Revmatoidní artritida: co to je, příznaky, příčiny, léky

Revmatoidní artritida (RA) je jedním z nejčastějších autoimunitních onemocnění pohybového aparátu. Pokud se neléčí, může vést k invaliditě a obrovskému poškození organismu.

Navzdory zdání RA nezpůsobuje pouze degradaci kloubů. Toto onemocnění může vést také k mnoha komorbiditám, které postihují kardiovaskulární systém a dokonce i plíce. Současná léčba naštěstí výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů a umožňuje jim normálně fungovat.

Podívejte se také na následující informace:

• Gonartróza
• Lupénka
• Hashimotova nemoc
• Tenisový loket
• Golfový loket
• Babiččiny způsoby pro klouby
• Domácí prostředky proti bolesti kolen

Co je to revmatoidní artritida?

Revmatoidní artritida (RA), jinak známá jako dna nebo progresivní dna, je autoimunitní, chronické zánětlivé onemocnění pojivové tkáně. Nejčastěji se projevuje jako symetrická artritida, ale může postihnout i jiné orgány. Pacienti pociťují bolest kloubů doprovázenou otoky a horečkou.

Podle různých zdrojů se odhaduje, že revmatoidní artritida postihuje přibližně 0,24-1 % světové populace a téměř třikrát častěji postihuje ženy než muže. Podle údajů z roku 2019 je v Polsku postiženo přibližně 300 000 lidí a celosvětově až 18 miliónůi.

Onemocnění obvykle postihuje synoviální klouby a zánět probíhá symetricky. V průběhu RA se nejčastěji vyskytují období exacerbace a remise. Průběh RA je však u každého pacienta poněkud odlišný.

Neléčená revmatoidní artritida vede k trvalé destrukci kloubních povrchů a dokonce i kostní struktury.

Séronegativní a séropozitivní revmatoidní artritida

Jedním z typických markerů používaných k diagnostice RA je RF neboli revmatoidní faktor. Pokud krevní test odhalí tento marker, znamená to, že se jedná o séropozitivní nebo séropozitivní formu.

U některých pacientů nelze navzdory příznakům typickým pro RA zjistit v séru žádný revmatoidní faktor, v takovém případě se hovoří o séronegativní nebo séronegativní formě. V takových případech je nejlepším testem stanovení protilátek anti-CCP/ACPA, které jsou charakteristické pro revmatoidní artritidu.

Jak dlouho člověk žije s RA?

Odhaduje se, že lidé s RA žijí v průměru o 10 let méně než ti, kteří touto chorobou netrpí. Délku života mohou ovlivnit také doprovodná onemocnění, např. ateroskleróza, obezita, a také životní styl, dieta, závislosti, časná nebo pozdní diagnóza a zavedená léčba.

V souvislosti s výše uvedeným průměrem stojí za zmínku také několik věcí:

• Jedná se o průměr pro celou populaci, a tedy i pro méně rozvinuté regiony, kde je lékařská péče na nižší úrovni než v Polsku.
• Nové diagnostické technologie umožňují včasnou diagnostiku onemocnění a zavedení léčby, která snižuje negativní účinky RA.
• Délka života závisí také na genetických predispozicích a životním stylu.

Díky novým metodám léčby a kontroly revmatoidní artritidy je v rozvinutých regionech příznivý trend v délce života pacientů s RA.

Jak rychle RA postupuje?

RA se může vyvíjet a postupovat velmi rychle - rychlostí několika až několika týdnů. Příznaky jsou pak akutní a doprovází je bolest, otok a horečka. To postihuje přibližně 10 % pacientů. Ve většině případů se RA vyvíjí pomaleji (někdy i měsíce) a má mírný průběh.

Revmatoidní artritida u dětí

RA nejčastěji postihuje dospělé a projevuje se mezi 30. a 50. rokem života u žen. U mužů se výskyt zvyšuje s věkem a v mnoha případech je diagnostikována po 60. roce věku. Někdy však zánětlivé onemocnění kloubů postihuje i děti.

U osob mladších 18 let se označuje jako idiopatická artritida nebo juvenilní RAi.

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida (juvenilní RAi) je chronické, autoimunitní a systémové onemocnění pojivových tkání, které je obvykle diagnostikováno před 16. rokem věku. Projevuje se bolestí a otokem kloubů.

Je nejčastější příčinou artritidy v období vývoje. Ačkoli je juvenilní RA považována za nevyléčitelnou, někdy s věkem ustupuje.

RA - příčiny

Příčiny revmatoidní artritidy leží především na genetické straně. Některé faktory prostředí (např. kouření nebo expozice určitým látkám) však mohou projev onemocnění zvýhodnit.

To znamená, že k rozvoji onemocnění je pravděpodobně zapotřebí jak genetická predispozice, tak podmínky prostředí. Jedná se však pouze o spekulace vědců, protože přesný mechanismus vzniku RA zatím není znám. Studie naznačují, že spouštěčem onemocnění může být například i stres.

Další faktory spojené s RA lze identifikovat v naší stravě: například červené maso, nadměrná konzumace soli nebo kávy. Mezi povolání spojená s RA patří těžba uhlí a zaměstnání, kde je člověk vystaven pylu silikonu, dodává lékař.

V průběhu revmatoidní artritidy buňky imunitního systému (včetně T lymfocytů) identifikují určité bílkoviny jako patogeny a začnou proti nim bojovat. To vede k zánětu a degradaci příslušných tkání.

Revmatoidní artritida (RA) - příznaky

Mezi počáteční příznaky RA patří citlivost a bolest kloubů (obvykle periferních) v kombinaci s únavou, slabostí, horečkou a nechutenstvím. V dalším průběhu onemocnění se bolest kloubů zvyšuje, objevuje se ztuhlost, otok a zarudnutí a také horečka.

Nejcharakterističtějším příznakem revmatoidní artritidy je otok postižené oblasti. Kůže v něm zčervená a jasně cítíte, že oblast je teplejší než zbytek těla. Často dochází také k celkovému zvýšení tělesné teploty.

Poměrně charakteristickým příznakem revmatoidní artritidy je výskyt revmatoidních uzlíků, tj. nebolestivých ztluštěnin, které se obvykle nacházejí ve falangách rukou nebo loketních kloubech. Mohou se tvořit také ve vnitřních orgánech.

U pacientů, kteří trpí revmatoidní artritidou dlouhodobě, se mohou vyvinout kloubní deformity a v krajním případě i související omezení hybnosti kloubů.

Mezi tyto méně typické příznaky RA patří suché oči, které mohou být důsledkem zánětu vznikajícího v těle. Pocit štípání a písku v očích, stejně jako zarudnutí očních bulv, může být také jedním z příznaků tohoto onemocnění.

RA - počáteční příznaky

RA může začínat velmi nevinně. Ve skutečnosti mohou její příznaky často zpočátku připomínat příznaky chřipky. Bolesti kloubů v kombinaci s únavou a zvýšenou tělesnou teplotou, jakož i pocitem celkové malátnosti způsobují, že pacienti jsou zpočátku často nesprávně diagnostikováni a teprve když se onemocnění dále rozvíjí, navštíví revmatologa.

Neurologické příznaky RA

RA zdaleka přesahuje rámec samotných kloubů a může způsobovat i neurologické příznaky. Mezi nejčastější patří chronická únava, hubnutí, zhoršená nálada a - v dalším průběhu onemocnění - neuropatie a syndrom karpálního tunelu, způsobené otokem, který stlačuje středový nerv.

Jak diagnostikovat RA - testy

Testy, které se u RA provádějí, jsou především anti-CCP/ACPA a RF (revmatoidní faktor) - ten se zjišťuje u 70-85 % pacientů. Užitečné jsou také testy ESR, CRP, ALT a AST, kreatinin, stejně jako morfologické vyšetření a vyšetření moči. Jejich výsledky určí nejen závažnost zánětu, ale také funkci ledvin a jater.

U většiny pacientů je diagnóza definitivně stanovena, když jsou v séru zjištěny protilátky anti-CCP/ACPA. Ty jsou charakteristické pro revmatoidní artritiduisi.

Revmatoidní faktor (RF) může být místo toho spojen i s jinými onemocněními, jako je lupus nebo systémová sklerodermie. U některých pacientů s RA (se sérologicky negativní formou) jej nelze v testech vůbec změřit.

Pro určení závažnosti zánětu v těle jsou důležité jiné markery, jako je ESR, CRP, AST, ALT a kreatinin. Pomáhají také lékaři posoudit celkový stav organismu a dříve zachytit příznaky případných přidružených onemocnění RA.

Proto by lidé s revmatoidní artritidou měli být pod stálým dohledem lékaře a pravidelně podstupovat vyšetření (morfologické a močové testy nevyjímaje).

RA a přidružená onemocnění

Je třeba zmínit, že s revmatoidní artritidou jsou často spojena i další onemocnění. Ty mohou vyplývat jak ze samotného onemocnění, tak z užívaných léků.

Mezi nejčastější doprovodná onemocnění RA patří např:

• ateroskleróza,
• další onemocnění srdce a oběhového systému (např. vaskulitida),
• plicní onemocnění,
• osteoporóza,
• hematologické potíže (např. anémie),
• poruchy funkce ledvin.

Revmatoidní artritida (RA) - léčba

Podle současných lékařských poznatků je RA nevyléčitelné onemocnění. Existují však účinné léčebné postupy, které umožňují kontrolovat zánětlivé faktory v organismu, zpomalit progresi onemocnění a snížit četnost a intenzitu exacerbací.

Nejlepších léčebných výsledků se dosahuje komplexním přístupem, který zahrnuje užívání vhodných léků a provádění předepsaných vyšetření, jakož i změnu životního stylu - například vyhýbání se stimulantům, dostatek spánku a zlepšení odolnosti vůči stresu. Pomoci mohou i speciálně zvolená cvičení a fyzioterapeutické procedury.

Léky na revmatoidní artritidu

Nejčastěji užívané léky na RA jsou:

• acetylsalicylát, naproxen, ibuprofen, etodolak (NSAID),
• kortikosteroidy,
• metotrexát,
• hydroxychlorochin,
• sulfasalazin,
• aurotoglukóza, auranofin, thioglukonát sodný a zlatý (soli zlata),
• azathioprin, cyklofosfamid, chlorambucil, cyklosporin (imunosupresiva),
• leflunomid.

NSAID a kortikosteroidy se používají jako tzv. léky první volby. Mají zklidňovat zánět a působit analgeticky. Hlavními léky používanými v současné době ke zpomalení progrese RA a snížení počtu jejích exacerbací jsou však metotrexát nebo leflunomid. Ostatní přípravky se obvykle používají pomocně.

Za zmínku také stojí, že v léčbě revmatoidní artritidy se upouští od používání solí zlata ve prospěch jiných imunosupresiv s lepšími účinky a menšími vedlejšími účinky a toxicitou.

Studie naznačují, že dobré terapeutické účinky má i biologická léčba. Přestože je v mnoha zemích již standardní léčbou RA, v Polsku není běžně hrazena ze Státního fondu zdravotnictví. Pro její využití je nutné zařazení do speciálních výzkumných projektů prováděných některými fakultními nemocnicemi.

Fyzioterapie u revmatoidní artritidy

Fyzioterapie a vhodně zvolená cvičení a procedury mohou být vynikajícím doplňkem farmakologické léčby používané u RA. Přizpůsobená fyzická aktivita posiluje svaly, což zmírňuje tlak na klouby. Zachovává také pohyblivost kloubů, snižuje svalové napětí a má pozitivní vliv na pohodu.

Kromě aktivit pod vedením fyzioterapeuta se pacientům s revmatoidní artritidou doporučují následující aktivity:

• plavání,
• jóga,
• tai-chi,
• nordic-walking.

Je důležité, aby fyzická aktivita nebyla příliš intenzivní. Jinak může dojít k mikroporanění kloubů a svalů.

Jak lze RA léčit bez léků?

O tom, zda potřebujete léky, rozhodne váš lékař. A pouze on vám může doporučit jejich vysazení. Nikdy se nevzdávejte léčby na vlastní pěst. Diskusní fóra jsou plná příběhů o tom, jak zázraky netradiční medicíny vyléčily bratra švagra vaší sestřenice, souseda. Nevěřte tomu. Nevyhazujte za to peníze a hlavně se nevzdávejte léčby doporučené lékařem.

To však neznamená, že si nemůžete pomoci sami. Jste schopni pro sebe udělat mnoho dobrého, počínaje vyváženou a výživnou stravou, přiměřeným pohybem, vzdáním se stimulantů a spánkovou hygienou.

Výzkumy naznačují, že doplňování omega-3 mastných kyselin (zejména DHA + EPA) může podpořit celkový zdravotní stav lidí s revmatoidní artritidou a také snížit zánět, a tím zkrátit a zmírnit exacerbace onemocnění.

Ve studii z roku 2015 bylo 60 pacientů s aktivní RA rozděleno do dvou skupin. Všichni pokračovali ve standardní léčbě předepsané lékařem, ale jedna skupina navíc doplňovala omega-3 mastné kyseliny a druhá užívala placebo. Zdravotní stav pacientů byl sledován každé čtyři týdny a celá studie trvala 12 týdnů.

Ve skupině užívající omega-3 bylo zaznamenáno zlepšení zdravotního stavu účastníků jak samotnými pacienty, tak lékařem. Pacienti také dokázali snížit množství léků proti bolesti, které užívali.

Naproti tomu v desetitýdenní studii zahrnující osoby s RA, kterým bylo podáváno 2100 mg DHA denně nebo placebo - DHA snížila počet oteklých kloubů o 28 % ve srovnání s placebem.

Podporuje funkci mozku

Natu.Care Omega-3 ᵀᴳ Premium

5.0

• Obsah omega-3 : 750 mg (250 mg DHA + 500 mg EPA)
• Další účinné látky: žádné
• Forma: kapsle
• Dávka: 1 kapsle denně
• Dostatečné množství na : 60 dní

Zkontrolujte cenu

Popis produktu

Doplněk stravy obsahuje omega-3ᵀᴳ neboli omega-3 mastné kyseliny ve formě triglyceridů. Vědecké studie naznačují, že tato forma mastných kyselin je až 2krát lépe vstřebatelná než estery obsažené v mnoha doplňcích stravy na trhu. To znamená, že máte jistotu jejich účinnosti a zásobování se cennými omega kyselinami.

Omega-3 mastné kyseliny pocházejí z divokého sardelového oleje. Ten je bohatým zdrojem zdravých tuků, které jsou nezbytné pro zdraví kardiovaskulárního, imunitního a nervového systému, stejně jako pro správné vidění, funkci kloubů a svalů.

Výzkumy také naznačují, že dostatečný příjem omega-3 mastných kyselin chrání před depresemi a úzkostnými poruchami a podporuje jejich léčbu. Kromě toho omega-3 ovlivňují hydrataci a vzhled pokožky a podporují zdravý spánek.

Přípravek obsahuje celkem 750 mg kyselin EPA+DHA, což je trojnásobek doporučené minimální dávky 250 mg pro polskou populaci. Omega-3 TG Premium má podle výzkumu TOTOX 9, což je velmi dobrý výsledek.

Doplnění omega-3 mastných kyselin se doporučuje všem, kteří nejedí 1-2 porce (cca 300 g) tučných ryb týdně. Zvýšenou potřebu mají také děti v období růstu, senioři, fyzicky aktivní lidé, vegani a vegetariáni a pacienti podstupující léčbu srdce a prevenci srdečních onemocnění.

Výhody a nevýhody

Klady

• Rybí olej z divokých ančoviček je skvělým zdrojem EPA a DHA.
• Omega-3 mastné kyseliny ve formě triglyceridů jsou dvakrát biologicky dostupnější než estery (obsažené v mnoha výrobcích na trhu).
• Složení neobsahuje barviva a plnidla.
• Čistota složení byla potvrzena laboratorními testy.
• Balení vystačí až na 2 měsíce.
• Měkké kapsle se snadno polykají.

Minusy

• Žádné.

Další informace

Obal tobolky je vyroben z hovězí želatiny.

Názor odborníka

Triglyceridy omega-3 mastných kyselin obsažené v tomto přípravku mají mnohem vyšší biologickou dostupnost než etylestery omega-3, které se často vyskytují v doplňcích stravy. Olej z divokých ančoviček je skvělým zdrojem omega-3.

{product:2127 }}

Některé studie naznačují, že kolagen - zejména typu II - může také působit proti zánětlivým faktorům a zlepšovat zdraví kloubů. Výzkumy v této oblasti však nejsou jednoznačné, některé naznačují, že kolagen typu II může také... vyvolávat artritidu.

Pokud máte RA a chcete začít užívat nějaké doplňky stravy - nejdůležitější je nejprve se poradit se svým lékařem. Pouze odborník může rozhodnout, zda by pro vás bylo bezpečné užívat nějaké doplňky stravy.

Nejlepší celkově

Natu.Care Collagen Premium 5000 mg, mango-maracuja

5.0

(236) hodnocení na stránce Natu.Care

• Obsah kolagenu: 5000 mg hydrolyzátu mořského kolagenu
• Další účinné látky: vitamin C, nízkomolekulární kyselina hyaluronová (a také L-theanin a koenzym Q10 v kolagenu s kakaovou příchutí nebo vitamin A a vitamin E v kolagenu s příchutí mango-maracuja).
• Forma: sáčky s práškem na pití
• Porce: 1 sáček denně
• Dostatečné množství na: 30 dní

Zkontrolujte cenu

Popis produktu

Rybí kolagen od značky Natu.Care v dávce 5000 mg na bázi certifikovaných surovin nejvyšší kvality. Pravidelné doplňování bude mít pozitivní vliv na vzhled pokožky, vlasů a nehtů - budou obnoveny a posíleny zevnitř.

Kromě kolagenu, který je cenný pro zdraví a krásu, nabízí i další účinné látky, které pomáhají udržovat mladistvou pleť, lesklé vlasy a silné nehty.

Přípravek obsahuje dostatečný podíl účinné látky, která pozitivně působí na klouby, pohybový aparát a imunitu.

Natu.Care Premium Collagen je k dispozici ve dvou příchutích - Cacao Bloom a Rise&Shine. Obě receptury jsou založeny na těchto účinných látkách: hydrolyzát mořského kolagenu, extrakt z pupenů šípku a kyselina hyaluronová.

Cacao Bloom navíc obsahuje přírodní L-theanin, koenzym Q10 a odtučněné holandské kakao. Rise&Shine místo toho obsahuje vitamin E a vitamin A.

Tyto nejlepší rybí kolageny na trhu se liší také chutí - Cacao Bloom je lahůdkou pro milovníky čokolády. Rise&Shine osloví ty, kteří mají rádi osvěžující chuť manga a mučenky.

Výhody a nevýhody

Klady:

• Vitamin C podporuje tvorbu kolagenu v těle, což zvyšuje jeho účinek.
• Účinná dávka kyseliny hyaluronové, která dále podpoří hydrataci pokožky a zdraví kloubů.
• Rybí kolagen se vstřebává o 50 % lépe. Výrobce navíc uvádí druh ryby, ze které byl získán (treska atlantská).
• Složení bylo testováno nezávislou a akreditovanou laboratoří J. S. Hamilton.
• Certifikát kvality MSC (Marine Stewardship Council), který potvrzuje, že původ kolagenu podporuje udržitelný rybolov.

Mínusy: Kolagen je vyroben z vysoce kvalitního kolagenu s vysokým obsahem tuku, který je v něm obsažen:

• Žádné.

Další informace

Rybí kolagen od Natu.Care je chválen za to, že je chutný. Nenajdete v něm rybí pachuť, která často prosvítá u jiných kolagenů. A vybrat si můžete ze dvou lahodných příchutí: kakaové a mangovo-maracujové.

Aktivní látky, jako je koenzym Q10, kyselina hyaluronová a přírodní L-theanin, mají protizánětlivé, antioxidační a protistárnoucí účinky.

Uživatelská recenze

Super, asi po 6 týdnech používání se mi pleť na obličeji viditelně vypnula. Skvělá chuť.

Efektivní

YANGO tekutý kolagen pro klouby

4.0

• Obsah kolagenu: 5000 mg hydrolyzovaného hovězího kolagenu typu II
• Další účinné látky: vitamin C, vitamin D, vitamin B12, kurkumin, glukosamin, MSM (organická síra), L-karnitin, zelený čaj
• Forma: tekutá
• Porce : 15 ml
• Dostatečné množství pro: Na 33 dní

Zkontrolujte cenu

Popis produktu

Přípravek podporuje zdraví kloubů, chrupavek a svalů. Bez ohledu na věk nebo fyzickou aktivitu si každý zaslouží klouby, které nebudou vrzat. Je dobrou volbou pro lidi, kteří chtějí pečovat o svůj pohybový aparát a zároveň mohou dosáhnout... krásné pleti a lesklých vlasů. Tomu se přece nedá říct ne, nebo ano?

Výhody a nevýhody

Klady:

• Denní dávka vitaminu C podporuje přirozenou syntézu kolagenu v těle.

Mínusy:

• Výrobce neuvádí přesný zdroj, molekulovou hmotnost ani vzorec kolagenu. Víme jen, že se jedná o hydrolyzát.
• Lahvička vystačí pouze na 20 dní léčby.

Další informace

Uživatelé si pochvalují chuť tekutiny a snadné dávkování díky odměrce ve víčku.
Výrobek neobsahuje laktózu.

Uživatelská recenze

Výrobek společnosti Yango je jedním z mála, který obsahuje kompletní sadu složek podporujících klouby. Tyto složky jsou většinou oddělené, kolagen je zvlášť a chondroitin, MSM a glukosamin zvlášť. Tento výrobek je vhodnější k užívání.

Norský kolagen

Pharmovit Flexi-Vit

4.1

• Obsah kolagenu: 450 mg kolagenu typu I a II
• Další účinné látky: vitamin C, kyselina hyaluronová, chondroitin sulfát, MSM, glukosamin sulfát, extrakt z pryskyřice kadidlovníku, extrakt z kořene zázvoru, vitamin D, extrakt z plodů černého pepře
• Forma: Kapsle
• Dávka: 2 kapsle denně
• Dostatečné množství na : 30 dní

Zkontrolujte cenu

Popis produktu

Kolagen spolu s dalšími účinnými látkami poskytuje komplexní podporu kloubů. Glukosamin a chondroitin se přirozeně vyskytují v pojivové tkáni, zatímco kyselina hyaluronová zajišťuje dostatečnou hydrataci kůže a kloubní tekutiny.

Složení je obohaceno o patentovaný komplex BioPerine® s extraktem z černého pepře, který podporuje vstřebávání živin.

Výhody a nevýhody

Klady:

• Vitamin C podporuje tvorbu kolagenu v těle.
• Kolagen v doplňku má patentovanou formuli Nutricoll Nordic Marine Collagen.

Mínusy: Kolagen je obsažen ve formě kolagenu:

• Velmi nízká dávka mořského kolagenu.

Další informace

Přípravek obsahuje kolagen ze dvou zdrojů: z kůže tresky atlantské a z kuřecích chrupavek.

Uživatelská recenze

Od té doby, co jsem začal užívat kolagen, jsou mé klouby mnohem pružnější. Moje tělo se nikdy necítilo lépe!

Viz také:

• Kolagen na klouby
• Kolagen na tenisový loket

Chlad a RA

Úloha nízkých teplot při revmatoidní artritidě je nejednoznačná. Na jedné straně by se nemocní měli vyhýbat mrazu a větru, což jsou faktory, které zvyšují riziko infekce. Na druhou stranu mohou studené obklady při exacerbaci RA pomoci snížit otok a snížit teplotu postižených kloubů.

U některých pacientů může mít dobré výsledky také kryoterapie neboli tzv. léčba chladem. Opět je však - stejně jako v případě užívání doplňků stravy - nutné se před zahájením kryoterapie poradit s lékařem.

Revmatoidní artritida - dieta

Vaše strava při revmatoidní artritidě by měla být protizánětlivá a bohatá na omega-3 mastné kyseliny, které vám pomohou v boji proti zánětu. Snažte se nahradit několik masitých jídel týdně tučnými rybami: lososem, halibutem, makrelou, sardinkami. Důležité je také omezit příjem cukru a vysoce zpracovaných potravin.

Klinická nutriční specialistka Julia Skrajda vysvětluje, na co se zaměřit při sestavování jídelníčku při revmatoidní artritidě:

V dietě při RA jsou důležité skupiny produktů, jako např:

• ryby (zejména tučné ryby),
• zelenina a ovoce,
• olivový olej,
• ořechy a semena.

Nenasycené tuky hrají významnou roli při zmírňování příznaků RA. Omega-3 mastné kyseliny mají protizánětlivý účinek, snižují zánětlivé parametry, jako je CRP, interleukin-6. Proto se doporučuje jíst: dvakrát týdně 80-120 g ryb (losos, tuňák ve vodě/samozřejmostí, sardinky, čerstvá makrela).

Důležité je zajistit každodenní přísun antioxidantů, z nichž nejvíce se jich nachází v ovoci a zelenině - zejména v červeném, oranžovém a žlutém ovoci. Antioxidanty podporují imunitní systém a působí proti vzniku oxidačního stresu, který má devastující účinek na tělesné buňky.

Abychom si je zajistili, měli bychom je konzumovat denně:

• 500-700 g zeleniny (hlavně špenát, zelí, brokolice, kapusta, mrkev),
• 300-500 g ovoce (borůvky, ostružiny, třešně, rybíz, jahody, maliny).

Za zmínku stojí, že pozornost je třeba věnovat lilkovité zelenině - rajčatům, paprikám, lilku, bramborám. Přestože jsou základem středomořské stravy, která je pro RA nejvhodnější, mohou příznaky onemocnění zhoršovat.

Z jídelníčku by však neměly být zcela vyřazeny. Doporučuje se vyřadit tyto druhy zeleniny minimálně na dva týdny a pozorovat, zda skutečně dojde ke zmírnění příznaků.

Jaké další složky stravy jsou důležité?

• Olivový olej - zdroj mononenasycených mastných kyselin (MUFA) a oleokantanu (sloučenina, která po konzumaci oleje způsobuje mírné pálení v krku). Oleokanthan má analgetický a protizánětlivý účinek, protože inhibuje tvorbu prozánětlivých enzymů COX-1 a COX-2. Působí stejným mechanismem jako nesteroidní protizánětlivé léky. Doporučuje se konzumovat 2-3 polévkové lžíce kvalitního olivového oleje denně.
• Mandle, vlašské nebo lískové ořechy, dýňová nebo slunečnicová semínka - sníst hrst jako druhou snídani nebo odpolední svačinu.
• Ovesné vločky a kroupy (pohanka, ječmen, paštika a proso ) - jsou dalším zdrojem mimo jiné železa. U RA se často vyskytuje anémie, tj. nedostatek železa, v důsledku užívání nesteroidních léků proti bolesti. Železo, zejména nehemové, tj. z rostlinných produktů, vyžaduje přítomnost vitaminu C ve stravě, aby se zvýšilo jeho vstřebávání. Černému čaji je třeba se při jídle vyhnout, protože brání vstřebávání vitaminu C, a tím snižuje vstřebávání železa.
• Mléko a mléčné výrobky - při léčbě steroidními léky dochází k nedostatku vápníku, což může vyústit v osteoporózu. Mléčné výrobky jsou vynikajícím zdrojem vápníku a navíc díky probiotickým bakteriím podporují střevní bakteriální flóru při budování imunity.
• Luštěniny - fazole, čočka, cizrna, sója - jsou zdrojem bílkovin. Kromě toho poskytují kyselinu listovou, hořčík, draslík, železo a zinek.

Doporučuje se zařadit luštěniny, semínka a ořechy do jídelníčku jako alternativní zdroje bílkovin, protože při RA je třeba omezit konzumaci masa a masných výrobků na minimum - zhoršují totiž zánětlivé procesy v těle (zejména masové vývary, vývary z kostí - polévky by se měly vařit spíše se zeleninovým vývarem).

Důležitou roli hraje také vláknina, která snižuje koncentraci CRP - parametru indikujícího zánět. Nahraďte světlý chléb tmavým chlebem: grahamovým, žitným, celozrnným, špaldovým.

Sečteno a podtrženo:

• Vyhněte se smažení a pečení při vysokých teplotách kvůli konečným produktům glykace, které v nadbytku zhoršují zánět.
• Alespoň dvakrát týdně se vzdejte masa.
• Jídlo vařte při co nejnižší teplotě (minimalizujete tím ztráty živin).
• Vyloučte zpracované potraviny.
• Jezte zeleninu nebo ovoce při každém jídle.

Co zhoršuje RA?

Jedním z nejlépe zdokumentovaných faktorů ve výzkumu, který zhoršuje zdravotní stav lidí s revmatoidní artritidou, je kouření. Přestat s tímto stimulantem může snížit výskyt exacerbací onemocnění a učinit je méně závažnými.

Je také vhodné pokusit se snížit stres, který může rovněž vyvolat epizody exacerbací. Pokud nejste schopni se stresovým situacím vyhnout, můžete se pokusit naučit se mechanismy zvládání. Zde budou fungovat jakékoli relaxační techniky nebo dokonce terapie pod vedením odborníka.

Další věcí, která vám může škodit, jsou potraviny bohaté na nasycené mastné kyseliny a cukr. Konzumace vysoce zpracovaných potravin z rychlého občerstvení (ale také polévek nebo instantních omáček, konzervovaných potravin), hovězího a vepřového masa a sladkostí podporuje záněty v těle, čemuž se při RA chcete za každou cenu vyhnout.

Shrnutí