Livmoderhalskræft - årsager, symptomer, stadier, behandling, alder

Livmoderhalskræft, der opdages på et tidligt tidspunkt, kan helbredes i omkring 99 % af tilfældene. Alligevel overlever mere end halvdelen af de polske kvinder, der diagnosticeres med denne kræftform, ikke. Det skyldes oftest, at den farlige tilstand opdages for sent.

Det kunne tyde på, at forebyggelse af livmoderhalskræft er kompliceret og dyrt. Men det er ikke tilfældet. Alle kvinder mellem 25 og 59 år, som ikke har fået foretaget en livmoderhalsscreening inden for de seneste tre år, kan få foretaget en gratis screening på de fleste gynækologiske og obstetriske klinikker.

Nedenfor finder du mere information om dette program samt om årsager, symptomer, diagnose, behandling og prognose for livmoderhalskræft.

Hvad er livmoderhalskræft

Hvad er livmoderhalskræft?

Livmoderhalsen er den del af kvindens forplantningssystem, der forbinder livmoderen med skeden. Livmoderhalskræft udvikler sig i livmoderhalsen. Kræft opstår, når celler begynder at vokse og dele sig ukontrolleret. Den mest almindelige årsag til livmoderhalskræft er langvarig infektion med HPV.

Hvilke typer livmoderhalskræft findes der?

Livmoderhalsen består af to dele og er dækket af to typer celler - kirtelceller og pladeceller. Derfor er der to hovedtyper af livmoderhalskræft.

• Pladecellekræft i livmoderhalsen. Den udgør ca. 90 % af alle livmoderhalskræfttilfælde. Denne kræftform udvikler sig i den ydre del af livmoderhalsen.
• Adenokarcinom. Dette er en kræftform i livmoderhalsen, der udvikler sig fra slimproducerende kirtelceller.

Mindre hyppigt kan vi støde på blandede kræftformer, som omfatter træk fra begge de ovennævnte kræftformer. I sjældne tilfælde (mindre end 1 % af tilfældene) kan kræfttyper som modermærkekræft eller lymfekræft også udvikle sig i livmoderhalsen.

Hvordan ser livmoderhalskræft ud?

Livmoderhalskræft er kræftforandringer, der kan ses i livmoderhalsen. Grafikken nedenfor viser, hvordan denne kræftform kan se ud.

Stadier af livmoderhalskræft - FIGO-klassifikation

I slutningen af 2018 opdaterede International Federation of Obstetricians and Gynaecologists (FIGO)i klassifikationen af stadier for livmoderhalskræft. Hvad betyder de forskellige stadier af sygdommen?

• Fase I. Kræft, der er strengt begrænset til livmoderhalsen.
• Stadie II. Tumorinfiltration strækker sig ud over livmoderhalsen og livmoderen. Den involverer dog ikke bækkenvæggen, den nedre del af skeden eller nærliggende lymfeknuder.
• Grad III. Kræften har spredt sig til den nedre del af skeden eller bækkenvæggen. Den kan blokere urinlederne. Kræften har måske eller måske ikke overtaget nærliggende lymfeknuder.
• Grad IV. Kræften metastaserer til organer uden for bækkenet, f.eks. lunger, knogler eller lymfeknuder.

Hvor lang tid tager det at udvikle livmoderhalskræft?

Livmoderhalskræft udvikler sig meget langsomt. For kvinder med et velfungerende immunsystem kan processen tage op til 15-20 år. Hos kvinder med nedsat immunforsvar vil kræften derimod være 5-10 år om at udvikle sig. Ubehandlet infektion med f.eks. hiv fremskynder udviklingen af livmoderhalskræft.

Forstadier til livmoderhalskræft - hvad er det?

Forstadier til livmoderhalskræft er forandringer i cellerne, som indikerer en større sandsynlighed for udvikling af kræft. De er endnu ikke kræft, men hvis de ikke behandles, kan de udvikle sig til det. Oftest varer en sådan tilstand omkring 10 år, men i nogle tilfælde kan den være kortere.

Oftest opstår forstadier til kræft i transformationszonen. I dette område omdannes kirtelceller til pladeceller.

Forebyggelse af livmoderhalskræft

Forebyggelse af livmoderhalskræft er ekstremt vigtigt - sygdommen kan som regel helbredes i de tidlige stadier. Den mest almindelige årsag til livmoderhalskræft er infektion med en virus kaldet human papillomavirus (HPV). Den er ansvarlig for 95 % af alle tilfælde af denne sygdom.

HPV-vaccination

Vaccination mod HPVi - kendt som den "tavse dræber" - kan forhindre udviklingen af livmoderhalskræft. Vaccinen er meget effektiv til at forebygge onkogene infektioner af typerne HPV-16 og HPV-18. Det er dem - ca. 70 procent - der er ansvarlige for livmoderhalskræft.

Vaccination mod HPVi anbefales til piger i alderen 11-12 år, men kan gives fra niårsalderen. Vaccinen er også værd at give til ældre mennesker, men ikke efter 26-årsalderen. Undtagelsen er personer i alderen 27-45 år, som efter en samtale med deres læge (om risici, men også om mulige fordele) har besluttet, at de vil lade sig vaccinere.

• For personer under 15 år anbefales to doser med 6-12 måneders mellemrum.
• Ældre mennesker bør forberede sig på en serie på tre 'doser' af vaccinen.

Cytologiske undersøgelser

Systematiske cytologiske undersøgelser gør det muligt at opdage forstadier til kræft og kræft i de tidlige stadier. Undersøgelser tyder på, at op til 2%i af alle cytologiske tests viser abnormiteter og kræver yderligere diagnostik.

Gratis cytologi - detaljer om programmet

Alle kvinder i alderen 25-59 år, som ikke har fået foretaget en cytologisk screeningstest i tre år, har mulighed for at få foretaget en hos National Health Service. Formålet med programmet er at reducere dødeligheden blandt kvinder på grund af livmoderhalskræft.

Hvor kan testen udføres?

• Testen kan udføres på enhver obstetrisk-gynækologisk klinik, der har en kontrakt med National Health Service.
• Du kan også henvende dig til nogle ambulatorier, men sørg for, at den klinik, du vælger, deltager i Cervical Cancer Prevention Programme.
• Du behøver ikke en henvisning til testen.

Hvordan forbereder jeg mig til screeningen?

• Lad være med at tage af sted under din menstruation.
• Ideelt set skal du komme mere end 4 dage efter den sidste dag i din menstruation og ikke mindre end 4 dage før din menstruation starter.
• Undlad at bruge vaginal medicin 4 dage før undersøgelsen.
• Sørg for, at der er gået mindst 24 timer siden din sidste gynækologiske undersøgelse eller ultralydsscanning.
• Tag dit identitetskort med dig.

Hvad kan du forvente af undersøgelsen?

• Hvis resultaterne af din undersøgelse ikke viser nogen abnormiteter, vil din læge bestille tid til en ny forebyggende undersøgelse om 3 år.
• Hvis det er berettiget (f.eks. hos hiv-smittede), kan undersøgelsen foretages om 12 måneder.
• Hvis der opdages dysplastiske forandringer, vil gynækologen henvise dig til yderligere diagnostik.

Hvilken adfærd skal man undgå?

Ud over vaccination og regelmæssige undersøgelser kan vi gøre mere for at forebygge livmoderhalskræft.

Handlinger, der kan forebygge livmoderhalskræft: 

• Udskydelse af første samleje til sidst i teenageårene.
• Begrænsning af antallet af seksualpartnere.
• Brug af barrierebeskyttelse (f.eks. kondomer) under samleje.
• Undgå sex med personer, der har haft flere seksualpartnere.
• Stop med at ryge cigaretter.
• Bekræfte, at din partner ikke er bærer af seksuelt overførte sygdomme.

Kvinder, der brugte en spiral, havde en lavere risiko for livmoderhalskræft end kvinder, der deltog i undersøgelsen, men ikke brugte en spiral. Desuden sås denne effekt selv hos kvinder, der brugte spiralen i mindre end et år, og det øgede ikke risikoen igen at fjerne den.

Symptomer på livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft udvikler sig "lydløst" og giver ingen symptomer i lang tid. Derfor er den meget svær at opdage, og de første symptomer viser sig først, når kræften har spredt sig i kroppen.

Symptomerpå livmoderhalskræft i et tidligt stadie:

• vaginal blødning efter samleje,
• smerter i bækkenet,
• Vandigt udflåd med en stærk, som regel ubehagelig lugt,
• tilstedeværelse af blod i udflåddet,
• vaginal blødning mellem menstruationer
• længere og kraftigere menstruationer end normalt,
• vaginal blødning efter overgangsalderen,
• smerter under sex.

Når livmoderhalskræft har udviklet sig til et fremskredent stadie, vil andre symptomer være mærkbare.

Symptomer på livmoderhalskræft i et fremskredent stadie:

• Hævelse af benene,
• vanskelig, smertefuld afføring eller blødning fra endetarmen under afføring,
• kedelige rygsmerter,
• blod i urinen,
• tab af appetit,
• knoglesmerter,
• uforklarligt vægttab,
• mavesmerter,
• en følelse af konstant træthed.

Årsager til livmoderhalskræft

Hovedårsagen til livmoderhalskræft er en langvarig infektion med HPV (humanpapillomavirus). Infektionen kan opstå under sex eller ved direkte hudkontakt med en smittet person. Det anslås, at op til 80 % af alle kvinder og mænd vil blive smittet med HPV mindst én gang i løbet af deres liv. Oftest er infektionen dog mild.

Ud over HPV er der flere andre faktorer, der fører til livmoderhalskræft.

De vigtigste årsager til livmoderhalskræft er:

• tidlig debut af seksuel aktivitet,
• mange års rygning,
• alder (risikoen for livmoderhalskræft er højere hos ældre),
• højt antal fødsler,
• flere seksuelle partnere.

Sjældnere faktorer, der fører til livmoderhalskræft:

• Langvarig brug af hormonelle præventionsmidler,
• dårlig kost (højt indhold af rødt kød og lavt indhold af frugt og grønt),
• at blive gravid, før man fylder 20 år, og
• HIV-infektion,
• socioøkonomiske faktorer - mennesker, der har svært ved at få adgang til screening, har større risiko for at udvikle livmoderhalskræft,
• indtagelse af DES (diethylstilbestrol),
• immunsvækkede tilstande som f.eks. immunsuppression på grund af organtransplantation,
• infektion med andre seksuelt overførte sygdomme end HPV (herpesvirus HSV-2, klamydia).

Er livmoderhalskræft arveligt?

Livmoderhalskræft er ikke arveligt, men hvis kvinder i din nærmeste familie har haft det, er din risiko for at udvikle sygdommen højere.

Det skyldes, at eksperter mener, at det er muligt at arve en forstyrrelse i immunsystemet, som reducerer kroppens evne til at bekæmpe HPV-infektioner.

Er det muligt at få livmoderhalskræft?

Det er ikke muligt at få livmoderhalskræft, men det er muligt at få den HPV-virus, der forårsager denne kræftform. HPVi kan også føre til kræft i vulva, vagina, penis, anus og bagerst i halsen.

Diagnosticering af livmoderhalskræft

Tidlig diagnosticering af livmoderhalskræft kan redde liv. Det er derfor meget vigtigt at kende de diagnostiske tests, der fører til den.

Hvilke tests kan opdage livmoderhalskræft?

Der findes en række tests, som bruges til at diagnosticere livmoderhalskræft. Oftest vil lægen dog have brug for flere af dem for at stille en diagnose. Når specialisten vælger test, tager han hensyn til følgende faktorer:

• den formodede kræfttype,
• symptomerne,
• din alder og dit generelle helbred,
• resultaterne af tidligere undersøgelser.

Gynækologisk undersøgelse med to hænder

Lægen tjekker alle unormale forandringer i livmoderhalsen, æggestokkene, skeden og de nærliggende organer. Han eller hun foretager først en visuel inspektion af det ydre (tjekker for forandringer i vulva) og bruger derefter et spekulum (et instrument, der gør det muligt at åbne vaginalvæggene) til at undersøge livmoderhalsen.

Nogle af organerne kan ikke ses tydeligt, så lægen fører to fingre fra den ene hånd ind i skeden og trykker forsigtigt på underlivet med den anden. På den måde kan han mærke æggestokkene og livmoderen. Undersøgelsen varer oftest et par til flere minutter og finder sted på lægens kontor.

Cytologi

Lægen kradser forsigtigt på ydersiden og indersiden af livmoderhalsen for at tage prøver af celler til undersøgelse. En traditionel cytologitest kan være svær at aflæse (cellerne er som regel dækket af slim eller blod), så væskebaseret cytologi bruges oftest til diagnosticering af livmoderhalskræft.

I denne test renses et tyndt lag celler først for blod og slim. Derefter konserveres det, så der kan udføres andre supplerende tests på samme tid (f.eks. for HPV).

HPV-test

HPV-testen udføres ligesom cytologien på en prøve af celler fra livmoderhalsen. I de fleste tilfælde vil din læge udføre denne test på samme tid som din cytologi. Det skal dog bemærkes, at mange mennesker har HPV uden at have livmoderhalskræft. Derfor er denne test ikke tilstrækkelig til at stille en diagnose.

Hvad betyder resultaterne af HPV-testen?  

• Negativt resultat. Ingen højrisiko HPV-virus fundet.
• Positivt resultat. Der blev fundet en højrisiko-HPV-virus i din krop. Din læge vil helt sikkert anbefale yderligere diagnostik.

Du kan udføre HPV-testen derhjemme. Få dage efter at du har købt opsamlingskittet på https://www.testhpv.pl, modtager du de nødvendige værktøjer. Når du har sendt din test tilbage, får du resultatet efter højst 8 arbejdsdage.

Kolposkopi

Kolposkopi er en undersøgelse, der udføres ved hjælp af et egnet instrument - et kolposkop. Denne diagnose kan sammenlignes med en spekulumundersøgelse. Kolposkopet gør det muligt at forstørre cellerne i livmoderhalsen og skeden. Det giver lægen et oplyst og forstørret billede af det vaginale og cervikale væv.

Undersøgelsen udføres oftest på lægens kontor og har ingen bivirkninger. Kolposkopi kan udføres under graviditet.

Biopsi

En biopsi er en undersøgelse, hvor der udtages en lille mængde væv til undersøgelse under et mikroskop. Disse undersøgelser kan indikere kræft, men kun en biopsi kan bekræfte det. Hvis kræftknuden er lille, kan det være muligt at fjerne den helt under selve undersøgelsen.

I andre tilfælde er det nødvendigt med en henvisning til en gynækolog-onkolog. Det er en specialist, som behandler tumorer i det kvindelige reproduktive system. Det er ikke ualmindeligt, at denne læge anbefaler yderligere tests for at afgøre, om kræften har spredt sig ud over livmoderhalsen.

Andre tests, der bruges til at diagnosticere livmoderhalskræft:

• Røntgen. Giver mulighed for at vurdere nyrernes og blærens tilstand.
• Computertomografi (CT eller CAT). Gør det muligt at bestemme tumorens størrelse.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Denne undersøgelse gør det også muligt at vurdere tumorens størrelse.
• Komplet blodtælling. En grundlæggende blodprøve, der bl.a. måler antallet af hvide og røde blodlegemer samt mængden af hæmoglobin i de røde blodlegemer.
• Test af kræftbiomarkører. Diagnostik for at identificere tumorspecifikke faktorer.
• Cystoskopi. En undersøgelse, der giver lægen mulighed for at se indersiden af blæren og urinrøret, når der er risiko for metastaser.
• Sigmoideoskopi. En undersøgelse, der udføres med samme formål som de foregående, men som gør det muligt at bestemme tyktarmens og endetarmens tilstand.

Er livmoderhalskræft synlig på ultralyd?

I mange år blev ultralyd ikke brugt til at diagnosticere livmoderhalskræft. Nyere undersøgelser tyder dog på, at denne diagnose er meget lovende og kan være nyttig i evalueringen af kræft. Det skal bemærkes, at der er tale om foreløbige data, som skal bekræftes.

Gør livmoderhalskræft ondt?

I de tidlige stadier af sygdommen gør det ikke. Men med tiden, i mere fremskredne stadier, når kræften har spredt sig, er det muligt at føle smerte i bækkenet eller efter samleje.

Livmoderhalskræft - behandling

Når du er blevet diagnosticeret med livmoderhalskræft, vil din læge tale med dig om dine behandlingsmuligheder. Ud over kræftens karakteristika vil der blive taget hensyn til din alder, dit generelle helbred og dine personlige præferencer, når du skal vælge den bedste løsning.

Hvem behandler livmoderhalskræft?

Det team, der er ansvarligt for behandlingen af livmoderhalskræft, kan bestå af flere specialistersi.

• Gynækolog. En specialist, der behandler sygdomme i det kvindelige reproduktive system.
• Gynækolog-onkolog. En læge, der har specialiseret sig i kræft i det kvindelige reproduktive system.
• Radiolog-onkolog. En læge, der kan udføre strålebehandling.
• Klinisk onkolog. En specialist, der bruger kemoterapi og andre medicinske midler til at behandle kræft.

Andre personer vil også være involveret i behandlingen af en person med livmoderhalskræft: sygeplejersker, psykologer, fysioterapeuter og andet sundhedspersonale.

Typer af behandling

Behandling af livmoderhalskræft involverer oftest fem muligheder. Afhængigt af stadiet og kræfttypen er det nogle gange nødvendigt med mere end én type behandling.

Kirurgi

Livmoderhalskræft i et tidligt stadie behandles oftest kirurgisk. Når du har besluttet dig for denne type behandling, skal du vælge operation. De tre vigtigste muligheder omfatter:

• Fjernelse af selve kræften. Hvis livmoderhalskræften er meget lille, kan det være muligt at fjerne den ved hjælp af en konisk biopsi. Resten af livmoderhalsen forbliver intakt efter operationen, og patienten har mulighed for at blive gravid senere.
• Fjernelse af livmoderhalsen (trachelektomi). En procedure, der fjerner livmoderhalsen sammen med noget af det væv, der omgiver den. En trachelektomi fungerer kun godt i tilfælde af kræft i et tidligt stadie. I dette tilfælde vil patienten også være i stand til at blive mor efter behandlingen.
• Fjernelse af livmoderhalsen og livmoderen (hysterektomi). En operation, der fjerner livmoderhalsen, livmoderen, en del af skeden og nærliggende lymfeknuder. Udføres også på et tidligt tidspunkt, men lidt senere end de tidligere muligheder. Efter et sådant indgreb vil patienten ikke kunne blive gravid.

En anden mulighed er den såkaldte minimalt invasive hysterektomi. Operationen involverer flere små snit i bughulen i stedet for et stort. Patienter, der har gennemgået en sådan operation, kommer sig hurtigere. Det skal dog bemærkes, at nogle undersøgelser har vist, at minimalt invasiv hysterektomi er mindre effektiv end primær kirurgi.

Strålebehandling

Strålebehandling indebærer brug af højenergi-røntgenstråler eller andre partikler til at ødelægge tumoren. I de tidlige stadier af livmoderhalskræft anvendes oftest en kombination af ekstern strålebehandling og ugentlig kemoterapi. Det gør det muligt at øge effektiviteten af strålebehandlingen. Denne behandlingsmetode er forbundet med mange bivirkninger.

Bivirkninger ved strålebehandling af livmoderhalskræft:

• træthed,
• hudforandringer,
• hårtab,
• kvalme,
• opkastning,
• hukommelsesproblemer,
• dårlig mave,
• mavesmerter,
• tarmobstruktion.

Bivirkningerne aftager, når strålebehandlingen er afsluttet. Patienter, der har fået ekstern strålebehandling, mister dog evnen til at blive gravide. Kvinder, hvis æggestokke ikke er blevet fjernet kirurgisk fra bækkenet, vil derimod komme i overgangsalderen (hvis de ikke allerede er begyndt på det).

Kemoterapi

Kemoterapi er en måde at behandle livmoderhalskræft på, hvor man tager stoffer, der ødelægger kræftcellerne. Disse stoffer forhindrer kræftcellerne i at vokse, dele sig og skabe flere kræftceller.

Ved livmoderhalskræft gives kemoterapi næsten altid intravenøst (ved andre kræftformer kan stofferne gives oralt). Som du allerede ved, kombineres kemoterapi ofte med strålebehandling. Denne type behandling kan også være forbundet med bivirkninger.

Bivirkninger ved kemoterapi mod livmoderhalskræft:

• Træthed,
• diarré,
• tab af appetit,
• hårtab,
• opkastninger,
• kvalme,
• øget risiko for infektion.

Alle patienter bør tale med deres læge om mulige bivirkninger på kort og lang sigt. Husk dog, at de fleste bivirkninger - ligesom ved strålebehandling - vil aftage, når behandlingen er afsluttet.

Målrettet behandling

Ikke alle former for livmoderhalskræft angriber de samme celler i kroppen. Derfor skal den mest effektive behandling være skræddersyet til den specifikke kræftform. Målrettet behandling er rettet mod specifikke gener eller proteiner i kræften. Den har til formål at finde svaghederne i udvalgte kræftceller og ødelægge dem.

Oftest kombineres målrettet terapi med kemoterapi og bruges til fremskreden livmoderhalskræft.

Immunterapi

Immunterapi er en medicinsk behandling, der hjælper immunforsvaret med at bekæmpe livmoderhalskræft. Vores immunsystem kan ikke angribe kræftceller, fordi de producerer proteiner, der gør kroppen ude af stand til at opdage dem.

Immunterapi griber ind i denne proces og gør immunsystemet i stand til at angribe kræftceller. Denne behandlingsmetode bruges, når livmoderhalskræft er i et fremskredent stadium, oftest når andre behandlinger ikke har virket.

I de fleste tilfælde har immunterapi mindre alvorlige bivirkninger end kemoterapi eller strålebehandling. Disse omfatter:

• feber,
• træthed,
• hovedpine,
• hududslæt,
• tab af appetit,
• led- og muskelsmerter,
• diarré.

Alternativ medicin

Alternativ og supplerende medicin omfatter medicin og sundhedspraksis, som ikke er standardbehandlinger for livmoderhalskræft. Dette omfatter meditation, yoga og indtagelse af kosttilskud (vitaminer, urter).

Oftest er alternativ medicin kun et supplement til den grundlæggende behandling. Den kan hjælpe patienter med at få det bedre både mentalt og fysisk. Nogle mennesker vælger dog udelukkende at blive behandlet med alternativ medicin.

Kliniske forsøg

Kliniske forsøg er kontrollerede videnskabelige undersøgelser, der er designet til at teste innovative behandlinger. Denne behandling er en måde at få den mest opdaterede behandling på. Den er dog ikke egnet til alle, så før du starter et klinisk forsøg, skal du tale med specialisterne om fordele og ulemper, som blandt andet afhænger af kræfttypen og din tilstand.

Hvad skal man spørge lægen om efter en livmoderhalskræftdiagnose?

En diagnose af livmoderhalskræft kan medføre chok og rædsel. I sådanne øjeblikke er det de færreste, der tænker over, hvad de skal finde ud af hos en specialist. Derfor har jeg udarbejdet en liste med spørgsmål, som du eller dine nærmeste kan bruge.

Spørgsmål umiddelbart efter diagnosen

• Hvilken type livmoderhalskræft har jeg?
• Kan du bestemme kræftens stadie, og hvad betyder det?
• Har min kræft spredt sig ud over livmoderhalsen?
• Skal jeg have foretaget andre undersøgelser for at træffe en beslutning om behandling? Hvis ja, hvilke?
• Hvem kan jeg henvende mig til for at få hjælp, hvis jeg er bekymret for udgifterne til behandlingen?
• Skal jeg gå til andre læger eller sundhedspersonale?

Spørgsmål, når du skal beslutte dig for en behandlingsplan

• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg?
• Hvilken behandlingsplan anbefaler I mig, og hvorfor er den bedre end andre?
• Hvilken erfaring har du med at behandle denne type kræft? (spørgsmål direkte til den behandlende læge)
• Er det tilrådeligt at søge en second opinion? Hvis ja, hvem skal jeg gå til?
• Hvad vil målet med min behandling være?
• Hvor lang tid har jeg til at beslutte mig for en behandlingsplan?
• Hvordan forbereder jeg mig på at starte behandlingen?
• Hvor længe vil behandlingen vare, og hvordan vil den se ud?
• Hvilke risici og bivirkninger er der forbundet med min behandlingsplan? Kan jeg begrænse dem på nogen måde?
• Vil behandlingen påvirke mit daglige liv? Hvis ja, på hvilken måde?
• Vil den foreslåede behandlingsplan medføre for tidlig overgangsalder?
• Hvad er risikoen for, at kræften vender tilbage?
• Hvilke skridt vil der blive taget, hvis behandlingen ikke virker, eller kræften vender tilbage?
• Vil jeg være i stand til at få børn efter behandlingen? Hvis ikke, hvad er så mine behandlingsmuligheder, hvis jeg ønsker at blive mor i fremtiden?

Spørgsmål under behandlingen

• Hvordan ved vi, at behandlingen virker, som den skal?
• Hvordan skal jeg forholde mig til bivirkninger?
• Hvilke symptomer skal jeg informere lægeteamet om med det samme?
• Hvordan kan jeg kontakte dig om natten, i ferier eller i weekender? (spørgsmål direkte til den behandlende læge)
• Hvilken slags kost skal jeg følge?
• Kan jeg have sex under behandlingen? Hvordan vil mit sexliv ændre sig efter behandlingen?
• Bør jeg dyrke fysisk træning? Hvis ja, hvilken slags motion?
• Hvilken psykolog kan I anbefale mig?

Spørgsmål efter behandling

• Er der nogle ting, jeg ikke bør gøre? Hvis ja, hvilke?
• Har jeg brug for en ordentlig kost? Hvis ja, hvilken slags?
• Hvilke symptomer bør bekymre mig?
• Hvordan vil opfølgningen se ud efter behandlingen?
• Bør jeg dyrke fysisk træning? Hvis ja, hvilken slags?
• Hvor ofte skal jeg til kontrol?
• Vil det være nødvendigt med regelmæssige blodprøver? Hvis ja, hvilke?
• Hvordan ved jeg, om kræften er vendt tilbage? Hvad skal jeg holde øje med?
• Hvad er planen, hvis kræften kommer tilbage?

Husk, at dette kun er eksempler på spørgsmål. Det er også en god idé at skrive dine egne ned og stille dem til din læge. Husk også, at andet sundhedspersonale (f.eks. sygeplejersker) også gerne vil svare på dine spørgsmål.

Opfølgende undersøgelser efter behandling

Der vil også blive foretaget udvalgte undersøgelser efter endt behandling. Disse er designet til at overvåge din tilstand og også til at opdage eventuelle tilbagefald så hurtigt som muligt. Alle, der har gennemgået livmoderhalskræft, bør informere deres læge, hvis de bemærker følgende symptomer:

• vaginal blødning,
• hævelse i benene,
• mavesmerter eller rygsmerter,
• vandladningsbesvær,
• hoste,
• konstant træthed.

De fleste kontroller foretages hver 3.-4. måned i de første to år. Herefter bør man gå til kontrol hver sjette måned.

Livmoderhalskræft under graviditet - hvordan er behandlingen?

Livmoderhalskræft under graviditet er sjælden. Desuden er 70%i af de tilfælde af livmoderhalskræft, der opdages under graviditeten, i stadie I. Behandlingsplanen afhænger af:

• Tumorens størrelse,
• graviditetens stadie,
• tilstanden af de nærliggende lymfeknuder,
• typen af tumor.

Hvis kræften er i et meget tidligt stadie, vil de fleste læger anbefale at fortsætte graviditeten og først starte behandlingen efter fødslen. Så er mulighederne primært hysterektomi, radikal trachelektomi eller konisk biopsi.

I nogle tilfælde er det også muligt at give kemoterapi under graviditeten (i andet eller tredje trimester). Det burde få tumoren til at skrumpe.

Hvis kræften er i et mere fremskredent stadium, skal patienten sammen med sin læge beslutte, om hun vil fortsætte graviditeten. Den behandling, hun vil kunne vælge i slutningen af graviditeten, er en hysterektomi eller strålebehandling.

Hvordan håndterer jeg behandlingen?

Kræft giver ikke kun fysiske, men også psykiske bivirkninger. Det er derfor vigtigt at bede specialister om hjælp. Dette omfatter oftest:

• at tage passende medicin,
• afslapningsteknikker,
• følelsesmæssig støtte fra ens nærmeste,
• åndelig støtte.

Konstant samtale med din læge er også meget vigtig. Vær ikke bange for at spørge din specialist, hvor langt du er i behandlingen, fortæl fra starten, hvad du gerne vil vide, og find ud af mere om støttegrupper, hvis du har brug for det.

Metastatisk livmoderhalskræft - hvad skal jeg gøre?

Nyheden om metastaserende livmoderhalskræft er ekstremt stressende og vanskelig for mange. Det betyder dog ikke, at man skal give op. Der findes også behandlingsmuligheder i sådanne tilfælde. Ofte vil forskellige læger have forskellige meninger om behandlingsplanen, så det er værd at udforske alle mulighederne, så du frit kan vælge den, der er bedst for dig.

I de fleste tilfælde vil behandlingen af fremskreden livmoderhalskræft bestå af en kombination af strålebehandling og kemoterapi.

Remission og muligt tilbagefald

Remission opstår, når kræften ikke kan påvises i kroppen, og der ikke længere er nogen symptomer. Der skelnes mellem permanent og midlertidig remission, så denne periode er forbundet med stor usikkerhed. På trods af at permanente remissioner faktisk er mange, er det værd at tale med din læge om et muligt tilbagefald. Hvis man forstår risikoen, er det meget lettere at forberede sig på en eventuel tilbagevenden af kræften.

Hvis der er tilbagefald, vil det være nødvendigt med en ny cyklus af tests. Tilbagevendende kræft kan forekomme i det samme område, tæt på det eller i et helt andet område. Kvinder, der har haft livmoderhalskræft, har også større risiko for at få andre kræftformer, f.eks:

• Kræft i mund og svælg,
• kræft i strubehovedet,
• analkræft,
• vulvakræft,
• kræft i skeden
• lungekræft
• kræft i blæren og urinlederen,
• mavekræft
• tyktarmskræft
• kræft i bugspytkirtlen.

Hvordan kan man reducere risikoen for tilbagefald af kræft?

Der er ting, du kan gøre for at reducere din risiko for at få kræft igen. Desuden vil denne adfærd have en positiv indvirkning på dit generelle helbred og reducere sandsynligheden for andre sygdomme.

Hvordan kan dureducere din risiko for tilbagevendende kræft?

• Undgå tobaksprodukter.
• Spis en afbalanceret kost og hold en sund vægt.
• Vær fysisk aktiv og undgå en stillesiddende livsstil.
• Undgå at misbruge alkohol, og hold helst helt op med at drikke.

Hvad hvis behandlingen ikke virker?

En fuldstændig helbredelse af livmoderhalskræft er ikke altid mulig. Hvis kræften ikke kan kontrolleres eller helbredes, kan vi kalde den uhelbredelig eller endda dødelig.

Personer med fremskreden kræft, hvis prognose indikerer, at de vil overleve mindre end seks måneder, kan vælge palliativ behandling. Den har til formål at give den bedste livskvalitet til dem, der nærmer sig livets afslutning.

Livmoderhalskræft - prognose

De fleste af os tjekker statistikkerne, når vi finder ud af, at en af vores kære har fået kræft. Men prognosen afhænger af flere faktorer, f.eks:

• kræftens stadie,
• typen af kræft
• patientens alder og generelle sundhedstilstand,
• tilstedeværelsen af andre sygdomme eller helbredsproblemer (f.eks. nedsat immunforsvar).

Livmoderhalskræft - overlevelsesrater

Læger vurderer prognosen for livmoderhalskræft baseret på data indsamlet gennem mange år. Den mest grundlæggende statistik er den 5-årige relative overlevelsesrate. Den fortæller, hvor stor en procentdel af patienterne med samme type livmoderhalskræft og samme stadie, der overlever mindst fem år efter diagnosen sammenlignet med folk i den generelle befolkning.

Den 5-årige relative overlevelsesrate for alle mennesker, der får diagnosticeret livmoderhalskræft, er 66%.

Hvordan forstår vi de statistikker, der taler om prognose?

Overlevelsesstatistikker for livmoderhalskræft er udarbejdet på baggrund af meget store grupper af mennesker. Derfor bør de ikke bruges til at bedømme dine egne overlevelseschancer. Læg mærke til nogle få fakta, der vil overbevise dig om, at statistikker, der fortæller dig din prognose, ikke skal tages som endelige:

• Alle er forskellige, ikke to mennesker i verden er ens, så reaktioner på behandling kan variere betydeligt.
• Overlevelsesstatistikker er beregnet på meget store grupper af mennesker, som har fået forskellige (herunder ældre) behandlinger.
• Medicinen udvikler sig hele tiden, så vi har brug for tid til at finde ud af, hvor effektive nye behandlinger er.

Kun din læge kender din helbredstilstand, og det er ham eller hende, du skal stole på, når det gælder din prognose. Vær ikke bange for at spørge din specialist, hvad dine chancer for at overleve er, og du vil være sikker på at få et ærligt svar.

Se også her:

• Marrow Donor Day

Oversigt

Tak, fordi du har læst denne artikel. Jeg håber, at du har lært en masse om livmoderhalskræft. Men hvis du har spørgsmål, er du velkommen til at stille dem i kommentarfeltet. Men tjek først, hvad andre har spurgt om.