Rakovina krčka maternice - príčiny, príznaky, štádiá, liečba, vek

Rakovina krčka maternice zistená v ranom štádiu je vyliečiteľná približne v 99 % prípadov. Napriek tomu viac ako polovica poľských žien s touto diagnózou neprežije. Najčastejšie je to spôsobené neskorým odhalením tohto nebezpečného ochorenia.

To môže naznačovať, že prevencia rakoviny krčka maternice je komplikovaná a nákladná. Nie je to však pravda. Každá žena vo veku od 25 do 59 rokov, ktorá v posledných troch rokoch nepodstúpila skríningové vyšetrenie krčka maternice, ho môže absolvovať bezplatne vo väčšine gynekologicko-pôrodníckych ambulancií.

Nižšie nájdete viac informácií o tomto programe, ako aj o príčinách, príznakoch, diagnostike, liečbe a prognóze rakoviny krčka maternice.

Čo je rakovina krčka maternice

Čo je rakovina krčka maternice?

Krčok maternice je časť ženského reprodukčného systému, ktorá spája telo maternice s pošvou. Rakovina krčka maternice sa vyvíja vo vnútri krčka maternice. Rakovina vzniká, keď bunky začnú nekontrolovane rásť a deliť sa. Najčastejšou príčinou rakoviny krčka maternice je dlhodobá infekcia vírusom HPV.

Aké sú typy rakoviny krčka maternice?

Krčok maternice sa skladá z dvoch častí a je pokrytý dvoma typmi buniek - žľazovými a dlaždicovými bunkami. Preto existujú dva hlavné typy rakoviny krčka maternice.

• Skvamocelulárna rakovina krčka maternice. Tvorí približne 90 % všetkých prípadov rakoviny krčka maternice. Táto rakovina sa vyvíja vo vonkajšej časti krčka maternice.
• Adenokarcinóm. Ide o rakovinu krčka maternice, ktorá sa vyvíja zo žľazových buniek produkujúcich hlien.

Menej často sa môžeme stretnúť so zmiešaným karcinómom, ktorý zahŕňa znaky oboch vyššie uvedených druhov rakoviny. Veľmi zriedkavo (v menej ako 1 % prípadov) sa v krčku maternice môžu vyvinúť aj také typy rakoviny, ako je melanóm alebo lymfóm.

Ako vyzerá rakovina krčka maternice?

Rakovina krčka maternice je rakovinová zmena, ktorú možno pozorovať v krčku maternice. Nižšie uvedený graf ukazuje, ako môže táto rakovina vyzerať.

Štádiá rakoviny krčka maternice - klasifikácia FIGO

Koncom roka 2018 Medzinárodná federácia gynekológov a pôrodníkov (FIGO)i aktualizovala klasifikáciu štádií rakoviny krčka maternice. Čo označujú jednotlivé štádiá ochorenia?

• Štádium I. Rakovina striktne obmedzená na krčok maternice.
• Štádium II. Nádorová infiltrácia presahuje krčok maternice a maternicu. Nezahŕňa však panvovú stenu, dolnú časť pošvy ani blízke lymfatické uzliny.
• Stupeň III. Rakovina sa rozšírila do dolnej časti pošvy alebo panvovej steny. Môže blokovať močovody. Rakovina môže, ale nemusí obsadiť blízke lymfatické uzliny.
• Stupeň IV. Rakovina metastázuje do orgánov mimo panvy, ako sú pľúca, kosti alebo lymfatické uzliny.

Ako dlho trvá vývoj rakoviny krčka maternice?

Rakovina krčka maternice sa vyvíja veľmi pomaly. U žien so správne fungujúcim imunitným systémom môže tento proces trvať až 15-20 rokov. Naopak, u dám s nižšou imunitou trvá vývoj rakoviny 5 až 10 rokov. Neliečená infekcia napr. vírusom HIV urýchľuje vznik rakoviny krčka maternice.

Predrakovinový stav krčka maternice - čo to je?

Predrakovinové stavy krčka maternice sú zmeny v bunkách, ktoré naznačujú vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Nie sú ešte rakovinou, ale ak sa neliečia, môžu sa do nej vyvinúť. Najčastejšie takýto stav trvá približne 10 rokov, ale v niektorých prípadoch môže byť kratší.

Väčšina predrakovinových stavov sa vyskytuje v transformačnej zóne. V tejto oblasti sa žľazové bunky transformujú na dlaždicové bunky.

Prevencia rakoviny krčka maternice

Prevencia rakoviny krčka maternice je mimoriadne dôležitá - ochorenie je zvyčajne vyliečiteľné v skorých štádiách. Najčastejšou príčinou rakoviny krčka maternice je infekcia vírusom nazývaným ľudský papilomavírus (HPV). Je zodpovedný za 95 %i prípadov tohto ochorenia.

Očkovanie proti HPV

Očkovanie proti HPVi - známemu ako "tichý zabijak" - môže zabrániť vzniku rakoviny krčka maternice. Vakcína je vysoko účinná pri prevencii onkogénnych infekcií typmi HPV-16 a HPV-18. Práve tie - približne 70 percent - sú zodpovedné za rakovinu krčka maternice.

Očkovanie proti HPVi sa odporúča dievčatám vo veku 11 - 12 rokov, ale môže sa podať už od deviatich rokov. Vakcínu je vhodné podať aj starším ľuďom, ale nie po 26. roku života. Výnimkou sú osoby vo veku 27-45 rokov, ktoré sa po diskusii s lekárom (o rizikách, ale aj možných prínosoch) rozhodli, že sa chcú rozhodnúť pre očkovanie.

• Pre osoby mladšie ako 15 rokov sa odporúčajú dve dávky podané v rozmedzí 6-12 mesiacov.
• Starší ľudia by sa mali pripraviť na sériu troch "dávok" vakcíny.

Cytologické vyšetrenia

Systematické cytologické vyšetrenia umožňujú odhaliť predrakovinové zmeny a rakovinu v ich skorých štádiách. Štúdie naznačujú, že až 2 %i všetkých cytologických vyšetrení vykazujú abnormality a vyžadujú si ďalšiu diagnostiku.

Bezplatná cytológia - podrobnosti o programe

Každá žena vo veku 25-59 rokov, ktorá počas troch rokov nepodstúpila cytologické vyšetrenie, má možnosť absolvovať ho v rámci Národnej zdravotnej služby. Cieľom programu je znížiť úmrtnosť žien na rakovinu krčka maternice.

Kde sa môže test vykonať?

• Test je možné vykonať na ktorejkoľvek gynekologicko-pôrodníckej klinike, ktorá má zmluvu s Národnou zdravotnou službou.
• Môžete sa obrátiť aj na niektoré ambulancie, ale overte si, či sa vybraná ambulancia zúčastňuje na Programe prevencie rakoviny krčka maternice.
• Na vyšetrenie nepotrebujete odporúčanie.

Ako sa mám na vyšetrenie pripraviť?

• Nechoďte naň počas menštruácie (periódy).
• Ideálne je prísť viac ako 4 dni po poslednom dni menštruácie a nie menej ako 4 dni pred začiatkom menštruácie.
• Zdržte sa užívania vaginálnych liekov 4 dni pred vyšetrením.
• Uistite sa, že od vášho posledného gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvuku uplynulo aspoň 24 hodín.
• Vezmite si so sebou preukaz totožnosti.

Čo môžete od vyšetrenia očakávať?

• Ak výsledky vyšetrenia nepreukážu žiadne abnormality, lekár vás objedná na nové preventívne vyšetrenie o 3 roky.
• V odôvodnených prípadoch (napr. u osôb infikovaných vírusom HIV) sa vyšetrenie môže vykonať za 12 mesiacov.
• Ak sa zistia dysplastické zmeny, gynekológ vás odošle na ďalšiu diagnostiku.

Akého správania sa vyvarovať?

Okrem očkovania a pravidelných prehliadok môžeme urobiť viac, aby sme predišli rakovine krčka maternice.

Činnosti, ktoré môžu zabrániť rakovine krčka maternice: 

• Odloženie prvého pohlavného styku do neskorého tínedžerského veku.
• Obmedzenie počtu sexuálnych partnerov.
• Používanie bariérovej ochrany (napr. kondómov) počas pohlavného styku.
• Vyhýbanie sa pohlavnému styku s osobami, ktoré mali viacero sexuálnych partnerov.
• Prestať fajčiť cigarety.
• Overenie si, že váš partner nie je nositeľom pohlavne prenosných chorôb.

Ženy, ktoré používali vnútromaternicové teliesko, mali nižšie riziko rakoviny krčka maternice ako dámy, ktoré sa zúčastnili štúdie, ale vnútromaternicové teliesko nepoužívali. Ba čo viac, tento účinok sa prejavil aj u dám, ktoré používali vnútromaternicové teliesko menej ako rok, a jeho odstránenie riziko opäť nezvýšilo.

Príznaky rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice sa vyvíja "potichu" a dlho nevyvoláva žiadne príznaky. Preto je veľmi ťažké ju odhaliť a prvé príznaky sa objavia až po tom, ako sa rakovina rozšíri po tele.

Príznaky rakoviny krčka maternice v ranom štádiu:

• krvácanie z pošvy po pohlavnom styku,
• bolesť panvy,
• vodnatý vaginálny výtok so silným, zvyčajne nepríjemným zápachom,
• prítomnosť krvi vo vaginálnom výtoku,
• vaginálne krvácanie medzi menštruáciami
• dlhšie a silnejšie menštruácie ako zvyčajne,
• vaginálne krvácanie po menopauze,
• bolesť počas sexu.

Keď rakovina krčka maternice pokročila do pokročilého štádia, prejavia sa aj ďalšie príznaky.

Príznaky rakoviny krčka maternice v pokročilom štádiu:

• opuchy nôh,
• sťažené, bolestivé vyprázdňovanie alebo krvácanie z konečníka počas stolice,
• tupá bolesť chrbta,
• krv v moči,
• strata chuti do jedla,
• bolesť kostí,
• nevysvetliteľný úbytok hmotnosti,
• bolesti brucha,
• pocit neustálej únavy.

Príčiny rakoviny krčka maternice

Hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice je dlhodobá infekcia HPV (ľudský papiloma vírus). K nákaze môže dôjsť pri pohlavnom styku alebo priamom kontakte kože s infikovanou osobou. Odhaduje sa, že až 80 % žien a mužov sa aspoň raz za život nakazí vírusom HPV. Najčastejšie však infekcia prebieha mierne.

Okrem HPV existuje niekoľko ďalších faktorov vedúcich k vzniku rakoviny krčka maternice.

Hlavnými príčinami rakoviny krčka maternice sú: - infekcia krčka maternice:

• skorý začiatok sexuálnej aktivity,
• dlhoročné fajčenie,
• vek (riziko rakoviny krčka maternice je vyššie u seniorov),
• vysoký počet pôrodov,
• viacero sexuálnych partnerov.

Zriedkavejšie faktory vedúce k rakovine krčka maternice:

• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie,
• nesprávna strava (vysoký obsah červeného mäsa a nízky obsah ovocia a zeleniny),
• otehotnenie pred 20. rokom života a
• infekcia HIV,
• sociálno-ekonomické faktory - u ľudí, ktorí majú sťažený prístup k skríningu, je pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice vyššia,
• užívanie DES (dietylstilbestrol),
• stavy oslabenej imunity, ako je imunosupresia v dôsledku transplantácie orgánov,
• infekcia pohlavne prenosnými chorobami inými ako HPV (herpes vírus HSV-2, chlamýdie).

Je rakovina krčka maternice dedičná?

Rakovina krčka maternice nie je dedičná, ale ak ju mali ženy vo vašej blízkej rodine, riziko vzniku tohto ochorenia je vyššie.

Odborníci totiž predpokladajú, že je možné zdediť poruchu imunitného systému, ktorá znižuje schopnosť organizmu bojovať proti HPV infekcii.

Je možné ochorieť na rakovinu krčka maternice?

Rakovinou krčka maternice sa nedá ochorieť, ale je možné sa nakaziť vírusom HPV, ktorý túto rakovinu spôsobuje. HPVi môže viesť aj k rakovine vulvy, vagíny, penisu, konečníka a tiež zadnej časti krku.

Diagnostika rakoviny krčka maternice

Včasná diagnostika rakoviny krčka maternice môže zachrániť život. Je preto veľmi dôležité poznať diagnostické testy, ktoré k nej vedú.

Aké testy môžu odhaliť rakovinu krčka maternice?

Na diagnostiku rakoviny krčka maternice sa používa niekoľko testov. Najčastejšie ich však lekár na stanovenie diagnózy potrebuje niekoľko. Pri výbere testov odborník zohľadní nasledujúce faktory:

• typ podozrenia na rakovinu,
• príznaky,
• váš vek a celkový zdravotný stav,
• výsledky predchádzajúcich vyšetrení.

Obojručné gynekologické vyšetrenie

Lekár skontroluje všetky abnormálne zmeny na krčku maternice, vaječníkoch, pošve a okolitých orgánoch. Najskôr vykoná vizuálnu prehliadku zovňajšku (skontroluje, či nie sú zmeny na vulve) a potom pomocou špekulanta (nástroja, ktorý umožňuje otvoriť steny pošvy) vyšetrí krčok maternice.

Niektoré orgány nie sú jasne viditeľné, preto lekár vloží 2 prsty jednej ruky do pošvy a druhou rukou jemne zatlačí na brucho. To mu umožní nahmatať vaječníky a maternicu. Vyšetrenie trvá najčastejšie niekoľko minút až niekoľko minút a prebieha v ordinácii lekára.

Cytológia

Lekár jemne poškriabe vonkajšiu a vnútornú stranu krčka maternice, aby odobral vzorky buniek na vyšetrenie. Tradičné cytologické vyšetrenie môže byť ťažko čitateľné (bunky sú zvyčajne pokryté hlienom alebo krvou), preto sa pri diagnostike rakoviny krčka maternice najčastejšie používa cytológia na báze tekutín.

Pri tomto teste sa najprv z tenkej vrstvy buniek odstráni krv a hlien. Potom sa uchová, aby sa mohli súčasne vykonať ďalšie dodatočné testy (napr. na HPV).

HPV test

HPV test sa podobne ako cytológia vykonáva na vzorke buniek z krčka maternice. Vo väčšine prípadov vám lekár tento test vykoná v rovnakom čase ako cytológiu. Treba však poznamenať, že mnoho ľudí má HPV a nemá rakovinu krčka maternice. Preto tento test nie je dostatočný na stanovenie diagnózy.

Čo znamenajú výsledky testu HPV? i

• Negatívny výsledok. Nenašiel sa žiadny vysokorizikový vírus HPV.
• Pozitívny výsledok. Vo vašom tele bol zistený vysoko rizikový vírus HPV. Váš lekár vám určite odporučí ďalšiu diagnostiku.

HPV test si môžete vykonať doma. Niekoľko dní po zakúpení odberovej súpravy na stránke https://www.testhpv.pl dostanete potrebné pomôcky. Po odoslaní testu späť dostanete výsledok najneskôr do 8 pracovných dní.

Kolposkopia

Kolposkopia je vyšetrenie vykonávané pomocou vhodného nástroja - kolposkopu. Túto diagnostiku možno prirovnať k vyšetreniu pomocou špekulanta. Kolposkop umožňuje zväčšiť bunky krčka maternice a pošvy. Lekár tak získa osvetlený a zväčšený pohľad na tkanivá pošvy a krčka maternice.

Najčastejšie sa vyšetrenie vykonáva v ordinácii lekára a nemá žiadne vedľajšie účinky. Kolposkopiu je možné vykonávať aj počas tehotenstva.

Biopsia

Biopsia je vyšetrenie, počas ktorého sa odoberie malé množstvo tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Tieto vyšetrenia môžu naznačovať rakovinu, ale potvrdiť ju môže len biopsia. Ak je rakovinové ložisko malé, môže byť možné ho úplne odstrániť počas samotného vyšetrenia.

V ostatných prípadoch je potrebné odoslanie ku gynekológovi-onkológovi. Ide o špecialistu, ktorý lieči nádory ženského reprodukčného systému. Nie je zriedkavé, že tento lekár odporučí ďalšie vyšetrenia na zistenie, či sa rakovina rozšírila mimo krčka maternice.

Ďalšie testy používané pri diagnostike rakoviny krčka maternice:

• Röntgenové vyšetrenie. Umožňuje posúdiť stav obličiek a močového mechúra.
• Počítačová tomografia (CT alebo CAT). Umožňuje určiť veľkosť nádoru.
• Zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI). Toto vyšetrenie tiež umožňuje posúdiť veľkosť nádoru.
• Kompletný krvný obraz. Základné vyšetrenie krvi, ktoré okrem iného meria počet bielych a červených krviniek, ako aj množstvo hemoglobínu v červených krvinkách.
• Vyšetrenie biomarkerov rakoviny. Diagnostika na identifikáciu faktorov špecifických pre nádor.
• Cystoskopia. Vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi vidieť vnútro močového mechúra a močovej trubice, ak existuje riziko metastáz.
• Sigmoidoskopia. Vyšetrenie vykonávané na rovnaký účel ako predchádzajúce, ktoré však umožňuje zistiť stav hrubého čreva a konečníka.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Mnoho rokov sa ultrazvuk na diagnostiku rakoviny krčka maternice nepoužíval. Najnovšie štúdie však naznačujú, že táto diagnostika je veľmi sľubná a môže byť nápomocná pri hodnotení rakoviny. Treba poznamenať, že ide o predbežné údaje, ktoré je potrebné potvrdiť.

Bolí rakovina krčka maternice?

V počiatočných štádiách ochorenia nie. Avšak časom, v pokročilejších štádiách, keď sa rakovina rozšírila, je možné pociťovať bolestini v panve alebo po pohlavnom styku.

Rakovina krčka maternice - liečba

Po diagnostikovaní rakoviny krčka maternice sa s vami lekár porozpráva o možnostiach liečby. Pri výbere najlepšej možnosti bude okrem charakteristiky rakoviny brať do úvahy aj váš vek, celkový zdravotný stav a osobné preferencie.

Kto lieči rakovinu krčka maternice?

Tím zodpovedný za liečbu rakoviny krčka maternice môže pozostávať z viacerých špecialistov.

• Gynekológ. Špecialista, ktorý lieči ochorenia ženského reprodukčného systému.
• Gynekológ-onkológ. Lekár, ktorý sa špecializuje na rakovinu ženského reprodukčného systému.
• Rádiológ-onkológ. Lekár, ktorý môže vykonávať rádioterapiu.
• Klinický onkológ. Špecialista, ktorý používa chemoterapiu a iné liečebné prostriedky na liečbu rakoviny.

Na starostlivosti o osobu s rakovinou krčka maternice sa budú podieľať aj ďalší ľudia: zdravotné sestry, psychológovia, fyzioterapeuti a ďalší zdravotnícki pracovníci.

Typy liečby

Liečba rakoviny krčka maternice najčastejšie zahŕňa päť možností. V závislosti od štádia a typu rakoviny je niekedy potrebný viac ako jeden typ liečby.

Chirurgický zákrok

Rakovina krčka maternice v ranom štádiu sa najčastejšie lieči chirurgicky. Keď sa rozhodnete pre tento typ liečby, budete si musieť vybrať chirurgický zákrok. Medzi tri hlavné možnosti patria: 1. chirurgický zákrok. 2. chirurgický zákrok. 3. chirurgický zákrok:

• Odstránenie samotnej rakoviny. Ak je rakovina krčka maternice veľmi malá, je možné ju odstrániť pomocou kónickej biopsie. Zvyšok krčka maternice zostáva po operácii neporušený a pacientka má možnosť neskôr otehotnieť.
• Odstránenie krčka maternice (trachelektómia). Zákrok, pri ktorom sa odstráni krčok maternice spolu s niektorými tkanivami, ktoré ho obklopujú. Trachelektómia sa osvedčuje len v prípadoch včasného štádia rakoviny. V tomto prípade sa pacientka bude môcť stať mamou aj po liečbe.
• Odstránenie krčka maternice a maternice (hysterektómia). Operácia, pri ktorej sa odstráni krčok maternice, maternica, časť pošvy a blízke lymfatické uzliny. Vykonáva sa tiež vo včasnom štádiu, ale o niečo neskôr ako predchádzajúce možnosti. Po takomto zákroku pacientka nebude môcť otehotnieť.

Ďalšou možnosťou je tzv. minimálne invazívna hysterektómia. Operácia zahŕňa niekoľko malých rezov v brušnej dutine namiesto jedného veľkého. Pacientky, ktoré podstúpili takúto operáciu, sa rýchlejšie zotavujú. Treba však poznamenať, že niektoré štúdie ukázali, že minimálne invazívna hysterektómia je menej účinná ako primárna operácia.

Rádioterapia

Rádioterapia zahŕňa použitie vysokoenergetického röntgenového žiarenia alebo iných častíc na zničenie nádoru. V skorých štádiách rakoviny krčka maternice sa najčastejšie používa kombinácia externej rádioterapie a týždennej chemoterapie. To umožňuje zvýšiť účinnosť rádioterapie. Tento spôsob liečby je spojený s mnohými vedľajšími účinkami.

Nežiaduce účinky rádioterapie rakoviny krčka maternice:

• únava,
• kožné zmeny,
• vypadávanie vlasov,
• nevoľnosť,
• vracanie,
• problémy s pamäťou,
• žalúdočné ťažkosti,
• bolesti brucha,
• črevná obštrukcia.

Vedľajšie účinky ustúpia po ukončení rádioterapie. Pacientky, ktoré podstúpili externú rádioterapiu, však strácajú schopnosť otehotnieť. Naopak, u žien, ktorým neboli chirurgicky odstránené vaječníky z panvy, nastane menopauza (ak ju už nezačali).

Chemoterapia

Chemoterapia je spôsob liečby rakoviny krčka maternice užívaním liekov, ktoré ničia rakovinové bunky. Tieto látky zabraňujú rakovinovým bunkám rásť, deliť sa a vytvárať ďalšie rakovinové bunky.

V prípade rakoviny krčka maternice sa chemoterapia takmer vždy podáva intravenózne (v prípade iných druhov rakoviny sa lieky môžu podávať perorálne). Ako už viete, chemoterapia sa často kombinuje s rádioterapiou. Tento typ liečby môže byť tiež spojený s vedľajšími účinkami.

Vedľajšie účinky chemoterapie pri rakovine krčka maternice:

• únava,
• hnačka,
• strata chuti do jedla,
• vypadávanie vlasov,
• vracanie,
• nevoľnosť,
• zvýšené riziko infekcie.

Každý pacient by sa mal o možných krátkodobých a dlhodobých vedľajších účinkoch poradiť so svojím lekárom. Nezabudnite však, že väčšina vedľajších účinkov - podobne ako pri rádioterapii - po ukončení liečby ustúpi.

Cielená liečba

Nie každá rakovina krčka maternice napáda rovnaké bunky v tele. Preto by mala byť najúčinnejšia liečba prispôsobená konkrétnej rakovine. Cielená liečba sa zameriava na špecifické gény alebo proteíny rakoviny. Jej cieľom je nájsť slabé miesta vybraných rakovinových buniek a zničiť ich.

Najčastejšie sa cielená liečba kombinuje s chemoterapiou a používa sa pri pokročilej rakovine krčka maternice.

Imunoterapia

Imunoterapia je lieková liečba, ktorá pomáha imunitnému systému bojovať proti rakovine krčka maternice. Náš imunitný systém nemusí napadnúť rakovinové bunky, pretože produkujú proteíny, ktoré spôsobujú, že ich telo nedokáže odhaliť.

Imunoterapia zasahuje do tohto procesu a spôsobuje, že imunitný systém je schopný útočiť na rakovinové bunky. Tento spôsob liečby sa používa, keď je rakovina krčka maternice v pokročilom štádiu, najčastejšie vtedy, keď iné spôsoby liečby nezaberajú.

Vo väčšine prípadov má imunoterapia menej závažné vedľajšie účinky ako chemoterapia alebo rádioterapia. Patrí medzi ne napr:

• horúčku,
• únava,
• bolesti hlavy,
• kožné vyrážky,
• strata chuti do jedla,
• bolesti kĺbov a svalov,
• hnačka.

Alternatívna medicína

Alternatívna a doplnková medicína zahŕňa lieky a zdravotné postupy, ktoré nie sú štandardnou liečbou rakoviny krčka maternice. Patrí sem meditácia, joga a užívanie doplnkov (vitamíny, bylinky).

Najčastejšie je alternatívna medicína len doplnkom základnej liečby. Môže pacientom pomôcť cítiť sa lepšie po psychickej aj fyzickej stránke. Niektorí ľudia sa však rozhodnú liečiť výlučne alternatívnou medicínou.

Klinické skúšky

Klinické skúšky sú kontrolované vedecké štúdie, ktoré sú určené na testovanie inovatívnych liečebných postupov. Táto liečba je jedným zo spôsobov, ako získať najmodernejšiu liečbu. Nie je však vhodná pre každého, preto sa pred začatím klinického skúšania poraďte s odborníkmi o jeho výhodách a nevýhodách, ktoré sa okrem iného líšia v závislosti od typu rakoviny a vášho stavu.

Na čo sa opýtať lekára po diagnostikovaní rakoviny krčka maternice?

Diagnóza rakoviny krčka maternice môže spôsobiť šok a zdesenie. V takýchto chvíľach sa málokto zamyslí nad tým, čo sa má dozvedieť od odborníka. Preto som pre vás alebo vašich blízkych pripravil zoznam otázok, ktoré môžete použiť.

Otázky bezprostredne po stanovení diagnózy

• Aký typ rakoviny krčka maternice mám?
• Dá sa určiť štádium rakoviny a čo to znamená?
• Rozšírila sa moja rakovina mimo krčka maternice?
• Budem potrebovať ďalšie vyšetrenia na rozhodnutie o liečbe? Ak áno, ktoré?
• Na koho sa môžem obrátiť o pomoc, ak mám obavy z nákladov na liečbu?
• Budem musieť navštíviť ďalších lekárov alebo zdravotníckych pracovníkov?

Otázky pri rozhodovaní o pláne liečby

• Aké možnosti liečby mám k dispozícii?
• Ktorý plán liečby mi odporúčate a prečo je lepší ako iné?
• Aké máte skúsenosti s liečbou tohto typu rakoviny? (otázka priamo pre ošetrujúceho lekára)
• Je vhodné vyhľadať druhý názor? Ak áno, na koho sa mám obrátiť?
• Čo bude cieľom mojej liečby?
• Koľko času mám na rozhodnutie o pláne liečby?
• Ako sa mám pripraviť na začatie liečby?
• Ako dlho bude liečba trvať a ako bude vyzerať?
• Aké riziká a vedľajšie účinky sú spojené s mojím plánom liečby? Môžem ich nejakým spôsobom obmedziť?
• Ovplyvní liečba môj každodenný život? Ak áno, akým spôsobom?
• Spôsobí navrhovaný plán liečby predčasnú menopauzu?
• Aká je pravdepodobnosť, že sa rakovina bude opakovať?
• Aké kroky sa podniknú, ak liečba nebude účinná alebo sa rakovina vráti?
• Budem môcť mať po liečbe deti? Ak nie, aké sú možnosti liečby, ak sa chcem v budúcnosti stať mamou?

Otázky počas liečby

• Ako zistíme, že liečba funguje tak, ako má?
• Ako mám riešiť vedľajšie účinky?
• O akých príznakoch by som mala ihneď informovať lekársky tím?
• Ako vás môžem kontaktovať v noci, počas sviatkov alebo cez víkendy? (otázka priamo na ošetrujúceho lekára)
• Akú diétu mám dodržiavať?
• Môžem mať počas liečby sex? Ako sa zmení môj sexuálny život po liečbe?
• Mal by som vykonávať fyzické cvičenie? Ak áno, aký druh cvičenia?
• Akého odborníka na duševné zdravie mi môžete odporučiť?

Otázky po liečbe

• Sú nejaké veci, ktoré by som nemal robiť? Ak áno, ktoré?
• Potrebujem vhodnú stravu? Ak áno, akú?
• Aké príznaky by mi mali spôsobovať obavy?
• Ako bude vyzerať následné sledovanie po liečbe?
• Mal by som vykonávať fyzické cvičenie? Ak áno, aký druh?
• Ako často musím chodiť na kontroly?
• Budú potrebné pravidelné krvné testy? Ak áno, aké?
• Ako zistím, či sa rakovina vrátila? Na čo si mám dávať pozor?
• Aký je plán, ak sa rakovina vráti?

Nezabudnite, že toto sú len príklady otázok. Je tiež dobré napísať si svoje vlastné a položiť ich lekárovi. Nezabudnite tiež, že na vaše otázky vám radi odpovedia aj iní zdravotnícki pracovníci (napr. zdravotné sestry).

Následné vyšetrenia po liečbe

Vybrané vyšetrenia sa budú vykonávať aj po ukončení vašej liečby. Ich cieľom je monitorovať váš stav a tiež čo najrýchlejšie odhaliť prípadnú recidívu. Každý, kto prekonal rakovinu krčka maternice, by mal informovať svojho lekára, ak spozoruje nasledujúce príznaky:

• krvácanie z pošvy,
• opuchy nôh,
• bolesti brucha alebo bolesti chrbta,
• problémy s močením,
• kašeľ,
• neustála únava.

Väčšina kontrol sa vykonáva každé 3 - 4 mesiace počas prvých dvoch rokov. Po tomto čase by ste na ne mali chodiť každých šesť mesiacov.

Rakovina krčka maternice v tehotenstve - ako vyzerá liečba?

Rakovina krčka maternice počas tehotenstva je zriedkavá. Okrem toho 70 %i prípadov rakoviny krčka maternice zistených počas tehotenstva je v štádiu I. Plán liečby závisí od:

• veľkosti nádoru,
• štádia tehotenstva,
• stave okolitých lymfatických uzlín,
• typu nádoru.

Ak je rakovina vo veľmi skorom štádiu, väčšina lekárov odporučí pokračovať v tehotenstve a liečbu začať až po pôrode. Vtedy sú možnými voľbami najmä hysterektómia, radikálna trachelektómia alebo biopsia konusu.

V niektorých prípadoch je možné podať chemoterapiu aj počas tehotenstva (v druhom alebo treťom trimestri). To by malo umožniť zmenšenie nádoru.

Ak je rakovina v pokročilejšom štádiu, pacientka sa musí spolu s lekárom rozhodnúť, či bude pokračovať v tehotenstve. Liečba, pre ktorú sa bude môcť rozhodnúť na konci tehotenstva, je hysterektómia alebo rádioterapia.

Ako zvládnem liečbu?

Rakovina spôsobuje nielen fyzické, ale aj psychické vedľajšie účinky. Je preto dôležité požiadať o pomoc odborníkov. Tá najčastejšie zahŕňa:

• užívanie vhodných liekov,
• relaxačné techniky,
• emocionálnu podporu zo strany blízkych,
• duchovnú podporu.

Veľmi dôležitý je aj neustály rozhovor s lekárom. Nebojte sa opýtať svojho odborníka, v akom štádiu liečby sa nachádzate, oznámte mu hneď na začiatku, čo chcete vedieť, a ak potrebujete, zistite si viac informácií o podporných skupinách.

Metastatická rakovina krčka maternice - čo robiť?

Správa o metastatickej rakovine krčka maternice je pre mnohých mimoriadne stresujúca a ťažká. Neznamená to však, že by sa človek mal vzdať. Aj v takýchto prípadoch sú k dispozícii možnosti liečby. Najčastejšie budú mať rôzni lekári na plán liečby odlišné názory, preto sa oplatí preskúmať všetky možnosti, aby ste si mohli slobodne vybrať tú, ktorá je pre vás najlepšia.

Vo väčšine prípadov, keď ide o pokročilú rakovinu krčka maternice, bude liečba zahŕňať kombináciu rádioterapie a chemoterapie.

Remisia a možná recidíva

Remisia nastáva vtedy, keď sa rakovina v tele nedá zistiť a už sa nevyskytujú žiadne príznaky. Rozlišuje sa medzi trvalou a dočasnou remisiou, preto je toto obdobie spojené s veľkou neistotou. Napriek tomu, že trvalých remisií je skutočne veľa, je vhodné sa o možnej recidíve poradiť so svojím lekárom. Pochopenie jeho rizík vám uľahčí prípravu na prípadnú recidívu rakoviny.

Ak dôjde k recidíve, bude potrebný nový cyklus vyšetrení. Recidíva rakoviny sa môže vyskytnúť v tej istej oblasti, v jej blízkosti alebo v úplne inej oblasti. U žien, ktoré prekonali rakovinu krčka maternice, je vyššie riziko aj iných druhov rakoviny, ako napr:

• rakovina úst a hrdla,
• rakovina hrtana,
• rakovina konečníka,
• rakovina vulvy,
• rakovina pošvy
• rakovina pľúc
• rakovina močového mechúra a močovodu,
• rakovina žalúdka
• rakovina hrubého čreva,
• rakovina pankreasu.

Ako môžete znížiť riziko recidívy rakoviny?

Existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika návratu rakoviny. Navyše toto správanie bude mať pozitívny vplyv na váš celkový zdravotný stav, ako aj na zníženie pravdepodobnosti výskytu iných ochorení.

Ako môžete znížiť riziko návratu rakoviny?

• Vyhýbajte sa tabakovým výrobkom.
• Stravujte sa vyvážene a udržiavajte si zdravú hmotnosť.
• Buďte fyzicky aktívni a vyhýbajte sa sedavému spôsobu života.
• Nezneužívajte alkohol a v ideálnom prípade sa ho úplne vzdajte.

Čo ak liečba nezaberá?

Úplné vyliečenie rakoviny krčka maternice nie je vždy možné. Ak sa rakovinu nepodarí zvládnuť alebo vyliečiť, môžeme ju označiť za nevyliečiteľnú alebo dokonca smrteľnú.

Ľudia s pokročilou rakovinou, ktorých prognóza naznačuje, že prežijú menej ako šesť mesiacov, sa môžu rozhodnúť pre paliatívnu starostlivosť. Jej cieľom je zabezpečiť najlepšiu kvalitu života pre tých, ktorí sa blížia ku koncu svojho života.

Rakovina krčka maternice - prognóza

Väčšina z nás si po zistení, že niekto z našich blízkych ochorel na rakovinu, pozrie štatistiky. Prognóza však závisí od viacerých faktorov, ako napr:

• štádium rakoviny,
• typ rakoviny
• vek pacientky a jej celkový zdravotný stav,
• prítomnosť iných ochorení alebo zdravotných problémov (napr. znížená imunita).

Rakovina krčka maternice - miera prežitia

Lekári odhadujú prognózu rakoviny krčka maternice na základe údajov zozbieraných počas mnohých rokov. Najzákladnejšou štatistikou je 5-ročné relatívne prežívanie. Hovorí o tom, aké percento pacientok s rovnakým typom rakoviny krčka maternice a rovnakým štádiom prežije aspoň päť rokov po stanovení diagnózy v porovnaní s ľuďmi v bežnej populácii.

Päťročné relatívne prežívanie všetkých ľudí s diagnostikovanou rakovinou krčka maternice je 66 %.

Ako chápeme štatistiky, ktoré hovoria o prognóze?

Štatistiky o prežívaní rakoviny krčka maternice sa vytvárajú na základe veľmi veľkých skupín ľudí. Preto by sa nemali používať na posúdenie vašich vlastných šancí na prežitie. Všimnite si niekoľko faktov, ktoré vás presvedčia, že štatistiky, ktoré hovoria o vašej prognóze, by ste nemali brať ako definitívne:

• Každý človek je iný, na svete nie sú dvaja rovnakí ľudia, takže reakcie na liečbu sa môžu výrazne líšiť.
• Štatistiky prežitia sa počítajú na veľmi veľkých skupinách ľudí, na ktorých sa použili rôzne (aj staršie) spôsoby liečby.
• Medicína sa neustále posúva dopredu, takže potrebujeme čas, aby sme zistili, aké účinné sú nové liečebné postupy.

Len váš lekár pozná váš zdravotný stav a práve jemu by ste mali dôverovať, pokiaľ ide o vašu prognózu. Nebojte sa opýtať svojho špecialistu, aké sú vaše šance na prežitie, a určite dostanete úprimnú odpoveď.

Pozrite si tiež: V prípade, že sa vám podarí získať informácie o zdravotnom stave pacienta, môžete si ich vyžiadať:

• Deň darcov kostnej drene

Zhrnutie

Ďakujeme, že ste si prečítali tento článok. Dúfam, že ste sa o rakovine krčka maternice veľa dozvedeli. Ak však máte otázky, neváhajte sa opýtať v sekcii komentárov. Najprv si však pozrite, na čo sa pýtali ostatní.