Rakovina děložního čípku - příčiny, příznaky, stádia, léčba, věk

Rakovina děložního čípku zjištěná v časném stadiu je přibližně v 99 % případů vyléčitelná. Přesto více než polovina polských žen s touto diagnózou nepřežije. Důvodem je nejčastěji pozdní odhalení tohoto nebezpečného onemocnění.

To může naznačovat, že prevence rakoviny děložního čípku je komplikovaná a nákladná. To však není pravda. Každá žena ve věku 25 až 59 let, která v posledních třech letech nepodstoupila screeningové vyšetření děložního čípku, se může nechat bezplatně vyšetřit ve většině porodnicko-gynekologických ordinací.

Níže naleznete další informace o tomto programu, stejně jako o příčinách, příznacích, diagnostice, léčbě a prognóze rakoviny děložního čípku.

Co je to rakovina děložního čípku

Co je to rakovina děložního čípku?

Děložní čípek je část ženského reprodukčního systému, která spojuje děložní tělo s pochvou. Rakovina děložního čípku vzniká uvnitř děložního hrdla. Rakovina vzniká, když buňky začnou nekontrolovaně růst a dělit se. Nejčastější příčinou rakoviny děložního čípku je dlouhodobá infekce HPV.

Jaké jsou typy rakoviny děložního čípku?

Děložní čípek se skládá ze dvou částí a je pokryt dvěma typy buněk - žlázovými a dlaždicovými buňkami. Proto existují dva hlavní typy rakoviny děložního čípku.

• Dlaždicobuněčná rakovina děložního čípku. Tvoří přibližně 90 % všech případů rakoviny děložního čípku. Tato rakovina se vyvíjí ve vnější části děložního čípku.
• Adenokarcinom. Jedná se o rakovinu děložního čípku, která se vyvíjí ze žlázových buněk produkujících hlen.

Méně často se můžeme setkat se smíšeným karcinomem, který zahrnuje znaky obou výše uvedených nádorů. Velmi vzácně (v méně než 1 % případů) se v děložním čípku mohou vyvinout i takové typy rakoviny, jako je melanom nebo lymfom.

Jak vypadá rakovina děložního čípku?

Rakovina děložního čípku je nádorové onemocnění, které lze pozorovat uvnitř děložního čípku. Níže uvedený graf ukazuje, jak může tato rakovina vypadat.

Stádia rakoviny děložního čípku - klasifikace FIGO

Na konci roku 2018 Mezinárodní federace porodníků a gynekologů (FIGO)i aktualizovala klasifikaci stadií rakoviny děložního čípku. Co jednotlivá stádia onemocnění označují?

• Stádium I. Rakovina striktně omezená na děložní čípek.
• Stádium II. Nádorová infiltrace přesahuje děložní hrdlo a dělohu. Nezasahuje však pánevní stěnu, dolní část pochvy ani blízké lymfatické uzliny.
• Stupeň III. Rakovina se rozšířila do dolní části pochvy nebo pánevní stěny. Může blokovat močovody. Rakovina může, ale nemusí ovládnout blízké lymfatické uzliny.
• Stupeň IV. Rakovina metastazuje do orgánů mimo pánev, například do plic, kostí nebo lymfatických uzlin.

Jak dlouho trvá vývoj rakoviny děložního čípku?

Rakovina děložního čípku se vyvíjí velmi pomalu. U žen se správně fungujícím imunitním systémem může tento proces trvat až 15-20 let. Naopak u dam se sníženou imunitou bude vývoj rakoviny trvat 5-10 let. Neléčená infekce např. virem HIV urychluje vznik rakoviny děložního čípku.

Předrakovinný stav děložního čípku - co to je?

Předrakovinné stavy děložního čípku jsou změny v buňkách, které naznačují vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny. Nejsou ještě rakovinou, ale pokud nejsou léčeny, mohou se v ni vyvinout. Nejčastěji takový stav trvá přibližně 10 let, ale v některých případech může být kratší.

Nejčastěji se přednádorové stavy vyskytují v transformační zóně. V této oblasti dochází k přeměně žlázových buněk na buňky dlaždicové.

Prevence rakoviny děložního čípku

Prevence rakoviny děložního čípku je nesmírně důležitá - onemocnění je obvykle vyléčitelné v časných stadiích. Nejčastější příčinou rakoviny děložního čípku je infekce virem zvaným lidský papilomavirus (HPV). Ten je zodpovědný za 95 %i případů tohoto onemocnění.

Očkování proti HPV

Očkování proti HPVi - známému jako "tichý zabiják" - může zabránit vzniku rakoviny děložního čípku. Vakcína je vysoce účinná v prevenci onkogenních infekcí typy HPV-16 a HPV-18. Právě ty - přibližně v 70 % případů - jsou zodpovědné za vznik rakoviny děložního čípku.

Očkování proti HPVi se doporučuje pro dívky ve věku 11-12 let, ale lze jej provést již od devíti let. Vakcínu je vhodné podat i starším lidem, ale ne po 26. roce věku. Výjimku tvoří osoby ve věku 27-45 let, které se po diskusi se svým lékařem (o rizicích, ale i možných přínosech) rozhodly, že se pro očkování rozhodnou.

• U osob mladších 15 let se doporučují dvě dávky podané s odstupem 6-12 měsíců.
• Starší osoby by se měly připravit na sérii tří "dávek" vakcíny.

Cytologická vyšetření

Systematická cytologická vyšetření umožňují odhalit přednádorové změny a rakovinu v jejich časných stadiích. Studie naznačují, že až 2 %i všech cytologických vyšetření vykazují abnormality a vyžadují další diagnostiku.

Bezplatná cytologie - podrobnosti o programu

Každá žena ve věku 25-59 let, která v posledních třech letech nepodstoupila cytologické vyšetření, má možnost podstoupit screeningové vyšetření v rámci Národní zdravotní služby. Cílem programu je snížit úmrtnost žen na rakovinu děložního čípku.

Kde lze test provést?

• Test lze provést na kterékoli porodnicko-gynekologické klinice, která má smlouvu s Národní zdravotní službou.
• Můžete se také obrátit na některé ambulance, ale ujistěte se, že se vybraná ambulance účastní Programu prevence rakoviny děložního čípku.
• K vyšetření nepotřebujete doporučení.

Jak se mám na screening připravit?

• Nechoďte na něj během menstruace (periody).
• V ideálním případě byste měla přijít více než 4 dny po posledním dni menstruace a ne méně než 4 dny před začátkem menstruace.
• Zdržte se užívání vaginálních léků 4 dny před vyšetřením.
• Ujistěte se, že od vašeho posledního gynekologického vyšetření nebo ultrazvuku uplynulo alespoň 24 hodin.
• Vezměte si s sebou průkaz totožnosti.

Co můžete od vyšetření očekávat?

• Pokud výsledky vyšetření neprokáží žádné abnormality, lékař vás objedná na nové preventivní vyšetření za 3 roky.
• V odůvodněných případech (např. u osob nakažených virem HIV) může být vyšetření provedeno za 12 měsíců.
• Pokud budou zjištěny dysplastické změny, gynekolog vás odešle na další diagnostiku.

Jakého chování se vyvarovat?

Kromě očkování a pravidelných prohlídek můžeme pro prevenci rakoviny děložního čípku udělat více.

Činnosti, které mohou zabránit rakovině děložního čípku: 

• Odložení prvního pohlavního styku do pozdního věku dospívání.
• Omezení počtu sexuálních partnerů.
• Používání bariérové ochrany (např. kondomů) při pohlavním styku.
• Vyhýbání se pohlavnímu styku s osobami, které měly více sexuálních partnerů.
• Přestat kouřit cigarety.
• Ověření, že váš partner není nositelem pohlavně přenosných chorob.

Ženy, které používaly nitroděložní tělísko, měly nižší riziko rakoviny děložního čípku než dámy, které se studie zúčastnily, ale tělísko nepoužívaly. A co víc, tento efekt se projevil i u dam, které nitroděložní tělísko používaly méně než rok, a jeho vyjmutí riziko opět nezvýšilo.

Příznaky rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku se vyvíjí "potichu" a dlouho nevyvolává žádné příznaky. Proto je velmi obtížné ji odhalit a první příznaky se objeví až poté, co se rakovina rozšíří po těle.

Příznaky rakoviny děložního čípku v raném stadiu:

• vaginální krvácení po pohlavním styku,
• pánevní bolesti,
• vodnatý poševní výtok se silným, obvykle nepříjemným zápachem,
• přítomnost krve v poševním výtoku,
• vaginální krvácení mezi menstruacemi
• delší a silnější menstruace než obvykle,
• vaginální krvácení po menopauze,
• bolest při sexu.

Pokud rakovina děložního čípku pokročila do pokročilého stadia, projeví se další příznaky.

Příznaky rakoviny děložního čípku v pokročilém stadiu:

• otoky nohou,
• obtížná, bolestivá stolice nebo krvácení z konečníku při stolici,
• tupá bolest zad,
• krev v moči,
• ztráta chuti k jídlu,
• bolest kostí,
• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti,
• bolesti břicha,
• pocit neustálé únavy.

Příčiny rakoviny děložního čípku

Hlavní příčinou rakoviny děložního čípku je dlouhodobá infekce HPV (lidský papilomavirus). K nákaze může dojít při pohlavním styku nebo při přímém kontaktu kůže s nakaženou osobou. Odhaduje se, že až 80 % žen a mužů se alespoň jednou za život nakazí virem HPV. Nejčastěji však infekce probíhá mírně.

Kromě HPV existuje několik dalších faktorů vedoucích ke vzniku rakoviny děložního čípku.

Hlavními příčinami vzniku rakoviny děložního čípku jsou: 1. HPV:

• Časný začátek sexuální aktivity,
• dlouholeté kouření,
• věk (riziko rakoviny děložního čípku je vyšší u seniorů),
• vysoký počet porodů,
• více sexuálních partnerů.

Vzácnější faktory vedoucí ke vzniku rakoviny děložního čípku:

• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce,
• špatná strava (vysoký obsah červeného masa a nízký obsah ovoce a zeleniny),
• otěhotnění před 20. rokem věku a
• infekce HIV,
• socioekonomické faktory - u lidí, kteří mají ztížený přístup ke screeningu, je pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku vyšší,
• užívání DES (diethylstilbestrol),
• stavy oslabené imunity, jako je imunosuprese v důsledku transplantace orgánů,
• infekce pohlavně přenosnými chorobami jinými než HPV (herpes virus HSV-2, chlamydie).

Je rakovina děložního čípku dědičná?

Rakovina děložního čípku není dědičná, ale pokud ji měly ženy ve vaší nejbližší rodině, je riziko vzniku tohoto onemocnění vyšší.

Odborníci se totiž domnívají, že je možné zdědit poruchu imunitního systému, která snižuje schopnost organismu bojovat proti HPV infekci.

Je možné onemocnět rakovinou děložního čípku?

Rakovinou děložního čípku není možné onemocnět, ale je možné nakazit se virem HPV, který tuto rakovinu způsobuje. HPVi může vést také k rakovině vulvy, vagíny, penisu, konečníku a také zadní části krku.

Diagnostika rakoviny děložního čípku

Včasná diagnóza rakoviny děložního čípku může zachránit život. Je proto velmi důležité znát diagnostické testy, které k ní vedou.

Jaké testy mohou odhalit rakovinu děložního čípku?

K diagnostice rakoviny děložního čípku se používá řada testů. Nejčastěji jich však lékař ke stanovení diagnózy potřebuje několik. Při výběru testů bude odborník brát v úvahu následující faktory:

• typ podezření na rakovinu,
• příznaky,
• váš věk a celkový zdravotní stav,
• výsledky předchozích vyšetření.

Obouruční gynekologické vyšetření

Lékař zkontroluje všechny abnormální změny na děložním čípku, vaječnících, pochvě a okolních orgánech. Nejprve provede vizuální prohlídku zevnějšku (kontrola změn na vulvě) a poté pomocí spekula (nástroje, který umožňuje otevření poševních stěn) vyšetří děložní čípek.

Některé orgány nejsou dobře viditelné, proto lékař vloží 2 prsty jedné ruky do pochvy a druhou rukou jemně zatlačí na břicho. To mu umožní nahmatat vaječníky a dělohu. Vyšetření trvá nejčastěji několik minut až několik minut a probíhá v ordinaci lékaře.

Cytologie

Lékař jemně poškrábe vnější a vnitřní stranu děložního čípku, aby odebral vzorky buněk k vyšetření. Tradiční cytologické vyšetření může být obtížně čitelné (buňky jsou obvykle pokryty hlenem nebo krví), proto se při diagnostice rakoviny děložního čípku nejčastěji používá cytologie na bázi tekutin.

Při tomto testu se nejprve z tenké vrstvy buněk odstraní krev a hlen. Ta se poté uchová, aby bylo možné současně provést další doplňkové testy (např. na HPV).

HPV test

HPV test se stejně jako cytologie provádí na vzorku buněk z děložního čípku. Ve většině případů vám lékař tento test provede současně s cytologickým vyšetřením. Je však třeba poznamenat, že mnoho lidí má HPV a nemá rakovinu děložního čípku. Proto tento test není pro stanovení diagnózy dostačující.

Co znamenají výsledky testu HPV? i

• Negativní výsledek. Nebyl nalezen žádný vysoce rizikový virus HPV.
• Pozitivní výsledek. Ve vašem těle byl zjištěn vysoce rizikový HPV virus. Váš lékař vám jistě doporučí další diagnostiku.

HPV test si můžete provést doma. Několik dní po zakoupení odběrové soupravy na adrese https://www.testhpv.pl obdržíte potřebné pomůcky. Po zaslání testu zpět obdržíte výsledek nejpozději do 8 pracovních dnů.

Kolposkopie

Kolposkopie je vyšetření prováděné pomocí vhodného nástroje - kolposkopu. Tuto diagnostiku lze přirovnat k vyšetření pomocí spekula. Kolposkop umožňuje zvětšení buněk děložního čípku a pochvy. Lékař tak získá osvětlený a zvětšený pohled na tkáně pochvy a děložního hrdla.

Vyšetření se nejčastěji provádí v ordinaci lékaře a nemá žádné vedlejší účinky. Kolposkopii lze provádět i během těhotenství.

Biopsie

Biopsie je vyšetření, při kterém se odebere malé množství tkáně k vyšetření pod mikroskopem. Tato vyšetření mohou naznačovat rakovinu, ale pouze biopsie ji může potvrdit. Pokud je rakovinné ložisko malé, může být možné jej během samotného vyšetření zcela odstranit.

V ostatních případech je nutné odeslání ke gynekologovi-onkologovi. To je specialista, který se zabývá léčbou nádorů ženského reprodukčního systému. Nezřídka tento lékař doporučí další vyšetření, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila mimo děložní čípek.

Další testy používané při diagnostice rakoviny děložního čípku:

• Rentgenové vyšetření. Umožňuje posoudit stav ledvin a močového měchýře.
• Počítačová tomografie (CT nebo CAT). Umožňuje určit velikost nádoru.
• Magnetická rezonance (MRI). Toto vyšetření rovněž umožňuje posoudit velikost nádoru.
• Kompletní krevní obraz. Základní krevní test, který mimo jiné měří počet bílých a červených krvinek a množství hemoglobinu v červených krvinkách.
• Vyšetření biomarkerů rakoviny. Diagnostika k určení faktorů specifických pro nádor.
• Cystoskopie. Vyšetření, které lékaři umožní prohlédnout si vnitřek močového měchýře a močové trubice v případě rizika vzniku metastáz.
• Sigmoidoskopie. Vyšetření prováděné za stejným účelem jako předchozí, které však umožňuje zjistit stav tlustého střeva a konečníku.

Je rakovina děložního čípku viditelná na ultrazvuku?

Po mnoho let se ultrazvuk k diagnostice rakoviny děložního čípku nepoužíval. Nedávné studie však naznačují, že tato diagnostika je velmi slibná a může být užitečná při hodnocení rakoviny. Je třeba poznamenat, že se jedná o předběžné údaje, které je třeba potvrdit.

Bolí rakovina děložního čípku?

V počátečních stadiích onemocnění nebolí. Postupem času, v pokročilejších stadiích, kdy se rakovina rozšířila, je však možné pociťovat bolestini v pánvi nebo po pohlavním styku.

Rakovina děložního čípku - léčba

Jakmile vám byla diagnostikována rakovina děložního čípku, lékař s vámi probere možnosti léčby. Při výběru nejvhodnější možnosti bude kromě charakteristik rakoviny brán v úvahu také váš věk, celkový zdravotní stav a osobní preference.

Kdo léčí rakovinu děložního čípku?

Tým zodpovědný za léčbu rakoviny děložního čípku se může skládat z několika specialistů.

• Gynekolog. Specialista, který léčí onemocnění ženského reprodukčního systému.
• Gynekolog-onkolog. Lékař, který se specializuje na nádorová onemocnění ženského reprodukčního systému.
• Radiolog-onkolog. Lékař, který může provádět radioterapii.
• Klinický onkolog. Specialista, který k léčbě rakoviny používá chemoterapii a další léčebné prostředky.

Na péči o osoby s rakovinou děložního čípku se budou podílet i další osoby: zdravotní sestry, psychologové, fyzioterapeuti a další zdravotničtí pracovníci.

Typy léčby

Léčba rakoviny děložního čípku nejčastěji zahrnuje pět možností. V závislosti na stadiu a typu rakoviny je někdy zapotřebí více než jeden typ léčby.

Operace

Rakovina děložního čípku v časném stadiu se nejčastěji léčí chirurgicky. Jakmile se rozhodnete pro tento typ léčby, budete muset zvolit operaci. Mezi tři hlavní možnosti patří:

• Odstranění samotné rakoviny. Pokud je rakovina děložního čípku velmi malá, může být možné ji odstranit pomocí kuželové biopsie. Zbytek děložního čípku zůstane po operaci neporušený a pacientka má možnost později otěhotnět.
• Odstranění děložního hrdla (trachelektomie). Zákrok, při kterém se odstraní děložní čípek spolu s některými tkáněmi, které ho obklopují. Trachelektomie se osvědčuje pouze v případech časných stadií rakoviny. V tomto případě se pacientka bude moci stát maminkou i po ukončení léčby.
• Odstranění děložního čípku a dělohy (hysterektomie). Operace, při které se odstraní děložní čípek, děloha, část pochvy a blízké lymfatické uzliny. Provádí se rovněž v časném stadiu, ale o něco později než předchozí možnosti. Po takovém zákroku pacientka nebude moci otěhotnět.

Další možností je tzv. minimálně invazivní hysterektomie. Operace zahrnuje několik malých řezů v dutině břišní namísto jednoho velkého. Pacientky, které takovou operaci podstoupily, se rychleji zotavují. Je však třeba poznamenat, že některé studie prokázaly, že minimálně invazivní hysterektomie je méně účinná než primární operace.

Radioterapie

Radioterapie zahrnuje použití vysokoenergetického rentgenového záření nebo jiných částic ke zničení nádoru. V časných stadiích rakoviny děložního čípku se nejčastěji používá kombinace zevní radioterapie a týdenní chemoterapie. To umožňuje zvýšit účinnost radioterapie. Tento způsob léčby je spojen s mnoha nežádoucími účinky.

Nežádoucí účinky radioterapie rakoviny děložního čípku:

• únava,
• kožní změny,
• vypadávání vlasů,
• nevolnost,
• zvracení,
• problémy s pamětí,
• žaludeční nevolnost,
• bolesti břicha,
• střevní obstrukce.

Nežádoucí účinky ustupují po ukončení radioterapie. Pacientky, které podstoupily zevní radioterapii, však ztrácejí schopnost otěhotnět. Naopak u žen, kterým nebyly chirurgicky odstraněny vaječníky z pánve, nastane menopauza (pokud již nezačala).

Chemoterapie

Chemoterapie je způsob léčby rakoviny děložního čípku pomocí léků, které ničí rakovinné buňky. Tyto látky brání rakovinným buňkám v růstu, dělení a vytváření dalších rakovinných buněk.

U rakoviny děložního čípku se chemoterapie téměř vždy podává nitrožilně (u jiných druhů rakoviny lze léky podávat perorálně). Jak již víte, chemoterapie se často kombinuje s radioterapií. Tento typ léčby může být také spojen s nežádoucími účinky.

Nežádoucí účinky chemoterapie u rakoviny děložního čípku:

• únava,
• průjem,
• ztráta chuti k jídlu,
• vypadávání vlasů,
• zvracení,
• nevolnost,
• zvýšené riziko infekce.

Každý pacient by se měl poradit se svým lékařem o možných krátkodobých a dlouhodobých nežádoucích účincích. Nezapomeňte však, že většina nežádoucích účinků - stejně jako u radioterapie - po ukončení léčby odezní.

Cílená léčba

Ne každá rakovina děložního čípku napadá stejné buňky v těle. Proto by měla být nejúčinnější léčba přizpůsobena konkrétnímu nádorovému onemocnění. Cílená léčba se zaměřuje na specifické geny nebo proteiny rakoviny. Jejím cílem je najít slabé místo vybraných rakovinných buněk a zničit je.

Nejčastěji se cílená léčba kombinuje s chemoterapií a používá se u pokročilé rakoviny děložního čípku.

Imunoterapie

Imunoterapie je léčba léky, které pomáhají imunitnímu systému v boji proti rakovině děložního čípku. Náš imunitní systém nemusí napadnout rakovinné buňky, protože produkují bílkoviny, které znemožňují tělu je odhalit.

Imunoterapie do tohoto procesu zasahuje a činí imunitní systém schopným napadat rakovinné buňky. Tato metoda léčby se používá, když je rakovina děložního čípku v pokročilém stadiu, nejčastěji tehdy, když jiná léčba nezabrala.

Ve většině případů má imunoterapie méně závažné vedlejší účinky než chemoterapie nebo radioterapie. Patří mezi ně např:

• horečka,
• únava,
• bolesti hlavy,
• kožní vyrážky,
• ztráta chuti k jídlu,
• bolesti kloubů a svalů,
• průjem.

Alternativní medicína

Alternativní a doplňková medicína zahrnuje léky a zdravotní postupy, které nejsou standardní léčbou rakoviny děložního čípku. Patří sem meditace, jóga a užívání doplňků stravy (vitamíny, bylinky).

Nejčastěji je alternativní medicína pouze doplňkem základní léčby. Může pacientům pomoci cítit se lépe po psychické i fyzické stránce. Někteří lidé se však rozhodnou léčit výhradně pomocí alternativní medicíny.

Klinické studie

Klinické studie jsou kontrolované vědecké studie, jejichž cílem je testovat inovativní léčebné postupy. Tato léčba je jedním ze způsobů, jak získat nejmodernější léčbu. Není však vhodná pro každého, proto se před zahájením klinické studie poraďte s odborníky o jejích výhodách a nevýhodách, které se budou lišit mimo jiné v závislosti na typu rakoviny a vašem stavu.

Na co se zeptat lékaře po stanovení diagnózy rakoviny děložního čípku?

Diagnóza rakoviny děložního čípku může způsobit šok a zděšení. V takových chvílích málokdo přemýšlí o tom, co se dozvědět od odborníka. Proto jsem pro vás nebo vaše blízké připravila seznam otázek, které můžete použít.

Otázky bezprostředně po stanovení diagnózy

• Jaký typ rakoviny děložního čípku mám?
• Lze určit stadium rakoviny a co to znamená?
• Rozšířila se moje rakovina mimo děložní čípek?
• Budu k rozhodnutí o léčbě potřebovat další vyšetření? Pokud ano, která?
• Na koho se mohu obrátit o pomoc, pokud mám obavy z nákladů na léčbu?
• Budu muset navštívit další lékaře nebo zdravotnické pracovníky?

Otázky při rozhodování o léčebném plánu

• Jaké mám možnosti léčby?
• Který léčebný plán mi doporučíte a proč je lepší než ostatní?
• Jaké máte zkušenosti s léčbou tohoto typu rakoviny? (otázka přímo na ošetřujícího lékaře)
• Je vhodné vyhledat druhý názor? Pokud ano, na koho se mám obrátit?
• Co bude cílem mé léčby?
• Kolik času mám na rozhodnutí o léčebném plánu?
• Jak se mám připravit na zahájení léčby?
• Jak dlouho bude léčba trvat a jak bude vypadat?
• Jaká rizika a vedlejší účinky jsou spojeny s mým léčebným plánem? Mohu je nějak omezit?
• Ovlivní léčba můj každodenní život? Pokud ano, jakým způsobem?
• Způsobí navrhovaný léčebný plán předčasnou menopauzu?
• Jaká je pravděpodobnost, že se rakovina vrátí?
• Jaké kroky budou podniknuty, pokud léčba nebude účinná nebo se rakovina vrátí?
• Budu moci mít po léčbě děti? Pokud ne, jaké mám možnosti léčby, pokud bych se v budoucnu chtěla stát maminkou?

Otázky během léčby

• Jak poznáme, že léčba funguje tak, jak má?
• Jak se mám vypořádat s vedlejšími účinky?
• O jakých příznacích bych měla ihned informovat lékařský tým?
• Jak vás mohu kontaktovat v noci, o svátcích nebo o víkendech? (otázka přímo na ošetřujícího lékaře)
• Jakou dietu bych měl/a dodržovat?
• Mohu mít během léčby sex? Jak se změní můj sexuální život po léčbě?
• Měl/a bych se věnovat fyzickému cvičení? Pokud ano, jaký druh cvičení?
• Jakého odborníka na duševní zdraví mi můžete doporučit?

Otázky po léčbě

• Jsou nějaké věci, které bych neměl/a dělat? Pokud ano, které?
• Potřebuji vhodnou dietu? Pokud ano, jakou?
• Jaké příznaky by ve mně měly vyvolat obavy?
• Jak bude vypadat následné sledování po léčbě?
• Měl/a bych se věnovat fyzickému cvičení? Pokud ano, jaký druh?
• Jak často budu muset chodit na kontroly?
• Budou nutné pravidelné krevní testy? Pokud ano, jaké?
• Jak se dozvím, že se rakovina vrátila? Na co si mám dát pozor?
• Jaký je plán, pokud se rakovina vrátí?

Nezapomeňte, že toto jsou jen příklady otázek. Je také dobré si napsat své vlastní a položit je svému lékaři. Nezapomeňte také, že na vaše otázky vám rádi odpoví i další zdravotníci (např. zdravotní sestry).

Následná vyšetření po léčbě

Vybraná vyšetření budou provedena také po ukončení vaší léčby. Jejich účelem je sledovat váš stav a také co nejrychleji odhalit případnou recidivu. Každý, kdo prodělal léčbu rakoviny děložního čípku, by měl informovat svého lékaře, pokud zaznamená následující příznaky:

• vaginální krvácení,
• otoky nohou,
• bolesti břicha nebo bolesti zad,
• potíže s močením,
• kašel,
• neustálá únava.

První dva roky se kontroly provádějí většinou každé 3-4 měsíce. Po této době je nutné na ně docházet každých šest měsíců.

Rakovina děložního čípku v těhotenství - jaká je léčba?

Rakovina děložního čípku v těhotenství je vzácná. Kromě toho 70 %i případů rakoviny děložního čípku zjištěných během těhotenství je ve stadiu I. Plán léčby závisí na:

• velikosti nádoru,
• stadiu těhotenství,
• stavu okolních lymfatických uzlin,
• typu nádoru.

Pokud je rakovina ve velmi raném stadiu, většina lékařů doporučí pokračovat v těhotenství a léčbu zahájit až po porodu. Pak jsou možnými variantami především hysterektomie, radikální trachelektomie nebo konická biopsie.

V některých případech je možné podat chemoterapii i během těhotenství (ve druhém nebo třetím trimestru). To by mělo umožnit zmenšení nádoru.

Pokud je rakovina v pokročilejším stádiu, musí se pacientka společně se svým lékařem rozhodnout, zda bude v těhotenství pokračovat. Léčba, pro kterou se bude moci rozhodnout na konci těhotenství, je hysterektomie nebo radioterapie.

Jak zvládám léčbu?

Rakovina způsobuje nejen fyzické, ale i psychické vedlejší účinky. Je proto důležité požádat o pomoc odborníky. Ta nejčastěji zahrnuje:

• užívání vhodných léků,
• relaxační techniky,
• emocionální podpora ze strany blízkých,
• duchovní podporu.

Velmi důležité je také neustále mluvit se svým lékařem. Nebojte se zeptat svého odborníka, v jaké fázi léčby se nacházíte, sdělte mu na začátku, co chcete vědět, a pokud potřebujete, zjistěte si více informací o podpůrných skupinách.

Metastazující rakovina děložního čípku - co dělat?

Zpráva o metastazující rakovině děložního čípku je pro mnohé nesmírně stresující a těžká. Neznamená to však, že by se člověk měl vzdát. I v takových případech jsou k dispozici možnosti léčby. Nejčastěji budou mít různí lékaři na léčebný plán odlišné názory, proto stojí za to prozkoumat všechny možnosti, abyste si mohli svobodně vybrat tu, která je pro vás nejlepší.

Při léčbě pokročilé rakoviny děložního čípku se ve většině případů jedná o kombinaci radioterapie a chemoterapie.

Remise a případná recidiva

Remise nastává, když rakovinu nelze v těle odhalit a již se neobjevují žádné příznaky. Rozlišuje se mezi trvalou a dočasnou remisí, takže toto období je spojeno s velkou mírou nejistoty. Navzdory tomu, že trvalých remisí je skutečně mnoho, stojí za to promluvit si s lékařem o možné recidivě. Pochopení jejích rizik vám usnadní přípravu na případnou recidivu rakoviny.

Pokud dojde k recidivě, bude nutný nový cyklus vyšetření. Recidiva rakoviny se může objevit ve stejné oblasti, v její blízkosti nebo ve zcela jiné oblasti. Ženy, které prodělaly rakovinu děložního čípku, jsou také vystaveny vyššímu riziku dalších druhů rakoviny, jako např:

• rakovina úst a krku,
• rakovina hrtanu,
• rakovina konečníku,
• rakovina vulvy,
• rakovina pochvy
• rakovina plic
• rakovina močového měchýře a močovodu,
• rakovina žaludku
• rakovina tlustého střeva,
• rakovina slinivky břišní.

Jak můžete snížit riziko recidivy rakoviny?

Existují kroky, které můžete podniknout, abyste snížili riziko recidivy rakoviny. Navíc toto chování bude mít pozitivní dopad na váš celkový zdravotní stav a sníží pravděpodobnost výskytu dalších onemocnění.

Jak můžete snížit riziko návratu rakoviny?

• Vyhýbejte se tabákovým výrobkům.
• Jezte vyváženou stravu a udržujte si zdravou hmotnost.
• Buďte fyzicky aktivní a vyhýbejte se sedavému způsobu života.
• Nezneužívejte alkohol a v ideálním případě se ho zcela vzdejte.

Co když léčba nezabírá?

Úplné vyléčení rakoviny děložního čípku není vždy možné. Pokud se rakovinu nepodaří zvládnout nebo vyléčit, můžeme ji označit za nevyléčitelnou nebo dokonce smrtelnou.

Lidé s pokročilou rakovinou, jejichž prognóza naznačuje, že budou žít méně než šest měsíců, se mohou rozhodnout pro paliativní péči. Jejím cílem je zajistit co nejlepší kvalitu života těm, kteří se blíží ke konci svého života.

Rakovina děložního čípku - prognóza

Většina z nás se po zjištění, že někdo z našich blízkých onemocněl rakovinou, podívá do statistik. Prognóza však závisí na několika faktorech, jako např:

• stádium rakoviny,
• typ rakoviny
• věk pacientky a její celkový zdravotní stav,
• přítomnost dalších onemocnění nebo zdravotních problémů (např. snížená imunita).

Rakovina děložního čípku - míra přežití

Lékaři odhadují prognózu rakoviny děložního čípku na základě údajů shromažďovaných po mnoho let. Nejzákladnějším statistickým údajem je pětiletá relativní míra přežití. Ta udává, jaké procento pacientek se stejným typem rakoviny děložního čípku a stejným stádiem přežije alespoň pět let po stanovení diagnózy ve srovnání s lidmi v běžné populaci.

Pětileté relativní přežití u všech osob s diagnózou rakoviny děložního čípku je 66 %.

Jak rozumíme statistikám, které hovoří o prognóze?

Statistiky přežití u rakoviny děložního čípku jsou vytvářeny na základě velmi rozsáhlých skupin lidí. Proto by neměly být používány k posouzení vašich vlastních šancí na přežití. Vezměte na vědomí několik faktů, které vás přesvědčí o tom, že statistiky, které hovoří o vaší prognóze, by neměly být brány jako definitivní:

• Každý člověk je jiný, žádní dva lidé na světě nejsou stejní, takže reakce na léčbu se mohou výrazně lišit.
• Statistiky přežití se počítají na velmi velkých skupinách lidí, u kterých byla použita různá (včetně starších) léčba.
• Medicína jde neustále kupředu, takže potřebujeme čas, abychom zjistili, jak účinné jsou nové léčebné postupy.

Pouze váš lékař zná váš zdravotní stav a je to on, komu byste měli důvěřovat, pokud jde o vaši prognózu. Nebojte se zeptat svého specialisty, jaké jsou vaše šance na přežití, a určitě dostanete upřímnou odpověď.

Podívejte se také na následující informace:

• Den dárců dřeně

Souhrn

Děkujeme, že jste si přečetli tento článek. Doufám, že jste se o rakovině děložního čípku dozvěděli mnoho nového. Pokud však máte otázky, neváhejte se zeptat v sekci komentářů. Nejprve se však podívejte, na co se ptali ostatní.