Національний день донора кісткового мозку 2024, або як стати донором кісткового мозку

Клітини кісткового мозку (як і кров) - це цінні ліки, які ми не можемо виробляти штучно. І часто це єдиний шанс на життя для пацієнтів, які його потребують.

На відміну від крові, кістковий мозок не є запасним. Банків для його зберігання теж не існує. Коли пацієнт потребує трансплантації, запускається процес пошуку сумісного донора. Тому вся сила ефективного лікування стовбуровими клітинами кісткового мозку полягає в якомога більшій базі зареєстрованих потенційних донорів.

Проковтніть пігулку знань про те, як долучитися до лав героїв - створену у співпраці з експертами Фонду DKMS.

Див. також

• Всесвітній день донора крові
• Тиждень інформування про рак шийки матки
• День чистого повітря
• Всесвітній день без мобільних телефонів
• Про самотніх у День святого Валентина
• День великої бджоли
• День риби
• Національний день дитячого садка

Національний день донора кісткового мозку

З 2002 року 13 жовтня в Польщі відзначається Національний день донора кісткового мозку. Але це не єдина дата, яку ми повинні пам'ятати. У донорів життєдайних кровотворних клітин є ще одне свято - Всесвітній день донора кісткового мозку, який відзначається в третю суботу вересня. У 2024 році він припадає на 21 вересня.

Прослухайте інтерв'ю з Емілією Москаль для Polskie Radio Koszalin:

DKMS - це міжнародна організація, яка веде реєстр донорів кісткового мозку і допомагає пацієнтам з раком крові та іншими захворюваннями кровотворення. В даний час вона працює в семи країнах світу:

• Польща,
• Німеччина,
• ВЕЛИКОБРИТАНІЯ,
• США,
• Чилі,
• Індія,
• ПАР.

Що таке кістковий мозок і кого він може врятувати?

Кістковий мозок - це губчаста тканина з високим рівнем кровообігу, що знаходиться всередині кісток. Найбільше кісткового мозку міститься в кістковомозкових порожнинах плоских і довгих кісток. В середньому, доросла людина має до 2,5 кілограмів кісткового мозку всередині себе.

Основна функція кісткового мозку - виробляти морфологічні елементи крові, тобто клітини, з яких складається кров. Правильна робота кісткового мозку гарантує, що еритроцити, лейкоцити, тромбоцити та інші клітини крові можуть ефективно транспортувати кисень і поживні речовини по всьому організму та боротися з інфекціями і патогенами.

На жаль, кістковий мозок не завжди здатен виробляти достатню кількість здорових клітин крові. Певні види раку, а також генетичні захворювання порушують здатність кісткового мозку працювати належним чином. У таких випадках трансплантація кісткового мозку часто є єдиним варіантом лікування.

Хоча відразу хочу зазначити, що цей розмовний термін не зовсім коректний. З медичної точки зору, мова йде про трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин з кісткового мозку, тобто тих, що відповідають за виробництво морфологічних елементів (спрощено: клітин крові).

Наразі її застосовують для лікування понад 200 онкологічних і неонкологічних захворювань. До найпоширеніших належать

• лейкози,
• лімфоми,
• мієломи,
• остеомієлофіброз,
• важкі форми апластичної анемії,
• вроджені порушення імунітету,
• вроджені анемії.

Дивіться також:

• Що таке анемія

Статистика донорства кісткового мозку

У Польщі

У Центральному реєстрі неродинних потенційних донорів кісткового мозку та пуповинної крові зареєстровано понад 2 160 000 потенційних донорів гемопоетичних стовбурових клітин (станом на 31.07.2023 р.). У порівнянні з початком 2018 р. кількість потенційних донорів у Польщі зросла більш ніж на 56%i.

Незважаючи на таке значне збільшення кількості донорів, за даними Фонду DKMS, все ще кожен п'ятий пацієнт не знаходить відповідного донора. Згідно з даними Poltransplant, у 2022 р. в Польщі було проведено 1 061 донацію гемопоетичних стовбурових клітин для пацієнтів у Польщі та в усьому світі. При цьому було виконано 798 алогенних трансплантацій гемопоетичних стовбурових клітині.

У світі

Станом на 21 серпня 2023 р. у світовому реєстрі донорів кісткового мозку зареєстровано 40 572 062 особи. Враховуючи, що торік населення планети перевищило 8 мільярдів, це лише близько 0,5 відсотка населення.

Якщо порівнювати нинішню кількість донорів у світі з 2018 роком, то зафіксовано зростання на 13%i. Враховуючи, що в Польщі за цей період кількість донорів зросла на понад 56%, у нас є підстави пишатися (але не для того, щоб оголосити про повний успіх і перестати щось робити).

Хто може стати донором кісткового мозку?

Згідно з польським законодавством, донором кісткового мозку може бути будь-яка здорова повнолітня особа, яка має повну дієздатність. Як правило, донорство можна зробити до 60 років. Вікові обмеження встановлює організація, відповідальна за координацію донорства кісткового мозку (як правило, це організація, в якій ви зареєстровані).

Протипоказання до донорства кісткового мозку

З юридичних причин люди, які є частково або повністю недієздатними, не можуть дати належну згоду на донорство тканин і тому не можуть бути донорами.

Інші протипоказання - це ті, що випливають зі стану здоров'я. Ознайомтеся з найпоширенішими з них:

Крок за кроком донорство кісткового мозку

Ви здорові, повнолітні і відчуваєте в собі силу справжнього супергероя? Чудово! Але ви також маєте певні сумніви, адже не знаєте, як виглядає донорство кісткового мозку, чи боляче це, чи передбачає перебування в лікарні... Сумніви бувають у кожного, саме тому зараз ви побачите, як виглядає весь процес крок за кроком.

Чому ви також потрібні пацієнтам?

Понад два мільйони донорів у базі даних... Можливо , ви думаєте: все, мені більше не потрібно реєструватися. Помиляєтесь: ви можете бути тим, хто життєво необхідний... вашому генетичному близнюку.

На жаль, не кожна гемопоетична стовбурова клітина підходить кожному. Для того, щоб організм не відторгнув трансплантат, донор і реципієнт повинні продемонструвати збіг тканинних маркерів HLA. Саме тому знайти відповідного донора так складно.

В першу чергу, підходящого донора шукають в родині пацієнта (в першу чергу серед рідних братів і сестер). За даними Фонду DKMS, тільки 25% людей знаходять відповідного донора таким чином. Для решти 75% пацієнтів порятунок доводиться шукати серед неродинних донорів, зареєстрованих по всьому світу.

За даними Фонду DKMS, ймовірність знайти сумісного донора серед неспоріднених людей становить 1 на 20 000, а у випадку надзвичайно рідкісних генотипів - навіть 1 на кілька мільйонів. Чим більше людей зареєструвалося, тим більше шансів знайти генетичного близнюка.

Потенційний донор

Якщо ви хочете поповнити ряди донорів другого життя (більш відомих як донори кісткового мозку), перше, що вам потрібно зробити, це зареєструватися в базі даних донорів. Ви можете зробити це через Інтернет, наприклад, на сайті Фонду DKMS <клацнітьтут, щоб перейти на сторінку реєстрації>.

Дайте відповідь на кілька запитань і замовте реєстраційний пакет, який ви отримаєте додому. У ньому ви знайдете конверт, палички для взяття мазка та реєстраційну форму. Пакет та його доставка є абсолютно безкоштовними.

Коли ви отримаєте пакет, уважно прочитайте вкладену в нього інформацію (включаючи перелічені медичні протипоказання) і заповніть вкладену форму. Потім візьміть мазок зі слизової оболонки порожнини рота. Потріть паличкою, що додається, по внутрішній стороні щоки протягом однієї хвилини. Повторіть процедуру тричі (в упаковці 3 палички). Висушіть палички, потім покладіть їх у спеціальний конверт і щільно закрийте.

Вам не потрібно це запам'ятовувати - в упаковці ви також отримаєте детальну інструкцію про те, як взяти мазок. Покладіть бланк і зразок ДНК у конверт (також входить до пакета) і надішліть його на вказану вами адресу(поштові витрати вже оплачені, тому для вас вони неє додатковими).

Протягом декількох тижнів (максимум 3 місяців) мазок буде перевірено на наявність антигенів тканинної сумісності HLA. Також буде перевірено дані, які ви вказали в анкеті. На підставі цього вас буде додано до пулу потенційних донорів і внесено до відповідної бази даних.

Коли вся процедура скринінгу, тестування та перевірки буде завершена, ви будете проінформовані про це електронною поштою.

Контакт рятує життя

Важливий момент: ваші гемопоетичні стовбурові клітини можуть знадобитися дуже скоро, але може статися так, що ви будете потрібні вашому генетичному близнюку через кілька місяців або навіть років. Тому дуже важливо не забувати оновлювати свої контактні дані в базі даних донорів.

Якщо ви зареєструвалися в базі даних Фонду DKMS, ви можете оновити свої дані, заповнивши онлайн-форму <перейдітьна сторінку форми> або надіславши електронного листа на адресу aktualizacja@dkms.pl. Якщо особа, яка координує процес пожертвування, не зможе зв'язатися з вами, ваша реєстрація буде марною.

Фактичний донор

Якщо виявиться, що ваші гемопоетичні стовбурові клітини комусь потрібні, ви отримаєте повідомлення по телефону (зазвичай) та електронною поштою. Якщо ви збережете своє рішення стати донором кісткового мозку, розпочнеться перший етап процедури. Його мета - провести первинну перевірку вашого здоров'я і підтвердити, що ви і пацієнт, якому потрібна трансплантація, сумісні.

Вас також попросять здати аналізи крові. Найчастіше ви можете домовитися з координатором про найзручніше для вас місце забору крові, яке знаходиться неподалік від вашого місця проживання. Твоя кров ще раз пройде тести на сумісність з реципієнтом і вірусологічні дослідження.

Якщо після аналізів крові буде встановлено, що ви найкраще підходите реципієнту, координатор трансплантації зв'яжеться з вами, щоб домовитися про донорство стовбурових клітин кісткового мозку.

Донорство клітин крові

З моменту здачі аналізів крові до дня донації гемопоетичних стовбурових клітин може пройти кілька тижнів або навіть місяців. Вирішальне значення має стан здоров'я пацієнта (реципієнта). Саме лікарі, які доглядають за пацієнтом, вирішують, коли можна збирати і трансплантувати кістковий мозок. Від їхніх показань залежить і спосіб забору кровотворних клітин - якщо ви згодні на обидва методи забору і не маєте жодних обмежень за станом здоров'я.

Кістковий мозок, а точніше гемопоетичні стовбурові клітини, можуть бути взяті у донора двома способами: з периферичної крові або з талії стегнової кістки.

Зазвичай приблизно за два тижні до донації стовбурових клітин ви проходите ряд додаткових обстежень, щоб переконатися, що лікарі впевнені у вашому здоров'ї і що ви безпечно підходите для донорства. Серед іншого, будуть виконані наступні дослідження

• розгорнутий аналіз крові,
• УЗД органів черевної порожнини,
• рентген грудної клітки,
• ЕКГ у стані спокою.

Забір клітин з периферичної крові

Сам забір стовбурових клітин з периферичної крові схожий на здачу плазми або тромбоцитів добровільними донорами крові, але займає набагато більше часу (приблизно 3-4 години). Коли клітини забирають з крові, її фільтрують у спеціальному апараті, який відокремлює потрібні клітини від решти крові. Відфільтрована таким чином кров повертається до вас.

Оскільки ваша кров повинна безперешкодно текти протягом досить тривалого часу, використовується речовина, яка запобігає згортанню крові.

Щоб створити такий замкнутий контур, донору роблять два проколи - в обох ліктьових згинах. За допомогою одного з них кров збирається для фільтрації, а за допомогою іншого - повертається донору. Після завершення процедури можна одразу йти додому.

Забір кісткового мозку з тазостегнової кістки

Раніше це був основний метод збору клітин кісткового мозку, але медицина пішла далі. За даними Фонду DKMS, в даний час тільки близько 10% донацій стовбурових клітин відбувається безпосередньо з кульшової западини. У переважній більшості випадків достатньо зібрати їх з периферичної крові.

Забір кісткового мозку з кульшової западини відбувається під анестезією (загальним наркозом). Процедура передбачає введення спеціальної пункційної голки в два місця в кістці. Потім у донора беруть приблизно 1-1,5 літра суміші крові та кісткового мозку.

Сама процедура забору кісткового мозку з кульшової западини триває близько однієї години. Однак, через загальний наркоз, ви повинні приїхати в лікарню напередодні і залишитися для спостереження після процедури до наступного дняi.

Вам може здатися, що це багато роботи, але варто знати, що кістковий мозок, зібраний таким чином, найчастіше віддають дітям. А задоволення від допомоги маленькому пацієнту - безцінне.

Після донації

Ваш організм відновить донорські гемопоетичні стовбурові клітини всього за 2-3 тижні. Ви можете допомогти йому в цьому, не забуваючи про здорове та збалансоване харчування (зараз не час для дієт!). У цей період уникайте важких фізичних навантажень.

Якщо ви зареєструвалися як донор через Фонд DKMS, його співробітники будуть спостерігати за вашим здоров'ям протягом 10 років після здачі кісткового мозку. Через місяць і шість місяців після донації ви отримаєте направлення на аналізи крові, з результатами яких ви ознайомитеся у одного з лікарів Фонду. Ви також заповните анкету для оцінки стану здоров'я.

Якщо щось у ваших результатах викличе сумніви у лікаря, співробітники Фонду DKMS зв'яжуться з вами по телефону. Відсутність такого контакту означає, що все гаразд.

Витрати на проведення тестів відшкодовує Фонд DKMS. Вам потрібно лише надіслати підтвердження про оплату, щоб отримати відшкодування.

Протягом наступних дев'яти років раз на рік ви будете отримувати у свою поштову скриньку бланк оцінки стану здоров'я з проханням його заповнити.

Привілеї донорів кісткового мозку

Напевно, важко знайти донора кісткового мозку, який би зробив донацію, щоб випередити когось у черзі в поліклініці або проїхати в трамваї безкоштовно. Однак не можна не згадати про кілька позитивних моментів, які відбудуться з вами як з донором трансплантата.

По-перше - відповідно до Кодексу законів про працю - ви маєте право на вихідні дні та повну оплату попередніх обстежень, необхідних для донорства, а також самої донації. Лікар у донорському центрі, лікарні або в місці, де ви здаєте аналізи, надасть вам відповідну відпустку.

Після того, як ви здасте гемопоетичні стовбурові клітини, ви також отримаєте картку донора трансплантації та бейдж. Якщо ви зробите таку пожертву вдруге, ви станете "Заслуженим донором трансплантації".

Донори трансплантації та Заслужені донори трансплантації мають право на безкоштовний проїзд у громадському транспорті в багатьох містах Польщі.

Крім того, донори трансплантації можуть отримувати амбулаторне медичне обслуговування позачергово, а заслужені донори трансплантації отримують додаткове відшкодування за певні групи ліків. Чи відшкодовуються певні ліки, можна перевірити тут <клікнути>.

Розвіюємо сумніви

Ви вже знаєте, як виглядає процес реєстрації в базі даних донорів кісткового мозку та процедура донорства кісткового мозку. Але у вашій голові, замість спокою, з'являється все більше запитань. Це нормально, тому ознайомтеся з відповідями на ті з них, які турбують більшість людей (також загляньте в розділ поширених запитань).

Чи боляче здавати кістковий мозок?

При здачі кровотворних стовбурових клітин з периферичної крові ви відчуєте два уколи. Вони будуть сильнішими, ніж, наприклад, при заборі крові на аналіз, тому що голки, які використовуються для цієї процедури, трохи товщі. Сам потік крові та фільтрація безболісні.

При взятті кісткового мозку з кульшової западини ви перебуваєте під анестезією під час процедури і нічого не відчуваєте. Після пробудження ви можете відчувати невеликий біль протягом декількох днів у місцях, де лікарі зробили розрізи шкіри. Це схоже на відчуття, ніби у вас там синці. Біль повинен зникнути через кілька днів після процедури.

Після донації ви також можете відчувати біль, пов'язаний із загальним наркозом: біль у горлі, схожий на застуду (викликаний введенням ендотрахеальної трубки) або головний біль, спричинений самим анестетиком.

Які ускладнення можуть виникнути після донорства кісткового мозку?

Донорство кісткового мозку і гемопоетичних стовбурових клітин вважається безпечним, але, як і будь-яка інша медична процедура, воно не позбавлене ускладнень.

При донорстві периферичної крові за чотири дні до процедури донору вводять фактор росту, який стимулює проліферацію кровотворних клітин у крові. Це також призводить до збільшення виробництва лейкоцитів, або білих кров'яних тілець - головних солдатів імунної системи.

Підвищений рівень лейкоцитів може викликати біль у кістках, м'язах і загальне відчуття слабкості, оскільки наш організм думає, що ми хворі. Біль у кістках і м'язах (схожий на грип), згідно з дослідженнями, відчувають майже всі донори гемопоетичних стовбурових клітин, взятих з периферичної крові.

Ще один побічний ефект забору стовбурових клітин з периферичної крові пов'язаний з антикоагулянтом, який використовується під час процедури фільтрації крові (аферезу). Найчастіше донори відчувають тимчасові ефекти від зниження концентрації кальцію в організмі, такі як поколювання, оніміння язика, губ і пальців або м'язові судоми. Ці симптоми швидко минають після перорального або внутрішньовенного введення кальціюі.

При заборі кісткового мозку з клубової кістки більшість ускладнень пов'язані із застосуванням загальної анестезії. Деякі донори відчувають нудоту, блювоту і головний більі після наркозу.

Можуть також виникнути більш серйозні серцево-судинні та респіраторні ускладнення - ідентичні тим, які супроводжують всі процедури, що проводяться під загальним наркозом. Однак їх ризик зведений до мінімуму завдяки дуже суворому процесу кваліфікації донорів.

Чи підвищується ризик розвитку раку крові у донора після трансплантації?

Що стосується передбачуваного збільшення ризику захворювання на рак крові, то дослідження не підтверджують цьогоі. За даними дослідників з Європейської групи крові та кісткового мозку Європейського бюро з вивчення трансплантації (EBMT), частота виникнення раку крові у донорів кісткового мозку не відрізняється від такої в загальній популяціїі.

Дослідження впливу донорства на здоров'я донорів продовжують проводитися.

Чи відновлюється кістковий мозок?

Так, ваш кістковий мозок відновиться після донації приблизно через 2-3 тижні. Через місяць після донації гемопоетичних стовбурових клітин гематологічні показники більшості донорів залишаються такими ж, як і до донації.

Чи можна чимось заразитися при здачі кісткового мозку?

Донація гемопоетичних стовбурових клітин з периферичної крові та донація кісткового мозку з кульшової западини проводиться кваліфікованим медичним персоналом. Обладнання, що використовується для донації, є стерильним та одноразовим. Це означає, що ризик інфікування під час процедури практично відсутній.

Див. також

• Як подбати про своє здоров'я
• Психічне здоров'я під час SAD
• Здоров'я легенів після пандемії
• Гігієна сну

Підсумок