräver att C-vitamin finns i kosten för att öka upptaget. Svart te bör undvikas i samband med måltid, eftersom det hindrar upptaget av C-vitamin och därmed minskar järnupptaget.
• Mjölk och mejeriprodukter - vid behandling med steroidläkemedel observeras kalciumbrist, vilket kan leda till osteoporos. Mejeriprodukter är en utmärkt kalciumkälla och stöder dessutom tarmens bakterieflora i uppbyggnaden av immunförsvaret, tack vare de probiotiska bakterierna.
• Baljväxter - bönor, linser, kikärter, soja - är en källa till protein. Dessutom innehåller de folsyra, magnesium, kalium, järn och zink.

Det rekommenderas att baljväxter, frön och nötter ingår i kosten som alternativa proteinkällor, eftersom konsumtionen av kött och köttprodukter vid RA bör begränsas till ett minimum - eftersom de förvärrar de inflammatoriska processerna i kroppen (särskilt köttbuljonger, benbuljonger - soppor bör hellre kokas med grönsaksbuljong).

Kostfiber spelar också en viktig roll, eftersom det minskar koncentrationen av CRP, en parameter som indikerar inflammation. Byt ut ljust bröd mot mörkt bröd: graham, råg, fullkorn, spelt.

Slutsats:

• Undvik stekning och bakning vid höga temperaturer på grund av glykationsslutprodukter, som i överflöd förvärrar inflammation.
• Avstå från kött minst två gånger i veckan.
• Tillaga maten vid lägsta möjliga temperatur (då minimerar du näringsförlusterna).
• Eliminera bearbetade livsmedel.
• Ät grönsaker eller frukt till varje måltid.

Vad gör RA värre?

En av de mest väldokumenterade faktorerna i forskningen som försämrar hälsan hos personer med reumatoid artrit är rökning. Om man slutar med detta stimulerande medel kan man minska förekomsten av försämringar av sjukdomen och göra dem mindre allvarliga.

Det är också värt att försöka minska stress, som också kan utlösa episoder av försämringar. Om du inte kan undvika stressiga situationer kan du försöka lära dig att hantera dem. Alla avslappningstekniker eller till och med terapi under ledning av en specialist kommer att fungera här.

En annan sak som kan skada dig är mat som är rik på mättade fettsyror och socker. Att äta mycket bearbetad snabbmat (men även soppor eller snabbsåser, konserver), nötkött, fläskkött och godis främjar inflammation i kroppen, vilket är något du vill undvika till varje pris med RA.

Sammanfattning