Psoriasis van de huid, nagels, gewrichten: oorzaken, symptomen en behandeling

Het is niet besmettelijk en komt niet door een gebrek aan hygiëne. Desondanks lijden mensen met psoriasis vaak onder sociaal isolement.

Inzicht in deze ziekte is een uitstekend hulpmiddel om dit te veranderen en het leven van degenen die ermee worstelen te verbeteren. Psoriasis heeft een genetische basis en wordt steeds vaker een systemische aandoening genoemd in plaats van een dermatologische.

Zie ook:

• Acne
• Acne rosacea
• Hashimoto's
• Hypothyreoïdie
• Hypothyreoïdie

Wat is psoriasis?

Psoriasis(Latijn: psoriasis) is een auto-immuunziekte van de huid, nagels of gewrichten met een genetische basis. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking (meestal een rode plek op de huid), onder invloed waarvan keranocyten (keratineproducerende cellen in de huid) overmatig gaan produceren. Naarmate ze afsterven, begint de huid in het getroffen gebied te vervellen.

De ziekte is recidiverend, wat betekent dat periodes van remissie worden afgewisseld met fases waarin psoriasis actief wordt. Als dit gebeurt, verergeren de symptomen en kan de aard van de huidlaesies veranderen.

Op basis van de leeftijd waarop de ziekte begint, zijn er twee soorten psoriasis. Als de ziekte zich manifesteert voor de leeftijd van 40 jaar, wordt ze geclassificeerd als type I. De piekincidentie van dit type ligt tussen 16 en 22 jaar. Type II treedt op na de leeftijd van 40 jaar - meestal bij mensen tussen 57 en 60 jaar.

Naar schatting lijdt ongeveer 2% van de mensen wereldwijd aan psoriasis, maar sommige bevolkingsgroepen zijn er meer of minder gevoelig voor. Aziaten hebben er minder vaak last van, terwijl de prevalentie bij Scandinaviërs kan oplopen tot 11%i.

Plaatsen op het lichaam die bijzonder gevoelig zijn voor psoriasis zijn:

• hoofdhuid,
• gezicht,
• handen,
• voetzolen,
• oksels en liezen,
• genitale organen,
• vingernagels.

Het is vermeldenswaard dat psoriasis vaak gepaard gaat met bijkomende ziekten, die meestal het cardiovasculaire systeem en de lever aantasten. In ongeveer 10-30% van de gevallen worden patiënten met psoriasis van de huid ook getroffen door artritis psoriatica. Psoriasispatiënten worden ook vaak gediagnosticeerd met depressies, die het gevolg kunnen zijn van het sociale ostracisme waarmee patiënten vaak te maken hebben.

Psoriasis erytrodermie

Psoriatische erytrodermie is de ernstigste vorm van psoriasis. Ontstekingen en dermatologische laesies kunnen tot 90% van de huid aantasten. Patiënten met erytrodermie hebben vaak ook koorts.

Wanneer de huid over zo'n groot gebied beschadigd is, kan ze haar beschermende functies niet meer uitvoeren. Als gevolg daarvan zijn patiënten vatbaar voor overmatig water- en zelfs eiwitverlies. Ze zijn ook veel vatbaarder voor de invasie van bacteriën en andere pathogene organismen en een verminderde controle van de lichaamstemperatuur.

Is psoriasis besmettelijk?

Nee, psoriasis is geen besmettelijke ziekte. Het kan niet worden opgelopen door enig contact met de patiënt. De aandoening is te wijten aan een storing van het immuunsysteem en heeft waarschijnlijk een genetische basis. De erfelijkheid van psoriasis wordt geschat op 60-90%i.

Jeukt psoriasis?

Ja, psoriasis kan jeuken. Als gevolg van overmatige productie van de hoornlaag ontstaat er necrose en schilfering van de opperhuid. Dit leidt tot waterverlies, aantasting van de hydrolipidenlaag en uitdroging van de huid. Al deze processen kunnen leiden tot aanhoudende jeuk, een branderig gevoel en overgevoeligheid van het aangetaste lichaamsdeel.

Waar komt psoriasis vandaan - oorzaken

De belangrijkste oorzaken van psoriasis zijn onder andere een genetische aanleg. Het risico op het ontwikkelen van psoriasis kan ook verhoogd worden door andere factoren,zoals

• streptokokkeninfectie,
• stress,
• roken,
• zwaarlijvigheid,
• alcoholgebruik.

De oorzaken van psoriasisletsels zijn fouten in de differentiatie van huid- en epidermale cellen en afwijkingen in de aangeboren en verworven cutane immuunrespons, die gepaard gaat met ontsteking. Beide mechanismen overlappen elkaar, waardoor hun negatieve effecten op de patiënt elkaar versterken.

Soorten psoriasis

Er zijn veel vormen van psoriasis en hoewel ze allemaal een vergelijkbaar mechanisme hebben, kunnen ze worden veroorzaakt door veranderingen in verschillende genen.

Huidpsoriasis

Psoriasis van de huid is een van de meest voorkomende huidziekten ter wereld. Hoewel de veranderingen alleen op de huid zichtbaar zijn, kunnen ze volgens onderzoek het functioneren van het hele lichaam en inwendige organen beïnvloeden. Daarom wordt psoriasis steeds vaker geclassificeerd als een systemische ziekte in plaats van een strikt dermatologische ziekte.

Pustuleuze psoriasis

Pustulaire psoriasis tast meestal de handen en voeten aan. Het uit zich als gele pustels die verschijnen op een plek met erytheem. Dit type psoriasis kan ook een gegeneraliseerde vorm aannemen, waarbij het erytheem en de pustels het hele lichaam kunnen aantasten. De patiënt krijgt koorts en moet vaak in het ziekenhuis worden opgenomen.

Druppelvormige psoriasis

Deze vorm van psoriasis heeft vele namen: druppel, druppelachtig, papuleus of fijnnervig. Al deze termen beschrijven huidlaesies die lijken op rode kleine infiltraten (quasi-stippen) of papels. Het komt vaak voor bij kinderen, maar ook bij volwassenen. Het kan verband houden met een streptokokken keelinfectie.

Plaque psoriasis

Plaque psoriasis wordt ook wel gewone psoriasis genoemd, omdat het de meest voorkomende en je zou kunnen zeggen de klassieke vorm van psoriasis is. Ze wordt gekenmerkt door rode vlekken omgeven door een lichtere ring (de Voronoff-ring). Op het oppervlak van de erythemateuze huid vormt zich een wit laagje verhoornde en schilferige huid. Dit kan lijken op visschubben.

De laesies bij plaque psoriasis verschijnen meestal op de romp, de ledematen (vooral knieën en ellebogen) en de hoofdhuid. Ze komen minder vaak voor in het gezicht, de handen en de voeten.

Omgekeerde psoriasis

Omgekeerde psoriasis wordt ook wel flexie psoriasis genoemd omdat de aangetaste gebieden meestal de 'plooien' van het lichaam zijn, zoals de oksels, liezen, aansluiting van de billen en zelfs de bochten van de ellebogen. Een andere naam voor deze vorm van psoriasis is exudatieve psoriasis.

Een kenmerk van deze vorm van psoriasis is de afwezigheid van witte schilferige huidcellen. De laesies zijn rood en glanzen lichtjes.

Nagel psoriasis

Nagelpsoriasis kan samen met huidpsoriasis voorkomen of als enige symptoom van de ziekte. Naar schatting ontwikkelt ongeveer 80% van de patiënten met huidpsoriasis ook de nagelvorm.

Als de ziekte de nagelmatrix aantast, zijn de symptomen putjes en onregelmatigheden in de nagelplaat en het verschijnen van witte vlekken of banden op de nagels (zogenaamde leukonychia). Als het nagelbed is aangetast, leidt dit tot scheiding van de nagelplaat van het nagelbed, overmatige keratose van de nagels en een gele kleurverandering.

Vanwege de locatie is nagelpsoriasis een van de moeilijkst te behandelen vormen van de ziekte.

Psoriatische artritis

Psoriatische artritis (psoriatische artritis, psoriatische artritis in het Latijn) komt voor bij ongeveer 20% van de patiënten met psoriasis van de huid. Onderzoek heeft echter aangetoond dat de genen die verantwoordelijk zijn voor de twee aandoeningen niet volledig overlappen.

Bij de meerderheid van de patiënten (68%) zijn de psoriatische huidlaesies de eerste die verdwijnen, maar soms is psoriatische artritis de eerste klacht.

De ziekte wordt gekenmerkt door een chronische ontsteking van de pezen, banden en gewrichtskapsels. De symptomen lijken erg op die van reumatoïde artritis (RA), dus de ziekten kunnen met elkaar verward worden - vooral als psoriatische artritis eerst optreedt, vóór psoriasis van de huid.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van artritis psoriatica is echter de afwezigheid van reumafactor (RF), die wel aanwezig is bij RA. Een toename van de concentratie ervan in het lichaam wordt aangetoond door geschikte bloedtests. Bovendien tast artritis psoriatica vaak gewrichten aan die niet veel synoviale vloeistof hebben, bijvoorbeeld interfalangeale gewrichten. Betrokkenheid van de peesaanhechtingen is ook kenmerkend, wat resulteert in pijn in de hielen, wervelkolom en het gebied waar de ribben samenkomen met het borstbeen.

De aandoening is meestal mild en kan één of meer gewrichten treffen. Het is ook heel gebruikelijk dat de hele vinger betrokken is - zowel de gewrichten als de pezen en zachte weefsels. De vinger is dan gezwollen, pijnlijk en duidelijk te onderscheiden van vingers die niet door de ziekte zijn aangetast.

In de ernstige vorm van artritis psoriatica kunnen gewrichtsoppervlakken en zelfs delen van de botten worden vernietigd.

Andere ziekten komen vaak voor in combinatie met artritis psoriatica, die ofwel een gevolg kunnen zijn van de chronische ontsteking in het lichaam of zich kunnen presenteren als een van de symptomen van artritis psoriatica. Comorbiditeiten zijn onder andere:

• jicht,
• bindvliesontsteking of uveïtis,
• atherosclerose en andere hart- en vaatziekten.

Zie ook:

• Waarom doen gewrichten pijn?

Psoriasis van het bot

Botpsoriasis is eigenlijk de hierboven beschreven artritis psoriatica, die naast de gewrichtsoppervlakken ook het botweefsel heeft bezet en tot de afbraak ervan heeft geleid. Bovendien beïnvloedt een chronische ontsteking, d.w.z. een abnormale reactie van het immuunsysteem, ook het botmetabolisme, wat kan leiden tot osteoporose.

Symptomen van psoriasis

Psoriasis uit zich meestal door rode, vlekkerige laesies op de ellebogen, knieën, hoofdhuid of andere lichaamsdelen. Het oppervlak van de rode plekken is bedekt met een laag witte, verhoornde opperhuid die afschilfert. Daarnaast kunnen vergeling en delaminatie van de nagelplaat optreden. Twintig procent van de patiënten ontwikkelt ook artritis psoriatica.

Eerste symptomen van psoriasis

De eerste symptomen van psoriasis zijn meestal sterk rode en licht verdikte plekken op de huid die jeuken of pijn doen. Er verschijnt een zogenaamde primaire efflorescentie, wat een kastanjebruine bult is waarvan de bovenste laag bedekt begint te raken met zilverwitte, schilferige huid. Daarnaast kan psoriasis worden gediagnosticeerd door andere specifieke symptomen die hieronder worden beschreven.

Het teken van Koebner

Het symptoom van Koebner (Köbner) is dat in de actieve fase van psoriasis, bij elk trauma aan de opperhuid (bv. een schram, een kleine snijwond) zich binnen enkele dagen psoriatische laesies vormen in het beschadigde gebied. Dit symptoom treedt niet op tijdens remissie van de ziekte. Interessant is dat het teken van Koebner ook kan voorkomen bij andere dermatosen (huidaandoeningen).

Auspitz-teken

Het teken van Auspitz is het optreden van puntbloedingen nadat de patiënt schilferende huidplekken afschraapt. Het bloed verschijnt door de veel ondiepere ligging van de bloedvaten in de huidgebieden die aangetast zijn door psoriatische laesiesii.

Steurkaars tekenen

Het stearic candle sign ontstaat wanneer fragmenten van de verhoornde opperhuid worden afgeschraapt, maar ondiep genoeg om bloeden te voorkomen. Dan zie je onder de witte schilfers een glimmende huidlaag die bedekt lijkt met stearine (een wasachtig plantaardig vet)i.

Hoe psoriasis behandelen?

De vorm van behandeling voor psoriasis hangt af van de ernst van de symptomen. Voor milde vormen is topische behandeling met glucocorticosteroïden, vitamine D-derivaten en fototherapie vaak voldoende. Bij ernstigere vormen, met uitgebreidere laesies of comorbiditeiten, kan een systemische behandeling nodig zijn.

Een wetenschappelijk artikel uit 2019 meldt verschillende onderzoeken die suggereren dat in sommige gevallen van druppel- en plaque psoriasis een positief therapeutisch effect kan worden gegeven door excisie van de amandelen. Dit is echter geen gangbare praktijk, hoewel 87% van de mensen die deze procedure ondergingen het kosteneffectief vond.

Een overzicht van onderzoeken uit 2017 richtte zich in plaats daarvan op het onderzoeken van het effect van omega-3-vetzuursuppletie op het beloop van psoriasis. In sommige van de aangehaalde onderzoeken werden ze aan de deelnemers gegeven als aanvulling op de behandeling met standaardmedicijnen. In de meeste onderzoeken werden omega-3 vetzuren oraal toegediend, maar in één onderzoek werden ze als intraveneuze infusen toegediend.

Hoewel de resultaten niet overtuigend zijn (in verschillende experimenten werd geen klinisch significante verbetering verkregen), suggereren de meeste onderzoeken een positief effect van omega-3 vetzuren op het verloop van psoriasis, resulterend in verlichting van pruritus en ontsteking en een afname van de oppervlakte van de huidlaesiesi.

{product:2125 }}

{product:2127 }}

{product:2561 }}

Geneesmiddelen voor psoriasis

Medicijnen in de eerste lijn zijn topische corticosteroïdenpreparaten en vitamine D-analogen. Ook preparaten die dode huid verwijderen zijn belangrijk. Deze worden vaak aangevuld met zalven en crèmes die een occlusief laagje op de huid vormen - om het gevoelige gebied verder te beschermen.

De meest gebruikte voor dit doel zijn:

• keratolytische stoffen (bijvoorbeeld ureum of salicylzuur) om de hoeveelheid schilferige huid te verminderen;
• glucocorticosteroïden met ontstekingsremmende eigenschappen, die ook in staat zijn om lokaal de immuunrespons van het lichaam te beïnvloeden;
• vitamine D derivaten (bijv. calcipotriol), die dezelfde werking hebben als corticosteroïden maar minder bijwerkingen.

Een topisch geneesmiddel dat kan worden gebruikt om psoriasis te behandelen is ook cicgnoline (ook bekend als ditranol of anthralin). De stof heeft sterk exfoliërende eigenschappen, dus het wordt een paar minuten op de huid aangebracht en daarna afgewassen. Daarnaast heeft het antibacteriële en schimmeldodende effecten en kan het de regeneratie van de opperhuid bevorderen.

Wat betreft orale systemische geneesmiddelen zijn de meest gebruikte bij psoriasis azitretine (een van de retinoïden) en methotrexaat. Bij ernstige psoriasis wordt ook cyclosporine Ai gebruikt.

Biologische behandeling van psoriasis

Biologische behandelingen bestaan uit de subcutane of intraveneuze toediening van antilichamen en oplosbare receptoren die pro-inflammatoire cytokinen blokkeren. Ze werken dus in op de onderliggende mechanismen van ontsteking.

Biologische behandeling heeft zeer goede resultaten, vooral bij matig ernstige psoriasis.

Fototherapie voor psoriasis

Een andere behandeling met goede resultaten is fototherapie. Hierbij wordt gebruikgemaakt van smalbandige ultraviolette B-straling (NB-UVB), die veiliger is voor patiënten dan UVA-straling. Fototherapie verlicht de ontsteking in de aangetaste laesies en versnelt het genezingsproces.

Dieet bij psoriasis

Voeding kan zowel de ernst als de frequentie van de symptomen beïnvloeden en helpen de ziekte te stabiliseren. Sommige voedingsmiddelen kunnen ontstekingen in het lichaam bevorderen, dus mensen met psoriasis moeten deze vermijden. Andere hebben het tegenovergestelde effect en maken deel uit van een ontstekingsremmend dieet.

Producten die psoriasispatiënten moeten vermijden zijn:

• Alcohol: Regelmatige consumptie van alcohol kan leiden tot een verergering van psoriasis symptomen. Daarnaast kunnen alcoholische dranken ook de effectiviteit van de gebruikte medicijnen negatief beïnvloeden.
• Rood vlees en zuivelproducten: Deze zijn rijk aan verzadigde vetzuren, die de ontsteking in het lichaam kunnen verhogen en zo de psoriasissymptomen kunnen verergeren.
• Suiker: Overmatige consumptie van suiker (waaronder snoep en fruit met een hoge glycemische index) kan leiden tot obesitas, wat een van de risicofactoren voor psoriasis is. Bovendien kan suiker ontstekingen in het lichaam verhogen.
• Zout: Een hoge zoutinname kan de psoriasissymptomen ook verergeren. Het is de moeite waard om te onthouden dat je niet alleen zout toevoegt aan gekookt voedsel, maar ook grote hoeveelheden zout binnenkrijgt in zoute snacks en fastfood.

Aan de andere kant zijn er veel voedingsmiddelen die psoriasissymptomen kunnen helpen verlichten. Hier zijn er een paar:

• Vis en zeevruchten: Deze zijn rijk aan omega-3 vetzuren, die bewezen ontstekingsremmende effecten hebben.
• Groenten en fruit: ze zijn een bron van antioxidanten en vezels, die ontstekingen kunnen helpen verminderen. Kies fruit met een lage glykemische index: bessen, bosbessen, aalbessen of kersen. Vermijd echter citrusvruchten.
• Volkorenproducten: Deze kunnen helpen om een gezond lichaamsgewicht te behouden en het risico op psoriasissymptomen te verminderen.
• Zaden en noten: Zijn rijk aan gezonde vetten en kunnen ontstekingen helpen verminderen.

{product:2307 }}

Koffie en psoriasis

Goede actieve ingrediënten

Primabiotica voor schoonheid

4.4

• Collageengehalte: 300 mg gehydrolyseerd viscollageen
• Extra actieve ingrediënten: extracten van akkerpaardenstaart, Japanse duizendknoop, gotu kola en zwarte pepervrucht, vitamine C, hyaluronzuur, co-enzym Q10, selenium, biotine.
• Vorm: Capsules
• Portie: 2 capsules per dag
• Voldoende voor: 30 dagen

Prijs controleren

Productbeschrijving

Primabiotic For Beauty is een voedingssupplement in capsules om je immuniteit te ondersteunen. We raden het aan aan alle mensen die de gezondheid van hun huid, haar en nagels willen ondersteunen. Daarnaast kunnen de vitaminen en mineralen in de formule de immuniteit ondersteunen.

Voor- en nadelen

Voordelen:

• Goede dosering van extra actieve ingrediënten.
• Handige dosering.

Minpunten:

• Zeer lage dosis collageen.

Aanvullende informatie

Het product is vrij van vulstoffen en kleurstoffen.

Koffie en psoriasis

Het is een wijdverbreid misverstand dat psoriasispatiënten geen koffie moeten drinken omdat het de symptomen kan verergeren - dit wordt beweerd in talloze artikelen op populaire websites en zelfs door sommige artsen. Maar als je de websites van psoriasisverenigingen en behandelcentra bekijkt, zijn de meningen niet meer zo eenduidig.

Een onderzoek uit 2018 vergeleek de ernst van de psoriasissymptomen bij 221 patiënten die nog niet eerder waren behandeld. Het bleek dat degenen die tot drie koppen koffie per dag dronken minder ernstige huidlaesies hadden dan patiënten die geen koffie dronken. Daarentegen vertoonden degenen die vier of meer kopjes koffie dronken significant meer ernstige laesies.

De resultaten suggereren dat het allemaal om de dosis gaat. Het lijkt erop dat koffie die met mate wordt gedronken het verloop van de ziekte niet verergert. Als je echter bezorgd bent over het drinken van deze drank, stop of verminder je inname en kijk of het je huidaandoening beïnvloedt.

Bananen en psoriasis

Bananen kunnen een gezonde aanvulling zijn op het dieet van psoriasispatiënten, maar overdrijf de consumptie ervan niet, want ze bevatten veel suiker. Desondanks zijn ze een vrucht die rijk is aan verschillende voedingsstoffen die de gezondheid van de huid ten goede kunnen komen.

Bananen zijn een uitstekende bron van vitamines zoals vitamine C en B6, die essentieel zijn voor de gezondheid van de huid. Vitamine C is een krachtige antioxidant die de huid helpt beschermen tegen schade door vrije radicalen. Vitamine B6 is aan de andere kant cruciaal voor de aanmaak van nieuwe huidcellen, wat vooral gunstig kan zijn voor mensen met psoriasis.

Bananen bevatten ook grote hoeveelheden magnesium en kalium. Deze mineralen helpen ontstekingsprocessen in het lichaam te reguleren, wat psoriasissymptomen kan helpen verlichten.

Psoriasis of... iets anders?

Bij elke ongewone huidafwijking moet je naar een dermatoloog gaan. Alleen een arts kan de juiste diagnose stellen - probeer het niet zelf te doen. Wachten op een afspraak en aanhoudende onzekerheid kan echter stressvol zijn, dus hier lees je hoe je het verschil kunt zien tussen psoriasis en andere huidaandoeningen (als dat thuis al mogelijk is).

Psoriasis versus tinea capitis

Om te beginnen is het goed om op te merken dat ringworm op de hoofdhuid relatief zeldzaam is. Bovendien zien schimmellaesies er anders uit dan psoriasislaesies. Je weet al dat psoriasis meestal wordt gekenmerkt door rode, duidelijk afgebakende laesies met een witachtig, schilferig oppervlak.

Bij mycosis fungoides is het centrum van de laesie meestal genezen, maar is de periferie het meest ontstoken. Er vormt zich een rode ring van papels.

Psoriasis en roos

Hoewel de hoofdhuid bij roos ook jeukt en schilfert, is het belangrijkste verschil dat er geen ontsteking is, wat kenmerkend is voor psoriasis. Mensen met roos hebben daarom geen erytheem of rode plekken op de hoofdhuid.

Psoriasis versus eczeem

Tot nu toe is het vrij eenvoudig geweest, maar hier begint het ingewikkeld te worden. Om te beginnen is het goed om te verduidelijken dat eczeem eigenlijk geen ziekte is, maar een reeks huidsymptomen die gepaard gaan met verschillende dermatologische aandoeningen.

Het kan gaan om roodheid, droge huid, jeuk, puistjes en nog veel meer. In de meeste gevallen kun je ze niet onderscheiden van de verschillende soorten psoriasis.

Psoriasis versus seborroïsch eczeem

De huidlaesies bij seborroïsch eczeem zijn erythemateus (en dus rood) en hebben een laagje schilferige huid aan het oppervlak. Klinkt dat bekend? Nou, dat doet het. Hoewel psoriatische plekken droger en dikker zouden zijn en meer zouden verschillen van een gezonde huid - laten we onszelf niet voor de gek houden - kun je waarschijnlijk niet herkennen met welke kwaal je te maken hebt.

Psoriasis en atopische dermatitis

De huidlaesies bij atopische dermatitis (AD) zijn te onderscheiden van psoriasis door de plaats waar ze voorkomen. Psoriasis tast vaak de bovenkant van de ellebogen en de knieën aan, terwijl AD meestal in de knieholtes voorkomt.

Helaas is dit nogal een generalisatie, want beide ziekten kunnen totaal verschillende delen van het lichaam aantasten.

Samenvatting