Psoriasis i hud, naglar, leder: orsaker, symtom och behandling

Det är inte smittsamt och beror inte på bristande hygien. Trots detta lider personer med psoriasis ofta av social isolering.

Att förstå denna sjukdom är ett utmärkt verktyg för att ändra på detta och förbättra livet för dem som kämpar med den. Psoriasis har en genetisk grund och kallas allt oftare för ett systemiskt tillstånd snarare än ett dermatologiskt.

Se även:

• Akne
• Acne rosacea
• Hashimotos
• Hypotyreos
• Hypotyreos

Vad är psoriasis?

Psoriasis(latin: psoriasis) är en autoimmun, kronisk sjukdom i huden, naglarna eller lederna som har en genetisk grund. Den kännetecknas av inflammation (vanligtvis ett rodnat område på huden), under påverkan av vilken keranocyter (keratinproducerande celler i huden) börjar producera överdrivet mycket. När de dör börjar huden i det drabbade området att flagna.

Sjukdomen är recidiverande, vilket innebär att perioder av remission växlar med faser då psoriasis blir aktiv. När detta sker förvärras symtomen och hudförändringarna kan ändra karaktär.

Det finns två olika typer av psoriasis beroende på hur gammal man är när sjukdomen bryter ut. Om sjukdomen visar sig före 40 års ålder klassificeras den som typ I. Den högsta incidensen av denna typ är mellan 16 och 22 års ålder. Typ II bryter ut efter 40 års ålder - vanligast hos personer mellan 57 och 60 år.

Det uppskattas att psoriasis drabbar cirka 2% av alla människor i världen, men vissa befolkningsgrupper är mer eller mindre mottagliga för sjukdomen. Asiater drabbas mer sällan, medan prevalensen hos skandinaver kan vara så hög som 11%i.

Platser på kroppen som är särskilt benägna att drabbas av psoriasisskador är

• hårbotten,
• ansikte,
• händer,
• fotsulor,
• armhålor och ljumskar,
• könsorgan,
• fingernaglar.

Det är värt att nämna att psoriasis ofta åtföljs av samtidiga sjukdomar, som oftast påverkar det kardiovaskulära systemet och levern. I cirka 10-30% av fallen drabbas patienter med hudpsoriasis också av psoriasisartrit. Psoriasispatienter diagnostiseras också ofta med depression, vilket kan bero på den sociala utfrysning som patienterna ofta måste hantera.

Psoriasisartad erytrodermi

Psoriasis erytrodermi är den allvarligaste formen av psoriasis. Inflammation och dermatologiska skador kan omfatta upp till 90% av huden. Patienter som drabbas av erytrodermi åtföljs också ofta av feber.

När huden skadas över ett så stort område upphör den att utföra sina skyddande funktioner. Följden blir att patienterna förlorar mycket vatten och till och med protein. De är också mycket mer mottagliga för invasion av bakterier och andra patogena organismer och försämrad kontroll av kroppstemperaturen.

Är psoriasis smittsamt?

Nej, psoriasis är inte en smittsam sjukdom. Den kan inte smittas genom någon typ av kontakt med patienten. Tillståndet beror på en felfunktion i immunsystemet och har troligen en genetisk grund. Arvbarheten för psoriasis uppskattas vara så hög som 60-90%i.

Kliar psoriasis?

Ja, psoriasis kan klia. Som ett resultat av överdriven produktion av stratum corneum finns det nekros och flagning av epidermis. Detta leder till vattenförlust, brott mot det hydrolipidiska skiktet och torrhet i huden. Alla dessa processer kan resultera i ihållande klåda, liksom en brännande känsla och överkänslighet i det drabbade området på kroppen.

Var kommer psoriasis ifrån - orsaker

De främsta orsakerna till psoriasis är bland annat en genetisk predisposition. Risken för att utveckla psoriasis kan också ökas av andra faktorer, t.ex.

• streptokockinfektion,
• stress,
• rökning,
• fetma,
• alkoholkonsumtion.

Orsakerna till psoriasisförändringar är fel i differentieringen av hud- och överhudsceller och avvikelser i det medfödda och förvärvade kutana immunsvaret, som är förknippat med inflammation. Båda dessa mekanismer överlappar varandra och förstärker ömsesidigt sina negativa effekter på patienten.

Olika typer av psoriasis

Det finns många olika former av psoriasis, och även om de alla har en liknande mekanism kan de utlösas av förändringar i olika gener.

Kutan psoriasis

Psoriasis i huden är en av de vanligaste hudsjukdomarna i världen. Även om förändringarna bara syns på huden kan de enligt forskning påverka hela kroppens och de inre organens funktion. Det är därför som psoriasis allt oftare klassificeras som en systemsjukdom snarare än en strikt dermatologisk sjukdom.

Pustulös psoriasis

Pustulös psoriasis drabbar oftast händer och fötter. Den yttrar sig som gula pustler som uppträder på en fläck med erytem. Denna typ av psoriasis kan också vara generaliserad, vilket innebär att hela kroppen kan angripas av erytem och pustler. Patienten får feber och behöver ofta läggas in på sjukhus.

Droppig psoriasis

Denna form av psoriasis har många namn: droppformad, droppliknande, papulös eller finnålsformad. Alla dessa termer beskriver hudförändringar som liknar rodnade små infiltrat (kvasiprickar) eller papler. Det förekommer ofta hos barn, men drabbar även vuxna. Förekomsten kan vara relaterad till en halsinfektion orsakad av streptokocker.

Plackpsoriasis

Plackpsoriasis kallas också vanlig psoriasis, eftersom det är den vanligaste och man skulle kunna säga den klassiska formen av psoriasis. Den kännetecknas av röda fläckar omgivna av en ljusare ring (en s.k. Voronoff-ring). På ytan av den erytematösa huden bildas ett vitt lager av keratiniserad och fjällande hud. Detta kan likna fiskfjäll.

Skadorna vid plackpsoriasis uppträder oftast på bålen, extremiteterna (särskilt knän och armbågar) och i hårbotten. Mindre vanliga är de i ansiktet, på händerna och på fötternai.

Inverterad psoriasis

Inverterad psoriasis kallas också flexionspsoriasis eftersom de drabbade områdena vanligtvis är kroppens "veck", t.ex. armhålorna, ljumskarna, skinkorna och till och med armbågarna. Ett annat namn för denna typ av psoriasis är exsudativ psoriasis.

Kännetecknande för denna form av psoriasis är att det inte finns några vita fjällande hudceller. Hudförändringarna är röda och lätt glänsande.

Nagelpsoriasis

Nagelpsoriasis kan förekomma tillsammans med hudpsoriasis eller som det enda symtomet på sjukdomen. Det uppskattas att cirka 80% av patienterna med hudpsoriasis också kommer att utveckla nagelformen.

Om sjukdomen drabbar nagelmatrisen är symtomen gropar och ojämnheter i nagelplattan samt vita fläckar eller band på naglarna (s.k. leukonyki). Om nagelbädden är involverad leder det till att nagelplattan lossnar från nagelbädden, att naglarna keratoseras och får en gul färgförändring.

På grund av sin lokalisering är nagelpsoriasis en av de mest svårbehandlade formerna av sjukdomen.

Psoriasisartrit

Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS, łuszczyca stawów, łac. psoriasisartrit) dotyczy około 20% pacjentów z łuszczycą skóry. Forskningen har dock visat att de gener som är ansvariga för de två tillstånden inte överlappar varandra helt och hållet.

Hos majoriteten av patienterna (68 procent) är det hudförändringarna som försvinner först, men det händer ibland att psoriasisartrit är det första besväret.

Sjukdomen kännetecknas av kronisk inflammation i senor, ligament och ledkapslar. Symtomen är mycket lika dem vid reumatoid artrit (RA), så sjukdomarna kan förväxlas med varandra - särskilt om psoriasisartrit uppträder först, före hudpsoriasis.

Det främsta kännetecknet för psoriasisartrit är dock avsaknaden av reumatoid faktor (RF), som finns vid RA. En ökning av dess koncentration i kroppen kommer att visas genom lämpliga blodprover. Dessutom drabbar psoriasisartrit ofta leder som inte har så mycket ledvätska - till exempel interphalangealleder. Det är också typiskt att senfästena påverkas, vilket leder till smärta i hälar, ryggrad och området där revbenen fäster vid bröstbenet.

Tillståndet är vanligtvis lindrigt och kan påverka en eller flera leder. Det är också ganska typiskt att hela fingret är involverat - både leder och senor och mjukdelar. Fingret är då svullet, smärtsamt och tydligt urskiljbart från fingrar som inte är drabbade av sjukdomen.

I den svåra formen av psoriasisartrit kan ledytor och till och med delar av skelettet förstöras.

Andra sjukdomar samexisterar ofta med psoriasisartrit, vilket antingen kan vara en följd av kronisk inflammation i kroppen eller ett av symptomen på psoriasisartrit. Komorbiditeter inkluderar:

• gikt,
• konjunktivit eller uveit,
• ateroskleros och andra kardiovaskulära sjukdomar.

Se även följande:

• Varför gör lederna ont?

Psoriasis i skelettet

Benpsoriasis är faktiskt den psoriasisartrit som beskrivs ovan, som förutom ledytorna också har ockuperat benvävnaden och lett till dess nedbrytning. Dessutom påverkar kronisk inflammation, dvs. en onormal reaktion i immunsystemet, också benmetabolismen, vilket kan leda till osteoporos.

Symtom på psoriasis

Psoriasis yttrar sig oftast i form av röda, fläckiga hudförändringar på armbågar, knän, hårbotten eller andra delar av kroppen. Ytan på de röda fläckarna täcks av ett lager vit, keratiniserad överhud som fjällar av. Dessutom kan nagelplattan gulna och bli delaminerad. Tjugo procent av patienterna utvecklar också psoriasisartrit.

Inledande symtom på psoriasis

De första symtomen på psoriasis är vanligtvis kraftigt rodnade och något förtjockade fläckar på huden som kliar eller gör ont. En så kallad primär efflorescens uppträder, vilket är en rödbrun klump vars översta lager börjar täckas av silvervit, fjällande hud. Dessutom kan psoriasis diagnostiseras genom andra specifika symtom som beskrivs nedan.

Koebners tecken

Koebners (Köbner) symptom innebär att i den aktiva fasen av psoriasis leder varje trauma mot överhuden (t.ex. en skråma, ett mindre skärsår) till att psoriasislesioner bildas i det skadade området inom några dagar. Detta symptom uppträder inte under sjukdomens remission. Intressant nog kan Koebners tecken också förekomma vid andra dermatoser (hudsjukdomar).

Auspitz tecken

Auspitz tecken är en punktblödning som uppträder efter att patienten har skrapat bort fjällande hudplack. Blodet uppträder på grund av att blodkärlen är mycket grundare belägna i de hudområden som är drabbade av psoriasislesionsii.

Stearinsyrat ljustecken

Stearinljustecknet uppstår när fragment av keratiniserad epidermis skrapas bort, men tillräckligt ytligt för att förhindra blödning. Under de vita fjällen kan man sedan se ett glänsande hudlager som ser ut att vara täckt av stearin (som är ett vaxartat vegetabiliskt fett)i.

Hur behandlar man psoriasis?

Behandlingsformen för psoriasis beror på hur allvarliga symtomen är. Vid lindriga former räcker det ofta med lokalbehandling med glukokortikosteroider, D-vitaminderivat och ljusbehandling. Svårare former, med mer omfattande lesioner eller samsjuklighet, kan kräva systemisk behandling.

I en vetenskaplig artikel från 2019 rapporteras flera studier som tyder på att man i vissa fall av dropp- och plackpsoriasis kan få en positiv terapeutisk effekt genom att skära bort tonsillerna. Detta är dock inte en vanlig metod, även om 87% av de personer som genomgick detta förfarande ansåg att det var kostnadseffektivt.

En genomgång av studier från 2017 fokuserade istället på att undersöka effekten av tillskott av omega-3-fettsyror på psoriasisförloppet. I vissa av de refererade studierna gavs de till deltagarna som ett tillägg till behandling med standardläkemedel. De flesta behandlade oralt tillskott av omega-3-fettsyror, men i en gavs de som intravenösa infusioner.

Även om resultaten inte är entydiga (i flera experiment uppnåddes ingen kliniskt signifikant förbättring), tyder de flesta studier på en positiv effekt av omega-3-fettsyror på psoriasisförloppet, vilket resulterar i lindring av klåda och inflammation och en minskning av ytan av hudlesionersi.

{produkt:2125 }}

{produkt:2127 }}

{produkt:2561 }}

Läkemedel mot psoriasis

Förstahandsmediciner är topikala kortikosteroidpreparat och D-vitaminanaloger. Viktigt är också preparat som avlägsnar död hud. Dessa kompletteras ofta med salvor och krämer som bildar ett ocklusivt lager på huden - för att ytterligare skydda det känsliga området.

De vanligaste som används för detta ändamål är:

• keratolytiska ämnen (t.ex. urea eller salicylsyra) för att minska mängden flagnande hud;
• Glukokortikosteroider med antiinflammatoriska egenskaper, som också lokalt kan påverka kroppens immunförsvar;
• D-vitaminderivat (t.ex. kalcipotriol), som har liknande effekter som kortikosteroider men färre biverkningar.

Ett topikalt läkemedel som kan användas för att behandla psoriasis är också cikgnolin (även känt som ditranol eller anthralin). Ämnet har starka exfolierande egenskaper, så det appliceras på huden i några minuter och tvättas bort. Dessutom har det antibakteriella och fungicida effekter och kan främja regenerering av epidermis.

När det gäller orala systemiska läkemedel är de vanligaste vid psoriasis azitretin (en av retinoiderna) och metotrexat. Vid svår psoriasis används också ciklosporin Ai.

Biologisk behandling av psoriasis

Biologiska behandlingar innebär subkutan eller intravenös administrering av antikroppar och lösliga receptorer som blockerar proinflammatoriska cytokiner. De verkar därför på de underliggande mekanismerna för inflammation.

Biologisk behandling har mycket goda resultat, särskilt vid medelsvår psoriasis.

Ljusbehandling mot psoriasis

En annan behandling med goda resultat är ljusbehandling. Här används smalbandig ultraviolett B-strålning (NB-UVB), som är säkrare för patienterna än UVA-strålning. Ljusbehandling lindrar inflammation i de drabbade lesionerna och påskyndar läkningsprocessen.

Kost vid psoriasis

Kosten kan påverka både svårighetsgraden och frekvensen av symtomen och bidra till att stabilisera sjukdomen. Vissa livsmedel kan främja inflammation i kroppen, så personer med psoriasis bör undvika dem. Andra har motsatt effekt och är en del av en antiinflammatorisk kost.

Produkter som psoriasispatienter bör undvika är:

• Alkohol: Regelbunden konsumtion av alkohol kan leda till en förvärring av psoriasissymtomen. Dessutom kan alkoholhaltiga drycker också påverka effektiviteten hos den använda medicinen negativt.
• Rött kött och mejeriprodukter: Dessa är rika på mättade fettsyror, vilket kan öka inflammationen i kroppen och därmed förvärra psoriasissymtomen.
• Socker: Överdriven konsumtion av socker (inklusive sötsaker och frukt med högt glykemiskt index) kan leda till fetma, vilket är en av riskfaktorerna för psoriasis. Dessutom kan socker öka inflammationen i kroppen.
• Salt: Ett högt saltintag kan också bidra till att förvärra psoriasissymtomen. Det är värt att komma ihåg att förutom det du tillsätter i lagad mat, äter du också stora mängder av det i salta snacks och snabbmat.

Å andra sidan finns det många livsmedel som kan hjälpa till att lindra psoriasissymtom. Här är några av dem:

• Fisk och skaldjur: Dessa är rika på omega-3-fettsyror, som har bevisade antiinflammatoriska effekter.
• Grönsaker och frukt: De är en källa till antioxidanter och fibrer, som kan bidra till att minska inflammation. Bland frukterna ska du välja sådana med lågt glykemiskt index: bär, blåbär, vinbär eller körsbär. Undvik dock citrusfrukter.
• Fullkornsprodukter: De kan bidra till att bibehålla en hälsosam kroppsvikt och minska risken för psoriasissymtom.
• Frön och nötter: Är rika på hälsosamma fetter och kan bidra till att minska inflammation.

{produkt:2307 }}

Kaffe och psoriasis

Bra aktiva ingredienser

Primabiotika för skönhet

4.4

• Innehåll av kollagen: 300 mg hydrolyserat fiskkollagen
• Ytterligare aktiva ingredienser: extrakt av åkerfräken, japansk knölklocka, gotu kola och svartpepparfrukt, vitamin C, hyaluronsyra, coenzym Q10, selen, biotin.
• Form: Kapslar
• Portion: 2 kapslar dagligen
• Tillräckligt för: 30 dagar

Kontrollera pris

Produktbeskrivning

Primabiotic For Beauty är ett kosttillskott i kapslar för att stödja din immunitet. Vi rekommenderar det till alla människor som vill stödja hälsan hos hud, hår och naglar. Dessutom kan vitaminerna och mineralerna i formuleringen stödja immuniteten.

För- och nackdelar

Fördelar:

• Bra doser av ytterligare aktiva ingredienser.
• Bekväm dosering.

Minus:

• Mycket låg dos av kollagen.

Ytterligare information

Produkten är fri från fyllmedel och färgämnen.

Kaffe och psoriasis

Det har blivit en vanlig missuppfattning att psoriasissjuka inte bör dricka kaffe eftersom det kan förvärra symtomen - detta hävdas i många artiklar på populära webbplatser och även av vissa läkare. Men om man tittar på webbplatserna för psoriasisföreningar och behandlingscenter är åsikterna inte längre lika entydiga.

I en studie från 2018 jämfördes svårighetsgraden av psoriasissymtom hos 221 patienter som inte tidigare hade fått behandling. Det visade sig att de som drack upp till tre koppar kaffe om dagen hade mindre allvarliga hudförändringar än patienter som inte drack kaffe. De som drack fyra koppar kaffe eller mer hade däremot betydligt allvarligare hudförändringar.

Resultaten tyder på att det handlar om dosen. Det verkar som att kaffe som konsumeras med måtta inte bör förvärra sjukdomsförloppet. Men om du är orolig för att dricka denna dryck, sluta eller minska ditt intag och observera om det påverkar ditt hudtillstånd.

Bananer och psoriasis

Bananer kan vara ett hälsosamt tillskott i kosten för psoriasissjuka, men överdriv inte konsumtionen eftersom de innehåller mycket socker. Trots detta är de en frukt som är rik på olika näringsämnen som kan gynna hudens hälsa.

Bananer är en utmärkt källa till vitaminer som C-vitamin och B6, som är viktiga för hudens hälsa. C-vitamin är en kraftfull antioxidant som hjälper till att skydda huden från skador orsakade av fria radikaler. Vitamin B6 är å andra sidan avgörande för produktionen av nya hudceller, vilket kan vara särskilt fördelaktigt för personer med psoriasis.

Bananer innehåller också stora mängder magnesium och kalium. Dessa mineraler hjälper till att reglera inflammatoriska processer i kroppen, vilket kan bidra till att lindra psoriasissymtom.

Psoriasis eller... något annat?

Alla ovanliga hudförändringar bör föranleda ett besök hos en hudläkare. Det är bara en läkare som kan ställa en korrekt diagnos - försök inte göra det på egen hand. Det kan dock vara stressande att vänta på en tid och leva i ovisshet, så här är några tips på hur du kan skilja mellan psoriasis och andra hudåkommor (om det ens är möjligt hemma).

Psoriasis jämfört med tinea capitis

Till att börja med är det värt att notera att ringorm i hårbotten är relativt sällsynt. Dessutom skiljer sig svamplesioner i utseende från psoriasislesioner. Du vet redan att psoriasis oftast kännetecknas av röda, tydligt avgränsade lesioner med en vitaktig, fjällande yta.

Vid mycosis fungoides läker oftast centrum av lesionen, men periferin är mest inflammerad. En rodnad ring av papler bildas på den.

Psoriasis och mjäll

Även om mjäll också kliar och fjällar i hårbotten är den största skillnaden att det inte finns någon inflammation, vilket är kännetecknande för psoriasis. Mjällpatienter har därför inte erytem eller röda fläckar i hårbotten.

Psoriasis jämfört med eksem

Hittills har det varit relativt enkelt, men det är här saker och ting börjar bli komplicerade. Till att börja med är det värt att klargöra att eksem faktiskt inte är en sjukdom, utan en uppsättning hudsymtom som följer med olika dermatologiska tillstånd.

Det kan handla om rodnad, torrhet i huden, klåda, finnar och mycket mer. I de flesta fall kanske du inte kan skilja mellan dem och de olika typerna av psoriasis.

Psoriasis kontra seborroisk dermatit

Hudförändringarna vid seborroisk dermatit är erytematösa (och därför röda) och har ett lager av fjällande hud på ytan. Låter det bekant? Ja, det gör det. Även om psoriasisområden sägs vara torrare, tjockare och mer distinkta från frisk hud - låt oss inte lura oss själva - kommer du förmodligen inte att kunna känna igen vilken sjukdom du har att göra med.

Psoriasis och atopisk dermatit

Hudförändringarna vid atopisk dermatit (AD) kan skiljas från psoriasis på grund av var de uppstår. Psoriasis drabbar ofta ovansidan av armbågar och knän, medan AD vanligtvis uppträder i deras böjningar.

Tyvärr är detta bara en generalisering, eftersom båda sjukdomarna kan drabba helt andra delar av kroppen.

Sammanfattning