Cancro do colo do útero - causas, sintomas, fases, tratamento, idade

O cancro do colo do útero detectado numa fase inicial é curável em cerca de 99% dos casos. Apesar disso, mais de metade das mulheres polacas diagnosticadas com este cancro não sobrevivem. Este facto deve-se, na maioria das vezes, à deteção tardia desta doença perigosa.

Isto poderia indicar que a prevenção do cancro do colo do útero é complicada e dispendiosa. No entanto, não é esse o caso. Qualquer mulher entre os 25 e os 59 anos de idade que não tenha feito um teste de rastreio do cancro do colo do útero nos últimos três anos pode fazê-lo gratuitamente na maioria das clínicas de obstetrícia e ginecologia.

A seguir, encontrará mais informações sobre este programa, bem como sobre as causas, os sintomas, o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico do cancro do colo do útero.

O que é o cancro do colo do útero

O que é o cancro do colo do útero?

O colo do útero é a parte do sistema reprodutor feminino que liga o corpo uterino à vagina. O cancro do colo do útero desenvolve-se dentro do colo do útero. O cancro ocorre quando as células começam a crescer e a dividir-se de forma descontrolada. A causa mais comum do cancro do colo do útero é a infeção prolongada pelo HPV.

Quais são os tipos de cancro do colo do útero?

O colo do útero é constituído por duas partes e está coberto por dois tipos de células - células glandulares e células escamosas. Por conseguinte, existem dois tipos principais de cancro do colo do útero.

• Cancro do colo do útero de células escamosas. Representa cerca de 90% de todos os cancros do colo do útero. Este cancro desenvolve-se na parte exterior do colo do útero.
• Adenocarcinoma. Trata-se de um cancro do colo do útero que se desenvolve a partir de células glandulares produtoras de muco.

Menos frequentemente, podemos encontrar cancros mistos, que incluem caraterísticas de ambos os cancros acima mencionados. Muito ocasionalmente (menos de 1% dos casos), tipos de cancro como o melanoma ou o linfoma podem também desenvolver-se no colo do útero.

Qual é o aspeto do cancro do colo do útero?

O cancro do colo do útero consiste em alterações cancerosas que podem ser observadas no colo do útero. O gráfico abaixo mostra o aspeto que este cancro pode ter.

Estádios do cancro do colo do útero - classificação FIGO

No final de 2018, a Federação Internacional de Obstetras e Ginecologistas (FIGO)i actualizou a classificação do estadiamento do cancro do colo do útero. O que indicam os diferentes estádios da doença?

• Estádio I. Cancro estritamente confinado ao colo do útero.
• Estádio II. A infiltração do tumor estende-se para além do colo do útero e do útero. No entanto, não envolve a parede pélvica, a parte inferior da vagina ou os gânglios linfáticos próximos.
• Grau III. O cancro espalhou-se para a parte inferior da vagina ou para a parede pélvica. Pode bloquear os ureteres. O cancro pode ou não ter tomado conta dos gânglios linfáticos próximos.
• Grau IV. O cancro metastatiza para órgãos fora da pélvis, como os pulmões, os ossos ou os gânglios linfáticos.

Quanto tempo demora o cancro do colo do útero a desenvolver-se?

O cancro do colo do útero desenvolve-se muito lentamente. Para as mulheres com um sistema imunitário que funciona corretamente, o processo pode demorar até 15-20 anos. Em contrapartida, nas mulheres com uma imunidade mais fraca, o cancro demora 5 a 10 anos a desenvolver-se. A infeção não tratada, por exemplo, pelo VIH, acelera o desenvolvimento do cancro do colo do útero.

Doença pré-cancerosa do colo do útero - o que é?

Os estados pré-cancerosos do colo do útero são alterações nas células que indicam uma maior probabilidade de desenvolvimento de cancro. Ainda não são cancro, mas se não forem tratadas podem evoluir para tal. Na maior parte das vezes, esta condição dura cerca de 10 anos, mas em alguns casos pode ser mais curta.

Na maioria das vezes, as condições pré-cancerosas ocorrem na zona de transformação. Nesta zona, as células glandulares transformam-se em células escamosas.

Prevenção do cancro do colo do útero

A prevenção do cancro do colo do útero é extremamente importante - a doença é geralmente curável nas suas fases iniciais. A causa mais comum do cancro do colo do útero é a infeção por um vírus chamado papilomavírus humano (HPV). Este vírus é responsável por 95% dos casos desta doença.

Vacinação contra o HPV

A vacinação contra o HPVi - conhecido como o "assassino silencioso" - pode prevenir o desenvolvimento do cancro do colo do útero. A vacina é altamente eficaz na prevenção de infecções oncogénicas dos tipos HPV-16 e HPV-18, que são os responsáveis - cerca de 70 por cento - pelo cancro do colo do útero.

A vacinação contra o HPVi é recomendada para raparigas com idades entre os 11 e os 12 anos, mas pode ser administrada a partir dos nove anos. A vacina também deve ser administrada a pessoas mais velhas, mas não depois dos 26 anos. A exceção é para as pessoas com idades compreendidas entre os 27 e os 45 anos que, após uma conversa com o seu médico (sobre os riscos, mas também sobre os possíveis benefícios), decidiram optar pela vacinação.

• Para as pessoas com menos de 15 anos de idade, recomenda-se a administração de duas doses com um intervalo de 6 a 12 meses.
• As pessoas mais velhas devem preparar-se para uma série de três "doses" da vacina.

Exames citológicos

Os exames citológicos sistemáticos permitem detetar lesões pré-cancerosas e cancros nas suas fases iniciais. Estudos sugerem que até 2%i de todos os exames citológicos apresentam anomalias e requerem diagnósticos adicionais.

Citologia gratuita - pormenores do programa

Todas as mulheres com idades compreendidas entre os 25 e os 59 anos que não tenham efectuado um teste de citologia de rastreio durante três anos têm a oportunidade de o fazer no Serviço Nacional de Saúde. O objetivo do programa é reduzir a taxa de mortalidade das mulheres por cancro do colo do útero.

Onde é que o teste pode ser efectuado?

• O teste pode ser efectuado em qualquer clínica obstétrico-ginecológica com contrato com o Serviço Nacional de Saúde.
• Pode também dirigir-se a algumas consultas externas, mas certifique-se de que a clínica que escolher participa no Programa de Prevenção do Cancro do Colo do Útero.
• Não precisa de ser referenciada para fazer o teste.

Como é que me preparo para o rastreio?

• Não vá durante a menstruação (período).
• Idealmente, deve vir mais de 4 dias após o último dia da sua menstruação e não menos de 4 dias antes do início da menstruação.
• Abster-se de utilizar medicamentos vaginais 4 dias antes do exame.
• Certificar-se de que passaram pelo menos 24 horas desde o seu último exame ginecológico ou ecografia.
• Leve consigo o seu bilhete de identidade.

O que é que pode esperar do exame?

• Se os resultados do seu exame não revelarem qualquer anomalia, o seu médico marcará um novo exame preventivo para daqui a 3 anos.
• Se se justificar (por exemplo, em pessoas infectadas pelo VIH), o exame pode ser efectuado em 12 meses.
• Se forem detectadas alterações displásicas, o ginecologista encaminha-a para um diagnóstico complementar.

Quais os comportamentos a evitar?

Para além da vacinação e dos exames regulares, podemos fazer mais para prevenir o cancro do colo do útero.

Acções que podem prevenir o cancro do colo do útero: 

• Adiar a primeira relação sexual até ao final da adolescência.
• Limitar o número de parceiros sexuais.
• Utilizar proteção de barreira (por exemplo, preservativos) durante as relações sexuais.
• Evitar relações sexuais com pessoas que já tiveram múltiplos parceiros sexuais.
• Deixar de fumar cigarros.
• Confirmar que o seu parceiro não é portador de doenças sexualmente transmissíveis.

As mulheres que utilizaram um DIU apresentaram um risco menor de cancro do colo do útero do que as mulheres que participaram no estudo mas não o utilizaram. Além disso, este efeito foi observado mesmo nas mulheres que utilizaram o DIU durante menos de um ano, e a sua remoção não aumentou novamente o risco.

Sintomas do cancro do colo do útero

O cancro do colo do útero desenvolve-se "silenciosamente" e não apresenta quaisquer sintomas durante muito tempo. É por isso que é muito difícil de detetar, e os primeiros sintomas só aparecem depois de o cancro se ter espalhado pelo corpo.

Sintomasdo cancro do colo do útero nas fases iniciais

• hemorragia vaginal após a relação sexual,
• dor pélvica,
• corrimento vaginal aquoso com um cheiro forte, geralmente desagradável,
• presença de sangue no corrimento vaginal,
• hemorragia vaginal entre períodos
• períodos menstruais mais longos e mais intensos do que o normal,
• hemorragia vaginal após a menopausa,
• dores durante as relações sexuais.

Quando o cancro do colo do útero se encontra numa fase avançada, são visíveis outros sintomas.

Sintomas de cancro do colo do útero em fase avançada

• inchaço das pernas,
• movimentos intestinais difíceis e dolorosos ou hemorragia rectal durante os movimentos intestinais,
• dores lombares surdas,
• sangue na urina,
• perda de apetite,
• dores nos ossos,
• perda de peso inexplicável,
• dores abdominais,
• sensação de cansaço constante.

Causas do cancro do colo do útero

A principal causa do cancro do colo do útero é uma infeção prolongada pelo HPV (vírus do papiloma humano). A infeção pode ocorrer durante as relações sexuais ou o contacto direto da pele com uma pessoa infetada. Estima-se que cerca de 80% das mulheres e dos homens serão infectados pelo HPV pelo menos uma vez na vida. No entanto, na maioria das vezes, a infeção é ligeira.

Para além do HPV, existem vários outros factores que conduzem ao cancro do colo do útero.

As principais causas do cancro do colo do útero são

• início precoce da atividade sexual,
• muitos anos de tabagismo,
• idade (o risco de cancro do colo do útero é mais elevado nos idosos)
• elevado número de nascimentos,
• múltiplos parceiros sexuais.

Factores mais raros que conduzem ao cancro do colo do útero

• utilização prolongada de contraceptivos hormonais,
• dieta pobre (rica em carne vermelha e pobre em fruta e legumes)
• engravidar antes dos 20 anos de idade, e
• infeção por VIH,
• factores socioeconómicos - as pessoas que têm dificuldade em aceder ao rastreio têm maior probabilidade de desenvolver cancro do colo do útero,
• a toma de DES (dietilstilbestrol),
• condições imunocomprometidas, como a imunossupressão devida a transplante de órgãos,
• infeção por doenças sexualmente transmissíveis que não o HPV (vírus do herpes HSV-2, clamídia).

O cancro do colo do útero é hereditário?

O cancro do colo do útero não é hereditário, mas se as mulheres da sua família direta já o tiveram, o seu risco de desenvolver a doença é maior.

Isto porque os especialistas sugerem que é possível herdar uma perturbação do sistema imunitário que reduz a capacidade do organismo para combater a infeção pelo HPV.

É possível contrair cancro do colo do útero?

Não é possível contrair cancro do colo do útero, mas é possível contrair o vírus HPV que provoca este cancro. O HPVi pode também provocar cancro da vulva, da vagina, do pénis, do ânus e também da parte posterior da garganta.

Diagnóstico do cancro do colo do útero

O diagnóstico precoce do cancro do colo do útero pode salvar vidas. Por isso, é muito importante conhecer os testes de diagnóstico que conduzem a esse diagnóstico.

Que testes podem detetar o cancro do colo do útero?

Existem vários testes utilizados para diagnosticar o cancro do colo do útero. No entanto, na maioria das vezes, o médico precisará de vários deles para fazer um diagnóstico. Ao selecionar os exames, o especialista terá em conta os seguintes factores

• o tipo de cancro suspeito,
• os sintomas,
• a idade e o estado geral da mulher,
• os resultados de exames anteriores.

Exame ginecológico a duas mãos

O médico verifica todas as alterações anómalas do colo do útero, dos ovários, da vagina e dos órgãos próximos. Começa por fazer uma inspeção visual do exterior (procurando alterações na vulva) e depois utiliza um espéculo (um instrumento que permite abrir as paredes vaginais) para examinar o colo do útero.

Alguns dos órgãos não são claramente visíveis, pelo que o médico introduz dois dedos de uma mão na vagina e pressiona suavemente o abdómen com a outra. Isto permite-lhe sentir os ovários e o útero. Na maioria das vezes, o exame dura alguns minutos ou vários minutos e realiza-se no consultório do médico.

Citologia

O médico coça suavemente o exterior e o interior do colo do útero para recolher amostras de células para exame. Um exame citológico tradicional pode ser difícil de ler (as células estão normalmente cobertas de muco ou sangue), pelo que a citologia em meio líquido é mais frequentemente utilizada no diagnóstico do cancro do colo do útero.

Neste teste, uma fina camada de células é primeiro removida do sangue e do muco. Em seguida, é preservada para que outros testes adicionais possam ser efectuados ao mesmo tempo (por exemplo, para o HPV).

Teste de HPV

O teste do HPV, tal como a citologia, é efectuado numa amostra de células do colo do útero. Na maioria dos casos, o seu médico efectua este teste ao mesmo tempo que a citologia. No entanto, deve ter-se em conta que muitas pessoas têm HPV e não têm cancro do colo do útero. Por conseguinte, este teste não é suficiente para efetuar um diagnóstico.

O que significam os resultados do teste HPV?  

• Resultado negativo. Não foi encontrado nenhum vírus HPV de alto risco.
• Resultado positivo. Foi detectado um vírus HPV de alto risco no seu organismo. O seu médico irá certamente recomendar diagnósticos adicionais.

Pode efetuar o teste HPV em casa. Alguns dias após a compra do kit de recolha em https://www.testhpv.pl, receberá os instrumentos necessários. Após o envio do teste, receberá o resultado num prazo máximo de 8 dias úteis.

Colposcopia

A colposcopia é um exame efectuado com um instrumento adequado - um colposcópio. Este diagnóstico pode ser comparado a um exame com espéculo. O colposcópio permite ampliar as células do colo do útero e da vagina. Isto dá ao médico uma visão iluminada e ampliada dos tecidos vaginais e cervicais.

Na maioria das vezes, o exame é efectuado no consultório do médico e não tem efeitos secundários. A colposcopia pode ser efectuada durante a gravidez.

Biopsia

A biopsia é um exame durante o qual é retirada uma pequena quantidade de tecido para ser examinada ao microscópio. Estes exames podem indicar cancro, mas só uma biópsia o pode confirmar. Se a lesão cancerosa for pequena, pode ser possível removê-la completamente durante o próprio exame.

Noutros casos, é necessário um encaminhamento para um ginecologista-oncologista. Trata-se de um especialista que trata os tumores do aparelho reprodutor feminino. Não é raro que este médico recomende exames adicionais para determinar se o cancro se espalhou para além do colo do útero.

Outros exames utilizados no diagnóstico do cancro do colo do útero

• Radiografia. Permite avaliar o estado dos rins e da bexiga.
• Tomografia computorizada (TC ou TAC). Permite determinar o tamanho do tumor.
• Ressonância magnética (MRI). Este exame permite igualmente avaliar o tamanho do tumor.
• Hemograma completo. Uma análise de sangue básica que mede, entre outras coisas, o número de glóbulos brancos e vermelhos, bem como a quantidade de hemoglobina nos glóbulos vermelhos.
• Testes de biomarcadores do cancro. Diagnóstico para identificar factores específicos do tumor.
• Cistoscopia. Um exame que permite ao médico ver o interior da bexiga e da uretra quando há risco de metástases.
• Sigmoidoscopia. Exame realizado com o mesmo objetivo que os anteriores, mas que permite determinar o estado do cólon e do reto.

O cancro do colo do útero é visível na ecografia?

Durante muitos anos, a ecografia não foi utilizada para diagnosticar o cancro do colo do útero. No entanto, estudos recentes sugerem que este diagnóstico é muito promissor e pode ser útil na avaliação do cancro. É de salientar que se trata de dados preliminares que necessitam de ser confirmados.

O cancro do colo do útero dói?

Nas fases iniciais da doença, não dói. No entanto, com o passar do tempo, em fases mais avançadas, quando o cancro se espalhou, é possível sentir dori na pélvis ou após as relações sexuais.

Cancro do colo do útero - tratamento

Depois de lhe ter sido diagnosticado um cancro do colo do útero, o seu médico irá falar consigo sobre as opções de tratamento. Para além das caraterísticas do cancro, a sua idade, o seu estado geral de saúde e as suas preferências pessoais serão tidos em conta na escolha da melhor opção.

Quem trata o cancro do colo do útero?

A equipa responsável pelo tratamento do cancro do colo do útero pode ser constituída por vários especialistasi.

• Ginecologista. Especialista que trata das doenças do aparelho reprodutor feminino.
• Ginecologista-oncologista. Médico especializado em cancros do aparelho reprodutor feminino.
• Radiologista-oncologista. Médico que pode efetuar radioterapia.
• Oncologista clínico. Especialista que utiliza a quimioterapia e outros agentes médicos para tratar o cancro.

Outras pessoas também estarão envolvidas nos cuidados de uma pessoa com cancro do colo do útero: enfermeiros, psicólogos, fisioterapeutas e outros profissionais de saúde.

Tipos de tratamento

O tratamento do cancro do colo do útero envolve geralmente cinco opções. Dependendo do estádio e do tipo de cancro, por vezes é necessário mais do que um tipo de tratamento.

Cirurgia

O cancro do colo do útero numa fase inicial é mais frequentemente tratado cirurgicamente. Depois de ter decidido este tipo de tratamento, terá de escolher a cirurgia. As três opções principais incluem:

• Remoção do próprio cancro. Se o cancro do colo do útero for muito pequeno, pode ser possível removê-lo através de uma biopsia cónica. O resto do colo do útero permanece intacto após a operação e a doente tem a possibilidade de engravidar mais tarde.
• Remoção do colo do útero (traquelectomia). Um procedimento que remove o colo do útero juntamente com alguns dos tecidos que o rodeiam. A traquelectomia só funciona bem em casos de cancro em fase inicial. Neste caso, a paciente também poderá ser mãe após o tratamento.
• Remoção do colo do útero e do útero (histerectomia). Uma operação que remove o colo do útero, o útero, parte da vagina e os gânglios linfáticos próximos. Também é efectuada numa fase inicial, mas um pouco mais tarde do que as opções anteriores. Após este procedimento, a doente não poderá engravidar.

Outra opção é a chamada histerectomia minimamente invasiva. A operação envolve várias incisões pequenas na cavidade abdominal, em vez de uma incisão grande. As doentes que foram submetidas a este tipo de cirurgia recuperam mais rapidamente. No entanto, é de salientar que alguns estudos demonstraram que a histerectomia minimamente invasiva é menos eficaz do que a cirurgia primária.

Radioterapia

A radioterapia consiste na utilização de raios X de alta energia ou de outras partículas para destruir o tumor. Nas fases iniciais do cancro do colo do útero, é mais frequentemente utilizada uma combinação de radioterapia externa e quimioterapia semanal. Isto permite aumentar a eficácia da radioterapia. Este método de tratamento está associado a muitos efeitos secundários.

Efeitos secundários da radioterapia para o cancro do colo do útero

• fadiga,
• alterações cutâneas,
• queda de cabelo,
• náuseas,
• vómitos,
• problemas de memória,
• dores de estômago,
• dores abdominais,
• obstrução intestinal.

Os efeitos secundários desaparecem após o fim da radioterapia. No entanto, as doentes que tenham recebido radioterapia externa perdem a capacidade de engravidar. Pelo contrário, as mulheres cujos ovários não foram removidos cirurgicamente da pélvis entrarão na menopausa (se ainda não a tiverem iniciado).

Quimioterapia

A quimioterapia é uma forma de tratar o cancro do colo do útero através da administração de medicamentos que destroem as células cancerígenas. Estes agentes impedem que as células cancerosas cresçam, se dividam e criem mais células cancerosas.

Para o cancro do colo do útero, a quimioterapia é quase sempre administrada por via intravenosa (para outros cancros, os medicamentos podem ser administrados por via oral). Como já sabe, a quimioterapia é frequentemente combinada com a radioterapia. Este tipo de tratamento também pode estar associado a efeitos secundários.

Efeitos secundários da quimioterapia para o cancro do colo do útero

• fadiga,
• diarreia,
• perda de apetite,
• queda de cabelo,
• vómitos,
• náuseas,
• aumento do risco de infeção.

Cada doente deve falar com o seu médico sobre os possíveis efeitos secundários a curto e a longo prazo. Lembre-se, no entanto, que a maior parte dos efeitos secundários - tal como acontece com a radioterapia - desaparecem quando o tratamento termina.

Terapia direcionada

Nem todos os cancros do colo do útero atacam as mesmas células do corpo. Por isso, o tratamento mais eficaz deve ser adaptado ao cancro específico. A terapia dirigida visa genes ou proteínas específicas do cancro. O seu objetivo é encontrar o ponto fraco das células cancerígenas selecionadas e destruí-las.

Na maioria das vezes, a terapia dirigida é combinada com quimioterapia e utilizada para o cancro do colo do útero avançado.

Imunoterapia

A imunoterapia é um tratamento medicamentoso que ajuda o sistema imunitário a combater o cancro do colo do útero. O nosso sistema imunitário pode não atacar as células cancerígenas porque estas produzem proteínas que tornam o organismo incapaz de as detetar.

A imunoterapia interfere com este processo e torna o sistema imunitário capaz de atacar as células cancerígenas. Este método de tratamento é utilizado quando o cancro do colo do útero se encontra numa fase avançada, na maioria das vezes quando os outros tratamentos não funcionaram.

Na maioria dos casos, a imunoterapia tem efeitos secundários menos graves do que a quimioterapia ou a radioterapia. Estes incluem:

• febre,
• fadiga,
• dores de cabeça,
• erupções cutâneas,
• perda de apetite,
• dores musculares e articulares,
• diarreia.

Medicina alternativa

A medicina alternativa e complementar inclui medicamentos e práticas de saúde que não são tratamentos padrão para o cancro do colo do útero. Incluem-se aqui a meditação, o ioga e a toma de suplementos (vitaminas, ervas).

Na maioria das vezes, a medicina alternativa é apenas um complemento ao tratamento básico. Pode ajudar os doentes a sentirem-se melhor, tanto mental como fisicamente. No entanto, algumas pessoas optam por ser tratadas exclusivamente com medicina alternativa.

Ensaios clínicos

Os ensaios clínicos são estudos científicos controlados que têm por objetivo testar tratamentos inovadores. Este tratamento é uma forma de obter o tratamento mais atualizado. No entanto, não é adequado para todos, por isso, antes de iniciar um ensaio clínico, fale com especialistas sobre as suas vantagens e desvantagens, que variam consoante o tipo de cancro e o seu estado, entre outros aspectos.

O que perguntar ao médico após um diagnóstico de cancro do colo do útero?

Um diagnóstico de cancro do colo do útero pode causar choque e horror. Nesses momentos, poucas pessoas pensam no que devem perguntar a um especialista. É por isso que preparei uma lista de perguntas para si ou para os seus familiares.

Perguntas imediatamente após o diagnóstico

• Que tipo de cancro do colo do útero é que eu tenho?
• É possível determinar o estádio do cancro e o que significa isso?
• O meu cancro espalhou-se para além do colo do útero?
• Vou precisar de outros exames para tomar uma decisão sobre o tratamento? Se sim, quais?
• A quem posso pedir ajuda se estiver preocupada com os custos do tratamento?
• Terei de me dirigir a outros médicos ou profissionais de saúde?

Perguntas para decidir sobre um plano de tratamento

• Que opções de tratamento tenho?
• Que plano de tratamento me recomendam e porque é que é melhor do que os outros?
• Que experiência tem no tratamento deste tipo de cancro? (pergunta dirigida diretamente ao médico assistente)
• É aconselhável procurar uma segunda opinião? Em caso afirmativo, a quem devo dirigir-me?
• Qual será o objetivo do meu tratamento?
• De quanto tempo disponho para decidir sobre um plano de tratamento?
• Como é que me preparo para iniciar o tratamento?
• Quanto tempo durará o tratamento e qual será o seu aspeto?
• Que riscos e efeitos secundários estão associados ao meu plano de tratamento? Posso limitá-los de alguma forma?
• O tratamento irá afetar a minha vida diária? Em caso afirmativo, de que forma?
• O plano de tratamento proposto irá provocar uma menopausa prematura?
• Quais são as probabilidades de recorrência do cancro?
• Que medidas serão tomadas se o tratamento não resultar ou se o cancro voltar?
• Poderei ter filhos após o tratamento? Se não, quais são as minhas opções de tratamento se quiser ser mãe no futuro?

Perguntas durante o tratamento

• Como é que sabemos se o tratamento está a funcionar como deveria?
• Como devo lidar com os efeitos secundários?
• De que sintomas devo informar imediatamente a equipa médica?
• Como posso contactá-lo à noite, nos feriados ou aos fins-de-semana? (pergunta dirigida diretamente ao médico assistente)
• Que tipo de dieta devo seguir?
• Posso ter relações sexuais durante o tratamento? Como é que a minha vida sexual vai mudar depois do tratamento?
• Devo fazer exercício físico? Se sim, que tipo de exercício?
• Que profissional de saúde mental me podem recomendar?

Perguntas após o tratamento

• Há alguma coisa que eu não deva fazer? Em caso afirmativo, quais?
• Preciso de uma dieta adequada? Em caso afirmativo, de que tipo?
• Que sintomas me devem preocupar?
• Como será o acompanhamento após o tratamento?
• Devo fazer exercício físico? Em caso afirmativo, de que tipo?
• Com que frequência tenho de fazer exames de controlo?
• Serão necessárias análises sanguíneas regulares? Em caso afirmativo, quais?
• Como saberei se o cancro voltou? A que é que devo estar atento?
• Qual é o plano se o cancro voltar?

Lembre-se que estes são apenas exemplos de perguntas. É também uma boa ideia escrever as suas próprias perguntas e colocá-las ao seu médico. Lembre-se também que outros profissionais de saúde (por exemplo, enfermeiros) terão todo o gosto em responder às suas perguntas.

Exames de seguimento após o tratamento

Após o fim do tratamento, serão efectuados exames selecionados. Estes exames destinam-se a monitorizar o seu estado e também a detetar qualquer recidiva o mais rapidamente possível. Qualquer pessoa que tenha sido submetida a um tratamento contra o cancro do colo do útero deve informar o seu médico se notar os seguintes sintomas

• hemorragia vaginal,
• inchaço nas pernas
• dores abdominais ou dores nas costas
• dificuldade em urinar,
• tosse,
• cansaço constante.

A maioria dos exames de controlo é efectuada de 3 em 3 ou de 4 em 4 meses durante os primeiros dois anos. Após este período, devem ser efectuados de seis em seis meses.

Cancro do colo do útero na gravidez - como é o tratamento?

O cancro do colo do útero durante a gravidez é raro. Além disso, 70%i dos casos de cancro do colo do útero detectados durante a gravidez são do estádio I. O plano de tratamento depende de

• do tamanho do tumor,
• da fase da gravidez,
• do estado dos gânglios linfáticos próximos,
• tipo de tumor.

Se o cancro estiver numa fase muito inicial, a maioria dos médicos recomenda que se continue a gravidez e que só se inicie o tratamento após o parto. Nessa altura, as opções possíveis são principalmente a histerectomia, a traquelectomia radical ou a biopsia cónica.

Em alguns casos, também é possível administrar quimioterapia durante a gravidez (no segundo ou terceiro trimestre). Isto deve permitir a contração do tumor.

Se o cancro se encontrar numa fase mais avançada, a doente deve decidir em conjunto com o seu médico se quer continuar com a gravidez. O tratamento que poderá optar no final da gravidez é a histerectomia ou a radioterapia.

Como é que lido com o tratamento?

O cancro provoca não só efeitos secundários físicos, mas também psicológicos. Por isso, é importante pedir ajuda a especialistas. Esta ajuda inclui, na maioria das vezes

• a toma de medicação adequada,
• técnicas de relaxamento,
• apoio emocional dos entes queridos,
• apoio espiritual.

A conversa constante com o seu médico é também muito importante. Não tenha receio de perguntar ao seu especialista em que fase do tratamento se encontra, informe-o desde o início sobre o que pretende saber e, se necessário, informe-se sobre grupos de apoio.

Cancro do colo do útero metastático - o que fazer?

A notícia de um cancro do colo do útero metastático é extremamente stressante e difícil para muitas pessoas. No entanto, isso não significa que se deva desistir. Nestes casos, também existem opções de tratamento. Na maioria das vezes, os médicos têm opiniões diferentes sobre o plano de tratamento, pelo que vale a pena explorar todas as opções para que possa escolher livremente a que é melhor para si.

Na maioria dos casos, quando se trata de cancro do colo do útero avançado, o tratamento envolve uma combinação de radioterapia e quimioterapia.

Remissão e possível recidiva

A remissão ocorre quando o cancro não pode ser detectado no organismo e já não existem sintomas. É feita uma distinção entre remissão permanente e temporária, pelo que este período está associado a uma grande incerteza. Apesar de as remissões permanentes serem de facto muitas, vale a pena falar com o seu médico sobre uma possível recorrência. Compreendendo os riscos, será muito mais fácil preparar-se para uma eventual recidiva do cancro.

Em caso de recidiva, será necessário efetuar um novo ciclo de exames. A recidiva do cancro pode ocorrer na mesma zona, perto dela ou numa zona completamente diferente. As mulheres que foram submetidas a um cancro do colo do útero correm também um maior risco de contrair outros cancros, tais como

• cancro da boca e da garganta,
• cancro da laringe,
• cancro anal,
• cancro vulvar,
• cancro vaginal
• cancro do pulmão
• cancro da bexiga e do ureter
• cancro do estômago
• cancro do cólon,
• cancro do pâncreas.

Como se pode reduzir o risco de recidiva do cancro?

Há medidas que pode tomar para reduzir o risco de recorrência do cancro. Além disso, estes comportamentos terão um impacto positivo na sua saúde geral, reduzindo também a probabilidade de contrair outras doenças.

Como reduzir o risco de recidiva do cancro?

• Evitar os produtos do tabaco.
• Fazer uma dieta equilibrada e manter um peso saudável.
• Ser fisicamente ativo e evitar um estilo de vida sedentário.
• Não abuse do álcool e, idealmente, abandone-o completamente.

E se o tratamento não resultar?

A cura completa do cancro do colo do útero nem sempre é possível. Se o cancro não puder ser controlado ou curado, pode ser considerado incurável ou mesmo fatal.

As pessoas com cancro avançado cujo prognóstico indica que sobreviverão menos de seis meses podem optar por cuidados paliativos. O seu objetivo é proporcionar a melhor qualidade de vida às pessoas que se aproximam do fim da vida.

Cancro do colo do útero - prognóstico

A maioria de nós consulta as estatísticas depois de saber que um ente querido desenvolveu cancro. No entanto, o prognóstico depende de vários factores, tais como

• a fase do cancro,
• o tipo de cancro
• a idade do doente e o seu estado geral de saúde
• a presença de outras doenças ou problemas de saúde (por exemplo, imunidade reduzida).

Cancro do colo do útero - taxas de sobrevivência

Os médicos estimam o prognóstico do cancro do colo do útero com base em dados recolhidos ao longo de muitos anos. A estatística mais básica é a taxa de sobrevivência relativa a 5 anos. Indica a percentagem de doentes com o mesmo tipo de cancro do colo do útero e o mesmo estádio que sobrevivem pelo menos cinco anos após o diagnóstico, em comparação com as pessoas da população em geral.

A taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para todas as pessoas diagnosticadas com cancro do colo do útero é de 66%.

Como é que entendemos as estatísticas que falam de prognóstico?

As estatísticas de sobrevivência do cancro do colo do útero são produzidas com base em grupos muito grandes de pessoas. Por conseguinte, não devem ser utilizadas para avaliar as suas próprias hipóteses de sobrevivência. Tome nota de alguns factos que a convencerão de que as estatísticas que lhe dizem o seu prognóstico não devem ser tomadas como definitivas:

• Todas as pessoas são diferentes, não há duas pessoas iguais no mundo, pelo que as reacções ao tratamento podem variar significativamente.
• As estatísticas de sobrevivência são calculadas com base em grupos muito grandes de pessoas às quais foram aplicados diferentes tratamentos (incluindo os mais antigos).
• A medicina está constantemente a avançar, pelo que precisamos de tempo para determinar a eficácia dos novos tratamentos.

Só o seu médico conhece o seu estado de saúde e é a ele ou a ela que deve confiar o seu prognóstico. Não tenha medo de perguntar ao seu especialista quais são as suas hipóteses de sobrevivência, e terá a certeza de obter uma resposta honesta.

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Resumo

Obrigado por ter lido este artigo. Espero que tenha aprendido muito sobre o cancro do colo do útero. No entanto, se tiver dúvidas, não hesite em perguntar na secção de comentários. Mas primeiro, veja o que os outros perguntaram.