Псориазис на кожата, ноктите, ставите: причини, симптоми и лечение

Тя не е заразна и не се дължи на липса на хигиена. Въпреки това хората с псориазис често страдат от социална изолация.

Разбирането на това заболяване е отличен инструмент да се промени това и да се подобри животът на хората, които се борят с него. Псориазисът има генетична основа и все по-често се нарича системно, а не дерматологично заболяване.

Вижте също:

• Акне
• Акне розацея
• Болест на Хашимото
• Хипотиреоидизъм
• Хипотиреоидизъм

Какво представлява псориазисът?

Псориазисът(на латински: psoriasis) е автоимунно, хронично заболяване на кожата, ноктите или ставите, което има генетична основа. То се характеризира с възпаление (обикновено зачервена област по кожата), под чието влияние кераноцитите (клетките, произвеждащи кератин в кожата) започват да произвеждат прекомерно количество. Тъй като те умират, кожата в засегнатата област започва да се лющи.

Заболяването е рецидивиращо, което означава, че периодите на ремисия се редуват с фази, в които псориазисът се активира. Когато това се случи, симптомите се влошават, а характерът на кожните лезии може да се промени.

Въз основа на възрастта на поява на заболяването има два вида псориазис. Ако заболяването се прояви преди 40-годишна възраст, то се класифицира като тип I. Пиковата честота на този тип е между 16 и 22 години. Тип II атакува след 40-годишна възраст - най-често при хора на възраст между 57 и 60 години.

Смята се, че псориазисът засяга около 2% от хората по света, но някои популации са повече или по-малко податливи на него. Азиатците страдат от него по-рядко, докато разпространението при скандинавците може да достигне 11%i.

Местата по тялото, които са особено предразположени към появата на псориатични лезии, са:

• скалпа,
• лицето,
• ръцете,
• стъпалата на краката,
• подмишниците и слабините,
• половите органи,
• ноктите.

Струва си да се спомене, че псориазисът често се придружава от съпътстващи заболявания, обикновено засягащи сърдечносъдовата система и черния дроб. В около 10-30% от случаите пациентите с кожен псориазис са засегнати и от псориатичен артрит. Пациентите с псориазис често са диагностицирани и с депресия, която може да е резултат от социалния остракизъм, с който пациентите често се сблъскват.

Псориатична еритродермия

Псориатичната еритродермия е най-тежката форма на псориазис. Възпалението и дерматологичните лезии могат да обхванат до 90% от кожата. Пациентите, засегнати от еритродермия, често са съпроводени и с повишена температура.

Когато кожата е увредена на такава голяма площ, тя престава да изпълнява защитните си функции. В резултат на това пациентите са склонни към прекомерна загуба на вода и дори на протеини. Освен това те са много по-податливи на нахлуване на бактерии и други патогенни организми и на нарушен контрол на телесната температура.

Заразен ли е псориазисът?

Не, псориазисът не е заразно заболяване. То не може да бъде заразено чрез какъвто и да е контакт с пациента. Състоянието се дължи на неправилно функциониране на имунната система и най-вероятно има генетична основа. Наследствеността на псориазиса се оценява на 60-90%i.

Сърби ли псориазисът?

Да, псориазисът може да сърби. В резултат на прекомерната продукция на роговия слой се наблюдава некроза и лющене на епидермиса. Това води до загуба на вода, нарушаване на хидролипидния слой и изсушаване на кожата. Всички тези процеси могат да доведат до постоянен сърбеж, както и до усещане за парене и свръхчувствителност на засегнатия участък от тялото.

Откъде идва псориазисът - причини

Основните причини за появата на псориазис включват генетично предразположение. Рискът от развитие на псориазис може да бъде увеличен и от други фактори, като например

• стрептококова инфекция,
• стрес,
• тютюнопушене,
• затлъстяване,
• консумация на алкохол.

Причините за псориатичните лезии са грешки в диференциацията на кожните и епидермалните клетки и аномалии във вродения и придобития кожен имунен отговор, който е свързан с възпаление. Двата механизма се припокриват, като взаимно усилват неблагоприятните си ефекти върху пациента.

Видове псориазис

Съществуват много форми на псориазис и въпреки че всички те имат сходен механизъм, могат да бъдат предизвикани от промени в различни гени.

Кожен псориазис

Кожният псориазис е едно от най-разпространените кожни заболявания в света. Въпреки че промените са видими само по кожата, според изследванията те могат да засегнат функционирането на цялото тяло и вътрешните органи. Ето защо псориазисът все по-често се класифицира като системно заболяване, а не като строго дерматологично.

Пустулозен псориазис

Пустуларният псориазис най-често засяга ръцете и краката. Проявява се като жълти пустули, които се появяват върху участък с еритем. Този вид псориазис може да приеме и генерализирана форма, като в този случай еритемът и пустулите могат да атакуват повърхността на цялото тяло. Пациентът вдига температура и често се нуждае от хоспитализация.

Капковиден псориазис

Тази форма на псориазис има много имена: капков, капкоподобен, папуларен или финоиглест. Всички тези термини описват кожни лезии, наподобяващи зачервени малки инфилтрати (квазиточки) или папули. Той често се появява при деца, но засяга и възрастни. Появата му може да е свързана със стрептококова инфекция на гърлото.

Плакатен псориазис

Плаковият псориазис се нарича още обикновен псориазис, тъй като е най-разпространената и може да се каже класическа форма на псориазис. Тя се характеризира с червени петна, заобиколени от по-светъл пръстен (наречен пръстен на Воронов). На повърхността на еритемната кожа се образува бял слой от кератинизирана и люспеста кожа. Той може да наподобява вида на рибени люспи.

Лезиите при плакатен псориазис най-често се появяват по туловището, крайниците (особено коленете и лактите) и скалпа. По-рядко те засягат лицето, ръцете и стъпалата.

Инверсен псориазис

Инвертираният псориазис е известен още като флексионен псориазис, тъй като засегнатите области обикновено са "гънките" на тялото, като подмишниците, слабините, съединението на седалището и дори сгъвките на лактите. Друго наименование на този вид псориазис е ексудативен псориазис.

Характерно за тази форма на псориазис е отсъствието на бели люспести кожни клетки. Лезиите са червени и леко лъскави.

Псориазис на ноктите

Псориазисът по ноктите може да се появи заедно с кожния псориазис или като единствен симптом на заболяването. Смята се, че приблизително 80 % от пациентите с кожен псориазис развиват и формата на ноктите.

Ако заболяването засегне нокътната матрица, симптомите са вдлъбнатини и неравности в нокътната плочка и поява на бели петна или ивици по ноктите (т.нар. левконихия). Ако е засегнато нокътното легло, това води до отделяне на нокътната плочка от нокътното легло, прекомерна кератоза на ноктите и промяна на жълтия цвят.

Поради местоположението си псориазисът на ноктите е една от най-трудните за лечение форми на заболяването.

Псориатичен артрит

Псориатичният артрит (псориатичен артрит, псориатичен псориазис, псориатичен артрит на латински) засяга приблизително 20% от пациентите с кожен псориазис. Както показват изследванията обаче, гените, отговорни за двете състояния, не се припокриват напълно.

При по-голямата част от пациентите (68%) псориатичните кожни лезии са първите, които изчезват, но понякога се случва псориатичният артрит да е първото оплакване.

Заболяването се характеризира с хронично възпаление на сухожилията, връзките и ставните капсули. Симптомите са много сходни с тези на ревматоидния артрит (РА), така че заболяванията могат да бъдат объркани едно с друго - особено ако псориатичният артрит се появи първи, преди кожния псориазис.

Основната отличителна черта на псориатичния артрит обаче е липсата на ревматоиден фактор (РФ), който се среща при РА. Повишаването на концентрацията му в организма ще се покаже чрез съответните кръвни изследвания. Освен това псориатичният артрит често засяга стави, в които няма много синовиална течност - например междуфаланговите стави. Характерно е и засягането на сухожилните връзки, което води до болки в петите, гръбначния стълб и областта, където ребрата се съединяват с гръдната кост.

Състоянието обикновено е леко и може да засегне една или повече стави. Характерно е също така, че е засегнат целият пръст - както ставите, така и сухожилията и меките тъкани. Тогава пръстът е подут, болезнен и ясно различим от пръстите, които не са засегнати от заболяването.

При тежката форма на псориатичния артрит ставните повърхности и дори части от костите могат да бъдат разрушени.

Често с псориатичния артрит съжителстват и други заболявания, които могат да бъдат следствие от протичащото в организма хронично възпаление или да се проявят като един от симптомите на псориатичния артрит. Съпътстващите заболявания включват:

• подагра,
• конюнктивит или увеит,
• атеросклероза и други сърдечносъдови заболявания.

Вижте също:

• Защо болят ставите?

Костен псориазис

Костният псориазис всъщност е описаният по-горе псориатичен артрит, който освен ставните повърхности е заел и костната тъкан и е довел до нейното разграждане. Освен това хроничното възпаление, т.е. необичайната реакция на имунната система, засяга и костния метаболизъм, което може да доведе до остеопороза.

Симптоми на псориазис

Псориазисът най-често се проявява с червени, петнисти лезии по лактите, коленете, скалпа или други части на тялото. Повърхността на червените петна е покрита със слой бял, кератинизиран епидермис, който се лющи. Освен това може да се наблюдава пожълтяване и разслояване на нокътната плочка. Двадесет процента от пациентите развиват и псориатичен артрит.

Първоначални симптоми на псориазис

Първите симптоми на псориазис обикновено са силно зачервени и леко удебелени петна по кожата, които сърбят или болят. Появява се т.нар. първична ефлоресценция, която представлява кестенява бучка, чийто горен слой започва да се покрива със сребристо-бяла, люспеста кожа. Освен това псориазисът може да се диагностицира и по други специфични симптоми, описани по-долу.

Признак на Кьобнер

Симптомът на Кьобнер (Köbner's) се състои в това, че в активната фаза на псориазиса всяка травма на епидермиса (напр. одраскване, леко порязване) води до образуване на псориатични лезии в увредената област в рамките на няколко дни. Този симптом не се проявява по време на ремисия на заболяването. Интересно е, че признакът на Кьобнер може да се появи и при други дерматози (кожни заболявания).

Признак на Аушпиц

Признакът на Auspitz е появата на точково кървене, след като пациентът остърже плаките на люспестата кожа. Кръвта се появява поради много по-плиткото разположение на кръвоносните съдове в зоните на кожата, засегнати от псориатични лезии.

Признак на стеаринова свещ

Признакът на стеаринова свещ се появява, когато се остъргват фрагменти от кератинизирания епидермис, но достатъчно плитко, за да се предотврати кървене. Тогава под белите люспи се вижда лъскав слой кожа, който изглежда така, сякаш е покрит със стеарин (който е восъчна растителна мазнина)i.

Как се лекува псориазис?

Формата на лечение на псориазис зависи от тежестта на неговите симптоми. При леките форми често е достатъчно локално лечение с глюкокортикостероиди, производни на витамин D и фототерапия. По-тежките форми, с по-обширни лезии или съпътстващи заболявания, може да изискват системно лечение.

В научна статия от 2019 г. се съобщава за няколко проучвания, които показват, че в някои случаи на капков и плакатен псориазис положителен терапевтичен ефект може да даде изрязването на сливиците. Това обаче не е често срещана практика, въпреки че 87% от хората, подложили се на тази процедура, я намират за рентабилна.

През 2017 г. прегледът на проучванията вместо това се фокусира върху изследване на ефекта от добавките с омега-3 мастни киселини върху протичането на псориазиса. В някои от цитираните проучвания те са давани на участниците като допълнение към лечението със стандартни лекарства. Повечето от тях се занимават с перорално добавяне на омега-3 мастни киселини, но в едно от тях те са давани като интравенозни инфузии.

Въпреки че резултатите не са убедителни (при няколко експеримента не е получено клинично значимо подобрение), повечето проучвания показват положителен ефект на омега-3 мастните киселини върху протичането на псориазиса, което води до облекчаване на сърбежа и възпалението и намаляване на площта на кожните лезии.

{product:2125 }}

{product:2127 }}

{product:2561 }}

Лекарства за псориазис

Лекарствата от първа линия са локални кортикостероидни препарати и аналози на витамин D. Препаратите, които премахват мъртвата кожа, също са важни. Те често се допълват с мехлеми и кремове, които образуват оклузивен слой върху кожата - за допълнителна защита на чувствителната зона.

Най-често използваните за тази цел са:

• кератолитични вещества (напр. урея или салицилова киселина) за намаляване на количеството лющеща се кожа;
• глюкокортикостероиди с противовъзпалителни свойства, които също така са в състояние да повлияят локално на имунния отговор на организма;
• производни на витамин D (напр. калципотриол), които проявяват сходни ефекти с кортикостероидите, но имат по-малко странични ефекти.

Локално лекарство, което може да се използва за лечение на псориазис, е и цикгнолин (известен също като дитранол или антралин). Веществото има силни ексфолиращи свойства, затова се нанася върху кожата за няколко минути и се отмива. Освен това то има антибактериално и фунгицидно действие и може да стимулира регенерацията на епидермиса.

Що се отнася до пероралните системни лекарства, най-често използваните при псориазис са азитретин (един от ретиноидите) и метотрексат. В случаите на тежък псориазис се използва и циклоспорин Ai.

Биологично лечение на псориазис

Биологичното лечение включва подкожно или интравенозно приложение на антитела и разтворими рецептори, които блокират провъзпалителните цитокини. По този начин те въздействат върху основните механизми на възпалението.

Биологичното лечение има много добри резултати, особено при умерено тежък псориазис.

Фототерапия при псориазис

Друго лечение с добри резултати е фототерапията. При нея се използва теснолентово ултравиолетово B (NB-UVB) лъчение, което е по-безопасно за пациентите от UVA лъчението. Фототерапията облекчава възпалението в засегнатите лезии и ускорява оздравителния процес.

Диета при псориазис

Диетата може да повлияе както на тежестта, така и на честотата на симптомите и да помогне за стабилизиране на заболяването. Някои храни могат да стимулират възпалението в организма, затова хората с псориазис трябва да ги избягват. Други имат обратен ефект и са част от противовъзпалителна диета.

Продукти, които пациентите с псориазис трябва да избягват, са:

• Алкохол: Редовната консумация на алкохол може да доведе до изостряне на симптомите на псориазис. Освен това алкохолните напитки могат да повлияят неблагоприятно и на ефективността на използваните лекарства.
• Червено месо и млечни продукти: Те са богати на наситени мастни киселини, които могат да засилят възпалението в организма и по този начин да изострят симптомите на псориазис.
• Захар: Прекомерната консумация на захар (включително сладкиши и плодове с висок гликемичен индекс) може да доведе до затлъстяване, което е един от рисковите фактори за псориазис. Освен това захарта може да засили възпалението в организма.
• Сол: Високият прием на сол също може да допринесе за изостряне на симптомите на псориазис. Струва си да помните, че освен тази, която добавяте към сготвената храна, приемате големи количества от нея и в солените закуски и бързата храна.

От друга страна, има много храни, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на псориазис. Ето някои от тях:

• Риба и морски дарове: Те са богати на омега-3 мастни киселини, които имат доказан противовъзпалителен ефект.
• Зеленчуци и плодове: Те са източник на антиоксиданти и фибри, които могат да помогнат за намаляване на възпалението. От плодовете избирайте тези с нисък гликемичен индекс: горски плодове, боровинки, касис или череши. Избягвайте обаче цитрусовите плодове.
• Пълнозърнести продукти: Те могат да помогнат за поддържане на здравословно телесно тегло и да намалят риска от симптоми на псориазис.
• Семена и ядки: Богати са на полезни мазнини и могат да помогнат за намаляване на възпалението.

{product:2307 }}

Кафе и псориазис

Добри активни съставки

Primabiotic за красота

4.4

• Съдържание на колаген: 300 mg хидролизиран рибен колаген
• Допълнителни активни съставки: екстракти от полски хвощ, японско кокиче, готу кола и плод на черен пипер, витамин С, хиалуронова киселина, коензим Q10, селен, биотин.
• Форма: Капсули
• Порция: 2 капсули дневно
• Достатъчно за: За 30 дни

Проверете цената

Описание на продукта

Primabiotic For Beauty е хранителна добавка на капсули за поддържане на имунитета. Препоръчваме я на всички хора, които искат да поддържат здравето на кожата, косата и ноктите си. Освен това витамините и минералите в състава могат да подпомогнат имунитета.

Плюсове и минуси

Плюсове:

• Добри дози от допълнителни активни съставки.
• Удобно дозиране.

Минуси:

• Много ниска доза колаген.

Допълнителна информация

Продуктът не съдържа пълнители и оцветители.

Кафе и псориазис

Разпространено е погрешното схващане, че страдащите от псориазис не трябва да пият кафе, тъй като то може да изостри симптомите - това се твърди в множество статии в популярни уебсайтове и дори от някои лекари. Въпреки това, ако разгледате уебсайтовете на асоциациите и центровете за лечение на псориазис, мненията вече не са толкова категорични.

Проучване от 2018 г. сравнява тежестта на симптомите на псориазис при 221 пациенти, които преди това не са се лекували. То установило, че тези, които консумират до три чаши кафе дневно, имат по-малко тежки кожни лезии, отколкото пациентите, които не пият кафе. За разлика от тях, при тези, които консумират четири или повече чаши кафе, се наблюдават значително по-тежки лезии.

Резултатите показват, че всичко зависи от дозата. Оказва се, че консумираното в умерени количества кафе не би трябвало да влоши хода на заболяването. Въпреки това, ако се притеснявате от пиенето на тази напитка, спрете или намалете приема и наблюдавайте дали това ще се отрази на състоянието на кожата ви.

Банани и псориазис

Бананите могат да бъдат здравословна добавка към диетата на страдащите от псориазис, но не прекалявайте с консумацията им, тъй като съдържат много захар. Въпреки това те са плод, богат на различни хранителни вещества, които могат да бъдат от полза за здравето на кожата.

Бананите са отличен източник на витамини като витамин С и В6, които са от съществено значение за здравето на кожата. Витамин С е мощен антиоксидант, който помага за предпазване на кожата от увреждане от свободните радикали. От друга страна, витамин В6 е от решаващо значение за производството на нови кожни клетки, което може да бъде особено полезно за хората с псориазис.

Бананите съдържат и големи количества магнезий и калий. Тези минерали помагат за регулиране на възпалителните процеси в организма, което може да спомогне за облекчаване на симптомите на псориазис.

Псориазис или... нещо друго?

Всяка необичайна кожна лезия трябва да ви накара да посетите дерматолог. Само лекар ще може да постави правилна диагноза - не се опитвайте да я поставите сами. Въпреки това чакането за среща и продължителната несигурност могат да бъдат стресиращи, затова ето как да различите псориазиса от други кожни заболявания (ако това изобщо е възможно у дома).

Псориазис срещу тинеа капитис

В началото си струва да се отбележи, че гъбичките по кожата на главата се срещат сравнително рядко. Освен това гъбичните лезии се различават по външен вид от псориатичните лезии. Вече знаете, че псориазисът най-често се характеризира с червени, ясно очертани лезии с белезникава, люспеста повърхност.

При mycosis fungoides центърът на лезията обикновено е заздравял, но периферията е най-възпалена. Върху нея се образува зачервен пръстен от папули.

Псориазис и пърхот

Въпреки че при пърхота скалпът също е сърбящ и люспест, основната разлика е в липсата на възпаление, което е характерно за псориазиса. Поради това страдащите от пърхот нямат еритем или червени петна по скалпа.

Псориазис срещу екзема

Дотук всичко беше сравнително ясно, но тук нещата започват да се усложняват. Като начало си струва да уточним, че екземата всъщност не е заболяване, а набор от кожни симптоми, съпътстващи различни дерматологични състояния.

Тя може да включва зачервяване, сухота на кожата, сърбеж, пъпки и много други. В повечето случаи може да не успеете да ги разграничите от различните видове псориазис.

Псориазис срещу себореен дерматит

Кожните лезии при себореен дерматит са еритемни (и следователно червени) и имат слой люспеста кожа на повърхността. Звучи ли ви познато? Ами така е. Въпреки че се твърди, че псориатичните зони са по-сухи, по-дебели и по-различни от здравата кожа - нека не се лъжем - вероятно няма да можете да разпознаете с кое заболяване си имате работа.

Псориазис и атопичен дерматит

Кожните лезии при атопичен дерматит (АД) могат да бъдат разграничени от псориазиса заради мястото, където се появяват. Псориазисът често засяга горната част на лактите и коленете, докато AD обикновено се появява в техните флексии.

За съжаление, това е само едно доста обобщаващо твърдение, тъй като и двете заболявания могат да засегнат напълно различни части на тялото.

Резюме