Glucosamina para o joelho, anca e outras articulações [opiniões].

A glucosamina é uma substância essencial para a formação da cartilagem das articulações. É também um medicamento com indicações para a osteoartrose, nomeadamente do joelho e da anca.

No entanto, as autoridades de controlo médico de vários países estão a adotar uma abordagem cada vez mais distante na recomendação do uso da glucosamina. Alguns nem sequer a indicam como opção de tratamento. Juntamente com Ilona Krzak, mestre em farmácia, analisamos as possíveis razões para esta abordagem à glucosamina.

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O que é a glucosamina?

Quimicamente falando, a glucosamina é um amino açúcar que ocorre naturalmente no corpo. É essencial para a produção de proteoglicanos, que fazem parte da cartilagem das articulações.

A glucosamina é um ingrediente de medicamentos e suplementos alimentares utilizados no tratamento de doenças das articulações - em particular da osteoartrite do joelho e da anca. Pode ser sintetizada artificialmente ou naturalmente: extraída da quitina das carapaças de insectos e crustáceos.

A glucosamina apresenta-se principalmente sob três formas:

• sulfato de glucosamina,
• Cloridrato de glucosamina,
• N-acetilglucosamina.

As duas primeiras formas são as mais utilizadas nas preparações de glucosamina, enquanto a N-acetilglucosamina é a que ocorre naturalmente no seu corpo.

A glucosamina ajuda as articulações?

No decurso da artrite, foram observadas anomalias na síntese de proteoglicanos. A toma de glucosamina, que apoia a sua produção, é suposto regular esta síntese e garantir que a cartilagem das articulações funciona corretamente.

Para além do papel protetor e reparador da glucosamina, a investigação sugere que esta pode também ter um efeito analgésico. Curiosamente, apesar de numerosos trabalhos científicos, o mecanismo exato de ação desta substância ainda não é totalmente compreendido.

Convém igualmente referir que, na Europa, a glucosamina foi aprovada para utilização como medicamento de prescrição para a osteoartrite(nomeadamente a gonartrose). Nos Estados Unidos, por outro lado, a substância é vendida apenas como suplemento alimentar e o American College of Rheumatology não recomenda a utilização da glucosamina para o tratamento da osteoartrite.

O que dizem os estudos?

Bem, funciona ou não funciona? As opiniões dividem-se mesmo entre os cientistas. Embora seja de notar que muitos dos artigos científicos sobre a glucosamina foram patrocinados pelos fabricantes de fórmulas que a contêm... Oops.

Em estudos in vitro, a glucosamina demonstrou ter um efeito em três estruturas relacionadas com a função articular:

• membrana sinovial,
• cartilagem articular,
• osso subcondral.

A principal atividade foi observada nos condrócitos, onde a glucosamina inverteu a ação das interleucinas, ou citocinas pró-inflamatórias. Este facto poderia indicar as propriedades anti-inflamatórias deste amino açúcar.

Portanto, em teoria, funciona. Mas os estudos numa lâmina são uma coisa, e o efeito real nos pacientes é outra. A glucosamina alivia de facto a osteoartrose?

Os resultados da revisão do estudo 2023 confirmam as propriedades analgésicas da glucosamina - neste aspeto, revelou-se mais eficaz do que o placebo. Contudo, esta melhoria não foi de modo algum espetacular. A revisão incluiu 15 estudos com um total de 2 859 participantes. A dor foi medida utilizando a WOMAC, a escala de dor para a osteoartrite.

A meta-análise de 2018, por outro lado, relatou um efeito da glucosamina na redução da rigidez articular, mas sem alterações significativas nos outros parâmetros (dor, melhoria da função).

Um estudo de 2015 produziu resultados que sugerem que a toma de preparações de glucosamina tem um efeito analgésico melhor do que o paracetamol e comparável ao dos AINE. As provas do estudo foram realizadas através de questionários. Além disso, os investigadores salientaram a maior eficácia das preparações de glucosamina sujeitas a receita médica.

Na revisão de 2018, para a qual eram elegíveis 18 estudos, os resultados de 12 deles confirmam que a glucosamina alivia a dor da osteoartrite. No entanto, nos restantes seis estudos, o seu efeito não se revelou melhor do que o do placebo.

Se está a ler isto e basicamente sabe que não sabe nada (bem, porque uma vez funciona, outra vez não...), então está muito perto do que os cientistas conseguiram estabelecer até agora. Em suma: funciona um pouco, mas nem sempre. É por isso que as últimas diretrizes da Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) recomendam que se experimente o tratamento com glucosamina durante seis meses e, se não houver melhorias visíveis, que se interrompa o tratamento.

Qual é a dose diária eficaz?

Os especialistas consideram que 1500 mg de glucosamina, de preferência sob a forma de sulfato, é uma dose diária segura e eficaz. Normalmente é tomada por via oral, numa dose única ou dividida em três doses de 500 mg cada.

Vale a pena combinar glucosamina com condroitina?

A glucosamina e a condroitina são uma combinação popular nos suplementos alimentares destinados a melhorar a função articular. Os estudos científicos também testam frequentemente a interação das duas substâncias, e os resultados são talvez ainda mais divergentes e controversos do que no caso da glucosamina isolada.

Alguns estudos mostraram que a condroitina pode também ter um efeito analgésico e melhorar a mobilidade das articulações, afectando a produção de lubrificante articular e a qualidade da própria cartilagem. A associação destas duas substâncias deveria, por conseguinte, atuar de forma mais completa e complementar.

Vale a pena mencionar que ambas as substâncias fazem parte do grupo de medicamentos SYSADOA,ou seja, medicamentos sintomáticos de ação lenta para a osteoartrite.

O que é melhor para as articulações - glucosamina ou colagénio?

É impossível responder a esta pergunta de forma inequívoca. Por um lado, os efeitos positivos do colagénio nas articulações e no sistema músculo-esquelético são bem conhecidos e apoiados por muitos estudos científicos; por outro lado, se estiver à procura de uma preparação sob a forma de um medicamento, destes dois resta-lhe a glucosamina, porque não existem medicamentos à base de colagénio.

Aliás, não é preciso escolher. Existem no mercado preparados de colagénio com glucosamina (e, não raramente, também com condroitina).

Glucosamina - medicamento ou suplemento?

Muitas vezes, os medicamentos contêm glucosamina numa dose mais elevada. Qualquer preparação registada como medicamento deve também ter estudos clínicos adequados que confirmem a sua eficácia. Para além disso, os suplementos alimentares não estão regulamentados de forma tão rigorosa como os medicamentos, pelo que a sua composição e qualidade podem variar.

No entanto, os suplementos alimentares de boa qualidade podem também ter testes clínicos e laboratoriais, que confirmam a ação e a pureza da composição. Os seus fabricantes também se preocupam com a dose diária adequada e a qualidade dos ingredientes utilizados na produção destas preparações.

A melhor glucosamina para as articulações em forma de suplemento

Veja as preparações que contêm glucosamina e outras substâncias valiosas para o seu sistema músculo-esquelético. Actue de forma abrangente!

{Glucosamina para articulações}

Glucosamina para articulações

Colagénio norueguês

Pharmovit Flexi-Vit

4.1

• Teor de colagénio: 450 mg de colagénio de tipo I e II
• Outros ingredientes activos: vitamina C, ácido hialurónico, sulfato de condroitina, MSM, sulfato de glucosamina, extrato de resina de incenso, extrato de raiz de gengibre, vitamina D, extrato de pimenta preta
• Forma: Cápsulas
• Dose: 2 cápsulas por dia
• Quantidade suficiente para: 30 dias

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Descrição do produto

Colagénio em conjunto com ingredientes activos adicionais para proporcionar um apoio abrangente às articulações. A glucosamina e a condroitina ocorrem naturalmente no tecido conjuntivo, enquanto o ácido hialurónico assegura uma hidratação adequada da pele e do fluido articular.

A fórmula é enriquecida com o complexo patenteado BioPerine® com extrato de pimenta preta, que apoia a absorção de nutrientes.

Prós e contras

Prós:

• A vitamina C apoia a produção de colagénio no corpo.
• O colagénio no suplemento tem uma fórmula patenteada Nutricoll Nordic Marine Collagen.

Desvantagens:

• Dose muito baixa de colagénio marinho.

Informações adicionais

O produto contém colagénio de duas fontes: a pele do bacalhau do Atlântico e a cartilagem de frango.

Comentário do utilizador

Desde que comecei a tomar colagénio, as minhas articulações estão muito mais flexíveis. O meu corpo nunca se sentiu tão bem!

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Quem não deve tomar glucosamina?

A glucosamina é um agente seguro que normalmente não causa reacções adversas. Pode ser tomada ao mesmo tempo que os AINEs. No entanto, mesmo esta substância, pode não ser recomendada para algumas pessoas.

A glucosamina está contra-indicada em determinadas condições cardíacas, incluindo insuficiência cardíaca e perturbações do sistema de condução cardíaco. Também não deve ser utilizada por mulheres no primeiro trimestre de gravidez.

A glucosamina pode também interagir com a varfarina (aumentando o seu efeito anticoagulante) e com o acetaminofeno (reduzindo a eficáciado medicamento). O acetaminofeno é um componente do popular Paracetamol.

A glucosamina tem efeitos secundários?

Como qualquer substância ativa, a glucosamina pode causar efeitos secundários. Os mais comuns incluem:

• náuseas,
• azia,
• diarreia,
• obstipação.

Para além disso, são também observados sintomas fora do sistema digestivo em alguns indivíduos, taiscomo

• letargia,
• alterações cutâneas,
• dor de cabeça.

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Resumo