Glucosamina para o joelho, anca e outras articulações [opiniões].

A glucosamina é uma substância essencial para a formação da cartilagem das articulações. É também um medicamento com indicações para a osteoartrose, nomeadamente do joelho e da anca.

No entanto, as autoridades de controlo médico de vários países estão a adotar uma abordagem cada vez mais distante na recomendação do uso da glucosamina. Alguns nem sequer a indicam como opção de tratamento. Juntamente com Ilona Krzak, mestre em farmácia, analisamos as possíveis razões para esta abordagem à glucosamina.

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O que é a glucosamina?

Quimicamente falando, a glucosamina é um amino açúcar que ocorre naturalmente no corpo. É essencial para a produção de proteoglicanos, que fazem parte da cartilagem das articulações.

A glucosamina é um ingrediente de medicamentos e suplementos alimentares utilizados no tratamento de doenças das articulações - em particular da osteoartrite do joelho e da anca. Pode ser sintetizada artificialmente ou naturalmente: extraída da quitina das carapaças de insectos e crustáceos.

A glucosamina apresenta-se principalmente sob três formas:

• sulfato de glucosamina,
• Cloridrato de glucosamina,
• N-acetilglucosamina.

As duas primeiras formas são as mais utilizadas nas preparações de glucosamina, enquanto a N-acetilglucosamina é a que ocorre naturalmente no seu corpo.

A glucosamina ajuda as articulações?

No decurso da artrite, foram observadas anomalias na síntese de proteoglicanos. A toma de glucosamina, que apoia a sua produção, é suposto regular esta síntese e garantir que a cartilagem das articulações funciona corretamente.

Para além do papel protetor e reparador da glucosamina, a investigação sugere que esta pode também ter um efeito analgésico. Curiosamente, apesar de numerosos trabalhos científicos, o mecanismo exato de ação desta substância ainda não é totalmente compreendido.

Convém igualmente referir que, na Europa, a glucosamina foi aprovada para utilização como medicamento de prescrição para a osteoartrite(nomeadamente a gonartrose). Nos Estados Unidos, por outro lado, a substância é vendida apenas como suplemento alimentar e o American College of Rheumatology não recomenda a utilização da glucosamina para o tratamento da osteoartrite.

O que dizem os estudos?

Bem, funciona ou não funciona? As opiniões dividem-se mesmo entre os cientistas. Embora seja de notar que muitos dos artigos científicos sobre a glucosamina foram patrocinados pelos fabricantes de fórmulas que a contêm... Oops.

Em estudos in vitro, a glucosamina demonstrou ter um efeito em três estruturas relacionadas com a função articular:

• membrana sinovial,
• cartilagem articular,
• osso subcondral.

A principal atividade foi observada nos condrócitos, onde a glucosamina inverteu a ação das interleucinas, ou citocinas pró-inflamatórias. Este facto poderia indicar as propriedades anti-inflamatórias deste amino açúcar.

Portanto, em teoria, funciona. Mas os estudos numa lâmina são uma coisa, e o efeito real nos pacientes é outra. A glucosamina alivia de facto a osteoartrose?

Os resultados da revisão do estudo 2023 confirmam as propriedades analgésicas da glucosamina - neste aspeto, revelou-se mais eficaz do que o placebo. Contudo, esta melhoria não foi de modo algum espetacular. A revisão incluiu 15 estudos com um total de 2 859 participantes. A dor foi medida utilizando a WOMAC, a escala de dor para a osteoartrite.

A meta-análise de 2018, por outro lado, relatou um efeito da glucosamina na redução da rigidez articular, mas sem alterações significativas nos outros parâmetros (dor, melhoria da função).

Um estudo de 2015 produziu resultados que sugerem que a toma de preparações de glucosamina tem um efeito analgésico melhor do que o paracetamol e comparável ao dos AINE. As provas do estudo foram realizadas através de questionários. Além disso, os investigadores salientaram a maior eficácia das preparações de glucosamina sujeitas a receita médica.

Na revisão de 2018, para a qual eram elegíveis 18 estudos, os resultados de 12 deles confirmam que a glucosamina alivia a dor da osteoartrite. No entanto, nos restantes seis estudos, o seu efeito não se revelou melhor do que o do placebo.

Se está a ler isto e basicamente sabe que não sabe nada (bem, porque uma vez funciona, outra vez não...), então está muito perto do que os cientistas conseguiram estabelecer até agora. Em suma: funciona um pouco, mas nem sempre. É por isso que as últimas diretrizes da Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) recomendam que se experimente o tratamento com glucosamina durante seis meses e, se não houver melhorias visíveis, que se interrompa o tratamento.

Qual é a dose diária eficaz?

Os especialistas consideram que 1500 mg de glucosamina, de preferência sob a forma de sulfato, é uma dose diária segura e eficaz. Normalmente é tomada por via oral, numa dose única ou dividida em três doses de 500 mg cada.

Vale a pena combinar glucosamina com condroitina?

A glucosamina e a condroitina são uma combinação popular nos suplementos alimentares destinados a melhorar a função articular. Os estudos científicos também testam frequentemente a interação das duas substâncias, e os resultados são talvez ainda mais divergentes e controversos do que no caso da glucosamina isolada.

Alguns estudos mostraram que a condroitina pode também ter um efeito analgésico e melhorar a mobilidade das articulações, afectando a produção de lubrificante articular e a qualidade da própria cartilagem. A associação destas duas substâncias deveria, por conseguinte, atuar de forma mais completa e complementar.

Vale a pena mencionar que ambas as substâncias fazem parte do grupo de medicamentos SYSADOA,ou seja, medicamentos sintomáticos de ação lenta para a osteoartrite.

O que é melhor para as articulações - glucosamina ou colagénio?

É impossível responder a esta pergunta de forma inequívoca. Por um lado, os efeitos positivos do colagénio nas articulações e no sistema músculo-esquelético são bem conhecidos e apoiados por muitos estudos científicos; por outro lado, se estiver à procura de uma preparação sob a forma de um medicamento, destes dois resta-lhe a glucosamina, porque não existem medicamentos à base de colagénio.

Aliás, não é preciso escolher. Existem no mercado preparados de colagénio com glucosamina (e, não raramente, também com condroitina).

Glucosamina - medicamento ou suplemento?

Muitas vezes, os medicamentos contêm glucosamina numa dose mais elevada. Qualquer preparação registada como medicamento deve também ter estudos clínicos adequados que confirmem a sua eficácia. Para além disso, os suplementos alimentares não estão regulamentados de forma tão rigorosa como os medicamentos, pelo que a sua composição e qualidade podem variar.

No entanto, os suplementos alimentares de boa qualidade podem também ter testes clínicos e laboratoriais, que confirmam a ação e a pureza da composição. Os seus fabricantes também se preocupam com a dose diária adequada e a qualidade dos ingredientes utilizados na produção destas preparações.

A melhor glucosamina para as articulações em forma de suplemento

Veja as preparações que contêm glucosamina e outras substâncias valiosas para o seu sistema músculo-esquelético. Actue de forma abrangente!

{Glucosamina para articulações}

Glucosamina para articulações

Tiros Flexus

4.7

• ** Ingredientesactivos (1 frasco = 10 ml):**
  - 500 mg de colagénio hidrolisado
  - 500 mg de sulfato de condroitina
  - 250 mg de sulfato de glucosamina
  - 25 mg de ácido hialurónico
  - 80 mg de vitamina C (100 % RWS)
  - 5 µg (200 UI) de vitamina D3

• Para quem e porquê?
  Para adultos e crianças com mais de 3 anos de idade - apoia a construção e a regeneração da cartilagem articular, a saúde óssea e a função muscular, especialmente com o aumento do esforço físico.

• Forma:
  20 frascos de utilização única - práticos, prontos a beber, com sabor a citrinos.

• Dose diária:
  1 ampola por dia - sem diluição ou com água.

• Suficiente para:
  20 dias de suplementação.

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Descrição do produto

Flexus shots é um suplemento alimentar para adultos e crianças com mais de 3 anos de idade, que contém, entre outras coisas, colagénio hidrolisado e vitaminas C e D. A vitamina C ajuda na produção adequada de colagénio para o bom funcionamento dos ossos e da cartilagem e contribui também para a manutenção de um metabolismo energético normal. Por sua vez, a vitamina D contida em Flexus shots ajuda a manter os ossos saudáveis e a função muscular normal.

Prós e contras

Comprar:

• Complexo de ingredientes para as articulações: colagénio, glucosamina, condroitina, ácido hialurónico, C e D3 - fórmula pronta a usar, sem necessidade de mistura.

• Forma prática - o frasco facilita a dosagem em viagem ou após o treino.

• Feedback positivo: classificação muito elevada de 4,8/5 após quase 750 avaliações - apreciam a eficácia, o sabor e a facilidade de utilização.

• Sabor a citrinos - forma líquida saborosa, sem álcool.

Desvantagens:

• Preço por dose - pode ser mais elevado do que o das cápsulas ou dos pós.

• Uma dose por dia - é necessário lembrar-se de tomar um frasco.

• Presença de frutose - sabor doce, não indicado para pessoas com diabetes.

• Não é indicado para crianças com menos de 3 anos, mulheres grávidas e lactantes sem consulta médica.

Olimp Glucosamine Plus

4.8

• Ingredientes activos (3 cápsulas por dia):
  - 2000 mg de sulfato de glucosamina (dos quais 1190 mg de glucosamina)
  - 300 mg de sulfato de condroitina
  - 18 mg de vitamina C (22,5 % RWS)

• Para quem e porquê?
  Para adultos - especialmente os activos, idosos ou com profissões que exercem pressão sobre as articulações - apoia a regeneração e a flexibilidade da cartilagem articular e melhora a mobilidade.

• Forma:
  Cápsulas contendo sulfatos e vitamina C - fáceis de engolir.

• Dose diária:
  1 cápsula a cada uma das três refeições principais; a duração de utilização recomendada é de, pelo menos, 6 a 8 semanas.

• Suficiente para:
  20 dias com uma dose completa ou mais tempo com uma dose profiláctica.

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Descrição do produto

Olimp Labs® Glucosamine Plus é um suplemento alimentar destinado a adultos. O produto contém sulfato de condroitina e sulfato de glucosamina enriquecido com vitamina C para complementar a alimentação diária das pessoas fisicamente activas e dos idosos.

Prós e contras

Prós:

• Doses concentradas de glucosamina e condroitina para apoiar a saúde das articulações.

• A adição de vitamina C apoia a produção de colagénio e tem um efeito antioxidante.

• Forma de cápsula - cómoda e fácil de engolir.

• Produto popular com boas críticas - os utilizadores notam uma redução da dor e uma melhor mobilidade.

Desvantagens:

• Necessita de 3 cápsulas por dia - é necessário lembrar-se de ser sistemático.

• Contém gelatina e um ingrediente de marisco - não recomendado para alérgicos.

• Reduz o tempo de embalagem com a dose completa - apenas 20 dias de suplementação.

• Vale a pena consultar antes de usar se for diabético, estiver grávida, a amamentar ou a tomar anticoagulantes.

Laboratoria Natury Glucosamina Plus

4.8

• ** Ingredientesactivos (3 cápsulas por dia):**
  - Sulfato de glucosamina 2KCl - equivalente a 1500 mg de glucosamina livre
  - Vitamina C - 36 mg (45 % RWS)

• Para quem e porquê.
  Para adultos - apoia a saúde das articulações e da cartilagem, acelera a regeneração e alivia a rigidez matinal; recomendado para activos, idosos, pós-lesões ou pessoas que sofrem de tensão.

• Forma:
  Cápsulas (com gelatina, um ingrediente de origem marinha) - fáceis de engolir.

• Dose diária:
  1 cápsula antes de cada uma das 3 refeições principais, regada com água; recomenda-se um mínimo de 6 a 8 semanas de utilização.

• Suficiente para:
  60 dias com uma dose profiláctica (1 cápsula por dia) ou 20 dias com uma dose completa (3 por dia).

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Descrição do produto

Laboratoria Natury Glucosamine Plus é um suplemento alimentar desenvolvido para adultos. A fórmula das cápsulas permite complementar a alimentação diária com glucosamina e vitamina C.

Prós e contras

Prós:

• Dose elevada e eficaz de glucosamina e vitamina C.

• Preço favorável e boa relação qualidade/preço. As reacções (média 4,9/5) confirmam a eficácia e a rapidez de ação, mesmo após 2 semanas.

• Apoia a regeneração da cartilagem articular, aumenta a mobilidade e reduz a dor.

• Forma de cápsula - cómoda e adequada para doses diárias.

Desvantagens:

• Requer a toma diária de 3 cápsulas - é preciso não esquecer.

• Contém gelatina e um ingrediente de marisco - não é adequado para quem sofre de alergias.

• A toma do suplemento é rápida - uma embalagem de "dose completa" dura 20 dias.

• Necessita de consulta em caso de gravidez, amamentação, diabetes, anticoagulantes ou doenças cardiovasculares.

Swanson Glucosamine & Chondroitin

4.8

• Ingredientes activos (3 cápsulas por dia):
  - 1500 mg de sulfato de glucosamina
  - 1200 mg de sulfato de condroitina
  - 36 mg de vitamina C

• Para quem e porquê?
  Para adultos - apoia a saúde e a regeneração da cartilagem articular, reduz a dor e a rigidez, aumenta a mobilidade. Particularmente recomendado para pessoas activas, que trabalham fisicamente ou que sofrem de tensões.

• Forma:
  Cápsulas, fáceis de engolir.

• Dose diária:
  3 cápsulas às refeições (por exemplo, 1 de manhã, 1 ao meio-dia, 1 à noite), duração de utilização recomendada: pelo menos 8-12 semanas.

• Suficiente para:
  30 dias com a dose completa; 90 dias com 1 cápsula por dia.

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Descrição do produto

Swanson® Glucosamine & Chondroitin é um suplemento alimentar em forma de cápsula que combina sulfato de glucosamina TruFlex® e sulfato de condroitina TruFlex®. A dose diária recomendada da preparação, ou seja, 1 cápsula, permite ao organismo receber 500 mg de sulfato de glucosamina derivado de camarão e 400 mg de sulfato de condroitina.

A fórmula das cápsulas de Glucosamina e Condroitina da Swanson foi desenvolvida para complementar a dieta diária dos adultos com ingredientes activos valiosos. O produto é particularmente recomendado para pessoas fisicamente activas, incluindo corredores e praticantes de desportos que envolvam as articulações dos membros inferiores. Uma embalagem de 90 cápsulas permite a toma diária do suplemento durante 3 meses.

Prós e contras

Prós:

• Doses elevadas de glucosamina e condroitina por dose.

• A adição de vitamina C apoia a síntese de colagénio e tem efeitos antioxidantes.

• Muito boa relação preço/dose e marca comprovada.

• Nos comentários, os utilizadores elogiam a melhoria da mobilidade e a redução da dor.

Desvantagens:

• Três cápsulas por dia - requer regularidade.

• Pode conter gelatina e ingredientes marinhos - precaução para quem sofre de alergias.

• Os efeitos só aparecem após várias semanas de utilização.

• Vale a pena consultar antes da utilização se estiver grávida, a amamentar, for diabética, tiver um problema cardíaco ou estiver a tomar medicamentos.

Jarrow Formulas Glucosamina + Condroitina + MSM

4.8

• ** Ingredientesactivos (4 cápsulas por dia):**
  - 1500 mg de sulfato de glucosamina
  - 1200 mg de sulfato de condroitina
  - 300 mg de MSM (metilsulfonilmetano)
  - 60 mg de vitamina C + manganês - apoiam a síntese do colagénio

• Para quem e porquê?
  Para adultos - ajuda a aliviar a dor e a rigidez das articulações, melhora a mobilidade e promove a regeneração da cartilagem, especialmente em caso de esforço, trabalho físico ou exercício.

• Forma:
  Cápsulas (gelatina) - fáceis de engolir, sem OGM e sem glúten.

• Dose diária:
  4 cápsulas por dia às refeições, recomendado durante pelo menos 8-12 semanas.

• Suficiente para:
  30 dias de tratamento ou 60 dias em meia dose.

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Descrição do produto

Jarrow Glucosamine + Chondroitin + MSM contém vitamina C, manganês, sulfato de glucosamina, sulfato de condroitina e metilsulfonilmetano (MSM). A glucosamina e o sulfato de condroitina são componentes essenciais do tecido articular que participam na produção de ácido hialurónico e são um componente importante do tecido conjuntivo da pele. O metilsulfonilmetano (MSM) é uma fonte orgânica de enxofre, um mineral antioxidante e um componente importante dos tecidos estruturais do organismo, como a cartilagem. O enxofre derivado do MSM é incorporado nos tecidos das articulações sob a forma de glicosaminoglicanos (ou mucopolissacáridos), como o sulfato de condroitina e o ácido hialurónico. A vitamina C ajuda na produção adequada de colagénio para garantir o bom funcionamento da cartilagem.

Prós e contras

Prós:

• Fórmula completa - glucosamina, condroitina, MSM + vitamina C e manganês - apoio "multi-faixas" para as articulações.

• Marca com boa reputação, certificada: não OGM e sem glúten.

• Os comentários referem uma redução da rigidez e da dor, uma melhoria da mobilidade e uma ação suave sem desconforto estomacal.

Desvantagens:

• Requer até 4 cápsulas por dia - é necessária uma grande regularidade.

• Contém gelatina e um ingrediente de marisco - limites para vegans e pessoas alérgicas.

• Os efeitos aparecem após algumas semanas - requer tempo e paciência.

• Vale a pena consultar em caso de gravidez, amamentação, diabetes, doenças cardíacas ou utilização de anticoagulantes (a glucosamina pode aumentar o INR).

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Quem não deve tomar glucosamina?

A glucosamina é um agente seguro que normalmente não causa reacções adversas. Pode ser tomada ao mesmo tempo que os AINEs. No entanto, mesmo esta substância, pode não ser recomendada para algumas pessoas.

A glucosamina está contra-indicada em determinadas condições cardíacas, incluindo insuficiência cardíaca e perturbações do sistema de condução cardíaco. Também não deve ser utilizada por mulheres no primeiro trimestre de gravidez.

A glucosamina pode também interagir com a varfarina (aumentando o seu efeito anticoagulante) e com o acetaminofeno (reduzindo a eficáciado medicamento). O acetaminofeno é um componente do popular Paracetamol.

A glucosamina tem efeitos secundários?

Como qualquer substância ativa, a glucosamina pode causar efeitos secundários. Os mais comuns incluem:

• náuseas,
• azia,
• diarreia,
• obstipação.

Para além disso, são também observados sintomas fora do sistema digestivo em alguns indivíduos, taiscomo

• letargia,
• alterações cutâneas,
• dor de cabeça.

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Resumo