Štítná žláza: co to je, funkce, výzkum, nemoci a léčba

Ačkoli by se štítná žláza vešla do dlaně, je pro zdraví a život klíčová. Ovlivňuje všechny oblasti našeho těla - od biologie až po psychiku. Bohužel až 60 % z nás může trpět problémy, které s ní nevědomky souvisejí.

I ta nejmenší porucha může způsobit lavinovité následky: od změn hmotnosti, přes náladu až po závažná chronická onemocnění. Proto vám společně s Dr. Witoldem Tomaszewskim, MD, a odbornicí na klinickou výživu Martou Kaczorek prozradíme vše, co potřebujete vědět o štítné žláze.

Pozorujete některý z příznaků popsaných v článku? Nechte si vyšetřit štítnou žlázu a poraďte se s endokrinologem. Včasná diagnóza znamená větší šanci na úspěšnou léčbu.

Pravidelná vyšetření jsou klíčová a pomáhají kontrolovat váš zdravotní stav.

}.

Viz také: V případě, že se jedná o onemocnění, které se vyskytuje v souvislosti s onemocněním:

• Hypotyreóza
• Hypertyreóza
• Hashimotova choroba
• Testy štítné žlázy
• Vyšetření kortizolu
• Krevní testy
• Jaterní testy

Co je štítná žláza a za co je zodpovědná?

Štítná žláza je malý orgán umístěný v přední části krku. Obklopuje průdušnici pod hrtanovou chrupavkou. Připomíná tvar motýla se dvěma širokými křídly, která se táhnou kolem krku.

Funkce štítné žlázy

Štítná žláza je žláza, která je navzdory své malé velikosti pro naše tělo nesmírně důležitá.

Jedním z jejích hlavních úkolů je produkce a uvolňování životně důležitých hormonů T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin) a také kalcitoninu.

Štítná žláza je zase regulována hypofýzou, konkrétně tyreotropním hormonem (TSH), který vylučuje.

Štítná žláza ovlivňuje většinu našich životních funkcí, včetně:

• dýchání
• trávení,
• metabolismus a výdej energie,
• termogenezi (udržování tělesné teploty),
• plodnost,
• vývoj mozku a duševní činnost,
• zdraví kůže, kostí, vlasů a nehtů,
• duševní zdraví.

Nejčastější onemocnění štítné žlázy

Poruchy a onemocnění štítné žlázy jsou již civilizačním fenoménem. Odhaduje se, že onemocněním štítné žlázy trpí více než 300 milionů lidí na celém světě. V Polsku jimi trpí každý pátý člověk, což je řadí na třetí místo mezi chronickými nemocemi, na které si Poláci nejčastěji stěžují. Podle údajů ČSÚ zveřejněných v roce 2021 je uvedlo 15,8 % žen a 2,5 % mužů.

Hashimotova choroba

Hashimotova choroba je jinak známá jako chronická lymfocytární tyreoiditida nebo chronická autoimunitní tyreoiditida. Jedná se o genetické onemocnění, při kterém jsou buňky štítné žlázy ničeny imunitním systémem pacienta. Je nejčastější příčinou hypotyreózy ve vyspělých zemích.

Příčiny

U žen se Hashimotova choroba vyskytuje až 10krát častěji než u mužů. Je diagnostikována u lidí v různých věkových kategoriích. Přestože první případy byly popsány již v roce 1912, vědci stále nevědí, proč se u některých lidí nemoc vyvine a u jiných ne.

Vědci neznají přesné příčiny vzniku Hashimotovy choroby. Je pravděpodobné, že při jejím vzniku hraje důležitou roli genetický faktor, takže pokud máte v rodině potvrzené případy, je riziko vzniku onemocnění vyšší.

Kromě toho jsou důležité i faktory životního prostředí.

Byla prokázána souvislost mezi některými viry (např. chřipkou) a vznikem Hashimotovy choroby. Probíhá výzkum dalších faktorů, které mohou vyvolat spuštění onemocnění, včetně nedostatku nebo nadbytku některých mikroživin nebo chronického stresu.

Příznaky

Zpočátku nemusí mít Hashimotova choroba žádné výrazné příznaky. Postupem času se může objevit jeden nebo více charakteristických příznaků hypotyreózy.

Některé běžné příznaky hypotyreózy, které mohou naznačovat rozvoj Hashimotovy choroby, jsou:

• neustálá únava,
• letargie,
• pocit chladu a chladu,
• bolesti kloubů a svalů,
• zácpa,
• přibývání na váze,
• bledá, suchá a šupinatá kůže,
• vypadávání vlasů,
• poruchy menstruačního cyklu,
• problémy s libidem a plodností,
• zhoršená nálada nebo úplná deprese,
• zpomalení srdeční frekvence a nízký krevní tlak.

Jak nemoc postupuje, s postupnou degenerací štítné žlázy a sníženou produkcí hormonů se mohou příznaky měnit a lišit se v závažnosti. Čím déle onemocnění trvá, tím závažnější a těžší příznaky budeme u pacienta pozorovat.

U některých pacientů nelze Hashimotovu chorobu jednoznačně stanovit pouze na základě příznaků - k diagnóze bude nutné provést hormonální vyšetření štítné žlázy.

Léčba

Neexistuje jediná účinná léčba, která by potlačila destrukci štítné žlázy. Obvykle je terapie založena především na léčbě hypotyreózy. Léčba může zahrnovat užívání léků s levotyroxinem (l-tyroxin), což je jednoduše syntetická verze hormonu produkovaného štítnou žlázou. Tím se hladina TSH vrátí do normálu a tělo začne správně fungovat.

Kromě toho budou nutné následné testy štítné žlázy a lékařské návštěvy, aby bylo možné průběžně upravovat správnou dávku léků.

V Polsku jsou k dispozici různé přípravky l-thyroxinu, které se mohou lišit svými účinky a možnými vedlejšími účinky, proto je vhodné užívat vždy jeden přípravek.

V případě Hashimotovy choroby (a hypotyreózy) bude bohužel léčba nejčastěji muset být celoživotní.

Hashimotova nemoc versus hypotyreóza

Ujasněme si to jednou provždy - Hashimotova nemoc není synonymem hypotyreózy. Ano, jako autoimunitní onemocnění je jednou z hlavních příčin hypotyreózy.

Více informací o Hashimotově chorobě si můžete přečíst v článku: Hashimotova nemoc - příznaky, diagnostika a léčba

Hypotyreóza

Hypotyreóza je zdravotní stav, při kterém štítná žláza není schopna produkovat a uvolňovat dostatečné množství hormonů, aby pokryla všechny potřeby našeho těla.

Na základě příčin existují tři typy hypotyreózy:

• Primární (přímá porucha vylučování hormonů štítnou žlázou),
• sekundární (porucha produkce tyreotropního hormonu (TSH) hypofýzou),
• terciární (poruchy syntézy nebo sekrece tyroxinu (TRH) hypotalamem).

Rozlišuje se také zjevná a subklinická hypotyreóza. Ta druhá je mírná hypotyreóza. Protože probíhá způsobem, který je obtížně pozorovatelný (často se zpočátku neprojeví žádné zjevné příznaky), nazývá se spící nebo latentní.

Základem pro diagnózu tohoto stavu je, když jsou hormony štítné žlázy v rámci přijatých referenčních hodnot (tj. fungují dobře), ale hladina TSH je mírně překračuje (což již není dobré).

Předpokládá se, že subklinická hypotyreóza postihuje 3 až 15 % lidí na celém světě.

Příznaky

Hypotyreóza se projevuje různými způsoby v závislosti na věku, pohlaví, závažnosti onemocnění nebo celkovém zdravotním stavu. Hypotyreóza vyvolává až tři skupiny příznaků:

• fyzické (např. poruchy menstruace, zácpa, lámavé nehty, slabý, chraplavý hlas, přibývání na váze, slabost a vypadávání vlasů nebo problémy s libidem a plodností);
• psychické (např. problémy s pamětí a soustředěním, chronická únava, zhoršená nálada, úzkost a deprese);
• neurologické (např. bolesti hlavy, pálení jazyka, vysoká citlivost na chlad).

Důležité příznaky hypotyreózy lze snadno bagatelizovat nebo vysvětlit stresem, únavou nebo každodenním shonem. Nepodceňujte žádný z příznaků - jen tak lze rychle stanovit diagnózu a účinně vést terapii.

Příčiny a rizikové skupiny

U nás existuje několik hlavních příčin hypotyreózy. Jsou to především:

• Hashimotova choroba,
• operace štítné žlázy: stupeň hypotyreózy závisí na rozsahu operace - od částečného až po úplné odstranění štítné žlázy,
• léčba radioaktivním jódem a radioterapie,
• nedostatek jódu ve stravě.

Hypotyreóza může být také způsobena: těhotenstvím (poporodní tyreoiditida), de Quervainaiho chorobou, užíváním některých léků (např. amodiaronu, interferonů nebo fenobarbitalu) a také poruchami hypofýzy nebo vrozenými vadami.

Do skupiny se zvýšeným rizikem vzniku hypotyreózy patří např:

• ženy,
• osoby starší 60 let,
• osoby s rodinnou anamnézou onemocnění štítné žlázy,
• osoby s autoimunitními onemocněními, včetně diabetu I. typu, roztroušené sklerózy, revmatoidní artritidy, celiakie nebo perniciózní anémie,
• osoby s Turnerovým nebo Downovým syndromem.
• těhotné ženy nebo matky, které porodily během posledních 6 měsíců,
• osoby po operaci štítné žlázy (částečná nebo úplná excize),
• osoby léčené radiojodem,
• osoby, které mají ve stravě nedostatek jódu.

Léčba

Léčba hypotyreózy zahrnuje především farmakoterapii a pravidelné prohlídky a následné návštěvy lékaře. Důležitá bude také každodenní dieta a vhodně zvolená suplementace.

Pacienti s hypotyreózou potřebují doplnit nedostatek hormonů štítné žlázy, proto se v jejich případě používá syntetický levotyroxin. Lékař předepíše vhodnou dávku v závislosti na výsledcích pravidelných testů štítné žlázy.

Ve většině případů trvá léčba hypotyreózy celý život.

Možné komplikace

Neléčená hypertyreóza - a to i ve své subklinické formě - vede k řadě nebezpečných následků. Nejdůležitějšími komplikacemi hypotyreózy jsou:

• kardiovaskulární problémy,
• neuropatie,
• psychické problémy,
• struma,
• přibývání na váze,
• poruchy libida a plodnosti,
• spánková apnoe,
• poškození nervového systému,
• bolesti svalů a kloubů.

Více informací o hypotyreóze najdete v textu: Hypotyreóza: příčiny, příznaky, léčba [Rady lékaře a odborníka na výživu].

Gravesova choroba

Gravesova-Basedowova choroba je autoimunitní onemocnění štítné žlázy, při kterém tělo produkuje protilátky proti receptoru TSH, který reguluje funkci štítné žlázy. Protilátky stimulují sekreční funkci žlázy, což vede k příznakům hypertyreózy.

Příčiny

Dosud není známo, co vede ke vzniku Gravesovy-Basedowovy choroby. Vědci spekulují, že může jít o kombinaci genetických a environmentálních faktorů, jako jsou viry, stres, kouření (zdvojnásobuje riziko hypertyreózy) nebo příliš velký příjem jódu ve stravě, léky či doplňky stravy.

Příznaky

Typické příznaky Gravesovy-Basedowovy choroby jsou analogické hypertyreóze. Patří mezi ně především:

• zvětšená štítná žláza (struma),
• nadměrné pocení,
• změny v okolí očí, včetně exoftalmu,
• jemný třes rukou a prstů,
• úbytek hmotnosti,
• častá stolice,
• únava a poruchy spánku,
• palpitace (zrychlený a nepravidelný srdeční tep),
• změny menstruačních cyklů,
• sexuální dysfunkce (erekce, libido),
• neklid a podrážděnost.

Nejcharakterističtějším rysem Gravesovy-Basedowovy choroby je její záchvatovitý a opakující se průběh - období zhoršených příznaků se střídají s remisemi.

Léčba

Diagnostika Gravesovy choroby zahrnuje především podrobnou anamnézu a rozšířené vyšetření štítné žlázy. Mezi další vyšetření patří ultrazvuk a scintigrafie štítné žlázy, jakož i stanovení krevního obrazu, lipidogramu, ALT a sérových bílkovin.

Léčba Gravesovy-Basedowovy choroby spočívá především v symptomatické terapii zaměřené na dosažení stavu eutyreózy neboli hormonální rovnováhy. Toho se obvykle dosahuje třemi způsoby, a to pomocí:

• farmakologická léčba (podávají se léky proti štítné žláze a beta-blokátory),
• léčba radioaktivním jódem,
• chirurgická léčba (obvykle se musí odstranit celá štítná žláza nebo její část).

V případě chirurgické léčby štítné žlázy a léčby radiojódem se obvykle objeví hypotyreóza, kterou je třeba považovat spíše za důkaz účinnosti léčby než za její vedlejší účinek.

Hypertyreóza

Hypertyreóza neboli nadměrná štítná žláza je stav, kdy štítná žláza produkuje a vylučuje více hormonů, než je skutečně potřeba.

Hypertyreóza se také označuje jako její klidová, subklinická forma. Indikací pro diagnózu subklinické hypertyreózy jsou nízké hladiny TSH a normální výsledky FT3 a FT4.

Příznaky

Příznaky hypertyreózy ovlivňují mnoho oblastí každodenního fungování. Jsou to především:

• zvýšená chuť k jídlu a současný úbytek hmotnosti,
• exoftalmus a další oční změny (např. dvojité vidění, otok nebo zarudnutí spojivek),
• nadměrné pocení,
• nepravidelná menstruace,
• bušení srdce,
• svalová slabost,
• zvýšený krevní tlak,
• zvětšení štítné žlázy a struma,
• řídké a lámavé vlasy,
• snížené libido a poruchy erekce,
• podrážděnost a časté změny nálad.

Příčiny a rizikové skupiny

Hypertyreóza je zodpovědná za:

• Gravesova-Basedowova choroba (hlavní příčina),
• uzly štítné žlázy (zjistitelné mimo jiné scintigrafickým vyšetřením),
• problémy s hypofýzou a hypotalamem,
• nadměrný příjem jódu.

Různé typy tyreoiditidy (např. subakutní nebo poporodní) způsobují spíše hypotyreózu, ale mohou vést i k přechodné nebo subklinické hypertyreóze.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku hypertyreózy, jsou následující:

• pohlaví (ženy onemocní častěji),
• věk (lidé starší 60 let mají toto onemocnění častěji),
• rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy,
• zdravotní problémy (např. anémie, diabetes I. a II. typu, nedostatečnost nadledvin nebo Addisonova choroba),
• kouření,
• těhotenství,
• užívání léků s vysokou dávkou jódu.

Léčba

Diagnostika hypertyreózy je založena na hormonálních testech štítné žlázy a pro určení jejích příčin a výběr nejlepší terapie je vhodné je provést navíc:

• ultrazvuk štítné žlázy,
• test na antityreoidální protilátky, biopsie štítné žlázy (při nálezu uzlu nebo uzlů),
• scintigrafie, která doplňuje zobrazovací vyšetření.

Hypertyreóza se léčí třemi způsoby - v závislosti na zjištěné příčině a závažnosti onemocnění. Jsou to: farmakoterapie, která zahrnuje použití thionamidů, léčba radioaktivním jódem a chirurgický zákrok.

Po léčbě radioaktivním jódem se často vyvine hypotyreóza, která je mnohem snadněji zvladatelná než hypertyreóza. Berte ji jako účinek léčby, nikoli jako vedlejší účinek.

Možné komplikace

Komplikace a následky vyplývající z neléčené hypertyreózy mohou ovlivnit prakticky všechny systémy a procesy v našem těle. Za nejnebezpečnější jsou považovány:

• Průlom štítné žlázy - kombinace a rychlý nárůst příznaků hypertyreózy, který ohrožuje život,
• fibrilace síní,
• osteoporóza,
• arytmie,
• mrtvice,
• problémy s plodností,
• riziko otěhotnění,
• oční onemocnění štítné žlázy.

Co je tyreotoxikóza?

Stav tyreotoxikózy znamená, že tkáně a buňky těla jsou vystaveny příliš velkému množství hormonů štítné žlázy. Hypertyreóza může způsobit tyreotoxikózu, ale tyto pojmy by se neměly používat zaměnitelně. Hypertyreóza není tyreotoxikóza - přesně tak, jako Hashimotova choroba není hypotyreóza.

Více informací o hypertyreóze se dozvíte v článku: Hypertyreóza: příznaky, příčiny, léčba [rady lékaře].

Další onemocnění štítné žlázy

Zánět štítné žlázy

Zánět štítné žlázy je řada chorobných jednotek, které mohou být způsobeny mnoha faktory - od bakterií a virů až po autoimunitní poruchy, těhotenství nebo užívání specifických léků. Zánět štítné žlázy může být trvalý nebo dočasný.

Nejčastějšími typy tohoto onemocnění jsou:

• Hashimotova choroba, což je chronická autoimunitní tyreoiditida;
• De Quervainova choroba neboli subakutní tyreoiditida;
• Poporodní tyreoiditida - postihuje ženy, které nedávno porodily, a obvykle odezní do 12-18 měsíců po porodu. Někdy nízké hladiny hormonů štítné žlázy přetrvávají trvale;
• Tyreoiditida vyvolaná léky - některé léky mohou narušit funkci štítné žlázy a způsobit hyper- nebo hypotyreózu;
• Asymptomatická tyreoiditida - může postihnout muže i ženy. Často má dvoufázový průběh: po období hyperaktivity následuje hypotyreóza. Příznaky obvykle ustupují po 12-18 měsících;
• Akutní nebo infekční tyreoiditida - souvisí s imunosupresí a bakteriální infekcí;
• Ambulantnítyreoiditida - způsobená léčbou radioterapií nebo radioaktivním jódem).

Goitre

Vřed je hmatné a viditelné zvětšení štítné žlázy - někdy je k diagnóze zapotřebí ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. Vřed se může vyskytnout jak při normální funkci štítné žlázy, tak při hypotyreóze a hypertyreóze. Mezi další příčiny patří těhotenství, užívání některých léků, nedostatek jódu, selenu, železa a vitaminu A a nádorová onemocnění.

Po dlouhou dobu se struma nemusí projevovat žádnými příznaky. Postupem času se uplatňuje symptomatická léčba, která je rovněž zaměřena na odstranění základní příčiny.

Uzly štítné žlázy

Uzly štítné žlázy jsou léze štítné žlázy, které mohou být vyplněny tekutinou (cystou) nebo buňkami. Lze je nahmatat mimo jiné pohmatem na krku.

Přímé příčiny vzniku uzlů dosud neznáme. Nejčastěji se předpokládá nedostatek jódu, Hashimotova choroba a genetické podmínky.

Jedná se o poměrně časté onemocnění. Trpí jím asi 6 % žen a 1 % mužů a riziko se zvyšuje s věkem. Většina uzlů je nezhoubná a netoxická. U malého procenta se může ukázat, že se jedná o rakovinu štítné žlázy.

Léčba uzlů se u každého pacienta určuje individuálně. Závisí na udávaných příznacích, věku, anamnéze, komorbiditách a výsledcích předchozích vyšetření, včetně aspirační biopsie tenkou jehlou.

Mezi alarmující příznaky, které by vás měly upozornit, patří rychle se zvětšující obvod krku a bolest, zvětšené lymfatické uzliny, chrapot, potíže s dýcháním a polykáním.

Naprostá většina uzlů štítné žlázy není zhoubná a není spojena se závažnějšími potížemi. Přesto, pokud zjistíte v oblasti štítné žlázy lézi, navštivte ihned svého lékaře - buď rodinného lékaře, nebo endokrinologa - a společně určete další postup.

Rakovina štítné žlázy

Přestože je výskyt rakoviny štítné žlázy v Polsku poměrně nízký (přibližně 1 700 nových případů ročněi), předpokládá se, že tvoří 1 % všech zhoubných nádorů.

Onemocnění může být po léta asymptomatické. Alarmující by měly být příznaky:

• uzly štítné žlázy,
• rychle se zvětšující obvod krku,
• zvětšené a tvrdé lymfatické uzliny na krku.

Časem se mohou objevit mimo jiné bolesti krku, přetrvávající chrapot, problémy s dýcháním a polykáním, průjem, bolesti kostí a abnormální zlomeniny.

Rakovinu štítné žlázy lze léčit:

• chirurgickým zákrokem,
• radioaktivním jódem,
• chemoterapií,
• radioterapií,
• farmakoterapií.

Stejně jako u jiných nádorových onemocnění závisí prognóza rakoviny štítné žlázy na typu rakoviny, rychlosti stanovení diagnózy, stadiu onemocnění a použité léčbě.

Onemocnění štítné žlázy a sexuální život a mateřství

Abnormální funkce štítné žlázy má také důsledky pro naši sexualitu, plodnost a mateřství.

Problémy se štítnou žlázou a menstruace

Mezi mnoho funkcí štítné žlázy patří regulace menstruačního cyklu. Hypotyreóza způsobuje, že menstruace je silná, bolestivá a nepravidelná - může dokonce na několik měsíců vymizet.

V případě hypertyreózy způsobuje nadměrné množství hormonů štítné žlázy zvýšení SHBGi, což vede k zastavení ovulace. V důsledku toho je menstruace stále méně pravidelná, a pokud se objeví, není příliš silná.

Z tohoto důvodu má také mnoho žen problémy s otěhotněním.

Libido, plodnost a početí

Problémy se štítnou žlázou mají přímý vliv na hospodaření s hormony, sexuální život a plodnost u mužů i žen:

• dysfunkce spojené s hypotyreózou jsou častější u mužů (59-63 %) než u žen (22-46 %);
• sexuální dysfunkce spojené s hypertyreózou jsou rovněž častější u mužů (48-77 %) než u žen (44-60 %);
• u mužů převažují poruchy ejakulace a erekce (předčasná ejakulace u hypertyreózy, opožděná ejakulace u hypotyreózy) a problémy s kvalitou spermatu (snížená produkce a pohyblivost spermií);
• ženy nejčastěji uváděly zhoršenou touhu, snížené vzrušení, pocit rozkoše a orgasmu a bolest při pohlavním styku.

Podstoupení vhodné léčby a dosažení eutyreózy, tedy stavu hormonální rovnováhy, vede k výraznému zlepšení funkce a sexuálního uspokojení u mužů i žen.

Polská endokrinologická společnost vydala svá doporučení pro páry, které trpí problémy se štítnou žlázou a chtějí se pokusit o potomka. Nejdůležitější z nich je provést důkladné vyšetření štítné žlázy a podstoupit léčbu předtím, než se pokusíte o dítě.

Štítná žláza a těhotenství

Hypotyreóza i hypertyreóza se mohou vyskytnout během těhotenství. Ignorování příznaků a nedostatečná léčba mohou mít vážné následky pro matku i dítě - a to i po porodu.

Účinky na matku a plod

Během prvních tří měsíců dítě přijímá všechny hormony štítné žlázy od matky. V případě hypotyreózy jich bude přijímat příliš málo, což bude mít mimo jiné za následek problémy s růstem nebo vývojem mozku a nervového systému.

Nediagnostikované a neléčené problémy se štítnou žlázou mohou vést k:

• potratům,
• předčasnému porodu,
• preeklampsii (nebezpečné zvýšení krevního tlaku v pokročilém těhotenství),
• bouři štítné žlázy,
• městnavé srdeční selhání,
• anémie,
• nízká porodní hmotnost dítěte.

Důležité - až u 5 % žen dojde po narození dítěte ke změně funkce štítné žlázy. Jedná se o tzv. poporodní tyreoiditidu. Obvykle je přechodná a příznaky odezní během 12-18 měsíců, a pokud nejsou výkyvy ve výsledcích testů velké, obvykle není ani nutné užívat žádné léky.

Bohužel existují i případy, kdy hypotyreóza nebo hypertyreóza přetrvává trvale - proto jsou tak důležité pravidelné hormonální testy, aby byla situace pod kontrolou.

Podívejte se také na následující informace:

• NAC pro plodnost, játra a detoxikaci

Štítná žláza a duševní zdraví

Poruchy a onemocnění štítné žlázy mohou negativně ovlivnit také naše duševní zdraví. Donedávna se o tom příliš nemluvilo, ale nyní je známo, že nadbytek i nedostatek hormonů štítné žlázy může způsobit:

• úzkost,
• podrážděnost,
• výkyvy nálad,
• emoční nestabilitu,
• nespavost a problémy se spánkem,
• poruchy soustředění,
• problémy s pamětí,
• psychomotorická retardace,
• chronická únava,
• deprese.

V těžkých a pozdě diagnostikovaných případech (zejména u Gravesovy-Basedowovy choroby) se může objevit apatie a psychóza, která je kombinována i s paranoiou. Opožděná léčba může vést k nevratným změnám v mozku.

Někdy mohou být psychiatrické příznaky tak intenzivní, že mohou svědčit spíše pro primární psychiatrickou poruchu než pro hypotyreózu na prvním místě.

Viz také:"Vědecké poznatky z léčebné péče o děti a mládež":

• Jak pečovat o své duševní zdraví?
• Jak pečovat o své zdraví? Rady lékaře, dietologa a psychologa

Jak diagnostikovat onemocnění štítné žlázy - klíčová vyšetření

Klíčové testy štítné žlázy jsou součástí tzv. balíčků nebo profilů štítné žlázy, které jsou k dispozici ve dvou verzích - základní a rozšířené.

Základní testy štítné žlázy zahrnují:

• Stanovení TSH,
• stanovení FT3 a FT4.

Rozšířený balíček kromě již zmíněných zahrnuje:

• anti-TPO test - pomáhá při diagnostice Hashimotovy nebo Gravesovy-Basedowovy choroby;
• anti-TPO test - pomáhá při diagnostice autoimunitních onemocnění a také při kontrole pacientů s rakovinou štítné žlázy;
• TRAb test - potvrzuje diagnózu Gravesovy-Basedowovy choroby.

Vzhledem k tomu, že onemocnění štítné žlázy mohou být spojena s dalšími onemocněními, je vhodné provést i další doplňující testy:

• ultrazvuk štítné žlázy s případnou biopsií, pokud jsou při vyšetření nalezeny uzlíky,
• krevní obraz,
• lipidový profil,
• stanovení homocysteinu,
• stanovení koncentrace železa.

Vyšetření štítné žlázy - základní i rozšířené - je vhodné provádět alespoň jednou ročně. Ultrazvuk štítné žlázy alespoň jednou za dva roky. To by se mělo dodržovat zejména v případě rodinné anamnézy onemocnění štítné žlázy.

Více informací o vyšetřeních štítné žlázy, jejich průběhu, základních ukazatelích a cenách naleznete v článku: V článku naleznete informace o testech štítné žlázy - co dělat a proč jsou tak důležité?

Dieta při onemocnění štítné žlázy

Společně s odbornicí na výživu a osobní trenérkou Martou Kaczorek jsme pro vás připravili několik konkrétních tipů, které můžete prakticky ihned realizovat.

Častým příznakem onemocnění štítné žlázy je chudokrevnost, proto se vyplatí dbát na produkty bohaté na:

• Železo - červené maso, drůbež, vaječné žloutky, kakao, červená řepa, ořechy, sušené meruňky, dýňová a slunečnicová semínka, celozrnné pečivo, zelená listová zelenina;
• vitamín B12 - játra, ryby, mořské plody, vejce a mléčné výrobky;
• Kyselina listová - zelená listová zelenina, bílé fazole, petržel (petržel a kořen), vejce, růžičková kapusta, brokolice, sezam.

Lidé s nadváhou a obezitou musí snížit svou tělesnou hmotnost, což dále pomůže normalizovat hladiny TSH a FT3.

Do jídelníčku je vhodné zařadit také produkty bohaté na:

• vitaminu B1 (např. vejce, luštěniny, semena, ořechy) - pomohou v boji proti chronické únavě;
• omega-3 mastné kyseliny a jód (např. treska, treska pollock, losos, uzená makrela);
• zinek (např. pšeničné otruby, lněná semínka, dýně, vaječné žloutky) - potřebují ho pacienti s Hashimotovou chorobou;
• selen (např. losos, mušle, obiloviny, mléčné výrobky, para ořechy).

Ještě více vsaďte na olej z černého kmínu - má pozitivní vliv na funkci štítné žlázy a reguluje hladinu špatného cholesterolu a glukózy v krvi.

Lidé s nemocnou štítnou žlázou by si měli dát pozor na tzv. gointrogeny, tj. goitrogenní látky, které narušují vstřebávání jódu. Jejich příjem by měl být omezen a lze je nalézt např:

• Zelenina z čeledi brukvovitých (např. zelí nebo růžičková kapusta),
• brukvovité zelenině (např. květák, brokolice, kapusta nebo lichořeřišnice),
• luštěniny (hlavně sója),
• tuřín,
• lebeda,
• arašídy,
• hořčice.

Omezení neznamená, že se těchto produktů musíte zcela vzdát!

Goitrogeny jsou těkavé sloučeniny a tepelná úprava snižuje jejich množství až o 30 %. Stačí vařit oblíbené potraviny odkryté a zajistit dostatečný příjem selenu a jódu a můžete je jíst bez obav.

Strava je důležitá i v souvislosti s léčbou onemocnění štítné žlázy.

U Hashimotovy choroby a hypotyreózy můžete zvýšit účinnost levotyroxinu, pokud ho nezapomenete správně užívat.

Vstřebávání l-tyroxinu bude lepší, pokud ho budete užívat ráno, na lačno, spolu s vitaminem C. Přípravek je nejlepší zapíjet nízkomineralizovanou vodou s nízkým obsahem vápníku.

Aby nedošlo k narušení vstřebávání přípravku, po užití se vyvarujte:

• sójovým výrobkům,
• kávě (alespoň po dobu 30 minut),
• grapefruitovému džusu,
• velkému množství vlákniny,
• mléčným výrobkům a výrobkům bohatým na vápník (alespoň po dobu 2 hodin),
• doplňky stravy a výrobky bohaté na železo (alespoň po dobu 2 hodin).

Vstřebávání levotyroxinu může být také narušeno celiakií, gastrointestinálními poruchami a intolerancí laktózy.

Lidé s Hashimotovou chorobou velmi často trpí přecitlivělostí a nesnášenlivostí některých produktů, které způsobují nepříjemné alergické reakce.

Vyhýbejte se výrobkům, které mohou způsobovat alergie. Pokud tak neučiníte, vystavíte své tělo neustálému zánětu, kterého se chcete zbavit tím, že se rozhodnete pro léčbu.

Při onemocnění štítné žlázy by vaše strava měla být především pestrá, vyvážená a přizpůsobená vašemu stavu. Vyhněte se restriktivním dietám, protože zvyšují riziko nedostatku klíčových prvků a způsobují stresovou reakci organismu, která může stavy štítné žlázy zhoršit.

Doplňky stravy

Optimálně naplánovaná suplementace pomůže bojovat s příznaky poruch štítné žlázy. Zjistěte, kterým vitamínům, minerálům a mikroživinám je třeba věnovat zvláštní pozornost - kterým se vyplatí věnovat pozornost a na které si dát pozor.

Vitamin D

Výzkumy ukazují, že nedostatek vitaminu D je u Hashimotovy choroby častý. "Nedostatek vitaminu D může zhoršit přeměnu T4 na T3, zhoršit autoimunitu štítné žlázy a způsobit nárůst anti-TPO protilátek," - upozorňuje Marta Kaczorek.

Dostatečná suplementace vitaminem D může zpomalit rozvoj hypotyreózy a také snížit riziko kardiovaskulárních komplikací.

Vitamin K2

Podporuje organismus v udržování zdravých kostí a také zlepšuje metabolismus a vstřebávání vitaminu D, jehož nedostatek se může vyskytovat při hypotyreóze.

Více o kombinaci vitaminu D a K2 se dočtete v článku: Vitamin D3K2 - je třeba kombinovat? Vlastnosti a názory odborníků

Selen

Dbejte na to, abyste ve stravě přijímali správné množství selenu. Můžete ho také začít doplňovat dodatečně. Nedostatek selenu vede k nižší produkci T3 a také snižuje vstřebávání jódu. "Než začnete s doplňováním, zkontrolujte si jeho koncentraci v krvi, abyste mohli zvolit správnou dávku," připomíná odbornice na výživu a osobní trenérka.

Zinek

Zinek - stejně jako měď nebo selen - je nezbytný pro syntézu hormonů štítné žlázy. Jeho nedostatek může způsobit hypotyreózu. Jejich korelace funguje i opačně. Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro vstřebávání zinku, takže hypotyreóza může způsobit nedostatek této složky. Jeho doplňování je nutné v boji proti řídnutí a vypadávání vlasů.

Viz také:

• Nejlepší zinek v tabletách [žebříček].

Inositol

Inositol je látka podobná vitaminu, která se dříve nesprávně nazývala vitamin B8. Je známý především pro své pozitivní účinky na PCOS neboli syndrom polycystických vaječníků. Je však k dispozici studie, která ukázala, že kombinace suplementace selenem a inositolem se ukázala jako účinná léčba Hashimotova syndromu. Kromě zlepšení výsledků testů účastníci zaznamenali také výrazné zlepšení kvality života.

Vápník

Vápník a štítná žláza se vzájemně ovlivňují. Vápník je klíčovou složkou mimo jiné pro zdraví kostí, správnou srážlivost krve nebo funkci svalů. Jeho normální koncentraci udržuje mimo jiné kalcitonin produkovaný štítnou žlázou.

Nedostatek vápníku (hypokalcémie) může být způsoben hypotyreózou (např. po operaci). V případě hypertyreózy může dojít k výraznému zvýšení koncentrace tohoto prvku v důsledku oslabení kostí a uvolňování vápenatých iontů.

Železo

Železo hraje klíčovou roli v syntéze i metabolismu hormonů štítné žlázy. Nedostatek železa může vést k anémii, která je častým příznakem hypotyreózy.

Biotin

Biotin ovlivňuje náš metabolismus a také zdraví našich vlasů nebo nehtů. Denní příjem alespoň 20 mgi biotinu však může vážně narušit výsledky testů štítné žlázy. Proto by jeho suplementace měla být ukončena nejméně 48 hodin před očekávaným testem.

Podívejte se také na následující informace:

• Nejlepší biotin na vlasy [žebříček].

Melatonin

Melatonin je známý pro své antioxidační a spánek podporující vlastnosti. Existují výzkumy, které naznačují, že jeho zařazení do léčby hypotyreózy může prospět příznakům, jako jsou úzkost a deprese.

Viz také:

• Melatonin na spánek
• Co je to spánková hygiena? 8 způsobů, jak si zajistit zdravý spánek

Rostliny, byliny a přírodní látky

Zjistěte, které rostliny a sloučeniny mohou pomoci při problémech se štítnou žlázou a kterým je lepší se vyhnout.

Kurkuma

Kurkuma je v Polsku stále oblíbenějším kořením. Její pravidelné užívání může snížit riziko vzniku a rozvoje strumy.

Podívejte se také na následující informace:

• Kurkuma - co to je + vlastnosti, vedlejší účinky a kontraindikace.

Zázvor

Výsledky studie ukazují, že denní konzumace 1 000 mg zázvorového prášku u pacientů s hypotyreózou vedla ke snížení příznaků, jako je přibývání na váze, nesnášenlivost chladu a suchá kůže.

Zelený čaj

Navzdory mnoha vlastnostem podporujícím zdraví existují vědecké důkazy, které naznačují, že katechiny obsažené v zeleném čaji mohou mít při pravidelné konzumaci ve vysokých dávkách goitrogenní (goitrogenní) a antityreoidální účinky.

Melisa

Výzkum naznačuje, že meduňka může být užitečná při regulaci hypertyreózy. Meduňka blokuje TSH tím, že se váže na jeho receptory, čímž snižuje aktivitu produkce hormonů štítné žlázy.

Česnek

Česnek působí příznivě na štítnou žlázu především kvůli metabolismu krevního cukru. Pomáhá v boji proti zánětům a také vyrovnává potraviny a jídla bohatá na tuky a sacharidy.

Kofein

Káva a další výrobky bohaté na kofein mohou v nadměrném množství zhoršovat příznaky hypertyreózy, jako je zvýšená podrážděnost a úzkost nebo zrychlená srdeční frekvence.

Moringa

Předběžný výzkum naznačuje, že přiměřená dávka extraktu z listů Moringy může pomoci regulovat příznaky hypertyreózy.

Rhodiola rosea

Extrakt z rostlinyRhodiola rosea je oblíbený adaptogen, který stimuluje nervový systém, podporuje léčbu depresí, zvyšuje výkonnost v práci a pomáhá odstraňovat únavu - což jsou všechno znaky klinické hypotyreózy.

Kořen maca

Kořen maca má zdokumentované podpůrné účinky na příznaky, které často pociťují lidé s onemocněním štítné žlázy. Zlepšuje libido, sexuální apetit, plodnost a zdraví kostí, cítíme více energie, mozek začíná lépe fungovat, zvyšuje se odolnost vůči stresu a vyrovnávají se účinky kortizolu. Obsahuje však goitrogenní goitrogeny, proto je třeba dávat pozor na jeho příjem.

Bílý chinin

Studie ukazují, že extrakt z chininovníku bílého má pozitivní vliv na léčbu hypotyreózy i hypertyreózy.

Kopřiva dvoudomá

Suplementace kopřivou, např. pitím nálevu, pomůže snížit hmotnost a zbavit se hromadění vody. "Kopřiva potlačuje záněty a autoimunitní reakce, stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkové a stimuluje sekreci FT3,". - přiznává odbornice na výživu Marta Kaczorek.

Astaxanthin

Astaxanthin je přirozeně se vyskytující antioxidant, který má také protizánětlivé vlastnosti. Podporuje pacienty mimo jiné při srdečních onemocněních, Parkinsonově chorobě nebo rakovině a očních chorobách.

Astaxanthin posiluje imunitní systém organismu, proto je třeba být při jeho užívání opatrný, pokud máte autoimunitní problémy , nízký krevní tlak, osteoporózu a také endokrinní poruchy a problémy s funkcí příštítných tělísek.

Kvercetin

Jedná se o nejlépe prozkoumaný flavonoid, který se nachází v mnoha druzích ovoce, zeleniny a také v doplňcích stravy. Vykazuje silné antioxidační a protizánětlivé vlastnosti. Na mnoha místech webu je doporučován jako podpůrný prostředek při Hashimotově chorobě a hypotyreóze.

Předběžné studie však ukazují, že může narušovat funkci štítné žlázy, a proto je třeba dbát velké opatrnosti při jeho doplňkovém nebo léčebném užívání. Naopak výsledky experimentu publikované v roce 2020 a dávají důvod se domnívat, že s jeho pomocí bude možné regulovat hypertyreózu.

Pokud máte Hashimotovu chorobu, dejte si pozor na doplňky stravy, které stimulují imunitní systém - chcete zklidnit jeho Th1 reakci. Pozor tedy na rostliny, jako je astragalus, vojtěška, ashwagandha, lékořice, meduňka nebo echinacea. Místo toho stimulujte imunitu typu Th2 protizánětlivými produkty: kurkuminem, extraktem z hroznových jader, zeleným čajem, kvercetinem nebo resveratrolem - samozřejmě v rozumných dávkách.

K dispozici jsou výzkumy, které naznačují, že CBDi může podporovat zdraví štítné žlázy, a ashwagandhai je prospěšný pro pacienty se subklinickou hypotyreózou.

Podívejte se také na následující informace:

• Klíčové informace: Ashwagandha - účinky, vlastnosti, kontraindikace
• CBD - co to je a jak funguje

Nezapomeňte, že jakoukoli radikální změnu v každodenní výživě nebo další doplňky stravy byste měli konzultovat se svým lékařem nebo kvalifikovaným odborníkem na výživu.

Štítná žláza a alkohol

Nadměrná konzumace alkoholu může mít vážné důsledky pro normální funkci štítné žlázy a způsobit příznaky podobné hypotyreóze. Přesto nebyl prokázán přímý vliv konzumace alkoholu na výskyt hypotyreózy. Jsou však k dispozici výzkumy, které naznačují, že přiměřená konzumace alkoholu může snížit riziko hypotyreózy a také výskyt uzlů štítné žlázy, strumy a rakoviny.

Podobně je tomu i v případě hypertyreózy. Výsledky dánské studie naznačují, že malé množství alkoholu může mít ochranný účinek a snížit riziko zjevné hypertyreózy.

Alkohol je třetím největším rizikovýmfaktorem pro onemocnění a poruchy osy hypotalamus-hypofýza-štítná žláza. Zneužívání alkoholu může vést k nebezpečným komplikacím, proto jej nedoporučujeme užívat jako preventivní opatření pro onemocnění štítné žlázy.

Jak je to s fyzickou aktivitou při onemocnění štítné žlázy?

Kolem fyzické aktivity při problémech se štítnou žlázou koluje mnoho mýtů a neověřených informací. Marta Kaczorek, odbornice na klinickou výživu a osobní trenérka, připravila několik tipů, které můžete zavést do svého každodenního režimu.

Každý pohyb se počítá!

Lidé s Hashimotovou chorobou by měli především dbát na takzvaný NEAT, tedy energetický výdej spojený s nesportovní aktivitou. Patří sem každý malý pohyb - od úklidu, hraní si s dětmi a nakupování až po chůzi a chůzi do schodů.

Pokud pracujete dlouho u počítače, udělejte si každou hodinu pětiminutovou přestávku a projděte se po kanceláři nebo místnosti. Je dobré udělat si kalíšek vestoje nebo chůzí. Pokud je to možné, vystupte z tramvaje nebo autobusu dříve nebo opusťte auto o několik ulic dříve a cestou do práce se krátce projděte. Tento druh aktivity je vhodný pro redukci hmotnosti.

Podnikejte pravidelnou fyzickou námahu

Pravidelné sportování vám pomůže zhubnout, zlepšit kondici a celkovou pohodu. Vzpomínáte si na ty šťastné endorfiny po cvičení?

Určitě se věnujte kardio sportům - běhu, jízdě na kole, plavání v bazénu - zejména ráno.

Tréninky by měly být přizpůsobeny vašemu zdraví a pohodě. Neměly by být příliš dlouhé, příliš časté ani příliš intenzivní. Zejména pokud s tréninkem teprve začínáte, brání to dostatečné regeneraci a ještě hůře to může negativně ovlivnit výsledky vašich testů. Optimální bude trénink každé dva dny.

Přizpůsobte svou aktivitu své náladě. Pozorujte, jak se vaše tělo v daný den chová. Pokud cítíte potřebu - zvolněte a trénujte až zítra. Je velmi důležité být umírněný a sebeobětavý.

Rozhodněte se pro rozmanitost

Každý trénink - ať už v posilovně nebo doma - by měl být pestrý a měl by zapojit celé tělo.

Začněte silovými cviky, jako jsou dřepy, mrtvé tahy, tlaky s činkami nebo klasickýplank. Pak si dejte kardio cvičení v podobě běhu, jízdy na kole nebo orbitreku. Na závěr si dejte funkční cviky, jako jsou švihy s kettlebell, hody medicinbalem a tlaky s činkou.

Nejdříve přesnost, pak kila

Každý, kdo právě začal s tréninkem poté, co mu byla diagnostikována nemoc, by k němu měl přistupovat obezřetně a jemně - i když je hlavní motivací shodit pneumatiku nebo se zbavit pár kil navíc.

Na začátku se zaměřte na samotný pohyb a přesnost prováděných cviků. Teprve poté můžete provádět více opakování, zvyšovat tempo a přidávat větší váhu.

A teď to nejdůležitější...

Trénovat můžete cokoli!

Nezáleží na tom, zda trpíte Hashimotovou chorobou, máte hyperaktivní nebo nedostatečně aktivní štítnou žlázu - můžete trénovat cokoli. Neexistují žádná omezení ani kontraindikace. Je tu jen jedna výhrada.

Dávejte si pozor na své tělo. Není zde prostor pro rigidní tréninkový plán, protože každý den se může něco změnit. Horší nálada nebo výsledky testů mohou způsobit, že celý týden proběhne s lehkým kardiem a nesportovními aktivitami.

Je to špatně? Vůbec ne! Každá aktivita se počítá a při tom všem je nejdůležitější vaše zdraví, nikoliv plnění tréninkového plánu.

Prevence onemocnění štítné žlázy - klíčové indikace

Ve většině případů je velmi obtížné poruchám štítné žlázy předcházet. To vše proto, že autoimunitní onemocnění, která jsou za ně převážně zodpovědná (Hashimotova a Gravesova-Basedowova choroba), mají genetický základ. Ten bohužel nemůžeme ovlivnit.

Proto jsou tak důležité systematické preventivní prohlídky a zdravý životní styl: bez stimulantů a závislostí, s vyváženou stravou založenou na čerstvých a sezónních surovinách a každodenní dávkou pohybu.

Shrnutí