COVID-19, грип, RSV или вируси срещу здравето на белите ви дробове

Какво можете да чуете в дробовете си след пандемия? Да се надяваме, че само красивата мелодия на алвеоларния шум. Дихателната ви система може да е преживяла доста неща през последните няколко годиниһттр://....

От 4 март 2020 г., когато в Полша е регистриран първият случай на инфекция с COVID-19, вниманието на всички е насочено към новата знаменитост на вирусния свят: щама SARS-Cov-2. Останалото е донякъде забравено и все пак популярната корона в никакъв случай не е накарала грипа и другите патогени да изчезнат.

Вижте също:

• Ден на кръводаряването
• Ден на донорството на костен мозък
• Месец за повишаване на осведомеността за заболяванията на щитовидната жлеза
• Световен ден без тютюн

Нека оркестърът свири, но в белите дробове... не непременно

През 2024 г. се отбелязва 32-рият финал на Големия оркестър на коледната благотворителност (Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy) - най-известният и благороден оркестър в Полша, под диригентството на Юрек Оусяк, ще свири на 28 януари. Този път целта му ще бъде да закупи оборудване за изследвания и рехабилитация на пациенти в пулмологични отделения.

Мотото на тазгодишния финал е "Белите дробове след пандемията. Ние играем за деца и възрастни!". Ние също решихме да вдигаме колкото се може повече шум около белите дробове, макар че вътре в самите дробове е най-добре той да е сравнително тихһттр://....

Кои вируси е най-вероятно да атакуват белите дробове?

Определено белите дробове не трябва да свирят, а да шумолят. Алвеоларното шумолене е нормален звук, който трябва да се чува при аускултация. Липсата му или други звуци, като например хрипове, могат да бъдат признак на заболяване.

И въпреки че заболяванията на двата гъбести дяла, скрити под ребрата, са безброй, по-долу ще се спрем на най-често срещаните - засягащи на практика всички нас - причинени от малки същества с невероятни размножителни способности.

Белите дробове са централната точка на дихателната система, която включва и т.нар. горни дихателни пътища (т.е. - казано на прост език - носа, гърлото и ларинкса). Това е мястото, където най-често започват и завършват вирусните инфекции.

Понякога обаче имунната система не е в състояние да спре размножаването на патогените и те достигат до бронхите, а след това до белите дробове, като предизвикват възпаление, т.е. вирусна пневмония.

Кои вируси е най-вероятно да се настанят в белите ви дробове?

Грип

Грипният вирус се разделя на три вида: А, В и С. Първите два са причина за повечето човешки заболявания. В рамките на всеки тип могат да се разграничат допълнителни подтипове. Техният брой непрекъснато се увеличава, тъй като вирусите непрекъснато мутират. Ето защо експертите препоръчват повторна ваксинация срещу грип всяка година.

След като грипният вирус попадне в тялото ви и не бъде успокоен навреме от имунната система, той започва да прави това, което умее най-добре - да се размножава.

Разрастването на патогена причинява редица симптоми, като например:

• треска,
• втрисане,
• мускулни болки,
• главоболие,
• суха кашлица,
• ринит,
• възпалено гърло,
• обща слабост.

Въпреки че типичните грипни симптоми не включват възпаление на белите дробове, те са едно от най-честите усложнения при инфекция с грипен вирус А илиBi.

Най-често грипна пневмония се развива при хора, които са с отслабен имунитет или отслабени от хронични заболявания, които оказват негативно влияние върху целия организъм. Възрастните хора и бременните жени също са изложени на по-голям риск.

RSV

RSV, подобно на грипа, е сезонно заболяване. В нашия географски регион то се среща през есента и зимата, като пикът на заболеваемостта е през януари и февруари. RSV (респираторно-синцитиален вирус) е респираторно-синцитиален вирус. Той получава името си от факта, че заразените с него клетки започват да се сливат в области, наречени синцитии.

Попадащите в белите дробове патогени на RSV могат да увредят ресничките, причинявайки проблеми с изчистването на слузта, което намалява проходимостта и ефективността на бронхиолите (частта от белите дробове между бронхите и алвеолите)i.

При повечето възрастни инфекцията с RSV има леко протичане и не достига до белите дробове. На риск от такива усложнения са изложени предимно кърмачетата, при които се налага хоспитализация дори в ранните етапи на инфекцията. Вирусът е най-опасен за недоносените бебета, тъй като дихателната им система не е напълно развита.

Коронавирус

Коронавирусът вече се свързва с истинска звезда сред патогените, която е изправила на крака целия свят като най-добрата рок група. Става дума, разбира се, за SARS-Cov-2, но е добре да се знае, че това е само един от многото щамове на коронавируса.

Заболяването COVID-19, причинено от тези патогени, може да доведе до остра респираторна инфекция, съчетана със задух, температура, кашлица и умора.

Интересно е, че първоначалният вариант на щама SARS-Cov-2, е причинил много характерна загуба на вкус и мирис. И това е било вярно дори при хора, които не са имали други симптоми на вируса. Последвалите мутации на корона обаче са предизвиквали тези симптоми при все по-малко пациенти и сега се срещат рядко.

SARS-Cov-2 може да доведе до пневмония. Смята се, че един на всеки пет пациенти ще премине доста тежко през инфекцията с КОВИД-19, а около 2% от хората ще се нуждаят от хоспитализацияи.

Вирусът уврежда алвеолите, което води до увеличаване на ексудата и натрупване на течност в алвеолите. Така обременени (блокирани), те не са в състояние да изпълняват своята функция. Ако се инфектира достатъчно обширна област от белите дробове, може да настъпи най-тежкият стадий на заболяването, а именно ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) или остра дихателна недостатъчност. Тя често е свързана с необходимостта пациентът да бъде поставен на кислородна терапия.

Кислородна терапия и вентилатор

След пандемията вероятно всеки е чувал за вентилаторите. Струва си обаче да се знае, че свързването на пациента с вентилатор е последният етап от кислородотерапията, предназначен да подпомогне или замени движението на дихателните мускули.

Следователно респираторите са запазени за пациенти в най-тежко състояние и използването им е много инвазивно за дихателната система. На повечето пациенти, заразени с COVID-19, може да се помогне с други методи, като например прилагане на концентриран кислород от бутилка или кислородна розетка чрез смъркане или, ако това не е достатъчно, чрез маски.

Дали всеки възстановяващ се пациент е... здрав?

Вие сте преминали през ковидално възпаление. Било е тежко, но сте преодолели заболяването. Симптомите ви са отшумели и сега се чувствате сравнително добре. Означава ли това, че от промените в белодробната тъкан вече не е останала никаква следа? Не е задължително.

Въпреки че увредените по време на COVID-19 бели дробове ще се възстановят при повечето оздравели пациенти, при някои от тях може да се развие фиброза. Интерстициалната белодробна фиброза е опасно състояние, което води до образуване на необратими, твърди, фиброзни участъци в тъканта, които губят дихателната си функция.

Пациентите, които използват апарат за изкуствена вентилация, който може да влоши микроуврежданията в белите дробове, са най-застрашени от фиброза, а заболяването е свързано с процеса на белезиране на увредената белодробна тъкан.

Безсимптомно състояние с... симптоми?

Може би си спомняте случая с круизния кораб Diamond Princess, на който имаше мини епидемия от COVID-19. От 3711 души (екипаж и пътници, намиращи се на борда) се разболяха 712 души, от които 311 бяха безсимптомни.

След известно време белите дробове на 76 души от асимптоматичната група бяха изследвани с рентген и... при половината от тях бяха открити лезии.

Статистически данни за коронавируса

Тъй като не във всички случаи оздравяването от Covid означава край на здравното приключение и пулмолозите ще трябва да помагат на нова група оздравели пациенти, си струва да разгледаме мащаба на явлението.

Графиката по-горе, разбира се, илюстрира само регистрираните и потвърдени случаи. Следователно може да се предположи, че истинският мащаб на заболеваемостта е бил много по-голям. Въпреки това, според оценките, общо над 17% от нашето население вече се е заразило с COVID-19.

Според сравнително проучване, проведено през 2021 г., средният процент на пациентите с COVID-19, при които се налага хоспитализация, е 2,1 % и до голяма степен зависи от възрастта. При хората над 60-годишна възраст резултатът е много по-висок - 9,2%i. Това означава, че почти един на всеки десет души в тази възрастова група, ще попадне в болница поради инфекция с ТОРС-Соѵіԁ-2.

За сравнение, делът на пациентите, при които се налага хоспитализация поради грипен вирус, е средно около 1-1,2%i.

Как да се изследват белите дробове след пандемия?

Нека започнем с това, че рентгенографията на гръдния кош(рентгенография на белите дробове) е включена сред периодичните прегледи, които възрастните трябва да си правят веднъж на две години. Ако работите по трудов договор, ще бъдете насочени за такива прегледи от работодателя си. Ако обаче печелите пари по други договори, не трябва да забравяте да си ги правите сами.

Въпреки това не трябва да чакате да се обърнете към лекар, ако сте загрижени за белите си дробове:

• изпитвате недостиг на въздух,
• имате продължителна, суха кашлица, която не е свързана с инфекция,
• се уморявате по-бързо (напр. задухът е чест),
• усещате стягане в гърдите,
• физическата Ви работоспособност е намаляла.

Белодробната диагностика може да включва изследвания:

• аускултаторни,
• образни изследвания (компютърна томография или рентгеново изследване),
• функционални тестове (спирометрия и плетизмография),
• бронхоскопия.

Тестът за физическо натоварване (напр. 6-минутен тест за ходене) често се използва като допълнение.

Спирометрията е изследване за определяне, наред с други неща, на капацитета на белите дробове и работния капацитет, докато плетизмографията позволява да се разбере общото съдържание на въздух в белите дробове. Бронхоскопията, от друга страна, позволява визуална оценка "на живо" на дихателните пътища и вземане на тъканни участъци за изследване - включително белодробен паренхим. Тя се извършва най-често с бронхофиброскоп.

Не само дихателната система е обект на изследване, но и всички останали органи на ...

Вирусите, които атакуват дихателните пътища, оставят следите си не само там. Проучванията показват, че както грипният, така и COVID-19 не са безразлични и към сърдечносъдовата система. В случай на грип пренебрегнатите му усложнения могат да доведат дори до инфаркт на миокарда.

В хода на това популярно заболяване може да възникне миокардит, който е свързан с появата на аритмии и предсърдно мъждене.

Коронавирусът може също така да попречи на производството на енергия от сърдечните клетки и по този начин да доведе до увреждане. В допълнение към отслабването на сърдечно-съдовата система, COVID-19 може да допринесе и за бъбречна недостатъчност. Вирусът е в състояние да атакува клетките и на този орган, което може да доведе до намаляване на неговата ефективност.

Как да избегнете вируса?

Зада намалите вероятността от сериозно вирусно заболяване, най-добре е да се ваксинирате срещунего. Предлаганите на пазара ваксини са безопасни и са предназначени да предпазват от най-новите известни щамове на вируса. Ето защо си струва ваксинацията срещу вирусни заболявания да се повтаря, т.е. да се приемат т.нар. бустерни дози. Какво друго можете да направите?

Основните принципи на антивирусната профилактика включват:

• избягване на места с много хора,
• старателно и често миене на ръцете,
• ограничаване на контактите с хора, показващи признаци на инфекция,
• носене на маска на места, където вирусите са естествено по-многобройни (напр. в здравни заведения),
• социална отговорност, т.е. самоизолиране в случай на заболяване.

Можете също така да се опитате да подкрепите имунната си система и да укрепите организма си, като му осигурите основни витамини и минерали. Струва си да правите това не само през есенно-зимния сезон, но и през цялата година. Кои от тях са най-важни?

Имунитетът се поддържа основно от:

• Витамини от група В,
• витамин С,
• витамин D,
• витамин Е,
• желязо,
• селен,
• цинк.

В идеалния случай ги доставяте на организма си чрез диета, пълна с питателни зеленчуци, плодове и здравословни мазнини, протеини и въглехидрати. Също така не забравяйте да си осигурите достатъчна доза възстановяващ сън. Редовната физическа активност е друг градивен елемент, който ще стимулира имунната система да работи по-ефективно.

Как да се погрижите за себе си след вирусно заболяване?

След вирусно заболяване се съсредоточете върху възстановяването:

• Почивка. Вирусите отслабват организма, затова му дайте време да се възстанови. Например след грип се препоръчва една допълнителна седмица почивка.
• Хранете се здравословно. Диетата ви трябва да е богата на протеини, витамини и минерали. Протеините са от съществено значение за регенерацията на клетките, а витамините и минералите подпомагат имунната система.
• Пийте много течности. Хидратацията помага за изхвърлянето на токсините. Плодовият чай или водата са идеални за тази цел.
• Упражнения с умерена интензивност. Леката физическа активност, например ходене, подобрява кръвообращението и ускорява възстановяването.
• Проветрете апартамента си. По време на заболяване в стаята, в която се намирате, се натрупват много вируси. Проветрявайте стаята както по време на лечението, така и непосредствено след него, за да се отървете от натрупаните микроби.

Грижата за себе си след вирусно заболяване помага да се избегнат усложненията и възстановява пълноценното функциониране на организма ви.

Вижте също:

• Ден на прегръдките
• Ден на чистия въздух
• Ден на рибата
• Ден на пчелите
• Хранителни отпадъци
• За сингъла в Деня на влюбените

Резюме