Sköldkörteln: vad den är, funktioner, forskning, sjukdomar och behandling

Även om sköldkörteln skulle rymmas i din handflata är den avgörande för din hälsa och ditt liv. Den påverkar alla delar av vår kropp - från biologi till psyke. Tyvärr kan upp till 60 % av oss lida av problem relaterade till den utan att veta om det.

Även den minsta störning kan orsaka lavinartade konsekvenser: från förändringar i vikt, humör till allvarliga kroniska sjukdomar. Det är därför vi tillsammans med Dr Witold Tomaszewski, MD, och den kliniska nutritionisten Marta Kaczorek berättar allt du behöver veta om sköldkörteln.

Märker du något av de symtom som beskrivs i artikeln? Låt undersökadin sköldkörtel och konsultera en endokrinolog. Tidig diagnos innebär en bättre chans till framgångsrik behandling.

Regelbundna undersökningar är viktiga och hjälper till att kontrollera din hälsa.

Se även:

• Hypotyreos
• Hypertyreos
• Hashimotos sjukdom
• Tester för sköldkörteln
• Testning av kortisol
• Blodprov
• Test av levern

Vad är sköldkörteln och vad ansvarar den för?

Sköldkörteln är ett litet organ som sitter längst fram i halsen. Den omger luftstrupen under struphuvudbrosket. Den har formen av en fjäril med två breda vingar som sträcker sig runt halsen.

Sköldkörtelns funktioner

Sköldkörteln är en körtel som trots sin ringa storlek är oerhört viktig för vår kropp.

En av dess huvuduppgifter är att producera och frisätta de livsviktiga hormonerna T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin) samt kalcitonin.

Sköldkörteln regleras i sin tur av hypofysen och mer specifikt av det tyreotropa hormonet (TSH) som den utsöndrar.

Sköldkörteln påverkar de flesta av våra vitala funktioner, bland annat

• andning
• matsmältning
• ämnesomsättning och energiförbrukning,
• termogenes (upprätthållande av kroppstemperaturen)
• fertilitet,
• hjärnans utveckling och mental aktivitet,
• hud-, ben-, hår- och nagelhälsa,
• psykisk hälsa.

De vanligaste sköldkörtelsjukdomarna

Störningar och sjukdomar i sköldkörteln är redan ett civilisationsfenomen. Det uppskattas att mer än 300 miljoner människor världen över lider av sköldkörtelsjukdomar. I Polen drabbas 1 av 5 personer av dessa sjukdomar, vilket ger dem en tredjeplats bland de kroniska sjukdomar som polackerna oftast klagar över. Enligt CSO-data som publicerades 2021 angav 15,8 procent av kvinnorna och 2,5 procent av männen att de led av dessa sjukdomar.

Hashimotos sjukdom

Hashimotos sjukdom är även känd som kronisk lymfocytär tyreoidit eller kronisk autoimmun tyreoidit. Det är en genetisk sjukdom där sköldkörtelceller förstörs av patientens immunsystem. Det är den vanligaste orsaken till hypotyreos i utvecklade länder.

Orsakerna

Kvinnor utvecklar Hashimotos sjukdom upp till 10 gånger oftare än män. Diagnosen ställs hos personer i olika åldersgrupper. Trots att de första fallen beskrevs 1912 vet forskarna fortfarande inte varför vissa människor utvecklar sjukdomen och andra inte.

Forskarna känner inte till de exakta orsakerna till Hashimotos. Det är mest troligt att en genetisk faktor spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen, så om du har bekräftade fall i din familj är din risk att utveckla sjukdomen högre.

Utöver detta är miljöfaktorer viktiga.

Ett samband mellan vissa virus (t.ex. influensa) och uppkomsten av Hashimotos har bevisats. Forskning pågår om andra faktorer som kan leda till att sjukdomen utlöses, t.ex. brist på eller överskott av vissa mikronäringsämnen eller kronisk stress.

Symtom på sjukdomen

Till en början ger Hashimotos sjukdom kanske inte upphov till några betydande symtom. Med tiden kan ett eller flera karakteristiska symtom på hypotyreos uppträda.

Några vanliga symtom på hypotyreos som kan tyda på att Hashimotos sjukdom håller på att utvecklas är

• konstant trötthet,
• letargi,
• Känsla av kyla och frusenhet,
• led- och muskelsmärtor,
• förstoppning,
• viktökning,
• blek, torr och fjällande hud,
• håravfall,
• störningar i menstruationscykeln,
• problem med libido och fertilitet,
• sänkt stämningsläge eller regelrätt depression,
• långsammare hjärtfrekvens och lågt blodtryck.

I takt med att sjukdomen fortskrider, med gradvis degeneration av sköldkörteln och minskad hormonproduktion, kan symtomen förändras och variera i svårighetsgrad. Ju längre sjukdomen varar, desto allvarligare och svårare symtom kommer vi att observera hos patienten.

Hos vissa patienter kan Hashimotos sjukdom inte med säkerhet fastställas enbart på grundval av symtomen - för att ställa diagnosen krävs hormonella sköldkörteltester.

Behandling av sjukdomen

Det finns ingen enskild effektiv behandling för att hämma förstörelsen av sköldkörteln. Vanligtvis baseras behandlingen i första hand på behandling av hypotyreos. Behandlingen kan innebära medicinering med levotyroxin (l-tyroxin), som helt enkelt är en syntetisk version av det hormon som produceras av sköldkörteln. Detta kommer att återställa TSH-nivåerna till det normala och kroppen kommer att börja fungera som den ska.

Utöver detta kommer det att krävas uppföljande sköldkörteltester och läkarbesök för att justera rätt dos av medicinen på kontinuerlig basis.

Det finns olika l-tyroxinpreparat tillgängliga i Polen, som kan skilja sig åt i sina effekter och potentiella biverkningar, så det är tillrådligt att ta en produkt hela tiden.

När det gäller Hashimotos sjukdom (och hypotyreos) måste behandlingen tyvärr oftast vara livslång.

Hashimotos sjukdom kontra hypotyreos

Låt oss göra det klart en gång för alla - Hashimotos sjukdom är inte synonymt med hypotyreos. Ja, som en autoimmun sjukdom är det en av de främsta orsakerna till hypotyreos.

Du kan läsa mer om Hashimotos sjukdom i artikeln: Hashimotos - symtom, diagnos och behandling

Hypotyreos

Hypotyreos är ett medicinskt tillstånd där sköldkörteln inte kan producera och frisätta tillräckligt med hormoner för att täcka kroppens alla behov.

Baserat på orsakerna finns det tre typer av hypotyreos:

• primär (direkta störningar i sköldkörtelns utsöndring av hormoner),
• sekundär (störningar i hypofysens produktion av tyreotropiskt hormon (TSH))
• tertiär (störningar i hypothalamus syntes eller utsöndring av tyroxin (TRH)).

Man skiljer också mellan öppen och subklinisk hypotyreos. Den senare är mild hypotyreos. Eftersom den fortskrider på ett sätt som är svårt att observera (ofta ses inga uppenbara symtom i början) kallas den vilande eller latent.

Grunden för diagnos av detta tillstånd är när sköldkörtelhormonerna ligger inom de accepterade referensvärdena (dvs. fungerar bra), men TSH-nivån överskrider dem något (vilket inte längre är bra).

Subklinisk hypotyreos tros drabba mellan 3 och 15% av alla människor i världen.

Symtom på hypotyreos

Hypotyreos yttrar sig på flera olika sätt beroende på ålder, kön, sjukdomens svårighetsgrad och allmäntillstånd. Hypotyreos ger upphov till upp till tre grupper av symtom:

• fysiska (t.ex. menstruationsstörningar, förstoppning, nagelskörhet, låg, hes röst, viktökning, svaghet och håravfall eller problem med libido och fertilitet)
• psykiska (t.ex. minnes- och koncentrationssvårigheter, kronisk trötthet, nedstämdhet, ångest och depression)
• neurologiska (t.ex. huvudvärk, brännande tunga, hög känslighet för kyla).

Viktiga symtom på hypotyreos kan lätt trivialiseras eller bortförklaras med stress, trötthet eller det dagliga livet. Underskatta inte något av symtomen - det är det enda sättet att ställa en snabb diagnos och effektivt vägleda behandlingen.

Orsaker och riskgrupper

Det finns flera huvudorsaker till hypotyreos i vårt land. Dessa är främst:

• Hashimotos sjukdom,
• sköldkörtelkirurgi: graden av hypotyreos beror på omfattningen av operationen - från partiellt till totalt avlägsnande av sköldkörteln,
• behandling med radioaktivt jod och strålbehandling,
• jodbrist i kosten.

Hypotyreos kan också orsakas av: graviditet (postpartum tyroidit), de Quervainais sjukdom, användning av vissa läkemedel (t.ex. amodiaron, interferoner eller fenobarbital) samt hypofysstörningar eller medfödda defekter.

Den grupp som löper ökad risk att utveckla hypotyreos inkluderar:

• Kvinnor,
• personer över 60 års ålder
• personer med en familjehistoria av sköldkörtelsjukdom,
• Personer med autoimmuna sjukdomar, t.ex. typ 1-diabetes, multipel skleros, reumatoid artrit, celiaki eller perniciös anemi,
• Personer med Turners eller Downs syndrom.
• gravida kvinnor eller mödrar som har fött barn under de senaste 6 månaderna
• Personer som genomgått sköldkörtelkirurgi (partiell eller total excision),
• Personer som behandlas med radioaktivt jod,
• personer med jodbrist i kosten.

Behandling av hypotyreos

Behandlingen av hypotyreos omfattar huvudsakligen farmakoterapi och regelbundna undersökningar och uppföljande läkarbesök. Daglig kost och lämpligt utvalda kosttillskott är också viktiga.

Patienter med hypotyreos måste kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner, och därför används syntetiskt levotyroxin i deras fall. Läkaren ordinerar lämplig dos beroende på resultaten av periodiska sköldkörteltester.

I de flesta fall är behandlingen av hypotyreos livslång.

Möjliga komplikationer

Obehandlad hypertyreos - även i dess subkliniska form - leder till ett antal farliga konsekvenser. De viktigaste komplikationerna av hypotyreos är:

• kardiovaskulära problem,
• neuropatier,
• psykiska hälsoproblem,
• struma,
• viktökning,
• libido och fertilitetsstörningar,
• sömnapné,
• Skador på nervsystemet,
• muskel- och ledvärk.

Läs mer om hypotyreos i texten: Hypotyreos: orsaker, symtom, behandling [Råd från en läkare och nutritionist].

Graves sjukdom

Graves-Basedows sjukdom är en autoimmun sköldkörtelsjukdom där kroppen producerar antikroppar mot TSH-receptorn, som reglerar sköldkörtelns funktion. Antikropparna stimulerar körtelns sekretoriska funktion, vilket leder till symtom på hypertyreos.

Orsaker till sjukdomen

Det är fortfarande inte känt vad som leder till utvecklingen av Graves-Basedows sjukdom. Forskare spekulerar i att det kan vara en kombination av genetiska faktorer och miljöfaktorer, t.ex. virus, stress, rökning (fördubblar risken för hypertyreos) eller för högt jodintag i kosten, medicinering eller tillskott.

Symtom på sjukdomen

De typiska symtomen vid Graves-Basedows sjukdom är desamma som vid hypertyreos. Dessa inkluderar i första hand

• förstorad sköldkörtel (struma),
• överdriven svettning,
• Förändringar runt ögonen, inklusive exoftalmus,
• fin tremor i händer och fingrar,
• viktnedgång,
• frekventa tarmrörelser,
• trötthet och sömnstörningar,
• hjärtklappning (snabbare och oregelbundna hjärtslag),
• Förändringar i menstruationscyklerna,
• sexuell dysfunktion (erektion, libido),
• rastlöshet och irritabilitet.

Det mest karakteristiska för Graves-Basedows sjukdom är dess paroxysmala och återkommande förlopp - perioder med förvärrade symtom växlar med remission.

Behandling av sjukdomen

Diagnosen Graves sjukdom ställs huvudsakligen genom en noggrann anamnes och en utvidgad undersökning av sköldkörteln. Ytterligare tester inkluderar ultraljud och sköldkörtelscintigrafi samt blodbild, lipidogram, ALAT och serumproteinbestämning.

Behandlingen av Graves-Basedows sjukdom är i första hand symtomatisk och syftar till att uppnå ett tillstånd av euthyreos eller hormonell balans. Detta görs vanligtvis på tre sätt, med hjälp av:

• Farmakologisk behandling (antithyreoida läkemedel och betablockerare administreras),
• Behandling med radioaktivt jod,
• kirurgisk behandling (vanligen måste hela eller delar av sköldkörteln opereras bort).

Vid sköldkörtelkirurgi och radiojodbehandling uppstår vanligen hypotyreos, vilket bör ses som ett bevis på att behandlingen är effektiv snarare än som en biverkning av den.

Hypertyreos

Hypertyreos, eller hypertyreos, är ett tillstånd där sköldkörteln producerar och utsöndrar mer hormoner än vad som egentligen behövs.

Hypertyreos kallas också för dess vilande, subkliniska form. Indikationer för en diagnos av subklinisk hypertyreos är låga TSH-nivåer och normala FT3- och FT4-resultat.

Symtom på hypertyreos

Symtom på hypertyreos påverkar många områden av den dagliga funktionen. Dessa är främst:

• ökad aptit och samtidig viktminskning,
• exoftalmus och andra ögonförändringar (t.ex. dubbelseende, svullnad eller rodnad i bindhinnan)
• Överdriven svettning,
• oregelbundna menstruationsperioder,
• hjärtklappning,
• muskelsvaghet,
• förhöjt blodtryck,
• förstoring av sköldkörteln och struma,
• tunt och sprött hår,
• Minskad libido och erektil dysfunktion,
• irritabilitet och frekventa humörförändringar.

Orsaker och riskgrupper

Hypertyreos är orsaken till:

• Graves-Basedows sjukdom (den främsta orsaken),
• sköldkörtelknölar (kan bland annat upptäckas genom scintigrafisk undersökning)
• problem med hypofysen och hypotalamus,
• överdrivet intag av jod.

Olika typer av sköldkörtelinflammation (t.ex. subakut eller postpartum) tenderar att orsaka hypotyreos, men kan också leda till övergående eller subklinisk hypertyreos.

Faktorer som ökar risken för att utveckla hypertyreos är

• kön (kvinnor får sjukdomen oftare)
• ålder (personer över 60 år drabbas oftare av sjukdomen)
• familjehistoria av sköldkörtelsjukdom,
• Hälsoproblem (t.ex. anemi, diabetes typ I och II, binjurebarksinsufficiens eller Addisons sjukdom),
• rökning,
• graviditet,
• användning av mediciner med hög joddos.

Behandling av hypertyreos

Diagnosen hypertyreos baseras på hormonella sköldkörteltester, och för att fastställa dess orsaker och välja den bästa behandlingen är det värt att utföra dessutom:

• ultraljud av sköldkörteln,
• test av antithyroida antikroppar, sköldkörtelbiopsi (när en nodul eller noduler hittas),
• scintigrafi, som kompletterar bildstudierna.

Hypertyreos behandlas på tre sätt - beroende på den fastställda orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen. Dessa är: farmakoterapi, som inkluderar användning av tionamider, behandling med radioaktivt jod och kirurgi.

Efter behandling med radioaktivt jod utvecklas ofta hypotyreos, som är mycket lättare att kontrollera än hypertyreos. Behandla det som en effekt av behandlingen, inte som en biverkning.

Möjliga komplikationer

Komplikationer och konsekvenser till följd av obehandlad hypertyreos kan påverka praktiskt taget alla system och processer i vår kropp. De farligaste anses vara:

• sköldkörtelgenombrott - en kombination och snabb ökning av symtom på hypertyreos som är livshotande,
• förmaksflimmer,
• osteoporos,
• arytmi,
• stroke,
• fertilitetsproblem,
• risk för graviditet,
• ögonsjukdom i sköldkörteln.

Vad är tyreotoxikos?

Tillståndet tyreotoxikos innebär att kroppens vävnader och celler utsätts för för mycket sköldkörtelhormon. Hypertyreos kan orsaka tyreotoxikos, men termerna bör inte användas synonymt. Hypertyreos är inte tyreotoxikos - på exakt samma sätt som Hashimotos sjukdom inte är hypotyreos.

Läs mer om hypertyreos i artikeln: Hypertyreos: symtom, orsaker, behandling [Läkarens råd].

Andra sjukdomar i sköldkörteln

Sköldkörtelinflammation

Sköldkörtelinflammation är en mängd olika sjukdomsenheter som kan orsakas av många faktorer - från bakterier och virus till autoimmuna störningar, graviditet eller användning av specifika mediciner. Sköldkörtelinflammation kan vara permanent eller tillfällig.

De vanligaste typerna av detta tillstånd är:

• Hashimotos sjukdom, som är en kronisk autoimmun sköldkörtelinflammation;
• De Quervains sjukdom, eller subakut sköldkörtelinflammation;
• Postpartum tyreoidit - drabbar kvinnor som nyligen har fött barn och försvinner vanligtvis inom 12-18 månader efter förlossningen. Ibland kvarstår låga nivåer av sköldkörtelhormoner permanent;
• Läkemedelsinducerad ty reoidit - vissa läkemedel kan försämra sköldkörtelns funktion och orsaka hyper- eller hypotyreos;
• Asymtomatisk tyreoidit - kan drabba både män och kvinnor. Den har ofta ett bifasiskt förlopp: en period av hyperaktivitet följs av hypotyreos. Symtomen försvinner vanligtvis efter 12-18 månader;
• Akut eller infektiös tyreoidit - i samband med immunosuppression och bakterieinfektion;
• Sköldkörtelinflammation i öppenvården - orsakad av strålbehandling eller behandling med radioaktivt jod).

Struma

En struma är en palpabel och synlig förstoring av sköldkörteln - ibland krävs ett ultraljud av sköldkörteln för diagnos. Struma kan förekomma både när sköldkörteln fungerar normalt och vid hypotyreos och hypertyreos. Andra orsaker är graviditet, användning av vissa läkemedel, brist på jod, selen, järn och vitamin A samt cancersjukdomar.

Under lång tid kan struma vara symtomfri. Med tiden sätts symtomatisk behandling in, som också syftar till att eliminera den underliggande orsaken.

Knölar i sköldkörteln

Sköldkörtelknutor är skador på sköldkörteln som kan vara fyllda med vätska (cysta) eller celler. De kan kännas bland annat genom palpation av halsen.

Vi känner fortfarande inte till de direkta orsakerna till noduli. Jodbrist, Hashimotos sjukdom och genetiska tillstånd är de vanligaste orsakerna.

Detta är ett ganska vanligt tillstånd. Cirka 6% av kvinnorna och 1% av männen drabbas, och risken ökar med åldern. De flesta knölar är godartade och giftfria. En liten andel kan visa sig vara sköldkörtelcancer.

Behandlingen av knölar bestäms individuellt för varje patient. Den beror på rapporterade symtom, ålder, anamnes, samsjuklighet och resultat av tidigare undersökningar, inklusive finnålsaspirationsbiopsi.

Alarmerande symtom som bör uppmärksammas är snabbt ökande halsomfång och smärta, förstorade lymfkörtlar, heshet, andnings- och sväljsvårigheter.

De allra flesta knölar i sköldkörteln är inte elakartade och förknippas inte med allvarligare besvär. Om du ändå upptäcker förändringar i sköldkörteln ska du omedelbart kontakta din läkare - antingen din husläkare eller en endokrinolog - för att tillsammans bestämma nästa steg.

Cancer i sköldkörteln

Även om incidensen i Polen är ganska låg (cirka 1 700 nya fall per årari) antas sköldkörtelcancer stå för 1% av alla maligna tumörer.

Sjukdomen kan vara asymtomatisk i flera år. Alarmerande symtom bör vara:

• knutor i sköldkörteln,
• snabbt ökande halsomkrets,
• förstorade och hårda lymfkörtlar i nacken.

Med tiden kan bland annat nacksmärta, ihållande heshet, andnings- och sväljproblem, diarré, bensmärta och onormala frakturer uppträda.

Sköldkörtelcancer kan behandlas med:

• kirurgi,
• radioaktivt jod,
• kemoterapi,
• strålbehandling
• farmakoterapi.

Som för andra cancerformer beror prognosen för sköldkörtelcancer på typen av cancer, hur snabbt diagnosen ställs, i vilket skede sjukdomen befinner sig och vilken behandling som ges.

Sköldkörtelsjukdomar och sexliv och moderskap

En onormal funktion i sköldkörteln har också konsekvenser för sexualitet, fertilitet och moderskap.

Sköldkörtelproblem och menstruation

En av sköldkörtelns många funktioner är att reglera menstruationscykeln. Hypotyreos gör att menstruationen blir kraftig, smärtsam och oregelbunden - den kan till och med försvinna i flera månader.

Vid hypertyreos orsakar för stora mängder sköldkörtelhormoner en ökning av SHBGi, vilket leder till att ägglossningen avstannar. Som en följd av detta blir menstruationerna allt mindre regelbundna och om de kommer är de inte särskilt kraftiga.

Av denna anledning har många kvinnor också problem med att bli gravida.

Libido, fertilitet och befruktning

Sköldkörtelproblem har en direkt inverkan på hormonregleringen, sexlivet och fertiliteten hos både män och kvinnor:

• dysfunktioner i samband med hypotyreos är vanligare hos män (59-63%) än hos kvinnor (22-46%);
• sexuell dysfunktion i samband med hypertyreos är också vanligare hos män (48-77%) än hos kvinnor (44-60%);
• hos män dominerade ejakulation och erektil dysfunktion (för tidig ejakulation vid hypertyreos, fördröjd ejakulation vid hypotyreos) och problem med spermakvaliteten (minskad spermieproduktion och motilitet);
• Kvinnor rapporterade oftast nedsatt lust, minskad upphetsning, känsla av njutning och orgasm samt smärta vid samlag.

Lämplig behandling och euthyroidism, ett tillstånd av hormonell balans, leder till betydande förbättringar av funktion och sexuell tillfredsställelse hos både män och kvinnor.

Polish Endocrine Society har utfärdat rekommendationer för par som lider av sköldkörtelproblem och som vill försöka få barn. Den viktigaste av dessa är att göra en grundlig undersökning av sköldkörteln och ta behandling innan man försöker få barn.

Sköldkörteln och graviditet

Både hypotyreos och hypertyreos kan förekomma under graviditeten. Om symtomen ignoreras och behandling uteblir kan det få allvarliga konsekvenser för både mamman och barnet - även efter födseln.

Effekter på mamman och fostret

Under de första tre månaderna tar barnet upp alla sköldkörtelhormoner från mamman. Vid hypotyreos får det för lite av dem, vilket bland annat leder till problem med tillväxten eller utvecklingen av hjärnan och nervsystemet.

Odiagnostiserade och obehandlade sköldkörtelproblem kan leda till:

• missfall,
• för tidig födsel,
• havandeskapsförgiftning (en farlig ökning av blodtrycket under långt framskriden graviditet)
• sköldkörtelstorm,
• hjärtsvikt,
• Anemi,
• låg födelsevikt hos barnet.

Det är viktigt att notera att så många som 5% av kvinnorna upplever en förändring i sköldkörtelfunktionen efter barnets födelse. Detta kallas postpartum tyreoidit. Det är vanligtvis övergående och symtomen försvinner inom 12-18 månader, och om svängningarna i testresultaten inte är stora är det vanligtvis inte ens nödvändigt att använda någon medicinering.

Tyvärr finns det också fall där hypotyreos eller hypertyreos kvarstår permanent - vilket är anledningen till att regelbundna hormontester är så viktiga för att hålla saker under kontroll.

Se också:

• NAC för fertilitet, lever och detox

Sköldkörteln och psykisk hälsa

Störningar och sjukdomar i sköldkörteln kan också påverka vår psykiska hälsa negativt. Fram till nyligen talades det inte så mycket om detta, men det är nu känt att både överskott och brist på sköldkörtelhormoner kan orsaka:

• ångest,
• irritabilitet,
• humörsvängningar,
• känslomässig instabilitet,
• sömnlöshet och sömnproblem,
• koncentrationsstörningar,
• minnesproblem,
• psykomotorisk efterblivenhet,
• kronisk trötthet,
• depression.

I svåra och sent diagnostiserade fall (särskilt vid Graves-Basedows sjukdom) kan apati och psykos förekomma, vilket också kombineras med paranoia. Fördröjning av behandlingen kan leda till irreversibla förändringar i hjärnan.

Ibland kan de psykiatriska symtomen vara så intensiva att de kan tyda på en primär psykiatrisk störning snarare än hypotyreos i första hand.

Se även följande:

• Hur tar man hand om sin psykiska hälsa?
• Hur tar man hand om sin hälsa? Råd från en läkare, dietist och psykolog

Hur man diagnostiserar sköldkörtelsjukdom - viktiga tester

Viktiga sköldkörteltester ingår i så kallade sköldkörtelpaket eller profiler, som finns i två versioner - grundläggande och förbättrade.

Grundläggande sköldkörteltester inkluderar:

• TSH-bestämning,
• FT3- och FT4-bestämning.

I det utökade paketet ingår, utöver de tidigare nämnda, bl.a:

• anti-TPO-test - hjälper till vid diagnos av Hashimotos eller Graves-Basedows sjukdom;
• anti-TPO-test - hjälper till att diagnostisera autoimmuna sjukdomar och även för att kontrollera patienter med sköldkörtelcancer;
• TRAb-test - bekräftar diagnosen Graves-Basedows sjukdom.

Eftersom sköldkörtelsjukdomar kan vara förknippade med andra tillstånd är det också värt att göra ytterligare kompletterande tester:

• ultraljud av sköldkörteln med eventuell biopsi om knutor hittas vid undersökningen,
• blodstatus,
• lipidprofil,
• Bestämning av homocystein,
• bestämning av järnkoncentration.

Det är lämpligt att ta sköldkörteltester - både grundläggande och utökade - minst en gång om året. Ultraljud av sköldkörteln minst en gång vartannat år. Detta bör särskilt observeras om det finns en familjehistoria av sköldkörtelsjukdom.

För mer information om sköldkörteltester, deras kurs, grundläggande indikatorer och priser, se artikeln: Sköldkörteltester - vad ska man göra och varför är de så viktiga?

Kost vid sköldkörtelsjukdomar

Tillsammans med nutritionisten och den personliga tränaren Marta Kaczorek har vi tagit fram några konkreta tips som du kan använda dig av praktiskt taget direkt.

Ett vanligt symptom på sköldkörtelsjukdom är anemi, så det är värt att ta hand om produkter som är rika på:

• järn - rött kött, fjäderfä, äggulor, kakao, rödbetor, nötter, torkade aprikoser, pumpa- och solrosfrön, fullkornsbröd, gröna bladgrönsaker;
• Vitamin B12 - lever, fisk, skaldjur, ägg och mejeriprodukter;
• Folsyra - gröna bladgrönsaker, vita bönor, persilja (persilja och rot), ägg, brysselkål, broccoli, sesam.

Personer med övervikt och fetma behöver minska sin kroppsvikt, vilket ytterligare bidrar till att normalisera nivåerna av TSH och FT3.

Det är också värt att inkludera produkter som är rika på:

• vitamin B1 (t.ex. ägg, baljväxter, frön, nötter) - de hjälper till att bekämpa kronisk trötthet;
• omega-3-fettsyror och jod (t.ex. torsk, pollock, lax, rökt makrill)
• zink (t.ex. vetekli, linfrön, pumpa, äggulor) - behövs för patienter med Hashimotos
• selen (t.ex. lax, musslor, spannmål, mejeriprodukter, paranötter).

Satsa ännu mer på svartkumminolja - den har en positiv effekt på sköldkörtelfunktionen och reglerar dåligt kolesterol och blodsockernivåer.

Personer med sjuk sköldkörtel bör vara uppmärksamma på s.k. gointrogener, dvs. goitrogena ämnen som stör jodupptaget. Intaget av dessa bör begränsas och de finns bl.a. i

• Brassica-grönsaker (t.ex. kål eller brysselkål),
• korsblommiga grönsaker (t.ex. blomkål, broccoli, grönkål eller lakrits),
• Baljväxter (främst soja),
• rovor,
• svenskar,
• jordnötter,
• senap.

Begränsningen innebär inte att du måste avstå från dessa produkter helt och hållet!

Goitrogener är flyktiga föreningar och värmebehandling minskar deras mängd med upp till 30 %. Tillaga helt enkelt din favoritmat utan lock och se till att du får i dig tillräckligt med selen och jod, så kan du äta den utan rädsla.

Kosten är också viktig i samband med behandling av sköldkörtelsjukdomar.

Vid Hashimotos och hypotyreos kan du öka effekten av levotyroxin, så länge du kommer ihåg att ta det på rätt sätt.

Absorptionen av l-thyroxin blir bättre om du tar det på morgonen, på fastande mage, tillsammans med C-vitamin. Det är bäst att dricka preparatet med lågmineraliserat vatten med låg kalciumhalt.

För att inte störa absorptionen av läkemedlet, efter att ha tagit, undvik:

• sojaprodukter,
• kaffe (i minst 30 minuter),
• grapefruktjuice,
• stora mängder fibrer,
• mejeriprodukter och kalciumrika produkter (åtminstone i 2 timmar)
• kosttillskott och produkter som är rika på järn (i minst 2 timmar).

Absorptionen av levotyroxin kan också försämras av celiaki, gastrointestinala störningar och laktosintolerans.

Personer med Hashimotos lider mycket ofta av överkänslighet och intolerans mot vissa produkter som orsakar irriterande allergiska reaktioner.

Undvik produkter som kan orsaka allergier. Om du inte gör det kommer du att utsätta din kropp för ständig inflammation, som du vill bli av med genom att välja behandling.

Vid sköldkörtelsjukdom bör din kost framför allt vara varierad, välbalanserad och anpassad till ditt tillstånd. Undvik restriktiva dieter eftersom de ökar risken för brist på viktiga ämnen och orsakar en stressreaktion i kroppen, vilket kan förvärra sköldkörtelns tillstånd.

Kosttillskott

Optimalt planerade kosttillskott hjälper till att bekämpa symtomen på sköldkörtelsjukdomar. Ta reda på vilka vitaminer, mineraler och mikronäringsämnen du behöver vara särskilt uppmärksam på - vilka du ska ta hand om och vilka du ska se upp för.

Vitamin D

Forskning visar att D-vitaminbrist är vanligt vid Hashimotos sjukdom. "D-vitaminbrist kan försämra omvandlingen av T4 till T3, förvärra autoimmunitet i sköldkörteln och orsaka en kraftig ökning av anti-TPO-antikroppar", varnar - varnar Marta Kaczorek.

Tillräckligt tillskott av D-vitamin kan bromsa utvecklingen av hypotyreos och även minska risken för kardiovaskulära komplikationer.

Vitamin K2

Hjälper kroppen att bibehålla ett friskt skelett och förbättrar också metabolismen och absorptionen av D-vitamin, som det kan uppstå brist på vid hypotyreos.

Läs mer om kombinationen av vitamin D och K2 i artikeln: Vitamin D3K2 - behöver du kombinera? Egenskaper och expertutlåtande

Selen

Se till att du får i dig rätt mängd selen via kosten. Du kan också börja komplettera det ytterligare. Selenbrist leder till minskad T3-produktion och minskar även jodupptaget. "Innan du börjar med tillskott bör du kontrollera koncentrationen i blodet så att du kan välja rätt dos", påminner nutritionisten och den personliga tränaren.

Zink

Zink - liksom koppar och selen - är nödvändigt för syntesen av sköldkörtelhormoner. Brist på zink kan orsaka hypotyreos. Sambandet fungerar också tvärtom. Sköldkörtelhormoner är nödvändiga för absorptionen av zink, så hypotyreos kan orsaka brist på denna komponent. Tillskott av zink behövs för att motverka tunnhårighet och håravfall.

Se också:

• Bästa zink i tabletter [Ranking].

Inositol

Inositol är en vitaminliknande substans som tidigare felaktigt kallades vitamin B8. Det är främst känt för sina positiva effekter på PCOS, eller polycystiskt ovariesyndrom. Det finns dock en studie som visar att en kombination av selen- och inositoltillskott visade sig vara en effektiv behandling av Hashimotos. Förutom förbättrade testresultat märkte deltagarna också en markant förbättring av sin livskvalitet.

Kalcium

Kalcium och sköldkörteln samverkar med varandra. Kalcium är en viktig komponent för bland annat benhälsa, korrekt blodkoagulering och muskelfunktion. Dess normala koncentration upprätthålls bland annat av det kalcitonin som produceras av sköldkörteln.

Kalciumbrist (hypokalcemi) kan orsakas av hypotyreos (t.ex. efter en operation). Vid hypertyreos kan det ske en betydande ökning av koncentrationen av detta grundämne till följd av försvagat skelett och frisättning av kalciumjoner.

Järn

Järn spelar en nyckelroll i både syntesen och metabolismen av sköldkörtelhormoner. Järnbrist kan leda till anemi, vilket är ett vanligt symptom vid hypotyreos.

Biotin

Biotin påverkar vår ämnesomsättning samt hårets och naglarnas hälsa. Ett dagligt intag av minst 20 mg biotin kan dock allvarligt störa testresultaten för sköldkörteln. Därför bör tillskottet avbrytas minst 48 timmar före det förväntade testet.

Se också:

• Bästa biotin för hår [Ranking].

Melatonin

Melatonin är känt för sina antioxidanter och sömnfrämjande egenskaper. Det finns forskning som tyder på att dess inkludering i behandlingen av hypotyreos kan gynna symtom som ångest och depression.

Se även följande:

• Melatonin för sömn
• Vad är sömnhygien? 8 sätt att få en hälsosam natts sömn

Växter, örter och naturliga föreningar

Ta reda på vilka växter och ämnen som kan hjälpa mot sköldkörtelproblem och vilka som är bättre att undvika.

Gurkmeja

Gurkmeja är en alltmer populär krydda i Polen. Regelbunden användning av den kan minska risken för och utvecklingen av struma.

Se också:

• Gurkmeja - vad det är + egenskaper, biverkningar och kontraindikationer.

Ingefära

Studieresultat visar att daglig konsumtion av 1 000 mg ingefärspulver hos patienter med hypotyreos ledde till en minskning av symtom som viktökning, köldintolerans och torr hud.

Grönt te

Trots dess många hälsofrämjande egenskaper finns det vetenskapliga bevis som tyder på att katekinerna i grönt te kan ha goitrogena och antithyreoida effekter om de konsumeras regelbundet i höga doser.

Melissa

Forskning tyder på att citronmeliss kan vara till hjälp för att reglera hypertyreos. Melissa blockerar TSH genom att binda till dess receptorer och därigenom minska aktiviteten i sköldkörtelhormonproduktionen

Vitlök

Vitlök är sköldkörtelvänligt främst för blodsockermetabolism. Det hjälper till att bekämpa inflammation och balanserar också livsmedel och måltider som är rika på fett och kolhydrater.

koffein

Kaffe och andra koffeinrika produkter i överdrivna mängder kan förvärra symtomen på hypertyreos, såsom ökad irritabilitet och ångest eller snabbare hjärtfrekvens.

Moringa

Preliminär forskning tyder på att en tillräcklig dos av Moringa bladextrakt kan hjälpa till att reglera symtom på hypertyreos.

Rhodiola rosea

Rhodiola rosea extrakt är en populär adaptogen som stimulerar nervsystemet, stöder behandlingen av depression, ökar prestanda på jobbet och hjälper till att eliminera trötthet - alla funktioner i klinisk hypotyreos.

Maca rot

Macarot har dokumenterade stödjande effekter på symtom som ofta upplevs av personer med sköldkörtelsjukdom. Den förbättrar libido, sexlust, fertilitet och benhälsa, vi känner mer energi, hjärnan börjar fungera bättre, stresståligheten ökar och effekterna av kortisol balanseras. Det innehåller dock goitrogena goitrogener, så man måste vara försiktig med intaget.

Vit kinin

Studier visar att extrakt av vitkvanne har en positiv effekt på behandlingen av både hypotyreos och hypertyreos.

Nässlor

Tillskott av nässlor, t.ex. genom att dricka en infusion, hjälper till att minska vikten och bli av med vattenansamlingar. "Nässlor hämmar inflammation och autoimmuna reaktioner, stimulerar produktionen av saltsyra och stimulerar utsöndringen av FT3" - medger nutritionist, Marta Kaczorek

Astaxanthin

Astaxanthin är en naturligt förekommande antioxidant som också har antiinflammatoriska egenskaper. Den hjälper bland annat patienter med hjärtsjukdomar, Parkinsons sjukdom eller cancer och ögonsjukdomar.

Astaxanthin ökar kroppens immunförsvar, så du måste vara försiktig med att ta det om du har autoimmuna problem , lågt blodtryck, osteoporos, liksom endokrina störningar och problem med bisköldkörtelns funktion.

Quercetin

Detta är den bäst studerade flavonoiden som finns i många frukter, grönsaker och även i kosttillskott. Den uppvisar starka antioxidanter och antiinflammatoriska egenskaper. Det rekommenderas på många ställen på webben som ett stödjande medel vid Hashimotos och hypotyreos.

Preliminära studier visar dock att det kan störa sköldkörtelfunktionen och därför måste stor försiktighet iakttas vid kompletterande eller terapeutisk användning. Däremot ger resultaten av ett experiment som publicerades 2020 och anledning att tro att det kan kunna reglera hypertyreos.

Om du har Hashimotos, se upp för kosttillskott som stimulerar immunsystemet - du vill lugna dess Th1-svar. Så se upp för växter som astragalus, alfalfa, ashwagandha, lakrits, citronmeliss eller echinacea. Stimulera istället immuniteten av Th2-typ med antiinflammatoriska produkter: curcumin, druvkärneextrakt, grönt te, quercetin eller resveratrol - naturligtvis i förnuftiga doser

Det finns forskning som tyder på att CBDi kan stödja sköldkörtelns hälsa, och ashwagandhai är fördelaktigt för patienter med subklinisk hypotyreos.

Se också:

• Ashwagandha - effekter, egenskaper, kontraindikationer
• CBD - vad det är och hur det fungerar

Kom ihåg att alla radikala förändringar i daglig näring eller ytterligare tillskott bör rådfrågas med din läkare eller en kvalificerad nutritionist.

Sköldkörteln och alkohol

Överdriven alkoholkonsumtion kan ha allvarliga konsekvenser för sköldkörtelns normala funktion och orsaka hypotyreosliknande symtom. Trots detta har ingen direkt effekt av alkoholkonsumtion på förekomsten av hypotyreos kunnat påvisas. Det finns dock forskning som tyder på att ett tillräckligt alkoholintag kan minska risken för hypotyreos, liksom förekomsten av knölar, struma och sköldkörtelcancer.

Fallet är liknande för hypertyreos. Resultaten av en dansk studie tyder på att en liten mängd alkohol kan ha en skyddande effekt och minska risken för manifest hypertyreos.

Alkohol är den tredje störstariskfaktorn för sjukdomar och störningar i axeln hypotalamus-hypofys-sköldkörtel. Alkoholmissbruk kan leda till farliga komplikationer, så vi rekommenderar inte att man använder det som en förebyggande åtgärd för sköldkörtelsjukdom.

Vad sägs om fysisk aktivitet vid sköldkörtelsjukdom?

Det finns många myter och obevisad information som cirkulerar kring fysisk aktivitet vid sköldkörtelproblem. Marta Kaczorek, klinisk nutritionist och personlig tränare, har tagit fram några tips som du kan implementera i din dagliga rutin.

Varje rörelse räknas!

Personer med Hashimotos sjukdom bör framför allt ta hand om sin så kallade NEAT, dvs. den energiförbrukning som är förknippad med icke-sportslig aktivitet. Detta inkluderar varje liten rörelse - från städning, lek med barnen och shopping till promenader och trappklättring.

Om du arbetar långa timmar vid en dator, ta en paus på fem minuter varje timme för att gå runt på kontoret eller i rummet. Det är en bra idé att ta en paus genom att stå eller gå. Om möjligt, gå av spårvagnen eller bussen tidigt eller lämna bilen några gator tidigare och ta korta promenader på väg till jobbet. Den här typen av aktivitet är bra för viktminskningen.

Gör regelbundna fysiska ansträngningar

Regelbunden idrott hjälper dig att gå ner i vikt, förbättrar din kondition och ditt allmänna välbefinnande. Kommer du ihåg de lyckliga endorfinerna efter ett träningspass?

Se till att du gör konditionsträning - jogging, cykling, simning - särskilt på morgnarna.

Träningspassen ska vara anpassade till din hälsa och ditt välbefinnande. De ska inte vara för långa, för frekventa eller för intensiva. Speciellt om du precis har börjat, kommer detta att förhindra tillräcklig återhämtning och, ännu värre, kan påverka dina testresultat negativt. Träning varannan dag är optimalt.

Anpassa din aktivitet till ditt humör. Observera hur din kropp beter sig under en viss dag. Om du känner att du behöver det - ta det lugnt och träna i morgon. Det är mycket viktigt att vara måttlig och självförglömmande.

Välj variation

Varje träningspass - oavsett om det är på gymmet eller hemma - bör vara varierat och involvera hela kroppen.

Börja med styrkeövningar som knäböj, marklyft, hantelpress eller den klassiskaplankan. Därefter lite cardio i form av löpning, cykling eller en orbitrek. Avsluta med funktionella övningar som kettlebellsvingar, kast med medicinboll och skivstångspress.

Noggrannheten först, sedan kilona

Den som precis har börjat träna efter att ha fått en sjukdomsdiagnos bör gå försiktigt och varsamt fram - även om huvudmotivationen är att tappa ett däck eller bli av med några extra kilon.

I början ska du fokusera på själva rörelsen och noggrannheten i de övningar som utförs. Först då kan du göra fler repetitioner, öka tempot och lägga till mer vikt.

Och nu till den viktigaste delen...

Du kan träna för vad som helst!

Det spelar ingen roll om du lider av Hashimotos, har en överaktiv eller underaktiv sköldkörtel - du kan träna vad du vill. Det finns inga begränsningar eller kontraindikationer. Det finns bara en varning.

Var rädd om din kropp. Det finns inget utrymme för en rigid träningsplan här, eftersom saker och ting kan förändras varje dag. Ett sämre humör eller testresultat kan göra att en hel vecka går med lätt konditionsträning och icke-sportsliga aktiviteter.

Är det en dålig sak? Nej, inte alls! Varje aktivitet räknas, och din hälsa är det viktigaste i allt detta, inte genomförandet av din träningsplan.

Förebyggande av sköldkörtelsjukdomar - viktiga indikationer

I de flesta fall är sköldkörtelsjukdomar mycket svåra att förebygga. Allt eftersom de autoimmuna sjukdomar som huvudsakligen är ansvariga för dem (Hashimotos och Graves-Basedows sjukdomar) har en genetisk grund. Tyvärr är detta bortom vår kontroll.

Det är därför som systematiska förebyggande undersökningar och en hälsosam livsstil är så viktiga: fri från stimulantia och missbruk, med en välbalanserad kost baserad på färska och säsongsbetonade ingredienser och en daglig dos motion.

Sammanfattning