Hypertyreos: symtom, orsaker, behandling [Doktorsråd].

Full av energi, snabbare ämnesomsättning eller oväntad viktminskning - de flesta skulle säga att det bara är fördelar. Men orsaken kan vara farlig.

Omkring 2 % av alla vuxna i Polen lider av sjukdomen. Till en början kanske du missar några av symtomen eftersom du upplever saker som du normalt förknippar med något positivt. Först vid allvarligare symtom kommer du att söka hjälp.

Lyckligtvis kan hypertyreos botas. Därför föreslår vi tillsammans med Dr Witold Tomaszewski, MD, och Julia Skrajda, klinisk nutritionist, vilka symtom man ska vara uppmärksam på, hur man behandlar hypertyreos och vad man ska göra för att kunna leva med det normalt.

Vad forskningen säger om alkohol och hypertyreos

Märker du själv av de symtom som beskrivs i artikeln? Ta prover på sköldkörteln och kontakta en endokrinolog. Tidig diagnos innebär en bättre chans till framgångsrik behandling!

Se även följande:

• Sköldkörteln - funktioner, tester, sjukdomar och behandling
• Psoriasis - hur man känner igen det
• Test av sköldkörteln
• Test av kortisol
• Leverprover
• Blodprov

Vad ansvarar sköldkörteln för i vår kropp?

Sköldkörteln är en fjärilsformad körtel som ligger vid halsens bas. Den är en viktig del av det endokrina systemet. Trots sin ringa storlek kontrollerar och påverkar den många processer som äger rum i vår kropp. Detta sker genom produktion och frisättning av sköldkörtelhormonerna T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin).

Sköldkörtelns funktion, eller tyreoideafunktionen, regleras av tyreotropiskt hormon (TSH) som produceras av hypofysen.

Sköldkörteln påverkar många viktiga funktioner i din kropp, inklusive:

• ämnesomsättning och energianvändning,
• andning,
• matsmältning,
• termogenes (värmeproduktion i kroppen)
• hjärnans utveckling och mentala aktivitet
• Hud- och benhälsa,
• fertilitet.

Vad är hypertyreos?

Vi talar om hypertyreos när körteln producerar mer sköldkörtelhormoner än vad kroppen faktiskt behöver.

För mycket T3 och T4 gör att hypofysen, som reglerar sköldkörteln, gradvis går in i ett slags vilande tillstånd. Detta leder till att den minskar eller helt slutar frisätta tyreotropiskt hormon (TSH), som stimulerar sköldkörteln att producera T3 och T4.

Hypertyreos (överfunktion i sköldkörteln) föreligger således när TSH-nivåerna är låga och mätvärdena för sköldkörtelhormon (FT3 och FT4) ligger över accepterade normer.

Termen "hypertyreos" beskriver ett sjukdomssyndrom som är förknippat med överdriven produktion av sköldkörtelhormoner. Tyvärr finns det en missuppfattning om att hypertyreos och tyreotoxikos är synonyma. Tyreotoxikos är ett tillstånd där vävnader är överexponerade för sköldkörtelhormoner. Ja, hypertyreos kan leda till tyreotoxikos, men de är separata kliniska enheter.

Se även följande:

• Hypotyreos
• Hashimotos sjukdom

Hypotyreos - testresultat och TSH-standarder

Ett enda resultat av grundläggande sköldkörteltester diagnostiserar inte något tillstånd, men föranleder ytterligare tester för att bedöma sköldkörtelsjukdomar.

Testresultat som tyder på hypertyreos är samexisterande:

• låga TSH-nivåer,
• överdrivet höga FT3- och/eller FT4-nivåer.

Accepterade normer för TSH respektive sköldkörtelhormoner är

• TSH: 0,45-4,5 µU/ml
• FT3: 4,0-7,8 pmol/l
• FT4: 10-25 pmol/l

Kom ihåg att koncentrationen av sköldkörtelhormoner beror på livsstil och ålder. Fluktuationer kan orsakas av kost, menstruation, graviditet eller medicinering. Normalgränserna för TSH "ökar" med åldern. En koncentration på 3,7 µU/ml kan vara lika optimal för en 34-årig affärskvinna som 6,9 µU/ml för en 75-årig pensionär.

Primär och sekundär hypertyreos

Hypertyreos kan förekomma i primär eller sekundär form.

Primär hyp ertyreos är förknippad med en dysfunktion i själva körteln, som producerar för mycket hormon med en samtidig minskad TSH-nivå.

Sekundär hyp ertyreos orsakas av olämplig utsöndring av TSH, vilket leder till ökad produktion av FT3 och FT4.

Kort sagt: primär hypertyreos avser störningar i själva sköldkörteln, medan sekundär hypertyreos avser problem med hypofysen, som är ansvarig för produktionen av TSH.

Subklinisk hypertyreos

Precis som med hypotyreos finns det även en subklinisk form av hypertyreos. Den upptäcks när TSH-nivåerna är låga och FT3 och FT4 är normala. Det drabbar cirka 2% av befolkningen, även om andelen kan vara högre i områden med jodbrist, t.ex. i den dagliga kosten.

Farmakologisk hypertyreos

Hypotyreos kan utlösas av användning av vissa läkemedel. Läkemedelsinducerad hypertyreos ger olika symtom - beroende på vilket läkemedel som togs. De läkemedel som oftast orsakar tillfällig hypertyreos är:

• amiodaron,
• jodinnehållande kontrastmedel,
• litium och dess derivat,
• Interferon-alfa,
• vissa cancerläkemedel.

Hypertyreos och Graves sjukdom

Graves Basedows sjukdom är en autoimmun sjukdom som är en av de vanligaste orsakerna till och uppkomsten av hypertyreos. Immunsystemet och antikropparna angriper sköldkörteln, vilket leder till en överproduktion av hormoner.

Graves-Basedows sjukdom är vanligare hos kvinnor än hos män. En studie från 2011i visar att vem som utvecklar sjukdomen främst påverkas av genetik, även om miljöfaktorer och.

Vilka är symtomen på hypertyreos?

Hypertyreos ger både fysiska, psykologiska och neurologiska symtom. Dessa inkluderar oftasti:

• Hud: fuktig, glödande, röd och förtjockad hud (främst på fötter och underben), urtikaria;
• Hår och naglar: sköra naglar, tunt, sprött och fallande hår;
• Kardiovaskulära systemet: förhöjt blodtryck, hjärtklappning;
• Nervsystemet: rastlöshet, irritabilitet och nervositet, humörsvängningar, sömnproblem (sömnlöshet, insomningssvårigheter);
• Ben och muskler: skakningar i armar och ben, muskelsvaghet, osteoporos, smärta i armar och ben (särskilt hos barn).

Andra symtom som är karakteristiska för hypertyreos är:

• förstoring av sköldkörteln och växande struma (gäller Graves-Basedows sjukdom),
• Förändringar i ögonen - exoftalmus, indragna ögonlock, dubbelseende, svullnad, rodnad i ögonlocken eller konjunktiva (detta gäller Graves-Basedows sjukdom),
• Störningar i menstruationscykeln (mindre frekventa och knappa menstruationer),
• Minskad (eller ökad) libido,
• erektil dysfunktion,
• överdriven svettning,
• ökad aptit,
• plötslig viktminskning,
• trötthet och utmattning,
• diarré och tarmrörelser.

Hypotyreos och utseende

Hypertyreos kan orsaka förändringar i utseendet, vilket kan ses särskilt i ansiktet. Typiska symtom är exoftalmus i ögonen, långsam blinkning och en rodnad, fuktig hy. Symtom som påverkar hela kroppen är bland annat plötslig viktminskning, ökad svettning och försvagat hår och försvagade naglar.

Hypertyreos - hudsymtom

Vid hypertyreos är huden i ansiktet överdrivet glänsande och verkar oljig. På halsen och resten av kroppen kan det förekomma rödaktiga fläckar som lätt kan misstas för en allergisk reaktion. Huden är benägen för irritation och mindre infektioner, och akneproblem i samband med mikrobiell ackumulering förekommer också.

Vid hypertyreos kan vissa personer få tunnare och fetare hår. Med tiden kan håravfall också bli ett problem och kvinnor kan börja lida av böjda, sköra och skrynkliga naglar.

Hypertyreos - psykologiska och neurologiska symtom

Typiska psykiatriska symtom vid hypertyreos är främst:

• ångest,
• impulsivitet,
• känslomässig vacklan,
• sömnproblem,
• problem med minne och koncentration,
• perioder av förhöjt och nedstämt humör.

Psykiska symtom kan förekomma hos upp till 40% av patienter med hypertyreos.

Humörsvängningar, sömnlöshet och bristande uppmärksamhet är särskilt karakteristiska symtom. Det kan hända att en person med hypertyreos ena dagen inte går upp ur sängen, tänker eller sover, och nästa dag har en uppsjö av tankar, är mycket stimulerad och full av energi.

Vilka är de främsta orsakerna till hypertyreos?

Det finns inte bara en faktor som orsakar hypertyreos. De vanligaste ärfrämst:

• Graves-Basedows sjukdom,
• Knutor i sköldkörteln (både godartade och toxiska eller maligna),
• tyreoidit (t.ex. subakut tyreoidit eller postpartum tyreoidit)
• Störningar i hypofysen eller hypothalamus,
• intag av för mycket jod (både i kosten och i de läkemedel eller kosttillskott som du tar).

Vem löper störst risk att drabbas av hypertyreos?

De faktorer som ökar risken för att utveckla hypertyreos ärfrämst

• kön - kvinnor får sjukdomen oftare än män,
• Ålder - personer över 60 år löper större risk att bli sjuka,
• familjehistoria av sköldkörtelsjukdom,
• hälsoproblem såsom anemi på grund av vitamin B12-brist, diabetes mellitus (typ 1 och 2) eller primär binjurebarksinsufficiens och Addisons sjukdom,
• användning av jodinnehållande läkemedel,
• en historia av graviditet inom de senaste 6 månaderna,
• rökning.

Hur man diagnostiserar hypertyreos - tester

Om du vill bekräfta eller utesluta hypertyreoidism, gå till hormonella sköldkörteltester.

Kontrollera TSH-koncentrationen i ditt blod för att bedöma körtelns funktion, liksom koncentrationen av sköldkörtelhormonerna FT3 och FT4.

Detta är dock inte allt.

För att välja den bästa terapin är det nödvändigt att fastställa orsakerna till hypertyreos. Tester som t.ex:

• ultraljud av sköldkörteln,
• anti-skjöldkörtelantikroppar i serum, särskilt anti-TSHR, vars förhöjda nivåer tyder på Graves sjukdom,
• sköldkörtelbiopsi - utförs vid knölar,
• sköldkörtelscintigrafi - används som ett komplement till morfologiska tester.

Hur behandlar man hypertyreos?

Behandling av hypertyreos sker oftast på tre sätt. Dessa är: medicinering, strålbehandling och kirurgi. Behandlingsformen beror främst på den fastställda orsaken till hypertyreos.

Läkemedelsbehandling

Antityreoida läkemedel, eller så kallade tyreostatika, är i första hand avsedda att hämma produktionen av sköldkörtelhormoner. De vanligaste substanserna är tiomamider, särskilt tiamazol (metimazol) och propyltiouracil. De första effekterna är synliga ungefär efter 2-4 veckors användning.

Din läkare kommer att individuellt bestämma dosen för dig baserat på din kliniska bedömning och sköldkörteltestresultat. Den kan variera beroende på ditt hälsotillstånd, symtom och behandlingsframsteg.

Tyvärr kan ett antal biverkningar uppstå till följd av behandling med tyreostatika, t.ex. neutropeni (brist på granulocyter eller neutrofiler i blodet), hudklåda, utslag, ledsmärta eller håravfall. Så snart du observerar några biverkningar ska du genast rapportera dem till din behandlande läkare.

Behandling med radioaktiv jod

Behandling med radioaktiv jod är vanlig och effektiv. Den innebär att en lämplig dos radioaktiv jod tas oralt - vanligen i form av en tablett, kapsel eller vätska. Jodet frigörs gradvis och förstör effektivt de celler som ansvarar för hormonproduktionen utan att skada andra vävnader.

Vid högre doser kan biverkningar uppstå, t.ex. nacksmärta, kräkningar, muntorrhet eller förändringar i smakuppfattningen.

Sådan behandling får inte ges till gravida eller ammande kvinnor (risk för skador på barnets sköldkörtel). Efter behandlingen bör man avstå från graviditetsplanering under cirka sex månader.

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt ingrepp är nödvändigt vid misstanke om och diagnos av sköldkörtelcancer. Sköldkörteln avlägsnas också helt eller delvis om struma trycker ihop luftstrupen på ett farligt sätt, om patienten inte kan ta läkemedel mot sköldkörtelcancer eller om inget läkemedel ger någon synlig förbättring.

Om sköldkörteln opereras bort hamnar man i ett tillstånd av hypotyreos, vilket innebär att man måste ta tyroxinläkemedel livet ut och även få kontinuerlig medicinsk vård.

Vilka är konsekvenserna av obehandlad hypertyreos?

Om du inte tar behandling för hypertyreos riskerar du farliga komplikationer. Bland de allvarligaste är:

• sköldkörtelgenombrott - en livshotande kombination och försämring av symtomen på hypertyreos, särskilt högt blodtryck, snabbare hjärtfrekvens eller feber,
• förmaksflimmer,
• arytmi,
• stroke,
• mer allvarlig sköldkörtelcancer,
• osteoporos - tillskott av D-vitamin och kalcium under och efter behandlingen kan stödja benstommens hälsa,
• fertilitetsproblem,
• problem under graviditeten (risk för missfall och för tidig födsel),
• exoftalmus - beroende på svårighetsgrad kan symtomen omfatta, men är inte begränsade till, ljuskänslighet, ökat tryck och smärta i ögonen, svullnad av ögonlocken.

Om du märker av oroande symtom hos dig själv och misstänker sköldkörtelproblem ska du omedelbart kontakta din läkare och låta göra lämpliga tester. En snabb och korrekt diagnos gör att du kan planera en effektiv behandling - ju tidigare du påbörjar den, desto bättre.

Se också:

• NAC för fertilitet, lever och detox

Kost och hypertyreos - vad ska man äta, vad ska man undvika?

Vid behandling av hypertyreos är ämnesomsättningen hyperaktiv och extremt svår att undertrycka farmakologiskt. Personer med hypertyreos har vanligtvis svårt att gå upp i vikt eller sluta gå ner i vikt.

De grundläggande principerna för kosten liknar dem som gäller för hypotyreos, men på grund av den ofta förekommande "accelererade ämnesomsättningen" rekommenderas att en motsvarande högre mängd kalorier konsumeras.

Det är lämpligt att inkludera produkter med lågt jodinnehåll i den dagliga menyn, vilket ytterligare bidrar till att sänka sköldkörtelhormonerna. Dessa kan inkludera:

• te eller kaffe (utan mjölk eller sojabaserade drycker)
• äggvitor,
• färsk frukt (kan frysas eller frystorkas på vintern)
• nötter,
• jordnötssmör,
• fullkornsbröd,
• popcorn (utan joderat salt och smör)
• havregrynsgröt,
• potatis,
• honung,
• lönnsirap.

Var också försiktig med förekomsten av korsblommiga grönsaker, eller brassicas. Det finns studier som visar att överdriven konsumtion av dem kan orsaka hypotyreos. I fallet med hypertyreos kan de vara en välsignelse för dig. Välkomna brysselkål, blomkål, grönkål eller broccoli till ditt bord.

Var noga med att äta mat som är rik på:

• järn (låga nivåer är kopplade till hypertyreos) - bönor, gröna bladgrönsaker, linser, fågel, rött kött, nötter;
• zink (stödjer immunförsvaret och hjälper till att använda maten som energi) - nötkött, paranötter, cashewnötter, kakao, svamp, lamm, pumpafrön, kikärter
• selen (bidrar till att upprätthålla balansen mellan sköldkörtelhormoner och har en skyddande effekt på sköldkörteln) - paranötter, chiafrön, couscous, fjäderfä, solrosfrön, nötkött och lamm, ris.

Framför allt bör du undvika jodrika livsmedel i din kost. Du hittar det mesta av det i produkter som:

• fisk,
• skaldjur (t.ex. räkor, krabbor och hummer)
• sjögräs,
• mejeriprodukter och mjölk,
• ost,
• vissa färgämnen i livsmedel,
• produkter med gluten (vissa kan orsaka sköldkörtelinflammation)
• Sojabaserade produkter (tofu, sojadrycker, sojasås),
• koffeinhaltiga produkter (kan förvärrasymtomen på hypertyreos och leda till ökad ångest, irritabilitet eller ökad hjärtfrekvens),
• Jodiserat salt.

Den rekommenderade dagliga dosen för vuxna är 0,15 mg - exakt den mängd som finns i en halv tesked joderat salt.

Hypertyreos och alkohol

Det bekräftades för en tid sedan att alkohol i rätt dos kan ha en skyddande effekt när det gäller att förebygga vissa hjärt-kärlsjukdomar eller autoimmuna sjukdomar. Till de senare hör Graves-Basedows sjukdom.

En studie som genomfördes i Danmark mellan 1997 och 2000, och vars resultat publicerades 2013i, tyder på att även en liten mängd alkohol kan ha en skyddande effekt och minska risken för öppen hyperaktivitet. Denna studie visade en annan viktig sak - Graves Basedows sjukdom är mer beroende av miljöfaktorer än man tidigare trott.

En annan studie visade dessutom att måttlig alkoholkonsumtion minskar risken för sköldkörtelcancer.

Kom ihåg att alkohol fortfarande är den tredje största riskfaktorn för sjukdomar och störningar som påverkar axeln hypotalamus-hypofys-sköldkörtel. Olämplig konsumtion kan leda till farliga komplikationer, så vi rekommenderar inte att man använder alkohol som ett sätt att förebygga sköldkörtelsjukdomar.

Tillskott

Förutom de föreningar som är värda att ta hand om i din dagliga kost kan följande visa sig vara användbara:

• L-karnitin - en aminosyra som förekommer naturligt i vår kropp, har en positiv effekt på symtom på hypertyreos och hjälper till att upprätthålla normal bentäthet;
• Glukomannan - forskning tyder på att det kan bidra till att sänka sköldkörtelhormonerna;
• Vitamin B12 - personer med hypertyreos har ofta brist på detta vitamin. Tillskott kan hjälpa till att bli av med symtom som yrsel, muskelsvaghet och smakstörningar.

Hypertyreos hos kvinnor

Alla störningar och sjukdomar i sköldkörteln ses som en typiskt kvinnlig åkomma. Endast hypertyreos drabbar kvinnor 5-10 gånger oftare än mäni. I Polen är kvinnor i åldern 20-40 årsi de vanligaste drabbade.

Hypertyreos och menstruation

Ett för högt antal sköldkörtelhormoner orsakar en ökning av SHBGi, ett könshormonbindande protein som stoppar ägglossningen. Detta leder till ett tillstånd där menstruationen är mycket oregelbunden, eller om den inträffar, inte är särskilt kraftig.

Av exakt samma anledning har många kvinnor problem med att bli gravida.

Hypotyreos och graviditet

Hypotyreos kan också uppstå under graviditeten. Vanligtvis får den blivande mamman reda på att hon lider av Graves-Basedows sjukdom.

Vad kan det få för konsekvenser för barnet?

Förutom att hypertyreos kan orsaka problem med befruktningen, påverkar det barnets optimala utveckling. Om du känner till denna diagnos bör du ta ännu mer hand om dig själv, eftersom symtomen kan förvärras under andra och tredje trimestern.

Obehandlad hypertyreos under graviditeten kan leda tilldoi:

• missfall,
• för tidig födsel,
• låg födelsevikt hos barnet,
• havandeskapsförgiftning,
• sköldkörtelstorm,
• kongestiv hjärtsvikt.

I sällsynta fall påverkar moderns hypertyreos även barnets sköldkörtelfunktion.

Hypertyreos och amning

Under årens lopp har man starkt avrått från amning för kvinnor som använder läkemedel mot hypertyreos. Både metimazol och propyltiouracil kan påvisas i bröstmjölk, men inte i sådana mängder att det utgör en risk för barnets sköldkörtelfunktion.

Detta bekräftas också av en studie från Japan som visade att endast 10 procent av barnen som matades av kvinnor som behandlades med oorganiskt jod uppvisade mild, subklinisk hypotyreos. TSH-nivåerna normaliserades dock med tiden eller efter att jodexponeringen upphört.

Hypertyreos hos barn

När det gäller nyfödda barn kan hypertyreos orsaka i:

• accelererad hjärtfrekvens och hjärtsvikt,
• problem med viktökning,
• irritabilitet.

Det finns fall där en förstorad sköldkörtel kan komprimera luftstrupen och orsaka andningssvårigheter.

Hos äldre barn och ungdomar liknar symtomen på hypertyreos dem hos vuxna.

Hypertyreos hos män

Av de kända symtomen kan män påverkas mest av följande:

• snabb trötthet,
• ökad svettning
• förändringar i aptiten
• koncentrationssvårigheter,
• snabbare och oregelbunden hjärtrytm
• svaghet i muskler och ben.

En förstorad sköldkörtel kan orsaka en obehaglig svullnad i området kring adamsäpplet.

Skjut inte upp att testa dig - hyperaktivitet kan övervinnas! Natalias berättelse

Hypotyreos kan förvandlas till hypertyreos och Hashimotos kan förvandlas till Graves Basedow. Det var precis vad som hände Natalia Grajcar, grundare av Natu.Care.

"Jag trodde att efter 11 år av samliv med Hashimotos och hypotyreos skulle ingenting längre överraska mig. Och ändå. Jag började se symptom som var raka motsatsen till de som uppstod vid hypotyreos. Jag blev irriterad, distraherad och gråtfärdig. Sömnlöshet och en konstant värmekänsla dök upp, och att klättra upp till andra våningen i ett hyreshus var inte utan stopp och andnöd. Kardiologen konstaterade takykardi och jag hörde för första gången talas om Graves-Basedows sjukdom", minns Natalia.

En snabb och effektiv diagnos är alltid avgörande, även om sjukdomsförloppet kan vara individuellt.

"I mitt fall utvecklades symptomen på hyperaktivitet i en rasande takt. Jag påbörjade läkemedelsbehandling, började äta en hälsosam kost och tillskottsnäring. Jag började också meditera och utöva yoga för att ytterligare lugna och stilla mig själv. Jag undvek alkohol och kaffe. Tyvärr hade behandlingen inte önskad effekt på flera månader. Jag stod med ryggen mot väggen när jag ställdes inför ett val - antingen behandling med radioaktivt jod eller operation för att helt ta bort sköldkörteln."

"En av de viktigaste och svåraste sakerna jag gjorde var att göra mig av med alla stressfaktorer i mitt liv - arbete, giftiga relationer. Jag vet att alla inte har råd att göra det på en gång - men det krävs radikala steg. Idag kan jag säga att jag är i remission, jag har återfått min sinnesfrid och dagliga komfort. Jag kan njuta av livet igen."

Natalias berättelse visar hur viktigt det är med regelbundna förebyggande undersökningar! Läs mer om dem i våra artiklar:

• Sköldkörteltester - symtom, förberedelser, normer
• Blodprov: hur man förbereder sig, när och var man utför dem, hur man tolkar resultaten?
• Hur man tar hand om sin hälsa

Sammanfattning