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Hashimoto: o que é, sintomas, que testes, como tratar?

Tudo o que precisa de saber sobre a doença de Hashimoto - causas, sintomas, tratamento + conselhos do seu médico e nutricionistas

Mateusz Podlecki - AutorAutorMateusz Podlecki
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Mateusz Podlecki
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A doença de Hashimoto é frequentemente referida como uma epidemia moderna. Os investigadores associaram a sua ocorrência a determinadas infecções virais, incluindo a gripe. As mulheres sofrem desta doença 10 vezes mais frequentemente do que os homens. Afecta até 1-2% das crianças, e os sintomas são facilmente ignorados ou confundidos com outras doenças.

Embora não tratada conduza ao hipotiroidismo e muitas pessoas tratem o diagnóstico como uma sentença, é possível viver normalmente com a doença de Hashimoto. Como é que isso acontece?

Juntamente com o Dr. Witold Tomaszewski, médico, e as nutricionistas clínicas Marta Kaczorek e Julia Skrajda, contamos-lhe tudo o que precisa de saber sobre o assunto. Conheça os sintomas da doença de Hashimoto, as suas causas, bem como os testes e tratamentos e as indicações dietéticas que o ajudarão a domá-la e a desfrutar de cada dia.

No artigo, ficará a saber, entre outras coisas:

  • O que é a doença de Hashimoto e quais são os seus sintomas.
  • Quem está em risco de desenvolver tiroidite de Hashimoto.
  • Que testes de diagnóstico devem ser efectuados.
  • Como é que a doença de Hashimoto é tratada.
  • Que dieta é adequada para pessoas com doença de Hashimoto.

Tiroidite de Hashimoto

A glândula tiroide - apesar de ser uma glândula pequena - afecta as funções mais importantes do nosso corpo. Saiba mais sobre a própria glândula tiroide, as doenças que a podem acompanhar e os exames que deve fazer regularmente:

Observa alguns dos sintomas descritos neste artigo? Faça um exame à sua tiroide e consulte um endocrinologista. Um diagnóstico precoce significa melhores hipóteses de sucesso no tratamento!

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O que é a doença de Hashimoto?

A doença de Hashimoto é uma doença autoimune em que o próprio sistema imunitário do organismo ataca e destrói gradualmente as células da tiroide. Nos países desenvolvidos, é uma das causas mais comuns de hipotiroidismo.

A doença de Hashimoto é também conhecida como tiroidite crónica autoimune, tiroidite linfocítica crónica (AITD). Na Classificação Internacional de Doenças e Problemas de Saúde e encontrará ainda os seguintes termos:

  • Bócio linfoide,
  • Bócio linfocítico,
  • tiroidite linfocítica,
  • Tiroidite de Hashimoto (transitória).

Lembre-se

Encontram-se muitas formas de grafia desta doença na Internet: hashimoto, hoshimoto, hashimoto, hasimoto, hoshimoto, jashimoto, hashimoyo, hosimoto e muitas outras. Apenas a notação está correta: Hashimoto.

Os sintomas mais importantes da doença de Hashimoto

A doença de Hashimoto, nas suas fases iniciais, pode não apresentar quaisquer sintomas preocupantes. À medida que a doença progride, começará a sentir sintomas caraterísticos do hipotiroidismo. Infelizmente, estes podem ser facilmente confundidos com outras doenças, ignorados ou atribuídos ao stress diário e ao trabalho.

A doença de Hashimoto produz sintomas físicos, mentais e neurológicos. Os principais sintomas de Hashimoto são principalmente aqueles que encontramos no hipotiroidismo e:

  • fadiga crónica,
  • alterações na aparência (inchaço facial, queda de cabelo, unhas fracas e quebradiças, aumento de peso, pele pálida e seca),
  • dores musculares e articulares,
  • problemas intestinais (prisão de ventre),
  • perturbações menstruais (irregulares e pesadas),
  • problemas de libido e de fertilidade,
  • tensão arterial baixa,
  • ritmo cardíaco lento,
  • diminuição do humor,
  • depressão.

Na doença de Hashimoto, a glândula tiroide é principalmente pequena e atrófica. No entanto, há casos raros em que aumenta de tamanho, formando o que é conhecido como bócio da tiroide.

Os sintomas que acompanham a doença de Hashimoto também podem estar associados a outras doenças com processos auto-imunes subjacentes. Por conseguinte, é aconselhável efetuar análises à tiroide e consultar o seu médico.
dr n. hab. Witold Tomaszewski

Witold Tomaszewskidoctorde ciências médicas

Os exames regulares ajudarão a detetar precocemente possíveis anomalias e a tratá-las eficazmente.

Veja também:

Quais são as causas da doença de Hashimoto e quem está em risco?

Embora os primeiros casos de doença de Hashimoto tenham sido descritos em 1912, as causas da doença ainda não são totalmente conhecidas. No entanto, existem vários factores que aumentam a probabilidade de desenvolver a doença e:

  • Genes: a tiroidite linfocítica apresenta uma certa predisposição genética. Se tiver uma história familiar de doença de Hashimoto confirmada, hipotiroidismo ou outras doenças auto-imunes (por exemplo, doença de Graves), o seu risco aumenta;
  • Género: as mulheres contraem a doença até 10 vezes mais frequentemente do que os homens, e o risco de contrair a doença é até quatro vezes superior ao dos homens;
  • Idade: a maioria dos casos nas mulheres é diagnosticada entre os 30 e os 50 anos de idade  ;
  • Hormonas: níveis demasiado elevados de estrogénios a longo prazo podem aumentar a suscetibilidade da mulher à doença, estimulando o sistema imunitário a produzir anticorpos, incluindo TPO e TG;
  • Várias doenças e afecções: doença celíaca, diabetes de tipo I, lúpus, artrite reumatoide (AR) ou síndrome de Sjögren, deficiência de vitamina B12, síndrome de Addison ou certas afecções hepáticas;
  • Excesso de iodo;
  • Radioterapia e exposição à radiação: foi observado um aumento das doenças da tiroide após os acidentes nucleares de Fukushima e Chernobyl;
  • Gravidez: as alterações da função imunitária durante a gravidez podem ser factores que conduzem à doença de Hashimoto ou ao hipotiroidismo após o nascimento da criança.
Está provado que a doença de Hashimoto está associada a infecções causadas por determinados vírus, incluindo o vírus da gripe. Estão em curso investigações sobre outros factores, incluindo a deficiência e o excesso de certos micronutrientes ou o stress crónico.
dr n. hab. Witold Tomaszewski

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Doença de Hashimoto e hipotiroidismo

Há uma crença comum de que a doença de Hashimoto é sinónimo de hipotiroidismo. Isso não é verdade! A doença de Hashimoto pode ser assintomática e só quando não é tratada é que pode levar ao hipotiroidismo a longo prazo - é uma das principais causas de hipotiroidismo.

Doença de Hashimoto e cancro da tiroide

A relação entre a doença de Hashimoto e a formação de cancro (carcinogénese) não é totalmente conhecida. Os cientistas têm várias hipóteses que precisam de ser verificadas em pormenor. No entanto, numerosos estudos mostram que as pessoas com doença de Hashimoto sofrem de cancro da tiroide com mais frequência do que as pessoas sem esta doença. Além disso, correm um risco acrescido de cancro da mama e do pulmão, bem como de cancros do sangue, do trato gastrointestinal e do trato geniturinário.

Diagnóstico da doença de Hashimoto - que exames devem ser efectuados?

O diagnóstico utilizando apenas os sintomas da doença de Hashimoto é difícil e arriscado. As análises ao sangue da glândula tiroide são cruciais.

As análisesbásicas da tiroide incluem a determinação das concentrações de TSH, FT3 e FT4. No entanto, estas podem não ser suficientes, pelo que vale a pena efetuar também análises anti-TPO, anti-TG e TRAb, bem como análises complementares, tais como

  • ecografia da tiroide - ajuda a avaliar o tamanho e a estrutura da glândula tiroide e a detetar eventuais nódulos ou bócio;
  • hemograma - todas as perturbações da tiroide podem ser responsáveis pelo desenvolvimento de outras doenças perigosas no organismo, que podem ser diagnosticadas com maior precisão através de análises ao sangue;
  • lipidograma - as pessoas com doença de Hashimoto e hipotiroidismo, em resultado de um metabolismo lento, têm normalmente problemas de acumulação de colesterol e correm o risco de sofrer de aterosclerose e de sofrer um ataque cardíaco;
  • determinação da concentração de ferro - a deficiência de ferro pode levar, entre outras coisas, a uma diminuição das hormonas da tiroide e à anemia, que acompanha frequentemente as pessoas com doença de Hashimoto.

Quando são detectados nódulos na glândula tiroide, é realizada a chamada cintigrafia da tiroide. Trata-se de um estudo isotópico da glândula tiroide, que ajuda a determinar a morfologia da glândula, bem como a diferenciação do tecido do nódulo. No entanto, raramente é efectuado em casos de doença de Hashimoto.

Um exame frequentemente pedido pelos médicos é a determinação da homocisteína. Níveis elevados de homocisteína podem acompanhar o hipotiroidismo, mas o Dr. Witold Tomaszewski admite que este teste geralmente não acrescenta nada ao procedimento diagnóstico e terapêutico.

Valores de referência e interpretação

Os valores de referência de TSH, fT3 e fT4 para adultos são

  • TSH: 0,45-4,5 µU/ml
  • fT3: 4,0-7,8 pmol/l
  • fT4: 10-25 pmol/l

Cada laboratório pode ter a sua própria gama de valores de referência, consoante os métodos que utiliza. Por conseguinte, consulte o seu médico de família ou endocrinologista para obter uma interpretação dos resultados das suas análises.

Witold Tomaszewski

Importante

A concentração de TSH muda com a idade e depende de muitos factores, como a dieta, o estilo de vida, a medicação tomada ou a menstruação. Um resultado de 4,1 µU/ml pode ser tão ótimo para uma mulher de 32 anos como 7,7 µU/ml para uma mulher de 63 anos. Um resultado de TSH, por si só, não pode ser a base para um diagnóstico de hipotiroidismo, que se desenvolve na doença de Hashimoto.

Resultados diferentes de TSH e de fT3 e fT4 podem sugerir uma forma diferente de hipotiroidismo.

Doença de Hashimoto e TSH elevado

  • Se o TSH estiver acima do intervalo de referência e a fT3 e a fT4 estiverem normais, o médico irá provavelmente diagnosticar hipotiroidismo primário subclínico. Se a TSH for inferior a 10 mlU/l, é necessário repetir o teste após cerca de 15 semanas e consultar um endocrinologista. Se os sintomas de hipotiroidismo não forem graves, vale a pena fazer uma ecografia da glândula tiroide e consultar um endocrinologista.
  • Se a TSH estiver elevada, a fT4 estiver diminuída e a fT3 estiver dentro do intervalo de referência ou diminuída, estamos provavelmente perante um hipotiroidismo primário clinicamente evidente. Dependendo dos sintomas, será necessário consultar um endocrinologista, realizar uma ecografia da tiroide e iniciar o tratamento com l-tiroxina.

Doença de Hashimoto e TSH normal

  • Se todos os indicadores estiverem dentro dos limites normais, falamos de um estado do chamado eutiroidismo, ou seja, de equilíbrio hormonal. Se houver suspeita de bócio, inclusive com a presença de nódulos, devem ser efectuados exames imagiológicos.
  • Se a TSH e a fT3 estiverem normais ou abaixo do intervalo de referência e a fT4 abaixo do normal, é provável que se trate de hipotiroidismo secundário. É então necessário excluir a insuficiência suprarrenal e efetuar o tratamento adequado sob os cuidados de um endocrinologista.

Doença de Hashimoto e TSH baixo

Importante

A toma de suplementos de biotina pode interferir com os resultados das análises à tiroide, especialmente com a TSH. Para o evitar, deve deixar de a tomar pelo menos 48 horas antes da análise.

Testes para a doença de Hashimoto - preço

Os testes hormonais para a doença da tiroide estão normalmente disponíveis em dois pacotes: básico (TSH, FT3 e FT4) e alargado, que inclui testes anti-TPO, anti-TG e TRAb para além dos testes básicos. Os custos dependem do laboratório específico e da escolha do pacote.

O pacote mais económico é o pacote alargado, com preços a partir de cerca de 180 €. Pode também optar por um pacote com consulta médica, que será correspondentemente mais caro.

Os preços de eventuais exames complementares (por exemplo, ecografia da tiroide, morfologia, lipidograma, bem como determinação do ferro, homocisteína, vitamina D, glicose ou testes para a doença celíaca) devem ser adicionados ao diagnóstico completo.

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A doença de Hashimoto nas mulheres

Os problemas da tiroide são normalmente considerados como queixas tipicamente femininas. Afectam praticamente todas as esferas da vida - incluindo áreas tão íntimas como a vida sexual, a fertilidade ou a maternidade e...

A doença de Hashimoto e o ciclo menstrual

A doença de Hashimoto e o hipotiroidismo provocam uma perturbação do ciclo menstrual. A menstruação é então pesada, mais dolorosa e irregular - em alguns casos, pode mesmo desaparecer durante vários meses  .

A doença de Hashimoto e a libido e a fertilidade

Uma das principais funções da glândula tiroide é a regulação do equilíbrio hormonal. Este facto tem implicações na vida sexual e na fertilidade, tanto nas mulheres como nos homens  .

  • As disfunções relacionadas com o hipotiroidismo ocorrem menos frequentemente nas mulheres (22-46%) do que nos homens (59-63%);
  • As mulheres são mais susceptíveis de referir problemas de desejo, diminuição da excitação e da sensação de prazer, e dor durante a relação sexual.

O tratamento adequado conduz normalmente a uma melhoria definitiva da função e satisfação sexual.

Veja também:

Doença de Hashimoto e gravidez

A estabilização da doença de Hashimoto e do hipotiroidismo é uma questão fundamental para os casais que planeiam ter filhos e para as mulheres que já estão grávidas.

A própria conceção pode ser difícil, e o hipotiroidismo não tratado durante a gravidez aumenta o risco de parto prematuro, aborto espontâneo ou pré-eclâmpsia  .

Além disso, durante os primeiros três meses, o bebé absorve as hormonas da tiroide da mãe. Se o bebé receber um número insuficiente destas hormonas, isso pode resultar, entre outras coisas, em problemas de crescimento normal ou no desenvolvimento do sistema nervoso e do cérebro  .

É bom saber

Na Polónia, é feito um rastreio do hipotiroidismo nos bebés. Se forem detectadas quaisquer anomalias, a criança recebe assistência altamente especializada.

A doença de Hashimoto e a menopausa

A doença de Hashimoto e o hipotiroidismo sobrepõem-se em muitos aspectos aos sintomas da menopausa. Fadiga, perturbações do sono ou alterações de humor - o hipotiroidismo progressivo pode aumentar o número e a gravidade dos sintomas que se sobrepõem.

Importante

Nos Estados Unidos, apenas 1 em cada 4 mulheres na peri-menopausa que consultam um médico com sintomas é rastreada para doenças da tiroide.

Os estudos demonstram que as mulheres com doença da tiroide confirmada registaram uma melhoria dos sintomas relacionados com a menopausa após o tratamento da tiroide e.

A doença de Hashimoto ocorre em homens?

Embora a doença de Hashimoto afecte as mulheres 10 vezes mais frequentemente, isso não significa que a doença ignore completamente os homens.

Os sintomas mais caraterísticos da doença de Hashimoto nos homens são  :

  • aumento de peso não relacionado com alterações na dieta ou no estilo de vida;
  • pele pálida e seca;
  • problemas metabólicos (por exemplo, obstipação frequente)
  • rosto inchado;
  • fraqueza e dor muscular e articular;
  • aumento da sensibilidade ao frio;
  • problemas com a libido, disfunção erétil e função sexual;
  • problemas de fertilidade (pior qualidade do esperma - menos espermatozóides, estrutura anormal e motilidade reduzida);
  • problemas de concentração e de memória,
  • estados depressivos.

A doença de Hashimoto nas crianças

A doença de Hashimoto é a doença da tiroide mais frequentemente diagnosticada em crianças. Afecta até 1-2% das crianças , independentemente da idade.

A incidência da doença de Hashimoto em crianças depende de:

  • género,
  • predisposição genética,
  • etnia,
  • da exposição ao iodo (dieta, suplementação, radioterapia),
  • da presença de outras doenças auto-imunes e de síndromes genéticas.

A doença de Hashimoto é mais frequentemente diagnosticada em crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 16 anos, em caucasianos e em países com carência de iodo. Para além disso, é encontrada em crianças com  :

  • diabetes tipo I,
  • doença celíaca,
  • doença de Addison,
  • hiperparatiroidismo,
  • síndroma de Down,
  • síndrome de Turner,
  • síndroma de Klinefelter,
  • síndrome de Noonan.

Os sintomas da doença de Hashimoto nas crianças são praticamente idênticos aos dos adultos. Nas crianças, as hormonas da tiroide são responsáveis pelo desenvolvimento físico e mental. A sua carência pode ser responsável, entre outras coisas, por um atraso na dentição, atraso ou atraso na puberdade, crescimento lento ou perturbações mentais.

Uma criança com doença de Hashimoto e hipotiroidismo em desenvolvimento pode ter um desempenho académico mais fraco, ser letárgica, apática e socialmente retraída.

Alguns pais culpam o mau humor ou o carácter da criança. Infelizmente, as razões podem ser muito mais profundas do que apenas um dia mais fraco. Se o seu filho está assim há muito tempo e não vê qualquer alteração, consulte o seu médico e faça um teste para detetar a doença de Hashimoto e a doença da tiroide.

Doença de Hashimoto: tratamento, dieta, atividade e alterações do estilo de vida

Alguns doentes com doença de Hashimoto não necessitam de tratamento medicamentoso. Desde que os valores de TSH e fT4 estejam dentro dos intervalos de referência e a glândula tiroide tenha um tamanho normal, será necessário um acompanhamento constante da situação, uma vez que a doença pode permanecer adormecida durante muitos anos sem produzir sintomas significativos.

Qual é o tratamento para a doença de Hashimoto?

A doença de Hashimoto não pode ser travada ou revertida. O tratamento resume-se a uma terapia para o hipotiroidismo e para equilibrar o equilíbrio hormonal. Trata-se principalmente de tomar l-tiroxina, uma versão sintética da hormona produzida pela glândula tiroide. Com uma dose corretamente estabelecida, a TSH voltará ao normal e o organismo começará a funcionar melhor.

São necessários cuidados médicos contínuos e análises regulares à tiroide para ajudar a controlar os sintomas e selecionar a dose correta de medicação.

Embora o tratamento da doença de Hashimoto (tal como o hipotiroidismo) dure normalmente toda a vida, uma terapia adequada garante que a doença não afecta a duração ou a qualidade de vida.

Doença de Hashimoto não tratada - efeitos e complicações

A doença de Hashimoto não tratada pode resultar principalmente no desenvolvimento de hipotiroidismo evidente.

Para além disso, pode ocorrer  :

  • aumento dos níveis de colesterol,
  • hipertensão e doenças cardiovasculares,
  • anemia,
  • coma hipometabólico - uma situação de risco de vida com diminuição das funções vitais, hipotermia, edema ou hipoglicemia;
  • encefalopatia de Hashimoto - uma doença que se pode manifestar com episódios semelhantes a acidentes vasculares cerebrais, declínio cognitivo ou sintomas neuropsiquiátricos. Embora o primeiro caso tenha sido descrito em 1966, ainda não foi estudado em profundidade e as causas exactas da sua ocorrência não foram determinadas. No entanto, sabe-se que é eficaz com o tratamento com corticosteróides e;
  • problemas de fertilidade e de gravidez;
  • depressão - a doença de Hashimoto é frequentemente acompanhada de perturbações psiquiátricas, incluindo ansiedade e depressão. A correlação exacta ainda não é conhecida, mas até agora foi confirmada uma ligação muito forte entre o estado mental e a função da tiroide.

Importante

A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos recomenda que todos os doentes diagnosticados com depressão devem fazer análises regulares à tiroide.

Dieta na doença de Hashimoto - o que comer e o que não comer?

Uma dieta equilibrada e um estilo de vida ativo desempenham um papel importante no tratamento da doença de Hashimoto - especialmente porque os sintomas de muitas pessoas persistem mesmo depois de tomarem a medicação. Além disso, reduzem o risco de outras doenças que as pessoas com doença de Hashimoto correm (por exemplo, desenvolvimento de doenças auto-imunes, colesterol elevado, obesidade ou diabetes).

Não existe uma dieta específica especialmente recomendada para pessoas com doença de Hashimoto. Recomenda-se que o menu seja bem equilibrado e rico em nutrientes.

Na sua dieta, siga os princípios de uma alimentação saudável, não prescrições ou proibições. O equilíbrio é fundamental. Não se deixe enganar pelos mitos da Internet!
Julia Skrajda

Julia SkrajdaDietista

Com a tiroidite de Hashimoto, vale a pena incluir os seguintes grupos de alimentos na sua dieta:

  • Frutas (por exemplo, bagas, pêssegos, citrinos, bananas, ananás);
  • Vegetais ricos em amido (por exemplo, inhame, batata, ervilha, abóbora);
  • Gorduras saudáveis (por exemplo, abacate, óleo de abacate, azeite, óleo de coco, iogurte natural);
  • Proteína animal (por exemplo, salmão, ovos, bacalhau, peru, camarão, frango);
  • Grãos sem glúten (por exemplo, aveia, quinoa, arroz integral);
  • Sementes e frutos secos (por exemplo, cajus, amêndoas, nozes de macadâmia, sementes de girassol, sementes de abóbora, manteiga de amendoim);
  • Produtos lácteose seus substitutos enriquecidos com cálcio e vitamina D (por exemplo, leite de coco, leite de caju, queijo de cabra, leite de amêndoa, kefir);
  • Bebidas (por exemplo, água, chá sem açúcar, erva-mate);
  • Especiarias (por exemplo, curcuma, manjericão, pimenta preta e piperina, açafrão, vinagre de cidra de maçã).

As leguminosas (por exemplo, feijão, lentilhas e grão-de-bico) são melhor consumidas após o tratamento térmico.

No caso da doença de Hashimoto e do hipotiroidismo, é extremamente importante tomar a medicação com L-tiroxina de forma higiénica, uma vez que isso aumenta a sua absorção e eficácia. Tomar a L-tiroxina de manhã, com o estômago vazio e acompanhada de produtos com vitamina C. Tomar o medicamento com água com baixo teor de cálcio.
Marta Kaczorek

Marta KaczorekDietista clínicae personal trainer

Para além disso, depois de tomar o medicamento, evite em particular

  • soja e produtos à base de soja,
  • café,
  • sumo de toranja,
  • grandes quantidades de fibras,
  • produtos lácteos e produtos ricos em cálcio,
  • produtos e suplementos ricos em ferro.

A absorção da levotiroxina pode também ser afetada por doença celíaca, problemas gastrointestinais e intolerância à lactose.

A eliminação ou limitação de certos grupos de alimentos pode ajudar a reduzir os sintomas da doença de Hashimoto e a melhorar a saúde em geral:

  • açúcar e produtos adoçados (por exemplo, bebidas gaseificadas e energéticas, doces, cereais de pequeno-almoço, gelados, biscoitos);
  • alimentos altamente processados e fast food,
  • produtos com grãos refinados,
  • cereais e produtos que contenham glúten (especialmente para as pessoas celíacas).

Vale a pena recordar

Estas recomendações podem ajudar muitas pessoas, mas a história de cada doente é diferente, pelo que vale a pena experimentar a sua dieta para encontrar a melhor opção para si. A melhor opção seria consultar um dietista clínico experiente para trabalhar com ele na elaboração de um menu adequado.

As pessoas com doença de Hashimoto têm de ter cuidado com os chamados goitrogénios, que são substâncias goitrogénicas que interferem com a absorção de iodo. Estes podem ser encontrados, entre outros, nos vegetais brássicos (por exemplo, couve e couve-de-bruxelas), vegetais crucíferos (por exemplo, couve-flor, couve-galega ou brócolos), leguminosas (feijão, lentilhas ou soja), nabos, rutabagas ou mostarda.

Devido ao seu teor de bócio, recomenda-se limitar o consumo destes alimentos crus. No entanto, basta cozinhá-los a descoberto (os goitrogénios são compostos voláteis e o tratamento térmico reduz a sua quantidade em 30%) e pode consumi-los sem grandes preocupações.

Suplementação na doença de Hashimoto - o que pode ajudar?

As pessoas com doença de Hashimoto têm mais probabilidades do que outras de serem deficientes em determinados nutrientes que podem ajudar a combater a inflamação no organismo. Alguns destes nutrientes podem ser suplementados com a sua dieta, outros precisam de ser suplementados adicionalmente.

Os componentes mais importantes que vale a pena suplementar para a doença de Hashimoto são  :

  • selénio - de acordo com a investigação, uma dose de apenas 200 μg de selénio por dia pode ajudar a reduzir os anticorpos TPO. Pode encontrá-lo no salmão, nos produtos à base de cereais, nos produtos lácteos ou na castanha-do-pará, entre outros;
  • Zinco - é necessário para a síntese das hormonas da tiroide, e a deficiência de zinco pode causar hipotiroidismo. O zinco também é útil no combate à queda de cabelo;
  • vitamina D - a deficiência de vitamina D, de acordo com a investigação, é frequentemente encontrada na doença de Hashimoto. O zinco está presente, por exemplo, no farelo de trigo, nas sementes de linho e nas sementes de abóbora:
  • ácidos gordos ómega 3 - um dos poderosos antioxidantes com grande potencial anti-inflamatório. Pode encontrar ácidos gordos ómega 3 em, por exemplo, abacates, azeite, sementes de abóbora, nozes e peixe gordo;
  • Vitaminas B - as pessoas com doença de Hashimoto correm o risco de sofrer de deficiência de vitamina B12. A toma de um complexo de vitaminas B aumenta os níveis de vitamina B12 e de outras vitaminas deste grupo;
  • magnésio - os investigadores associaram os baixos níveis de magnésio a um risco acrescido de doença de Hashimoto. Os alimentos ricos em magnésio incluem farelo de trigo, sementes de abóbora, cacau, sementes de chia e amêndoas;
  • ferro - está envolvido no metabolismo e na síntese das hormonas da tiroide. A deficiência de ferro conduz, consequentemente, à anemia, que é uma das consequências do hipotiroidismo. As melhores fontes de ferro são o tomilho, a manjerona, as algas marinhas secas ou o fígado de galinha.

Outras substâncias que podem ajudar as pessoas com doença de Hashimoto são o óleo de peixe, o ácido alfa-lipóico e a N-acetilcisteína.

Antes de iniciar a toma de suplementos de vitamina D, determine os seus níveis de vitamina D e verifique-os regularmente, uma vez que podem ocorrer sobredosagens.
dr n. hab. Witold Tomaszewski

Witold Tomaszewskidoctorde ciências médicas

Especiarias, plantas e ervas para a doença de Hashimoto - vale a pena?

O crescente interesse pela medicina natural significa que cada vez mais pessoas estão a utilizar plantas e ervas recomendadas para a doença de Hashimoto.

Aqui estão as mais populares:

  • ashwagandha - como um adaptogénio, tem um efeito normalizador em muitas das funções do nosso corpo, incluindo o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, que é importante para o bom funcionamento da tiroide. Há um estudo que sugere que uma dose diária de 600 mg de ashwagandha pode ajudar pacientes com hipotiroidismo subclínico;
  • raiz de maca - tem efeitos de apoio amplamente documentados para os sintomas experimentados por pessoas com distúrbios da tiroide. Apoia a fertilidade e a saúde dos ossos. Ajuda-nos a ter mais energia, o cérebro começa a funcionar melhor e a libido e o desejo sexual aumentam. Devido à presença de goitrogénios, a suplementação deve ser tomada com precaução;
  • cúrcuma - o uso regular de cúrcuma pode reduzir o risco de ocorrência e desenvolvimento de força de vontade;
  • quinquefoil - o extrato de quinquefoil tem um efeito positivo no tratamento das condições da tiroide, tanto no hipotiroidismo como no hipertiroidismo;
  • alho - ajuda a combater a inflamação e apoia o metabolismo do açúcar no sangue;
  • gengibre - o consumo regular de, pelo menos, 1000 mg de gengibre por dia pode reduzir sintomas importantes do hipotiroidismo, como pele seca e pálida, aumento de peso e tolerância reduzida ao frio;
  • Rhodiola rosea - o extrato de Rhiodola rosea estimula o sistema nervoso, ajuda a aumentar a produtividade e a eficiência no trabalho, apoia o tratamento da depressão e ajuda a eliminar a fadiga, que são sintomas importantes da forma clínica do hipotiroidismo.

Lembre-se

Utilize sempre suplementos e ervas para a doença de Hashimoto como apoio. Nunca devem substituir o tratamento recomendado. Antes de os incluir na sua dieta, consulte o seu profissional de saúde para excluir possíveis efeitos secundários e interações negativas com a medicação.

A doença de Hashimoto e o álcool

A "relação" do álcool com a glândula tiroide, incluindo a doença de Hashimoto, é bastante complicada.

Por um lado, o consumo de álcool a longo prazo pode danificar as células da tiroide e prejudicar a função da tiroide, incluindo a produção de hormonas da tiroide. As pessoas com distúrbios relacionados com o consumo de álcool também têm frequentemente níveis mais baixos de TSH, o que pode levar ao hipotiroidismo.

No entanto, por outro lado, existem estudos (dos Países Baixos, Dinamarca ou China) que sugerem que o consumo moderado de álcool pode reduzir a incidência de hipotiroidismo e de hipotiroidismo.

Os cientistas não têm a certeza absoluta de como o álcool interage com as doenças auto-imunes da tiroide. Uma descoberta comum nestes estudos é que menos anticorpos TPO estão envolvidos no desenvolvimento destas doenças.

No entanto, isto não significa que, se beber álcool, não irá desenvolver a doença deHashimoto!

Até à data, também não foram demonstradas interações negativas do álcool com a levotiroxina, que é utilizada no tratamento da doença de Hashimoto  .

Não utilize, em circunstância alguma, o álcool como medida preventiva ou como medicação para a doença de Hashimoto. É o terceiro maior fator de risco para doenças e perturbações que afectam o eixo hipotálamo-hipófise-tiroideu. O abuso de álcool pode levar a consequências perigosas, incluindo dependência, doença hepática, hipertensão arterial ou ansiedade.

Vale a pena recordar

Limitar a ingestão de álcool é uma parte de um estilo de vida saudável, que também é recomendado para pessoas com distúrbios da tiroide.

Como perder peso com a doença de Hashimoto? Atividade e treino com a doença de Hashimoto

A tiroidite de Hashimoto é frequentemente acompanhada de perturbações no metabolismo dos hidratos de carbono ou de problemas com a absorção de nutrientes individuais. Para além disso, pode ocorrer o que se designa por metabolismo lento, o que significa que parte da energia que fornecemos com os alimentos é armazenada em vez de ser processada.

Tudo isto está associado a um risco considerável de aumento de peso. Se o seu IMC for superior a 24,9, vale a pena seguir uma dieta ligeiramente redutora para perder peso. Comece por reduzir o seu aporte calórico em 200-300 kcal. Cortar calorias de forma demasiado restritiva pode afetar o seu bem-estar e a sua saúde. Além disso, aumenta o risco do efeito ioiô.

A sua alimentação diária deve ser acompanhada de atividade física. A Organização Mundial de Saúde recomenda pelo menos 150 minutos de atividade física moderada ou 75 minutos de exercício vigoroso por semana e.

Todos conhecemos a lendária frase que diz que cada movimento conta. Este facto é também confirmado pela nutricionista clínica e personal trainer, Marta Kaczorek:

As pessoas com doença de Hashimoto devem ter cuidado com o chamado NEAT, que é o gasto energético resultante da atividade não desportiva.

Isto inclui qualquer forma de exercício - limpar, fazer compras, ir a pé para o trabalho, caminhar durante a hora do recreio ou brincar com as crianças.

Pode treinar para qualquer coisa de que goste - piscina, ciclismo, jogging.

Encontre a atividade que mais lhe agrada e pratique-a regularmente - é assim que conseguirá reduzir o peso e melhorar a sua condição física e desempenho.
Marta Kaczorek

Marta KaczorekDietista clínicae personal trainer

Tanto o treino de força como o treino cardiovascular devem ser adaptados à sua saúde e bem-estar. Observe o seu corpo e verifique como este reage. Se sentir que não o consegue fazer hoje, faça o treino amanhã. Compreender e aceitar-se a si próprio é muito importante.

Para além disso, é essencial garantir um sono saudável e uma recuperação adequada.

Importante

Mudar os seus hábitos alimentares e estilo de vida pode reduzir significativamente os níveis de anticorpos, melhorar a função da tiroide e reduzir a gravidade dos sintomas causados pela tiroidite de Hashimoto.

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Como viver com a doença de Hashimoto? Leia a história de Natalia

Embora não se dê a conhecer demasiado ao longo dos anos, causa muitos problemas. É difícil de diagnosticar rápida e eficazmente. Falta de apoio, medo, incerteza - estes são sentimentos que se agravam para muitas pessoas com doença de Hashimoto que não a conhecem. A situação também foi muito semelhante para Natalia Grajcar, uma das fundadoras da Natu.Care.

Durante anos, não consegui lidar com muitos sintomas estranhos. O meu cabelo caía-me aos montes, a minha pele estava muito seca. Podia dormir até uma dúzia de horas e mesmo assim levantava-me... sonolenta. Continuava a ter frio, não conseguia concentrar-me no trabalho ou nas relações. Estava cansada e tinha ansiedade.
Natalia Grajcar

Natalia Grajcarco, fundadora daNatu.Care

Estabilizar a doença e aprender a viver com ela normalmente não foi uma tarefa imediata. "Ainda estou a aprender, é um processo contínuo que requer trabalho, esforço. Tive de reavaliar completamente a minha vida e enfrentar as minhas fraquezas", recorda Natalia. - recorda Natalia.

A escolha do médico certo revelou-se crucial. "Quando comecei a minha luta contra a doença de Hashimoto e o hipotiroidismo, o conhecimento e a sensibilização para estas doenças eram muito menores do que são atualmente. Andei de médico em médico até que finalmente encontrei um especialista empático com quem me senti realmente segura. O seu apoio, tanto durante o diagnóstico como durante o tratamento, foi muito importante para mim. Teria sido muito mais difícil para mim sem ele ou sem o apoio dos meus entes queridos."

Qual foi a coisa mais importante em tudo isto?

Agora sei que trabalhei para esta doença durante anos: uma vida de corrida e stress constantes, falta de sono e de uma alimentação equilibrada. O ponto de viragem foi ser capaz de olhar para a minha doença de lado e perceber com alegria que estava num processo de cura. Talvez tenha havido algumas voltas e reviravoltas pelo meio. Posso ter dado pequenos passos, mas estava a fazê-lo de forma consistente. Tinha o meu objetivo - melhorar a minha saúde e o meu conforto na vida quotidiana. Consegui!
Natalia Grajcar

Natalia Grajcarco, fundadora daNatu.Care

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Resumo

Num relance

A doença de Hashimoto ainda soa como uma sentença para muitos. Felizmente, é possível viver uma vida longa e normal com ela. A partir deste texto, lembre-se que:

  • A doença de Hashimoto é uma doença autoimune que apresenta alguma predisposição genética, na qual o sistema imunitário ataca e destrói lentamente a glândula tiroide.
  • O desenvolvimento da doença de Hashimoto depende de muitos factores, como o sexo, as hormonas, a radioterapia ou certas doenças e síndromes genéticas.
  • A doença de Hashimoto é uma das principais causas de hipotiroidismo.
  • A doença de Hashimoto produz sintomas físicos, psicológicos e neurológicos, que podem ser facilmente ignorados e atribuídos a outras doenças.
  • O diagnóstico da doença de Hashimoto inclui testes básicos e alargados da tiroide (TSH, FT3, FT4, anti-TPO, anti-TG, TRAb), bem como testes complementares, incluindo ecografia, morfologia ou lipidograma.
  • Na doença de Hashimoto, as causas não são tratadas, apenas os sintomas. O tratamento consiste essencialmente na toma de preparados de L-tiroxina, em exames de acompanhamento e em cuidados médicos constantes.
  • Não existe uma dieta especial para as pessoas com doença de Hashimoto - é necessário seguir uma dieta equilibrada e saudável.
  • A suplementação na doença de Hashimoto deve incluir ácidos gordos ómega 3, selénio, zinco, ferro, vitaminas B e magnésio, entre outros.

FAQ

O que é a doença de Hashimoto?

A doença de Hashimoto é uma doença autoimune em que o sistema imunitário ataca a glândula tiroide. A doença de Hashimoto é uma doença inflamatória crónica que danifica gradualmente a glândula tiroide e pode eventualmente levar ao hipotiroidismo.

A doença de Hashimoto é perigosa?

A doença de Hashimoto controlada não apresenta risco de vida. O desconforto pode ser causado pelo próprio tratamento, que normalmente dura toda a vida. Se a doença de Hashimoto não for diagnosticada e tratada, pode levar a consequências perigosas, como doenças cardíacas, problemas de fertilidade ou cancro da tiroide.

A doença de Hashimoto é uma doença imunológica?

Sim, a doença de Hashimoto é uma doença autoimune baseada numa predisposição genética.

Como é que perco peso com a doença de Hashimoto?

Na doença de Hashimoto e no hipotiroidismo, é frequente o metabolismo ser mais lento, pelo que é aconselhável seguir uma dieta ligeiramente redutora (com calorias adequadamente reduzidas) e assegurar um exercício físico moderado e uma dose de atividade não desportiva (por exemplo, caminhar, limpar, ir às compras a pé). A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda pelo menos 150 minutos de atividade física por semana. A redução de peso ajudará a normalizar os resultados de FT3 e FT4. É melhor consultar o seu médico e um nutricionista clínico certificado para mais pormenores.

É possível curar a doença de Hashimoto?

Até à data, não foi inventado nenhum tratamento causal eficaz, pelo que os médicos se concentram no tratamento dos sintomas. Este consiste principalmente em suplementar a deficiência da hormona da tiroide com medicação de l-tiroxina, bem como em exames regulares da tiroide e check-ups médicos para avaliar o estado do doente e selecionar as doses adequadas de medicação.

A doença de Hashimoto é hereditária?

Uma das causas da doença de Hashimoto são os genes, por isso, se houver uma história confirmada de doença da tiroide na sua família, o risco de ficar doente é maior.

Quanto tempo é que se vive com a doença de Hashimoto?

A doença de Hashimoto - desde que seja controlada - não afecta a esperança de vida. Tudo o que é necessário para evitar complicações perigosas é um tratamento adequado e o cumprimento dos conselhos médicos.

Qual é o efeito da doença de Hashimoto na morfologia?

A doença de Hashimoto afecta a TSH, a FT3, a FT4 ou o colesterol, mas a doença não se traduz diretamente nos resultados da contagem sanguínea.

Posso fazer uma dieta sem glúten com a doença de Hashimoto?

Na doença de Hashimoto, as dietas restritivas de exclusão não são indicadas. Uma dieta sem glúten só é necessária se tiver a doença de Hashimoto e a doença celíaca ao mesmo tempo, pois esta é a única forma de combater a doença. Pesquisas sugerem que ela resulta na diminuição dos anticorpos específicos da doença celíaca, bem como daqueles que atacam as células da tireoide. Seguir uma dieta sem glúten sem doença celíaca diagnosticada pode resultar em deficiências de vitaminas e nutrientes, bem como num aumento do risco de obesidade devido ao elevado índice glicémico desta dieta.

Como não engordar com a doença de Hashimoto?

Um fator importante no tratamento da doença de Hashimoto e do hipotiroidismo é uma dieta equilibrada, rica em componentes anti-inflamatórios (por exemplo, ácidos gordos ómega 3) e zinco, selénio e vitamina B1. Também vale a pena garantir uma dose adequada de exercício e atividade física - incluindo actividades não desportivas. Observe o seu corpo, ouça-o e seja compreensivo consigo próprio.

Doença de Graves e doença de Hashimoto

Ambas as doenças afectam a glândula tiroide. Ambas são doenças inflamatórias e auto-imunes. Ambas as doenças têm uma base predominantemente genética. Diferem principalmente nos seus sintomas e efeitos na glândula tiroide. A doença de Graves pode causar hipertiroidismo e a doença de Hashimoto hipotiroidismo.

A doença de Hashimoto é hipertiroidismo ou hipotiroidismo?

Nenhum dos dois. A doença de Hashimoto é uma das principais causas de hipotiroidismo, mas não é sinónimo de hipotiroidismo.

Fontes

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Mateusz Podlecki - Autor

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