Болка в коляното: при навеждане, в покой и през нощта [причини+лекарства].

Коляното е модифицирана шарнирна става, което означава, че може да извършва движения на разтягане, сгъване и въртене. Тя е съставена от десетки структури. Достатъчно е някоя от тях да се повреди и коляното започва да боли.

В тялото ни има места, които могат да се сравнят с най-големите постижения на инженерството и механиката - това са ставите. Те ни позволяват да се движим в почти всички измерения: от простото ходене и навеждане до сложните и прецизни последователности от движения на балетистите или неврохирурзите.

Една от най-важните стави е колянната. И обикновено се убеждаваме в това, когато то започне да ни боли.

Вижте също:

• Какво представлява гонартрозата
• Домашни средства за лечение на болки в коляното
• Скърцане в коляното - причини и лечение
• Тенис лакът
• Лакът на голфъра
• Ревматоиден артрит (РА)
• Начини на баба за ставите
• Какво дава колагенът за ставите
• Какво прави колагенът за сухожилията
• Какво прави колагенът за костите

Структура на колянната става и болки в коляното

Ако искаме да опишем структурата на колянната става по възможно най-простия начин, можем да кажем, че тя представлява подвижна връзка между бедрената кост и пищяла. Това съединение е осигурено от редица връзки и е допълнително подпомагано отпред от пателата. От своя страна повърхностите на костите в точката на контакт са покрити с хрущял и ставна течност, която улеснява движението и предотвратява триенето.

И като навлезем в детайли, ще видим, че има: кондили на бедрената кост, латерален и медиален менискус (истинските злодеи, но за това след малко), предна и задна кръстна връзка, фибуларни и тибиални колатерални връзки, патела, пателарна връзка... Пфу, и това е само предната част на коляното! По-добре да оставим анатомията на лекарите.

Сигурен съм, че сте запознати с това: колкото по-технически усъвършенствано е едно оборудване, толкова по-лесно може да се повреди (защото има повече части, които могат да започнат да излизат от строя). Същото е и с колянната става. Заболяване или увреждане на който и да е компонент може да доведе до болка и дори да затрудни нормалното функциониране. Затова е време да разгледаме причините за дегенерация на структурите на колянната става.

Причини за болка в коляното

Причините за болка в коляното включват травми (контузии, навяхвания, разкъсвания на връзки, фрактури на кости), възпаление на ставите и синовиалната бурса, хондромалация на пателата, остеоартрит, вродени и придобити дефекти на стойката, претоварване и дори някои автоимунни заболявания (напр. РА).

При младите хора най-честите причини за болки в коляното са контузиите и натоварванията:

• усукване на колянната става,
• контузии (тежките контузии могат да доведат до натрупване на течност в коляното),
• разкъсвания и скъсвания на връзки (най-сериозни са кръстните връзки),
• разкъсвания и счупвания на дисталния край на бедрената кост и пищяла,
• синдром на пателофеморалната лента (т.нар. "коляно на бегача"),
• възпаление на структурите на колянната става.

Освен това болките в коляното при млади хора могат да бъдат причинени и от неправилна стойка, като сколиоза или валгус на коленете.

Причините за болки в коленете при хора над 50-60 години обикновено са свързани със заболявания и дегенерация:

• хондромалация на пателата,
• намалено производство на ставна течност,
• деградация на ставния хрущял,
• дегенерация на колянната става,
• ревматични заболявания,
• прогресираща подагра.

Както виждате, причините за болките в коляното могат да бъдат много и за да се определи точно техният произход, е необходимо да се посети ортопед. Лекарят ще снеме с вас анамнеза и ще извърши мануален преглед на коляното.

Той може да назначи и допълнителни образни изследвания, като например рентгенова снимка (рентгенография), ултразвук (ултразвук), компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Понякога той ще насочи пациента и към ревматолог, който ще го изпрати на кръвни изследвания за ревматични заболявания.

В зависимост от причината за болката в коляното ортопедът може по-късно да ви насочи към физиотерапевт, с когото ще преминете рехабилитация. Това често е необходима стъпка за трайно и пълно излекуване на болезнените ви проблеми с коляното.

Къде боли коляното

Една от ключовите информации за лекаря е къде в колянната става изпитвате най-голяма болка. Струва си също така да се спомене, че коляното може да боли по много начини. Повечето пациенти се оплакват от:

• изкривяване на коляното,
• болка при издърпване на коляното,
• пареща болка в коляното,
• пробождаща болка в коляното.

Видът на болката, с която се сблъсквате, също е ценна информация, която помага при поставянето на диагнозата.

Д-р Качер Нихалани обяснява каква друга ценна информация трябва да дадете на лекаря си:

• Време - кога е започнала болката и дали дискомфортът е възникнал внезапно или е прогресирал в продължение на седмици/месеци/години.
• Излъчване - дали усещате болката на едно място, или тя се излъчва към други части на тялото.
• Симптоми, свързани с болката - напр. загуба на чувствителност и дали има някакви фактори, които правят болката по-силна или по-слаба (напр. студ или определени движения на краката).
• Промени в болката в зависимост от времето на денонощието - напр. дали болката се засилва винаги вечер или само сутрин, когато ставате от леглото?
• Влияние на болката върху функциите - важно е също така да се знае колко мъчителна е болката за пациента, напр. по скала от 1 до 10 (където 1 е интензивност на болката, която е почти незабележима, а 10 е невъобразима болка).

Болка в предната част на коляното

Болката в предната част на коляното най-често се свързва с дискомфорт в областта на пателата. Пателата е подвижна кост, която е крайната точка на прикрепване на четириглавия мускул, а също и началната точка на прикрепване на пателарния лигамент. Отстрани движението ѝ се стабилизира от структури, познати под наименованието трохлея.

Механичният дисбаланс между тези четири приспособления обикновено води до болки в предната част на коляното. Най-често срещаният вид на това нарушение е латерализация на пателата.

Друго заболяване, свързано с пателата, е предният бурсит. Той се проявява като събиране на течност в предната част на коляното, точно над пателата. Често е резултат от продължително стоене на коленете, така че от него могат да страдат хора, които се занимават с дейности като поставяне на пода.

Болки в задната част на коляното

Болката в задната част на коляното най-често се дължи на три основни причини:

• увреждане на задния рог на латералния или медиалния менискус,
• киста на Бейкър,
• увреждане на двуглавия бедрен мускул или на мускула поплитеус.

Увреждането на менискуса и мускулите най-често се случва в резултат на травма, докато кистата на Бейкър се образува спонтанно.

Болка в коляното отстрани

Болката в коляното, разположена отстрани на коляното, може да има извънставни или вътреставни причини. Това означава, че могат да бъдат деградирали както ставообразуващите структури, така и околоставните структури (т.е. например мускулите) - а те обикновено се лекуват много по-добре.

Но за да определите точно с кое състояние имате работа, трябва да проверите дали коляното ви боли отвътре или отвън.

Болка в коляното от вътрешната страна

Според специалистите това е най-често срещаният вид болка в коляното. При възрастните хора тази болка може да е свързана с прогресивния процес на гонартроза (трудна дума, а тя просто означава дегенерация), която на първо място заема вътрешната страна на коляното. Това се дължи на факта, че коленете са леко разкрачени (и това е нормалното им положение, а не дефект), т.е. разположени леко навън.

Това положение оказва повишен натиск върху вътрешните структури на колянната става. Хрущялът в тази област се износва по-бързо и може да причини болка и дискомфорт при движение.

Същата причина стои и зад по-бързото износване на медиалния менискус, но болката от неговата страна най-често е свързана с травми, тъй като той се наранява много по-често от латералния си колега. Такива травми са много чести при скиорите.

Болка в коляното от външната страна

Често срещана причина за болка от външната страна на коляното е възпалението на пателофеморалната лента. Отстрани на коляното може да се образува и ганглий. Когато това се случи, освен болката може да се види и усети малко удебеляване, което често се увеличава след натоварване.

Въпреки че ганглият е безвреден (няма нищо общо с раковите образувания), той може да бъде много неприятен и да причини дискомфорт, като оказва натиск върху тъканите.

Увреждането на страничния менискус също е една от причините за болка от външната страна на коляното. Това може да се случи, когато рязко изкривите сгънатото си коляно. Ако отново се сещате за скиорите, сте прави. Менискусът не харесва този спорт.

Болка в коляното в покой

Друга важна информация за ортопеда е кога усещате болка и дали тя зависи от движението или упражнението. Най-често коленете болят при ходене, бягане, изкачване на стълби или при клякане или коленичене. Има обаче и моменти, когато може да усещате болка в покой, например в легнало или седнало положение.

Болки в коленете през нощта

Болката в коляното в покой (т.е. болката в коляното, която може да ви притеснява през нощта, когато лежите спокойно под одеялото), може да бъде причинена от три причини:

• дегенеративни промени (обикновено при по-възрастни хора),
• подуване на колянната става (посттравматично или свързано с ревматични заболявания),
• костен тумор.

Е, да, интернет проговори: това е рак! Всички ортопеди правят физиономия. Затова нека веднага обясня: бъдете спокойни, първичните костни тумори са наистина редки - те представляват само 0,2 % от всички злокачествени тумори и засягат предимно хора под 20 и над 70-годишна възрасти.

Болка в коляното при седене

Що се отнася до болката в коляното при седене, тя ще има абсолютно същите причини, както описаните в предишния раздел. Седенето е липса на движение и следователно на почивка, така че... вижте по-горе.

Единствената разлика е, че болката се появява например при ставане от стола. В този случай това може да означава проблеми с пателата или менискуса.

Болка в коляното при сгъване и ходене

Ако коляното ви боли при сгъване и ходене, основните заподозрени са вече добре познатите менискус и патела. Проблемите с менискуса се характеризират с това, че колкото по-голямо е сгъването, толкова по-силна е болката. В крайни случаи увреждането на менискуса може дори да ви попречи да изправите крака си. Оуч.

Болки в коляното след бягане и колоездене

Болката в коляното след бягане и колоездене може да има абсолютно същите причини, както описаните по-горе - относно дискомфорта при сгъване.

Освен това те могат да са свързани и с претоварване на колянната става (особено при бегачите). Прекомерното натоварване на коляното често завършва с възпаление.

В този момент си струва да се споменат и травмите, които са най-честата причина за болки в коляното при млади, физически активни хора. Какво се случва най-често по време на неконтролирани падания, спъвания и удари?

• Костни фрактури и счупвания.
• Увреждане на сухожилията.
• Увреждане на (прословутия) менискус.

Увреждане на колянната става може да настъпи например при рязка промяна на посоката на движение при бягане, опит за внезапно спиране и загуба на равновесие, което често води до падане.

Внезапна болка в коляното без нараняване

Внезапна болка в коляното, която не е свързана с травма, означава, че причината трябва вече да се е развила. Такава болка може да е свързана с натоварване, развиващо се възпаление или дегенеративни промени.

Как се лекува болката в коляното?

Има почти толкова методи за лечение на болката в коляното, колкото са възможните причини. Най-често срещаните са аналгетични и противовъзпалителни лекарства (перорални или под формата на мехлем), различни видове инжекции и физиотерапия. В някои случаи може да се наложи и операция.

Лечение на наранявания на коляното

Тук спектърът от възможности е наистина широк: ако травмата завърши с натъртване и малък оток, може да е достатъчен обикновен пакет с лед и ибупрофен. На другия полюс е операционната маса - когато е имало скъсване на връзки или сложна фрактура.

Между тези крайни варианти е стандартното ортопедично лечение, т.е. фармакотерапия с НСПВС от второ поколение (тези, които са по-щадящи за стомаха) и физиотерапия.

Физиотерапевтите свързваме основно с човек, който подбира и ни показва как да изпълняваме подходящи упражнения или пък извършва лечебен масаж. Струва си обаче да се знае, че тази научна област обхваща много повече - голямо разнообразие от процедури за подобряване на здравето.

Лечение на възпаление на коляното

Възпалението на коляното обикновено се лекува с перорални противовъзпалителни средства, като тези на основата на нимезулид, диклофенак и ибупрофен. Ако такава терапия не дава резултат, може да се включат ad hoc стероиди, които обикновено се прилагат чрез инжектиране.

Лечение на остеоартрит на коляното

Начинът, по който се лекува остеоартритът на коляното, зависи от прогресията на дегенерацията на тъканите. При силно увредени ставни повърхности може да се наложи имплантиране на колянна протеза.

В други случаи се използва физиотерапия, насочена към укрепване на четириглавия мускул на бедрото, отпускане на мускулите и фасцията и намаляване на болката. Криотерапията и йонофорезата имат добри резултати тук.

При някои пациенти могат да се използват и инжекции с хиалуронова киселина, за да се овлажнят ставните повърхности и да се намали триенето.

Лечение на ревматични заболявания

Тук нещата стават по-сложни. Ревматичните заболявания се класифицират като автоимунни нарушения, т.е. нарушения, при които имунната система на пациента действа по необичаен начин - атакува организма.

Лечението на тези заболявания е насочено към потискане на имунния отговор. За тази цел се използват имуносупресивни лекарства, например метотрексат, който често се използва за лечение на ревматоиден артрит (РА).

Възможно е и биологично лечение, но то все още не се реимбурсира в Полша за пациенти с ревматични заболявания. Безплатен достъп до него имат само тези, които са обхванати от програми за клинични изпитвания, за които не е лесно да се кандидатства.

Колаген при болки в коляното

Колагенът е белтък, който се съдържа в нашето тяло и играе ключова роля за поддържането на здрави стави. Добавянето му може да помогне за облекчаване на болката в коляното както при физически активни хора, така и при страдащи от артрит.

Когато сте активни, ставите ви са подложени на постоянен натиск. Колагенът спомага за производството на смазка за ставите и за възстановяването на хрущяла, което от своя страна увеличава неговата гъвкавост и амортизационна способност. В резултат на това той може да намали дискомфорта и болката, които често съпътстват интензивните тренировки.

Ако страдате от артрит, колагенът също може да ви помогне. Проучванията показват, че добавките с колаген могат да забавят прогресирането на това заболяване, като насърчават производството на нов хрущял. В резултат на това това може да помогне за намаляване на болката и подобряване на подвижността.

Ето защо, ако се борите с болки в коляното, си струва да обмислите добавката с колаген. Изберете висококачествен продукт с чист състав и ефективна доза (поне 2,5 г на ден, а за предпочитане 5-10 г на дневна порция) и формула с добре усвоим колагенов хидролизат.

{product:3826 }}

{{ продукт:2117 }}

Най-добър като цяло

Natu.Care Collagen Premium 5000 mg, какао

5.0

• Съдържание на колаген: 5000 mg морски колаген хидролизат
• Допълнителни активни съставки: витамин С, нискомолекулна хиалуронова киселина (както и L-теанин и коензим Q10 в колаген с вкус на какао или витамин А и витамин Е в колаген с вкус на манго-маракуя)
• Форма: сашета с прах за пиене
• Порция: 1 саше на ден
• Достатъчно за: 30 дни

Проверете цената

Описание на продукта

Рибен колаген от марката Natu.Care в доза 5000 mg, базиран на сертифицирани съставки с най-високо качество. Редовното приемане на добавките ще има положителен ефект върху външния вид на кожата, косата и ноктите - те ще бъдат възстановени и укрепени отвътре.

В допълнение към колагена, който е ценен за здравето и красотата, той предлага и други активни съставки, които помагат за поддържането на младежки тен, блестяща коса и силни нокти.

Формулата съдържа достатъчна част от активното вещество, за да има положителен ефект върху ставите, опорно-двигателния апарат и имунитета.

Natu.Care Premium Collagen се предлага в два вкуса - Cacao Bloom и Rise&Shine. И двете формули са базирани на следните активни съставки: морски колагенов хидролизат, екстракт от пъпки на шипка и хиалуронова киселина.

Освен това Cacao Bloom съдържа натурален L-теанин, коензим Q10 и обезмаслено холандско какао. Вместо това Rise&Shine съдържа витамин Е и витамин А.

Тези най-добри рибни колагени на пазара се различават и по вкуса си - Cacao Bloom е лакомство за любителите на шоколада. Rise&Shine ще се хареса на тези, които харесват освежаващия вкус на манго и маракуя.

Плюсове и минуси

Плюсове:

• Витамин С подпомага производството на колаген в организма, което засилва ефекта му.
• Ефективна доза хиалуронова киселина, която допълнително ще подпомогне хидратацията на кожата и здравето на ставите.
• Рибният колаген се усвоява с 50% по-добре. Освен това производителят посочва вида риба, от която е извлечен (атлантическа треска).
• Съставът е тестван от независимата и акредитирана лаборатория J.S. Hamilton.
• Сертификат за качество MSC (Marine Stewardship Council), който потвърждава, че произходът на колагена подкрепя устойчивия риболов.

Минуси:

• Няма.

Допълнителна информация

Рибният колаген от Natu.Care получава похвала за това, че е вкусен. Няма да откриете рибния послевкус, който често прозира в други колагени. И можете да избирате между два вкусни аромата: какао и манго-маракуя.

Активни съставки като коензим Q10, хиалуронова киселина и натурален L-теанин имат противовъзпалително, антиоксидантно и антиейдж действие.

Преглед на потребителя

Супер, след около 6 седмици употреба кожата на лицето ми стана видимо по-стегната. Страхотен вкус.

Освежаващ вкус

Natu.Care Колаген 3000 mg, различни вкусове

4.7

• Съдържание на колаген: 3000 mg хидролизат от рибен колаген
• Допълнителни активни съставки: витамин С
• Форма: прах
• Порция: 1,5 мерителни лъжички на ден
• Достатъчно за: 30 дни
• Налични вкусове: портокал, малина-боровинка, касис и вариант без вкус (без добавен витамин С)

Проверете цената

Описание на продукта

Хранителна добавка под формата на силно усвояем хидролизиран рибен колаген SeaGarden®. Тази формула се характеризира с висока бионаличност - тялото ви ще използва колагена по-бързо и по-ефективно там, където имате най-голяма нужда от него.

Порция от 3000 mg колаген благоприятства косата, кожата и ноктите, както и функцията на ставите, мускулите и костите. Ефектът на колагена се допълва от витамин С, който подпомага естественото производство на младежкия протеин в организма и също така спомага за усвояването му. Той е и чудесен антиоксидант против стареене.

Natu.Care Колаген 3000 mg се предлага в три плодови вкуса (портокал, малина-боровинка, касис) и вариант без вкус. Прахът се разтваря отлично, не образува бучки в течността и можете да го добавите към любимото си кисело мляко, овесена каша или смути.

Плюсове и минуси

Плюсове:

• Рибният колаген във формулата на SeaGarden® е с висока бионаличност, така че тялото ви ще го използва по-бързо и по-ефективно.
• Редовният прием на добавките е полезен за здравето на кожата, косата и ноктите и ще подпомогне опорно-двигателния апарат.
• Съставът е тестван от независимата и акредитирана лаборатория J.S. Hamilton.
• Продуктът е сертифициран като устойчив.
• Съдържащият се в състава витамин С подпомага естественото производство на колаген в организма и засилва неговото действие.
• Колагенът не съдържа ненужни добавки като изкуствени оцветители или аромати. Всички съставки са с естествен произход.
• Три освежаващи, плодови вкуса за избор или версия без вкус.

Минуси:

• Няма.

Допълнителна информация

Колагенът на прах има отлична разтворимост.

Колагенът е подсладен със стевиол гликозиди от стевия, които са естествени, безопасни и могат да се консумират от диабетици.

Упражнения за болки в коляното

Знаете ли, че укрепването на един мускул може да ви избави от повечето проблеми с коленете? Знам, звучи като заглавие на статия от портал с не много добра репутация. Но... ортопедите ще ви намразят, ако правите тези упражнения! Е, шегите настрана.

Всъщност ортопедите ще бъдат във възторг, ако работите за укрепване на четириглавия бедрен мускул. И съвсем сериозно - това ще ви накара да забравите за ортопедичните проблеми с коленете.

Силният четириглав бедрен мускул ще:

• облекчаване на натиска върху връзките на колянната става,
• ще осигури по-добра стабилност на коляното,
• поддържане на капачката на коляното в правилна позиция,
• по-добро амортизиране на ставата.

Как да упражнявате четириглавия мускул набедрото? Ако обичате да карате велосипед, поставете седалката в такова положение, че кракът ви да е напълно изпънат, когато въртите педалите. И карайте две колела поне три часа седмично.

А ако не обичате колелото или е зима, лед и сняг, имам за вас също толкова добра алтернатива с помощта на тежести:

Сложете тежести на краката си. Седнете така, че коленете ви да са сгънати на 90°. Бавно изправяйте и сгъвайте краката си. Опитайте се движението да е плавно и активно. Можете да правите това упражнение веднъж с единия и веднъж с другия крак, но ако вдигате и спускате двата крака заедно - коремните ви мускули също ще се упражняват.

Моралът: никога не се отказвайте от деня на кракатаһттр://....