Národní den dárců dřeně 2024 aneb jak darovat kostní dřeň

Buňky kostní dřeně (stejně jako krev) jsou cenným lékem, který nejsme schopni uměle vyrobit. A často je to jediná šance na život pro pacienty, kteří ji potřebují.

Na rozdíl od krve se kostní dřeň nedaruje jako náhradní. Neexistují ani banky, kde by se skladovala. Když pacient potřebuje transplantaci, spustí se proces hledání vhodného dárce. Proto celá síla účinné léčby kmenovými buňkami kostní dřeně spočívá v co největší databázi registrovaných potenciálních dárců.

Spolkněte pilulku znalostí o tom, jak se zařadit mezi hrdiny - vytvořenou ve spolupráci s odborníky Nadace DKMS.

Podívejte se také na následující informace:

• Světový den dárců krve
• Týden boje proti rakovině děložního čípku
• Den čistého ovzduší
• Světový den bez mobilních telefonů
• O svobodných na Valentýna
• Velký den včel
• Den ryb
• Národní den mateřských škol

Národní den dárců kostní dřeně

Od roku 2002 se v Polsku 13. říjen slaví jako Národní den dárců dřeně. Není to však jediné datum, které bychom si měli připomínat. Dárci životodárných krvetvorných buněk mají ještě jeden svátek: Světový den dárců dřeně, který se slaví třetí sobotu v září. V roce 2024 připadá na 21. září.

Poslechněte si rozhovor s Emilií Moskalovou pro Polskie Radio Koszalin:

DKMS je mezinárodní organizace, která vede registr dárců kostní dřeně a pomáhá pacientům s rakovinou krve a dalšími krvetvornými chorobami. V současné době působí v sedmi zemích světa:

• Polsko,
• Německu,
• VELKÉ BRITÁNII,
• USA,
• Chile,
• Indie,
• JIŽNÍ AFRIKA.

Co je kostní dřeň a koho může zachránit?

Kostní dřeň je houbovitá a vysoce cirkulující tkáň, která se nachází uvnitř kostí. Většina kostní dřeně se nachází v dutinách dřeně plochých a dlouhých kostí. Dospělý člověk má v sobě v průměru až 2,5 kilogramu kostní dřeně.

Hlavní funkcí kostní dřeně je produkce morfotických složek krve, tj. buněk, které tvoří krev. Správná funkce kostní dřeně zajišťuje, že erytrocyty, leukocyty, trombocyty a další krevní buňky mohou účinně přenášet kyslík a živiny po celém těle a bojovat s infekcemi a patogeny.

Bohužel kostní dřeň není vždy schopna produkovat dostatečné množství zdravých krvinek. Některé typy rakoviny a genetická onemocnění narušují schopnost kostní dřeně správně pracovat. Pokud k tomu dojde, je transplantace kostní dřeně často jedinou možností léčby.

I když bych chtěl hned na začátku upozornit, že tento hovorový termín není zcela správný. Z lékařského hlediska hovoříme o transplantaci krvetvorných kmenových buněk z kostní dřeně, tedy těch, které jsou zodpovědné za tvorbu morfotických elementů (zjednodušeně: krvinek).

V současné době se jedná o léčbu více než 200 nádorových i nenádorových onemocnění. Mezi nejčastější patří např:

• leukémie,
• lymfomy,
• myelomy,
• osteomyelofibróza,
• těžké formy aplastické anémie,
• vrozené poruchy imunity,
• vrozené anémie.

Podívejte se také na následující informace:

• Co je to anémie

Statistiky dárcovství kostní dřeně

V Polsku

V současné době je v Centrálním registru nepříbuzných potenciálních dárců dřeně a pupečníkové krve registrováno více než 2 160 000 potenciálních dárců krvetvorných buněk (k 31. 7. 2023). Ve srovnání se začátkem roku 2018. se počet potenciálních dárců v Polsku zvýšil o více než 56 %i.

I přes tento výrazný nárůst počtu dárců však podle údajů Nadace DKMS stále každý pátý pacient vhodného dárce nenajde. Podle údajů společnosti Poltransplant bylo v roce 2022 v Polsku provedeno 1061 odběrů krvetvorných buněk pro pacienty v Polsku a po celém světě. Zároveň bylo provedeno 798 alogenních transplantací krvetvorných buněk.

Celosvětově

K 21. srpnu 2023 bylo v celosvětovém registru dárců kostní dřeně registrováno 40 572 062 osob. Vzhledem k tomu, že světová populace v loňském roce přesáhla 8 miliard, jedná se pouze o 0,5 % populace.

Při porovnání současného počtu dárců na celém světě s rokem 2018 je zaznamenán nárůst o 13 %i. Vzhledem k tomu, že v Polsku byl v tomto období zaznamenán nárůst o více než 56 %, můžeme mít důvod k hrdosti (ale ne k tomu, abychom vyhlásili naprostý úspěch a přestali něco dělat).

Kdo se může stát dárcem kostní dřeně?

Podle polských zákonů se dárcem kostní dřeně může stát každý zdravý dospělý člověk, který má plnou způsobilost k právním úkonům. Zpravidla lze darovat kostní dřeň až do věku 60 let. Věkovou hranici stanoví organizace odpovědná za koordinaci dárcovství kostní dřeně (což je obvykle organizace, u které jste se zaregistrovali).

Kontraindikace dárcovství kostní dřeně

Lidé, kteří jsou částečně nebo úplně zbaveni způsobilosti k právním úkonům, nejsou z právních důvodů schopni dát řádný souhlas s darováním tkání, a proto jsou z dárcovství vyloučeni.

Další kontraindikace jsou ty, které vyplývají ze zdravotního stavu. Podívejte se na ty nejčastější:

Krok za krokem darování dřeně

Jste zdraví, plnoletí a cítíte v sobě sílu skutečného superhrdiny? Skvělé! Ale také máte určité pochybnosti, protože nevíte, jak takové darování kostní dřeně vypadá, zda to bolí a zahrnuje pobyt v nemocnici... Pochybnosti má každý, a proto se chystáte podívat, jak celý proces vypadá krok za krokem.

Proč pacienti potřebují i vás?

Více než dva miliony dárců v databázi... Možná si říkáte: Dobře, už se nemusím registrovat. Omyl: právě vy můžete být tím, kdo je životně důležitý pro... vaše genetické dvojče.

Bohužel ne každá krvetvorná buňka je vhodná pro každého. Aby tělo transplantaci neodmítlo, musí dárce a příjemce prokázat shodu tkáňových markerů HLA. Proto je nalezení vhodného dárce tak obtížné.

V první řadě se vhodný dárce hledá v rodině pacienta (nejprve mezi sourozenci). Podle nadace DKMS najde tímto způsobem vhodného dárce pouze 25 % lidí. Pro zbývajících 75 % pacientů je třeba hledat záchranu mezi nepříbuznými dárci, registrovanými po celém světě.

Podle nadace DKMS je pravděpodobnost nalezení vhodného dárce mezi nepříbuznými osobami 1 ku 20 000, v případě extrémně vzácných genotypů to může být i 1 ku několika milionům. Čím více lidí je registrováno, tím větší je šance na nalezení genetického dvojčete.

Potenciální dárce

Pokud byste se chtěli přidat do řad dárců druhého života (obecně známých jako dárci kostní dřeně), musíte se nejprve zaregistrovat do databáze dárců. Můžete tak učinit prostřednictvím internetu, například na webových stránkách nadace DKMS <kliknutímsem se dostanete na registrační stránku>.

Odpovíte na několik otázek a objednáte si registrační balíček, který si odnesete domů. V něm najdete obálku a tyčinky pro odběr stěru a registrační formulář. Balíček i jeho zaslání jsou zcela zdarma.

Po obdržení balíčku si pečlivě přečtěte přiložené informace (včetně uvedených zdravotních kontraindikací) a vyplňte přiložený formulář. Poté odeberte stěr z ústní sliznice. Třete přiloženou tyčinku o vnitřní stranu tváře po dobu jedné minuty. Opakujte třikrát (v balení jsou 3 tyčinky). Tyčinky osušte, poté je vložte do speciální obálky a pevně uzavřete.

Tento postup si nemusíte pamatovat - v balení obdržíte také podrobný návod, jak tampon odebrat. Formulář a vzorek DNA zabalte do obálky (která je rovněž součástí balení) a zašlete na vámi uvedenou adresu(poštovné je již uhrazeno, takže vám nevzniknou žádné náklady).

Během několika týdnů (maximálně 3 měsíců) bude stěr testován na antigeny tkáňové kompatibility HLA. Zároveň budou zkontrolovány údaje, které jste uvedli ve formuláři. Na jejich základě budete zařazeni do skupiny potenciálních dárců a zapsáni do příslušné databáze.

Po dokončení celého screeningu, testování a kontroly budete informováni e-mailem.

Kontakt zachraňuje životy

Jedna důležitá poznámka: vaše krvetvorné buňky mohou být potřeba velmi brzy, ale může se také stát, že vás vaše genetické dvojče bude potřebovat za několik nebo dokonce za několik let. Je proto velmi důležité nezapomenout aktualizovat své kontaktní údaje v databázi dárců.

Pokud jste se zaregistrovali do databáze Nadace DKMS, můžete své údaje aktualizovat vyplněním online formuláře <přejítna stránku s formulářem> nebo zasláním e-mailu na adresu aktualizacja@dkms.pl. Pokud vás osoba koordinující proces dárcovství nebude moci kontaktovat, vaše registrace bude zbytečná.

Skutečný dárce

Pokud se ukáže, že vaše krvetvorné buňky někdo potřebuje, budete informováni telefonicky (obvykle) a e-mailem. Pokud trváte na svém rozhodnutí darovat kostní dřeň, bude zahájena první fáze postupu. Jejím účelem je provést prvotní ověření vašeho zdravotního stavu a potvrdit, že vy a pacient, který potřebuje transplantaci, jste kompatibilní.

Budete také požádáni o provedení krevních testů. Nejčastěji se můžete s koordinátorem dohodnout na pro vás nejvhodnějším místě odběru krve, a to v blízkosti vašeho bydliště. Vaše krev bude opět podrobena testům kompatibility s příjemcem a virologickým testům.

Pokud se po provedení krevních testů ukáže, že jste pro příjemce nejvhodnější, koordinátor transplantace vás bude kontaktovat a domluví se s vámi na darování vašich kmenových buněk kostní dřeně.

Darování krvetvorných buněk

Od provedení krevních testů do dne darování krvetvorných buněk může uplynout několik týdnů nebo dokonce měsíců. Rozhodující je zdravotní stav pacienta (příjemce). O tom, kdy bude možné kostní dřeň odebrat a transplantovat, rozhodují lékaři, kteří o pacienta pečují. Z jejich indikace také vyplývá způsob odběru krvetvorných buněk - pokud souhlasíte s oběma způsoby odběru a nemáte v tomto ohledu žádné zdravotní omezení.

Dřeň, přesněji řečeno krvetvorné kmenové buňky, lze dárci odebrat dvěma způsoby: z periferní krve nebo z pasu kosti kyčelní.

Obvykle asi dva týdny před odběrem kmenových buněk podstoupíte řadu dalších vyšetření, aby se lékaři ujistili, že váš zdravotní stav vyhovuje a že jste způsobilí k odběru. Mimo jiné budou provedena následující vyšetření:

• podrobné krevní testy,
• ultrazvuk břicha,
• rentgenový snímek hrudníku,
• EKG v klidovém stavu.

Odběr buněk z periferní krve

Samotné darování kmenových buněk z periferní krve je podobné darování plazmy nebo krevních destiček dobrovolnými dárci krve, ale trvá mnohem déle (přibližně 3-4 hodiny). Při odběru buněk z krve dochází k její filtraci ve speciálním přístroji, který oddělí potřebné buňky od zbytku krve. Takto přefiltrovaná krev je vám vrácena.

Protože vaše krev musí poměrně dlouho neomezeně proudit, používá se látka, která zabraňuje srážení krve.

K vytvoření takového uzavřeného okruhu se dárci zavedou dva vpichy - v obou loketních ohybech. Jedním se krev odebírá k filtraci, zatímco druhým se vrací zpět dárci. Po skončení zákroku můžete jít ihned domů.

Odběr kostní dřeně z kyčelní ploténky

Dříve se jednalo o hlavní metodu odběru buněk kostní dřeně, ale medicína se posunula dál. Podle nadace DKMS se v současné době provádí pouze asi 10 % odběrů kmenových buněk přímo z kyčelní ploténky. V naprosté většině případů postačí odběr z periferní krve.

Odběr kostní dřeně z kyčelní ploténky probíhá v narkóze (celkové anestezii). Zákrok spočívá v zavedení speciální punkční jehly do dvou míst v kosti. Dárci je poté odebráno přibližně 1-1,5 litru směsi krve a dřeně.

Samotná procedura odběru kostní dřeně z kyčelní ploténky trvá přibližně jednu hodinu. Vzhledem k celkové anestezii však musíte do nemocnice přijet den předem a zůstat na pozorování po zákroku až do druhého dnei.

Možná si myslíte, že je to hodně práce, ale je třeba vědět, že takto odebraná kostní dřeň se nejčastěji podává dětem. A uspokojení z pomoci malému pacientovi je k nezaplacení.

Po odběru

Vaše tělo zregeneruje darované krvetvorné kmenové buňky již za 2-3 týdny. Můžete mu v tom pomoci tím, že nebudete zapomínat na zdravou a vyváženou stravu (není čas na diety!). Během tohoto období se vyhněte namáhavému cvičení.

Pokud jste se zaregistrovali jako dárce prostřednictvím Nadace DKMS, její pracovníci budou váš zdravotní stav sledovat po dobu 10 let po odběru kostní dřeně. Měsíc a půl roku po odběru budete odesláni na krevní testy a výsledky budou konzultovány s jedním z lékařů nadace. Vyplníte také dotazník pro posouzení zdravotního stavu.

Pokud cokoli ve výsledcích u lékaře vyvolá pochybnosti, pracovníci nadace DKMS vás budou telefonicky kontaktovat. Absence takového kontaktu znamená, že je vše v pořádku.

Náklady na vyšetření jsou hrazeny Nadací DKMS. K proplacení stačí zaslat potvrzení o platbě.

Po dobu následujících devíti let obdržíte jednou ročně do své poštovní schránky formulář pro posouzení zdravotního stavu s žádostí o jeho vyplnění.

Práva dárce dřeně

Vsadím se, že byste jen těžko hledali dárce kostní dřeně, který by daroval kostní dřeň proto, aby předběhl někoho ve frontě na klinice nebo jezdil tramvají zdarma. Nelze však nezmínit několik pozitivních věcí, které se vám jako dárci po transplantaci přihodí.

Zaprvé - v souladu se zákoníkem práce - máte nárok na dny volna a plnou mzdu za přípravná vyšetření nutná k odběru i za samotný odběr. Lékař v dárcovském centru, v nemocnici nebo v místě, kde se provádějí vyšetření, vám poskytne příslušné volno.

Po darování krvetvorných buněk obdržíte také průkaz a odznak dárce transplantátu. Pokud takové darování provedete podruhé, stanete se Zasloužilým dárcem transplantací.

Dárci transplantátů a Zasloužilí dárci transplantátů mají nárok na bezplatné cestování veřejnou dopravou v mnoha polských městech.

Kromě toho mohou dárci po transplantaci čerpat ambulantní zdravotní péči mimo pořadí a zasloužilým dárcům po transplantaci jsou navíc hrazeny některé skupiny léků. Zda je konkrétní lék hrazen, si můžete ověřit zde <klik>.

Rozptýlení vašich pochybností

Už víte, jak vypadá proces registrace do databáze dárců kostní dřeně a postup darování kostní dřeně. Ve vaší mysli však místo klidu přibývají další a další otázky. To je normální, proto se podívejte na odpovědi na ty, které trápí nejvíce lidí (podívejte se také do sekce Často kladené otázky).

Bolí darování kostní dřeně?

Při darování krvetvorných kmenových buněk z periferní krve ucítíte dvě píchnutí. Budou silnější než například při odběru krve na test, protože jehly používané pro tento zákrok jsou o něco silnější. Samotný průtok krve a filtrace jsou bezbolestné.

Při odběru dřeně z kyčelní ploténky jste během zákroku v anestezii a nic necítíte. Po probuzení můžete několik dní pociťovat mírnou bolest v místech, kde lékaři provedli kožní řezy. Je to podobný pocit, jako byste tam měli modřiny. Bolest by měla ustoupit několik dní po zákroku.

Po odběru můžete také pociťovat bolest spojenou s celkovou anestezií: bolest v krku podobnou bolesti při nachlazení (způsobenou zavedením endotracheální trubice) nebo bolest hlavy způsobenou samotným anestetikem.

Jaké komplikace se mohou vyskytnout po odběru kostní dřeně?

Darování kostní dřeně a krvetvorných buněk je považováno za bezpečné, ale stejně jako každý jiný lékařský zákrok není bez komplikací.

Při darování periferní krve se dárci čtyři dny před zákrokem podává růstový faktor, který stimuluje množení krvetvorných buněk v krvi. To má za následek také zvýšenou produkci leukocytů neboli bílých krvinek - hlavních vojáků imunitního systému.

Zvýšený počet leukocytů může způsobit bolesti kostí, svalů a celkový pocit slabosti, protože si naše tělo myslí, že jsme nemocní. Bolesti kostí a svalů (podobné chřipce) podle studií pociťují téměř všichni dárci krvetvorných kmenových buněk odebraných z periferní krve.

Další nežádoucí účinek odběru kmenových buněk z periferní krve souvisí s antikoagulantem, který se používá během procedury filtrace krve (aferézy). Nejčastěji se u dárců objevují dočasné účinky ze snížené koncentrace vápníku v těle, jako je brnění, necitlivost jazyka, rtů a prstů nebo svalové křeče. Tyto příznaky po perorálním nebo intravenózním podání kalcia rychle pominou.

V případě odběru kostní dřeně z kyčelní ploténky se většina komplikací projeví při celkové anestezii. Někteří dárci po anestezii pociťují nevolnost, zvracení a bolest hlavyei.

Mohou se vyskytnout i závažnější kardiovaskulární a respirační komplikace - totožné s těmi, které provázejí všechny zákroky prováděné v celkové anestezii. Jejich riziko je však minimalizováno díky velmi přísnému procesu kvalifikace dárce.

Existuje u dárce po transplantaci zvýšené riziko vzniku rakoviny krve?

Pokud jde o údajné zvýšení rizika rakoviny krve, studie to nepotvrzujíi. Podle výzkumníků z Evropské skupiny pro krev a dřeň Evropského úřadu pro studium transplantačních činností (EBMT) se výskyt rakoviny krve u dárců kostní dřeně neliší od výskytu rakoviny krve v běžné populacii.

Výzkum vlivu dárcovství na zdraví dárců nadále pokračuje.

Regeneruje se kostní dřeň?

Ano, vaše kostní dřeň se po odběru regeneruje přibližně za 2-3 týdny. Měsíc po odběru krvetvorných buněk jsou hematologické parametry většiny dárců stejné jako před odběrem.

Mohu se při darování dřeně něčím nakazit?

Odběry krvetvorných kmenových buněk z periferní krve a kostní dřeně z kyčelní ploténky provádí kvalifikovaný zdravotnický personál. Vybavení používané při darování je sterilní a na jedno použití. To znamená, že riziko nákazy během zákroku prakticky neexistuje.

Podívejte se také na následující informace:

• Jak pečovat o své zdraví
• Duševní zdraví během SAD
• Zdraví plic po pandemii
• Hygiena spánku

Shrnutí