COVID-19, influensa, RSV eller virus mot hälsan i dina lungor

Vad kan man höra i lungorna efter en pandemi? Låt oss hoppas att det bara är den vackra melodin av ett alveolärt blåsljud. Ditt andningssystem kan ha gått igenom en hel del under de senaste åren....

Sedan den 4 mars 2020, när det första fallet av COVID-19-infektion rapporterades i Polen, har allas uppmärksamhet fokuserats på den nya kändisen i virusvärlden: SARS-Cov-2-stammen. Resten har glömts bort något, och ändå har den populära korona inte på något sätt fått influensa och andra patogener att försvinna.

Se även följande:

• Bloddonationsdagen
• Dagen för benmärgsdonation
• Månad för medvetenhet om sköldkörtelsjukdom
• Världens tobaksfria dag

Låt orkestern spela, men i lungorna ... inte nödvändigtvis

År 2024 är det dags för den 32:a finalen i den stora orkestern för julvälgörenhet (Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy) - Polens mest kända och ädla orkester, under ledning av Jurek Owsiak, spelar den 28 januari. Den här gången är syftet att köpa in utrustning för forskning och rehabilitering av patienter på lungavdelningar.

Parollen för årets final är "Lungor efter pandemin. Vi spelar för barn och vuxna!". Även vi har bestämt oss för att göra så mycket ljud som möjligt runt lungorna, även om det inne i själva lungorna är bäst att vara relativt tyst....

Vilka virus är mest benägna att attackera lungorna?

Definitivt bör dina lungor inte spela, utan mumla. Ett alveolärt blåsljud är ett normalt ljud som ska vara hörbart vid auskultation. Om det inte hörs eller om det hörs andra ljud, t.ex. rall, kan det vara ett tecken på sjukdom.

Och även om sjukdomarna i de två svampiga loberna som är dolda under revbenen är otaliga, kommer vi nedan att fokusera på de vanligaste - som påverkar praktiskt taget oss alla - orsakade av små varelser med fantastiska fortplantningsförmågor.

Lungorna är den centrala punkten i andningsorganen, som också omfattar de s.k. övre luftvägarna (dvs. - enkelt uttryckt - näsa, hals och struphuvud). Det är här som virusinfektioner oftast börjar och slutar.

Ibland kan immunförsvaret dock inte stoppa förökningen av patogener och de når bronkerna och sedan lungorna och orsakar inflammation, dvs. viral lunginflammation.

Vilka virus är mest benägna att bosätta sig i dina lungor?

Influensa

Influensaviruset delas in i tre typer: A, B och C. De två första är ansvariga för de flesta sjukdomar hos människor. Inom varje typ kan ytterligare subtyper urskiljas. Deras antal ökar ständigt, eftersom virusen ständigt muterar. Det är därför som experter rekommenderar upprepade influensavaccinationer varje år.

När influensaviruset kommer in i kroppen och inte hinner bekämpas av immunförsvaret börjar det göra det det är bäst på - att föröka sig.

Expansionen av patogenen orsakar en rad olika symtom som t.ex:

• feber,
• frossa
• muskelvärk,
• huvudvärk,
• torrhosta,
• rinit,
• ont i halsen,
• allmän svaghet.

Även om typiska influensasymtom inte inkluderar inflammation i lungorna är de en av de vanligaste komplikationerna av influensa A- ellerB-virusinfektion.

Oftast utvecklas influensalunginflammation hos personer som har nedsatt immunförsvar eller är försvagade av kroniska sjukdomar som påverkar hela kroppen negativt. Äldre personer och gravida kvinnor löper också större risk.

RSV

RSV är, precis som influensa, en säsongsbunden sjukdom. I vårt geografiska område förekommer den under höst och vinter, med en topp i januari och februari. RSV (respiratory syncytial virus) är ett respiratoriskt syncytialvirus. Det har fått sitt namn av att celler som är infekterade med det börjar smälta samman i områden som kallas syncytia.

RSV-patogener som kommer in i lungorna kan skada cilierna och orsaka problem med slemavlägsnande, vilket minskar bronkiolernas (den del av lungorna som ligger mellan bronkerna och alveolerna)i öppenhet och effektivitet.

Hos de flesta vuxna har RSV-infektionen ett lindrigt förlopp och når inte lungorna. Det är främst spädbarn som riskerar att drabbas av sådana komplikationer, som kräver sjukhusvård redan i ett tidigt skede av infektionen. Viruset är farligast för för tidigt födda barn, eftersom deras andningssystem inte är fullt utvecklat.

Coronaviruset

Coronaviruset förknippas nu med en riktig stjärna bland patogener, som har fått hela världen att gå i taket som det bästa rockbandet. Det handlar naturligtvis om SARS-Cov-2, men det är värt att veta att detta bara är en av många stammar av coronavirus.

COVID-19, den sjukdom som orsakas av dessa patogener, kan leda till en akut luftvägsinfektion i kombination med andnöd, feber, hosta och trötthet.

Intressant nog orsakade den första varianten av SARS-Cov-2-stammen en mycket karakteristisk förlust av smak och lukt. Och detta gällde även hos personer som inte hade några andra symtom på viruset. Efterföljande coronamutationer orsakade dock dessa symtom hos allt färre patienter och är nu sällsynta.

SARS-Cov-2 kan leda till lunginflammation. Det uppskattas att en av fem patienter kommer att drabbas av en ganska allvarlig covid-19-infektion och att cirka 2% av patienterna kommer att behöva läggas in på sjukhusi.

Viruset skadar alveolerna, vilket leder till ökat exsudat och vätskeansamling i alveolerna. På så sätt belastas (blockeras) de och kan inte utföra sin funktion. Om ett tillräckligt stort område av lungorna infekteras kan det allvarligaste stadiet av sjukdomen inträffa, vilket är ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) eller akut andningssvikt. Det är ofta förknippat med ett behov av att sätta patienten på syrgasbehandling.

Syrgasbehandling kontra ventilator

Efter pandemin har alla förmodligen hört talas om ventilatorer. Det är dock värt att veta att anslutningen av patienten till en respirator är det sista steget i syrgasbehandlingen, som är utformad för att stödja eller ersätta andningsmusklernas rörelse.

Respiratorer är därför reserverade för patienter i det svåraste tillståndet och användningen av dem är mycket invasiv för andningsorganen. De flesta patienter som är smittade med covid-19 kan få hjälp med andra metoder, t.ex. administrering av koncentrerad syrgas från en cylinder eller ett syrgasuttag via en sniffare eller, om detta inte räcker, via en maski.

Är alla patienter som tillfrisknar ... friska?

Du har gått igenom en covid inflammation. Det var tufft, men du övervann sjukdomen. Dina symtom har avtagit och du mår ganska bra nu. Betyder det att det inte längre finns några spår kvar av förändringarna i lungvävnaden? Inte nödvändigtvis.

Även om de lungor som skadats under covid-19 kommer att återhämta sig hos de flesta patienter som tillfrisknat kan vissa utveckla fibros. Interstitiell lungfibros är ett farligt tillstånd som leder till att det bildas irreversibla, stela, fibrotiska områden i vävnaden som förlorar sin andningsfunktion.

Patienter som använder respirator, vilket kan förvärra mikroskador i lungorna, löper störst risk att drabbas av fibros, och sjukdomen är förknippad med ärrbildningsprocessen i skadad lungvävnad.

Asymptomatisk med ... symptom?

Du kanske minns fallet med kryssningsfartyget Diamond Princess, på vilket det förekom ett litet utbrott av covid-19. Av de 3711 personerna (besättning och passagerare, ombord) blev 712 sjuka, varav 311 var symtomfria.

En tid senare röntgades lungorna på 76 personer i den symtomfria gruppen och... hälften av dem visade sig ha lesioner.

Statistik om coronaviruset

Eftersom tillfrisknandet från covid inte i alla fall innebär slutet på vårdäventyret, och lungläkare måste hjälpa en ny grupp tillfrisknande patienter, är det värt att titta på omfattningen av fenomenet.

Grafiken ovan illustrerar naturligtvis bara registrerade och bekräftade fall. Man kan därför gissa att den verkliga omfattningen av incidensen var mycket större. Enligt uppskattningar har dock totalt mer än 17% av vår befolkning redan smittats av covid-19.

Enligt en jämförande studie som genomfördes 2021 är den genomsnittliga andelen covid-19-patienter som behöver läggas in på sjukhus 2,1 % och är i hög grad åldersberoende. Hos personer över 60 år är resultatet mycket högre - 9,2%i. Det innebär att nästan en av tio personer i denna åldersgrupp kommer att hamna på sjukhus på grund av SARS-Cov-2-infektion.

Som jämförelse kan nämnas att andelen patienter som behöver läggas in på sjukhus på grund av influensavirus   genomsnitt är cirka 1-1,2%i.

Hur testar man lungorna efter en pandemi?

Låt oss börja med att säga att enlungröntgen ingår bland de periodiska undersökningar som vuxna bör genomgå vartannat år. Om du är anställd enligt ett anställningsavtal kommer du att hänvisas till sådana undersökningar av din arbetsgivare. Men om du tjänar pengar på andra avtal måste du själv komma ihåg att göra dem.

Du ska dock inte vänta med att uppsöka läkare om du är orolig för dina lungor:

• du upplever andnöd,
• du har en långvarig, torr hosta som inte är relaterad till en infektion
• du blir tröttare snabbare (t.ex. andfåddhet förekommer ofta)
• du känner dig trång i bröstet,
• din fysiska prestationsförmåga har minskat.

Lungdiagnostik kan innefatta tester:

• auskultation
• bilddiagnostik (datortomografi eller röntgen)
• funktionstester (spirometri och pletysmografi),
• bronkoskopi.

Arbetsprov (t.ex. 6-minuters gångtest) används ofta som ett komplement.

Spirometri är en undersökning för att fastställa bland annat lungkapacitet och arbetskapacitet, medan pletysmografi gör det möjligt att känna till lungornas totala luftinnehåll. Bronkoskopi, å andra sidan, möjliggör en "live" visuell bedömning av luftvägarna och insamling av vävnadssnitt för undersökning - inklusive lungparenkym. Det utförs oftast med ett bronkofibrescope.

Det är inte bara andningsorganen ...

Virus som angriper luftvägarna lämnar sina spår inte bara där. Studier visar att både influensa och COVID-19 inte heller är likgiltiga för det kardiovaskulära systemet. När det gäller influensa kan dess försummade komplikationer till och med leda till hjärtinfarkt.

I samband med denna populära sjukdom kan myokardit uppstå, vilket är förknippat med förekomsten av arytmier och förmaksflimmer.

Coronaviruset kan också störa energiproduktionen i hjärtcellerna och därmed leda till skador. Förutom att försvaga det kardiovaskulära systemet kan COVID-19 också bidra till njursvikt. Viruset kan också angripa cellerna i detta organ, vilket kan leda till att dess effektivitet minskar.

Hur kan man undvika viruset?

För att minska risken för en allvarlig virussjukdom är det bäst att vaccinera sig mot den. De vacciner som finns på marknaden är säkra och utformade för att skydda mot de senast kända virusstammarna. Det är därför det är värt att upprepa vaccinationen mot virussjukdomar, dvs. ta så kallade boosterdoser. Vad mer kan man göra?

De grundläggande principerna för antiviral profylax inkluderar:

• Undvik trånga platser,
• Tvätta händerna noggrant och ofta,
• begränsa kontakten med personer som visar tecken på infektion
• bära mask på platser där virus naturligt förekommer i större mängd (t.ex. på vårdinrättningar),
• socialt ansvar, dvs. självisolering vid sjukdom.

Du kan också försöka stödja ditt immunförsvar och stärka din kropp genom att tillföra viktiga vitaminer och mineraler. Det lönar sig inte bara att göra detta under höst- och vintersäsongen, utan under hela året. Vilka är de viktigaste?

Immuniteten stöds främst av:

• B-vitaminer,
• C-vitamin,
• D-vitamin,
• vitamin E,
• järn,
• selen,
• zink.

Helst ska du tillföra dessa till din kropp genom en kost full av näringsrika grönsaker, frukt och hälsosamma fetter, proteiner och kolhydrater. Kom också ihåg att få en tillräcklig dos av stärkande sömn. Regelbunden fysisk aktivitet är en annan byggsten som stimulerar immunförsvaret att arbeta mer effektivt.

Hur tar man hand om sig själv efter en virussjukdom?

Efter en virussjukdom ska du fokusera på återhämtning:

• Vila. Virus försvagar kroppen, så ge den tid att återhämta sig. Efter influensa rekommenderas till exempel en extra veckas vila.
• Ät hälsosamt. Din kost bör vara rik på protein, vitaminer och mineraler. Protein är viktigt för cellförnyelsen och vitaminer och mineraler stöder immunförsvaret.
• Drick rikligt med vätska. Vätska hjälper till att eliminera toxiner. Fruktte eller vatten är idealiska för detta.
• Motionera med måttlig intensitet. Lätt fysisk aktivitet, t.ex. promenader, förbättrar cirkulationen och påskyndar återhämtningen.
• Lufta ut din lägenhet. Under sjukdom samlas många virus i det rum du befinner dig i. Vädra rummet både under och strax efter behandlingen för att bli av med de ansamlade bakterierna.

Att ta hand om sig själv efter en virussjukdom hjälper till att undvika komplikationer och återställer din kropp till full funktion.

Se också:

• Kramdagen
• Ren luft-dagen
• Fiskens dag
• Binas dag
• Matavfall
• Om singlar på Alla hjärtans dag

Sammanfattning