Livmoderhalscancer - orsaker, symtom, stadier, behandling, ålder

Livmoderhalscancer som upptäcks i ett tidigt skede går att bota i cirka 99% av fallen. Trots detta överlever inte mer än hälften av de polska kvinnor som diagnostiseras med denna cancer. Detta beror oftast på att det farliga tillståndet upptäcks för sent.

Detta skulle kunna tyda på att det är komplicerat och dyrt att förebygga livmoderhalscancer. Så är dock inte fallet. Alla kvinnor mellan 25 och 59 år som inte har genomgått en screening för livmoderhalscancer under de senaste tre åren kan göra en sådan kostnadsfritt på de flesta obstetriska och gynekologiska kliniker.

Nedan hittar du mer information om detta program samt om orsaker, symtom, diagnos, behandling och prognos för livmoderhalscancer.

Vad är livmoderhalscancer

Vad är livmoderhalscancer?

Livmoderhalsen är den del av kvinnans fortplantningssystem som förbinder livmodern med slidan. Cervixcancer utvecklas i livmoderhalsen. Cancer uppstår när celler börjar växa och dela sig på ett okontrollerat sätt. Den vanligaste orsaken till livmoderhalscancer är långvarig infektion med HPV.

Vilka är de olika typerna av livmoderhalscancer?

Livmoderhalsen består av två delar och är täckt av två typer av celler - körtelceller och skivepitelceller. Därför finns det två huvudtyper av livmoderhalscancer.

• Skivepitelcancer i livmoderhalsen. Den står för cirka 90% av all livmoderhalscancer. Denna cancer utvecklas i den yttre delen av livmoderhalsen.
• Adenocarcinom. Detta är en cancer i livmoderhalsen som utvecklas från slemproducerande körtelceller.

Mindre vanligt är det med blandformer av cancer, som har drag av båda de ovan nämnda cancerformerna. I mycket sällsynta fall (mindre än 1 % av fallen) kan även cancertyper som melanom eller lymfom utvecklas i livmoderhalsen.

Hur ser livmoderhalscancer ut?

Cervixcancer är cancerförändringar som kan ses i livmoderhalsen. Bilden nedan visar hur denna cancer kan se ut.

Stadier av livmoderhalscancer - FIGO-klassificering

I slutet av 2018 uppdaterade FIGO (International Federation of Obstetricians and Gynaecologists)i stadieindelningen för livmoderhalscancer. Vad innebär de olika stadierna av sjukdomen?

• Stadium I. Cancer som är strikt begränsad till livmoderhalsen.
• Stadium II. Tumörinfiltrationen sträcker sig bortom livmoderhalsen och livmodern. Den involverar dock inte bäckenväggen, nedre delen av slidan eller närliggande lymfkörtlar.
• Grad III. Cancern har spridit sig till nedre delen av slidan eller bäckenväggen. Den kan blockera urinledarna. Cancern kan ha tagit över närliggande lymfkörtlar eller inte.
• Grad IV. Cancern metastaserar till organ utanför bäckenet, t.ex. lungorna, skelettet eller lymfkörtlarna.

Hur lång tid tar det för livmoderhalscancer att utvecklas?

Livmoderhalscancer utvecklas mycket långsamt. För kvinnor med ett välfungerande immunsystem kan processen ta upp till 15-20 år. Hos kvinnor med nedsatt immunförsvar tar det däremot 5-10 år innan cancern utvecklas. Obehandlad infektion med t.ex. HIV påskyndar utvecklingen av livmoderhalscancer.

Förstadier till livmoderhalscancer - vad är det?

Precancerösa tillstånd i livmoderhalsen är förändringar i cellerna som indikerar en högre sannolikhet för cancerutveckling. De är ännu inte cancer, men om de inte behandlas kan de utvecklas till det. Oftast varar ett sådant tillstånd i cirka 10 år, men i vissa fall kan det vara kortare.

Oftast förekommer pre-cancerösa tillstånd i transformationszonen. I detta område omvandlas körtelceller till skivepitelceller.

Förebyggande av livmoderhalscancer

Förebyggande av livmoderhalscancer är oerhört viktigt - sjukdomen är vanligtvis botbar i sina tidiga stadier. Den vanligaste orsaken till livmoderhalscancer är infektion med ett virus som kallas humant papillomvirus (HPV). Det är orsaken till 95% av alla fall av sjukdomen.

Vaccination mot HPV

Vaccination mot HPVi - känd som "den tysta mördaren" - kan förhindra utvecklingen av livmoderhalscancer. Vaccinet är mycket effektivt när det gäller att förhindra onkogena infektioner av typerna HPV-16 och HPV-18. Det är dessa - cirka 70 procent - som orsakar livmoderhalscancer.

Vaccination mot HPVi rekommenderas för flickor i åldern 11-12 år, men kan ges från nio års ålder. Vaccinet är också värt att ge till äldre personer, men inte efter 26 års ålder. Undantaget är personer i åldern 27-45 år som efter en diskussion med sin läkare (om riskerna men också de möjliga fördelarna) har bestämt sig för att de vill vaccinera sig.

• För personer under 15 år rekommenderas två doser som ges med 6-12 månaders mellanrum.
• Äldre personer bör förbereda sig för en serie om tre "doser" av vaccinet.

Cytologiska undersökningar

Systematiska cytologiska undersökningar gör det möjligt att upptäcka förstadier till cancer och cancer i ett tidigt skede. Studier tyder på att upp till 2%i av alla cytologiska tester visar avvikelser och kräver ytterligare diagnostik.

Gratis cytologi - detaljer om programmet

Alla kvinnor i åldern 25-59 år som inte har genomgått ett cytologiskt screeningtest på tre år har möjlighet att göra ett sådant hos National Health Service. Syftet med programmet är att minska dödligheten bland kvinnor i livmoderhalscancer.

Var kan testet utföras?

• Testet kan utföras på vilken obstetrisk-gynekologisk klinik som helst som har ett avtal med National Health Service.
• Du kan också gå till vissa öppenvårdsmottagningar, men se till att kontrollera om den mottagning du väljer deltar i programmet för förebyggande av livmoderhalscancer.
• Du behöver ingen remiss för att göra testet.

Hur förbereder jag mig inför screeningen?

• Gå inte dit under din menstruation (mens).
• Helst ska du komma mer än 4 dagar efter den sista dagen av din menstruation och inte mindre än 4 dagar innan din menstruation börjar.
• Avstå från att använda vaginala läkemedel 4 dagar före undersökningen.
• Se till att det har gått minst 24 timmar sedan din senaste gynekologiska undersökning eller ultraljud.
• Ta med dig ditt identitetskort.

Vad kan du förvänta dig av undersökningen?

• Om resultatet av din undersökning inte visar några avvikelser kommer din läkare att boka in dig för en ny förebyggande undersökning om 3 år.
• Om det är motiverat (t.ex. hos HIV-infekterade personer) kan undersökningen göras efter 12 månader.
• Om dysplastiska förändringar upptäcks kommer gynekologen att remittera dig för ytterligare diagnostik.

Vilka beteenden ska man undvika?

Förutom vaccination och regelbundna undersökningar kan vi göra mer för att förebygga livmoderhalscancer.

Åtgärder som kan förebygga livmoderhalscancer: 

• Skjut upp det första samlaget till slutet av tonåren.
• Begränsa antalet sexpartner.
• Använd barriärskydd (t.ex. kondom) vid samlag.
• Undvik sex med personer som har haft flera sexuella partners.
• Sluta röka cigaretter.
• Bekräfta att din partner inte är bärare av sexuellt överförbara sjukdomar.

Kvinnor som använde spiral hade lägre risk att drabbas av livmoderhalscancer än kvinnor som deltog i studien men inte använde spiral. Dessutom sågs denna effekt även hos kvinnor som använde spiralen i mindre än ett år, och att ta bort den ökade inte risken igen.

Symtom på livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer utvecklas "tyst" och ger inga symtom under lång tid. Därför är den mycket svår att upptäcka och de första symtomen uppträder först efter att cancern har spridit sig i kroppen.

Symtom på livmoderhalscancer i ett tidigt skede:

• vaginal blödning efter samlag,
• Smärta i bäckenet,
• vattniga flytningar med en stark, oftast obehaglig lukt,
• förekomst av blod i flytningarna,
• vaginal blödning mellan menstruationerna
• längre och kraftigare menstruationer än normalt,
• vaginal blödning efter klimakteriet,
• smärta vid sex.

När livmoderhalscancer har utvecklats till ett avancerat stadium kommer andra symtom att märkas.

Symtom på livmoderhalscancer i ett avancerat skede:

• Svullnad i benen,
• svår, smärtsam tarmtömning eller rektal blödning i samband med tarmtömning
• dov ryggsmärta,
• blod i urinen,
• aptitlöshet,
• smärta i benen,
• oförklarlig viktminskning,
• buksmärtor,
• en känsla av ständig trötthet.

Orsaker till livmoderhalscancer

Den främsta orsaken till livmoderhalscancer är en långvarig infektion med HPV (humant papillomvirus). Infektionen kan ske vid sex eller genom direkt hudkontakt med en infekterad person. Man räknar med att upp till 80% av alla kvinnor och män kommer att smittas av HPV minst en gång under sin livstid. Oftast är dock infektionen mild.

Förutom HPV finns det flera andra faktorer som leder till livmoderhalscancer.

De viktigaste orsakerna till livmoderhalscancer är:

• tidig debut av sexuell aktivitet,
• många års rökning,
• ålder (risken för livmoderhalscancer är högre hos äldre)
• högt antal födslar,
• flera sexuella partners.

Mer sällsynta faktorer som leder till livmoderhalscancer:

• Långvarig användning av hormonella preventivmedel,
• dålig kost (mycket rött kött och lite frukt och grönsaker)
• att bli gravid före 20 års ålder, och
• HIV-infektion,
• Socioekonomiska faktorer - personer som har svårt att få tillgång till screening löper större risk att utveckla livmoderhalscancer,
• intag av DES (dietylstilbestrol),
• nedsatt immunförsvar, t.ex. immunosuppression till följd av organtransplantation
• infektion med andra sexuellt överförbara sjukdomar än HPV (herpesvirus, HSV-2, klamydia).

Är livmoderhalscancer ärftligt?

Livmoderhalscancer är inte ärftligt, men om kvinnor i din närmaste familj har haft sjukdomen är risken för att du ska drabbas högre.

Detta beror på att experter menar att det är möjligt att ärva en immunförsvarsstörning som minskar kroppens förmåga att bekämpa HPV-infektioner.

Är det möjligt att få livmoderhalscancer?

Det är inte möjligt att få livmoderhalscancer, men det är möjligt att få det HPV-virus som orsakar denna cancer. HPVi kan också leda till cancer i vulva, vagina, penis, anus och även i bakre delen av halsen.

Diagnos av livmoderhalscancer

Tidig diagnos av livmoderhalscancer kan rädda liv. Det är därför mycket viktigt att känna till de diagnostiska tester som leder till det.

Vilka tester kan upptäcka livmoderhalscancer?

Det finns ett antal tester som används för att diagnostisera livmoderhalscancer. Oftast behöver läkaren dock flera av dem för att ställa en diagnos. Vid valet av tester kommer specialisten att ta hänsyn till följande faktorer:

• vilken typ av cancer som misstänks,
• symtomen
• din ålder och ditt allmänna hälsotillstånd
• resultaten av tidigare undersökningar.

Gynekologisk undersökning med två händer

Läkaren kontrollerar alla onormala förändringar i livmoderhalsen, äggstockarna, slidan och närliggande organ. Han eller hon gör först en visuell inspektion av utsidan (kontrollerar om det finns förändringar i vulva) och använder sedan ett spekulum (ett instrument som gör det möjligt att öppna vaginalväggarna) för att undersöka livmoderhalsen.

Vissa av organen syns inte tydligt, så läkaren för in två fingrar från ena handen i slidan och trycker försiktigt på buken med den andra. Detta gör att han kan känna äggstockarna och livmodern. Oftast tar undersökningen några till flera minuter och sker på läkarmottagningen.

Cytologi

Läkaren skrapar försiktigt på livmoderhalsens ut- och insida för att ta cellprover för undersökning. Ett traditionellt cytologiprov kan vara svårt att läsa (cellerna är vanligtvis täckta av slem eller blod), så vätskebaserad cytologi används oftast vid diagnos av livmoderhalscancer.

I detta test rensas först ett tunt lager av celler från blod och slem. Det bevaras sedan så att andra kompletterande tester kan utföras samtidigt (t.ex. för HPV).

HPV-test

HPV-testet utförs, precis som cytologin, på ett cellprov från livmoderhalsen. I de flesta fall kommer din läkare att utföra detta test samtidigt som din cytologi. Det bör dock noteras att många människor har HPV utan att ha livmoderhalscancer. Därför är detta test inte tillräckligt för att ställa en diagnos.

Vad betyder resultaten från HPV-testet?  

• Negativt resultat. Inget HPV-virus med hög risk har hittats.
• Positivt resultat. Ett högrisk HPV-virus har påvisats i din kropp. Din läkare kommer säkert att rekommendera ytterligare diagnostik.

Du kan utföra HPV-testet hemma. Några dagar efter att du har köpt provtagningskitet på https://www.testhpv.pl får du de nödvändiga verktygen. Efter att du har skickat tillbaka ditt test får du resultatet efter högst 8 arbetsdagar.

Kolposkopi

Kolposkopi är en undersökning som utförs med hjälp av ett lämpligt instrument - ett kolposkop. Denna diagnos kan jämföras med en spekulumundersökning. Kolposkopet gör det möjligt att förstora cellerna i livmoderhalsen och slidan. Läkaren får på så sätt en upplyst och förstorad bild av vävnaderna i slidan och livmoderhalsen.

Undersökningen utförs oftast på läkarmottagningen och har inga biverkningar. Kolposkopi kan utföras under graviditet.

Biopsi

En biopsi är en undersökning där en liten mängd vävnad tas ut för att undersökas i mikroskop. Dessa undersökningar kan tyda på cancer, men endast en biopsi kan bekräfta det. Om cancersvulsten är liten kan det vara möjligt att ta bort den helt och hållet under själva undersökningen.

I andra fall krävs en remiss till en gynekolog-onkolog. Detta är en specialist som behandlar tumörer i det kvinnliga reproduktionssystemet. Det är inte ovanligt att denna läkare rekommenderar ytterligare tester för att avgöra om cancern har spridit sig utanför livmoderhalsen.

Andra tester som används vid diagnos av livmoderhalscancer:

• Röntgen. Möjliggör bedömning av tillståndet i njurarna och urinblåsan.
• Datortomografi (CT eller CAT). Gör det möjligt att fastställa tumörens storlek.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT). Denna undersökning gör det också möjligt att bedöma tumörens storlek.
• Fullständig blodstatus. Ett grundläggande blodprov som bl.a. mäter antalet vita och röda blodkroppar samt mängden hemoglobin i de röda blodkropparna.
• Testning av cancerbiomarkörer. Diagnostik för att identifiera tumörspecifika faktorer.
• Cystoskopi. En undersökning som gör det möjligt för läkaren att se insidan av urinblåsan och urinröret när det finns risk för metastaser.
• Sigmoidoskopi. En undersökning som utförs i samma syfte som de tidigare, men som gör det möjligt att fastställa tillståndet i tjocktarmen och ändtarmen.

Är livmoderhalscancer synlig på ultraljud?

Under många år användes inte ultraljud för att diagnostisera livmoderhalscancer. Nya studier tyder dock på att denna diagnos är mycket lovande och kan vara till hjälp vid utvärdering av cancer. Det bör noteras att detta är preliminära uppgifter som måste bekräftas.

Gör livmoderhalscancer ont?

I de tidiga stadierna av sjukdomen gör det inte det. Men med tiden, i mer avancerade stadier, när cancern har spridit sig, är det möjligt att känna smärtai i bäckenet eller efter samlag.

Livmoderhalscancer - behandling

När du har fått diagnosen livmoderhalscancer kommer din läkare att prata med dig om dina behandlingsalternativ. Förutom cancerns egenskaper kommer din ålder, allmänna hälsa och personliga preferenser att beaktas när det bästa alternativet väljs.

Vem behandlar livmoderhalscancer?

Det team som ansvarar för behandlingen av livmoderhalscancer kan bestå av flera specialistersi.

• Gynekolog. En specialist som behandlar sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet.
• Gynekolog-onkolog. En läkare som är specialiserad på cancer i det kvinnliga reproduktionssystemet.
• Radiolog-onkolog. En läkare som kan utföra strålbehandling.
• Klinisk onkolog. En specialist som använder kemoterapi och andra medicinska medel för att behandla cancer.

Ytterligare personer kommer också att vara involverade i vården av en person med livmoderhalscancer: sjuksköterskor, psykologer, sjukgymnaster och annan vårdpersonal.

Olika typer av behandling

Behandlingen av livmoderhalscancer består oftast av fem alternativ. Beroende på stadium och typ av cancer kan det ibland krävas mer än en typ av behandling.

Kirurgi

Livmoderhalscancer i ett tidigt skede behandlas oftast kirurgiskt. När du har bestämt dig för den här typen av behandling måste du välja operation. De tre huvudalternativen är följande:

• Avlägsnande av själva cancern. Om livmoderhalscancern är mycket liten kan det vara möjligt att ta bort den med hjälp av en konisk biopsi. Resten av livmoderhalsen förblir intakt efter operationen och patienten har möjlighet att bli gravid senare.
• Borttagning av livmoderhalsen (trachelektomi). Ett ingrepp som avlägsnar livmoderhalsen tillsammans med en del av de vävnader som omger den. En trakektomi fungerar bara bra vid cancer i ett tidigt stadium. I detta fall kommer patienten också att kunna bli mamma efter behandlingen.
• Borttagning av livmoderhalsen och livmodern (hysterektomi). En operation där livmoderhalsen, livmodern, en del av slidan och närliggande lymfkörtlar avlägsnas. Utförs också i ett tidigt skede, men något senare än de tidigare alternativen. Efter ett sådant ingrepp kommer patienten inte att kunna bli gravid.

Ett annat alternativ är den så kallade minimalt invasiva hysterektomin. Operationen innebär flera små snitt i bukhålan i stället för ett stort snitt. Patienter som har genomgått en sådan operation återhämtar sig snabbare. Det bör dock noteras att vissa studier har visat att minimalt invasiv hysterektomi är mindre effektiv än primär kirurgi.

Strålbehandling

Strålbehandling innebär att man använder högenergetiska röntgenstrålar eller andra partiklar för att förstöra tumören. I de tidiga stadierna av livmoderhalscancer används oftast en kombination av extern strålbehandling och kemoterapi varje vecka. Detta gör det möjligt att öka strålbehandlingens effektivitet. Denna behandlingsmetod är förknippad med många biverkningar.

Biverkningar av strålbehandling för livmoderhalscancer:

• trötthet,
• hudförändringar,
• håravfall,
• illamående,
• kräkningar,
• minnesproblem,
• magbesvär,
• buksmärta,
• tarmobstruktion.

Biverkningarna avtar efter avslutad strålbehandling. Patienter som har fått extern strålbehandling förlorar dock förmågan att bli gravida. Kvinnor vars äggstockar inte har opererats bort från bäckenet kommer däremot att hamna i klimakteriet (om de inte redan har börjat).

Kemoterapi

Cytostatika är ett sätt att behandla livmoderhalscancer genom att ta läkemedel som förstör cancerceller. Dessa medel hindrar cancercellerna från att växa, dela sig och skapa fler cancerceller.

Vid livmoderhalscancer ges cellgifter nästan alltid intravenöst (vid andra cancerformer kan läkemedlen ges oralt). Som du redan vet kombineras cellgiftsbehandling ofta med strålbehandling. Denna typ av behandling kan också vara förknippad med biverkningar.

Biverkningar av kemoterapi för livmoderhalscancer:

• trötthet,
• Diarré,
• aptitlöshet,
• håravfall,
• kräkningar,
• illamående,
• ökad risk för infektion.

Varje patient bör tala med sin läkare om möjliga biverkningar på kort och lång sikt. Kom dock ihåg att de flesta biverkningar - precis som vid strålbehandling - kommer att avta när behandlingen är avslutad.

Riktad behandling

Det är inte alla livmoderhalscancerformer som angriper samma celler i kroppen. Därför bör den mest effektiva behandlingen skräddarsys för den specifika cancern. Riktad terapi riktar sig mot specifika gener eller proteiner i cancern. Syftet är att hitta svagheterna hos utvalda cancerceller och förstöra dem.

Oftast kombineras riktad terapi med kemoterapi och används för avancerad livmoderhalscancer.

Immunterapi

Immunterapi är en läkemedelsbehandling som hjälper immunförsvaret att bekämpa livmoderhalscancer. Immunförsvaret kanske inte angriper cancercellerna eftersom de producerar proteiner som gör att kroppen inte kan upptäcka dem.

Immunterapi stör denna process och gör immunsystemet kapabelt att angripa cancercellerna. Denna behandlingsmetod används när livmoderhalscancer är i ett avancerat stadium, oftast när andra behandlingar inte har fungerat.

I de flesta fall har immunterapi mindre allvarliga biverkningar än cellgiftsbehandling eller strålbehandling. Dessa inkluderar:

• feber,
• trötthet
• huvudvärk
• hudutslag,
• aptitlöshet,
• led- och muskelsmärtor,
• diarré.

Alternativ medicin

Alternativ- och komplementärmedicin omfattar läkemedel och hälsopraxis som inte är standardbehandlingar för livmoderhalscancer. Detta inkluderar meditation, yoga och att ta kosttillskott (vitaminer, örter).

Oftast är alternativmedicin bara ett komplement till grundbehandlingen. Den kan hjälpa patienterna att må bättre både psykiskt och fysiskt. En del väljer dock att enbart behandlas med alternativmedicin.

Kliniska prövningar

Kliniska prövningar är kontrollerade vetenskapliga studier som är utformade för att testa innovativa behandlingar. Denna behandling är ett sätt att få den mest aktuella behandlingen. Den är dock inte lämplig för alla, så innan du påbörjar en klinisk prövning ska du tala med specialister om dess fördelar och nackdelar, som bland annat varierar beroende på typen av cancer och ditt tillstånd.

Vad ska man fråga läkaren efter en diagnos av livmoderhalscancer?

En diagnos av livmoderhalscancer kan orsaka chock och skräck. I sådana ögonblick tänker få människor på vad de ska ta reda på från en specialist. Det är därför jag har förberett en lista med frågor som du eller dina nära och kära kan använda.

Frågor omedelbart efter diagnosen

• Vilken typ av livmoderhalscancer har jag?
• Kan man fastställa vilket stadium cancern befinner sig i och vad innebär det?
• Har min cancer spridit sig utanför livmoderhalsen?
• Kommer jag att behöva andra tester för att fatta beslut om behandling? Om så är fallet, vilka?
• Vem kan jag vända mig till om jag är orolig för kostnaden för behandlingen?
• Kommer jag att behöva gå till andra läkare eller annan vårdpersonal?

Frågor när du ska besluta om en behandlingsplan

• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Vilken behandlingsplan rekommenderar ni mig och varför är den bättre än andra?
• Vilken erfarenhet har du av att behandla den här typen av cancer? (frågan ställs direkt till den behandlande läkaren)
• Är det lämpligt att söka en andra åsikt? Vem ska jag i så fall vända mig till?
• Vad kommer målet med min behandling att vara?
• Hur lång tid har jag på mig att bestämma mig för en behandlingsplan?
• Hur förbereder jag mig för att påbörja behandlingen?
• Hur länge kommer behandlingen att pågå och hur kommer den att se ut?
• Vilka risker och biverkningar är förknippade med min behandlingsplan? Kan jag begränsa dem på något sätt?
• Kommer behandlingen att påverka mitt dagliga liv? Om så är fallet, på vilket sätt?
• Kommer den föreslagna behandlingsplanen att orsaka för tidig menopaus?
• Hur stor är risken för att cancern återkommer?
• Vilka åtgärder kommer att vidtas om behandlingen inte fungerar eller om cancern återkommer?
• Kommer jag att kunna få barn efter behandlingen? Om inte, vilka är mina behandlingsalternativ om jag vill bli mamma i framtiden?

Frågor under behandlingen

• Hur vet vi att behandlingen fungerar som den ska?
• Hur ska jag hantera biverkningar?
• Vilka symtom ska jag genast informera läkarteamet om?
• Hur kan jag kontakta dig på kvällar, helger och lov? (fråga direkt till den behandlande läkaren)
• Vilken typ av diet ska jag följa?
• Kan jag ha sex under behandlingen? Hur kommer mitt sexliv att förändras efter behandlingen?
• Bör jag utöva fysisk träning? I så fall, vilken typ av motion?
• Vilken mentalvårdspersonal kan ni rekommendera mig?

Frågor efter behandlingen

• Finns det några saker jag inte ska göra? Om så är fallet, vilka?
• Behöver jag en ordentlig kost? Om så är fallet, vilken typ?
• Vilka symtom bör jag oroa mig för?
• Hur kommer uppföljningen att se ut efter behandlingen?
• Bör jag utöva fysisk träning? Om så är fallet, vilken typ?
• Hur ofta behöver jag gå på kontroller?
• Kommer det att krävas regelbundna blodprover? Om så är fallet, vilka?
• Hur vet jag om cancern har kommit tillbaka? Vad behöver jag hålla utkik efter?
• Vad är planen om cancern kommer tillbaka?

Kom ihåg att det här bara är exempel på frågor. Det är också en bra idé att skriva ner dina egna frågor och ställa dem till din läkare. Kom också ihåg att annan vårdpersonal (t.ex. sjuksköterskor) också gärna svarar på dina frågor.

Uppföljningsundersökningar efter behandlingen

Vissa undersökningar kommer också att utföras efter att din behandling har avslutats. Syftet med dessa är att övervaka ditt tillstånd och även att upptäcka eventuella återfall så snabbt som möjligt. Alla som har genomgått livmoderhalscancer bör informera sin läkare om de märker av följande symtom

• vaginal blödning,
• Svullnad i benen,
• buksmärtor eller ryggsmärtor,
• problem med att urinera,
• hosta
• konstant trötthet.

De flesta kontroller utförs var 3-4 månad under de första två åren. Därefter bör du gå på kontroll var sjätte månad.

Livmoderhalscancer under graviditet - hur ser behandlingen ut?

Livmoderhalscancer under graviditeten är sällsynt. Dessutom är 70%i av de fall av livmoderhalscancer som upptäcks under graviditeten stadium I. Behandlingsplanen beror på:

• tumörens storlek,
• graviditetsstadiet,
• tillståndet hos de närliggande lymfkörtlarna,
• typ av tumör.

Om cancern befinner sig i ett mycket tidigt skede rekommenderar de flesta läkare att graviditeten fortsätter och att behandlingen påbörjas först efter förlossningen. Då är de möjliga alternativen främst hysterektomi, radikal trakektomi eller konisk biopsi.

I vissa fall är det också möjligt att ge cellgiftsbehandling under graviditeten (i andra eller tredje trimestern). Detta bör leda till att tumören krymper.

Om cancern är i ett mer avancerat skede måste patienten tillsammans med sin läkare besluta om graviditeten ska fortsätta. Den behandling som hon kan välja i slutet av graviditeten är hysterektomi eller strålbehandling.

Hur hanterar jag behandlingen?

Cancer orsakar inte bara fysiska biverkningar utan också psykiska. Det är därför viktigt att be specialister om hjälp. Detta inkluderar oftast:

• lämplig medicinering,
• avslappningstekniker,
• känslomässigt stöd från nära och kära,
• andligt stöd.

Det är också mycket viktigt att ha en kontinuerlig dialog med din läkare. Var inte rädd för att fråga din specialist i vilket skede av behandlingen du befinner dig, berätta redan från början vad du vill veta och, om du behöver, ta reda på mer om stödgrupper.

Metastaserande livmoderhalscancer - vad ska jag göra?

Nyheten om spridd livmoderhalscancer är extremt stressande och svår för många. Det betyder dock inte att man ska ge upp. Behandlingsalternativ finns också tillgängliga i sådana fall. Oftast kommer olika läkare att ha olika åsikter om behandlingsplanen, så det är värt att utforska alla alternativ så att du fritt kan välja det som är bäst för dig.

I de flesta fall, när det handlar om avancerad livmoderhalscancer, kommer behandlingen att innebära en kombination av strålbehandling och kemoterapi.

Remission och eventuellt återfall

Remission inträffar när cancern inte kan upptäckas i kroppen och det inte längre finns några symtom. Man skiljer mellan permanent och tillfällig remission, vilket gör att denna period är förknippad med stor osäkerhet. Trots att permanenta remissioner är mycket vanliga är det värt att tala med sin läkare om ett eventuellt återfall. Om man förstår riskerna blir det mycket lättare att förbereda sig för ett eventuellt återfall av cancern.

Om det sker ett återfall krävs en ny cykel av tester. Återkommande cancer kan uppstå i samma område, i närheten av det eller i ett helt annat område. Kvinnor som har genomgått livmoderhalscancer löper också högre risk att drabbas av andra cancerformer, t.ex:

• cancer i mun och svalg,
• cancer i struphuvudet
• analcancer,
• vulvacancer,
• vaginal cancer
• lungcancer
• cancer i urinblåsan och urinledaren
• magsäckscancer
• tjocktarmscancer,
• cancer i bukspottskörteln.

Hur kan man minska risken för återfall i cancer?

Det finns åtgärder som du kan vidta för att minska risken för återfall i cancer. Dessutom kommer dessa beteenden att ha en positiv inverkan på din allmänna hälsa och minska sannolikheten för andra sjukdomar.

Hur kan duminska risken för återfall i cancer?

• Undvik tobaksprodukter.
• Ät en balanserad kost och håll en hälsosam vikt.
• Var fysiskt aktiv och undvik en stillasittande livsstil.
• Missbruka inte alkohol och sluta helst helt med det.

Vad händer om behandlingen inte fungerar?

Ett fullständigt botemedel mot livmoderhalscancer är inte alltid möjligt. Om cancern inte kan kontrolleras eller botas kan vi kalla den obotlig eller till och med dödlig.

Personer med långt framskriden cancer vars prognos visar att de kommer att överleva mindre än sex månader kan välja palliativ vård. Syftet är att ge bästa möjliga livskvalitet för dem som närmar sig slutet av sitt liv.

Livmoderhalscancer - prognos

De flesta av oss kollar statistiken efter att ha fått reda på att en nära anhörig har drabbats av cancer. Prognosen beror dock på flera faktorer, t.ex:

• cancerns stadium,
• vilken typ av cancer det rör sig om
• patientens ålder och allmänna hälsotillstånd
• förekomsten av andra sjukdomar eller hälsoproblem (t.ex. nedsatt immunförsvar).

Livmoderhalscancer - överlevnadsgrad

Läkare uppskattar prognosen för livmoderhalscancer baserat på data som samlats in under många år. Den mest grundläggande statistiken är den relativa 5-årsöverlevnaden. Den anger hur stor andel av patienterna med samma typ av livmoderhalscancer och samma stadium som överlever minst fem år efter diagnosen jämfört med befolkningen i allmänhet.

Den relativa 5-årsöverlevnaden för alla personer som diagnostiserats med livmoderhalscancer är 66%.

Hur ska vi förstå den statistik som talar om prognos?

Statistiken över överlevnad i livmoderhalscancer är framtagen på basis av mycket stora grupper av människor. Därför bör den inte användas för att bedöma dina egna chanser att överleva. Ta del av några fakta som kommer att övertyga dig om att statistik som talar om din prognos inte ska tas som slutgiltig:

• Alla människor är olika, det finns inte två likadana människor i världen, så svaren på behandling kan variera avsevärt.
• Överlevnadsstatistik beräknas på mycket stora grupper av människor som har fått olika (även äldre) behandlingar.
• Den medicinska utvecklingen går ständigt framåt, så vi behöver tid för att avgöra hur effektiva nya behandlingar är.

Det är bara din läkare som känner till ditt hälsotillstånd och det är han eller hon som du ska lita på när det gäller din prognos. Var inte rädd för att fråga din specialist vad dina chanser att överleva är, så kommer du garanterat att få ett ärligt svar.

Se även följande:

• Dagen för donation av benmärg

Sammanfattning

Tack för att du läste den här artikeln. Jag hoppas att du har lärt dig mycket om livmoderhalscancer. Men om du har frågor är du välkommen att fråga i kommentarfältet. Men först, kolla in vad andra har frågat.