Национален ден на донора на костен мозък 2024 или как да дарим костен мозък

Клетките на костния мозък (както и кръвта) са ценно лекарство, което не можем да произведем изкуствено. Често това е единственият шанс за живот на пациентите, които се нуждаят от него.

За разлика от кръвта, костният мозък не се дарява като резервен. Няма и банки, в които да се съхранява. Когато пациентът се нуждае от трансплантация, започва процес на намиране на съвместим донор. Ето защо цялата сила на ефективното лечение със стволови клетки от костен мозък се крие във възможно най-голямата база данни от регистрирани потенциални донори.

Погълнете хапче със знания за това как да се присъедините към редиците на героите - създадено в сътрудничество с експертите на фондация DKMS.

Вижте също:

• Световен ден на кръводарителя
• Седмица за повишаване на осведомеността за рака на маточната шийка
• Ден на чистия въздух
• Световен ден без мобилен телефон
• За сингъла на Свети Валентин
• Ден на голямата пчела
• Ден на рибата
• Национален ден на детската градина

Национален ден на донора на костен мозък

От 2002 г. насам 13 октомври се чества като Национален ден на донора на костен мозък в Полша. Но това не е единствената дата, която трябва да помним. Донорите на животворни кръвотворни клетки имат още един празник: Световния ден на донора на костен мозък, който се отбелязва през третата събота на септември. През 2024 г. той се пада на 21 септември.

Чуйте интервюто с Емилия Москал за Polskie Radio Koszalin:

DKMS е международна организация, която представлява регистър на донорите на костен мозък и помага на пациенти с рак на кръвта и други кръвотворни заболявания. Понастоящем тя функционира в седем държави по света:

• Полша,
• Германия,
• ВЕЛИКОБРИТАНИЯ,
• САЩ,
• Чили,
• Индия,
• ЮЖНА АФРИКА.

Какво представлява костният мозък и кого може да спаси?

Костният мозък е гъбеста и силно циркулираща тъкан, която се намира във вътрешността на костите. Най-много костен мозък се намира в мозъчните кухини на плоските и дългите кости. Средно един възрастен човек има в себе си до 2,5 килограма костен мозък.

Основната функция на костния мозък е да произвежда морфотичните елементи на кръвта, т.е. клетките, които съставляват кръвта. Правилната функция на костния мозък гарантира, че еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите и другите кръвни клетки могат ефективно да пренасят кислород и хранителни вещества в тялото и да се борят с инфекциите и патогените.

За съжаление, костният мозък не винаги е в състояние да произвежда достатъчно количество здрави кръвни клетки. Някои видове рак, както и генетични заболявания, нарушават способността на костния мозък да работи правилно. Когато това се случи, трансплантацията на костен мозък често е единствената възможност за лечение.

Въпреки че бих искал веднага да отбележа, че този разговорен термин не е съвсем правилен. От медицинска гледна точка става дума за трансплантация на хемопоетични стволови клетки от костния мозък, т.е. такива, които отговарят за производството на морфотични елементи (нека опростим: кръвни клетки).

Понастоящем тя е средство за лечение на повече от 200 ракови и неракови заболявания. Най-често срещаните включват:

• левкемии,
• лимфоми,
• миеломи,
• остеомиелофиброза,
• тежки форми на апластична анемия,
• вродени имунни разстройства,
• вродени анемии.

Вижте също:

• Какво представлява анемията

Статистически данни за донорството на костен мозък

В Полша

Понастоящем в Централния регистър на несвързаните потенциални донори на костен мозък и кръв от пъпна връв са регистрирани повече от 2 160 000 потенциални донори на хемопоетични стволови клетки (към 31.07.2023 г.). В сравнение с началото на 2018 г. броят на потенциалните донори в Полша се е увеличил с повече от 56%i.

Въпреки това значително увеличение на броя на донорите, по данни на фондация DKMS все още един на всеки пет пациенти не намира подходящ донор. По данни на Poltransplant през 2022 г. в Полша са извършени 1061 донорства на хемопоетични стволови клетки за пациенти в Полша и по света. В същото време са извършени 798 алогенни трансплантации на хемопоетични стволови клеткии.

В световен мащаб

Към 21 август 2023 г. в световния регистър на донорите на костен мозък са регистрирани 40 572 062 души. Като се има предвид, че миналата година населението на света надхвърли 8 милиарда души, това е само около 0,5 % от населението.

Сравнявайки настоящия брой донори в света с 2018 г., се отчита увеличение от 13%i. При положение че в Полша за този период е регистрирано увеличение от над 56 %, може би имаме основание да се гордеем (но не и да обявим пълен успех и да спрем да правим нещо).

Кой може да стане донор на костен мозък?

Според полското законодателство донор на костен мозък може да бъде всеки здрав възрастен човек, който има пълна правоспособност. По правило донорството може да се извършва до 60-годишна възраст. Възрастовата граница се определя от организацията, която отговаря за координирането на донорството на костен мозък (обикновено това е организацията, в която сте се регистрирали).

Противопоказания за даряване на костен мозък

По правни причини хората, които са частично или напълно недееспособни, не могат да дадат надлежно съгласие за даряване на тъкани и поради това са изключени от донорство.

Други противопоказания са тези, които произтичат от медицинско състояние. Вижте най-често срещаните от тях:

Стъпка по стъпка при даряване на костен мозък

Здрави ли сте, навършили ли сте пълнолетие и усещате ли в себе си силата на истински супергерой? Страхотно! Но имате и някои съмнения, защото не знаете как изглежда такова даряване на костен мозък, дали боли и включва ли престой в болница... Всеки има съмнения, затова предстои да видите как изглежда целият процес стъпка по стъпка.

Защо пациентите имат нужда и от вас?

Повече от два милиона донори в базата данни... Може би си мислите: Добре, вече не е необходимо да се регистрирам. Грешка: може да сте този, който е жизнено необходим за... вашия генетичен близнак.

За съжаление, не всяка хемопоетична стволова клетка е подходяща за всеки. За да не отхвърли организмът трансплантацията, донорът и реципиентът трябва да докажат съвпадение по тъканния маркер HLA. Ето защо намирането на подходящ донор е толкова трудно.

На първо място подходящ донор се търси в семейството на пациента (на първо място сред братята и сестрите). По данни на фондация DKMS само 25 % от хората намират подходящ донор по този начин. За останалите 75 % от пациентите спасение трябва да се търси сред донори без роднинска връзка, регистрирани по целия свят.

Според фондация DKMS вероятността да се намери съвместим донор сред неродствени хора е 1 на 20 000, а в случай на изключително редки генотипове може да е дори 1 на няколко милиона. Колкото повече хора са регистрирани, толкова по-голям е шансът да се намери генетичен близнак.

Потенциален донор

Ако желаете да се присъедините към редиците на донорите от Втория живот (известни като донори на костен мозък), първото нещо, което трябва да направите, е да се регистрирате в базата данни за донори. Можете да направите това по интернет, като използвате например уебсайта на фондация DKMS <кликнететук, за да бъдете прехвърлени на страницата за регистрация>.

Отговорете на няколко въпроса и поръчайте регистрационен пакет, който да вземете със себе си. В него ще намерите плик и пръчици за вземане на тампон и регистрационен формуляр. Пакетът и изпращането му са напълно безплатни.

Когато получите пакета, прочетете внимателно приложената информация (включително изброените здравни противопоказания) и попълнете приложения формуляр. След това вземете тампон от лигавицата на устната кухина. Разтрийте предоставената пръчица срещу вътрешната страна на бузата в продължение на една минута. Повторете три пъти (в опаковката има 3 пръчици). Подсушете пръчиците, след което ги поставете в специалния плик и запечатайте плътно.

Не е необходимо да запомняте това - в опаковката ще получите и подробни инструкции как да вземете тампона. Опаковайте формуляра и вашата ДНК проба в плик (също включен в пакета) и го изпратете на посочения от вас адрес(пощенските разходи вече са платени, така че няма да ви струва нищо).

В рамките на няколко седмици (максимум 3 месеца) тампонът ще бъде изследван за антигени на тъканната съвместимост HLA. Ще бъдат проверени и данните, които сте предоставили във формуляра. Въз основа на това ще бъдете добавени към групата на потенциалните донори и вписани в съответната база данни.

Когато цялата процедура по скрининг, тестване и проверка приключи, ще бъдете информирани по електронна поща.

Контактът спасява животи

Един важен момент: вашите хемопоетични стволови клетки могат да бъдат необходими много скоро, но може да се случи и така, че вашият генетичен близнак да има нужда от вас след няколко или дори няколко години. Затова е много важно да не забравяте да актуализирате данните си за контакт в базата данни за донори.

Ако сте се регистрирали в базата данни на фондация DKMS, можете да актуализирате данните си, като попълните онлайн формуляра <преминете къмстраницата с формулярите> или като изпратите имейл на адрес aktualizacja@dkms.pl. Ако лицето, координиращо процеса на даряване, не може да се свърже с вас, регистрацията ви ще е била напразна.

Действителен дарител

Ако се окаже, че вашите хемопоетични стволови клетки са нужни на някого, ще бъдете уведомени по телефона (обикновено) и по имейл. Ако поддържате решението си за даряване на костен мозък, ще започне първият етап от процедурата. Целта му е да се извърши първоначална проверка на здравословното ви състояние и да се потвърди, че вие и пациентът, който се нуждае от трансплантация, сте съвместими.

Ще бъдете помолени да си направите и кръвни изследвания. Най-често можете да уговорите с координиращото лице най-удобното за вас място за вземане на кръв - в близост до местоживеенето ви. Кръвта ви отново ще бъде подложена на тестове за съвместимост с реципиента и вирусологични тестове.

Ако след кръвните тестове се установи, че сте най-подходящ за реципиента, координаторът по трансплантацията ще се свърже с вас, за да уговори даряването на вашите стволови клетки от костен мозък.

Даряване на кръвни клетки

От момента на кръвните тестове до деня на даряването на хемопоетични стволови клетки може да минат няколко седмици или дори месеци. Здравословното състояние на пациента (реципиента) е от решаващо значение. Лекарите, които се грижат за пациента, са тези, които решават кога може да бъде взет и трансплантиран костният мозък. Техните показания определят и метода на вземане на хемопоетичните клетки - ако сте съгласни и с двата метода на вземане и нямате здравословни ограничения в това отношение.

Костният мозък, или по-точно хемопоетичните стволови клетки, може да бъде взет от донора по два начина: от периферната кръв или от пояса на тазобедрената кост.

Обикновено около две седмици преди даряването на стволови клетки ще бъдете подложени на редица допълнителни изследвания, за да се уверят лекарите, че здравословното ви състояние е добро и че можете спокойно да се класирате за даряване. Наред с други неща, ще бъдат извършени следните изследвания:

• подробен кръвен тест,
• ултразвук на корема,
• рентгенова снимка на гръдния кош,
• ЕКГ в състояние на покой.

Вземане на клетки от периферна кръв

Самото даряване на стволови клетки от периферна кръв е подобно на даряването на плазма или тромбоцити от доброволни кръводарители, но отнема много повече време (приблизително 3-4 часа). Когато се вземат клетки от кръвта, тя се филтрира в специална машина, която отделя необходимите клетки от останалата кръв. Така филтрираната кръв ви се връща.

Тъй като кръвта ви трябва да тече безпрепятствено доста дълго време, се използва вещество, което предотвратява съсирването на кръвта.

За да се създаде такъв затворен кръг, донорът се вкарва с две пробождания - в двете лакътни сгъвки. С единия кръвта се събира, за да бъде филтрирана, а с другия се връща на донора. След като процедурата приключи, можете веднага да се приберете у дома.

Вземане на костен мозък от тазобедрената пластина

Някога това е бил основният метод за събиране на клетки от костен мозък, но медицината е напреднала. По данни на фондация DKMS в момента само около 10 % от даренията на стволови клетки се извършват директно от тазобедрената пластина. В огромното мнозинство от случаите е достатъчно събирането им от периферната кръв.

Вземането на костен мозък от тазобедрената пластина се извършва под анестезия (обща анестезия). Процедурата включва поставяне на специална пункционна игла на две места в костта. След това от донора се вземат около 1-1,5 литра смес от кръв и костен мозък.

Самата процедура за вземане на костен мозък от тазобедрената пластина отнема около час. Поради общата анестезия обаче трябва да пристигнете в болницата предния ден и да останете за наблюдение след процедурата до следващия дени.

Може да ви се струва, че това е много работа, но си струва да знаете, че костният мозък, събран по този начин, най-често се дава на деца. А удовлетворението от това да помогнеш на млад пациент е безценно.

След даряването

Организмът ви ще регенерира дарените хемопоетични стволови клетки само за 2-3 седмици. Можете да му помогнете да го направи, като не забравяте да се храните здравословно и балансирано (сега не е време за диети!). През този период избягвайте тежки физически упражнения.

Ако сте се регистрирали като донор чрез фондация DKMS, нейните служители ще следят здравето ви в продължение на 10 години след даряването на костен мозък. Един месец и шест месеца след даряването ще бъдете насочени за кръвни изследвания и резултатите ще бъдат консултирани с един от лекарите на фондацията. Ще попълните и въпросник за оценка на здравословното състояние.

Ако нещо в резултатите породи съмнения у лекаря, служителите на фондация DKMS ще се свържат с вас по телефона. Липсата на такъв контакт означава, че всичко е наред.

Разходите за тестовете се възстановяват от фондация DKMS. Необходимо е само да изпратите потвърждението за плащане, за да ви бъдат възстановени разходите.

През следващите девет години веднъж годишно ще получавате в пощенската си кутия формуляр за оценка на здравословното състояние с молба да го попълните.

Привилегии за донор на костен мозък

Мога да се обзаложа, че трудно бихте намерили донор на костен мозък, който е направил дарение, за да изпревари някого на опашката в клиниката или да се вози безплатно в трамвая. Въпреки това е невъзможно да не спомена няколко положителни неща, които ще ви се случат като донор за трансплантация.

На първо място - в съответствие с Кодекса на труда - имате право на почивни дни и пълно заплащане за предварителните изследвания, необходими за донорството, както и за самото донорство. Лекарят в центъра за донорство, в болницата или на мястото, където се извършват изследванията, ще ви даде съответния отпуск.

След като дарите хемопоетични стволови клетки, ще получите и карта и значка на донор на трансплантации. Ако направите такова дарение за втори път, ще станете заслужил донор на трансплантация.

Заслужилите донори на трансплантации и заслужилите донори на трансплантации имат право на безплатно пътуване с обществения транспорт в много полски градове.

Освен това донорите на трансплантации могат да получават извънболнична медицинска помощ извън реда, а на заслужилите донори на трансплантации допълнително се възстановяват разходите за определени групи лекарства. Дали дадено лекарство се реимбурсира, можете да проверите тук <клик>.

Разсейте съмненията си

Вече знаете как изглеждат процесът на регистрация в базата данни за донори на костен мозък и процедурата по даряване на костен мозък. Но в съзнанието ви вместо спокойствие се появяват все повече въпроси. Това е нормално, затова разгледайте отговорите на тези, които вълнуват най-много хора (разгледайте и раздела с често задавани въпроси).

Боли ли даряването на костен мозък?

Когато дарявате кръвотворни стволови клетки от периферна кръв, ще почувствате две убождания. Те ще бъдат по-силни, отколкото при вземането на кръв за изследване например, защото иглите, използвани за тази процедура, са малко по-дебели. Самият кръвен поток и филтрирането са безболезнени.

При вземането на костен мозък от тазобедрената пластина сте под упойка по време на процедурата и не усещате нищо. След като се събудите, може да усещате лека болка в продължение на няколко дни в областите, където лекарите са направили кожните разрези. Това е подобно на усещането, сякаш там имате синини. Болката трябва да отшуми няколко дни след процедурата.

След донорството може да изпитате и болка, свързана с общата анестезия: болка в гърлото, подобна на тази при настинка (причинена от поставянето на ендотрахеалната тръба), или главоболие, причинено от самата анестезия.

Какви усложнения могат да настъпят след даряване на костен мозък?

Донорството на костен мозък и хемопоетични стволови клетки се счита за безопасно, но както всяка друга медицинска процедура, то не е свободно от усложнения.

При даряването на периферна кръв на донора се прилага растежен фактор в продължение на четири дни преди процедурата, за да се стимулира размножаването на кръвотворните клетки в кръвта. Това води и до повишено производство на левкоцити или бели кръвни клетки - основните войници в имунната система.

Увеличеният брой левкоцити може да причини болки в костите, мускулите и общо чувство на слабост, защото организмът ни смята, че сме болни. Костните и мускулните болки (подобни на грип), според проучванията, се изпитват от почти всички донори на хемопоетични стволови клетки, взети от периферна кръв.

Друг страничен ефект от вземането на стволови клетки от периферна кръв е свързан с антикоагуланта, използван по време на процедурата по филтриране на кръвта (афереза). Най-често донорите изпитват временни ефекти от намалената концентрация на калций в организма, като мравучкане, изтръпване на езика, устните и пръстите или мускулни крампи. Тези симптоми отминават бързо след перорално или интравенозно приложение на калциум.

При вземането на костен мозък от подбедрицата повечето усложнения са свързани с обща анестезия. Някои донори изпитват гадене, повръщане и главоболиеei след анестезия.

Могат да възникнат и по-сериозни сърдечносъдови и дихателни усложнения - идентични с тези, които съпътстват всички процедури, извършвани под обща анестезия. Рискът от тях обаче е сведен до минимум чрез много строгия процес на квалификация на донора.

Съществува ли повишен риск от рак на кръвта при донора след трансплантацията?

Що се отнася до предполагаемото повишаване на риска от рак на кръвта, проучванията не потвърждават това. Според изследователи от Европейската група за кръв и костен мозък към Европейското бюро за изследване на дейностите по трансплантация (EBMT) честотата на раковите заболявания на кръвта при донорите на костен мозък не се различава от тази в общото населениеi.

Продължават да се провеждат изследвания за въздействието на донорството върху здравето на донорите.

Възстановява ли се костният мозък?

Да, костният ви мозък ще се възстанови след донорството за около 2-3 седмици. Един месец след донорството на хемопоетични стволови клетки хематологичните параметри на повечето донори са същите като преди донорството.

Мога ли да се заразя с нещо, когато дарявам костен мозък?

Вземането на хемопоетични стволови клетки от периферна кръв и вземането на костен мозък от тазобедрената пластина се извършват от квалифициран медицински персонал. Оборудването, използвано за даряването, е стерилно и за еднократна употреба. Това означава, че рискът от заразяване по време на процедурата практически не съществува.

Вижте също:

• Как да се грижим за здравето си
• Психично здраве по време на САД
• Белодробно здраве след пандемия
• Хигиена на съня

Обобщение