COVID-19, influenza, RSV eller vira mod dine lungers sundhed

Hvad kan du høre i dine lunger efter pandemien? Lad os håbe, at det kun er den smukke melodi af en alveolær mumlen. Dit åndedrætssystem kan have været igennem en hel del i løbet af de sidste par år. ....

Siden 4. marts 2020, hvor det første tilfælde af COVID-19-infektion blev rapporteret i Polen, har alles opmærksomhed været rettet mod den nye berømthed i virusverdenen: SARS-Cov-2-stammen. Resten er blevet lidt glemt, og alligevel har den populære corona på ingen måde fået influenza og andre patogener til at forsvinde.

Se også her:

• Bloddonationsdag
• Marvdonordag
• Måned for bevidsthed om skjoldbruskkirtelsygdomme
• World No Tobacco Day

Lad orkestret spille, men i lungerne ... ikke nødvendigvis

År 2024 markerer den 32. finale for det store orkester for julevelgørenhed (Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy) - det mest berømte og ædle orkester i Polen under ledelse af Jurek Owsiak vil spille den 28. januar. Denne gang er formålet at købe udstyr til forskning og rehabilitering af patienter på lungemedicinske afdelinger.

Sloganet for dette års finale er "Lunger efter pandemien. Vi spiller for børn og voksne!". Vi har også besluttet at lave så meget støj som muligt omkring lungerne, selvom det inde i selve lungerne er bedst, at det er relativt stille....

Hvilke vira er mest tilbøjelige til at angribe lungerne?

Dine lunger skal bestemt ikke spille, men mumle. En alveolær mislyd er en normal lyd, som bør kunne høres ved auskultation. Dens fravær eller andre lyde, som f.eks. rallen, kan være tegn på sygdom.

Og selv om lidelserne i de to svampede lapper, der er skjult under ribbenene, er utallige, vil vi nedenfor fokusere på de mest almindelige - som påvirker praktisk talt os alle - forårsaget af små væsener med fantastiske forplantningsevner.

Lungerne er det centrale punkt i åndedrætssystemet, som også omfatter de såkaldte øvre luftveje (dvs. - enkelt sagt - næse, hals og strubehoved). Det er her, virusinfektioner oftest begynder og slutter.

Nogle gange er immunsystemet dog ikke i stand til at stoppe reproduktionen af patogener, og de når bronkierne og derefter lungerne og forårsager betændelse, dvs. viral lungebetændelse.

Hvilke vira er mest tilbøjelige til at slå sig ned i dine lunger?

Influenza

Influenzavirus inddeles i tre typer: A, B og C. De to første er ansvarlige for de fleste sygdomme hos mennesker. Inden for hver type kan der skelnes mellem flere undertyper. Antallet af dem stiger konstant, da virusserne hele tiden muterer. Derfor anbefaler eksperter gentagne influenzavaccinationer hvert år.

Når influenzavirussen kommer ind i din krop og ikke bliver pacificeret i tide af immunsystemet, begynder den at gøre det, den er bedst til - at formere sig.

Udvidelsen af patogenet forårsager en række symptomersom f.eks:

• feber,
• kulderystelser,
• muskelsmerter,
• hovedpine,
• tør hoste,
• rhinitis,
• ondt i halsen,
• generel svaghed.

Selvom typiske influenzasymptomer ikke omfatter lungebetændelse, er det en af de mest almindelige komplikationer ved infektion med influenza A- ellerB-virus.

Influenzalungebetændelse udvikles oftest hos mennesker, der er immunkompromitterede eller svækkede af kroniske sygdomme, der påvirker hele kroppen negativt. Ældre og gravide kvinder er også mere udsatte.

RSV

RSV er ligesom influenza en sæsonbetinget sygdom. I vores geografiske område forekommer den om efteråret og vinteren med størst forekomst i januar og februar. RSV (respiratorisk syncytialvirus) er en respiratorisk syncytialvirus. Den har fået sit navn, fordi celler, der er inficeret med den, begynder at smelte sammen i områder, der kaldes syncytia.

RSV-patogener, der kommer ind i lungerne, kan beskadige fimrehårene og forårsage problemer med at fjerne slim, hvilket reducerer bronkiolernes (den del af lungerne, der ligger mellem bronkierne og alveolerne) gennemtrængelighed og effektiviteti.

Hos de fleste voksne har RSV-infektionen et mildt forløb og når ikke lungerne. Det er hovedsageligt spædbørn, der er i farezonen for sådanne komplikationer, som kræver hospitalsindlæggelse selv i de tidlige stadier af infektionen. Virussen er farligst for for tidligt fødte børn, da deres åndedrætssystem ikke er fuldt udviklet.

Coronavirus

Coronavirus er nu forbundet med en ægte stjerne blandt patogener, som har fået hele verden til at rejse sig som det bedste rockband. Det handler selvfølgelig om SARS-Cov-2, men det er værd at vide, at dette kun er en af mange stammer af coronavirus.

COVID-19, den sygdom, der forårsages af disse patogener, kan føre til en akut luftvejsinfektion kombineret med åndenød, feber, hoste og træthed.

Interessant nok forårsagede den første variant af SARS-Cov-2-stammen et meget karakteristisk tab af smag og lugt. Og det gjaldt selv hos mennesker, der ikke havde andre symptomer på virussen. Men efterfølgende coronamutationer forårsagede disse symptomer hos færre og færre patienter og er nu sjældne.

SARS-Cov-2 kan føre til lungebetændelse. Det anslås, at en ud af fem patienter vil få en ret alvorlig COVID-19-infektion, og ca. 2 % af patienterne vil have behov for hospitalsindlæggelsei.

Virussen beskadiger alveolerne, hvilket fører til øget ekssudat og væskeophobning i alveolerne. De er således belastede (blokerede) og kan ikke udføre deres funktion. Hvis et tilstrækkeligt stort område af lungerne er inficeret, kan det mest alvorlige stadie af sygdommen opstå, nemlig ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) eller akut respirationssvigt. Det er ofte forbundet med behovet for at sætte patienten i iltbehandling.

Iltbehandling versus respirator

Efter pandemien har alle sikkert hørt om respiratorer. Det er dog værd at vide, at tilslutning af patienten til en respirator er det sidste trin i iltbehandlingen, der er designet til at understøtte eller erstatte åndedrætsmusklernes bevægelse.

Respiratorer er derfor forbeholdt patienter i den mest alvorlige tilstand, og brugen af dem er meget invasiv for åndedrætssystemet. De fleste patienter, der er smittet med COVID-19, kan hjælpes ved hjælp af andre metoder, f.eks. indgivelse af koncentreret ilt fra en flaske eller et iltstik via en sniffer, eller, hvis det ikke er nok, via en maski.

Er alle patienter, der kommer sig, ... sunde?

Du har været igennem covid inflammation. Det var hårdt, men du overvandt sygdommen. Dine symptomer er aftaget, og du har det rimeligt godt nu. Betyder det, at der ikke længere er nogen spor tilbage af forandringerne i lungevævet? Ikke nødvendigvis.

Selv om de lunger, der er beskadiget under COVID-19, vil regenerere hos de fleste raske patienter, kan nogle udvikle fibrose. Interstitiel lungefibrose er en farlig tilstand, der fører til dannelse af irreversible, stive, fibrotiske områder i vævet, som mister deres respiratoriske funktion.

Patienter, der bruger respirator, som kan forværre mikroskader i lungerne, har størst risiko for fibrose, og lidelsen er forbundet med ardannelsesprocessen i beskadiget lungevæv.

Asymptomatisk med ... symptomer?

Du husker måske sagen om krydstogtskibet Diamond Princess, hvor der var et miniudbrud af COVID-19. Af de 3711 personer (besætning og passagerer) om bord blev 712 syge, hvoraf 311 var asymptomatiske.

Lidt senere blev lungerne hos 76 af de symptomfri personer røntgenfotograferet, og ... halvdelen af dem viste sig at have læsioner.

Coronavirus-statistik

Da helbredelse fra Covid ikke i alle tilfælde betyder afslutningen på sundhedseventyret, og lungelæger bliver nødt til at hjælpe en ny gruppe af raske patienter, er det værd at se på omfanget af fænomenet.

Grafikken ovenfor illustrerer naturligvis kun registrerede og bekræftede tilfælde. Man kan derfor gætte på, at det sande omfang af forekomsten var meget større. Ikke desto mindre skønnes det, at i alt mere end 17% af vores befolkning allerede har fået COVID-19.

Ifølge en sammenlignende undersøgelse, der blev gennemført i 2021, er den gennemsnitlige procentdel af COVID-19-patienter, der kræver hospitalsindlæggelse, 2,1 % og er i høj grad aldersafhængig. Hos personer over 60 år er resultatet meget højere - 9,2 %i. Det betyder, at næsten hver tiende person i denne aldersgruppe vil ende på hospitalet på grund af SARS-Cov-2-infektion.

Til sammenligning er andelen af patienter, der skal indlægges på grund af influenzavirus,   gennemsnit omkring 1-1,2%i.

Hvordan tester man lungerne efter en pandemi?

Lad os starte med at sige, at et røntgenbillede af brystkassen (lungerøntgen) er en af de periodiske undersøgelser, som voksne bør få foretaget hvert andet år. Hvis du er ansat i henhold til en ansættelseskontrakt, vil du blive henvist til sådanne undersøgelser af din arbejdsgiver. Men hvis du tjener penge under andre kontrakter, skal du selv huske at få dem foretaget.

Du bør dog ikke vente med at gå til lægen, hvis du er bekymret for dine lunger:

• du oplever åndenød,
• du har en langvarig, tør hoste, som ikke er relateret til en infektion,
• du bliver hurtigere træt (f.eks. hyppig åndenød),
• du føler en trykken for brystet,
• din fysiske ydeevne er faldet.

Lungediagnostik kan omfatte tests:

• auskultation,
• billeddannelse (CT eller røntgen),
• funktionelle tests (spirometri og plethysmografi),
• bronkoskopi.

Træningstest (f.eks. 6-minutters gangtest) bruges ofte som supplement.

Spirometri er en undersøgelse til bestemmelse af bl.a. lungekapacitet og arbejdsevne, mens pletysmografi gør det muligt at kende det samlede luftindhold i lungerne. Bronkoskopi giver på den anden side mulighed for en "live" visuel vurdering af luftvejene og indsamling af vævssektioner til undersøgelse - herunder lungeparenkym. Det udføres oftest med et bronchofibrescope.

Det er ikke kun luftvejene ...

Virus, der angriber luftvejene, efterlader ikke kun deres spor der. Undersøgelser viser, at både influenza og COVID-19 heller ikke er ligeglade med det kardiovaskulære system. I tilfælde af influenza kan dens forsømte komplikationer endda føre til et myokardieinfarkt.

I løbet af denne populære sygdom kan der opstå myokarditis, som er forbundet med forekomsten af arytmier og atrieflimren.

Coronavirus kan også forstyrre energiproduktionen i hjertecellerne og dermed føre til skader. Ud over at svække det kardiovaskulære system kan COVID-19 også bidrage til nyresvigt. Virussen er også i stand til at angribe cellerne i dette organ, hvilket kan føre til et fald i dets effektivitet.

Hvordan undgår man virussen?

For at reducere sandsynligheden for en alvorlig virussygdom er det bedst at blive vaccineret mod den. De vacciner, der er tilgængelige på markedet, er sikre og er designet til at beskytte mod de nyeste kendte virusstammer. Derfor er det værd at gentage vaccinationen mod virussygdomme, dvs. tage såkaldte boosterdoser. Hvad kan man ellers gøre?

De grundlæggende principper for antiviral profylakse omfatter:

• undgå overfyldte steder,
• at vaske hænder grundigt og ofte,
• begrænse kontakt med mennesker, der viser tegn på infektion,
• at bære maske på steder, hvor der naturligt er flere vira (f.eks. i sundhedsfaciliteter),
• socialt ansvar, dvs. selvisolation i tilfælde af sygdom.

Du kan også forsøge at støtte dit immunsystem og styrke din krop ved at tilføre den vigtige vitaminer og mineraler. Det er ikke kun værd at gøre dette i efterårs- og vintersæsonen, men hele året rundt. Hvilke er de vigtigste?

Immunforsvaret understøttes primært af:

• B-vitaminer,
• C-vitamin,
• D-vitamin,
• E-vitamin,
• jern,
• selen,
• zink.

Ideelt set tilfører du din krop disse stoffer gennem en kost fuld af næringsrige grøntsager, frugt og sunde fedtstoffer, proteiner og kulhydrater. Husk også at få en tilstrækkelig dosis restituerende søvn. Regelmæssig fysisk aktivitet er en anden byggesten, som vil stimulere immunsystemet til at arbejde mere effektivt.

Hvordan passer man på sig selv efter en virussygdom?

Efter en virussygdom skal du fokusere på at komme dig:

• Hvil dig. Virus svækker kroppen, så giv den tid til at komme sig. Efter influenza anbefales f.eks. en ekstra uges hvile.
• Spis sundt. Din kost skal være rig på protein, vitaminer og mineraler. Protein er vigtigt for cellefornyelsen, og vitaminer og mineraler støtter immunforsvaret.
• Drik masser af væske. Væske hjælper med at fjerne giftstoffer. Frugtthe eller vand er ideelt til dette.
• Træn med moderat intensitet. Let fysisk aktivitet, som f.eks. at gå, forbedrer blodcirkulationen og fremskynder restitutionen.
• Luft ud i din lejlighed. Under sygdom ophobes der mange vira i det rum, du befinder dig i. Luft ud både under og lige efter behandlingen for at komme af med de ophobede bakterier.

Ved at tage vare på dig selv efter en virussygdom undgår du komplikationer og får din krop til at fungere igen.

Se også her:

• Krammedag
• Dag for ren luft
• Fiskens dag
• Biernes dag
• Madspild
• Om singler på Valentinsdag

Resumé