Щитовидната жлеза: какво представлява, функции, изследвания, заболявания и лечение

Въпреки че щитовидната жлеза се побира в дланта на ръката ви, тя е от решаващо значение за здравето и живота. Тя влияе на всяка област на тялото ни - от биологията до психиката. За съжаление до 60% от нас може да страдат от проблеми, свързани с нея, в неведение.

Дори най-малкото нарушение може да предизвика лавинообразни последици: от промени в теглото, настроението до тежки хронични заболявания. Ето защо заедно с д-р Витолд Томашевски, д.м., и клиничния диетолог Марта Качорек ви разказваме всичко, което трябва да знаете за щитовидната жлеза.

Забелязвате ли някой от симптомите, описани в статията? Направете изследване на щитовиднатаси жлеза и се консултирайте с ендокринолог. Ранното диагностициране означава по-голям шанс за успешно лечение.

Редовните прегледи са от ключово значение и помагат да контролирате здравето си.

Вижте също:

• Хипотиреоидизъм
• Хипертиреоидизъм
• Болест на Хашимото
• Тестове на щитовидната жлеза
• Изследване на кортизол
• Кръвни тестове
• Чернодробни тестове

Какво представлява щитовидната жлеза и за какво отговаря тя?

Щитовидната жлеза е малък орган, разположен в предната част на шията. Тя заобикаля трахеята под ларингеалния хрущял. Прилича на формата на пеперуда с две широки крила, които се простират около гърлото.

Функции на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е жлеза, която въпреки малкия си размер е изключително важна за нашия организъм.

Една от основните ѝ задачи е производството и освобождаването на жизненоважните хормони Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), както и на калцитонин.

От своя страна щитовидната жлеза се регулира от хипофизата и по-точно от отделяния от нея тиреотропен хормон (TSH).

Щитовидната жлеза влияе върху повечето от жизнените ни функции, включително:

• дишането
• храносмилането,
• метаболизма и разхода на енергия,
• термогенеза (поддържане на телесната температура),
• плодовитост,
• развитието на мозъка и умствената дейност,
• здравето на кожата, костите, косата и ноктите,
• психично здраве.

Най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза

Нарушенията и заболяванията на щитовидната жлеза са вече цивилизационно явление. Смята се, че повече от 300 милиона души по света страдат от заболявания на щитовидната жлеза. В Полша те засягат всеки пети човек, което ги поставя на трето място сред хроничните заболявания, от които поляците най-често се оплакват. Според данни на СГО, публикувани през 2021 г., 15,8 % от жените и 2,5 % от мъжете ги посочват.

Болест на Хашимото

Болестта на Хашимото е известна още като хроничен лимфоцитен тиреоидит или хроничен автоимунен тиреоидит. Това е генетично заболяване, при което клетките на щитовидната жлеза се разрушават от имунната система на пациента. То е най-честата причина за хипотиреоидизъм в развитите страни.

Причини

Жените развиват болестта на Хашимото до 10 пъти по-често, отколкото мъжете. Тя се диагностицира при хора от различни възрастови групи. Въпреки че първите случаи са описани през 1912 г., учените все още не знаят защо някои хора развиват заболяването, а други не.

Учените не познават точните причини за болестта на Хашимото. Най-вероятно генетичен фактор играе важна роля за развитието му, така че ако имате потвърдени случаи в семейството си, рискът да развиете заболяването е по-висок.

Освен това важни са и факторите на околната среда.

Доказана е връзката между някои вируси (напр. грипни) и появата на болестта на Хашимото. Продължават изследванията на други фактори, които могат да предизвикат отключване на заболяването, включително недостиг или излишък на определени микроелементи или хроничен стрес.

Симптоми

Първоначално болестта на Хашимото може да не предизвиква никакви значителни симптоми. С течение на времето може да се появят един или повече характерни симптоми на хипотиреоидизъм.

Някои често срещани симптоми на хипотиреоидизъм, които могат да подскажат за развитието на болестта на Хашимото, са: 1:

• постоянна умора,
• летаргия,
• усещане за студ и хлад,
• болки в ставите и мускулите,
• запек,
• увеличаване на теглото,
• бледа, суха и люспеста кожа,
• косопад,
• нарушения на менструалния цикъл,
• проблеми с либидото и плодовитостта,
• понижено настроение или пълна депресия,
• забавен сърдечен ритъм и ниско кръвно налягане.

С напредването на заболяването, с постепенната дегенерация на щитовидната жлеза и намаленото производство на хормони, симптомите могат да се променят и да бъдат различни по тежест. Колкото по-дълго продължава заболяването, толкова по-сериозни и тежки са симптомите, които ще наблюдаваме при пациента.

При някои пациенти болестта на Хашимото не може да бъде установена категорично само въз основа на симптомите - за поставяне на диагнозата ще са необходими хормонални изследвания на щитовидната жлеза.

Лечение

Не съществува едно-единствено ефективно лечение, което да потисне разрушаването на щитовидната жлеза. Обикновено терапията се основава предимно на лечението на хипотиреоидизма. Лечението може да включва прием на лекарства с левотироксин (л-тироксин), който е просто синтетична версия на хормона, произвеждан от щитовидната жлеза. Това ще доведе до нормални нива на TSH и организмът ще започне да функционира правилно.

В допълнение към това ще са необходими последващи изследвания на щитовидната жлеза и медицински прегледи, за да се коригира постоянно правилната доза на лекарството.

В Полша се предлагат различни препарати на l-тироксин, които могат да се различават по своето действие и потенциални странични ефекти, затова е препоръчително да се приема винаги един продукт.

За съжаление, в случай на болестта на Хашимото (и хипотиреоидизъм) лечението най-често трябва да бъде доживотно.

Болест на Хашимото срещу хипотиреоидизъм

Нека веднъж завинаги да изясним - болестта на Хашимото не е синоним на хипотиреоидизъм. Да, като автоимунно заболяване тя е една от основните причини за хипотиреоидизъм.

Можете да прочетете повече за болестта на Хашимото в статията: Хашимото - симптоми, диагностика и лечение

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е медицинско състояние, при което щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда и освобождава достатъчно хормони, за да покрие всички нужди на организма ни.

Въз основа на причините съществуват три вида хипотиреоидизъм:

• първичен (директни нарушения в секрецията на хормони от щитовидната жлеза),
• вторични (нарушения в производството на тиреотропния хормон (TSH) от хипофизата),
• третични (нарушения в синтеза или секрецията на тироксин (TRH) от хипоталамуса).

Съществува и разграничение между явен и субклиничен хипотиреоидизъм. Последният е лек хипотиреоидизъм. Тъй като се развива по начин, който е труден за наблюдение (често в началото не се наблюдават явни симптоми), той се нарича спящ или латентен.

Основание за диагностициране на това състояние е, когато хормоните на щитовидната жлеза са в рамките на приетите референтни стойности (т.е. работят добре), но нивото на TSH леко ги надвишава (което вече не е добре).

Смята се, че субклиничният хипотиреоидизъм засяга между 3 и 15% от хората по света.

Симптоми

Хипотиреоидизмът се проявява по редица начини в зависимост от възрастта, пола, тежестта на заболяването или общото здравословно състояние. Хипотиреоидизмът предизвиква до три групи симптоми:

• физически (напр. менструални нарушения, запек, чупливи нокти, нисък, дрезгав глас, повишаване на теглото, слабост и загуба на коса или проблеми с либидото и плодовитостта);
• психични (напр. проблеми с паметта и концентрацията, хронична умора, потиснато настроение, тревожност и депресия);
• неврологични (напр. главоболие, парене на езика, висока чувствителност към студ).

Важните симптоми на хипотиреоидизма могат лесно да бъдат омаловажени или обяснени със стрес, умора или ежедневната суета. Не подценявайте нито един от симптомите - това е единственият начин да поставите бърза диагноза и да насочите ефективно терапията.

Причини и рискови групи

Съществуват няколко основни причини за хипотиреоидизъм в нашата страна. Това са най-вече:

• Болест на Хашимото,
• Операция на щитовидната жлеза: степента на хипотиреоидизъм зависи от степента на операцията - от частично до пълно отстраняване на щитовидната жлеза,
• лечение с радиоактивен йод и лъчетерапия,
• недостиг на йод с храната.

Хипотиреоидизмът може да бъде причинен и от: бременност (следродилен тиреоидит), болест на дьо Кервайни, употреба на някои лекарства (напр. амодиарон, интерферони или фенобарбитал), както и от нарушения на хипофизата или вродени дефекти.

Групата с повишен риск от развитие на хипотиреоидизъм включва:

• жени,
• лица над 60-годишна възраст,
• хора с фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза,
• хора с автоимунни заболявания, включително диабет тип I, множествена склероза, ревматоиден артрит, цьолиакия или пернициозна анемия,
• хора със синдрома на Търнър или Даун
• бременни жени или майки, които са родили през последните 6 месеца,
• лица след операция на щитовидната жлеза (частично или пълно отстраняване),
• лица, лекувани с радиоактивен йод,
• лица, чиято диета е бедна на йод.

Лечение

Лечението на хипотиреоидизма включва основно фармакотерапия и редовни прегледи и контролни медицински посещения. От значение е и ежедневното хранене и подходящо подбраните хранителни добавки.

Пациентите с хипотиреоидизъм трябва да компенсират недостига на хормони на щитовидната жлеза, затова при тях се използва синтетичен левотироксин. Лекарят предписва подходящата доза в зависимост от резултатите от периодичните изследвания на щитовидната жлеза.

В повечето случаи лечението на хипотиреоидизма продължава цял живот.

Възможни усложнения

Нелекуваният хипертиреоидизъм - включително в субклиничната му форма - води до редица опасни последици. Най-важните усложнения на хипотиреоидизма са: 1:

• сърдечносъдови проблеми,
• невропатии,
• проблеми с психичното здраве,
• гуша,
• увеличаване на теглото,
• либидо и нарушения на плодовитостта,
• сънна апнея,
• увреждане на нервната система,
• мускулни и ставни болки.

Научете повече за хипотиреоидизма в текста: Хипотиреоидизъм: причини, симптоми, лечение [Съвети от лекар и диетолог].

Болест на Грейвс

Болестта на Грейвс - Базедова е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, при което организмът произвежда антитела срещу TSH рецептора, който регулира функцията на щитовидната жлеза. Антителата стимулират секреторната функция на жлезата, което води до симптоми на хипертиреоидизъм.

Причини:

Все още не е известно какво води до развитието на болестта на Грейвс-Базедов. Учените предполагат, че може да става дума за комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда, като вируси, стрес, тютюнопушене (удвоява риска от хипертиреоидизъм) или твърде голям прием на йод в храната, лекарства или хранителни добавки.

Симптоми

Типичните симптоми на болестта на Грейвс-Бейсов са аналогични на хипертиреоидизма. Основно те включват:

• уголемена щитовидна жлеза (гуша),
• прекомерно изпотяване,
• промени около очите, включително екзофталм,
• фин тремор на ръцете и пръстите,
• загуба на тегло,
• чести движения на червата,
• умора и нарушения на съня,
• палпитации (ускорен и неравномерен сърдечен ритъм),
• промени в менструалния цикъл,
• сексуална дисфункция (ерекция, либидо),
• безпокойство и раздразнителност.

Най-характерната особеност на болестта на Грейвс-Бейсов е нейното пароксизмално и рецидивиращо протичане - периодите на обостряне на симптомите се редуват с ремисии.

Лечение

Диагностицирането на болестта на Грейвс включва основно задълбочена анамнеза и разширено изследване на щитовидната жлеза. Допълнителните изследвания включват ултразвук и сцинтиграфия на щитовидната жлеза, както и определяне на кръвна картина, липидограма, АЛАТ и серумен протеин.

Лечението на болестта на Грейвс и Базедова е предимно симптоматична терапия, насочена към постигане на състояние на еутиреоидизъм или хормонален баланс. Това обикновено се постига по три начина, като се използват:

• фармакологично лечение (прилагат се антитиреоидни лекарства и бета-блокери),
• лечение с радиоактивен йод,
• хирургично лечение (обикновено се налага резекция на цялата щитовидна жлеза или на част от нея).

В случай на хирургично лечение на щитовидната жлеза и лечение с радиоактивен йод обикновено се развива хипотиреоидизъм, който трябва да се разглежда като доказателство за ефективността на терапията, а не като неин страничен ефект.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът или хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда и отделя повече хормони, отколкото са действително необходими.

Хипертиреоидизмът се нарича и негова спяща, субклинична форма. Индикации за поставяне на диагноза субклиничен хипертиреоидизъм са ниските нива на TSH и нормалните резултати на FT3 и FT4.

Симптоми

Симптомите на хипертиреоидизма засягат много области на ежедневното функциониране. Те са главно:

• повишен апетит и съпътстваща загуба на тегло,
• екзофталм и други промени в очите (напр. двойно виждане, подуване или зачервяване на конюнктивата),
• прекомерно изпотяване,
• нередовни менструални периоди,
• сърцебиене,
• мускулна слабост,
• повишено кръвно налягане,
• увеличаване на щитовидната жлеза и гуша,
• тънка и чуплива коса,
• намалено либидо и еректилна дисфункция,
• раздразнителност и чести промени в настроението.

Причини и рискови групи

Хипертиреоидизмът е причина за:

• Болест на Грейвс-Базедов (основна причина),
• възли на щитовидната жлеза (откриваеми чрез сцинтиграфско изследване, наред с други),
• проблеми с хипофизата и хипоталамуса,
• прекомерен прием на йод.

Различните видове тиреоидит (напр. подостър или следродилен) обикновено причиняват хипотиреоидизъм, но могат да доведат и до преходен или субклиничен хипертиреоидизъм.

Факторите, които увеличават риска от развитие на хипертиреоидизъм, са: 1:

• пол (жените боледуват по-често),
• възраст (хората на възраст над 60 години страдат по-често от това заболяване),
• фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза,
• здравословни проблеми (напр. анемия, диабет тип I и II, надбъбречна недостатъчност или болест на Адисън),
• тютюнопушене,
• бременност,
• употреба на лекарства с висока доза йод.

Лечение

Диагнозата на хипертиреоидизма се основава на хормонални изследвания на щитовидната жлеза, а за да се определят причините за него и да се избере най-добрата терапия, е добре да се извършат допълнително:

• ултразвуково изследване на щитовидната жлеза,
• тест за антитиреоидни антитела, биопсия на щитовидната жлеза (когато се открие възел или възли),
• сцинтиграфия, която допълва образните изследвания.

Хипертиреоидизмът се лекува по три начина - в зависимост от установената причина и тежестта на заболяването. Те са: фармакотерапия, която включва използването на тионамиди, лечение с радиоактивен йод и операция.

След лечение с радиоактивен йод често се развива хипотиреоидизъм, който се контролира много по-лесно от хипертиреоидизма. Отнасяйте се към него като към ефект от лечението, а не като към страничен ефект.

Възможни усложнения

Усложненията и последствията в резултат на нелекуван хипертиреоидизъм могат да засегнат почти всички системи и процеси в организма ни. За най-опасни се смятат:

• пробив на щитовидната жлеза - комбинирано и бързо увеличаване на симптомите на хипертиреоидизъм, което е животозастрашаващо,
• предсърдно мъждене,
• остеопороза,
• аритмия,
• инсулт,
• проблеми с плодовитостта,
• риск от забременяване,
• заболяване на очите на щитовидната жлеза.

Какво представлява тиреотоксикозата?

Състоянието на тиреотоксикоза означава, че тъканите и клетките на организма са изложени на твърде много хормони на щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът може да причини тиреотоксикоза, но термините не трябва да се използват взаимозаменяемо. Хипертиреоидизмът не е тиреотоксикоза - точно по същия начин, по който болестта на Хашимото не е хипотиреоидизъм.

Научете повече за хипертиреоидизма в статията: Хипертиреоидизъм: симптоми, причини, лечение [Съвети на лекаря].

Други заболявания на щитовидната жлеза

Тиреоидит

Тиреоидитът представлява разнообразни болестни единици, които могат да бъдат причинени от много фактори - от бактерии и вируси до автоимунни нарушения, бременност или употреба на специфични лекарства. Тиреоидитът може да бъде постоянен или временен.

Най-често срещаните видове на това състояние са: 1:

• Болестна Хашимото, която представлява хроничен автоимунен тиреоидит;
• Болест на Де Кервен или подостър тиреоидит;
• Следродилен тиреоидит - засяга жени, които наскоро са родили, и обикновено отшумява в рамките на 12-18 месеца след раждането. Понякога ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза се запазват трайно;
• Тиреоидит, предизвикан от лекарства - някои лекарства могат да нарушат функцията на щитовидната жлеза и да предизвикат хипер- или хипотиреоидизъм;
• Асимптоматичен тиреоидит - може да засегне както мъже, така и жени. Често има двуфазно протичане: период на хиперактивност е последван от хипотиреоидизъм. Симптомите обикновено отшумяват след 12-18 месеца;
• Остър или инфекциозен тиреоидит - свързан с имуносупресия и бактериална инфекция;
• Амбулаторентиреоидит - причинен от лечение с лъчетерапия или радиоактивен йод).

Гьоторе

Гушата е осезаемо и видимо увеличение на щитовидната жлеза - понякога за поставяне на диагнозата се изисква ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Гуша може да се появи както при нормално функциониране на щитовидната жлеза, така и в случаи на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм. Други причини са бременността, употребата на някои лекарства, недостигът на йод, селен, желязо и витамин А, както и раковите образувания.

Дълго време гушата може да не проявява никакви симптоми. С течение на времето се прилага симптоматично лечение, което е насочено и към отстраняване на основната причина.

Възли на щитовидната жлеза

Възлите на щитовидната жлеза са лезии на щитовидната жлеза, които могат да са изпълнени с течност (киста) или клетки. Те могат да бъдат усетени, наред с другото, чрез палпация на шията.

Все още не познаваме преките причини за появата на възли. Най-често се предполагат йоден дефицит, болест на Хашимото и генетични състояния.

Това е доста често срещано състояние. Около 6% от жените и 1% от мъжете страдат от него, като рискът се увеличава с възрастта. Повечето възли са доброкачествени и нетоксични. Малък процент от тях могат да се окажат рак на щитовидната жлеза.

Лечението на възлите се определя индивидуално за всеки пациент. То зависи от съобщените симптоми, възрастта, анамнезата, съпътстващите заболявания и резултатите от предишни изследвания, включително тънкоиглена аспирационна биопсия.

Тревожните симптоми, които трябва да привлекат вниманието ви, включват бързо увеличаваща се обиколка на шията и болка, увеличени лимфни възли, хрипове, проблеми с дишането и преглъщането.

По-голямата част от възлите на щитовидната жлеза не са злокачествени и не са свързани с по-сериозни оплаквания. Въпреки това, ако откриете образувание в областта на щитовидната жлеза, незабавно посетете лекар - или семейния си лекар, или ендокринолог - за да определите заедно следващите стъпки.

Рак на щитовидната жлеза

Въпреки че заболеваемостта в Полша е доста ниска (около 1700 нови случая годишноi), се приема, че ракът на щитовидната жлеза представлява 1% от всички злокачествени тумори.

Заболяването може да протича безсимптомно в продължение на години. Тревожните симптоми трябва да бъдат:

• възли на щитовидната жлеза,
• бързо нарастваща обиколка на шията,
• увеличени и твърди лимфни възли в областта на шията.

С течение на времето могат да се появят, наред с другото, болки в шията, постоянна хрипот, проблеми с дишането и преглъщането, диария, болки в костите и необичайни фрактури.

Ракът на щитовидната жлеза може да се лекува с:

• операция,
• радиоактивен йод,
• химиотерапия,
• лъчетерапия,
• фармакотерапия.

Както и при другите видове рак, прогнозата при рак на щитовидната жлеза зависи от вида на рака, бързината на диагностициране, стадия на заболяването и предприетото лечение.

Заболявания на щитовидната жлеза и сексуален живот и майчинство

Неправилното функциониране на щитовидната жлеза има отражение и върху нашата сексуалност, плодовитост и майчинство.

Проблеми с щитовидната жлеза и менструация

Сред многото функции на щитовидната жлеза е регулирането на менструалния цикъл. Хипотиреоидизмът причинява тежка, болезнена и нередовна менструация - тя дори може да изчезне за няколко месеца.

В случай на хипертиреоидизъм прекомерните количества хормони на щитовидната жлеза предизвикват повишаване на SHBGi, което води до спиране на овулацията. В резултат на това менструацията става все по-рядка и ако се появи, тя не е много тежка.

По тази причина много жени имат проблеми и със забременяването.

Либидо, плодовитост и зачеване

Проблемите с щитовидната жлеза оказват пряко влияние върху управлението на хормоните, сексуалния живот и плодовитостта както при мъжете, така и при жените:

• дисфункциите, свързани с хипотиреоидизъм, са по-често срещани при мъжете (59-63%), отколкото при жените (22-46%);
• сексуалните дисфункции, свързани с хипертиреоидизъм, също са по-често срещани при мъжете (48-77%), отколкото при жените (44-60%);
• при мъжете преобладават еякулацията и еректилната дисфункция (преждевременна еякулация при хипертиреоидизъм, забавена еякулация при хипотиреоидизъм) и проблемите с качеството на спермата (намалено производство и подвижност на сперматозоидите);
• жените съобщават предимно за нарушено желание, намалена възбуда, чувство за удоволствие и оргазъм и болка по време на полов акт.

Предприемането на подходящо лечение и постигането на еутиреоидизъм, състояние на хормонален баланс, води до значително подобряване на функцията и сексуалното удовлетворение както при мъжете, така и при жените.

Полското дружество по ендокринология издаде своите препоръки за двойки, които страдат от проблеми с щитовидната жлеза и искат да се опитат да имат потомство. Най-важната от тях е да се направи обстоен преглед на щитовидната жлеза и да се предприеме лечение, преди да се направи опит за дете.

Щитовидната жлеза и бременността

По време на бременност може да се появи както хипотиреоидизъм, така и хипертиреоидизъм. Пренебрегването на симптомите и липсата на лечение може да има сериозни последици както за майката, така и за бебето - включително след раждането.

Ефекти върху майката и плода

През първите три месеца бебето поема всички хормони на щитовидната жлеза от майката. В случай на хипотиреоидизъм то ще получава твърде малко от тях, което ще доведе, наред с други неща, до проблеми с растежа или развитието на мозъка и нервната система.

Недиагностицираните и нелекувани проблеми с щитовидната жлеза могат да доведат до:

• спонтанен аборт,
• преждевременно раждане,
• прееклампсия (опасно повишаване на кръвното налягане в напреднала бременност),
• буря на щитовидната жлеза,
• застойна сърдечна недостатъчност,
• анемия,
• ниско тегло на бебето при раждане.

Важно е да се отбележи, че до 5% от жените изпитват промяна във функцията на щитовидната жлеза след раждането на детето си. Това е известно като следродилен тиреоидит. Обикновено той е преходен и симптомите отшумяват в рамките на 12-18 месеца, а ако колебанията в резултатите от тестовете не са големи, обикновено дори не е необходимо да се използват каквито и да било лекарства.

За съжаление, има и случаи, в които хипотиреоидизмът или хипертиреоидизмът се запазват трайно - ето защо редовните хормонални тестове са толкова важни, за да се поддържат нещата под контрол.

Вижте също:

• NAC за плодородие, черен дроб и детоксикация

Щитовидната жлеза и психичното здраве

Нарушенията и заболяванията на щитовидната жлеза могат да окажат негативно влияние и върху психичното ни здраве. Доскоро за това не се говореше много, но вече е известно, че както излишъкът, така и недостигът на хормони на щитовидната жлеза могат да предизвикат:

• тревожност,
• раздразнителност,
• промени в настроението,
• емоционална нестабилност,
• безсъние и проблеми със съня,
• нарушения на концентрацията,
• проблеми с паметта,
• психомоторно забавяне,
• хронична умора,
• депресия.

В тежки и късно диагностицирани случаи (особено при болестта на Грейвс-Базедов) могат да се появят апатия и психоза, която се комбинира и с параноя. Забавянето на лечението може да доведе до необратими промени в мозъка.

Понякога психиатричните симптоми могат да бъдат толкова интензивни, че на първо място да подсказват за първично психиатрично разстройство, а не за хипотиреоидизъм.

Вижте също:

• Как да се грижим за психичното си здраве?
• Как да се погрижим за здравето си? Съвети от лекар, диетолог и психолог

Как да диагностицираме заболяване на щитовидната жлеза - основни тестове

Ключовите тестове на щитовидната жлеза са включени в т.нар. пакети или профили на щитовидната жлеза, които се предлагат в две версии - основна и разширена.

Основните тестове на щитовидната жлеза включват:

• Определяне на TSH,
• определяне на FT3 и FT4.

Разширеният пакет, в допълнение към вече споменатите, включва:

• анти-TPO тест - помага при диагностицирането на болестта на Хашимото или болестта на Грейвс и Базедова;
• анти-TPO тест - помага за диагностициране на автоимунни заболявания, а също и за контрол на пациенти с рак на щитовидната жлеза;
• TRAb тест - потвърждава диагнозата на болестта на Грейвс-Базедов.

Тъй като заболяванията на щитовидната жлеза могат да бъдат свързани с други състояния, е целесъобразно да се направят и допълнителни допълнителни тестове:

• ултразвук на щитовидната жлеза с евентуална биопсия, ако при изследването се открият възли,
• кръвна картина,
• липиден профил,
• определяне на хомоцистеин,
• определяне на концентрацията на желязо.

Препоръчително е поне веднъж годишно да се правят изследвания на щитовидната жлеза - както основни, така и разширени. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза поне веднъж на две години. Това трябва да се спазва особено ако има фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.

За повече информация относно изследванията на щитовидната жлеза, техния ход, основни показатели и цени, вижте статията: Тестове на щитовидната жлеза - какво да правим и защо са толкова важни?

Диета при заболявания на щитовидната жлеза

Заедно с диетолога и личен треньор Марта Качорек сме подготвили някои конкретни съвети, които можете да приложите за себе си практически веднага.

Често срещан симптом на заболяванията на щитовидната жлеза е анемията, затова си струва да се погрижите за продукти, богати на:

• желязо - червено месо, птиче месо, яйчни жълтъци, какао, цвекло, ядки, сушени кайсии, тиквени и слънчогледови семки, пълнозърнест хляб, зелени листни зеленчуци;
• витамин В12 - черен дроб, риба, морски дарове, яйца и млечни продукти;
• Фолиева киселина - зеленолистни зеленчуци, бял боб, магданоз (магданоз и корен), яйца, брюкселско зеле, броколи, сусам.

Хората с наднормено тегло и затлъстяване трябва да намалят телесното си тегло, което допълнително ще спомогне за нормализиране на нивата на TSH и FT3.

Струва си да включите и продукти, богати на:

• витамин В1 (напр. яйца, бобови растения, семена, ядки) - те ще помогнат в борбата с хроничната умора;
• омега-3 мастни киселини и йод (напр. треска, сайда, сьомга, пушена скумрия);
• цинк (напр. пшенични трици, ленено семе, тиква, яйчни жълтъци) - необходим на пациентите с Хашимото;
• селен (напр. сьомга, миди, зърнени храни, млечни продукти, бразилски орехи).

Заложете още повече на маслото от черен кимион - то има положителен ефект върху функцията на щитовидната жлеза и регулира нивата на лошия холестерол и глюкозата в кръвта.

Хората с болна щитовидна жлеза трябва да внимават за т.нар. гоинтрогени, т.е. гоитрогенни вещества, които пречат на усвояването на йода. Техният прием трябва да бъде ограничен и могат да бъдат открити напр:

• зеленчуци от семейство Brassica (напр. зеле или брюкселско зеле),
• кръстоцветни зеленчуци (напр. карфиол, броколи, зеле или сладък корен),
• бобови растения (основно соя),
• ряпа,
• шведи,
• фъстъци,
• горчица.

Ограничението не означава, че трябва да се откажете напълно от тези продукти!

Гьотерогените са летливи съединения и топлинната обработка намалява количеството им с до 30%. Просто приготвяйте любимите си храни непокрити и осигурете адекватен прием на селен и йод и можете да ги консумирате без страх.

Диетата също е важна в контекста на лечението на заболяванията на щитовидната жлеза.

При болестта на Хашимото и хипотиреоидизма можете да увеличите ефективността на левотироксина, стига да не забравяте да го приемате правилно.

Абсорбцията на л-тироксин ще бъде по-добра, ако го приемате сутрин, на празен стомах, придружен от витамин С. Най-добре е да отпивате препарата с нискоминерализирана вода с ниско съдържание на калций.

За да не се пречи на усвояването на лекарството, след приема избягвайте:

• соеви продукти,
• кафе (поне за 30 минути),
• сок от грейпфрут,
• големи количества фибри,
• млечни продукти и продукти, богати на калций (поне за 2 часа),
• хранителни добавки и продукти, богати на желязо (поне за 2 часа).

Абсорбцията на левотироксин може да бъде нарушена и от целиакия, стомашно-чревни разстройства и непоносимост към лактоза.

Хората с Хашимото много често страдат от свръхчувствителност и непоносимост към някои продукти, които предизвикват досадни алергични реакции.

Избягвайте продукти, които могат да предизвикат алергии. Ако не го направите, ще изложите тялото си на постоянно възпаление, от което искате да се отървете, като изберете лечение.

При заболяване на щитовидната жлеза диетата ви трябва да бъде преди всичко разнообразна, добре балансирана и съобразена със състоянието ви. Избягвайте ограничителните диети, тъй като те увеличават риска от недостиг на ключови елементи и предизвикват стресова реакция в организма, която може да влоши състоянието на щитовидната жлеза.

Добавки

Оптимално планираните хранителни добавки ще помогнат в борбата със симптомите на нарушенията на щитовидната жлеза. Разберете на кои витамини, минерали и микроелементи трябва да обърнете специално внимание - за кои да се грижите и за кои да внимавате.

Витамин D

Изследванията показват, че дефицитът на витамин D е често срещан при болестта на Хашимото. "Недостигът на витамин D може да наруши превръщането на Т4 в Т3, да изостри тиреоидния автоимунитет и да предизвика рязко повишаване на анти-TPO антителата," - предупреждава Марта Качорек.

Адекватното приемане на витамин D може да забави развитието на хипотиреоидизъм и също така да намали риска от сърдечносъдови усложнения.

Витамин К2

Подпомага организма в поддържането на здрави кости, а също така подобрява метаболизма и усвояването на витамин D, чийто недостиг може да се появи при хипотиреоидизъм.

Прочетете повече за комбинирането на витамин D и К2 в статията: Витамин D3K2 - трябва ли да се комбинира? Свойства и експертно мнение

Селен

Уверете се, че получавате необходимото количество селен в храната си. Можете също така да започнете да го добавяте допълнително. Недостигът на селен води до по-малко производство на Т3 и също така намалява усвояването на йод. "Преди да започнете да го добавяте, проверете концентрацията му в кръвта си, за да можете да изберете правилната доза", напомня диетологът и личен треньор.

Цинк

Цинкът - подобно на медта или селена - е необходим за синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Недостигът му може да причини хипотиреоидизъм. Връзката им действа и в обратната посока. Хормоните на щитовидната жлеза са необходими за усвояването на цинка, така че хипотиреоидизмът може да предизвика недостиг на този компонент. Добавянето му е необходимо за борба с изтъняването и косопада.

Вижте също:

• Най-добрият цинк на таблетки [Класация].

Инозитол

Инозитолът е витаминоподобно вещество, което в миналото неправилно се е наричало витамин В8. То е известно най-вече с положителното си въздействие върху PCOS, или синдрома на поликистозните яйчници. Налице е обаче проучване, което показва, че комбинацията от добавяне на селен и инозитол се оказва ефективно средство за лечение на Хашимото. В допълнение към подобрените резултати от тестовете, участниците забелязват и значително подобрение на качеството си на живот.

Калций

Калцият и щитовидната жлеза взаимодействат помежду си. Калцият е ключов компонент, наред с други неща, за здравето на костите, правилното съсирване на кръвта или мускулната функция. Нормалната му концентрация се поддържа, наред с други неща, от калцитонина, произвеждан от щитовидната жлеза.

Недостигът на калций (хипокалциемия) може да бъде причинен от хипотиреоидизъм (напр. след операция). В случай на хипертиреоидизъм може да се наблюдава значително повишаване на концентрацията на този елемент в резултат на отслабването на костите и освобождаването на калциеви йони.

Желязо

Желязото играе ключова роля както в синтеза, така и в метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза. Недостигът на желязо може да доведе до анемия, която е често срещан симптом на хипотиреоидизма.

Биотин

Биотинът влияе върху метаболизма ни, както и върху здравето на косата или ноктите ни. Ежедневният прием на поне 20 mgi биотин обаче може сериозно да повлияе на резултатите от тестовете на щитовидната жлеза. Поради това приемът му трябва да бъде спрян поне 48 часа преди очаквания тест.

Вижте също:

• Най-добрият биотин за коса [Класация].

Мелатонин

Мелатонинът е известен със своите антиоксидантни и подпомагащи съня свойства. Съществуват изследвания, които предполагат, че включването му в лечението на хипотиреоидизъм може да повлияе благоприятно на симптоми като тревожност и депресия.

Вижте също:

• Мелатонин за сън
• Какво представлява хигиената на съня? 8 начина да си осигурите здравословен сън

Растения, билки и природни съединения

Разберете кои растения и съединения могат да помогнат при проблеми с щитовидната жлеза и кои е по-добре да избягвате.

Куркума

Куркумата е все по-популярна подправка в Полша. Редовната ѝ употреба може да намали риска и развитието на гуша.

Вижте също:

• Куркума - какво представлява + свойства, странични ефекти и противопоказания.

Джинджифил

Резултатите от проучване показват, че ежедневната консумация на 1000 mg джинджифил на прах при пациенти с хипотиреоидна болест води до намаляване на симптомите като наддаване на тегло, непоносимост към студ и суха кожа.

Зелен чай

Въпреки многобройните му свойства, благоприятстващи здравето, има научни доказателства, които сочат, че катехините, съдържащи се в зеления чай, могат да имат гоитрогенни (гоитрогенни) и антитироидни ефекти, ако се консумират редовно във високи дози.

Мелиса

Изследванията показват, че маточината може да бъде полезна за регулиране на хипертиреоидизма. Маточината блокира TSH, като се свързва с неговите рецептори, като по този начин намалява активността на производството на хормони на щитовидната жлеза

Чесън

Чесънът е полезен за щитовидната жлеза най-вече заради метаболизма на кръвната захар. Той помага в борбата с възпаленията и също така балансира храни и ястия, богати на мазнини и въглехидрати.

Кофеин

Кафето и други богати на кофеин продукти в прекомерни количества могат да засилят симптомите на хипертиреоидизъм, като повишена раздразнителност и тревожност или ускорен сърдечен ритъм.

Моринга

Предварителни изследвания показват, че адекватна доза екстракт от листата на Моринга може да помогне за регулиране на симптомите на хипертиреоидизъм.

Родиола розеа

Екстрактът отродиола розеа е популярен адаптоген, който стимулира нервната система, подпомага лечението на депресия, повишава работоспособността и помага за премахване на умората - все характеристики на клиничния хипотиреоидизъм.

Корен от мака

Коренът от мака има документирано поддържащо действие върху симптомите, които често се наблюдават при хора със заболявания на щитовидната жлеза. Той подобрява либидото, сексуалното влечение, плодовитостта и здравината на костите, усещаме повече енергия, мозъкът започва да функционира по-добре, повишава се устойчивостта на стрес и се балансират ефектите на кортизола. Въпреки това съдържа гоитрогенни гоитрогени, затова трябва да се внимава с приема му.

Бял хинин

Проучванията показват, че екстрактът от бял хинкин има положителен ефект при лечението както на хипотиреоидизъм, така и на хипертиреоидизъм.

Коприва

Приемът на коприва, напр. чрез пиене на инфузия, ще помогне за намаляване на теглото и избавяне от натрупването на вода. "Копривата потиска възпаленията и автоимунните реакции, стимулира производството на солна киселина и стимулира секрецията на FT3". - признава диетологът Марта Качорек.

Астаксантин

Астаксантинът е естествен антиоксидант, който има и противовъзпалителни свойства. Той подпомага пациентите при сърдечни заболявания, болест на Паркинсон или рак и очни заболявания, наред с други.

Астаксантинът засилва имунната система на организма, затова трябва да сте внимателни при приема му, ако имате автоимунни проблеми , ниско кръвно налягане, остеопороза, както и ендокринни нарушения и проблеми с функцията на паращитовидната жлеза.

Кверцетин

Това е най-добре проученият флавоноид, който се съдържа в много плодове, зеленчуци, а също и в хранителни добавки. Той проявява силни антиоксидантни и противовъзпалителни свойства. Препоръчва се на много места в интернет като поддържащо средство при Хашимото и хипотиреоидизъм.

Предварителни проучвания обаче показват, че може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза и затова трябва да се внимава много при допълнителната или терапевтичната му употреба. За сметка на това резултатите от експеримент, публикуван през 2020 г., и дават основание да се смята, че той може да е в състояние да регулира хипертиреоидизма.

Ако имате болестта на Хашимото, внимавайте за добавки, които стимулират имунната система - искате да успокоите нейния Th1 отговор. Затова внимавайте за растения като астрагал, люцерна, ашваганда, сладник, маточина или ехинацея. Вместо това стимулирайте Th2-тип имунитет с противовъзпалителни продукти: куркумин, екстракт от гроздови семена, зелен чай, кверцетин или ресвератрол - разбира се, в разумни дози.

Налични са изследвания, които показват, че CBDi може да подпомогне здравето на щитовидната жлеза, а ашвагандай е полезен за пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм.

Вижте също:

• Ашваганда - ефекти, свойства, противопоказания
• CBD - какво представлява и как действа

Не забравяйте, че всяка радикална промяна в ежедневното хранене или допълнителни добавки, трябва да бъде консултирана с вашия лекар или квалифициран диетолог.

Щитовидната жлеза и алкохолът

Прекомерната консумация на алкохол може да има сериозни последици за нормалната функция на щитовидната жлеза и да предизвика симптоми, подобни на хипотиреоидните. Въпреки това не е доказано пряко влияние на консумацията на алкохол върху появата на хипотиреоидизъм. Въпреки това са налични изследвания, които показват, че адекватният прием на алкохол може да намали риска от хипотиреоидизъм, както и от появата на възли на щитовидната жлеза, гуша и рак.

Подобен е случаят и с хипертиреоидизма. Резултатите от датско проучване показват, че малко количество алкохол може да има защитен ефект и да намали риска от явен хипертиреоидизъм.

Алкохолът е третият по големина рисковфактор за заболявания и нарушения на оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза. Злоупотребата с алкохол може да доведе до опасни усложнения, затова не препоръчваме използването му като превантивна мярка за заболявания на щитовидната жлеза.

Какво да кажем за физическата активност при заболявания на щитовидната жлеза?

Около физическата активност при проблеми с щитовидната жлеза циркулират много митове и недоказана информация. Марта Качорек, клиничен диетолог и личен треньор, е подготвила няколко съвета, които да приложите в ежедневието си.

Всяко движение е от значение!

Хората с болестта на Хашимото трябва преди всичко да се грижат за така наречения NEAT, т.е. за разхода на енергия, свързан с неспортна дейност. Това включва всяко малко движение - от почистването, играта с децата и пазаруването до ходенето и изкачването на стълби.

Ако работите дълги часове на компютър, правете петминутна почивка на всеки час, за да се разходите из офиса или стаята си. Добра идея е да правите кали, като стоите или се разхождате. Ако е възможно, слезте от трамвая или автобуса по-рано или оставете колата си няколко улици по-рано и се разхождайте за кратко по пътя към работата. Този вид активност е добър за намаляване на теглото.

Полагайте редовно физически усилия

Редовното спортуване ще ви помогне да отслабнете, да подобрите физическата си форма и общото си благосъстояние. Помните ли онези щастливи ендорфини след тренировка?

Задължително практикувайте кардио спорт - джогинг, колоездене, плуване в басейн - особено сутрин.

Тренировките трябва да са съобразени с вашето здраве и благосъстояние. Те не трябва да са прекалено дълги, прекалено чести или прекалено интензивни. Особено ако тепърва започвате да тренирате, това ще попречи на адекватното възстановяване и, което е още по-лошо, може да се отрази неблагоприятно на резултатите от тестовете ви. Тренировките на всеки два дни ще бъдат оптимални.

Адаптирайте активността си към настроението си. Наблюдавайте как се държи тялото ви в дадения ден. Ако почувствате нужда - успокойте се и направете тренировката си утре. Много е важно да бъдете умерени и да не се самонатоварвате.

Заложете на разнообразието

Всяка тренировка - независимо дали във фитнеса, или у дома - трябва да е разнообразна и да включва цялото тяло.

Започнете със силови упражнения като клекове, мъртва тяга, преса с дъмбели или класическияпланк. След това направете кардио упражнения под формата на бягане, колоездене или орбитрек. Завършете с функционални упражнения като махове с гирички, хвърляне на медицински топки и преси с щанга.

Първо точност, после килограми

Всеки, който току-що е започнал да тренира след диагностициране на заболяване, трябва да подходи предпазливо и внимателно - дори ако основната мотивация е да свали някоя гума или да се отърве от няколко излишни килограма.

В началото се съсредоточете върху самото движение и точността на изпълняваните упражнения. Едва след това можете да правите повече повторения, да увеличавате темпото и да добавяте по-голяма тежест.

А сега за най-важната част...

Можете да тренирате за всичко!

Няма значение дали страдате от Хашимото, дали имате свръхактивна или недостатъчно активна щитовидна жлеза - можете да тренирате всичко, което пожелаете. Няма никакви ограничения или противопоказания. Има само едно предупреждение.

Наблюдавайте тялото си. Тук няма място за твърд тренировъчен план, защото всеки ден нещата могат да се променят. По-лошото настроение или резултатите от тестовете могат да накарат цяла седмица да мине с леко кардио и неспортни дейности.

Лошо ли е това? Съвсем не! Всяка дейност е от значение и във всичко това най-важно е вашето здраве, а не изпълнението на тренировъчния план.

Профилактика на заболяванията на щитовидната жлеза - основни индикации

В повечето случаи заболяванията на щитовидната жлеза се предотвратяват много трудно. Всичко това, защото автоимунните заболявания, които са основно отговорни за тях (болестите на Хашимото и на Грейвс-Базедов), имат генетична основа. За съжаление това е извън нашия контрол.

Ето защо системните профилактични прегледи и здравословният начин на живот са толкова важни: без стимуланти и зависимости, с добре балансирана диета, основана на пресни и сезонни продукти, и ежедневна доза физически упражнения.

Резюме