Psoriáza kože, nechtov, kĺbov: príčiny, príznaky a liečba

Nie je nákazlivá a nie je spôsobená nedostatočnou hygienou. Napriek tomu ľudia so psoriázou často trpia sociálnou izoláciou.

Pochopenie tohto ochorenia je výborným nástrojom, ako to zmeniť a zlepšiť život tých, ktorí s ním bojujú. Psoriáza má genetický základ a čoraz častejšie sa o nej hovorí ako o systémovom ochorení, a nie ako o dermatologickom.

Pozri tiež: Lupienka v koži:

• Akné
• Akné rosacea
• Hashimotova choroba
• Hypotyreóza
• Hypotyreóza

Čo je psoriáza?

Psoriáza(latinsky psoriasis) je autoimunitné, chronické ochorenie kože, nechtov alebo kĺbov s genetickým základom. Charakterizuje ju zápal (zvyčajne začervenaná oblasť na koži), pod vplyvom ktorého sa začnú nadmerne produkovať keranocyty (bunky produkujúce keratín v koži). Keď odumrú, koža v postihnutej oblasti sa začne olupovať.

Ochorenie je recidivujúce, čo znamená, že obdobia remisie sa striedajú s fázami, keď sa psoriáza aktivuje. Keď sa tak stane, príznaky sa zhoršia a charakter kožných lézií sa môže zmeniť.

Na základe veku nástupu sa rozlišujú dva typy psoriázy. Ak sa choroba prejaví pred 40. rokom života, klasifikuje sa ako typ I. Maximálny výskyt tohto typu je medzi 16. a 22. rokom života. Typ II napáda po 40. roku života - najčastejšie u ľudí vo veku 57 až 60 rokov.

Odhaduje sa, že psoriáza postihuje približne 2 % ľudí na celom svete, ale niektoré populácie sú na ňu viac alebo menej náchylné. Ázijci ňou trpia menej často, zatiaľ čo výskyt u Škandinávcov môže byť až 11 %i.

Miesta na tele, ktoré sú obzvlášť náchylné na psoriatické lézie, sú:

• pokožka hlavy,
• tvár,
• ruky,
• chodidlá,
• podpazušie a slabiny,
• pohlavné orgány,
• nechty.

Treba spomenúť, že psoriázu často sprevádzajú komorbidity, ktoré zvyčajne postihujú kardiovaskulárny systém a pečeň. Asi v 10 - 30 % prípadov sú pacienti s kožnou psoriázou postihnutí aj psoriatickou artritídou. U pacientov s psoriázou sa často diagnostikuje aj depresia, ktorá môže byť dôsledkom sociálnej ostrakizácie, ktorej pacienti často musia čeliť.

Psoriatická erytrodermia

Psoriatická erytrodermia je najťažšia forma psoriázy. Zápal a dermatologické zmeny môžu zahŕňať až 90 % kože. Pacientov postihnutých erytrodermiou často sprevádza aj horúčka.

Keď je koža poškodená na takej veľkej ploche, prestáva plniť svoje ochranné funkcie. V dôsledku toho sú pacienti náchylní na nadmernú stratu vody a dokonca aj bielkovín. Sú tiež oveľa náchylnejší na inváziu baktérií a iných patogénnych organizmov a na poruchu regulácie telesnej teploty.

Je psoriáza nákazlivá?

Nie, psoriáza nie je nákazlivé ochorenie. Nemožno sa ňou nakaziť pri akomkoľvek kontakte s pacientom. Ochorenie je spôsobené poruchou imunitného systému a s najväčšou pravdepodobnosťou má genetický základ. Dedičnosť psoriázy sa odhaduje až na 60 - 90 %i.

Svrbí psoriáza?

Áno, psoriáza môže svrbieť. V dôsledku nadmernej produkcie rohovej vrstvy dochádza k odumieraniu a odlupovaniu epidermy. To vedie k strate vody, porušeniu hydrolipidickej vrstvy a vysušeniu kože. Všetky tieto procesy môžu mať za následok pretrvávajúce svrbenie, ako aj pocit pálenia a precitlivenosť postihnutej oblasti na tele.

Odkiaľ psoriáza pochádza - príčiny

Medzi hlavné príčiny psoriázy patrí genetická predispozícia. Riziko vzniku psoriázy môžu zvyšovať aj ďalšie faktory, ako napr.

• streptokoková infekcia,
• stres,
• fajčenie,
• obezita,
• konzumácia alkoholu.

Príčinami psoriatických lézií sú chyby v diferenciácii kožných a epidermálnych buniek a abnormality vo vrodenej a získanej kožnej imunitnej odpovedi, ktorá je spojená so zápalom. Oba tieto mechanizmy sa prekrývajú, čím sa vzájomne zosilňujú ich nepriaznivé účinky na pacienta.

Typy psoriázy

Existuje mnoho foriem psoriázy a hoci všetky majú podobný mechanizmus, môžu byť vyvolané zmenami v rôznych génoch.

Kožná psoriáza

Kožná psoriáza je jedným z najčastejších kožných ochorení na svete. Hoci zmeny sú viditeľné len na koži, podľa výskumu môžu ovplyvniť fungovanie celého tela a vnútorných orgánov. Preto sa psoriáza čoraz častejšie klasifikuje ako systémové ochorenie, a nie ako čisto dermatologické ochorenie.

Pustulárna psoriáza

Pustulárna psoriáza najčastejšie postihuje ruky a nohy. Prejavuje sa ako žlté pustuly, ktoré sa objavujú na mieste erytému. Tento typ psoriázy môže mať aj generalizovanú formu, v takom prípade môže erytém a pustuly napadnúť povrch celého tela. Pacient dostane horúčku a často si vyžaduje hospitalizáciu.

Kvapôčková psoriáza

Táto forma psoriázy má mnoho názvov: kvapôčková, kvapkovitá, papulárna alebo jemnoihličková. Všetky tieto termíny opisujú kožné lézie pripomínajúce začervenané drobné infiltráty (kvázi bodky) alebo papuly. Často sa objavuje u detí, ale postihuje aj dospelých. Jeho výskyt môže súvisieť so streptokokovou infekciou hrdla.

Plaková psoriáza

Plaková psoriáza sa označuje aj ako obyčajná psoriáza, pretože je najčastejšou a dalo by sa povedať klasickou formou psoriázy. Charakterizujú ju červené škvrny obklopené svetlejším prstencom (tzv. Voronoffov prstenec). Na povrchu erytematóznej kože sa vytvára biela vrstva zrohovatenej a šupinatej kože. Tá môže pripomínať vzhľad rybích šupín.

Lézie pri plakovej psoriáze sa najčastejšie objavujú na trupe, končatinách (najmä na kolenách a lakťoch) a na pokožke hlavy. Menej často postihujú tvár, ruky a chodidlá.

Inverzná psoriáza

Inverzná psoriáza je známa aj ako ohybová psoriáza, pretože postihnuté oblasti sú zvyčajne "záhyby" tela, ako sú podpazušie, slabiny, spojenie zadku a dokonca aj ohyby lakťov. Iný názov pre tento typ psoriázy je exsudatívna psoriáza.

Charakteristickým znakom tejto formy psoriázy je absencia bielych šupinatých kožných buniek. Lézie sú červené a mierne lesklé.

Psoriáza nechtov

Psoriáza nechtov sa môže vyskytovať spolu s kožnou psoriázou alebo ako jediný príznak ochorenia. Odhaduje sa, že približne u 80 % pacientov s kožnou psoriázou sa vyvinie aj nechtová forma.

Ak ochorenie postihne nechtovú matrix, príznakmi sú jamky a nepravidelnosti na nechtovej platničke a výskyt bielych škvŕn alebo pásikov na nechtoch (tzv. leukonychia). Ak je postihnuté nechtové lôžko, dochádza k oddeleniu nechtovej platničky od nechtového lôžka, nadmernej keratóze nechtov a zmene žltej farby.

Vzhľadom na svoju lokalizáciu je psoriáza nechtov jednou z najťažšie liečiteľných foriem ochorenia.

Psoriatická artritída

Psoriatická artritída (psoriatická artritída, psoriatická psoriáza, latinsky psoriatic arthritis) postihuje približne 20 % pacientov s kožnou psoriázou. Ako však ukázal výskum, gény zodpovedné za tieto dve ochorenia sa úplne neprekrývajú.

U väčšiny pacientov (68 %) sú psoriatické kožné lézie prvé, ale niekedy sa stáva, že psoriatická artritída môže byť prvou sťažnosťou.

Toto ochorenie je charakterizované chronickým zápalom šliach, väzov a kĺbových puzdier. Príznaky sú veľmi podobné príznakom reumatoidnej artritídy (RA), preto sa tieto ochorenia môžu navzájom zamieňať - najmä ak sa psoriatická artritída objaví ako prvá, ešte pred psoriázou kože.

Hlavným rozlišovacím znakom psoriatickej artritídy je však neprítomnosť reumatoidného faktora (RF), ktorý sa vyskytuje pri RA. Zvýšenie jeho koncentrácie v tele preukážu príslušné krvné testy. Okrem toho psoriatická artritída často postihuje kĺby, ktoré nemajú veľa synoviálnej tekutiny - napríklad interfalangeálne kĺby. Charakteristické je aj postihnutie šľachových úponov, čo má za následok bolesti pät, chrbtice a oblasti, kde sa rebrá spájajú s hrudnou kosťou.

Stav je zvyčajne mierny a môže postihovať jeden alebo viacero kĺbov. Typické je aj postihnutie celého prsta - kĺbov, šliach aj mäkkých tkanív. Prst je potom opuchnutý, bolestivý a jasne odlíšiteľný od prstov, ktoré nie sú chorobou postihnuté.

Pri ťažkej forme psoriatickej artritídy môžu byť zničené kĺbové plochy a dokonca aj časti kostí.

So psoriatickou artritídou sa často vyskytujú aj iné ochorenia, ktoré môžu byť buď dôsledkom chronického zápalu prebiehajúceho v tele, alebo sa prejavujú ako jeden z príznakov psoriatickej artritídy. Medzi sprievodné ochorenia patria napr:

• dna,
• konjunktivitída alebo uveitída,
• ateroskleróza a iné kardiovaskulárne ochorenia.

Pozri tiež: "Porsia artritída":

• Prečo bolia kĺby?

Psoriáza kostí

Kostná psoriáza je vlastne vyššie opísaná psoriatická artritída, ktorá okrem kĺbových povrchov obsadila aj kostné tkanivo a viedla k jeho degradácii. Okrem toho chronický zápal, t. j. abnormálna reakcia imunitného systému, ovplyvňuje aj metabolizmus kostí, čo môže viesť k osteoporóze.

Príznaky psoriázy

Psoriáza sa najčastejšie prejavuje červenými, škvrnitými léziami na lakťoch, kolenách, pokožke hlavy alebo iných častiach tela. Povrch červených škvŕn pokrýva vrstva bielej zrohovatenej epidermy, ktorá sa odlupuje. Okrem toho môže dôjsť k zožltnutiu a odlupovaniu nechtovej platničky. U dvadsiatich percent pacientov sa vyvinie aj psoriatická artritída.

Počiatočné príznaky psoriázy

Prvými príznakmi psoriázy sú zvyčajne silne začervenané a mierne zhrubnuté miesta na koži, ktoré svrbia alebo bolia. Objaví sa takzvaný primárny výpotok, čo je bordová hrčka, ktorej vrchná vrstva sa začne pokrývať striebrobielou šupinatou kožou. Okrem toho možno psoriázu diagnostikovať podľa ďalších špecifických príznakov opísaných nižšie.

Koebnerov príznak

Koebnerov (Köbnerov) príznak spočíva v tom, že v aktívnej fáze psoriázy akékoľvek poranenie epidermy (napr. poškriabanie, drobné porezanie) spôsobí, že na poškodenom mieste sa v priebehu niekoľkých dní vytvoria psoriatické lézie. Tento príznak sa počas remisie ochorenia nevyskytuje. Je zaujímavé, že Koebnerov príznak sa môže vyskytnúť aj pri iných dermatózach (kožných ochoreniach).

Auspitzov príznak

Auspitzov príznak je výskyt bodového krvácania po tom, ako si pacient zoškriabe ložiská šupinatej kože. Krv sa objavuje v dôsledku oveľa plytšieho umiestnenia ciev v oblastiach kože postihnutých psoriatickými léziami.

Príznak stearovej sviečky

Príznak stearínovej sviečky vzniká, keď sa zoškrabú úlomky zrohovatenej epidermy, ale dostatočne plytko, aby sa zabránilo krvácaniu. Vtedy sa pod bielymi šupinami objaví lesklá vrstva kože, ktorá vyzerá, akoby bola pokrytá stearínom (čo je voskový rastlinný tuk)i.

Ako liečiť psoriázu?

Forma liečby psoriázy závisí od závažnosti jej príznakov. Pri miernych formách často stačí lokálna liečba glukokortikosteroidmi, derivátmi vitamínu D a fototerapia. Závažnejšie formy s rozsiahlejšími léziami alebo komorbiditami si môžu vyžadovať systémovú liečbu.

Vedecká práca z roku 2019 uvádza niekoľko štúdií, ktoré naznačujú, že v niektorých prípadoch kvapôčkovej a plakovej psoriázy môže mať pozitívny terapeutický účinok excízia mandlí. Nejde však o bežný postup, hoci 87 % ľudí, ktorí tento zákrok podstúpili, ho považovalo za nákladovo efektívny.

Prehľad štúdií z roku 2017 sa namiesto toho zameral na skúmanie účinku suplementácie omega-3 mastnými kyselinami na priebeh psoriázy. V niektorých z citovaných štúdií boli účastníkom podávané ako doplnok k liečbe štandardnými liekmi. Väčšina sa zaoberala perorálnym dopĺňaním omega-3 mastných kyselín, ale v jednej sa podávali vo forme intravenóznych infúzií.

Hoci výsledky nie sú jednoznačné (v niekoľkých experimentoch sa nedosiahlo klinicky významné zlepšenie), väčšina štúdií naznačuje pozitívny účinok omega-3 mastných kyselín na priebeh psoriázy, čo vedie k zmierneniu pruritu a zápalu a k zmenšeniu plochy kožných lézií.

{produkt:2125 }}

{product:2127 }}

{product:2561 }}

Lieky na psoriázu

Lieky prvej voľby sú lokálne kortikosteroidné prípravky a analógy vitamínu D. Dôležité sú aj prípravky, ktoré odstraňujú odumretú kožu. Tie sa často dopĺňajú masťami a krémami, ktoré na koži vytvárajú okluzívnu vrstvu - na ďalšiu ochranu citlivej oblasti.

Na tento účel sa najčastejšie používajú:

• keratolytické látky (napr. močovina alebo kyselina salicylová) na zníženie množstva šupinatej kože;
• glukokortikosteroidy s protizápalovými vlastnosťami, ktoré dokážu lokálne ovplyvniť aj imunitnú odpoveď organizmu;
• deriváty vitamínu D (napr. kalcipotriol), ktoré vykazujú podobné účinky ako kortikosteroidy, ale majú menej vedľajších účinkov.

Lokálnym liekom, ktorý sa môže použiť na liečbu psoriázy, je aj cicgnolín (známy aj ako ditranol alebo antralín). Látka má silné exfoliačné vlastnosti, preto sa aplikuje na pokožku na niekoľko minút a zmyje sa. Okrem toho má antibakteriálne a fungicídne účinky a môže podporovať regeneráciu epidermy.

Pokiaľ ide o perorálne systémové lieky, pri psoriáze sa najčastejšie používa azitretin (jeden z retinoidov) a metotrexát. V prípadoch závažnej psoriázy sa používa aj cyklosporín Ai.

Biologická liečba psoriázy

Biologická liečba zahŕňa subkutánne alebo intravenózne podávanie protilátok a rozpustných receptorov, ktoré blokujú prozápalové cytokíny. Pôsobia teda na základné mechanizmy zápalu.

Biologická liečba má veľmi dobré výsledky, najmä pri stredne ťažkej psoriáze.

Fototerapia psoriázy

Ďalšou liečbou s dobrými výsledkami je fototerapia. Pri nej sa používa úzkopásmové ultrafialové žiarenie B (NB-UVB), ktoré je pre pacientov bezpečnejšie ako UVA žiarenie. Fototerapia zmierňuje zápal v postihnutých léziách a urýchľuje proces hojenia.

Diéta pri psoriáze

Strava môže ovplyvniť závažnosť aj frekvenciu príznakov a pomôcť stabilizovať ochorenie. Niektoré potraviny môžu podporovať zápal v tele, preto by sa im ľudia so psoriázou mali vyhýbať. Iné majú opačný účinok a sú súčasťou protizápalovej diéty.

Produkty, ktorým by sa pacienti so psoriázou mali vyhýbať, sú:

• Alkohol: Pravidelná konzumácia alkoholu môže viesť k zhoršeniu príznakov psoriázy. Okrem toho môžu alkoholické nápoje nepriaznivo ovplyvniť aj účinnosť používaných liekov.
• Červené mäso a mliečne výrobky: Sú bohaté na nasýtené mastné kyseliny, ktoré môžu zvýšiť zápal v tele, a tým zhoršiť príznaky psoriázy.
• Cukor: Nadmerná konzumácia cukru (vrátane sladkostí a ovocia s vysokým glykemickým indexom) môže viesť k obezite, ktorá je jedným z rizikových faktorov psoriázy. Okrem toho cukor môže zvyšovať zápal v tele.
• Soľ: Vysoký príjem soli môže tiež prispieť k zhoršeniu príznakov psoriázy. Treba si uvedomiť, že okrem tej, ktorú pridávate do varených jedál, jej veľké množstvo konzumujete aj v slaných pochutinách a rýchlom občerstvení.

Na druhej strane existuje mnoho potravín, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky psoriázy. Tu je niekoľko z nich:

• Ryby a morské plody: Sú bohaté na omega-3 mastné kyseliny, ktoré majú preukázané protizápalové účinky.
• Zelenina a ovocie: Sú zdrojom antioxidantov a vlákniny, ktoré môžu pomôcť zmierniť zápal. Z ovocia si vyberajte tie s nízkym glykemickým indexom: bobuľovité ovocie, čučoriedky, ríbezle alebo čerešne. Vyhnite sa však citrusovým plodom.
• Celozrnné výrobky: Pomáhajú udržiavať zdravú telesnú hmotnosť a znižujú riziko vzniku príznakov psoriázy.
• Semená a orechy: Sú bohaté na zdravé tuky a môžu pomôcť znížiť zápal.

{produkt:2307 }}

Káva a psoriáza

Dobré účinné látky

Primabiotic pre krásu

4.4

• Obsah kolagénu: 300 mg hydrolyzovaného rybieho kolagénu
• Ďalšie účinné látky: výťažky z prasličky poľnej, chrasty japonskej, gotu koly a plodov čierneho korenia, vitamín C, kyselina hyalurónová, koenzým Q10, selén, biotín.
• Forma: Kapsuly
• Dávka: 2 kapsuly denne
• Dostatočné množstvo pre: Na 30 dní

Overiť cenu

Popis produktu

Primabiotic For Beauty je doplnok stravy v kapsuliach na podporu imunity. Odporúčame ho všetkým ľuďom, ktorí chcú podporiť zdravie svojej pokožky, vlasov a nechtov. Vitamíny a minerály v zložení navyše môžu podporiť imunitu.

Výhody a nevýhody

Klady:

• Dobré dávky ďalších účinných látok.
• Pohodlné dávkovanie.

Mínusy:

• Veľmi nízka dávka kolagénu.

Ďalšie informácie

Výrobok neobsahuje plnidlá a farbivá.

Káva a psoriáza

Stalo sa bežným omylom, že ľudia trpiaci psoriázou by nemali piť kávu, pretože môže zhoršiť príznaky - tvrdia to mnohé články na populárnych webových stránkach a dokonca aj niektorí lekári. Ak sa však pozriete na webové stránky združení a liečebných centier psoriázy, názory už nie sú také jednoznačné.

V štúdii z roku 2018 sa porovnávala závažnosť príznakov psoriázy u 221 pacientov, ktorí sa predtým neliečili. Zistilo sa, že tí, ktorí denne skonzumovali až tri šálky kávy, mali menej závažné kožné lézie ako pacienti, ktorí kávu nepili. Naopak, u tých, ktorí konzumovali štyri a viac šálok kávy, boli lézie výrazne závažnejšie.

Výsledky naznačujú, že všetko závisí od dávky. Zdá sa, že káva konzumovaná s mierou by nemala zhoršovať priebeh ochorenia. Ak však máte obavy z pitia tohto nápoja, prestaňte ho piť alebo znížte jeho príjem a sledujte, či to ovplyvní stav vašej kože.

Banány a psoriáza

Banány môžu byť zdravým doplnkom stravy ľudí trpiacich psoriázou, ale nepreháňajte ich konzumáciu, pretože obsahujú veľa cukru. Napriek tomu sú ovocím bohatým na rôzne živiny, ktoré môžu prospieť zdraviu pokožky.

Banány sú vynikajúcim zdrojom vitamínov, ako sú vitamín C a B6, ktoré sú nevyhnutné pre zdravie pokožky. Vitamín C je silný antioxidant, ktorý pomáha chrániť pokožku pred poškodením voľnými radikálmi. Vitamín B6 je zasa dôležitý pre tvorbu nových kožných buniek, čo môže byť obzvlášť prospešné pre ľudí s psoriázou.

Banány obsahujú aj veľké množstvo horčíka a draslíka. Tieto minerály pomáhajú regulovať zápalové procesy v tele, čo môže pomôcť zmierniť príznaky psoriázy.

Psoriáza alebo... niečo iné?

Akékoľvek nezvyčajné kožné zmeny by vás mali podnietiť k návšteve dermatológa. Správnu diagnózu dokáže stanoviť len lekár - nesnažte sa o to sami. Čakanie na návštevu a dlhotrvajúca neistota však môžu byť stresujúce, preto vám prinášame návod, ako rozlíšiť psoriázu od iných kožných ochorení (ak je to doma vôbec možné).

Psoriáza verzus tinea capitis

Na začiatku je potrebné poznamenať, že pásový opar pokožky hlavy je pomerne zriedkavý. Okrem toho sa plesňové lézie líšia vzhľadom od psoriatických lézií. Už viete, že psoriáza sa najčastejšie vyznačuje červenými, jasne ohraničenými léziami s belavým, šupinatým povrchom.

Pri mycosis fungoides je stred lézie zvyčajne zahojený, ale najviac zapálená je periféria. Vytvára sa na ňom začervenaný prstenec papúl.

Psoriáza a lupiny

Hoci pri lupinách je pokožka hlavy tiež svrbivá a šupinatá, hlavným rozdielom je absencia zápalu, ktorý je charakteristický pre psoriázu. Osoby trpiace lupienkou preto nemajú na pokožke hlavy erytém alebo červené škvrny.

Psoriáza verzus ekzém

Doteraz to bolo pomerne jednoduché, ale práve tu sa veci začínajú komplikovať. Na začiatok je vhodné objasniť, že ekzém v skutočnosti nie je choroba, ale súbor kožných príznakov sprevádzajúcich rôzne dermatologické ochorenia.

Môže zahŕňať začervenanie, suchosť pokožky, svrbenie, pupienky a mnohé ďalšie. Vo väčšine prípadov ich nemusíte vedieť rozlíšiť od rôznych typov psoriázy.

Psoriáza verzus seboroická dermatitída

Kožné lézie pri seboroickej dermatitíde sú erytematózne (a teda červené) a na povrchu majú vrstvu šupinatej kože. Znie vám to povedome? No áno. Hoci sa hovorí, že psoriatické oblasti sú suchšie, hrubšie a výraznejšie sa odlišujú od zdravej kože - nebudeme si klamať - pravdepodobne nebudete schopní rozpoznať, s ktorým ochorením máte do činenia.

Psoriáza a atopická dermatitída

Kožné lézie pri atopickej dermatitíde (AD) možno od psoriázy odlíšiť podľa miesta ich výskytu. Psoriáza často postihuje vrchné časti lakťov a kolien, zatiaľ čo AD sa zvyčajne vyskytuje v ich ohyboch.

Bohužiaľ, ide len o pomerne všeobecné zovšeobecnenie, pretože obe ochorenia môžu postihovať úplne odlišné oblasti tela.

Zhrnutie