Glândula tiroide: o que é, funções, investigação, doenças e tratamento

Embora a glândula tiroide caiba na palma da sua mão, ela é crucial para a sua saúde e vida. Afecta todas as áreas do nosso corpo - da biologia à psique. Infelizmente, até 60% de nós pode estar a sofrer de problemas relacionados com a tiroide por ignorância.

Mesmo o mais pequeno distúrbio pode causar consequências do tipo avalanche: desde alterações no peso, ao humor, até doenças crónicas graves. É por isso que, juntamente com o Dr. Witold Tomaszewski, médico, e a nutricionista clínica Marta Kaczorek, lhe dizemos tudo o que precisa de saber sobre a glândula tiroide.

Observa algum dos sintomas descritos no artigo? Faça um exameà sua tiroide e consulte um endocrinologista. Um diagnóstico precoce significa uma maior probabilidade de sucesso no tratamento.

Os exames regulares são fundamentais e ajudam a controlar a sua saúde.

Veja também:

• Hipotiroidismo
• Hipertiroidismo
• Doença de Hashimoto
• Testes da tiroide
• Análises ao cortisol
• Análises ao sangue
• Análises ao fígado

O que é a glândula tiroide e qual a sua função?

A glândula tiroide é um pequeno órgão situado na parte da frente do pescoço. Rodeia a traqueia por baixo da cartilagem laríngea. Assemelha-se à forma de uma borboleta com duas asas largas que se estendem à volta da garganta.

Funções da glândula tiroide

A glândula tiroide é uma glândula que, apesar do seu pequeno tamanho, é extremamente importante para o nosso organismo.

Uma das suas principais funções é a produção e libertação das hormonas vitais T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), bem como da calcitonina.

A glândula tiroide, por sua vez, é regulada pela glândula pituitária e, mais especificamente, pela hormona tireotrópica (TSH) que esta segrega.

A glândula tiroide influencia a maior parte das nossas funções vitais, nomeadamente

• respiração
• a digestão
• o metabolismo e o gasto de energia,
• termogénese (manutenção da temperatura corporal),
• a fertilidade,
• desenvolvimento do cérebro e atividade mental,
• saúde da pele, dos ossos, dos cabelos e das unhas,
• saúde mental.

As doenças mais comuns da tiroide

As perturbações e doenças da tiroide são já fenómenos da civilização. Estima-se que mais de 300 milhões de pessoas em todo o mundo sofram de doenças da tiroide. Na Polónia, estas doenças afectam 1 em cada 5 pessoas, o que as coloca em terceiro lugar entre as doenças crónicas mais frequentemente referidas pelos polacos. De acordo com os dados do CSO publicados em 2021, 15,8% das mulheres e 2,5% dos homens indicaram que sofriam destas doenças.

Doença de Hashimoto

A doença de Hashimoto é também conhecida como tiroidite linfocítica crónica ou tiroidite crónica autoimune. Trata-se de uma doença genética em que as células da tiroide são destruídas pelo sistema imunitário do doente. É a causa mais comum de hipotiroidismo nos países desenvolvidos.

Causas

As mulheres desenvolvem a doença de Hashimoto até 10 vezes mais frequentemente do que os homens. É diagnosticada em pessoas de diferentes faixas etárias. Embora os primeiros casos tenham sido descritos em 1912, os cientistas ainda não sabem porque é que algumas pessoas desenvolvem a doença e outras não.

Os cientistas não conhecem as causas exactas da doença de Hashimoto. É muito provável que um fator genético desempenhe um papel importante no seu desenvolvimento, por isso, se tiver casos confirmados na sua família, o seu risco de desenvolver a doença é maior.

Para além disso, os factores ambientais são importantes.

Está provada uma ligação entre certos vírus (por exemplo, o da gripe) e o aparecimento da doença de Hashimoto. Estão em curso investigações sobre outros factores que podem induzir o desencadeamento da doença, incluindo a deficiência ou o excesso de determinados micronutrientes ou o stress crónico.

Sintomas

Inicialmente, a doença de Hashimoto pode não produzir quaisquer sintomas significativos. Com o tempo, podem surgir um ou mais sintomas caraterísticos de hipotiroidismo.

Alguns sintomas comuns de hipotiroidismo que podem sugerir o desenvolvimento da doença de Hashimoto são

• fadiga constante,
• letargia,
• sensação de frio e de arrefecimento,
• dores articulares e musculares,
• obstipação,
• aumento de peso,
• pele pálida, seca e escamosa,
• queda de cabelo,
• perturbações do ciclo menstrual,
• problemas com a libido e a fertilidade,
• diminuição do humor ou depressão total,
• ritmo cardíaco lento e tensão arterial baixa.

À medida que a doença progride, com a degeneração gradual da glândula tiroide e a redução da produção hormonal, os sintomas podem mudar e variar em termos de gravidade. Quanto mais tempo durar a doença, mais graves e severos serão os sintomas que observamos no doente.

Em alguns doentes, a doença de Hashimoto não pode ser estabelecida de forma conclusiva apenas com base nos sintomas - são necessários testes hormonais da tiroide para o diagnóstico.

Tratamento

Não existe um tratamento único eficaz para inibir a destruição da glândula tiroide. Normalmente, a terapia baseia-se principalmente no tratamento do hipotiroidismo. O tratamento pode envolver a toma de medicação com levotiroxina (l-tiroxina), que é simplesmente uma versão sintética da hormona produzida pela glândula tiroide. Isto fará com que os níveis de TSH voltem ao normal e o corpo comece a funcionar corretamente.

Além disso, serão necessários exames de acompanhamento da tiroide e consultas médicas para ajustar a dose correta da medicação de forma contínua.

Existem várias preparações de L-tiroxina disponíveis na Polónia, que podem diferir nos seus efeitos e potenciais efeitos secundários, pelo que é aconselhável tomar sempre um produto.

Infelizmente, no caso da doença de Hashimoto (e do hipotiroidismo), o tratamento terá, na maioria das vezes, de ser vitalício.

Doença de Hashimoto versus hipotiroidismo

Vamos esclarecer isto de uma vez por todas - a doença de Hashimoto não é sinónimo de hipotiroidismo. Sim, como doença autoimune, é uma das principais causas de hipotiroidismo.

Pode ler mais sobre a doença de Hashimoto no artigo: Doença de Hashimoto - sintomas, diagnóstico e tratamento

Hipotiroidismo

O hipotiroidismo é uma condição médica em que a glândula tiroide é incapaz de produzir e libertar hormonas suficientes para cobrir todas as necessidades do nosso corpo.

Com base nas causas, existem três tipos de hipotiroidismo

• primário (perturbações diretas na secreção de hormonas pela glândula tiroide),
• secundário (perturbações na produção da hormona tireotrópica (TSH) pela glândula pituitária)
• terciárias (perturbações da síntese ou da secreção de tiroxina (TRH) pelo hipotálamo).

Existe igualmente uma distinção entre hipotiroidismo manifesto e hipotiroidismo subclínico. Este último é o hipotiroidismo ligeiro. Como progride de uma forma difícil de observar (muitas vezes não se observam sintomas óbvios no início), é designado por hipotiroidismo latente ou adormecido.

A base para o diagnóstico desta doença é quando as hormonas da tiroide se encontram dentro dos valores de referência aceites (ou seja, com bom desempenho), mas o nível de TSH excede-os ligeiramente (o que já não é bom).

Pensa-se que o hipotiroidismo subclínico afecta entre 3 e 15% das pessoas em todo o mundo.

Sintomas

O hipotiroidismo manifesta-se de várias formas, consoante a idade, o sexo, a gravidade da doença ou o estado geral de saúde. O hipotiroidismo produz até três grupos de sintomas:

• físicos (por exemplo, distúrbios menstruais, obstipação, unhas quebradiças, voz baixa e rouca, aumento de peso, fraqueza e perda de cabelo ou problemas com a libido e a fertilidade);
• mentais (por exemplo, problemas de memória e de concentração, fadiga crónica, humor deprimido, ansiedade e depressão)
• neurológicos (por exemplo, dores de cabeça, ardor na língua, elevada sensibilidade ao frio).

Os sintomas importantes do hipotiroidismo podem ser facilmente banalizados ou explicados pelo stress, pela fadiga ou pela azáfama do dia a dia. Não subestime nenhum dos sintomas - esta é a única forma de fazer um diagnóstico rápido e orientar eficazmente o tratamento.

Causas e grupos de risco

Existem várias causas principais de hipotiroidismo no nosso país. Estas são principalmente:

• Doença de Hashimoto,
• cirurgia da tiroide: o grau de hipotiroidismo depende da extensão da cirurgia - desde a remoção parcial até à remoção total da glândula tiroide,
• tratamento com iodo radioativo e radioterapia,
• deficiência de iodo na alimentação.

O hipotiroidismo também pode ser causado por: gravidez (tiroidite pós-parto), doença de Quervainai, utilização de determinados medicamentos (por exemplo, amodiarona, interferões ou fenobarbital), bem como por perturbações da hipófise ou defeitos congénitos.

O grupo com maior risco de desenvolver hipotiroidismo inclui:

• mulheres,
• pessoas com mais de 60 anos de idade,
• pessoas com história familiar de doença da tiroide,
• pessoas com doenças auto-imunes, incluindo diabetes de tipo I, esclerose múltipla, artrite reumatoide, doença celíaca ou anemia perniciosa
• pessoas com síndroma de Turner ou de Down
• mulheres grávidas ou mães que tenham dado à luz nos últimos 6 meses,
• pessoas após cirurgia da tiroide (excisão parcial ou total),
• pessoas tratadas com iodo radioativo,
• pessoas cuja dieta é deficiente em iodo.

Tratamento

O tratamento do hipotiroidismo inclui principalmente farmacoterapia e exames regulares e consultas médicas de acompanhamento. A dieta diária e os suplementos adequadamente selecionados também são importantes.

Os doentes com hipotiroidismo necessitam de compensar as deficiências de hormonas da tiroide, pelo que, no seu caso, é utilizada levotiroxina sintética. O médico prescreve a dose adequada em função dos resultados das análises periódicas à tiroide.

Na maioria dos casos, o tratamento do hipotiroidismo dura toda a vida.

Complicações possíveis

O hipertiroidismo não tratado - incluindo na sua forma subclínica - leva a uma série de consequências perigosas. As complicações mais importantes do hipotiroidismo são

• problemas cardiovasculares,
• neuropatias,
• problemas de saúde mental,
• bócio,
• aumento de peso,
• perturbações da libido e da fertilidade,
• apneia do sono,
• danos no sistema nervoso,
• dores musculares e articulares.

Saiba mais sobre o hipotiroidismo no texto: Hipotiroidismo: causas, sintomas, tratamento [Conselhos de um médico e nutricionista].

Doença de Graves

A doença de Graves é uma doença autoimune da tiroide em que o organismo produz anticorpos contra o recetor de TSH, que regula a função da tiroide. Os anticorpos estimulam a função secretora da glândula, resultando em sintomas de hipertiroidismo.

Causas

Ainda não se sabe o que leva ao desenvolvimento da doença de Graves-Basedow. Os cientistas especulam que pode ser uma combinação de factores genéticos e ambientais, tais como vírus, stress, tabagismo (duplica o risco de hipertiroidismo) ou uma ingestão excessiva de iodo na dieta, medicação ou suplementos.

Sintomas

Os sintomas típicos da doença de Graves-Basedow são análogos aos do hipertiroidismo. Estes incluem principalmente

• aumento da glândula tiroide (bócio),
• transpiração excessiva,
• alterações à volta dos olhos, incluindo exoftalmia,
• tremor fino das mãos e dos dedos,
• perda de peso,
• movimentos intestinais frequentes,
• fadiga e perturbações do sono,
• palpitações (batimentos cardíacos acelerados e irregulares),
• alterações dos ciclos menstruais,
• disfunção sexual (ereção, libido),
• inquietação e irritabilidade.

O aspeto mais caraterístico da doença de Graves-Basedow é o seu curso paroxístico e recorrente - períodos de exacerbação dos sintomas alternam com remissões.

Tratamento

O diagnóstico da doença de Graves envolve principalmente uma história detalhada e um exame alargado da tiroide. Os exames adicionais incluem ecografia e cintigrafia da tiroide, bem como contagem sanguínea, lipidograma, ALT e determinação das proteínas séricas.

O tratamento da doença de Graves é essencialmente sintomático, com o objetivo de atingir um estado de eutiroidismo, ou equilíbrio hormonal. Este objetivo é geralmente alcançado de três formas, utilizando

• tratamento farmacológico (são administrados medicamentos anti-tiroideus e beta-bloqueadores),
• tratamento com iodo radioativo,
• tratamento cirúrgico (geralmente, é necessário ressecar toda ou parte da glândula tiroide).

No caso da cirurgia da tiroide e do tratamento com iodo radioativo, desenvolve-se normalmente hipotiroidismo, que deve ser considerado como prova da eficácia da terapêutica e não como um efeito secundário da mesma.

Hipertiroidismo

O hipertiroidismo, ou hipertiroidismo, é uma doença em que a glândula tiroide produz e segrega mais hormonas do que as realmente necessárias.

O hipertiroidismo também é referido como a sua forma subclínica dormente. As indicações para um diagnóstico de hipertiroidismo subclínico são níveis baixos de TSH e resultados normais de FT3 e FT4.

Sintomas

Os sintomas de hipertiroidismo afectam muitas áreas do funcionamento diário. Estes são principalmente

• aumento do apetite e perda de peso concomitante,
• exoftalmia e outras alterações oculares (por exemplo, visão dupla, inchaço ou vermelhidão da conjuntiva)
• transpiração excessiva,
• períodos menstruais irregulares,
• palpitações,
• fraqueza muscular,
• aumento da tensão arterial,
• aumento da glândula tiroide e bócio,
• cabelos finos e quebradiços,
• diminuição da libido e disfunção erétil,
• irritabilidade e alterações de humor frequentes.

Causas e grupos de risco

O hipertiroidismo é responsável por:

• Doença de Graves-Basedow (a principal causa),
• nódulos da tiroide (detectáveis por exame cintigráfico, entre outros),
• problemas da hipófise e do hipotálamo,
• ingestão excessiva de iodo.

Os diferentes tipos de tiroidite (por exemplo, subaguda ou pós-parto) tendem a causar hipotiroidismo, mas também podem levar a um hipertiroidismo transitório ou subclínico.

Os factores que aumentam o risco de desenvolver hipertiroidismo são

• género (as mulheres têm mais frequentemente a doença),
• idade (as pessoas com mais de 60 anos têm a doença com mais frequência)
• história familiar de doença da tiroide,
• problemas de saúde (por exemplo, anemia, diabetes de tipo I e II, insuficiência suprarrenal ou doença de Addison)
• tabagismo,
• gravidez,
• utilização de medicamentos com uma dose elevada de iodo.

Tratamento

O diagnóstico do hipertiroidismo baseia-se em testes hormonais da tiroide e, para determinar as suas causas e selecionar a melhor terapêutica, vale a pena realizar adicionalmente

• ecografia da glândula tiroide,
• teste de anticorpos antitiroideus, biópsia da tiroide (quando se encontra um nódulo ou nódulos),
• cintigrafia, que complementa os exames imagiológicos.

O hipertiroidismo é tratado de três formas - dependendo da causa estabelecida e da gravidade da doença. São elas: farmacoterapia, que inclui a utilização de tionamidas, tratamento com iodo radioativo e cirurgia.

Após o tratamento com iodo radioativo, desenvolve-se frequentemente hipotiroidismo, que é muito mais fácil de controlar do que o hipertiroidismo. Trate-o como um efeito do tratamento e não como um efeito secundário.

Possíveis complicações

As complicações e consequências resultantes do hipertiroidismo não tratado podem afetar praticamente todos os sistemas e processos do nosso corpo. As mais perigosas são consideradas:

• rutura da tiroide - uma combinação e um aumento rápido dos sintomas de hipertiroidismo que põe em risco a vida,
• fibrilhação auricular,
• osteoporose,
• arritmia,
• acidente vascular cerebral,
• problemas de fertilidade,
• risco de gravidez,
• doença ocular da tiroide.

O que é a tirotoxicose?

A condição de tirotoxicose significa que os tecidos e células do corpo estão expostos a demasiada hormona tiroideia. O hipertiroidismo pode causar tirotoxicose, mas os termos não devem ser utilizados indistintamente. O hipertiroidismo não é tirotoxicose - exatamente da mesma forma que a doença de Hashimoto não é hipotiroidismo.

Saiba mais sobre o hipertiroidismo no artigo: Hipertiroidismo: sintomas, causas, tratamento [Aconselhamento médico].

Outras doenças da tiroide

Tiroidite

A tiroidite é uma variedade de entidades patológicas que podem ser causadas por muitos factores - desde bactérias e vírus a doenças auto-imunes, gravidez ou utilização de medicamentos específicos. A tiroidite pode ser permanente ou temporária.

Os tipos mais comuns desta doença são:

• A doença de Hashimoto, que é uma tiroidite crónica autoimune;
• Doençade De Quervain, ou tiroidite subaguda;
• Tiroidite pós-parto - afecta as mulheres que deram à luz recentemente e, normalmente, desaparece no prazo de 12 a 18 meses após o parto. Por vezes, os níveis baixos de hormonas da tiroide persistem permanentemente;
• Tiroiditeinduzida por medicamentos - certos medicamentos podem prejudicar a função da tiroide e causar hiper ou hipotiroidismo;
• Tiroiditeassintomática - pode afetar tanto homens como mulheres. Tem frequentemente uma evolução bifásica: um período de hiperatividade é seguido de hipotiroidismo. Os sintomas desaparecem geralmente ao fim de 12-18 meses;
• Tiroiditeaguda ou infecciosa - associada a imunossupressão e infeção bacteriana;
• Tiroidite ambulatória - causada por tratamento com radioterapia ou iodo radioativo).

Bócio

Um bócio é um aumento palpável e visível da glândula tiroide - por vezes é necessária uma ecografia da glândula tiroide para o diagnóstico. O bócio pode ocorrer tanto quando a glândula tiroide está a funcionar normalmente como em casos de hipotiroidismo e hipertiroidismo. Outras causas incluem a gravidez, a utilização de certos medicamentos, deficiências de iodo, selénio, ferro e vitamina A, bem como lesões cancerosas.

Durante muito tempo, o bócio pode não apresentar quaisquer sintomas. Com o passar do tempo, é aplicado um tratamento sintomático, que visa também a eliminação da causa subjacente.

Nódulos da tiroide

Os nódulos da tiroide são lesões da glândula tiroide que podem estar cheias de líquido (quisto) ou de células. Podem ser sentidos, entre outras coisas, através da palpação do pescoço.

Ainda não se conhecem as causas diretas dos nódulos. A deficiência de iodo, a doença de Hashimoto e as condições genéticas são as mais frequentemente sugeridas.

Trata-se de uma doença bastante comum. Cerca de 6% das mulheres e 1% dos homens sofrem desta doença, e o risco aumenta com a idade. A maioria dos nódulos é benigna e não tóxica. Uma pequena percentagem pode vir a revelar-se cancro da tiroide.

O tratamento dos nódulos é determinado individualmente para cada doente. Depende dos sintomas relatados, da idade, da história, das co-morbilidades e dos resultados de investigações anteriores, incluindo a biopsia aspirativa por agulha fina.

Os sintomas alarmantes que devem chamar a sua atenção incluem o aumento rápido do perímetro do pescoço e da dor, gânglios linfáticos aumentados, rouquidão, dificuldade em respirar e engolir.

A grande maioria dos nódulos da tiroide não são malignos e não estão associados a queixas mais graves. No entanto, se encontrar alterações na zona da tiroide, consulte de imediato o seu médico - o seu médico de família ou um endocrinologista - para determinar em conjunto os passos seguintes.

Cancro da tiroide

Embora a incidência na Polónia seja bastante baixa (cerca de 1.700 novos casos por anoi), presume-se que o cancro da tiroide represente 1% de todos os tumores malignos.

A doença pode ser assintomática durante anos. Os sintomas de alarme devem ser

• nódulos da tiroide,
• aumento rápido da circunferência do pescoço,
• gânglios linfáticos aumentados e duros no pescoço.

Com o tempo, podem surgir dores no pescoço, rouquidão persistente, problemas respiratórios e de deglutição, diarreia, dores ósseas e fracturas anormais, entre outros.

O cancro da tiroide pode ser tratado com:

• cirurgia,
• iodo radioativo,
• quimioterapia,
• radioterapia,
• farmacoterapia.

Tal como acontece com outros cancros, o prognóstico do cancro da tiroide depende do tipo de cancro, da rapidez do diagnóstico, do estádio da doença e do tratamento efectuado.

Doenças da tiroide e vida sexual e maternidade

O funcionamento anormal da glândula tiroide tem também implicações na nossa sexualidade, fertilidade e maternidade.

Problemas da tiroide e menstruação

Entre as muitas funções da glândula tiroide está a regulação do ciclo menstrual. O hipotiroidismo faz com que a menstruação se torne pesada, dolorosa e irregular, podendo mesmo desaparecer durante vários meses.

No caso do hipertiroidismo, quantidades excessivas de hormonas da tiroide provocam um aumento da SHBGi, o que leva a uma paragem da ovulação. Consequentemente, os períodos menstruais tornam-se cada vez menos regulares e, quando ocorrem, são pouco abundantes.

Por este motivo, muitas mulheres têm também dificuldades em engravidar.

Libido, fertilidade e conceção

Os problemas da tiroide têm um impacto direto na gestão das hormonas, na vida sexual e na fertilidade, tanto nos homens como nas mulheres:

• as disfunções associadas ao hipotiroidismo são mais comuns nos homens (59-63%) do que nas mulheres (22-46%);
• as disfunções sexuais associadas ao hipertiroidismo são também mais frequentes nos homens (48-77%) do que nas mulheres (44-60%)
• nos homens, predominam a ejaculação e a disfunção erétil (ejaculação precoce no hipertiroidismo, ejaculação retardada no hipotiroidismo) e problemas de qualidade do sémen (redução da produção e da motilidade dos espermatozóides)
• as mulheres referiram maioritariamente uma diminuição do desejo, da excitação, da sensação de prazer e do orgasmo, e dor durante a relação sexual.

A realização de um tratamento adequado e a obtenção do eutiroidismo, um estado de equilíbrio hormonal, conduzem a melhorias significativas na função e na satisfação sexual, tanto nos homens como nas mulheres.

A Sociedade Endócrina Polaca emitiu as suas recomendações para os casais que sofrem de problemas de tiroide e querem tentar ter filhos. A mais importante é a realização de um exame completo da tiroide e a realização de um tratamento antes de tentar ter um filho.

Tiroide e gravidez

Tanto o hipotiroidismo como o hipertiroidismo podem ocorrer durante a gravidez. Ignorar os sintomas e a falta de tratamento pode ter consequências graves tanto para a mãe como para o bebé - incluindo após o nascimento.

Efeitos na mãe e no feto

Durante os primeiros três meses, o bebé absorve todas as hormonas tiroideias da mãe. Em caso de hipotiroidismo, o bebé recebe poucas hormonas tiroideias, o que resulta, entre outras coisas, em problemas de crescimento ou de desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso.

Problemas de tiroide não diagnosticados e não tratados podem levar a

• aborto espontâneo,
• parto prematuro,
• pré-eclampsia (um aumento perigoso da tensão arterial numa gravidez avançada),
• tempestade da tiroide,
• insuficiência cardíaca congestiva,
• anemia,
• baixo peso do bebé à nascença.

Importante - cerca de 5% das mulheres apresentam uma alteração da função da tiroide após o nascimento do seu filho. Esta situação é conhecida como tiroidite pós-parto. Normalmente, é transitória e os sintomas desaparecem no prazo de 12 a 18 meses e, se as flutuações nos resultados dos testes não forem grandes, normalmente nem sequer é necessário utilizar qualquer medicação.

Infelizmente, também há casos em que o hipotiroidismo ou o hipertiroidismo persistem permanentemente - e é por isso que os testes hormonais regulares são tão importantes para manter as coisas sob controlo.

Veja também:

• NAC para fertilidade, fígado e desintoxicação

Tireoide e saúde mental

Os distúrbios e doenças da tiroide também podem afetar negativamente a nossa saúde mental. Até recentemente, isto não era muito falado, mas agora sabe-se que tanto o excesso como a deficiência das hormonas da tiroide podem causar

• ansiedade,
• irritabilidade,
• alterações de humor,
• instabilidade emocional,
• insónias e problemas de sono,
• perturbações da concentração,
• problemas de memória,
• atraso psicomotor,
• fadiga crónica,
• depressão.

Em casos graves e de diagnóstico tardio (especialmente na doença de Graves-Basedow), pode ocorrer apatia e psicose, que também se combina com paranoia. O atraso no tratamento pode levar a alterações irreversíveis no cérebro.

Por vezes, os sintomas psiquiátricos podem ser tão intensos que podem sugerir uma perturbação psiquiátrica primária em vez de hipotiroidismo.

Veja também:

• Como cuidar da sua saúde mental?
• Como cuidar da sua saúde? Conselhos de um médico, nutricionista e psicólogo

Como diagnosticar a doença da tiroide - testes-chave

Os testes-chave da tiroide estão incluídos nos chamados pacotes ou perfis da tiroide, que estão disponíveis em duas versões - básica e melhorada.

Os testes básicos da tiroide incluem:

• Determinação da TSH,
• determinação de FT3 e FT4.

O pacote alargado, para além dos mencionados anteriormente, inclui

• teste anti-TPO - ajuda no diagnóstico da doença de Hashimoto ou de Graves-Basedow;
• teste anti-TPO - ajuda a diagnosticar doenças auto-imunes e também a controlar doentes com cancro da tiroide;
• Teste TRAb - confirma o diagnóstico da doença de Graves-Basedow.

Uma vez que as doenças da tiroide podem estar associadas a outras patologias, vale a pena fazer exames complementares adicionais:

• ecografia da glândula tiroide com possível biopsia se forem encontrados nódulos no exame,
• hemograma,
• perfil lipídico,
• determinação da homocisteína,
• determinação da concentração de ferro.

É aconselhável fazer análises à tiroide - tanto básicas como alargadas - pelo menos uma vez por ano. Ecografia da tiroide pelo menos uma vez de dois em dois anos. Isto deve ser observado especialmente se houver uma história familiar de doença da tiroide.

Para mais informações sobre os testes da tiroide, o seu curso, indicadores básicos e preços, consulte o artigo: Testes à tiroide - o que fazer e porque são tão importantes?

Dieta nas doenças da tiroide

Juntamente com a nutricionista e personal trainer Marta Kaczorek, preparámos algumas dicas específicas que pode pôr em prática praticamente de imediato.

Um sintoma comum das doenças da tiroide é a anemia, pelo que vale a pena cuidar dos produtos ricos em

• ferro - carne vermelha, aves, gemas de ovos, cacau, beterraba, nozes, alperces secos, sementes de abóbora e de girassol, pão integral, vegetais de folha verde;
• Vitamina B12 - fígado, peixe, marisco, ovos e produtos lácteos;
• Ácido fólico - vegetais de folha verde, feijão branco, salsa (salsa e raiz), ovos, couves de Bruxelas, brócolos, sésamo.

As pessoas com excesso de peso e obesas precisam de reduzir o seu peso corporal, o que ajudará ainda mais a normalizar os níveis de TSH e FT3.

Também vale a pena incluir produtos ricos em

• vitamina B1 (por exemplo, ovos, legumes, sementes, frutos secos) - ajudam a combater a fadiga crónica
• ácidos gordos ómega 3 e iodo (por exemplo, bacalhau, juliana, salmão, cavala fumada)
• zinco (por exemplo, farelo de trigo, sementes de linhaça, abóbora, gemas de ovos) - necessário para os doentes de Hashimoto;
• selénio (por exemplo, salmão, mexilhões, cereais, produtos lácteos, castanha do Brasil).

Aposte ainda mais no óleo de cominho preto - tem um efeito positivo na função da tiroide e regula o colesterol mau e os níveis de glicose no sangue.

As pessoas com uma glândula tiroide doente devem ter em atenção os chamados gointrogénios, ou seja, substâncias goitrogénicas que interferem com a absorção de iodo. A sua ingestão deve ser limitada e pode ser encontrada, por exemplo, em

• vegetais do género Brassica (por exemplo, couve ou couve-de-bruxelas),
• vegetais crucíferos (por exemplo, couve-flor, brócolos, couve-galega ou alcaçuz),
• Leguminosas (principalmente soja),
• nabos,
• suecos,
• amendoins,
• mostarda.

A restrição não significa que tenha de renunciar completamente a estes produtos!

Os goitrogénios são compostos voláteis e o tratamento térmico reduz a sua quantidade até 30%. Basta cozinhar os seus alimentos preferidos sem tampa e garantir uma ingestão adequada de selénio e iodo e pode comê-los sem medo.

A dieta também é importante no contexto do tratamento das doenças da tiroide.

No caso da doença de Hashimoto e do hipotiroidismo, é possível aumentar a eficácia da levotiroxina, desde que se lembre de a tomar corretamente.

A absorção da l-tiroxina será melhor se a tomar de manhã, com o estômago vazio, acompanhada de vitamina C. É preferível tomar o preparado com água pouco mineralizada e com baixo teor de cálcio.

Para não interferir com a absorção do medicamento, depois de o tomar, evite

• produtos de soja,
• café (durante pelo menos 30 minutos),
• sumo de toranja,
• grandes quantidades de fibras,
• produtos lácteos e produtos ricos em cálcio (pelo menos durante 2 horas),
• suplementos e produtos ricos em ferro (durante pelo menos 2 horas).

A absorção da levotiroxina pode também ser afetada por doença celíaca, perturbações gastrointestinais e intolerância à lactose.

As pessoas com doença de Hashimoto sofrem muitas vezes de hipersensibilidade e intolerância a determinados produtos que provocam reacções alérgicas incómodas.

Evite produtos que possam causar alergias. Se não o fizer, vai expor o seu corpo a uma inflamação constante, da qual se quer livrar optando por um tratamento.

Nas doenças da tiroide, a alimentação deve ser sobretudo variada, equilibrada e adaptada ao seu estado. Evite as dietas restritivas, pois estas aumentam o risco de carências de elementos-chave e provocam uma resposta de stress no organismo, o que pode agravar o estado da tiroide.

Suplementação

Uma suplementação planeada de forma ideal ajudará a combater os sintomas dos distúrbios da tiroide. Descubra quais as vitaminas, minerais e micronutrientes a que deve prestar especial atenção - quais os que deve cuidar e quais os que deve ter em atenção.

Vitamina D

A investigação mostra que a deficiência de vitamina D é comum na doença de Hashimoto. "A deficiência de vitamina D pode prejudicar a conversão de T4 em T3, exacerbar a autoimunidade da tiroide e causar um aumento dos anticorpos anti-TPO" - alerta Marta Kaczorek.

A toma de um suplemento adequado de vitamina D pode atrasar o desenvolvimento do hipotiroidismo e também reduzir o risco de complicações cardiovasculares.

Vitamina K2

Apoia o organismo na manutenção de ossos saudáveis e também melhora o metabolismo e a absorção da vitamina D, cujas deficiências podem ocorrer no hipotiroidismo.

Leia mais sobre a combinação de vitamina D e K2 no artigo: Vitamina D3K2 - precisa de combinar? Propriedades e opinião de especialistas

Selénio

Certifique-se de que obtém a quantidade certa de selénio na sua dieta. Também pode começar a suplementá-lo adicionalmente. A deficiência de selénio resulta numa menor produção de T3 e também reduz a absorção de iodo. "Antes de iniciar a suplementação, verifique a sua concentração no sangue para poder escolher a dose certa", lembra a nutricionista e personal trainer.

Zinco

O zinco - tal como o cobre ou o selénio - é necessário para a síntese das hormonas da tiroide. A sua carência pode provocar hipotiroidismo. A sua correlação também funciona no sentido inverso. As hormonas tiroideias são necessárias para a absorção do zinco, pelo que o hipotiroidismo pode causar uma deficiência deste componente. A sua suplementação é necessária para combater o enfraquecimento e a queda de cabelo.

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Inositol

O inositol é uma substância semelhante a uma vitamina que costumava ser incorretamente chamada de vitamina B8. É conhecido principalmente pelos seus efeitos positivos na SOP, ou síndrome dos ovários poliquísticos. No entanto, existe um estudo que mostrou que uma combinação de suplementos de selénio e inositol provou ser um tratamento eficaz para a doença de Hashimoto. Para além da melhoria dos resultados dos testes, os participantes notaram também uma melhoria significativa da sua qualidade de vida.

Cálcio

O cálcio e a tiroide interagem entre si. O cálcio é um componente essencial, entre outras coisas, para a saúde dos ossos, a coagulação correta do sangue ou a função muscular. A sua concentração normal é mantida, entre outras coisas, pela calcitonina produzida pela glândula tiroide.

A deficiência de cálcio (hipocalcemia) pode ser causada por hipotiroidismo (por exemplo, após uma cirurgia). Em caso de hipertiroidismo, pode verificar-se um aumento significativo da concentração deste elemento devido ao enfraquecimento dos ossos e à libertação de iões de cálcio.

Ferro

O ferro desempenha um papel fundamental tanto na síntese como no metabolismo das hormonas tiroideias. A carência de ferro pode levar à anemia, que é um sintoma comum do hipotiroidismo.

Biotina

A biotina afecta o nosso metabolismo, bem como a saúde do nosso cabelo ou unhas. No entanto, uma ingestão diária de pelo menos 20 mgi de biotina pode interferir seriamente nos resultados dos testes da tiroide. Por conseguinte, a sua suplementação deve ser interrompida pelo menos 48 horas antes do exame previsto.

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Melatonina

A melatonina é conhecida pelas suas propriedades antioxidantes e promotoras do sono. Há pesquisas que sugerem que sua inclusão no tratamento do hipotireoidismo pode beneficiar sintomas como ansiedade e depressão.

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Plantas, ervas e compostos naturais

Descubra quais as plantas e compostos que podem ajudar nos problemas da tiroide e quais os que devem ser evitados.

Açafrão-da-terra

A curcuma é uma especiaria cada vez mais popular na Polónia. A sua utilização regular pode reduzir o risco e o desenvolvimento de bócio.

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Gengibre

Os resultados de um estudo mostram que o consumo diário de 1000 mg de gengibre em pó em doentes com hipotiroidismo levou a uma redução de sintomas como o aumento de peso, intolerância ao frio e pele seca.

Chá verde

Apesar das suas inúmeras propriedades benéficas para a saúde, existem evidências científicas que sugerem que as catequinas presentes no chá verde podem ter efeitos goitrogénicos (bócio) e antitiroideus se consumidas regularmente em doses elevadas.

Melissa

A investigação sugere que a erva-cidreira pode ser útil na regulação do hipertiroidismo. A melissa bloqueia a TSH ligando-se aos seus receptores, reduzindo assim a atividade de produção da hormona da tiroide

Alho

O alho é amigo da tiroide principalmente para o metabolismo do açúcar no sangue. Ajuda a combater a inflamação e também equilibra os alimentos e refeições ricos em gordura e hidratos de carbono.

Cafeína

O café e outros produtos ricos em cafeína em quantidades excessivas podem agravar os sintomas do hipertiroidismo, como o aumento da irritabilidade e da ansiedade ou o ritmo cardíaco acelerado.

Moringa

Investigações preliminares sugerem que uma dose adequada de extrato de folhas de Moringa pode ajudar a regular os sintomas de hipertiroidismo.

Rhodiola rosea

O extrato deRhodiola rosea é um adaptogénio popular que estimula o sistema nervoso, apoia o tratamento da depressão, aumenta o desempenho no trabalho e ajuda a eliminar a fadiga - todas caraterísticas do hipotiroidismo clínico.

Raiz de maca

A raiz de maca tem efeitos de apoio documentados sobre os sintomas frequentemente sentidos por pessoas com doenças da tiroide. Melhora a libido, o desejo sexual, a fertilidade e a saúde dos ossos, sentimos mais energia, o cérebro começa a funcionar melhor, a resistência ao stress aumenta e os efeitos do cortisol são equilibrados. No entanto, contém goitrogénios goitrogénicos, pelo que é necessário ter cuidado com a sua ingestão.

Quinino branco

Estudos mostram que o extrato de quinino tem um efeito positivo no tratamento do hipotiroidismo e do hipertiroidismo.

Urtiga

A toma de um suplemento de urtiga, por exemplo através de uma infusão, ajuda a reduzir o peso e a eliminar a acumulação de água. "A urtiga inibe a inflamação e as reacções auto-imunes, estimula a produção de ácido clorídrico e estimula a secreção de FT3" - admite a nutricionista Marta Kaczorek

Astaxantina

A astaxantina é um antioxidante natural que também tem propriedades anti-inflamatórias. Apoia pacientes com doenças cardíacas, doença de Parkinson ou cancro e doenças oculares, entre outras.

A astaxantina estimula o sistema imunitário do corpo, por isso é necessário ter cuidado ao tomá-la se tiver problemas auto-imunes, tensão arterial baixa, osteoporose, bem como distúrbios endócrinos e problemas com a função da glândula paratiroide.

Quercetina

Este é o flavonoide mais estudado, encontrado em muitas frutas, vegetais e também em suplementos dietéticos. Apresenta fortes propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias. É recomendada em muitos sítios na Internet como um agente de apoio na doença de Hashimoto e no hipotiroidismo.

No entanto, estudos preliminares mostram que pode interferir com a função tiroideia, pelo que é necessário ter muito cuidado na sua utilização suplementar ou terapêutica. Em contrapartida, os resultados de uma experiência publicada em 2020 e dão razões para crer que pode ser capaz de regular o hipertiroidismo.

Se sofre de Hashimoto, tenha cuidado com os suplementos que estimulam o sistema imunitário - o objetivo é acalmar a resposta Th1. Por isso, tenha cuidado com plantas como o astrágalo, a alfafa, a ashwagandha, o alcaçuz, a erva-cidreira ou a equinácea. Em vez disso, estimule a imunidade de tipo Th2 com produtos anti-inflamatórios: curcumina, extrato de grainha de uva, chá verde, quercetina ou resveratrol - em doses sensatas, claro

Existem estudos que sugerem que o CBDi pode apoiar a saúde da tiroide e que o ashwagandhai é benéfico para os pacientes com hipotiroidismo subclínico.

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Lembre-se que qualquer mudança radical na alimentação diária ou suplementação adicional, deve ser consultada com o seu médico ou um nutricionista qualificado.

A glândula tiroide e o álcool

O consumo excessivo de álcool pode ter consequências graves para o funcionamento normal da glândula tiroide e provocar sintomas semelhantes aos da hipotiroidismo. Apesar disso, não foi demonstrado qualquer efeito direto do consumo de álcool na ocorrência de hipotiroidismo. No entanto, existem estudos que sugerem que a ingestão adequada de álcool pode reduzir o risco de hipotiroidismo, bem como a ocorrência de nódulos, bócio e cancro da tiroide.

O caso é semelhante para o hipertiroidismo. Os resultados de um estudo dinamarquês sugerem que uma pequena quantidade de álcool pode ter um efeito protetor e reduzir o risco de hipertiroidismo manifesto.

O álcool é o terceiro maiorfator de riscopara doenças e perturbações do eixo hipotálamo-hipófise-tiroideia. O abuso de álcool pode levar a complicações perigosas, pelo que não recomendamos a sua utilização como medida preventiva das doenças da tiroide.

E quanto à atividade física nas doenças da tiroide?

Há muitos mitos e informações não comprovadas que circulam em torno da atividade física para os problemas da tiroide. Marta Kaczorek, nutricionista clínica e personal trainer, preparou algumas dicas para implementar na sua rotina diária.

Cada movimento conta!

As pessoas com doença de Hashimoto devem, acima de tudo, cuidar do seu chamado NEAT, ou seja, o gasto energético associado à atividade não desportiva. Isto inclui todos os pequenos movimentos - desde limpar, brincar com as crianças e ir às compras até caminhar e subir as escadas.

Se trabalha muitas horas ao computador, faça uma pausa de cinco minutos de hora a hora para andar pelo seu escritório ou sala. É uma boa ideia fazer uma pausa de pé ou a andar. Se possível, saia do elétrico ou do autocarro mais cedo ou deixe o carro algumas ruas mais cedo e dê pequenos passeios a caminho do trabalho. Este tipo de atividade é bom para a redução de peso.

Praticar um esforço físico regular

A prática regular de desporto ajuda a perder peso, melhora a condição física e o bem-estar geral. Lembra-se daquelas endorfinas felizes depois de um treino?

Certifique-se de que pratica desportos cardiovasculares - jogging, ciclismo, piscina - especialmente de manhã.

Os exercícios devem ser adaptados à sua saúde e bem-estar. Não devem ser demasiado longos, demasiado frequentes ou demasiado intensos. Especialmente se estiver a começar, isso impedirá uma recuperação adequada e, pior ainda, poderá afetar negativamente os resultados dos seus testes. Um treino de dois em dois dias é o ideal.

Adapte a sua atividade ao seu estado de espírito. Observe como o seu corpo se comporta num determinado dia. Se sentir necessidade - tenha calma e faça o seu treino amanhã. É muito importante ser moderado e autoindulgente.

Opte pela variedade

Cada treino - seja no ginásio ou em casa - deve ser variado e envolver todo o corpo.

Comece com exercícios de força, como agachamentos, deadlifts, prensas com halteres ou a clássicaprancha. Depois, faça um pouco de cardio sob a forma de corrida, ciclismo ou orbitrek. Termine com exercícios funcionais, como balanços com kettlebell, lançamentos de bolas medicinais e prensas com barra.

Primeiro a precisão, depois os quilos

Qualquer pessoa que tenha começado a treinar depois de lhe ter sido diagnosticada uma doença deve abordá-la com prudência e cuidado - mesmo que a principal motivação seja perder um pneu ou livrar-se de alguns quilos a mais.

No início, concentre-se no movimento em si e na precisão dos exercícios realizados. Só depois é que pode fazer mais repetições, aumentar o ritmo e adicionar mais peso.

E agora a parte mais importante...

Pode treinar para tudo!

Não importa se sofre de doença de Hashimoto, se tem uma tiroide hiperactiva ou hipoactiva - pode treinar tudo o que quiser. Não há restrições ou contra-indicações. Há apenas uma ressalva.

Tenha cuidado com o seu corpo. Aqui não há lugar para um plano de treino rígido, porque todos os dias as coisas podem mudar. Um humor pior ou os resultados de um exame podem fazer com que uma semana inteira seja passada com cardio leve e actividades não desportivas.

Isso é mau? Não, de todo! Cada atividade conta, e a sua saúde é o mais importante em tudo isto, não a execução do seu plano de treino.

Prevenção das doenças da tiroide - principais indicações

Na maioria dos casos, as doenças da tiroide são muito difíceis de prevenir. Tudo porque as doenças auto-imunes que são as principais responsáveis por elas (doenças de Hashimoto e de Graves-Basedow) têm uma base genética. Infelizmente, este facto está fora do nosso controlo.

É por isso que os exames preventivos sistemáticos e um estilo de vida saudável são tão importantes: livre de estimulantes e vícios, com uma dieta equilibrada baseada em ingredientes frescos e sazonais, e uma dose diária de exercício físico.

Resumo