COVID-19, chrípka, RSV alebo vírusy verzus zdravie vašich pľúc

Čo počujete v pľúcach po pandémii? Dúfajme, že len krásnu melódiu alveolárneho šelestu. Váš dýchací systém toho za posledných pár rokov možno prežil dosť....

Od 4. marca 2020, keď bol v Poľsku hlásený prvý prípad infekcie COVID-19, sa pozornosť všetkých sústredila na novú celebritu vírusového sveta: kmeň SARS-Cov-2. Na ostatné sa akosi zabudlo, a pritom vďaka populárnej koróne chrípka a iné patogény v žiadnom prípade nezmizli.

Pozrite si tiež: Ako postupovať v prípade ochorenia COVIV, ktoré sa vyskytlo na Slovensku?

• Deň darcovstva krvi
• Deň darcov kostnej drene
• Mesiac informovanosti o ochoreniach štítnej žľazy
• Svetový deň bez tabaku

Nechajte hrať orchester, ale v pľúcach... nie nevyhnutne

V roku 2024 sa 28. januára uskutoční 32. finále Veľkého orchestra vianočnej charity (Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy) - najslávnejšieho a najušľachtilejšieho orchestra v Poľsku pod taktovkou Jurka Owsiaka. Tentoraz bude jeho cieľom zakúpenie prístrojov na výskum a rehabilitáciu pacientov na pulmologických oddeleniach.

Slogan tohtoročného finále znie: "Pľúca po pandémii. Hráme pre deti a dospelých!". Aj my sme sa rozhodli robiť okolo pľúc čo najväčší hluk, hoci v samotných pľúcach je najlepšie byť relatívne tich....

Aké vírusy najčastejšie napádajú pľúca?

Rozhodne by vaše pľúca nemali hrať, ale šumieť. Alveolárny šelest je normálny zvuk, ktorý by mal byť počuteľný pri auskultácii. Jeho neprítomnosť alebo iné zvuky, ako napríklad chrapot, môžu byť príznakom ochorenia.

A hoci ochorení dvoch hubovitých lalokov ukrytých pod rebrami je nespočetné množstvo, nižšie sa zameriame na tie najčastejšie - postihujúce prakticky každého z nás - spôsobené drobnými tvormi s úžasnou rozmnožovacou schopnosťou.

Pľúca sú ústredným bodom dýchacieho systému, ktorý zahŕňa aj tzv. horné dýchacie cesty (t. j. - zjednodušene povedané - nos, hrdlo a hrtan). Tu sa najčastejšie začínajú a končia vírusové infekcie.

Niekedy však imunitný systém nie je schopný zastaviť rozmnožovanie patogénov a tie sa dostanú do priedušiek a následne do pľúc, kde spôsobia zápal, t. j. vírusový zápal pľúc.

Ktoré vírusy sa s najväčšou pravdepodobnosťou udomácnia vo vašich pľúcach?

Chrípka

Vírus chrípky sa delí na tri typy: A, B a C. Prvé dva sú zodpovedné za väčšinu ľudských ochorení. V rámci každého typu možno rozlišovať ďalšie podtypy. Ich počet sa neustále zvyšuje, pretože vírusy neustále mutujú. Preto odborníci odporúčajú každoročné opakované očkovanie proti chrípke.

Keď sa vírus chrípky dostane do vášho tela a imunitný systém ho včas nespacifikuje, začne robiť to, čo mu ide najlepšie - množiť sa.

Expanzia patogénu spôsobuje celý radpríznakov, ako napr:

• horúčka,
• zimnica,
• bolesti svalov,
• bolesť hlavy,
• suchý kašeľ,
• nádcha,
• bolesť hrdla,
• celková slabosť.

Hoci typické príznaky chrípky nezahŕňajú zápal pľúc, sú jednou z najčastejších komplikácií infekcie vírusom chrípky A aleboBi.

Najčastejšie sa chrípkový zápal pľúc vyvinie u ľudí, ktorí majú oslabenú imunitu alebo sú oslabení chronickými ochoreniami, ktoré negatívne ovplyvňujú celý organizmus. Viac ohrození sú aj starší občania a tehotné ženy.

RSV

RSV je podobne ako chrípka sezónne ochorenie. V našej zemepisnej oblasti sa vyskytuje na jeseň a v zime, s maximom výskytu v januári a februári. RSV (respiračný syncyciálny vírus) je respiračný syncyciálny vírus. Svoj názov dostal podľa toho, že ním infikované bunky sa začnú spájať do oblastí nazývaných syncytia.

Pôvodcovia RSV, ktorí sa dostanú do pľúc, môžu poškodiť riasinky a spôsobiť problémy s odstraňovaním hlienu, čo znižuje priechodnosť a účinnosť bronchiolov (časť pľúc medzi prieduškami a alveolami)i.

U väčšiny dospelých má RSV infekcia mierny priebeh a nedostane sa do pľúc. Takýmito komplikáciami sú ohrozené najmä dojčatá, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu už v počiatočných štádiách infekcie. Vírus je najnebezpečnejší pre predčasne narodené deti, pretože ich dýchací systém nie je úplne vyvinutý.

Koronavírus

Koronavírus sa v súčasnosti spája so skutočnou hviezdou medzi patogénmi, ktorá postavila na nohy celý svet ako najlepšia rocková kapela. Reč je, samozrejme, o SARS-Cov-2, ale treba vedieť, že ide len o jeden z mnohých kmeňov koronavírusu.

COVID-19, ochorenie spôsobené týmito patogénmi, môže viesť k akútnej infekcii dýchacích ciest spojenej s dýchavičnosťou, horúčkou, kašľom a únavou.

Zaujímavé je, že pôvodný variant kmeňa SARS-COV-2, spôsoboval veľmi charakteristickú stratu chuti a čuchu. A to aj u ľudí, ktorí nemali žiadne iné príznaky vírusu. Následné mutácie Corona však spôsobovali tieto príznaky u čoraz menšieho počtu pacientov a v súčasnosti sú už zriedkavé.

SARS-Cov-2 môže viesť k zápalu pľúc. Odhaduje sa, že jeden z piatich pacientov prekoná infekciu COVID-19 pomerne ťažko a približne 2 % ľudí si vyžiada hospitalizáciui.

Vírus poškodzuje pľúcne mechúriky, čo vedie k zvýšenému výpotku a hromadeniu tekutiny v pľúcnych mechúrikoch. Takto zaťažené (zablokované) nie sú schopné plniť svoju funkciu. Ak je infikovaná dostatočne rozsiahla oblasť pľúc, môže nastať najťažšie štádium ochorenia, ktorým je ARDS (syndróm akútnej respiračnej tiesne) alebo akútne respiračné zlyhanie. Často je spojené s potrebou nasadiť pacientovi kyslíkovú terapiu.

Kyslíková terapia verzus ventilátor

Po pandémii pravdepodobne každý počul o ventilátoroch. Treba však vedieť, že pripojenie pacienta na ventilátor je poslednou fázou kyslíkovej terapie, ktorej cieľom je podporiť alebo nahradiť pohyb dýchacích svalov.

Respirátory sú preto vyhradené pre pacientov v najťažšom stave a ich používanie je veľmi invazívne pre dýchací systém. Väčšine pacientov infikovaných COVID-19 je možné pomôcť inými metódami, napríklad podávaním koncentrovaného kyslíka z tlakovej fľaše alebo kyslíkovej zásuvky prostredníctvom sniffera, alebo ak to nestačí, prostredníctvom masky.

Je každý zotavujúci sa pacient... zdravý?

Prekonali ste kovidový zápal. Bolo to ťažké, ale chorobu ste prekonali. Vaše príznaky ustúpili a teraz sa cítite pomerne dobre. Znamená to, že po zmenách v pľúcnom tkanive už nezostali žiadne stopy? Nie nevyhnutne.

Hoci sa pľúca poškodené počas COVID-19 u väčšiny vyliečených pacientov zregenerujú, u niektorých sa môže vyvinúť fibróza. Intersticiálna fibróza pľúc je nebezpečný stav, ktorý vedie k vytvoreniu nezvratných, tuhých, fibrotických oblastí v tkanive, ktoré strácajú svoju dýchaciu funkciu.

Fibrózou sú najviac ohrození pacienti, ktorí používajú ventilátor, ktorý môže zhoršovať mikropoškodenia v pľúcach, a toto ochorenie je spojené s procesom zjazvenia poškodeného pľúcneho tkaniva.

Asymptomatický s... príznakmi?

Možno si spomínate na prípad výletnej lode Diamond Princess, na ktorej vypukla mini epidémia COVID-19. Z 3711 osôb (posádky a cestujúcich, na palube) ochorelo 712 osôb, z ktorých 311 bolo bez príznakov.

O nejaký čas neskôr sa 76 osobám z asymptomatickej skupiny urobila röntgenová snímka pľúc a... u polovice z nich sa zistili lézie.

Štatistiky o koronavírusoch

Keďže nie vo všetkých prípadoch znamená vyliečenie z Covidu koniec dobrodružstva v zdravotníctve a pneumológovia budú musieť pomôcť novej skupine vyliečených pacientov, stojí za to pozrieť sa na rozsah tohto javu.

Uvedený graf, samozrejme, znázorňuje len zaznamenané a potvrdené prípady. Dá sa preto odhadnúť, že skutočný rozsah výskytu bol oveľa väčší. Napriek tomu sa podľa odhadov celkovo nakazilo COVID-19 už viac ako 17 % našej populácie.

Podľa porovnávacej štúdie uskutočnenej v roku 2021 je priemerné percento pacientov s COVID-19, ktorí si vyžadujú hospitalizáciu, 2,1 % a do veľkej miery závisí od veku. U ľudí starších ako 60 rokov je výsledok oveľa vyšší - 9,2 %i. To znamená, že takmer každý desiaty človek v tejto vekovej skupine skončí v nemocnici v dôsledku infekcie SARS-Cov-2.

Pre porovnanie, podiel pacientov, ktorí potrebujú hospitalizáciu v dôsledku vírusu chrípky, sa pohybuje v priemere okolo 1-1,2 %i.

Ako testovať pľúca po pandémii?

Začnime tým, že röntgenové vyšetrenie hrudníka(RTG pľúc) patrí medzi pravidelné vyšetrenia, ktoré by mali dospelí absolvovať raz za dva roky. Ak ste zamestnaní na základe pracovnej zmluvy, na takéto vyšetrenia vás odošle váš zamestnávateľ. Ak však zarábate na základe iných zmlúv, musíte na ne pamätať sami.

S návštevou lekára by ste však nemali otáľať, ak máte obavy o svoje pľúca:

• pociťujete dýchavičnosť,
• máte dlhotrvajúci suchý kašeľ, ktorý nesúvisí s infekciou,
• sa rýchlejšie unavíte (napr. dýchavičnosť je častá),
• pociťujete napätie v hrudníku,
• znížila sa vaša fyzická výkonnosť.

Pľúcna diagnostika môže zahŕňať vyšetrenia:

• auskultačné,
• zobrazovacie vyšetrenia (CT alebo RTG),
• funkčné testy (spirometria a pletyzmografia),
• bronchoskopiu.

Ako doplnok sa často používajú záťažové testy (napr. 6-minútový test chôdze).

Spirometria je vyšetrenie, ktorým sa okrem iného určuje kapacita pľúc a pracovná kapacita, zatiaľ čo pletyzmografia umožňuje zistiť celkový obsah vzduchu v pľúcach. Bronchoskopia zasa umožňuje "naživo" vizuálne posúdiť dýchacie cesty a odobrať tkanivové rezy na vyšetrenie - vrátane pľúcneho parenchýmu. Najčastejšie sa vykonáva pomocou bronchofibroskopu.

Nejde pritom len o dýchací systém, ale aj o ...

Vírusy, ktoré napádajú dýchacie cesty, zanechávajú svoje stopy nielen tam. Štúdie ukazujú, že chrípka aj COVID-19 nie sú ľahostajné ani ku kardiovaskulárnemu systému. V prípade chrípky môžu jej zanedbané komplikácie viesť dokonca k infarktu myokardu.

V priebehu tohto populárneho ochorenia môže dôjsť k myokarditíde, ktorá je spojená s výskytom arytmií a fibrilácie predsiení.

Koronavírus môže tiež narušiť produkciu energie srdcových buniek, a tak viesť k ich poškodeniu. Okrem oslabenia kardiovaskulárneho systému môže COVID-19 prispieť aj k zlyhaniu obličiek. Vírus je schopný napadnúť aj bunky tohto orgánu, čo môže viesť k zníženiu jeho účinnosti.

Ako sa vírusu vyhnúť?

Aby sa znížila pravdepodobnosť závažného vírusového ochorenia, je najlepšie sa protinemu dať zaočkovať. Vakcíny dostupné na trhu sú bezpečné a sú navrhnuté tak, aby chránili pred najnovšími známymi kmeňmi vírusu. Preto je vhodné očkovanie proti vírusovým ochoreniam opakovať, t. j. užívať tzv. posilňovacie dávky. Čo ešte môžete urobiť?

K základným zásadám antivírusovej profylaxie patrí:

• vyhýbanie sa preplneným miestam,
• dôkladné a časté umývanie rúk,
• obmedzenie kontaktu s ľuďmi, ktorí vykazujú príznaky infekcie,
• nosenie masky na miestach, kde je prirodzene vyšší výskyt vírusov (napr. v zdravotníckych zariadeniach),
• sociálna zodpovednosť, t. j. sebaizolácia v prípade ochorenia.

Môžete sa tiež pokúsiť podporiť svoj imunitný systém a posilniť svoj organizmus tým, že mu dodáte dôležité vitamíny a minerály. Oplatí sa to robiť nielen počas jesenného/zimného obdobia, ale počas celého roka. Ktoré sú najdôležitejšie?

Imunitu podporujú predovšetkým:

• vitamíny skupiny B,
• vitamín C,
• vitamín D,
• vitamín E,
• železo,
• selén,
• zinok.

Ideálne je dodávať ich telu v strave plnej výživnej zeleniny, ovocia a zdravých tukov, bielkovín a sacharidov. Nezabudnite tiež na dostatočnú dávku regeneračného spánku. Pravidelná fyzická aktivita je ďalším stavebným kameňom, ktorý stimuluje imunitný systém k efektívnejšej práci.

Ako sa o seba starať po vírusovom ochorení?

Po vírusovom ochorení sa zamerajte na zotavenie:

• Odpočívajte. Vírusy oslabujú organizmus, preto mu doprajte čas na zotavenie. Napríklad po chrípke sa odporúča týždeň odpočinku navyše.
• Stravujte sa zdravo. Vaša strava by mala byť bohatá na bielkoviny, vitamíny a minerály. Bielkoviny sú nevyhnutné na regeneráciu buniek a vitamíny a minerály podporujú imunitný systém.
• Pite veľa tekutín. Hydratácia pomáha odstraňovať toxíny. Ideálne sú na to ovocné čaje alebo voda.
• Cvičte s miernou intenzitou. Ľahká fyzická aktivita, napríklad chôdza, zlepšuje krvný obeh a urýchľuje regeneráciu.
• Vyvetrajte si byt. Počas choroby sa v miestnosti, v ktorej sa nachádzate, hromadí veľa vírusov. Vyvetrajte miestnosť počas liečby aj tesne po nej, aby ste sa zbavili nahromadených mikróbov.

Starostlivosť o seba po vírusovom ochorení pomáha predchádzať komplikáciám a obnovuje plnú funkčnosť vášho tela.

Pozrite si tiež: V prípade, že sa vám podarí prekonať virózu, môžete sa obrátiť na lekára:

• Deň objatí
• Deň čistého vzduchu
• Deň rýb
• Deň včiel
• Deň potravinového odpadu
• O slobodných na Valentína

Zhrnutie