Lupénka kůže, nehtů a kloubů: příčiny, příznaky a léčba

Není nakažlivá a není způsobena nedostatečnou hygienou. Přesto lidé s lupénkou často trpí sociální izolací.

Pochopení této nemoci je vynikajícím nástrojem, jak to změnit a zlepšit život těch, kteří s ní bojují. Lupénka má genetický základ a stále častěji se o ní hovoří jako o systémovém onemocnění, nikoli jako o dermatologickém.

Viz také: Lupénka v obličeji:

• Akné
• Akné rosacea
• Hashimotova nemoc
• Hypotyreóza
• Hypotyreóza

Co je lupénka?

Lupénka(latinsky psoriasis) je autoimunitní, chronické onemocnění kůže, nehtů nebo kloubů s genetickým základem. Vyznačuje se zánětem (obvykle zarudlou oblastí na kůži), pod jehož vlivem se začnou nadměrně produkovat keranocyty (buňky produkující keratin v kůži). Když odumřou, kůže v postižené oblasti se začne olupovat.

Onemocnění je recidivující, což znamená, že se střídají období remise s fázemi, kdy se lupénka aktivuje. Když k tomu dojde, příznaky se zhorší a charakter kožních lézí se může změnit.

Podle věku nástupu se rozlišují dva typy lupénky. Pokud se onemocnění projeví před 40. rokem věku, klasifikuje se jako typ I. Vrchol výskytu tohoto typu je mezi 16. a 22. rokem života. Typ II útočí po 40. roce věku - nejčastěji u lidí mezi 57. a 60. rokem života.

Odhaduje se, že lupénka postihuje přibližně 2 % lidí na celém světě, ale některé populace jsou k ní více či méně náchylné. Asiaté jí trpí méně často, zatímco výskyt u Skandinávců může dosahovat až 11 %i.

Místa na těle, která jsou obzvláště náchylná k výskytu psoriatických lézí, jsou:

• pokožka hlavy,
• obličej,
• ruce,
• chodidla,
• podpaží a třísla,
• pohlavní orgány,
• nehty.

Za zmínku stojí, že lupénku často provázejí doprovodná onemocnění, nejčastěji postihující kardiovaskulární systém a játra. Asi v 10-30 % případů jsou pacienti s kožní psoriázou postiženi také psoriatickou artritidou. U pacientů s lupénkou je také často diagnostikována deprese, která může být důsledkem společenské ostrakizace, s níž se pacienti často musí potýkat.

Psoriatická erytrodermie

Psoriatická erytrodermie je nejzávažnější formou lupénky. Zánět a dermatologické léze mohou postihnout až 90 % kůže. Pacienty postižené erytrodermií také často provází horečka.

Když je kůže poškozena na tak velké ploše, přestává plnit své ochranné funkce. V důsledku toho jsou pacienti náchylní k nadměrným ztrátám vody a dokonce i bílkovin. Jsou také mnohem náchylnější k napadení bakteriemi a jinými patogenními organismy a ke zhoršené kontrole tělesné teploty.

Je lupénka nakažlivá?

Ne, lupénka není nakažlivé onemocnění. Nelze se jí nakazit žádným typem kontaktu s pacientem. Onemocnění je způsobeno poruchou imunitního systému a s největší pravděpodobností má genetický základ. Dědičnost lupénky se odhaduje až na 60-90 %i.

Svědí lupénka?

Ano, lupénka může svědit. V důsledku nadměrné produkce rohové vrstvy dochází k odumírání a odlupování epidermis. To vede ke ztrátě vody, porušení hydrolipidické vrstvy a vysušení kůže. Všechny tyto procesy mohou mít za následek přetrvávající svědění, stejně jako pocit pálení a přecitlivělost postižené oblasti na těle.

Odkud lupénka pochází - příčiny

Mezi hlavní příčiny lupénky patří genetická predispozice. Riziko vzniku lupénky mohou zvyšovat i další faktory, jako např.

• streptokoková infekce,
• stres,
• kouření,
• obezita,
• konzumace alkoholu.

Příčinami psoriatických lézí jsou chyby v diferenciaci kožních a epidermálních buněk a abnormality vrozené a získané kožní imunitní odpovědi, která je spojena se zánětem. Oba tyto mechanismy se překrývají a vzájemně zesilují své nepříznivé účinky na pacienta.

Typy psoriázy

Existuje mnoho forem psoriázy, a přestože všechny mají podobný mechanismus, mohou být vyvolány změnami v různých genech.

Kožní psoriáza

Kožní lupénka je jedním z nejčastějších kožních onemocnění na světě. Ačkoli jsou změny viditelné jen na kůži, podle výzkumů mohou ovlivnit fungování celého těla a vnitřních orgánů. Proto je lupénka stále častěji klasifikována jako systémové onemocnění, a nikoliv čistě dermatologické.

Pustulózní lupénka

Pustulózní lupénka nejčastěji postihuje ruce a nohy. Projevuje se jako žluté puchýřky, které se objevují na erytémovém místě. Tento typ psoriázy může mít také generalizovanou formu, v takovém případě může erytém a pustuly napadat povrch celého těla. Pacient dostane horečku a často vyžaduje hospitalizaci.

Kapénková psoriáza

Tato forma lupénky má mnoho názvů: kapénková, kapénková, papulózní nebo jemnohnědá. Všechny tyto termíny popisují kožní léze připomínající zarudlé drobné infiltráty (kvazi-tečky) nebo papuly. Často se objevuje u dětí, ale postihuje i dospělé. Její výskyt může souviset se streptokokovou infekcí v krku.

Plaková psoriáza

Plaková psoriáza se také označuje jako obyčejná psoriáza, protože je nejčastější a dalo by se říci klasickou formou psoriázy. Vyznačuje se červenými skvrnami obklopenými světlejším prstencem (tzv. Voronoffovým prstencem). Na povrchu erytematózní kůže se tvoří bílá vrstva zrohovatělé a šupinaté kůže. Ta může připomínat vzhled rybích šupin.

Léze se u plakové psoriázy nejčastěji objevují na trupu, končetinách (zejména na kolenou a loktech) a na pokožce hlavy. Méně často postihují obličej, ruce a nohy.

Inverzní psoriáza

Inverzní psoriáza je také známá jako ohybová psoriáza, protože postiženými oblastmi jsou obvykle "záhyby" těla, jako jsou podpaží, třísla, spojnice hýždí a dokonce i ohbí loktů. Jiný název pro tento typ lupénky je exsudativní lupénka.

Charakteristickým znakem této formy lupénky je absence bílých šupinatých kožních buněk. Léze jsou červené a mírně lesklé.

Lupénka nehtů

Lupénka nehtů se může vyskytovat společně s lupénkou kůže nebo jako jediný příznak onemocnění. Odhaduje se, že přibližně u 80 % pacientů s kožní psoriázou se vyvine také forma nehtů.

Pokud onemocnění postihne nehtovou matrix, příznaky jsou jamky a nepravidelnosti v nehtové ploténce a výskyt bílých skvrn nebo pruhů na nehtech (tzv. leukonychie). Pokud je postiženo nehtové lůžko, dochází k oddělení nehtové ploténky od nehtového lůžka, nadměrné keratóze nehtů a změně žluté barvy.

Vzhledem ke své lokalizaci je lupénka nehtů jednou z nejobtížněji léčitelných forem onemocnění.

Psoriatická artritida

Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS, łuszczyca stawów, łac. psoriatická artritida) se týká přibližně 20 % pacientů z łuszczycą skóry. Jak však ukázal výzkum, geny zodpovědné za obě onemocnění se zcela nepřekrývají.

U většiny pacientů (68 %) jsou psoriatické kožní léze první, ale někdy se stává, že psoriatická artritida může být první stížností.

Toto onemocnění je charakterizováno chronickým zánětem šlach, vazů a kloubních pouzder. Příznaky jsou velmi podobné příznakům revmatoidní artritidy (RA), takže může dojít k záměně obou onemocnění - zejména pokud se psoriatická artritida objeví jako první, ještě před lupénkou kůže.

Hlavním rozlišovacím znakem psoriatické artritidy je však nepřítomnost revmatoidního faktoru (RF), který se vyskytuje u RA. Zvýšení jeho koncentrace v těle prokáží příslušné krevní testy. Psoriatická artritida navíc často postihuje klouby, které nemají mnoho synoviální tekutiny - například interfalangeální klouby. Charakteristické je také postižení šlachových úponů, což vede k bolestem pat, páteře a oblasti, kde se žebra spojují s hrudní kostí.

Stav je obvykle mírný a může postihovat jeden nebo více kloubů. Zcela typické je také postižení celého prstu - jak kloubů, tak šlach a měkkých tkání. Prst je pak oteklý, bolestivý a jasně odlišitelný od prstů, které nejsou postiženy touto chorobou.

U těžké formy psoriatické artritidy může dojít ke zničení kloubních ploch a dokonce i částí kostí.

S psoriatickou artritidou často koexistují i jiná onemocnění, která mohou být buď důsledkem chronického zánětu probíhajícího v těle, nebo se projevují jako jeden z příznaků psoriatické artritidy. Mezi komorbidity patří např:

• dna,
• zánět spojivek nebo uveitida,
• ateroskleróza a další kardiovaskulární onemocnění.

Viz také: Postižení v důsledku psoriázy:

• Proč bolí klouby?

Lupénka kostí

Kostní psoriáza je vlastně výše popsaná psoriatická artritida, která kromě kloubních ploch obsadila také kostní tkáň a vedla k její degradaci. Kromě toho chronický zánět, tj. abnormální reakce imunitního systému, ovlivňuje také metabolismus kostí, což může vést k osteoporóze.

Příznaky lupénky

Lupénka se nejčastěji projevuje červenými, skvrnitými lézemi na loktech, kolenou, pokožce hlavy nebo jiných částech těla. Povrch červených skvrn pokrývá vrstva bílé zrohovatělé epidermis, která se odlupuje. Kromě toho může dojít ke žloutnutí a odlupování nehtové ploténky. U dvaceti procent pacientů se také vyvine psoriatická artritida.

Počáteční příznaky lupénky

Prvními příznaky lupénky jsou obvykle silně zarudlá a mírně ztluštělá místa na kůži, která svědí nebo bolí. Objevuje se tzv. primární eflorescence, což je kaštanová bulka, jejíž vrchní vrstva se začne pokrývat stříbřitě bílou šupinatou kůží. Kromě toho lze lupénku diagnostikovat podle dalších specifických příznaků popsaných níže.

Koebnerův příznak

Koebnerův (Köbnerův) příznak spočívá v tom, že v aktivní fázi lupénky způsobí jakékoliv poranění pokožky (např. škrábnutí, drobné říznutí), že se v poškozeném místě během několika dní vytvoří psoriatické léze. Tento příznak se během remise onemocnění nevyskytuje. Zajímavé je, že Koebnerův příznak se může objevit i u jiných dermatóz (kožních onemocnění).

Auspitzův příznak

Auspitzův příznak je výskyt bodového krvácení poté, co si pacient seškrábne ložiska šupinaté kůže. Krev se objevuje díky mnohem mělčímu uložení cév v oblastech kůže postižených psoriatickými lézemi.

Příznak stearové svíce

Příznak stearinové svíčky vzniká při seškrábání fragmentů zrohovatělé epidermis, ale dostatečně mělce, aby nedošlo ke krvácení. Pod bílými šupinami je pak vidět lesklá vrstva kůže, která vypadá, jako by byla pokryta stearinem (což je voskovitý rostlinný tuk)i.

Jak se lupénka léčí?

Forma léčby lupénky závisí na závažnosti jejích příznaků. U mírných forem často postačuje lokální léčba glukokortikosteroidy, deriváty vitaminu D a fototerapie. Závažnější formy s rozsáhlejšími lézemi nebo komorbiditami mohou vyžadovat systémovou léčbu.

Vědecká práce z roku 2019 uvádí několik studií, které naznačují, že v některých případech kapénkové a plakové psoriázy může mít pozitivní terapeutický účinek vyříznutí mandlí. Nejedná se však o běžnou praxi, ačkoli 87 % osob, které tento zákrok podstoupily, jej považovalo za nákladově efektivní.

Přehled studií z roku 2017 se místo toho zaměřil na zkoumání vlivu suplementace omega-3 mastnými kyselinami na průběh psoriázy. V některých z citovaných studií byly účastníkům podávány jako doplněk k léčbě standardními léky. Většina se zabývala perorálním podáváním doplňků omega-3 mastných kyselin, ale v jedné byly podávány ve formě intravenózních infuzí.

Ačkoli výsledky nejsou jednoznačné (v několika pokusech nebylo dosaženo klinicky významného zlepšení), většina studií naznačuje pozitivní vliv omega-3 mastných kyselin na průběh psoriázy, což vede ke zmírnění pruritu a zánětu a ke zmenšení plochy kožních lézí.

{product:2125 }}

{product:2127 }}

{product:2561 }}

Léky na lupénku

Léky první volby jsou lokální kortikosteroidní přípravky a analogy vitaminu D. Důležité jsou také přípravky, které odstraňují odumřelou kůži. Ty jsou často doplněny mastmi a krémy, které na kůži vytvářejí okluzivní vrstvu - pro další ochranu citlivé oblasti.

K tomuto účelu se nejčastěji používají např:

• keratolytické látky (např. močovina nebo kyselina salicylová), které snižují množství šupinaté kůže;
• glukokortikosteroidy s protizánětlivými účinky, které jsou rovněž schopny lokálně ovlivnit imunitní reakci organismu;
• deriváty vitaminu D (např. kalcipotriol), které vykazují podobné účinky jako kortikosteroidy, ale mají méně nežádoucích účinků.

Lokálním lékem, který lze použít k léčbě lupénky, je také cicgnolin (známý také jako ditranol nebo antralin). Látka má silné exfoliační vlastnosti, takže se aplikuje na kůži po dobu několika minut a smývá se. Kromě toho má antibakteriální a fungicidní účinky a může podporovat regeneraci epidermis.

Pokud jde o perorální systémové léky, nejčastěji se u psoriázy používá azitretin (jeden z retinoidů) a metotrexát. V případech těžké psoriázy se používá také cyklosporin Ai.

Biologická léčba psoriázy

Biologická léčba zahrnuje subkutánní nebo intravenózní podávání protilátek a rozpustných receptorů, které blokují prozánětlivé cytokiny. Působí tedy na základní mechanismy zánětu.

Biologická léčba má velmi dobré výsledky, zejména u středně těžké psoriázy.

Fototerapie lupénky

Další léčbou s dobrými výsledky je fototerapie. Ta využívá úzkopásmové ultrafialové záření B (NB-UVB), které je pro pacienty bezpečnější než UVA záření. Fototerapie zmírňuje zánět v postižených lézích a urychluje proces hojení.

Dieta při lupénce

Strava může ovlivnit závažnost i četnost příznaků a pomoci stabilizovat onemocnění. Některé potraviny mohou v těle podporovat zánět, proto by se jim lidé s lupénkou měli vyhýbat. Jiné mají opačný účinek a jsou součástí protizánětlivé diety.

Produkty, kterým by se pacienti s lupénkou měli vyhnout, jsou:

• Alkohol: Pravidelná konzumace alkoholu může vést ke zhoršení příznaků lupénky. Kromě toho mohou alkoholické nápoje také nepříznivě ovlivnit účinnost užívaných léků.
• Červené maso a mléčné výrobky: Jsou bohaté na nasycené mastné kyseliny, které mohou zvyšovat zánět v těle a zhoršovat tak příznaky lupénky.
• Cukr: Nadměrná konzumace cukru (včetně sladkostí a ovoce s vysokým glykemickým indexem) může vést k obezitě, která je jedním z rizikových faktorů lupénky. Kromě toho může cukr zvyšovat zánět v těle.
• Sůl: Ke zhoršení příznaků lupénky může přispívat také vysoký příjem soli. Je třeba si uvědomit, že kromě té, kterou přidáváte do vařených jídel, jí konzumujete velké množství také ve slaných pochutinách a rychlém občerstvení.

Na druhou stranu existuje mnoho potravin, které mohou pomoci zmírnit příznaky lupénky. Zde je několik z nich:

• Ryby a mořské plody: Jsou bohaté na omega-3 mastné kyseliny, které mají prokazatelné protizánětlivé účinky.
• Zelenina a ovoce: Jsou zdrojem antioxidantů a vlákniny, které mohou pomoci zmírnit zánět. Z ovoce vybírejte ty s nízkým glykemickým indexem: bobuloviny, borůvky, rybíz nebo třešně. Vyhněte se však citrusovým plodům.
• Celozrnné výrobky: Mohou pomoci udržet zdravou tělesnou hmotnost a snížit riziko vzniku příznaků lupénky.
• Semena a ořechy: Jsou bohaté na zdravé tuky a mohou pomoci snížit zánět.

{product:2307 }}

Káva a lupénka

Dobré účinné látky

Primabiotic For Beauty

4.4

• Obsah kolagenu: 300 mg hydrolyzovaného rybího kolagenu
• Další účinné látky: výtažky z přesličky rolní, křídlatky japonské, gotu koly a plodů černého pepře, vitamin C, kyselina hyaluronová, koenzym Q10, selen, biotin.
• Forma: Kapsle
• Dávka: 2 kapsle denně
• Dostatečné množství pro: Na 30 dní

Zkontrolujte cenu

Popis produktu

Primabiotic For Beauty je doplněk stravy v kapslích na podporu imunity. Doporučujeme jej všem lidem, kteří chtějí podpořit zdraví své pokožky, vlasů a nehtů. Vitamíny a minerály obsažené ve složení navíc mohou podpořit imunitu.

Výhody a nevýhody

Klady:

• Dobré dávky dalších účinných látek.
• Pohodlné dávkování.

Mínusy:

• Velmi nízká dávka kolagenu.

Další informace

Výrobek neobsahuje plnidla a barviva.

Káva a lupénka

Běžně se traduje, že lidé trpící lupénkou by neměli pít kávu, protože může zhoršit její příznaky - tvrdí to řada článků na populárních webových stránkách a dokonce i někteří lékaři. Pokud se však podíváte na webové stránky asociací a center pro léčbu lupénky, názory již nejsou tak jednoznačné.

Studie z roku 2018 porovnávala závažnost příznaků lupénky u 221 pacientů, kteří se dříve neléčili. Zjistila, že ti, kteří konzumovali až tři šálky kávy denně, měli méně závažné kožní léze než pacienti, kteří kávu nepili. Naopak ti, kteří konzumovali čtyři a více šálků kávy, vykazovali výrazně závažnější léze.

Výsledky naznačují, že záleží na dávce. Zdá se, že káva konzumovaná s mírou by neměla zhoršovat průběh onemocnění. Pokud se však pití tohoto nápoje obáváte, přestaňte ho pít nebo jeho příjem snižte a sledujte, zda to ovlivní stav vaší kůže.

Banány a lupénka

Banány mohou být zdravým doplňkem jídelníčku osob trpících lupénkou, ale nepřehánějte to s jejich konzumací, protože obsahují hodně cukru. Přesto jsou ovocem bohatým na různé živiny, které mohou prospět zdraví pokožky.

Banány jsou vynikajícím zdrojem vitaminů, jako je vitamin C a B6, které jsou pro zdraví kůže nezbytné. Vitamin C je silný antioxidant, který pomáhá chránit pokožku před poškozením volnými radikály. Vitamin B6 je zase důležitý pro tvorbu nových kožních buněk, což může být prospěšné zejména pro lidi s lupénkou.

Banány obsahují také velké množství hořčíku a draslíku. Tyto minerály pomáhají regulovat zánětlivé procesy v těle, což může přispět ke zmírnění příznaků lupénky.

Lupénka nebo... něco jiného?

Jakékoli neobvyklé kožní změny by vás měly přimět k návštěvě dermatologa. Pouze lékař bude schopen stanovit správnou diagnózu - nesnažte se o to sami. Čekání na termín a dlouhotrvající nejistota však mohou být stresující, proto vám přinášíme návod, jak rozlišit lupénku od jiných kožních onemocnění (pokud je to vůbec doma možné).

Lupénka versus tinea capitis

Na začátku je třeba poznamenat, že pásový opar na hlavě je poměrně vzácný. Kromě toho se plísňové léze vzhledově liší od psoriatických lézí. Již víte, že lupénka se nejčastěji vyznačuje červenými, jasně ohraničenými lézemi s bělavým, šupinatým povrchem.

U mycosis fungoides je střed léze obvykle zhojen, ale periferie je nejvíce zanícená. Na něm se vytváří zarudlý prstenec papul.

Lupénka a lupy

Ačkoli při lupénce pokožka hlavy také svědí a šupinatí, hlavním rozdílem je absence zánětu, který je charakteristický pro lupénku. Osoby trpící lupénkou proto nemají na pokožce hlavy erytém nebo červené skvrny.

Lupénka versus ekzém

Doposud to bylo poměrně jednoduché, ale tady se věci začínají komplikovat. Na začátek je třeba objasnit, že ekzém ve skutečnosti není nemoc, ale soubor kožních příznaků doprovázejících různé dermatologické stavy.

Může zahrnovat zarudnutí, suchost kůže, svědění, pupínky a mnoho dalšího. Ve většině případů je nemusíte být schopni rozlišit od různých typů lupénky.

Lupénka versus seboroická dermatitida

Kožní léze u seboroické dermatitidy jsou erytematózní (a tedy červené) a na povrchu mají vrstvu šupinaté kůže. Zdá se vám to povědomé? No, je to tak. Ačkoli se říká, že psoriatické oblasti jsou sušší, silnější a odlišují se od zdravé kůže - nebudeme si nic nalhávat - pravděpodobně nebudete schopni rozpoznat, s jakým onemocněním máte co do činění.

Lupénka a atopická dermatitida

Kožní léze u atopické dermatitidy (AD) lze od lupénky odlišit podle místa, kde se vyskytují. Lupénka často postihuje vrcholky loktů a kolen, zatímco AD se obvykle vyskytuje v jejich ohbí.

Bohužel se jedná pouze o zcela obecné konstatování, protože obě onemocnění mohou postihovat zcela odlišné části těla.

Souhrn