Gonarthrosis: mi ez, kezelés, műtét, testmozgás, diéta

Nos, ez már eddig is így volt. És most már az, ami" - szokta mondani egy ortopéd sebész, akit ismerek, amikor a súlyos degeneratív elváltozásokkal érintett térdek röntgenfelvételeit nézegette. És sajnos teljesen igaza volt, mert a gonarthrosis visszafordíthatatlan, progresszív betegség.

Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy fel kell tenni a kezünket, és várni a funkcióvesztést. Éppen ellenkezőleg, az ortopédia számos módszerrel rendelkezik a betegek életminőségének javítására, a fájdalom csökkentésére és az érintettek fittségének helyreállítására. Végül az említett orvos e nem túl optimista kezdés után mindig hozzátette: De ne aggódjon, mindent megteszünk, hogy jobb legyen.

Lásd még:

• Reumás ízületi gyulladás (RA)
• Térdfájdalom - okok és kezelés
• Házi gyógymódok térdfájdalomra
• Ropogás és pattogás a térdben
• Nagymama módszerei az ízületekért
• Teniszkönyök
• Golfos könyök

Mi az a gonarthrosis?

A gonarthrosis más néven a térdízület degenerációja vagy térdízületi csontritkulás. Ez az állapot az ízületi porc leépülésével jár, amely az egymással érintkező csontokat borítja.

Amikor a két felület összeér, és ráadásul mozog - súrlódás jön létre, ami károsodáshoz vezet (a felületük elkopik). Pontosan ugyanez lenne a helyzet a csontokkal is, ha nem lenne a porc és az ízületi folyadék. Ezek a struktúrák biztosítják a megfelelő siklást és csökkentik a súrlódást.

A szervezetben folyamatos sejtcsere zajlik - a bőrsejtek például elhalnak (ezért sikáljuk le magunkat - hogy gyorsabban megszabaduljunk az elhasználódott hámrétegtől), és új sejtek képződnek a helyükön. A porcszövetek sejtjei is ennek a cserefolyamatnak vannak kitéve. A gonarthrosis akkor kezdődik, amikor ez a mechanizmus megszakad, és a porcsejtek nagyobb számban pusztulnak el, mint amennyit képződnek.

Egyszerűen fogalmazva, a porc pusztulása a sejtek szintjén kezdődik. Ha azonban a porcszövet egyszer már károsodott, a szervezet nem képes azt elég gyorsan újjáépíteni.

Amikor a porc felszíne tönkremegy, a csontok elkezdenek egymáshoz dörzsölődni.

Ennek eredményeképpen a csontok találkozásánál úgynevezett csontcsőrök, azaz oszteofiták kezdenek megjelenni. Ezek olyan csomók, kinövések és megvastagodások az ízület felszínén, amelyek a betegség lefolyása során egyre nagyobbak lesznek, és az ízületet alkotó két csont közötti tér beszűküléséhez vagy teljes eltűnéséhez vezethetnek (ezt a teret ízületi résnek nevezzük)i.

Az ízületi porc állapotának értékelése

A gonarthrosis diagnosztizálása a kórtörténet, a térd manuális vizsgálata és képalkotó vizsgálatok alapján történik. Ez utóbbiakra azért van szükség, hogy megállapíthassuk, mekkora az ízület károsodása. A degeneratív elváltozások súlyosságának megítélésére többek között az Outerbridge- és a Kellgren-Lawrence-skálát használják.

Az előbbi a kondromalacia, vagyis a porc lágyulásának mértékét határozza meg .AzOuterbridge-skála fokozatai:

• 0 - nincs látható változás (normális porc),
• I. fokozat - a felszín lágyulása,
• II. fokozat - 1,25 mm-nél kisebb repedések és repedések,
• III. fokozat - teljes vastagságú repedések és repedések (1,25 mm-nél nagyobbak), amelyek a csontba nyúlnak,
• IV. fokozat - a porcban lévő, a csontot feltáró defektusok.

A porc kondromalacia olyan betegség, amely a gonarthrosist megelőzően jelentkezik, és ténylegesen gonarthrosishoz vezet. Csak a IV. stádiuma, azaz a csontot feltáró porcszöveti defektusok tekinthetők degeneratív elváltozásnak.

A második skála, a Kellgren-Lawrence-skála a röntgenfelvételen ( röntgenfelvételen) látható degeneratív elváltozások súlyosságának értékelésére szolgál. Ez már figyelembe veszi az osteoarthritisre jellemző csontszerkezeti változásokat (osteophyták).

A Kellgren-Lawrence-skála fokozatai:

• 0 - látható elváltozások nélküli ízület,
• 1 - kisebb osteophyták figyelhetők meg,
• 2 - mérsékelt osteophyták,
• 3 - nagy osteophytás elváltozások és ízületi szűkület,
• 4 - nagyon nagy osteophyták és jelentős ízületi szűkület vagy atrófia.

Gonarthrosis - tünetek

A térd gonarthrosisának tünetei közé tartozik a fájdalom (az emberek kb. 15%-át érinti) mozgáskor és az ízületre gyakorolt nyomáskor, valamint a betegség előrehaladott stádiumában nyugalomban is. Ezenkívül az ízület merevsége, körvonalának kiszélesedése, a végtag tengelyének megváltozása és a mozgékonyság korlátozása, ami járási problémákhoz vezet.

A látszat ellenére a térdfájdalom korántsem a leggyakoribb gonarthrosissal járó tünet. A The Journal of Rheumatology című folyóiratban 2000-ben megjelent kutatási tanulmány szerint a képalkotó vizsgálat során az ízületben degeneratív elváltozásokat kimutató betegeknek csupán 15 százaléka panaszkodott kapcsolódó fájdalomra.

A krónikus térdfájdalom mellett az ebben az ízületben bekövetkező degeneráció merevségben és csökkent mobilitásban is megnyilvánulhat. Ha a csontfelszínen lévő osteophytás elváltozások előrehaladottak, akkor hajlításkor a térdfelszínen is szabálytalanságokat észlelhet.

A gonarthrosishoz a térdben gyulladás és az általa okozott duzzanat is társulhat.

Gonarthrosis - kezelés

A gonarthrosis kezelése az állapot súlyosságától függ. Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, fizioterápia, ortézisek és stabilizátorok állnak rendelkezésre. A térdarthrosis legsúlyosabb eseteiben műtétre is sor kerülhet. Sajnos a betegség visszafordíthatatlan, és a kezelés a tünetek enyhítéséből áll.

Gonarthrosis vs. műtét

A térdízületi csontritkulás esetén háromféle műtétet lehet elvégezni:

• Artroszkópia,
• korrekciós oszteotómia,
• endoprotézis.

Artroszkópia gonarthrosisban

Elméletileg az artroszkópia gonarthrosisban az ízületi felületek mechanikus tisztítására az osteophytáktól és az ízület sóoldattal történő átöblítésére végezhető. Egy 2002-es, 180 gonarthrosisban szenvedő beteg bevonásával végzett vizsgálat során azonban megállapították, hogy ennek a módszernek nincs hosszú távú terápiás hatása.

A betegeket három csoportra osztották: az első csoportban a térdízület artroszkópos eltávolítását végezték, a második csoportban ugyanezzel a módszerrel végezték a mosást, a harmadik csoport pedig placebokontrollcsoport volt. Huszonnégy hónappal a beavatkozások után azt találták, hogy a fájdalom és az ízületi mobilitás aránya mindhárom artroszkópiás csoportban hasonló volt.

Most úgy gondolják, hogy az artroszkópos eljárások többet árthatnak, mint használhatnak a gonarthrosisban szenvedő embereknél. A műtét után tapadások maradnak vissza, és az artroszkópos eljárások nem kezelik az állapot okát.

Csontműtét gonarthrosis esetén

A korrekciós oszteotómia a végtag tengelyének korrekcióját jelenti. A térd gonarthrosisában ezt nagyon ritkán végzik el - főleg akkor, ha az érintett végtag tengelye törés vagy tartáshiba (térd valgus vagy valgus) miatt torzult. A csontok egyenetlen igazodása túlzott nyomást okozhat, és elősegítheti a degeneratív elváltozások kialakulását.

A módszer hátránya, hogy a végtagot hosszú időre gipszben kell rögzíteni.

Térdízületi endoprotézis

A gonarthrosis a részleges vagy teljes térdprotézis (endoprotézis) beültetésének egyik fő indikációja. Ezt az eljárást a térdízületi arthrosis nagyon előrehaladott stádiumában végzik, amikor a kezelés egyéb módszerei nem hoztak kielégítő eredményt.

A részleges endoprotézis, ahogy a neve is mutatja, a térdízület egy bizonyos (általában mediális) területének művi megfelelővel történő pótlása. A teljes endoprotézis a teljes ízület cseréjét jelenti.

A térdprotézis célja a páciens funkciójának helyreállítása, azaz az ízület normális használatának képessége. Bár az endoprotézis beültetése nagyon komolyan hangzik, a műtétet követően a páciens fizioterapeuta felügyelete mellett felegyenesedik, és az első naptól kezdve járni kezd - kezdetben mankó segítségével.

A műtétet követően a betegeket néhány hétig mankóval támogatják, de a fiatalabb betegeknél gyakori, hogy hamarabb leszoktatják magukat a mankóról. A térdprotézis viszonylag alacsony szövődménykockázatú eljárás, a leggyakoribb a térd elülső részén jelentkező fájdalom.

Az endoprotézis tervezett hatásának elérésében az egyik legfontosabb tényező a rehabilitáció. Minél korábban kezdi el, annál jobb. A megfelelő gyakorlatok és kezelések sorozata kiegészíti a műtétet. Ha elkötelezetten végigcsinálja, jelentősen növeli az esélyét, hogy visszatérjen a teljes fittséghez.

Fizioterápia gonarthrosis esetén

És ha már a fizioterápiánál tartunk, érdemes nem csak a műtét utáni rehabilitáció szempontjából vizsgálni. A fizioterápia valóban nagyon fontos része a térdízületi arthrosis kezelésének.

A megfelelő kezelésekkel és gyakorlatokkal csökkenthető a fájdalom, javítható az ízületek mozgékonysága és lassítható a betegség előrehaladása.

A fizioterápia gonarthrosis esetén magában foglalhatja a következőket:

• Ultrahang,
• elektroterápia,
• izomstimuláció,
• krioterápia,
• speciális masszázstechnikák,
• száraz tűkezelés,
• a járulékos izmok nyújtása és erősítése,
• ízületi felületi húzás.

Gyógyszerek gonarthrosis esetén

A gonarthrosis kezelésére használt gyógyszerek közé tartoznak:

• fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők (NSAID),
• glükokortikoidok,
• opioidok,
• lassú hatású osteoarthritis gyógyszerek.

A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak, azaz a népszerű NSAID-ok. A krónikus betegségek kezelésében a második generációs - a gyomrot kevésbé terhelő - szereket alkalmazzák. Azonban még ezek sem hatástalanok a szervezet számára, ezért érdemes más kezelésekkel csökkenteni a szedésük szükségességét.

A szteroid injekciók viszont a betegek által kedvelt lehetőség, gyors fájdalomcsillapítással. Sajnos nem ajánlott hosszú távon alkalmazni, mivel a szteroidok károsítják az ízületi felszínt, és hosszú távon nézve többet árthatnak, mint használhatnak.

Az opioidok erős fájdalomcsillapítók, amelyek függőséget okoznak, ezért csak végső megoldásként - nagyon erős fájdalmak esetén - alkalmazzák őket.

Az osteoarthritisre lassan ható gyógyszerek azok, amelyek fokozatos, de tartósabb javulást hoznak. Ebbe a csoportba tartoznak:

• Hialuronsav,
• glükozamin,
• kondroitin,
• diacerein.

Ezeket az anyagokat szájon át vagy injekcióval - közvetlenül az ízületbe - lehet beadni. A 2001 és 2005 között, valamint 2006-ban végzett vizsgálatok kimutatták e szerek hatékonyságát a betegség előrehaladásának lassításában és a fájdalom csökkentésében.

A térdízületi csontritkulás legújabb kezelései

A gonarthrosis kezelésének egyik legújabb módszere a proloterápia, amely a beteg véréből vett őssejteket használja. A proloterápia olyan módszer, amely során az érintett területet (jelen esetben a térdízületet) injekciózzák be.

Eddig azonban nem egységesek a bizonyítékok e terápia hatékonyságára vonatkozóan. Egy 2020-as tanulmányban 257 gonarthrosisban szenvedő, különböző módszerekkel (köztük őssejtinjekciókkal és vérlemezkékben gazdag plazmával) kezelt személyt kérdeztek meg arról, hogy melyiket tartják a leghatékonyabbnak. Az őssejtes proloterápiát a válaszadók 25%-a választottaentsi.

Ezzel szemben egy 2023-as tanulmányok áttekintése szerint az őssejtek alkalmazása csökkenti ugyan a fájdalmat, de nincs hatása a térdfunkció javulására. Ezenkívül ez a terápia egyáltalán nem mentes a mellékhatásoktólsi.

A proloterápia azonban nem csak őssejtekről és vérlemezkékben gazdag plazmáról szól. Használhat más, injekcióval beadott oldatokat is.

Egy 2014-es tudományos közlemény egy 72 éves nő esetét írta le, akinek a térdében a röntgenfelvételen megfigyelt 4. fokozatú degeneratív elváltozások voltak. A nő a társbetegségek miatt nem volt alkalmas térdprotézisre.

Hat alkalommal adtak proloterápiát dextróz alapú oldattal és lidokainnal. Egy év elteltével a röntgenvizsgálat jelentős javulást mutatott az ízületben, amely ezúttal már csak 1-es fokozatú degeneratív elváltozást mutatott.

Érdemes azonban megemlíteni, hogy ez csak egy eset leírása, és a kezelés során a betegnek fogyást és fizioterápiát is javasoltak.

A diéta hatással van a gonarthrosisra?

A térd gonarthrosisának kezelésében fontos tényező a normál testsúly fenntartása, illetve elhízás esetén a fogyás. Ez enyhíti a térdízületre nehezedő nyomást, ezáltal csökkenti a tünetek intenzitását és lassítja a degeneráció előrehaladását.

Egy 2021-es tanulmány szerint az úgynevezett nyugati étrend, azaz a feldolgozott élelmiszereken alapuló, transzzsírokban és egyszerű cukrokban gazdag étrend összefügg a térdízületi degeneráció kialakulásának fokozott kockázatával. Az ilyen étrend nemcsak gyulladáskeltő, hanem a túlsúly és az elhízás nagyobb valószínűségét is eredményezi.

Egy 2018-as tanulmányok áttekintése azt vizsgálta, hogy a mediterrán étrend (amelyet a legegészségesebbnek tartanak) milyen hatással van a térdízületi csontritkulásra. Bár a következtetések nem meggyőzőek, megállapították, hogy ez az étrend pozitív hatással van a tünetekre és a gonarthrosis kockázatára.

Érdemes megjegyezni, hogy a mediterrán étrend gazdag halakban, és így omega-3 zsírsavakban. Ezek gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és különösen a gyakran visszatérő vagy krónikus gyulladások esetén ajánlottak.

{product:2125 }}

Kollagén gonarthrosisra

Natu.Care Omega-3

4.6

• Omega-3 tartalom: 550 mg (220 mg DHA + 330 mg EPA)
• További hatóanyagok: nincs
• Formája: kapszula
• Adagolás: napi 1 kapszula
• Elegendő: 60 napig

Ellenőrizze az árat

Termékleírás

Ez az étrend-kiegészítő kiváló minőségű omega-3 zsírsavakat tartalmaz szardellaolajból. Ez a természetes módon gazdag forrása az egészséges zsíroknak, amelyek nélkülözhetetlenek a szív- és érrendszer, az immunrendszer és az idegrendszer egészségéhez, valamint a látás, az ízületek, az izmok megfelelő működéséhez.

A kutatások azt is sugallják, hogy az omega-3 zsírsavak megfelelő bevitele véd a depresszió és a szorongásos zavarok ellen, illetve támogatja azok kezelését. Emellett az omega-3 zsírsavak befolyásolják a bőr hidratáltságát és megjelenését, valamint támogatják az egészséges alvást.

Az étrend-kiegészítő napi adagonként 550 mg EPA+DHA-t tartalmaz. Ez több mint kétszerese a lengyel lakosságra vonatkozó hivatalos ajánlásoknak, amelyek napi 250 mg minimális bevitelt javasolnak.

Az omega-3 zsírsavak pótlása akkor ajánlott, ha nem fogyaszt heti 1-2 adag (kb. 300 g) olajos halat. Fokozottan szükségük van rá a fizikailag aktív embereknek, a vegánoknak és vegetáriánusoknak, az időseknek, a növekedési időszakban lévő gyermekeknek és a szívgyógyászati kezelésben és a szívbetegségek megelőzésében részesülő betegeknek is.

Előnyök és hátrányok

Előnyök

• A szardella halolaj nagyszerű EPA és DHA forrás.
• Színezékektől és töltőanyagoktól mentes összetétel.
• A csomag akár 2 hónapig is kitart.
• Puha kapszulák, amelyeket könnyű lenyelni.
• Az összetétel tisztaságát laboratóriumi vizsgálatokkal igazolták.

Mínuszok

• Nincs.

További információk

A kapszulahéj szarvasmarha zselatinból készül.

Szakértői vélemény

Plusz a kapszula rövid formulája - olaj, héj és antioxidáns, felesleges adalékanyagok nélkül. A kis olajos tengeri halakból, például a szardellából származó olajok nagyszerű omega-3 forrásnak számítanak.

Kollagén gonarthrosis esetén

A kollagén az ízületek porcszövetének kulcsfontosságú összetevője, és a kutatások azt sugallják, hogy pótlása előnyös lehet a térdízületi arthrosisban szenvedőknek.

Érdemes megfontolni a kollagén-kiegészítő szedését, hogy segítsen a gonarthrosis tünetein, de ami még fontosabb, hogy megelőzze annak kialakulását. Válassza a hidrolizált kollagént, amely könnyebben felszívódik a szervezetben, napi 5-10 g-os adagban.

{product:3826 }}

{product:2123 }}

Érdemes azonban hangsúlyozni, hogy a kollagénpótlás nem helyettesíti sem az ortopédiai kezelést, sem a térdízületi artritisz kezelésének egyéb szempontjait, például az egészséges testsúly fenntartását és a rendszeres testmozgást. A kollagén szedését e stratégiák kiegészítőjeként kell tekinteni.

Összefoglaló