Хипертиреоидизъм: симптоми, причини, лечение [Съвети на лекаря].

Прилив на енергия, по-бърз метаболизъм или неочаквана загуба на тегло - повечето хора биха казали, че това са само ползи. Причината за тях обаче може да е опасна.

Само в Полша от нея страдат около 2 % от възрастните. Първоначално може да пропуснете някои от симптомите, защото ще изпитате неща, които обикновено свързвате с положителни. Едва при по-сериозни симптоми ще се обърнете за помощ.

За щастие, хипертиреоидизмът може да бъде излекуван. Затова заедно с д-р Витолд Томашевски, доктор по медицина, и Юлия Скрайда, специалист по клинично хранене, ви предлагаме за кои симптоми да внимавате, как да лекувате хипертиреоидизма и какво да правите, за да можете да живеете нормално с него.

Какво казват научните изследвания за алкохола и хипертиреоидизма

Забелязвате ли при себе си симптомите, описани в статията? Направете си изследвания на щитовидната жлеза и се консултирайте с ендокринолог. Ранното диагностициране означава по-голям шанс за успешно лечение!

Вижте също:

• Щитовидната жлеза - функции, изследвания, заболявания и лечение
• Псориазис - как да го разпознаем
• Тестове на щитовидната жлеза
• Тестове за кортизол
• Чернодробни тестове
• Кръвни тестове

За какво отговаря щитовидната жлеза в нашия организъм?

Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, която се намира в основата на шията. Тя е важна част от ендокринната система. Въпреки малкия си размер, тя контролира и влияе на много процеси, които протичат в тялото ни. Това става чрез производството и освобождаването на хормоните на щитовидната жлеза Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

Функцията на щитовидната жлеза, или тиреоидната функция, се регулира от тиротропния хормон (TSH), произвеждан от хипофизата.

Щитовидната жлеза оказва влияние върху много ключови функции в организма ви, включително:

• метаболизъм и използване на енергия,
• дишане,
• храносмилането,
• термогенеза (генериране на топлина в тялото),
• развитието на мозъка и умствената дейност,
• здравето на кожата и костите,
• плодовитост.

Какво представлява хипертиреоидизмът?

За хипертиреоидизъм говорим, когато жлезата произвежда повече хормони на щитовидната жлеза, отколкото тялото действително се нуждае.

Прекалено многото Т3 и Т4 кара хипофизата, която регулира щитовидната жлеза, постепенно да премине в нещо като спящо състояние. В резултат на това тя намалява или напълно спира да освобождава тиреотропен хормон (TSH), който стимулира щитовидната жлеза да произвежда Т3 и Т4.

По този начин хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм) е налице, когато нивата на TSH са ниски, а показанията на тиреоидните хормони (FT3 и FT4) са над приетите норми.

Терминът "хипертиреоидизъм" описва болестен синдром, свързан с прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза. За съжаление съществува погрешно схващане, че хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза са синоними. Тиреотоксикозата е състояние, при което тъканите са прекомерно изложени на действието на тиреоидните хормони. Да, хипертиреоидизмът може да доведе до тиреотоксикоза, но те са отделни клинични единици.

Вижте също:

• Хипотиреоидизъм
• Болест на Хашимото

Хипотиреоидизъм - резултати от изследвания и стандарти за TSH

Един резултат от основните тестове на щитовидната жлеза не диагностицира никакво състояние, но подтиква към допълнителни тестове за оценка на нарушенията на щитовидната жлеза.

Резултатите от тестовете, предполагащи хипертиреоидизъм, са съпътстващи:

• ниски нива на TSH,
• прекомерно високи нива на FT3 и/или FT4.

Приетите норми за TSH и хормоните на щитовидната жлеза са съответно:

• TSH: 0,45-4,5 µU/ml
• FT3: 4,0-7,8 pmol/l
• FT4: 10-25 pmol/l

Не забравяйте, че концентрацията на тиреоидните хормони зависи от начина на живот и възрастта. Колебанията могат да бъдат причинени от диета, менструация, бременност или лекарства. Границите на нормата за TSH се "увеличават" с възрастта. Концентрация от 3,7 µU/ml може да бъде толкова оптимална за 34-годишна бизнесдама, колкото и 6,9 µU/ml за 75-годишен пенсионер.

Първичен и вторичен хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът може да се прояви в първична или вторична форма.

Първичният хипертиреоидизъм е свързан с дисфункция на самата жлеза, която произвежда твърде много хормон със съпътстващо намалено ниво на TSH.

Вторичният хипертиреоидизъм се дължи на неподходяща секреция на TSH, което води до повишено производство на FT3 и FT4.

Накратко: първичният хипертиреоидизъм се отнася до нарушения на самата щитовидна жлеза, докато вторичният хипертиреоидизъм се отнася до проблеми с хипофизата, която е отговорна за производството на TSH.

Субклиничен хипертиреоидизъм

Както и при хипотиреоидизма, хипертиреоидизмът също има своя спяща, субклинична форма. Тя се установява, когато нивата на TSH са ниски, а FT3 и FT4 са нормални. Среща се при приблизително 2% от хората, въпреки че процентът може да е по-висок в райони с недостиг на йод, например в ежедневната диета.

Фармакологичен хипертиреоидизъм

Хипотиреоидизмът може да бъде предизвикан от употребата на определени лекарства. Предизвиканият от лекарства хипертиреоидизъм ще предизвика различни симптоми - в зависимост от това кое фармацевтично средство е било прието. Лекарствата, които най-често предизвикват временен хипертиреоидизъм, са:

• амиодарон,
• йод-съдържащи контрастни вещества,
• литий и неговите производни,
• интерферон алфа,
• някои противоракови лекарства.

Хипертиреоидизъм и болест на Грейвс

Болестта на Грейвс-Безоу е автоимунно заболяване, което е една от най-честите причини и поява на хипертиреоидизъм. Имунната система и антителата атакуват щитовидната жлеза, което води до свръхпроизводство на хормони.

Болестта на Грейвс-Бейсов се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Проучване от 2011i г. показва, че това кой развива заболяването се влияе главно от генетиката, въпреки че факторите на околната среда и.

Какви са симптомите на хипертиреоидизъм?

Хипертиреоидизмът предизвиква както физически, така и психологически и неврологични симптоми. Те най-често включватi:

• Кожа: влажна, лъщяща, зачервена и удебелена кожа (предимно на стъпалата и долната част на краката), уртикария;
• Коса и нокти: чупливи нокти, тънка, чуплива и падаща коса;
• Сърдечно-съдова система: повишено кръвно налягане, сърцебиене;
• Нервнасистема: безпокойство, раздразнителност и нервност, промени в настроението, проблеми със съня (безсъние, трудно заспиване);
• Кости и мускули: треперене на крайниците, мускулна слабост, остеопороза, болки в крайниците (особено при деца).

Други симптоми, характерни за хипертиреоидизма, са:

• увеличаване на щитовидната жлеза и нарастваща гуша (отнася се за болестта на Грейвс-Базедов),
• промени в очите - екзофталм, прибиране на клепачите, двойно виждане, подуване, зачервяване на клепачите или конюнктивите (отнася се за болестта на Грейвс-Базедов),
• смущения в менструалния цикъл (по-редки и оскъдни менструации),
• намаляване (или увеличаване) на либидото,
• еректилна дисфункция,
• прекомерно изпотяване,
• повишен апетит,
• внезапна загуба на тегло,
• умора и отпадналост,
• диария и изхождане.

Хипотиреоидизъм и външен вид

Хипертиреоидизмът може да причини промени във външния вид, които могат да се наблюдават особено в лицето. Типичните симптоми са екзофталм на очите, забавено мигане и зачервен, влажен тен. Симптомите, които засягат цялото тяло, включват внезапна загуба на тегло, повишено изпотяване и отслабване на косата и ноктите.

Хипертиреоидизъм - кожни симптоми

При хипертиреоидизъм кожата на лицето е прекомерно лъскава и изглежда мазна. По шията и останалата част от тялото могат да се появят червеникави петна, които лесно се бъркат с алергична реакция. Кожата е предразположена към раздразнения и леки инфекции, като се появяват и проблеми с акнето, свързани с натрупването на микроби.

При хипертиреоидизъм някои хора могат да имат изтъняла и мазна коса. С течение на времето косопадът също може да се превърне в проблем, а жените могат да започнат да страдат от криви, чупливи и набръчкани нокти.

Хипертиреоидизъм - психологически и неврологични симптоми

Типичните психиатрични симптоми при хипертиреоидизъм са предимно:

• тревожност,
• импулсивност,
• емоционална колебливост,
• проблеми със съня,
• проблеми с паметта и концентрацията,
• периоди на повишено и потиснато настроение.

Психичните симптоми могат да се появят при до 40% от пациентите с хипертиреоидна болест.

Промени в настроението, безсъние и загуба на внимание са особено характерни симптоми. Може да се случи така, че един ден човек с хипертиреоидизъм да не става от леглото, да не мисли или да не спи, а на следващия ден да има прилив на мисли, да е силно стимулиран и пълен с енергия.

Кои са основните причини за хипертиреоидизъм?

Не съществува само един фактор, който да причинява хипертиреоидизъм. Най-често срещаните саглавно:

• Болест на Грейвс и Базедова,
• възли на щитовидната жлеза (както доброкачествени, така и токсични или злокачествени),
• тиреоидит (напр. подостър тиреоидит или следродилен тиреоидит),
• нарушения на хипофизата или хипоталамуса,
• прием на твърде много йод (както в храната, така и в лекарствата или добавките, които приемате).

Кой е изложен на най-голям риск от хипертиреоидизъм?

Факторите с повишен риск от развитие на хипертиреоидизъм сапреди всичко:

• пол - жените боледуват по-често от мъжете,
• възраст - хората над 60 години са по-склонни да се разболеят,
• фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза,
• здравословни проблеми, като анемия, дължаща се на недостиг на витамин В12, захарен диабет (тип 1 и 2) или първична надбъбречна недостатъчност и болест на Адисон,
• употреба на йодсъдържащи лекарства,
• анамнеза за бременност през последните 6 месеца,
• тютюнопушене.

Как се диагностицира хипертиреоидизъм - тестове

Ако искате да потвърдите или изключите хипертиреоидизъм, направете хормонални изследвания на щитовидната жлеза.

Проверете концентрацията на TSH в кръвта си, за да оцените функцията на жлезата, както и концентрацията на тиреоидните хормони FT3 и FT4.

Това обаче не е всичко.

За да се избере най-добрата терапия, е необходимо да се определят причините за хипертиреоидизма. Изследвания като: 1:

• ултразвук на щитовидната жлеза,
• серумни антитиреоидни антитела, особено анти-TSHR, чиито повишени нива предполагат болест на Грейвс,
• биопсия на щитовидната жлеза - извършва се в случай на възли,
• сцинтиграфия на щитовидната жлеза - използва се като допълнение към морфологичните тестове.

Как се лекува хипертиреоидизъм?

Лечението на хипертиреоидизма най-често се извършва по три начина. Това са: медикаментозно лечение, лъчелечение и операция. Формата на терапия зависи главно от установената причина за хипертиреоидизма.

Медикаментозно лечение

Антитиреоидните лекарства, или т.нар. тиреостатици, са предназначени основно за потискане на производството на хормони на щитовидната жлеза. Най-често използваните вещества са тионамиди, по-специално тиамазол (метимазол) и пропилтиоурацил. Първите ефекти са видими приблизително след 2-4 седмици употреба.

Вашият лекар ще определи индивидуално дозата за Вас въз основа на клиничната Ви оценка и резултатите от изследванията на щитовидната жлеза. Тя може да варира в зависимост от здравословното Ви състояние, симптомите и хода на лечението.

За съжаление, в резултат на лечението с тиреостатици могат да се появят редица странични ефекти, като например неутропения (недостиг на гранулоцити или неутрофили в кръвта), сърбеж по кожата, обриви, болки в ставите или косопад. Веднага щом забележите някакви нежелани реакции, незабавно съобщете за тях на лекуващия си лекар.

Лечение с радиоактивен йод

Лечението с радиоактивен йод е често срещано и ефективно. Тя включва перорално приложение на подходяща доза радиоактивен йод - обикновено под формата на таблетка, капсула или течност. Йодът се освобождава постепенно и ефективно унищожава клетките, отговорни за производството на хормони, без да уврежда други тъкани.

При по-високи дози могат да се появят странични ефекти, като болки във врата, повръщане, сухота в устата или промени във вкусовите възприятия.

Такова лечение не трябва да се използва при бременни или кърмещи жени (риск от увреждане на щитовидната жлеза на бебето). След лечението трябва да се въздържате от планиране на бременност за около шест месеца.

Хирургично лечение

Хирургична интервенция е необходима, ако има съмнение за рак на щитовидната жлеза и той е диагностициран. Щитовидната жлеза се отстранява напълно или частично и ако гушата опасно притиска трахеята, пациентът не е в състояние да приема антитиреоидни лекарства или никакви фармацевтични продукти не водят до видимо подобрение.

Ако щитовидната жлеза бъде отстранена, човек навлиза в състояние на хипотиреоидизъм, така че ще е необходимо да приема лекарства с тироксин за цял живот, както и постоянни медицински грижи.

Какви са последствията от нелекувания хипертиреоидизъм?

Ако не предприемете лечение на хипертиреоидизма, рискувате да получите опасни усложнения. Сред най-сериозните са:

• пробив на щитовидната жлеза - животозастрашаваща комбинация и влошаване на симптомите на хипертиреоидизъм, особено високо кръвно налягане, ускорен сърдечен ритъм или повишена температура,
• предсърдно мъждене,
• аритмия,
• инсулт,
• по-сериозен рак на щитовидната жлеза,
• остеопороза - добавката по време на и след лечението с витамин D и калций може да подпомогне здравето на Вашите кости,
• проблеми с плодовитостта,
• проблеми по време на бременност (риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане),
• екзофталм - в зависимост от тежестта му, симптомите включват, но не се ограничават до фоточувствителност, повишено очно налягане и болка, подуване на клепачите.

Ако забележите тревожни симптоми у себе си и подозирате проблеми с щитовидната жлеза, незабавно посетете Вашия лекар и направете съответните изследвания. Бързата и точна диагноза ще ви позволи да планирате ефективна терапия - колкото по-рано я започнете, толкова по-добре.

Вижте също:

• NAC за плодородие, черен дроб и детоксикация

Диета и хипертиреоидизъм - какво да ядем, какво да избягваме?

При лечение на хипертиреоидизъм метаболизмът е хиперактивен и е изключително трудно да се потисне фармакологично. Хората с хипертиреоидизъм обикновено трудно наддават на тегло или спират да отслабват.

Основните принципи на диетата са сходни с тези при хипотиреоидизъм, но поради често срещаната "ускорена обмяна на веществата" се препоръчва да се консумират съответно повече калории.

Препоръчително е в дневното меню да се включат продукти с ниско съдържание на йод, което допълнително ще спомогне за понижаване на хормоните на щитовидната жлеза. Те могат да включват:

• чай или кафе (без мляко или напитки на основата на соя),
• яйчни белтъци,
• пресни плодове (могат да бъдат замразени или лиофилизирани през зимата),
• ядки,
• фъстъчено масло,
• пълнозърнест хляб,
• пуканки (без йодирана сол и масло),
• овесени ядки,
• картофи,
• мед,
• кленов сироп.

Също така внимавайте с наличието на кръстоцветни зеленчуци или зеленчуци от семейство зелеви. Съществуват проучвания, които показват, че прекомерната им консумация може да причини хипотиреоидизъм. В случай на хипертиреоидизъм те могат да бъдат благословия за вас. Приветствайте брюкселското зеле, карфиола, зелето или броколите на вашата трапеза.

Погрижете се да консумирате храни, богати на:

• желязо (ниските му нива са свързани с хипертиреоидизъм) - боб, зелени листни зеленчуци, леща, птиче месо, червено месо, ядки;
• цинк (поддържа имунната система и помага за използването на храната за енергия) - говеждо месо, бразилски орехи, кашу, какао, гъби, агнешко месо, тиквени семки, нахут;
• селен (подпомага поддържането на баланса на хормоните на щитовидната жлеза и има защитно действие върху нея) - бразилски орехи, семена от чиа, кускус, птиче месо, слънчогледови семена, говеждо и агнешко месо, ориз.

Преди всичко избягвайте в диетата си храни, богати на йод. Най-много от него ще откриете в продукти като:

• риба,
• морски дарове (напр. скариди, раци и омари),
• морски водорасли,
• млечни продукти и мляко,
• сирене,
• някои хранителни оцветители,
• продукти с глутен (някои от тях могат да причинят тиреоидит),
• продукти на основата на соя (тофу, соеви напитки, соев сос),
• продукти, богати на кофеин (може да влошисимптомите на хипертиреоидизъм и да доведе до повишена тревожност, раздразнителност или ускорен сърдечен ритъм),
• йодирана сол.

Препоръчителната дневна доза за възрастни е 0,15 mg - точно толкова, колкото се съдържа в половин чаена лъжичка йодирана сол.

Хипертиреоидизъм и алкохол

Преди известно време беше потвърдено, че алкохолът, когато е правилно дозиран, може да има защитен ефект в превенцията на някои сърдечносъдови заболявания или автоимунни разстройства. Към последните спада и болестта на Грейвс-Базедов.

Проучване, проведено в Дания между 1997 и 2000 г., чиито резултати са публикувани през 2013i, показва, че дори малко количество алкохол може да има защитен ефект и да намали риска от явна хиперактивност. Това проучване показа още един важен момент - болестта на Грейвс-Базедов е по-зависима от факторите на околната среда, отколкото се смяташе досега.

Освен това друго проучване показа, че умерената консумация на алкохол намалява риска от рак на щитовидната жлеза.

Не забравяйте, че алкохолът все още е третият по големина рисков фактор за заболявания и разстройства, които засягат оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза. Неумелата му консумация може да доведе до опасни усложнения, затова не препоръчваме употребата му като средство за предпазване от заболявания на щитовидната жлеза.

Допълване на

В допълнение към съединенията, за които си струва да се погрижите в ежедневната си диета, полезни могат да се окажат и следните:

• L-карнитин - аминокиселина, която се среща естествено в организма ни, има положителен ефект върху симптомите на хипертиреоидизъм и спомага за поддържането на нормална костна плътност;
• Глюкоманан - изследванията показват, че той може да помогне за понижаване на хормоните на щитовидната жлеза;
• Витамин В12 - хората с хипертиреоидизъм често страдат от недостиг на този витамин. Приемът на добавки може да помогне да се отървете от симптоми като замаяност, мускулна слабост и смущения във вкуса.

Хипертиреоидизъм при жените

Всички нарушения и заболявания на щитовидната жлеза се разглеждат като типично женско страдание. Само че хипертиреоидизмът засяга жените 5-10 пъти по-често, отколкото мъжете. В Полша жените на възраст между 20 и 40 години са най-често срещаните страдащи.

Хипертиреоидизъм и менструация

Твърде високият брой на хормоните на щитовидната жлеза води до увеличаване на SHBGi, свързващ половите хормони протеин, който спира овулацията. Това води до състояние, при което менструацията е много нередовна или ако се появи, тя не е много обилна.

Точно по същата причина много жени имат проблеми със забременяването.

Хипотиреоидизъм и бременност

Хипотиреоидизмът може да се появи и по време на бременност. Обикновено бъдещата майка открива, че страда от болестта на Грейвс-Базедов.

Какви могат да бъдат последствията за бебето?

Освен че хипертиреоидизмът може да причини проблеми със зачеването, той засяга оптималното развитие на бебето. Знаейки за тази диагноза, полагайте още повече грижи за себе си, тъй като симптомите могат да се влошат през втория и третия триместър.

Нелекуваният хипертиреоидизъм по време на бременност може да доведе додои:

• спонтанен аборт,
• преждевременно раждане,
• ниско тегло на бебето при раждане,
• прееклампсия,
• буря на щитовидната жлеза,
• застойна сърдечна недостатъчност.

В редки случаи хипертиреоидизмът на майката засяга и функцията на щитовидната жлеза на бебето.

Хипертиреоидизъм и кърмене

През годините кърменето категорично не се препоръчваше на жени, които използват антитиреоидни лекарства. Както метимазол, така и пропилтиоурацил могат да бъдат открити в кърмата, но не в такива количества, че да представляват риск за функцията на щитовидната жлеза на бебето.

Това се потвърждава и от едно проучване от Япония, което показва, че само при 10% от децата, хранени от жени на терапия с неорганичен йод, се наблюдава лек, субклиничен хипотиреоидизъм. Въпреки това нивата на TSH се нормализират с течение на времето или след прекратяване на излагането на йод.

Хипертиреоидизъм при деца

При новородените бебета хипертиреоидизмът може да причини и:

• ускорена сърдечна дейност и сърдечна недостатъчност,
• проблеми с наддаването на тегло,
• раздразнителност.

Има случаи, при които увеличената щитовидна жлеза може да притисне трахеята и да причини затруднения в дишането.

При по-големи деца и юноши симптомите на хипертиреоидизъм са подобни на тези при възрастните.

Хипертиреоидизъм при мъжете

От известните симптоми мъжете могат да бъдат засегнати в най-голяма степен от следните:

• бърза умора,
• повишено изпотяване,
• промени в апетита,
• проблеми с концентрацията,
• по-бърз и неравномерен сърдечен ритъм,
• мускулна и костна слабост.

Увеличената щитовидна жлеза може да причини неприятно подуване в областта на адамовата ябълка.

Не отлагайте да се изследвате - хиперактивността може да бъде преодоляна! Историята на Наталия

Хипотиреоидизмът може да се превърне в хипертиреоидизъм, а болестта на Хашимото - в болест на Грейвс и Базедова. Точно това се е случило с Наталия Грачар, основател на Natu.Care.

"Мислех, че след 11 години съвместен живот с Хашимото и хипотиреоидизъм вече нищо няма да ме изненада. И все пак. Започнах да наблюдавам симптоми, противоположни на тези на хипотиреоидизма. Станах раздразнителна, разсеяна и сълзлива. Появиха се безсъние и постоянно усещане за топлина, а изкачването на втория етаж на жилищната сграда не минаваше без спирания и задъхване. Кардиологът постави диагноза тахикардия и за първи път чух за болестта на Грейвс-Бейсов", спомня си Наталия.

Бързата и ефективна диагноза винаги е от решаващо значение, въпреки че протичането на заболяването може да бъде индивидуално.

"В моя случай симптомите на хиперактивност се развиваха с бясно темпо. Започнах медикаментозно лечение, въведох здравословна диета и хранителни добавки. Също така започнах да медитирам и да практикувам йога, за да се успокоя допълнително и да се укротя. Избягвах алкохола и кафето. За съжаление лечението не даде желания ефект в продължение на няколко месеца. Бях изправена до стената, когато бях изправена пред избор - или терапия с радиоактивен йод, или операция за пълно отстраняване на щитовидната жлеза."

"Едно от най-важните и трудни неща, които направих, беше да се отърва от всички стресови фактори в живота си - работа, токсични връзки. Знам, че не всеки може да си позволи да направи това веднага - но са необходими радикални стъпки. Днес мога да кажа, че съм в ремисия, възвърнах си спокойствието и ежедневния комфорт. Мога отново да се наслаждавам на живота."

Историята на Наталия показва колко важни са редовните профилактични прегледи! Научете повече за тях в нашите статии:

• Изследвания на щитовидната жлеза - симптоми, подготовка, норми
• Кръвни тестове: как да се подготвим, кога и къде да ги извършим, как да интерпретираме резултатите?
• Как да се грижим за здравето си

Резюме