Hipertiroidismo: sintomas, causas, tratamento [Conselho Médico].

Uma explosão de energia, um metabolismo mais rápido ou uma perda de peso inesperada - a maioria das pessoas diria que estes são apenas benefícios. No entanto, a sua causa pode ser perigosa.

Só na Polónia, cerca de 2% dos adultos sofrem desta doença. No início, alguns dos sintomas podem passar despercebidos, uma vez que se sentem coisas que normalmente associamos de forma positiva. Só quando os sintomas são mais graves é que se pode pedir ajuda.

Felizmente, o hipertiroidismo pode ser curado. Por isso, juntamente com o Dr. Witold Tomaszewski, médico, e Julia Skrajda, nutricionista clínica, sugerimos quais os sintomas a que deve estar atento, como tratar o hipertiroidismo e o que fazer para poder viver normalmente com ele.

O que a investigação científica diz sobre o álcool e o hipertiroidismo

Nota em si os sintomas descritos no artigo? Faça análises à tiroide e consulte um endocrinologista. Um diagnóstico precoce significa uma melhor hipótese de tratamento bem sucedido!

Veja também:

• Glândula tiroide - funções, testes, doenças e tratamento
• Psoríase - como reconhecê-la
• Testes à tiroide
• Análises ao cortisol
• Análises ao fígado
• Análises ao sangue

Qual é a função da glândula tiroide no nosso corpo?

A glândula tiroide é uma glândula em forma de borboleta que se encontra na base do pescoço. É uma parte importante do sistema endócrino. Apesar do seu pequeno tamanho, controla e influencia muitos processos que ocorrem no nosso corpo. Isto acontece através da produção e libertação das hormonas da tiroide T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).

A função tiroideia, ou função da tiroide, é regulada pela hormona tirotrópica (TSH) produzida pela glândula pituitária.

A glândula tiroide influencia muitas funções-chave do seu corpo, incluindo

• metabolismo e utilização de energia,
• respiração,
• digestão,
• termogénese (a produção de calor no corpo),
• desenvolvimento do cérebro e atividade mental,
• saúde da pele e dos ossos,
• fertilidade.

O que é o hipertiroidismo?

Fala-se de hipertiroidismo quando a glândula produz mais hormonas tiroideias do que as necessidades reais do organismo.

O excesso de T3 e T4 faz com que a hipófise, que regula a glândula tiroide, entre gradualmente numa espécie de estado de dormência. Consequentemente, reduz ou deixa completamente de libertar a hormona tireotrópica (TSH), que estimula a glândula tiroide a produzir T3 e T4.

Assim, o hipertiroidismo (hipertiroidismo) está presente quando os níveis de TSH são baixos e as leituras das hormonas da tiroide (FT3 e FT4) estão acima das normas aceites.

O termo "hipertiroidismo" descreve uma síndrome de doença associada à produção excessiva de hormonas da tiroide. Infelizmente, existe uma ideia errada de que o hipertiroidismo e a tirotoxicose são sinónimos. A tirotoxicose é uma condição em que os tecidos são expostos em excesso às hormonas da tiroide. Sim, o hipertiroidismo pode levar à tirotoxicose, mas são entidades clínicas distintas.

Veja também:

• Hipotiroidismo
• Doença de Hashimoto

Hipotiroidismo - resultados dos testes e padrões de TSH

Um resultado isolado de testes básicos da tiroide não diagnostica qualquer doença, mas requer outros testes para avaliar as perturbações da tiroide.

Os resultados dos testes sugestivos de hipertiroidismo são coexistentes:

• níveis baixos de TSH,
• níveis excessivamente elevados de FT3 e/ou FT4.

As normas aceites para a TSH e as hormonas da tiroide são, respetivamente

• TSH: 0,45-4,5 µU/ml
• FT3: 4,0-7,8 pmol/l
• FT4: 10-25 pmol/l

Não esquecer que as concentrações de hormonas da tiroide dependem do estilo de vida e da idade. As flutuações podem ser causadas pela alimentação, menstruação, gravidez ou medicação. Os limites do normal para a TSH "aumentam" com a idade. Uma concentração de 3,7 µU/ml pode ser tão óptima para uma mulher de negócios de 34 anos como 6,9 µU/ml para um reformado de 75 anos.

Hipertiroidismo primário e secundário

O hipertiroidismo pode ocorrer na forma primária ou secundária.

O hipertiroidismo primário está associado a uma disfunção da própria glândula, que produz demasiada hormona com um nível concomitantemente reduzido de TSH.

O hipertiroidismo secundário é causado por uma secreção inadequada de TSH, levando a um aumento da produção de FT3 e FT4.

Resumindo: o hipertiroidismo primário refere-se a perturbações da própria glândula tiroide, enquanto o hipertiroidismo secundário se refere a problemas na glândula pituitária, que é responsável pela produção de TSH.

Hipertiroidismo subclínico

Tal como acontece com o hipotiroidismo, o hipertiroidismo também tem a sua forma latente, subclínica. Verifica-se quando os níveis de TSH são baixos e os níveis de FT3 e FT4 são normais. Ocorre em cerca de 2% dos indivíduos, embora a percentagem possa ser mais elevada em zonas com carências de iodo, como na alimentação diária.

Hipertiroidismo farmacológico

O hipotiroidismo pode ser desencadeado pela utilização de determinados medicamentos. O hipertiroidismo induzido por medicamentos produzirá sintomas diferentes - dependendo do fármaco que foi tomado. Os medicamentos que mais frequentemente causam hipertiroidismo temporário são

• amiodarona,
• agentes de contraste contendo iodo,
• lítio e seus derivados,
• interferão-alfa,
• certos medicamentos anticancerígenos.

Hipertiroidismo e doença de Graves

A doença de Graves-Basedow é uma doença autoimune que é uma das causas mais comuns e o início do hipertiroidismo. O sistema imunitário e os anticorpos atacam a glândula tiroide, levando a uma produção excessiva de hormonas.

A doença de Graves-Basedow é mais comum nas mulheres do que nos homens. Um estudo de 2011i mostra que quem desenvolve a doença é principalmente influenciado pela genética, embora os factores ambientais e...

Quais são os sintomas do hipertiroidismo?

O hipertiroidismo produz sintomas físicos, psicológicos e neurológicos. Os mais comuns são: :

• Pele: pele húmida, brilhante, vermelha e espessa (principalmente nos pés e na parte inferior das pernas), urticária;
• Cabelo e unhas: unhas quebradiças, cabelo fino, quebradiço e a cair;
• Sistema cardiovascular: aumento da tensão arterial, palpitações;
• Sistema nervoso: inquietação, irritabilidade e nervosismo, alterações de humor, problemas de sono (insónia, dificuldade em adormecer);
• Ossos e músculos: tremores nos membros, fraqueza muscular, osteoporose, dores nos membros (sobretudo nas crianças).

Outros sintomas caraterísticos do hipertiroidismo são

• aumento da glândula tiroide e bócio crescente (aplica-se à doença de Graves-Basedow),
• alterações nos olhos - exoftalmia, retração das pálpebras, visão dupla, inchaço, vermelhidão das pálpebras ou da conjuntiva (diz respeito à doença de Graves)
• perturbações do ciclo menstrual (períodos menos frequentes e escassos),
• diminuição (ou aumento) da libido,
• disfunção erétil,
• transpiração excessiva,
• aumento do apetite,
• perda de peso súbita,
• fadiga e cansaço,
• diarreia e movimentos intestinais.

Hipotiroidismo e aparência

O hipertiroidismo pode causar alterações na aparência, que podem ser observadas sobretudo no rosto. Os sintomas típicos são exoftalmia dos olhos, pestanejar lento e uma tez corada e húmida. Os sintomas que afectam todo o corpo incluem perda de peso súbita, aumento da transpiração e enfraquecimento do cabelo e das unhas.

Hipertiroidismo - sintomas cutâneos

No hipertiroidismo, a pele do rosto é excessivamente brilhante e parece oleosa. Podem aparecer manchas avermelhadas no pescoço e no resto do corpo, que são facilmente confundidas com uma reação alérgica. A pele é propensa a irritações e a pequenas infecções, e ocorrem também problemas de acne associados à acumulação microbiana.

Com o hipertiroidismo, algumas pessoas podem ter o cabelo fino e oleoso. Com o tempo, a queda de cabelo pode também tornar-se um problema e as mulheres podem começar a sofrer de unhas curvas, quebradiças e enrugadas.

Hipertiroidismo - sintomas psicológicos e neurológicos

Os sintomas psiquiátricos típicos do hipertiroidismo são principalmente

• ansiedade,
• impulsividade,
• vacilação emocional,
• problemas de sono,
• problemas de memória e de concentração,
• períodos de humor elevado e deprimido.

Os sintomas mentais podem ocorrer em até 40% dos doentes com hipertiroidismo.

As alterações de humor, as insónias e a perda de atenção são sintomas particularmente caraterísticos. Pode acontecer que, num dia, uma pessoa com hipertiroidismo não se levante da cama, não pense nem durma, e no dia seguinte tenha um turbilhão de pensamentos, esteja muito estimulada e cheia de energia.

Quais são as principais causas do hipertiroidismo?

Não existe apenas um fator que cause o hipertiroidismo. Os mais comuns sãoprincipalmente:

• Doença de Graves-Basedow,
• nódulos da tiroide (tanto benignos como tóxicos ou malignos),
• tiroidite (por exemplo, tiroidite subaguda ou tiroidite pós-parto)
• perturbações da hipófise ou do hipotálamo,
• consumo excessivo de iodo (tanto na alimentação como nos medicamentos ou suplementos que toma).

Quem está em maior risco de desenvolver hipertiroidismo?

Os factores que aumentam o risco de desenvolver hipertiroidismo sãoprincipalmente

• género - as mulheres têm a doença mais frequentemente do que os homens,
• idade - as pessoas com mais de 60 anos têm mais probabilidades de adoecer,
• história familiar de doença da tiroide,
• problemas de saúde, como anemia por deficiência de vitamina B12, diabetes mellitus (tipos 1 e 2) ou insuficiência suprarrenal primária e doença de Addison,
• utilização de medicamentos contendo iodo,
• antecedentes de gravidez nos últimos 6 meses,
• tabagismo.

Como diagnosticar o hipertiroidismo - testes

Se quiser confirmar ou excluir o hipertiroidismo, faça análises hormonais à tiroide.

Verifique a concentração de TSH no sangue para avaliar o funcionamento da glândula, bem como a concentração das hormonas tiroideias FT3 e FT4.

No entanto, isto não é tudo.

Para selecionar a melhor terapia, é necessário determinar as causas do hipertiroidismo. Testes como:

• ecografia da glândula tiroide,
• anticorpos antitiroideus séricos, especialmente anti-TSHR, cujos níveis elevados sugerem doença de Graves,
• biópsia da tiroide - realizada no caso de nódulos,
• cintigrafia da tiroide - utilizada como complemento dos exames morfológicos.

Como tratar o hipertiroidismo?

O tratamento do hipertiroidismo é mais comummente feito de três formas. São elas: medicação, radioterapia e cirurgia. A forma de terapia depende principalmente da causa estabelecida do hipertiroidismo.

Tratamento medicamentoso

Os medicamentos antitiroideus, ou os chamados tireostáticos, têm como principal objetivo inibir a produção das hormonas da tiroide. As substâncias mais frequentemente utilizadas são as tionamidas, nomeadamente o tiamazol (metimazol) e o propiltiouracilo. Os primeiros efeitos são visíveis aproximadamente após 2 a 4 semanas de utilização.

O seu médico determinará individualmente a dose adequada para si, com base na sua avaliação clínica e nos resultados das análises à tiroide. A dose pode variar em função do seu estado de saúde, dos sintomas e da evolução do tratamento.

Infelizmente, podem ocorrer vários efeitos secundários resultantes dos tireostáticos, como a neutropenia (uma deficiência de granulócitos, ou neutrófilos, no sangue), comichão na pele, erupções cutâneas, dores nas articulações ou queda de cabelo. Assim que observar quaisquer efeitos secundários, comunique-os imediatamente ao seu médico assistente.

Tratamento com iodo radioativo

A terapêutica com iodo radioativo é comum e eficaz. Envolve a administração oral de uma dose adequada de iodo radioativo - geralmente sob a forma de comprimido, cápsula ou líquido. O iodo é libertado gradualmente e destrói eficazmente as células responsáveis pela produção de hormonas sem danificar outros tecidos.

Com doses mais elevadas, podem ocorrer efeitos secundários, como dores no pescoço, vómitos, boca seca ou alterações na perceção do paladar.

Este tratamento não deve ser utilizado em mulheres grávidas ou a amamentar (risco de danos na glândula tiroide do bebé). Após o tratamento, o planeamento da gravidez deve ser evitado durante cerca de seis meses.

Tratamento cirúrgico

Em caso de suspeita e diagnóstico de cancro da tiroide, é necessária uma intervenção cirúrgica. A glândula tiroide também é total ou parcialmente removida se o bócio comprimir perigosamente a traqueia, se o doente não puder tomar medicamentos antitiroideus ou se nenhum medicamento trouxer melhorias visíveis.

Se a glândula tiroide for extirpada, entra-se num estado de hipotiroidismo, pelo que será necessário tomar medicação com tiroxina para toda a vida, bem como cuidados médicos permanentes.

Quais são as consequências de um hipertiroidismo não tratado?

Se não fizer tratamento para o hipertiroidismo, arrisca-se a ter complicações perigosas. Entre as mais graves estão

• rutura da tiroide - uma combinação com risco de vida e agravamento dos sintomas de hipertiroidismo, especialmente tensão arterial elevada, ritmo cardíaco acelerado ou febre,
• fibrilhação auricular,
• arritmia,
• acidente vascular cerebral,
• cancro da tiroide mais grave,
• osteoporose - a suplementação durante e após o tratamento com vitamina D e cálcio pode apoiar a saúde dos seus ossos,
• problemas de fertilidade,
• problemas durante a gravidez (risco de aborto e parto prematuro),
• exoftalmia - dependendo da sua gravidade, os sintomas incluem, mas não se limitam a, fotossensibilidade, aumento da pressão e dor ocular, inchaço das pálpebras.

Se notar sintomas preocupantes em si e suspeitar de problemas de tiroide, consulte imediatamente o seu médico e faça os exames adequados. Um diagnóstico rápido e preciso permitir-lhe-á planear uma terapia eficaz - quanto mais cedo começar, melhor.

Veja também:

• NAC para fertilidade, fígado e desintoxicação

Dieta e hipertiroidismo - o que comer, o que evitar?

No tratamento do hipertiroidismo, o metabolismo é hiperativo e extremamente difícil de suprimir farmacologicamente. As pessoas com hipertiroidismo têm geralmente dificuldade em ganhar peso ou em deixar de o perder.

Os princípios básicos da dieta são semelhantes aos do hipotiroidismo, mas devido ao "metabolismo acelerado" que ocorre frequentemente, recomenda-se o consumo correspondente de mais calorias.

É aconselhável incluir produtos com um baixo teor de iodo no menu diário, o que ajudará ainda mais a baixar as hormonas da tiroide. Estes podem incluir

• chá ou café (sem leite ou bebidas à base de soja),
• claras de ovo,
• fruta fresca (pode ser congelada ou liofilizada no inverno),
• frutos secos,
• manteiga de amendoim,
• pão integral,
• pipocas (sem sal iodado e sem manteiga),
• papas de aveia,
• batatas,
• mel,
• xarope de ácer.

Tenha também cuidado com a presença de vegetais crucíferos, ou brássicas. Há estudos que mostram que o seu consumo excessivo pode causar hipotiroidismo. No caso do hipertiroidismo, podem ser uma bênção para si. Dê as boas-vindas à sua mesa às couves-de-bruxelas, à couve-flor, à couve-galega ou aos brócolos.

Tenha o cuidado de comer alimentos ricos em:

• ferro (níveis baixos estão associados ao hipertiroidismo) - feijão, vegetais de folha verde, lentilhas, aves, carne vermelha, nozes;
• zinco (apoia o sistema imunitário e ajuda a utilizar os alimentos como energia) - carne de vaca, castanhas do Brasil, cajus, cacau, cogumelos, borrego, sementes de abóbora, grão-de-bico;
• selénio (ajuda a manter o equilíbrio das hormonas da tiroide e tem um efeito protetor na glândula tiroide) - castanha do Brasil, sementes de chia, cuscuz, aves, sementes de girassol, carne de vaca e de borrego, arroz.

Acima de tudo, evite alimentos ricos em iodo na sua dieta. Encontrará a maior parte dele em produtos como:

• peixe,
• marisco (por exemplo, camarões, caranguejos e lagosta),
• algas marinhas,
• produtos lácteos e leite,
• queijo,
• certos corantes alimentares,
• produtos com glúten (alguns podem causar tiroidite),
• produtos à base de soja (tofu, bebidas de soja, molho de soja),
• produtos ricos em cafeína (podem agravaros sintomas de hipertiroidismo e levar a um aumento da ansiedade, irritabilidade ou aumento do ritmo cardíaco),
• sal iodado.

A dose diária recomendada para adultos é de 0,15 mg - exatamente a quantidade encontrada em meia colher de chá de sal iodado.

Hipertiroidismo e álcool

Foi confirmado há algum tempo que o álcool, quando devidamente doseado, pode ter um efeito protetor na prevenção de certas doenças cardiovasculares ou doenças auto-imunes. Estas últimas incluem a doença de Graves-Basedow.

Um estudo realizado na Dinamarca entre 1997 e 2000, cujos resultados foram publicados em 2013i, sugere que mesmo uma pequena quantidade de álcool pode ter um efeito protetor e reduzir o risco de hiperatividade manifesta. Este estudo mostrou outro ponto importante - a doença de Graves-Basedow é mais dependente de factores ambientais do que se pensava anteriormente.

Além disso, outro estudo demonstrou que o consumo moderado de álcool reduz o risco de cancro da tiroide.

Lembre-se que o álcool continua a ser o terceiro maior fator de risco para doenças e perturbações que afectam o eixo hipotálamo-hipófise-tiroide. O seu consumo imprudente pode levar a complicações perigosas, pelo que não recomendamos a sua utilização como forma de prevenção de doenças da tiroide.

Suplementação

Para além dos compostos que merecem ser tomados em conta na sua dieta diária, os seguintes podem revelar-se úteis:

• L-carnitina - um aminoácido que ocorre naturalmente no nosso corpo, tem um efeito positivo nos sintomas do hipertiroidismo e ajuda a manter uma densidade óssea normal;
• Glucomanano - a investigação sugere que pode ajudar a baixar as hormonas da tiroide;
• Vitamina B12 - as pessoas com hipertiroidismo são frequentemente deficientes nesta vitamina. A suplementação pode ajudar a eliminar sintomas como tonturas, fraqueza muscular e perturbações do paladar.

Hipertiroidismo na mulher

Todos os distúrbios e doenças da tiroide são vistos como um problema tipicamente feminino. Só o hipertiroidismo afecta as mulheres 5 a 10 vezes mais frequentemente do que os homensi. Na Polónia, as mulheres com idades compreendidas entre os 20 e os 40 anosi são as que mais sofrem desta doença.

Hipertiroidismo e menstruação

Um número demasiado elevado de hormonas da tiroide provoca um aumento da SHBGi, uma proteína de ligação às hormonas sexuais que impede a ovulação. Isto leva a uma situação em que a menstruação é muito irregular ou, quando ocorre, é pouco abundante.

Exatamente pela mesma razão, muitas mulheres têm problemas em engravidar.

Hipotiroidismo e gravidez

O hipotiroidismo também pode ocorrer durante a gravidez. Normalmente, a futura mãe descobre que sofre da doença de Graves-Basedow.

Quais podem ser as consequências para o bebé?

Para além do facto de o hipertiroidismo poder causar problemas na conceção, afecta o desenvolvimento ótimo do bebé. Sabendo deste diagnóstico, tenha ainda mais cuidado consigo, pois os sintomas podem agravar-se no segundo e terceiro trimestres.

O hipertiroidismo não tratado durante a gravidez pode levar adoi

• aborto espontâneo,
• parto prematuro,
• baixo peso do bebé à nascença,
• pré-eclâmpsia,
• tempestade da tiroide,
• insuficiência cardíaca congestiva.

Raramente, o hipertiroidismo materno também afecta a função tiroideia do bebé.

Hipertiroidismo e amamentação

Ao longo dos anos, o aleitamento materno foi fortemente desaconselhado às mulheres que utilizavam medicamentos antitiroideus. Tanto o metimazol como o propiltiouracilo podem ser detectados no leite materno, mas não em quantidades que constituam um risco para a função tiroideia do bebé.

Este facto é também confirmado por um estudo realizado no Japão, que demonstrou que apenas 10% das crianças alimentadas por mulheres sob terapêutica com iodo inorgânico apresentavam hipotiroidismo subclínico ligeiro. No entanto, os níveis de TSH normalizaram-se com o tempo ou após a cessação da exposição ao iodo.

Hipertiroidismo em crianças

No caso dos recém-nascidos, o hipertiroidismo pode causar  :

• ritmo cardíaco acelerado e insuficiência cardíaca
• problemas com o aumento de peso,
• irritabilidade.

Há casos em que uma glândula tiroide aumentada pode comprimir a traqueia e causar dificuldades respiratórias.

Nas crianças mais velhas e nos adolescentes, os sintomas de hipertiroidismo são semelhantes aos dos adultos.

Hipertiroidismo nos homens

De entre os sintomas conhecidos, os homens podem ser mais afectados pelos seguintes

• fadiga rápida,
• aumento da transpiração,
• alterações do apetite,
• problemas de concentração,
• batimentos cardíacos mais rápidos e irregulares,
• fraqueza muscular e óssea.

Uma glândula tiroide aumentada pode causar um inchaço desconfortável na zona da maçã de Adão.

Não adie os exames - a hiperatividade pode ser ultrapassada! A história da Natalia

O hipotiroidismo pode transformar-se em hipertiroidismo e a doença de Hashimoto pode transformar-se em doença de Graves. Foi exatamente isso que aconteceu a Natalia Grajcar, fundadora da Natu.Care.

"Pensei que, após 11 anos de convivência com a doença de Hashimoto e o hipotiroidismo, nada mais me surpreenderia. E no entanto. Comecei a sentir os sintomas opostos aos do hipotiroidismo. Tornei-me irritável, distraída e chorosa. Apareceram as insónias e uma sensação de calor constante, e subir ao segundo andar de um prédio de apartamentos não era isento de paragens e de falta de ar. O cardiologista diagnosticou taquicardia e ouvi falar pela primeira vez da doença de Graves-Basedow", recorda Natalia.

Um diagnóstico rápido e eficaz é sempre crucial, embora o curso da doença possa ser individual.

"No meu caso, os sintomas de hiperatividade progrediram a um ritmo frenético. Comecei o tratamento com medicamentos, introduzi uma dieta saudável e suplementos. Comecei também a meditar e a praticar ioga para me acalmar e tranquilizar. Evitei o álcool e o café. Infelizmente, o tratamento não surtiu o efeito desejado durante vários meses. Fiquei encostada à parede quando me vi confrontada com uma escolha - terapia com iodo radioativo ou cirurgia para remover completamente a minha tiroide."

"Uma das coisas mais importantes e difíceis que fiz foi livrar-me de todos os factores de stress na minha vida - trabalho, relações tóxicas. Sei que nem toda a gente pode dar-se ao luxo de fazer isto imediatamente - mas são necessários passos radicais. Hoje posso dizer que estou em remissão, recuperei a minha paz de espírito e o conforto quotidiano. Posso voltar a desfrutar da vida".

A história da Natalia mostra como são importantes os exames preventivos regulares! Saiba mais sobre eles nos nossos artigos:

• Análises à tiroide - sintomas, preparação, normas
• Análises ao sangue: como se preparar, quando e onde as efetuar, como interpretar os resultados?
• Como cuidar da sua saúde

Resumo