Artrite reumatoide: o que é, sintomas, causas, medicação
Leia como diagnosticar e tratar a artrite reumatoide.
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.A artrite reumatoide (AR) é uma das doenças auto-imunes mais comuns do sistema músculo-esquelético. Se não for tratada, pode levar à incapacidade e a enormes danos no corpo.
Apesar das aparências, a AR não degrada apenas as articulações. Esta doença pode também levar a muitas comorbilidades que afectam o sistema cardiovascular e até os pulmões. Felizmente, os tratamentos actuais melhoram significativamente a qualidade de vida dos doentes e permitem-lhes funcionar normalmente.
Com este artigo, ficará a saber
- O que é a artrite reumatoide e as suas causas.
- Como é que a AR se manifesta e como é diagnosticada.
- Quais são os tratamentos para esta doença.
- O que pode fazer para se sentir melhor com a AR.
- Que factores agravam a doença.
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- Gonartrose
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O que é a artrite reumatoide?
A artrite reumatoide (AR), também conhecida como gota ou gota progressiva, é uma doença inflamatória crónica autoimune do tecido conjuntivo. Manifesta-se mais frequentemente como artrite simétrica, mas pode também afetar outros órgãos. Os doentes sentem dores nas articulações acompanhadas de inchaço e febre.
De acordo com várias fontes, estima-se que a artrite reumatoide afecte cerca de 0,24-1% da população mundial e que afecte quase três vezes mais frequentemente as mulheres do que os homens. De acordo com os dados de 2019, cerca de 300 000 pessoas são afectadas na Polónia e até 18 milhões em todo o mundo.
Na família do doente, os parentes de primeiro e segundo grau têm um risco 2 a 3 vezes maior de contrair a doença. Em contrapartida, o risco de AR em gémeos monozigóticos - se um tiver AR - é de 15-20% no outro, o que mostra a importância do nosso ambiente e das nossas experiências de vida.
Kacper Nihalanilekarz
A doença afecta normalmente as articulações sinoviais e a inflamação ocorre de forma simétrica. Na maioria das vezes, ocorrem períodos de exacerbação e remissão no decurso da AR. No entanto, a evolução da AR é ligeiramente diferente para cada doente.
Não só as articulações
Apesar do seu nome, a artrite reumatoide - contrariamente ao seu nome - não envolve necessariamente apenas alterações inflamatórias nas articulações. Um dos órgãos internos mais frequentemente afectados são os pulmões. Quando a AR afecta este órgão, pode levar a uma doença pulmonar intersticial.
Embora a AR afecte mais frequentemente as mãos e os pés, qualquer articulação sinovial pode ser afetada. Existe também o risco de a doença se propagar para além das articulações, atingindo órgãos como a pele, o coração, os pulmões, os olhos ou os rins. As manifestações extra-articulares da doença podem manifestar-se em qualquer altura após o início da doença. A patologia extra-articular é mais frequente nos homens.
Kacper Nihalanilekarz
A artrite reumatoide não tratada leva à destruição permanente das superfícies articulares e até da estrutura óssea.
Artrite reumatoide seronegativa e seropositiva
Um dos marcadores típicos utilizados para diagnosticar a AR é o FR, ou fator reumatoide. Se uma análise ao sangue revelar este marcador, indica uma forma seropositiva ou seropositiva.
Nalguns doentes, apesar dos sintomas típicos da AR, não é possível detetar o fator reumatoide no soro, caso em que se diz que o doente é seronegativo ou soronegativo. Nestes casos, o melhor teste é a determinação dos anticorpos anti-CCP/ACPA, que são caraterísticos da artrite reumatoide.
Quanto tempo se vive com AR?
Estima-se que as pessoas com AR vivem, em média, menos 10 anos do que as pessoas que não têm a doença. A esperança de vida também pode ser afetada por doenças concomitantes, por exemplo, aterosclerose, obesidade, bem como pelo estilo de vida, dieta, dependências, diagnóstico precoce ou tardio e tratamento implementado.
No contexto da média acima referida, vale também a pena referir alguns aspectos:
- Trata-se de uma média para a população no seu conjunto e, por conseguinte, também para as regiões menos desenvolvidas, onde os cuidados médicos têm um nível inferior ao da Polónia.
- As novas tecnologias de diagnóstico permitem o diagnóstico precoce da doença e a aplicação de tratamentos que reduzem os efeitos negativos da AR.
- A esperança de vida depende também da predisposição genética e do estilo de vida.
Graças aos novos métodos de tratamento e controlo da artrite reumatoide, verifica-se uma tendência favorável na esperança de vida dos doentes com AR nas regiões desenvolvidas.
Com que rapidez é que a AR progride?
A AR pode desenvolver-se e progredir muito rapidamente - a um ritmo de várias a várias semanas. Os sintomas são então agudos e acompanhados de dor, inchaço e febre. Esta situação afecta cerca de 10 por cento dos doentes. Na maioria dos casos, a AR desenvolve-se mais lentamente (por vezes meses) e tem uma evolução ligeira.
Vale a pena conhecer
Os investigadores estimam que cerca de 40 por cento das pessoas com AR terão uma incapacidade que dificulta o seu trabalho ou as suas actividades diárias normais nos 10 anos seguintes ao diagnóstico.
Eu não planeava reformar-me aos 65 anos, mas nos últimos 2-3 anos a AR tem sido tão difícil para mim que estava constantemente de baixa por doença. Infelizmente, não pude continuar a trabalhar, embora quisesse.
Wojciech66anos, doente com AR
Artrite reumatoide em crianças
A AR afecta mais frequentemente os adultos e manifesta-se entre os 30 e os 50 anos de idade nas mulheres. Nos homens, a incidência aumenta com a idade e, em muitos casos, é diagnosticada depois dos 60 anos. No entanto, por vezes, a doença inflamatória das articulações também afecta as crianças.
Nos menores de 18 anos, é designada por artrite idiopática ou ARi juvenil.
Artrite reumatoide juvenil
A artrite reumatoide juvenil (AR juvenil) é uma doença crónica, autoimune e sistémica dos tecidos conjuntivos que é geralmente diagnosticada antes dos 16 anos de idade. Manifesta-se por dor e inchaço nas articulações.
É a causa mais comum de artrite durante o período de desenvolvimento. Embora a AR juvenil seja considerada incurável, por vezes resolve-se com a idade.
AR - causas
As causas da artrite reumatoide residem principalmente no lado genético. No entanto, certos factores ambientais (por exemplo, o tabagismo ou a exposição a determinadas substâncias) podem favorecer a manifestação da doença.
Do ponto de vista genético, os estudos mostram que as mutações nos genes HLA, por exemplo, HLA-DR1 e HLA-DR4. Estes genes são responsáveis por proteínas na superfície das nossas células que garantem que o nosso sistema imunitário não ataca os tecidos saudáveis. Outros genes não relacionados com este mecanismo que são indicados na investigação são o PTPN22 e o TRAF5.
Kacper Nihalanilekarz
Isto significa que, provavelmente, é necessário haver uma predisposição genética e condições ambientais para desenvolver a doença. No entanto, estas são apenas especulações dos investigadores, uma vez que o mecanismo exato por detrás da incidência da AR ainda não é conhecido. Estudos indicam que o stress, por exemplo, também pode ser um fator desencadeante da doença.
Todos estes factores trabalham em conjunto, razão pela qual o curso da doença da AR varia na maioria dos doentes. Os factores ambientais são muito importantes. Uma das actuais escolas de pensamento sobre as causas da AR indica que algo no nosso ambiente, por exemplo, uma infeção, stress, tabagismo ou profissão, pode iniciar um processo autoimune que, após algum tempo, evolui para AR.
Kacper Nihalanilekarz
Outros factores associados à AR podem ser identificados na nossa dieta: por exemplo, carne vermelha, excesso de sal ou consumo de café. As profissões associadas à AR incluem a extração de carvão e trabalhos em que a pessoa está exposta a pólen de silicone, acrescenta o médico.
No decurso da artrite reumatoide, as células do sistema imunitário (incluindo os linfócitos T) identificam certas proteínas como agentes patogénicos e começam a combatê-las. Isto leva à inflamação e à degradação dos tecidos envolvidos.
Artrite reumatoide (AR) - sintomas
Os sintomas iniciais da AR incluem sensibilidade e dor nas articulações (geralmente periféricas) combinadas com fadiga, fraqueza, febre e perda de apetite. No decurso posterior da doença, a dor nas articulações aumenta, há rigidez, inchaço e vermelhidão, bem como febre.
O pior é que não se pode planear nada, porque nunca se sabe quando é que a doença nos vai apanhar. Nem uma visita aos amigos, nem sequer uma revisão do carro no mecânico... Muito menos ir de férias. Por vezes, as dores são tão fortes que tenho de ir à casa de banho de muletas.
Wojciechchorypara a AR
O sintoma mais caraterístico da artrite reumatoide é o inchaço da zona afetada. A pele fica avermelhada e sente-se claramente que a zona está mais quente do que o resto do corpo. É também frequente um aumento geral da temperatura corporal.
Um sintoma bastante caraterístico da artrite reumatoide é o aparecimento de nódulos reumatóides, ou seja, espessamentos indolores, geralmente localizados nas falanges das mãos ou nas articulações do cotovelo. Podem também formar-se em órgãos internos.
Os doentes que sofrem de artrite reumatoide durante um longo período de tempo podem desenvolver deformações articulares e, em casos extremos, restrições associadas à mobilidade das articulações.
O aspeto mais embaraçoso da doença é o aspeto das minhas mãos. Os meus dedos tornaram-se ligeiramente tortos e mais grossos. Durante muito tempo não usei jóias porque simplesmente não as podia usar, não pintava as unhas porque não queria chamar a atenção. Usava luvas, mas era muito incómodo. A crise passou, as minhas mãos não são as mais bonitas, mas o inchaço diminuiu e não está a piorar.
Sofrode AR há muitos anos
Estes sintomas menos típicos da AR incluem olhos secos, que podem ser uma consequência do desenvolvimento de inflamação no corpo. A sensação de aperto e de areia nos olhos, bem como a vermelhidão dos globos oculares, também podem ser um dos sintomas desta doença.
AR - sintomas iniciais
A AR pode começar de forma muito inocente. De facto, os seus sintomas podem muitas vezes assemelhar-se aos da gripe. As dores nas articulações combinadas com fadiga e aumento da temperatura corporal, bem como uma sensação de mal-estar geral, fazem com que os doentes sejam frequentemente mal diagnosticados no início e só quando a doença se desenvolve é que procuram um reumatologista.
Sintomas neurológicos da AR
A AR vai muito para além das próprias articulações e pode também causar sintomas neurológicos. Os mais comuns são a fadiga crónica, a perda de peso, a diminuição do humor e - na fase mais avançada da doença - neuropatias e a síndrome do túnel cárpico, causada pelo inchaço que comprime o nervo mediano.
Como diagnosticar a AR - testes
Os testes realizados na AR são principalmente o anti-CCP/ACPA e o FR (fator reumatoide) - este encontra-se em 70-85% dos doentes. A VSG, a PCR, a ALT e a AST, a creatinina, bem como a morfologia e a análise da urina também são úteis. Os seus resultados determinarão não só a gravidade da inflamação, mas também a função renal e hepática.
A maioria dos doentes é finalmente diagnosticada quando se obtêm anticorpos anti-CCP/ACPA no soro. Estes são caraterísticos da artrite reumatóideisi.
Atualmente, não existe nenhum teste específico que possa diagnosticar definitivamente a AR. O diagnóstico da AR é efectuado com base numa combinação de testes laboratoriais (FR, CCP, etc.), exames radiológicos, exame clínico e história clínica.
Kacper Nihalanilekarz
O fator reumatoide (FR) pode também estar associado a outras doenças, como o lúpus ou a esclerodermia sistémica. Em alguns doentes com AR (com uma forma serologicamente negativa), não pode ser medido de todo nos testes.
Outros marcadores, como a VHS, a PCR, a AST, a ALT e a creatinina, são importantes para determinar a gravidade da inflamação no organismo. Também ajudam o médico a avaliar o estado geral do organismo e a detetar mais cedo os sintomas de potenciais doenças associadas à AR.
É por esta razão que as pessoas com artrite reumatoide devem estar sob a supervisão constante de um médico e efetuar análises regulares (não excluindo análises morfológicas e de urina).
A realidade polaca
De acordo com as recomendações da Liga Europeia de Reumatologia (EULAR), o tempo máximo necessário para efetuar um diagnóstico de artrite reumatoide deve ser de 12 semanas (ou seja, 3 meses). Na Polónia, o tempo médio de diagnóstico é de 35 semanas (ou seja, quase 9 meses!).
AR e doenças associadas
Vale a pena mencionar que outras doenças estão frequentemente associadas à artrite reumatoide. Estas podem resultar tanto da própria doença como da medicação tomada.
As doenças associadas mais comuns à AR incluem:
- aterosclerose,
- outras doenças do coração e do sistema circulatório (por exemplo, vasculite)
- doenças pulmonares,
- osteoporose,
- problemas hematológicos (por exemplo, anemia),
- disfunções renais.
AR e... depressão
Os doentes que sofrem de AR durante um longo período de tempo têm um risco acrescido de depressão. Estima-se que a incidência desta doença entre as pessoas com artrite reumatoide seja de 17-39%i. Em comparação, a taxa para a população em geral é de aproximadamente 5%i, de acordo com a OMS.
Artrite reumatoide (AR) - tratamento
De acordo com os conhecimentos médicos actuais, a AR é uma doença incurável. No entanto, existem terapias eficazes para controlar os factores inflamatórios no organismo, abrandar a progressão da doença e reduzir a frequência e intensidade das exacerbações.
Para obter os melhores resultados terapêuticos, é adoptada uma abordagem holística, que inclui a toma da medicação adequada e a realização dos exames prescritos, bem como alterações do estilo de vida - como evitar estimulantes, dormir o suficiente e melhorar a resistência ao stress. Exercícios especialmente selecionados e tratamentos de fisioterapia podem ajudar.
Medicamentos para a artrite reumatoide
Os medicamentos mais frequentemente utilizados para a AR são:
- acetilsalicilatos, naproxeno, ibuprofeno, etodolac (AINEs),
- corticosteróides,
- metotrexato,
- hidroxicloroquina,
- sulfasalazina,
- aurotoglucose, auranofina, tiogluconato de sódio e ouro (sais de ouro),
- azatioprina, ciclofosfamida, clorambucil, ciclosporina (imunossupressores),
- leflunomida.
Os AINE e os corticosteróides são utilizados como medicamentos de primeira linha. Supõe-se que acalmam a inflamação e têm um efeito analgésico. No entanto, os principais agentes atualmente utilizados para retardar a progressão da AR e reduzir o número das suas exacerbações são o metotrexato ou a leflunomida. As restantes preparações são normalmente utilizadas como auxiliares.
Também vale a pena mencionar que, no tratamento da artrite reumatoide, a utilização de sais de ouro está a ser abandonada a favor de outros fármacos imunossupressores com melhores efeitos e menos efeitos secundários e toxicidade.
Estudos indicam que o tratamento biológico também tem bons efeitos terapêuticos. Embora já seja um tratamento padrão para a AR em muitos países, na Polónia não é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde numa base normal. Para poder beneficiar dele, é necessário participar em projectos de investigação especiais conduzidos por alguns hospitais-escola.
Fisioterapia na artrite reumatoide
A fisioterapia e os exercícios e tratamentos adequadamente selecionados podem ser um excelente complemento à terapêutica farmacológica utilizada na AR. A atividade física adaptada fortalece os músculos, o que alivia a pressão sobre as articulações. Além disso, preserva a mobilidade das articulações, reduz a tensão muscular e tem um efeito positivo no bem-estar.
Para além das actividades sob a orientação de um fisioterapeuta, são recomendadas as seguintes actividades aos doentes com artrite reumatoide
- natação,
- ioga,
- tai-chi,
- caminhada nórdica.
É importante que a atividade física não seja demasiado intensa. Caso contrário, podem ocorrer micro-lesões nas articulações e nos músculos.
Como é que a AR pode ser tratada sem medicação?
O seu médico decide se precisa de medicação. Os fóruns de discussão estão cheios de histórias sobre como os milagres da medicina não convencional curaram o irmão do cunhado do vizinho do seu primo. Não acredite nisso. Não gaste o seu dinheiro com isso e, acima de tudo, não desista do tratamento recomendado pelo seu médico.
No decurso do meu tratamento, conheci bastantes pessoas com AR. Muitas são impacientes e, com o tempo, procuram formas alternativas de terapia (medicina não convencional), abandonando o tratamento clássico. Abandonar a medicação a favor de métodos específicos duvidosos, da terapia bioenergética ou de métodos "camponeses" - isto acaba mal. Muitos dos doentes com quem estive na enfermaria tentaram fazer isto com maus resultados.
Sophie, 60anos, sofre de AR há muitos anos
No entanto, isto não significa que não se possa ajudar a si próprio. É possível fazer muito bem a si próprio, começando por uma dieta equilibrada e nutritiva, exercício físico adequado, abandono dos estimulantes e higiene do sono.
A investigação sugere que a suplementação com ácidos gordos ómega 3 (particularmente DHA + EPA) pode apoiar a saúde geral das pessoas com artrite reumatoide, bem como reduzir a inflamação, encurtando e aliviando assim as exacerbações da doença.
Num estudo de 2015, 60 doentes com AR ativa foram divididos em dois grupos. Todos continuaram com o tratamento padrão prescrito pelo seu médico, mas um grupo tomou suplemento adicional de ácidos gordos ómega 3 e o outro tomou um placebo. O estado de saúde dos pacientes foi monitorizado de quatro em quatro semanas e o estudo completo durou 12 semanas.
No grupo que tomou ómega 3, foram observadas melhorias no estado de saúde dos participantes, tanto pelos próprios doentes como pelo médico. Os doentes conseguiram também reduzir a quantidade de medicamentos para as dores que estavam a tomar.
Em contraste, num estudo de 10 semanas que envolveu pessoas com AR a quem foram administrados 2.100 mg de DHA diariamente ou placebo - o DHA reduziu o número de articulações inchadas em 28% em comparação com o placebo.
{DHA
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Alguns estudos sugerem que o colagénio - especialmente o tipo II - pode também contrariar os factores inflamatórios e melhorar a saúde das articulações. No entanto, a pesquisa nesta área é inconclusiva, com alguns indicando que o colagénio tipo II também pode... induzir artrite.
Se tem AR e pretende começar a tomar suplementos, o mais importante é consultar primeiro o seu médico, pois só um especialista pode decidir se é seguro tomar suplementos alimentares.
O que me ajudou muito foi ir ao spa, aprender a fazer auto-massagem e relaxamento e a cuidar das minhas articulações. O meu médico autorizou-me a utilizar colagénio periodicamente. Sinto que isso melhorou principalmente o aspeto da minha pele, a sua regeneração, mas também as minhas articulações estão em muito boa forma.
SofrodeAR há muitos anos
Natu.Care Collagen Premium 5000 mg, manga-maracujá
- Teor de colagénio: 5000 mg de hidrolisado de colagénio marinho
- Outros ingredientes activos: vitamina C, ácido hialurónico de baixo peso molecular (bem como L-teanina e coenzima Q10 no colagénio com sabor a cacau ou vitamina A e vitamina E no colagénio com sabor a manga-maracujá, amora, morango-rubarbo)
- Forma: saquetas com pó para beber
- Porção: 1 saqueta por dia
- Quantidade suficiente para: 30 dias
- Disponível em quatro sabores: manga, amora, morango, ruibarbo, cacau ou uma mistura de sabores
Descrição do produto
Colagénio de peixe da marca Natu.Care Seagarden® na dose de 5 000 mg ou 10 000 mg, à base de ingredientes certificados da melhor qualidade. A toma regular de suplementos terá um efeito positivo no aspeto da pele, do cabelo e das unhas - serão reconstruídos e reforçados a partir do interior.
Para além do colagénio, que é valioso para a saúde e a beleza, também oferece outros ingredientes activos que ajudam a manter uma tez jovem, cabelos brilhantes e unhas fortes.
A fórmula contém uma porção suficiente da substância ativa para ter um efeito positivo nas articulações, no sistema músculo-esquelético e na imunidade.
Natu.Care Premium Collagen está disponível em quatro sabores: manga-maracujá, amora, morango-ruibarbo e cacau. Todas as fórmulas têm por base os seguintes princípios activos: hidrolisado de colagénio marinho, extrato de botões de rosa mosqueta e ácido hialurónico.
Além disso, o cacau de colagénio contém L-teanina natural, coenzima Q10 e cacau holandês desengordurado. Os sabores de fruta contêm, pelo contrário, vitamina E e vitamina A.
Estes melhores colagénios de peixe do mercado também diferem no sabor - o cacau é um deleite para os amantes de chocolate. Outros agradarão a quem gosta do sabor refrescante da fruta.
Prós e contras
Prós:
- A matéria-prima da marca Seagarden® provém do bacalhau selvagem de profundidade pescado nas águas límpidas do Mar das Berentes. O efeito do colagénio Seagarden® está clinicamente comprovado. A matéria-prima tem certificação FSSC 22000, certificação de qualidade MSC (apoia a pesca sustentável), Responsible Sourcing Audit Programme (pesca ética) e certificação Kosher e Halal.
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Informações adicionais
O colagénio de peixe da Natu.Care é elogiado por ser delicioso. Não encontrará o sabor a peixe que muitas vezes transparece noutros colagénios. E pode escolher entre dois deliciosos sabores: manga-maracujá, amora, morango-ruibarbo e cacau.
Ingredientes activos como a coenzima Q10, o ácido hialurónico e a L-teanina natural têm efeitos anti-inflamatórios, antioxidantes e anti-envelhecimento.
Comentário do utilizador
Super, após cerca de 6 semanas de utilização, a pele do meu rosto ficou visivelmente mais firme. Ótimo sabor.
Ania ZalewskiCliente deNatu.Care
Escolhi o colagénio Natu.Care porque tinha excelentes críticas - e isso era muito importante para mim! Desde que o uso, a minha pele melhorou muito e está hidratada, e apareceram novos "cabelos de bebé" na minha cabeça.
Kasia S.cliente de Natu.Care
YANGO colagénio líquido para as articulações
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- Porção: 15 ml
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O produto apoia a saúde das articulações, da cartilagem e dos músculos. Independentemente da idade ou da atividade física, todos merecem ter articulações que não rangem. É uma boa escolha para as pessoas que querem cuidar do seu sistema músculo-esquelético e, ao mesmo tempo, podem conseguir... uma tez bonita e um cabelo brilhante. Bem, não se pode dizer que não a isso, pois não?
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Prós:
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Os utilizadores elogiam o sabor do líquido e a facilidade de dosagem, graças ao copo de medição na tampa.
O produto não contém lactose.
Comentário do utilizador
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Colagénio em conjunto com ingredientes activos adicionais para proporcionar um apoio abrangente às articulações. A glucosamina e a condroitina ocorrem naturalmente no tecido conjuntivo, enquanto o ácido hialurónico assegura uma hidratação adequada da pele e do fluido articular.
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O produto contém colagénio de duas fontes: a pele do bacalhau do Atlântico e a cartilagem de frango.
Comentário do utilizador
Desde que comecei a tomar colagénio, as minhas articulações estão muito mais flexíveis. O meu corpo nunca se sentiu tão bem!
Veja também:
Frio e AR
O papel das temperaturas frias na artrite reumatoide é ambíguo. Por um lado, os doentes devem evitar temperaturas negativas e ventos fortes, factores que aumentam o risco de infeção. Por outro lado, as compressas frias nas exacerbações da AR podem ajudar a reduzir o inchaço e a baixar a temperatura das articulações afectadas.
Em alguns doentes, a crioterapia, ou o chamado tratamento com frio, também pode ter bons resultados. No entanto, mais uma vez - tal como acontece com a utilização de suplementos dietéticos - é essencial consultar um médico antes de iniciar a crioterapia.
Artrite reumatoide - dieta
A dieta na artrite reumatoide deve ser anti-inflamatória e rica em ácidos gordos ómega 3 para ajudar a combater a inflamação. Tente substituir várias refeições de carne por semana por peixe gordo: salmão, alabote, cavala, sardinhas. É também importante limitar a ingestão de açúcar e de alimentos altamente processados.
A nutricionista clínica Julia Skrajda explica o que se deve procurar quando se compõe uma dieta para a artrite reumatoide:
Na dieta para AR, grupos de produtos como:
- peixes (especialmente os gordos),
- vegetais e frutas,
- azeite,
- frutos secos e sementes.
As gorduras insaturadas desempenham um papel importante no alívio dos sintomas da AR. Os ácidos gordos ómega 3 têm um efeito anti-inflamatório, reduzindo os parâmetros inflamatórios como a PCR e a interleucina-6. Por isso, recomenda-se a ingestão de: duas vezes por semana 80-120 g de peixe (salmão, atum em água/em molho, sardinhas, cavala fresca).
É importante garantir um aporte diário de antioxidantes, a maioria dos quais se encontra na fruta e nos legumes - especialmente nos frutos vermelhos, cor de laranja e amarelos. Os antioxidantes apoiam o sistema imunitário e contrariam o desenvolvimento do stress oxidativo, que tem um efeito devastador nas células do corpo.
Para os fornecer, devemos consumir diariamente
- 500-700 g de legumes (principalmente espinafres, repolho, brócolos, couve, cenoura),
- 300-500 g de fruta (mirtilos, amoras, cerejas, groselhas, morangos, framboesas).
É de notar que deve ser dada atenção aos vegetais solanáceos - tomate, pimentos, beringela, batatas. Embora sejam um elemento básico da dieta mediterrânica, que é a dieta mais adequada para a AR, podem exacerbar os sintomas da doença.
No entanto, não devem ser completamente eliminados da alimentação. É aconselhável eliminar estes legumes durante um período mínimo de duas semanas e observar se há de facto um alívio dos sintomas.
Que outros ingredientes da dieta são importantes?
- Azeite - uma fonte de ácidos gordos monoinsaturados (MUFA) e oleocanthan (um composto que provoca uma ligeira sensação de ardor na garganta após o consumo de azeite). O oleocanthan tem um efeito analgésico e anti-inflamatório, inibindo a formação das enzimas pró-inflamatórias COX-1 e COX-2. Funciona pelo mesmo mecanismo que os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Recomenda-se o consumo de 2-3 colheres de sopa de azeite de boa qualidade por dia.
- Amêndoas, nozes ou avelãs, sementes de abóbora ou sementes de girassol - coma uma mão cheia como segundo pequeno-almoço ou lanche da tarde.
- Farinha de aveia e cereais (trigo sarraceno, cevada, paté e painço) - são fontes adicionais de, entre outras coisas, ferro. Na AR, a anemia, ou seja, a deficiência de ferro, ocorre frequentemente devido aos analgésicos não esteróides. O ferro, especialmente o ferro não heme, ou seja, proveniente de produtos vegetais, requer a presença de vitamina C na dieta para aumentar a sua absorção. O chá preto deve ser evitado às refeições, uma vez que impede a absorção de vitamina C e, por conseguinte, reduz a absorção de ferro.
- Leite e produtos lácteos - quando tratados com medicamentos esteróides, observa-se uma deficiência de cálcio, que pode resultar em osteoporose. Os produtos lácteos são uma excelente fonte de cálcio e, além disso, apoiam a flora bacteriana intestinal na construção da imunidade, graças às bactérias probióticas.
- As leguminosas - feijão, lentilhas, grão-de-bico, soja - são uma fonte de proteínas. Além disso, fornecem ácido fólico, magnésio, potássio, ferro e zinco.
Recomenda-se a inclusão de leguminosas, sementes e frutos secos na dieta como fontes alternativas de proteínas, uma vez que , com a AR, o consumo de carne e de produtos à base de carne deve ser limitado ao mínimo - porque exacerbam os processos inflamatórios no corpo (especialmente caldos de carne, caldos de ossos - as sopas devem ser cozinhadas com caldo de vegetais).
A fibra alimentar também desempenha um papel importante, uma vez que reduz a concentração de PCR - um parâmetro que indica inflamação. Substitua o pão claro por pão escuro: graham, centeio, farinha integral, espelta.
Conclusão:
- Evitar fritar e cozer a altas temperaturas devido aos produtos finais de glicação, que em excesso agravam a inflamação.
- Abandonar a carne pelo menos duas vezes por semana.
- Cozinhe os alimentos à temperatura mais baixa possível (minimizará as perdas de nutrientes).
- Eliminar os alimentos processados.
- Coma vegetais ou fruta em todas as refeições.
AR e... quintas-feiras de fruta
Os resultados de um estudo de 2017 sugerem que comer fruta - especialmente morangos e mirtilos - alivia os sintomas da AR. Portanto, aí tem... saboroso.
O que é que piora a AR?
Um dos factores mais bem documentados na investigação que piora a saúde das pessoas com artrite reumatoide é o tabagismo. A cessação deste estimulante pode reduzir a incidência de exacerbações da doença e torná-las menos graves.
Também vale a pena tentar reduzir o stress, que também pode desencadear episódios de exacerbações. Se não conseguir evitar as situações de stress, pode tentar aprender mecanismos de adaptação. Para o efeito, podem ser utilizadas quaisquer técnicas de relaxamento ou mesmo terapia sob a orientação de um especialista.
Outra coisa que o pode prejudicar são os alimentos ricos em ácidos gordos saturados e açúcar. Comer fast-food altamente processado (mas também sopas ou molhos instantâneos, comida enlatada), carne de vaca, carne de porco e doces promove a inflamação do corpo, que é algo que se quer evitar a todo o custo com a AR.
Resumo
- A artrite reumatoide é uma doença autoimune do tecido conjuntivo com uma base genética.
- A AR pode afetar a esperança de vida dos doentes, encurtando-a em cerca de 10 anos, em média.
- O pico de incidência da AR situa-se entre os 30 e os 65 anos de idade. Pode ocorrer mais tarde nos homens e o risco aumenta com a idade.
- Os principais sintomas da artrite reumatoide são dor e inchaço nas articulações, aumento da temperatura corporal e fraqueza geral.
- Durante a evolução da AR, podem também formar-se nódulos reumatóides e deformações nas articulações.
- Se não for tratada, a artrite reumatoide leva à destruição das superfícies articulares e, a longo prazo, também dos ossos.
- A AR é considerada uma doença incurável, mas a medicina dispõe de terapias que garantem períodos de remissão tão longos quanto possível.
- Atualmente, o medicamento mais utilizado no tratamento da artrite reumatoide é o metotrexato.
- Numerosos estudos científicos sugerem que a farmacoterapia deve ser apoiada pela suplementação com ácidos gordos ómega 3, que têm um efeito anti-inflamatório.
- Os factores agravantes para os doentes com AR incluem o tabagismo, o stress e a má alimentação.
PERGUNTAS FREQUENTES
O que fazer com a artrite reumatoide?
A AR é tratada com terapêutica medicamentosa. Esta deve ser sempre prescrita por um médico. A farmacoterapia consiste principalmente em corticosteróides e anti-inflamatórios não esteróides (AINE), como o ibuprofeno, que reduzem a inflamação. São também utilizados fármacos modificadores da doença (DMARDs), como o metotrexato, que podem retardar a progressão da AR e prevenir lesões nas articulações.
A prática regular de exercício físico também pode ajudar a manter a flexibilidade das articulações e a força muscular. Por exemplo, os exercícios de alongamento e a natação são bons para as pessoas com artrite reumatoide.
Uma alimentação rica em ómega 3 (peixes gordos) e evitar alimentos pró-inflamatórios, como a carne processada, também pode ser eficaz na redução da inflamação.
A artrite reumatoide é hereditária?
A artrite reumatoide pode ser hereditária. A probabilidade de herdar um erro genético dos pais, causando AR, é de aproximadamente 40-65% para a artrite reumatoide seropositiva e 20% para a forma seronegativa da doença.
Que medicamentos para a artrite reumatoide?
Para o tratamento da artrite reumatoide, utilize apenas os medicamentos prescritos pelo seu médico. Não se trate por conta própria e não tome nenhum medicamento específico sem consultar um especialista - mesmo que tenha ajudado o seu vizinho. O seu corpo é diferente e a AR afecta cada doente de forma diferente.
Na artrite reumatoide, os principais medicamentos são os agentes modificadores da doença (DMARD), como o metotrexato ou a leflunomida. Estes medicamentos actuam sobre a causa da doença, reduzindo a atividade do sistema imunitário. O metotrexato, por exemplo, inibe as enzimas que estão envolvidas na ativação das células responsáveis pela inflamação.
Para controlar a dor, pode também tomar anti-inflamatórios não esteróides (AINE), como o ibuprofeno ou o naproxeno - estes agentes também reduzem a inflamação.
O que é a PCR na AR?
A PCR ( proteína C-reactiva) é um indicador de inflamação no corpo. Na artrite reumatoide (AR), o valor da PCR é frequentemente elevado, o que se deve a uma inflamação crónica.
É aceite que uma PCR normal não deve exceder 5 mg/l e 10 mg/l é considerado um sinal de uma reação inflamatória no organismo. Lembre-se, no entanto, que não é apenas a AR que provoca uma elevação destas proteínas - a PCR também aumenta no caso de uma constipação comum ou mesmo de um corrimento nasal.
Não se esqueça, no entanto, que as escalas de resultados disponíveis em cada laboratório podem variar. Por conseguinte, os resultados dos seus testes devem ser sempre interpretados pelo seu médico e não pelo tio Google.
O que é que ajuda na artrite reumatoide?
O principal tratamento para a artrite reumatoide é a farmacoterapia prescrita pelo seu médico, após a realização de testes adequados. Nunca abandone este tratamento em favor de remédios caseiros. No entanto, é possível apoiar o tratamento com medicamentos.
Assegurar uma alimentação saudável e rica em ingredientes anti-inflamatórios. Consuma peixes ricos em ómega 3, como o salmão e a sardinha. Limite a ingestão de alimentos processados e gorduras trans.
Pratique exercício físico regularmente, privilegiando formas de atividade de baixa intensidade, como o ioga ou a natação, que são suaves para as articulações. Assegure-se de que tem uma boa noite de sono - ajuda a aumentar a sua resistência ao stress. Considere uma terapia comportamental. As técnicas de relaxamento e de gestão do stress podem ajudar a gerir a dor e a reduzir a frequência dos surtos.
Também pode aplicar compressas quentes ou frias nas articulações doridas. O calor ajuda a relaxar os músculos e a aumentar a mobilidade, enquanto o frio pode reduzir o inchaço.
Como é que se descobre se se tem artrite reumatoide?
Para saber se sofre de artrite reumatoide (AR), consulte o seu médico, que provavelmente efectuará uma série de testes de diagnóstico a partir do seu sangue. Os principais são o FR (fator reumatoide) e o ACPA (anticorpos contra o péptido citrulinado cíclico). Para além disso, a VSG, a PCR e as provas de função renal e hepática podem ser úteis.
Como é diagnosticada a artrite reumatoide?
O médico diagnostica a artrite reumatoide (AR) com base em:
- na história clínica do doente,
- num exame físico
- análises de factores inflamatórios e anticorpos do sangue (incluindo FR e anti-CCP/ACPA).
Ocasionalmente, é também efectuado um estudo imagiológico. Os raios X, a ressonância magnética (MRI) ou a ultrassonografia podem mostrar alterações nas articulações.
O diagnóstico da AR baseia-se numa combinação destes elementos. Não existe um único teste definitivo. Compreender o processo de diagnóstico ajudá-lo-á a comunicar com o seu médico e a gerir a sua doença.
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