Štítna žľaza: čo je to, funkcie, výskum, choroby a liečba

Hoci by sa štítna žľaza zmestila do dlane, je pre zdravie a život veľmi dôležitá. Ovplyvňuje každú oblasť nášho tela - od biológie až po psychiku. Žiaľ, až 60 % z nás môže v nevedomosti trpieť problémami, ktoré s ňou súvisia.

Aj tá najmenšia porucha môže spôsobiť lavínovité následky: od zmien hmotnosti, cez náladu až po závažné chronické ochorenia. Preto vám spolu s doktorom Witoldom Tomaszewským, MD, a odborníčkou na klinickú výživu Martou Kaczorek povieme všetko, čo potrebujete vedieť o štítnej žľaze.

Pozorujete niektorý z príznakov opísaných v článku? Dajte si vyšetriť štítnu žľazu a poraďte sa s endokrinológom. Včasná diagnostika znamená väčšiu šancu na úspešnú liečbu.

Pravidelné vyšetrenia sú kľúčové a pomáhajú kontrolovať vaše zdravie.

Pozrite si tiež: V prípade, že sa v dôsledku ochorenia, ktoré je spôsobené chorobou, vyskytne ochorenie, ktoré je spôsobené chorobou, je možné ho odstrániť:

• Hypotyreóza
• Hypertyreóza
• Hashimotova choroba
• Testy štítnej žľazy
• Testovanie kortizolu
• Krvné testy
• Pečeňové testy

Čo je štítna žľaza a za čo je zodpovedná?

Štítna žľaza je malý orgán, ktorý sa nachádza v prednej časti krku. Obklopuje priedušnicu pod hrtanovou chrupavkou. Pripomína tvar motýľa s dvoma širokými krídlami, ktoré sa rozprestierajú okolo krku.

Funkcie štítnej žľazy

Štítna žľaza je žľaza, ktorá je napriek svojej malej veľkosti pre naše telo mimoriadne dôležitá.

Jednou z jej hlavných úloh je produkcia a uvoľňovanie životne dôležitých hormónov T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín), ako aj kalcitonínu.

Štítnu žľazu zasa reguluje hypofýza, presnejšie tyreotropný hormón (TSH), ktorý vylučuje.

Štítna žľaza ovplyvňuje väčšinu našich životných funkcií vrátane:

• dýchanie
• trávenie,
• metabolizmus a výdaj energie,
• termogenézu (udržiavanie telesnej teploty),
• plodnosť,
• vývoj mozgu a duševnú činnosť,
• zdravie kože, kostí, vlasov a nechtov,
• duševné zdravie.

Najčastejšie ochorenia štítnej žľazy

Poruchy a ochorenia štítnej žľazy sú už civilizačným fenoménom. Odhaduje sa, že ochoreniami štítnej žľazy trpí viac ako 300 miliónov ľudí na celom svete. V Poľsku nimi trpí každý piaty človek, čo ich radí na tretie miesto medzi chronickými ochoreniami, na ktoré sa Poliaci najčastejšie sťažujú. Podľa údajov ČSÚ zverejnených v roku 2021 ich uviedlo 15,8 % žien a 2,5 % mužov.

Hashimotova choroba

Hashimotova choroba je inak známa ako chronická lymfocytárna tyreoiditída alebo chronická autoimunitná tyreoiditída. Ide o genetické ochorenie, pri ktorom sú bunky štítnej žľazy ničené imunitným systémom pacienta. Je to najčastejšia príčina hypotyreózy vo vyspelých krajinách.

Príčiny

U žien sa Hashimotova choroba vyskytuje až 10-krát častejšie ako u mužov. Diagnostikuje sa u ľudí v rôznych vekových kategóriách. Hoci prvé prípady boli popísané v roku 1912, vedci stále nevedia, prečo sa u niektorých ľudí choroba vyvinie a u iných nie.

Vedci nepoznajú presné príčiny vzniku Hashimotovej choroby. Je pravdepodobné, že pri jej vzniku zohráva dôležitú úlohu genetický faktor, takže ak máte v rodine potvrdené prípady, riziko vzniku ochorenia je vyššie.

Okrem toho sú dôležité aj faktory životného prostredia.

Bola dokázaná súvislosť medzi niektorými vírusmi (napr. chrípkou) a vznikom Hashimotovej choroby. Prebieha výskum ďalších faktorov, ktoré môžu vyvolať spustenie ochorenia, vrátane nedostatku alebo nadbytku určitých mikroživín alebo chronického stresu.

Príznaky

Spočiatku nemusí Hashimotova choroba vyvolávať žiadne výrazné príznaky. Časom sa môže objaviť jeden alebo viac charakteristických príznakov hypotyreózy.

Niektoré bežné príznaky hypotyreózy, ktoré môžu naznačovať rozvoj Hashimotovej choroby, sú:

• neustála únava,
• letargia,
• pocit chladu a chladu,
• bolesti kĺbov a svalov,
• zápcha,
• priberanie na váhe,
• bledá, suchá a šupinatá pokožka,
• vypadávanie vlasov,
• poruchy menštruačného cyklu,
• problémy s libidom a plodnosťou,
• zhoršená nálada alebo úplná depresia,
• spomalenie srdcovej frekvencie a nízky krvný tlak.

Ako choroba postupuje, s postupnou degeneráciou štítnej žľazy a zníženou produkciou hormónov sa príznaky môžu meniť a mať rôznu závažnosť. Čím dlhšie ochorenie trvá, tým závažnejšie a ťažšie príznaky budeme u pacienta pozorovať.

U niektorých pacientov sa Hashimotova choroba nedá jednoznačne stanoviť len na základe príznakov - na diagnostiku budú potrebné hormonálne testy štítnej žľazy.

Liečba

Neexistuje jediná účinná liečba na potlačenie deštrukcie štítnej žľazy. Zvyčajne je liečba založená predovšetkým na liečbe hypotyreózy. Liečba môže zahŕňať užívanie liekov s levotyroxínom (l-tyroxín), čo je jednoducho syntetická verzia hormónu produkovaného štítnou žľazou. Tým sa hladina TSH vráti do normálu a telo začne správne fungovať.

Okrem toho budú potrebné následné testy štítnej žľazy a lekárske návštevy, aby sa priebežne upravila správna dávka lieku.

V Poľsku sú dostupné rôzne prípravky l-tyroxínu, ktoré sa môžu líšiť svojimi účinkami a možnými vedľajšími účinkami, preto sa odporúča užívať vždy jeden prípravok.

Žiaľ, v prípade Hashimotovej choroby (a hypotyreózy) bude musieť byť liečba najčastejšie celoživotná.

Hashimotova choroba verzus hypotyreóza

Vyjasnime si to raz a navždy - Hashimotova choroba nie je synonymom hypotyreózy. Áno, ako autoimunitné ochorenie je jednou z hlavných príčin hypotyreózy.

Viac informácií o Hašimotovej chorobe si môžete prečítať v článku: Hashimotova choroba - príznaky, diagnostika a liečba

Hypotyreóza

Hypotyreóza je zdravotný stav, pri ktorom štítna žľaza nie je schopná produkovať a uvoľňovať dostatočné množstvo hormónov na pokrytie všetkých potrieb nášho tela.

Na základe príčin existujú tri typy hypotyreózy:

• Primárna (priame poruchy vylučovania hormónov štítnou žľazou),
• sekundárne (poruchy v produkcii tyreotropného hormónu (TSH) hypofýzou),
• terciárne (poruchy syntézy alebo vylučovania tyroxínu (TRH) hypotalamom).

Rozlišuje sa tiež zjavná a subklinická hypotyreóza. Tá druhá je mierna hypotyreóza. Keďže prebieha spôsobom, ktorý je ťažko pozorovateľný (často sa na začiatku neprejavujú žiadne zjavné príznaky), nazýva sa spiaca alebo latentná.

Základom pre diagnostiku tohto stavu je, keď sú hormóny štítnej žľazy v rámci prijatých referenčných hodnôt (t. j. fungujú dobre), ale hladina TSH ich mierne prekračuje (čo už nie je dobré).

Predpokladá sa, že subklinická hypotyreóza postihuje 3 až 15 % ľudí na celom svete.

Príznaky

Hypotyreóza sa prejavuje viacerými spôsobmi v závislosti od veku, pohlavia, závažnosti ochorenia alebo celkového zdravotného stavu. Hypotyreóza vyvoláva až tri skupiny príznakov:

• fyzické (napr. poruchy menštruácie, zápcha, lámavé nechty, nízky, chrapľavý hlas, priberanie na váhe, slabosť a vypadávanie vlasov alebo problémy s libidom a plodnosťou);
• psychické (napr. problémy s pamäťou a koncentráciou, chronická únava, depresívna nálada, úzkosť a depresia);
• neurologické (napr. bolesti hlavy, pálenie jazyka, vysoká citlivosť na chlad).

Dôležité príznaky hypotyreózy možno ľahko bagatelizovať alebo vysvetliť stresom, únavou alebo každodenným zhonom. Nepodceňujte žiadny z príznakov - len tak môžete rýchlo stanoviť diagnózu a účinne usmerniť liečbu.

Príčiny a rizikové skupiny

V našej krajine existuje niekoľko hlavných príčin hypotyreózy. Sú to predovšetkým:

• Hashimotova choroba,
• operácia štítnej žľazy: stupeň hypotyreózy závisí od rozsahu operácie - od čiastočného až po úplné odstránenie štítnej žľazy,
• liečba rádioaktívnym jódom a rádioterapia,
• nedostatok jódu v potrave.

Hypotyreózu môže spôsobiť aj: tehotenstvo (popôrodná tyreoiditída), de Quervainaiho choroba, užívanie niektorých liekov (napr. amodiaron, interferóny alebo fenobarbital), ako aj poruchy hypofýzy alebo vrodené chyby.

Do skupiny so zvýšeným rizikom vzniku hypotyreózy patria napr:

• ženy,
• osoby staršie ako 60 rokov,
• osoby s ochorením štítnej žľazy v rodinnej anamnéze,
• osoby s autoimunitnými ochoreniami vrátane cukrovky I. typu, sklerózy multiplex, reumatoidnej artritídy, celiakie alebo zhubnej anémie,
• osoby s Turnerovým alebo Downovým syndrómom.
• tehotné ženy alebo matky, ktoré porodili v priebehu posledných 6 mesiacov,
• osoby po operácii štítnej žľazy (čiastočná alebo úplná excízia),
• osoby liečené rádiojódom,
• osoby, ktorých strava je chudobná na jód.

Liečba

Liečba hypotyreózy zahŕňa najmä farmakoterapiu a pravidelné vyšetrenia a kontrolné lekárske návštevy. Dôležitá bude aj každodenná diéta a vhodne zvolená suplementácia.

Pacienti s hypotyreózou potrebujú doplniť nedostatok hormónov štítnej žľazy, preto sa v ich prípade používa syntetický levotyroxín. Lekár predpíše vhodnú dávku v závislosti od výsledkov pravidelných testov štítnej žľazy.

Vo väčšine prípadov trvá liečba hypotyreózy celý život.

Možné komplikácie

Neliečená hypertyreóza - aj vo svojej subklinickej forme - vedie k viacerým nebezpečným následkom. Najdôležitejšie komplikácie hypotyreózy sú:

• kardiovaskulárne problémy,
• neuropatie,
• problémy s duševným zdravím,
• struma,
• zvýšenie telesnej hmotnosti,
• poruchy libida a plodnosti,
• spánkové apnoe,
• poškodenie nervového systému,
• bolesti svalov a kĺbov.

Viac informácií o hypotyreóze nájdete v texte: Hypotyreóza: príčiny, príznaky, liečba [Rady lekára a odborníka na výživu].

Gravesova choroba

Gravesova-Basedowova choroba je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom telo produkuje protilátky proti receptoru TSH, ktorý reguluje funkciu štítnej žľazy. Protilátky stimulujú sekrečnú funkciu žľazy, čo vedie k príznakom hypertyreózy.

Príčiny

Zatiaľ nie je známe, čo vedie k vzniku Gravesovej-Basedowovej choroby. Vedci predpokladajú, že môže ísť o kombináciu genetických a environmentálnych faktorov, ako sú vírusy, stres, fajčenie (zdvojnásobuje riziko hypertyreózy) alebo príliš veľký príjem jódu v strave, lieky alebo doplnky stravy.

Príznaky

Typické príznaky Gravesovej-Basedowovej choroby sú analogické hypertyreóze. Patria k nim predovšetkým:

• zväčšená štítna žľaza (struma),
• nadmerné potenie,
• zmeny v okolí očí vrátane exoftalmu,
• jemný tras rúk a prstov,
• úbytok hmotnosti,
• časté pohyby čriev,
• únava a poruchy spánku,
• palpitácie (zrýchlený a nepravidelný tlkot srdca),
• zmeny menštruačného cyklu,
• sexuálne poruchy (erekcia, libido),
• nepokoj a podráždenosť.

Najcharakteristickejším znakom Gravesovej-Basedowovej choroby je jej paroxyzmálny a opakujúci sa priebeh - obdobia zhoršených príznakov sa striedajú s remisiami.

Liečba

Diagnostika Gravesovej choroby zahŕňa najmä podrobnú anamnézu a rozšírené vyšetrenie štítnej žľazy. Medzi ďalšie vyšetrenia patrí ultrazvuk a scintigrafia štítnej žľazy, ako aj stanovenie krvného obrazu, lipidogramu, ALT a sérových bielkovín.

Liečba Gravesovej-Basedowovej choroby je predovšetkým symptomatická liečba zameraná na dosiahnutie stavu eutyreózy alebo hormonálnej rovnováhy. Zvyčajne sa to dosahuje tromi spôsobmi, a to pomocou:

• farmakologická liečba (podávajú sa lieky proti štítnej žľaze a betablokátory),
• liečba rádioaktívnym jódom,
• chirurgická liečba (zvyčajne sa musí resekovať celá štítna žľaza alebo jej časť).

V prípade chirurgickej liečby štítnej žľazy a liečby rádioaktívnym jódom sa zvyčajne vyvinie hypotyreóza, ktorá by sa mala považovať skôr za dôkaz účinnosti liečby než za jej vedľajší účinok.

Hypertyreóza

Hypertyreóza alebo hypertyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza produkuje a vylučuje viac hormónov, ako je skutočne potrebné.

Hypertyreóza sa označuje aj ako jej spiaca, subklinická forma. Indikáciou pre diagnózu subklinickej hypertyreózy sú nízke hladiny TSH a normálne výsledky FT3 a FT4.

Príznaky

Príznaky hypertyreózy ovplyvňujú mnohé oblasti každodenného fungovania. Sú to najmä:

• zvýšená chuť do jedla a súčasný úbytok hmotnosti,
• exoftalmus a iné očné zmeny (napr. dvojité videnie, opuch alebo začervenanie spojoviek),
• nadmerné potenie,
• nepravidelná menštruácia,
• búšenie srdca,
• svalová slabosť,
• zvýšený krvný tlak,
• zväčšenie štítnej žľazy a struma,
• tenké a lámavé vlasy,
• znížené libido a poruchy erekcie,
• podráždenosť a časté zmeny nálad.

Príčiny a rizikové skupiny

Hypertyreóza je zodpovedná za:

• Gravesova-Basedowova choroba (hlavná príčina),
• uzly štítnej žľazy (okrem iného zistiteľné scintigrafickým vyšetrením),
• problémy s hypofýzou a hypotalamom,
• nadmerný príjem jódu.

Rôzne typy tyreoiditídy (napr. subakútna alebo popôrodná) majú tendenciu spôsobovať hypotyreózu, ale môžu viesť aj k prechodnej alebo subklinickej hypertyreóze.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypertyreózy, sú:

• pohlavie (ženy trpia týmto ochorením častejšie),
• vek (ľudia nad 60 rokov majú toto ochorenie častejšie),
• rodinná anamnéza ochorenia štítnej žľazy,
• zdravotné problémy (napr. anémia, diabetes I. a II. typu, nedostatočnosť nadobličiek alebo Addisonova choroba),
• fajčenie,
• tehotenstvo,
• užívanie liekov s vysokou dávkou jódu.

Liečba

Diagnostika hypertyreózy sa zakladá na hormonálnych vyšetreniach štítnej žľazy a na určenie jej príčin a výber najlepšej terapie je vhodné vykonať navyše:

• ultrazvuk štítnej žľazy,
• test na antityreoidálne protilátky, biopsia štítnej žľazy (pri náleze uzla alebo uzlov),
• scintigrafiu, ktorá dopĺňa zobrazovacie vyšetrenia.

Hypertyreóza sa lieči tromi spôsobmi - v závislosti od zistenej príčiny a závažnosti ochorenia. Sú to: farmakoterapia, ktorá zahŕňa používanie tionamidov, liečba rádioaktívnym jódom a chirurgická liečba.

Po liečbe rádioaktívnym jódom sa často vyvinie hypotyreóza, ktorá sa oveľa ľahšie kontroluje ako hypertyreóza. Považujte ju za účinok liečby, nie za vedľajší účinok.

Možné komplikácie

Komplikácie a následky vyplývajúce z neliečenej hypertyreózy môžu ovplyvniť prakticky všetky systémy a procesy v našom tele. Za najnebezpečnejšie sa považujú:

• prielom štítnej žľazy - kombinovaný a rýchly nárast príznakov hypertyreózy, ktorý ohrozuje život,
• fibrilácia predsiení,
• osteoporóza,
• arytmia,
• cievna mozgová príhoda,
• problémy s plodnosťou,
• riziko otehotnenia,
• ochorenie štítnej žľazy.

Čo je tyreotoxikóza?

Stav tyreotoxikózy znamená, že tkanivá a bunky tela sú vystavené príliš veľkému množstvu hormónov štítnej žľazy. Hypertyreóza môže spôsobiť tyreotoxikózu, ale tieto pojmy by sa nemali používať zameniteľne. Hypertyreóza nie je tyreotoxikóza - presne tak, ako Hashimotova choroba nie je hypotyreóza.

Viac informácií o hypertyreóze sa dozviete v článku: Hypertyreóza: príznaky, príčiny, liečba [rady lekára].

Ďalšie ochorenia štítnej žľazy

Tyreoiditída

Zápal štítnej žľazy predstavuje rôzne chorobné jednotky, ktoré môžu byť spôsobené mnohými faktormi - od baktérií a vírusov až po autoimunitné poruchy, tehotenstvo alebo užívanie špecifických liekov. Tyreoiditída môže byť trvalá alebo dočasná.

Najčastejšie typy tohto ochorenia sú:

• Hashimotova choroba, čo je chronická autoimunitná tyreoiditída;
• De Quervainova choroba alebo subakútna tyreoiditída;
• Popôrodná tyreoiditída - postihuje ženy, ktoré nedávno porodili, a zvyčajne ustúpi do 12-18 mesiacov po pôrode. Niekedy nízke hladiny hormónov štítnej žľazy pretrvávajú trvalo;
• Tyreoiditída vyvolaná liekmi - niektoré lieky môžu narušiť funkciu štítnej žľazy a spôsobiť hyper- alebo hypotyreózu;
• Asymptomatická tyreoiditída - môže postihovať mužov aj ženy. Často má dvojfázový priebeh: po období hyperaktivity nasleduje hypotyreóza. Príznaky zvyčajne ustúpia po 12 až 18 mesiacoch;
• Akútna alebo infekčná tyreoiditída - súvisí s imunosupresiou a bakteriálnou infekciou;
• Ambulantnátyreoiditída - spôsobená liečbou rádioterapiou alebo rádioaktívnym jódom).

Goitre

Vred je hmatateľné a viditeľné zväčšenie štítnej žľazy - niekedy je na diagnostiku potrebný ultrazvuk štítnej žľazy. Vredy sa môžu vyskytnúť tak pri normálnej funkcii štítnej žľazy, ako aj v prípade hypotyreózy a hypertyreózy. Medzi ďalšie príčiny patrí tehotenstvo, užívanie niektorých liekov, nedostatok jódu, selénu, železa a vitamínu A a rakovinové zmeny.

Po dlhú dobu sa struma nemusí prejavovať žiadnymi príznakmi. Časom sa uplatňuje symptomatická liečba, ktorá je zameraná aj na odstránenie základnej príčiny.

Uzly štítnej žľazy

Uzly štítnej žľazy sú lézie štítnej žľazy, ktoré môžu byť vyplnené tekutinou (cysta) alebo bunkami. Dajú sa nahmatať okrem iného aj pohmatom na krku.

Priame príčiny uzlov stále nepoznáme. Najčastejšie sa predpokladá nedostatok jódu, Hashimotova choroba a genetické podmienky.

Ide o pomerne časté ochorenie. Trpí ním približne 6 % žien a 1 % mužov a riziko sa zvyšuje s vekom. Väčšina uzlíkov je benígna a netoxická. Z malého percenta sa môže vykľuť rakovina štítnej žľazy.

Liečba uzlov sa určuje individuálne pre každého pacienta. Závisí od uvádzaných príznakov, veku, anamnézy, sprievodných ochorení a výsledkov predchádzajúcich vyšetrení vrátane aspiračnej biopsie tenkou ihlou.

Medzi alarmujúce príznaky, ktoré by vás mali upozorniť, patria rýchlo sa zväčšujúci obvod krku a bolesť, zväčšené lymfatické uzliny, chrapot, problémy s dýchaním a prehĺtaním.

Prevažná väčšina uzlov štítnej žľazy nie je zhubná a nie je spojená so závažnejšími ťažkosťami. Napriek tomu, ak zistíte zmeny v oblasti štítnej žľazy, ihneď navštívte svojho lekára - buď rodinného lekára, alebo endokrinológa - a spoločne určte ďalší postup.

Rakovina štítnej žľazy

Hoci je výskyt rakoviny štítnej žľazy v Poľsku pomerne nízky (približne 1 700 nových prípadov ročnei), predpokladá sa, že predstavuje 1 % všetkých zhubných nádorov.

Ochorenie môže byť roky asymptomatické. Alarmujúce by mali byť príznaky:

• uzly štítnej žľazy,
• rýchlo sa zväčšujúci obvod krku,
• zväčšené a tvrdé lymfatické uzliny na krku.

Časom sa môžu objaviť okrem iného bolesti krku, pretrvávajúci chrapot, problémy s dýchaním a prehĺtaním, hnačka, bolesti kostí a abnormálne zlomeniny.

Rakovina štítnej žľazy sa môže liečiť:

• chirurgickým zákrokom,
• rádioaktívnym jódom,
• chemoterapiou,
• rádioterapiou,
• farmakoterapiou.

Tak ako pri iných nádorových ochoreniach, aj pri rakovine štítnej žľazy závisí prognóza od typu rakoviny, rýchlosti diagnostiky, štádia ochorenia a použitej liečby.

Ochorenia štítnej žľazy a sexuálny život a materstvo

Abnormálne fungovanie štítnej žľazy má vplyv aj na našu sexualitu, plodnosť a materstvo.

Problémy so štítnou žľazou a menštruácia

Medzi mnohé funkcie štítnej žľazy patrí regulácia menštruačného cyklu. Hypotyreóza spôsobuje, že menštruácia je silná, bolestivá a nepravidelná - môže dokonca na niekoľko mesiacov vymiznúť.

V prípade hypertyreózy nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy spôsobuje zvýšenie SHBGi, čo vedie k zastaveniu ovulácie. V dôsledku toho je menštruácia čoraz menej pravidelná, a ak sa objaví, nie je veľmi silná.

Z tohto dôvodu má mnoho žien aj problémy s otehotnením.

Libido, plodnosť a počatie

Problémy so štítnou žľazou majú priamy vplyv na hospodárenie s hormónmi, sexuálny život a plodnosť u mužov aj žien:

• dysfunkcie spojené s hypotyreózou sú častejšie u mužov (59-63 %) ako u žien (22-46 %);
• sexuálne dysfunkcie spojené s hypertyreózou sú tiež častejšie u mužov (48-77 %) ako u žien (44-60 %);
• u mužov prevládajú poruchy ejakulácie a erekcie (predčasná ejakulácia pri hypertyreóze, oneskorená ejakulácia pri hypotyreóze) a problémy s kvalitou spermií (znížená produkcia a pohyblivosť spermií);
• ženy väčšinou uvádzali zhoršenú túžbu, znížené vzrušenie, pocit rozkoše a orgazmu a bolesť počas pohlavného styku.

Podstúpenie vhodnej liečby a dosiahnutie eutyreózy, stavu hormonálnej rovnováhy, vedie k výraznému zlepšeniu funkcie a sexuálnej spokojnosti u mužov aj žien.

Poľská endokrinologická spoločnosť vydala svoje odporúčania pre páry, ktoré trpia problémami so štítnou žľazou a chcú sa pokúsiť o potomstvo. Najdôležitejšie z nich je urobiť dôkladné vyšetrenie štítnej žľazy a podstúpiť liečbu pred pokusom o dieťa.

Štítna žľaza a tehotenstvo

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť hypotyreóza aj hypertyreóza. Ignorovanie príznakov a nedostatočná liečba môžu mať vážne následky pre matku aj dieťa - aj po pôrode.

Účinky na matku a plod

Počas prvých troch mesiacov dieťa prijíma všetky hormóny štítnej žľazy od matky. V prípade hypotyreózy ich bude dostávať príliš málo, čo bude mať okrem iného za následok problémy s rastom alebo vývojom mozgu a nervového systému.

Nediagnostikované a neliečené problémy so štítnou žľazou môžu viesť k:

• potratu,
• predčasnému pôrodu,
• preeklampsiu (nebezpečné zvýšenie krvného tlaku v pokročilom tehotenstve),
• búrku štítnej žľazy,
• kongestívne zlyhanie srdca,
• anémia,
• nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa.

Čo je dôležité - až u 5 % žien sa po narodení dieťaťa vyskytne zmena funkcie štítnej žľazy. Ide o tzv. popôrodnú tyreoiditídu. Zvyčajne je prechodná a príznaky ustúpia do 12-18 mesiacov, a ak výkyvy vo výsledkoch testov nie sú veľké, zvyčajne nie je ani potrebné užívať žiadne lieky.

Žiaľ, existujú aj prípady, keď hypotyreóza alebo hypertyreóza pretrváva natrvalo - preto sú pravidelné hormonálne testy také dôležité, aby sme mali situáciu pod kontrolou.

Pozrite si tiež: "V prípade, že sa v priebehu liečby vyskytnú problémy s hormónmi, je potrebné, aby ste sa o nich dozvedeli:

• NAC na plodnosť, pečeň a detoxikáciu

Štítna žľaza a duševné zdravie

Poruchy a ochorenia štítnej žľazy môžu negatívne ovplyvniť aj naše duševné zdravie. Donedávna sa o tom príliš nehovorilo, ale dnes sa už vie, že nadbytok aj nedostatok hormónov štítnej žľazy môže spôsobiť:

• úzkosť,
• podráždenosť,
• výkyvy nálad,
• emocionálnu nestabilitu,
• nespavosť a problémy so spánkom,
• poruchy koncentrácie,
• problémy s pamäťou,
• psychomotorické spomalenie,
• chronická únava,
• depresie.

V ťažkých a neskoro diagnostikovaných prípadoch (najmä pri Gravesovej-Basedowovej chorobe) sa môže vyskytnúť apatia a psychóza, ktorá sa kombinuje aj s paranojou. Oneskorenie liečby môže viesť k nezvratným zmenám v mozgu.

Niekedy môžu byť psychiatrické príznaky také intenzívne, že môžu poukazovať skôr na primárnu psychiatrickú poruchu ako na hypotyreózu na prvom mieste.

Pozri tiež:"Vplyv na zdravie a zdravie ľudí":

• Ako sa starať o svoje duševné zdravie?
• Ako sa starať o svoje zdravie? Rady lekára, dietológa a psychológa

Ako diagnostikovať ochorenie štítnej žľazy - kľúčové testy

Kľúčové testy štítnej žľazy sú zahrnuté v tzv. balíkoch alebo profiloch štítnej žľazy, ktoré sú k dispozícii v dvoch verziách - základnej a rozšírenej.

Základné testy štítnej žľazy zahŕňajú:

• Stanovenie TSH,
• stanovenie FT3 a FT4.

Rozšírený balík okrem už spomínaných obsahuje:

• anti-TPO test - pomáha pri diagnostike Hashimotovej alebo Gravesovej-Basedowovej choroby;
• anti-TPO test - pomáha pri diagnostike autoimunitných ochorení a tiež pri kontrole pacientov s rakovinou štítnej žľazy;
• TRAb test - potvrdzuje diagnózu Graves-Basedowovej choroby.

Keďže ochorenia štítnej žľazy môžu byť spojené s inými ochoreniami, je vhodné vykonať aj ďalšie doplnkové testy:

• ultrazvuk štítnej žľazy s prípadnou biopsiou, ak sa pri vyšetrení nájdu uzlíky,
• krvný obraz,
• lipidový profil,
• stanovenie homocysteínu,
• stanovenie koncentrácie železa.

Vyšetrenia štítnej žľazy - základné aj rozšírené - sa odporúča vykonávať aspoň raz ročne. Ultrazvuk štítnej žľazy aspoň raz za dva roky. Ten by sa mal dodržiavať najmä v prípade rodinnej anamnézy ochorenia štítnej žľazy.

Viac informácií o vyšetreniach štítnej žľazy, ich priebehu, základných ukazovateľoch a cenách nájdete v článku: Testy štítnej žľazy - čo robiť a prečo sú také dôležité?

Strava pri ochoreniach štítnej žľazy

Spolu s odborníčkou na výživu a osobnou trénerkou Martou Kaczorek sme pre vás pripravili niekoľko konkrétnych tipov, ktoré môžete prakticky ihneď realizovať.

Častým príznakom ochorenia štítnej žľazy je anémia, preto sa oplatí dbať na produkty bohaté na:

• železo - červené mäso, hydina, vaječné žĺtky, kakao, červená repa, orechy, sušené marhule, tekvicové a slnečnicové semienka, celozrnné pečivo, zelená listová zelenina;
• vitamín B12 - pečeň, ryby, morské plody, vajcia a mliečne výrobky;
• kyselina listová - zelená listová zelenina, biela fazuľa, petržlen (petržlen a koreň), vajcia, ružičkový kel, brokolica, sezam.

Ľudia s nadváhou a obezitou musia znížiť svoju telesnú hmotnosť, čo ďalej pomôže normalizovať hladiny TSH a FT3.

Do jedálnička je vhodné zaradiť aj výrobky bohaté na:

• vitamín B1 (napr. vajcia, strukoviny, semená, orechy) - pomôžu v boji proti chronickej únave;
• omega-3 mastné kyseliny a jód (napr. treska, treska škvrnitá, losos, údená makrela);
• zinok (napr. pšeničné otruby, ľanové semienka, tekvica, vaječné žĺtky) - potrebujú ho pacienti s Hashimotovou chorobou;
• selén (napr. losos, mušle, obilniny, mliečne výrobky, para orechy).

Ešte viac stavte na olej z čiernej rasce - má pozitívny vplyv na funkciu štítnej žľazy a reguluje hladinu zlého cholesterolu a glukózy v krvi.

Ľudia s chorou štítnou žľazou by si mali dať pozor na tzv. gointrogény, t. j. goitrogénne látky, ktoré bránia vstrebávaniu jódu. Ich príjem by sa mal obmedziť a nachádzajú sa napr:

• kapustová zelenina (napr. kapusta alebo ružičkový kel),
• krížovitej zelenine (napr. karfiol, brokolica, kel alebo sladké drievko),
• strukoviny (najmä sója),
• repa,
• brukvovitá zelenina,
• arašidy,
• horčica.

Obmedzenie neznamená, že sa týchto produktov musíte úplne vzdať!

Goitrogény sú prchavé zlúčeniny a tepelná úprava znižuje ich množstvo až o 30 %. Stačí, ak svoje obľúbené potraviny uvaríte neprikryté a zabezpečíte dostatočnú dávku selénu a jódu, a môžete ich jesť bez obáv.

Strava je dôležitá aj v súvislosti s liečbou ochorenia štítnej žľazy.

Pri Hashimotovej chorobe a hypotyreóze môžete zvýšiť účinnosť levotyroxínu, pokiaľ ho nezabudnete správne užívať.

Vstrebávanie l-tyroxínu bude lepšie, ak ho budete užívať ráno, na lačný žalúdok, spolu s vitamínom C. Najlepšie je zapíjať prípravok nízkomineralizovanou vodou s nízkym obsahom vápnika.

Aby nedošlo k narušeniu vstrebávania lieku, po užití sa mu vyhnite:

• sójovým výrobkom,
• káve (aspoň 30 minút),
• grapefruitovej šťave,
• veľkému množstvu vlákniny,
• mliečnym výrobkom a výrobkom bohatým na vápnik (aspoň 2 hodiny),
• doplnky stravy a výrobky bohaté na železo (aspoň 2 hodiny).

Vstrebávanie levotyroxínu môže byť narušené aj celiakiou, gastrointestinálnymi poruchami a intoleranciou laktózy.

Ľudia s Hashimotovou chorobou veľmi často trpia precitlivenosťou a neznášanlivosťou na niektoré produkty, ktoré spôsobujú nepríjemné alergické reakcie.

Vyhýbajte sa produktom, ktoré môžu spôsobovať alergie. Ak tak neurobíte, vystavíte svoje telo neustálemu zápalu, ktorého sa chcete zbaviť tým, že sa rozhodnete pre liečbu.

Pri ochorení štítnej žľazy by mala byť vaša strava predovšetkým pestrá, vyvážená a prispôsobená vášmu stavu. Vyhnite sa reštriktívnym diétam, pretože zvyšujú riziko nedostatku kľúčových prvkov a spôsobujú stresovú reakciu organizmu, ktorá môže zhoršiť stavy štítnej žľazy.

Doplnky stravy

Optimálne naplánovaná suplementácia pomôže v boji proti príznakom porúch štítnej žľazy. Zistite, ktorým vitamínom, minerálom a mikroživinám musíte venovať osobitnú pozornosť - na ktoré si dávať pozor a na ktoré nie.

Vitamín D

Výskum ukazuje, že nedostatok vitamínu D je pri Hashimotovej chorobe bežný. "Nedostatok vitamínu D môže zhoršiť premenu T4 na T3, zhoršiť autoimunitu štítnej žľazy a spôsobiť nárast anti-TPO protilátok," - upozorňuje Marta Kaczorek.

Primeraná suplementácia vitamínom D môže spomaliť rozvoj hypotyreózy a tiež znížiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Vitamín K2

Podporuje organizmus pri udržiavaní zdravých kostí a tiež zlepšuje metabolizmus a vstrebávanie vitamínu D, ktorého nedostatok sa môže vyskytnúť pri hypotyreóze.

Viac informácií o kombinácii vitamínu D a K2 nájdete v článku: Vitamín D3K2 - treba kombinovať? Vlastnosti a názory odborníkov

Selén

Dbajte na to, aby ste v strave prijímali správne množstvo selénu. Môžete ho začať aj dodatočne dopĺňať. Nedostatok selénu má za následok nižšiu produkciu T3 a znižuje aj vstrebávanie jódu. "Predtým, ako začnete s doplnkovou výživou, skontrolujte si jeho koncentráciu v krvi, aby ste mohli zvoliť správnu dávku," pripomína odborníčka na výživu a osobná trénerka.

Zinok

Zinok - podobne ako meď alebo selén - je nevyhnutný pre syntézu hormónov štítnej žľazy. Jeho nedostatok môže spôsobiť hypotyreózu. Ich vzájomný vzťah funguje aj opačne. Hormóny štítnej žľazy sú potrebné na vstrebávanie zinku, takže hypotyreóza môže spôsobiť nedostatok tejto zložky. Jeho doplnenie je potrebné na boj proti rednutiu a vypadávaniu vlasov.

Pozrite si tiež:

• Najlepšie zinok v tabletách [rebríček].

Inozitol

Inozitol je látka podobná vitamínu, ktorá sa kedysi nesprávne nazývala vitamín B8. Známa je predovšetkým pre svoje pozitívne účinky na PCOS, teda syndróm polycystických vaječníkov. K dispozícii je však štúdia, ktorá ukázala, že kombinácia suplementácie selénom a inozitolom sa ukázala ako účinná liečba Hashimotovej choroby. Okrem zlepšenia výsledkov testov účastníci zaznamenali aj výrazné zlepšenie kvality života.

Vápnik

Vápnik a štítna žľaza na seba navzájom pôsobia. Vápnik je okrem iného kľúčovou zložkou zdravia kostí, správnej zrážanlivosti krvi alebo funkcie svalov. Jeho normálnu koncentráciu udržiava okrem iného kalcitonín produkovaný štítnou žľazou.

Nedostatok vápnika (hypokalciémia) môže byť spôsobený hypotyreózou (napr. po operácii). V prípade hypertyreózy môže dôjsť k výraznému zvýšeniu koncentrácie tohto prvku v dôsledku oslabenia kostí a uvoľňovania iónov vápnika.

Železo

Železo zohráva kľúčovú úlohu pri syntéze aj metabolizme hormónov štítnej žľazy. Nedostatok železa môže viesť k anémii, ktorá je častým príznakom hypotyreózy.

Biotín

Biotín ovplyvňuje náš metabolizmus, ako aj zdravie našich vlasov alebo nechtov. Denný príjem aspoň 20 mgi biotínu však môže vážne narušiť výsledky testov štítnej žľazy. Preto by sa jeho suplementácia mala ukončiť aspoň 48 hodín pred očakávaným testom.

Pozrite si tiež: V prípade, že je biotín v tele, je potrebné ho vypustiť z tela:

• Najlepšie biotín na vlasy [rebríček].

Melatonín

Melatonín je známy pre svoje antioxidačné vlastnosti a vlastnosti podporujúce spánok. Existuje výskum, ktorý naznačuje, že jeho zaradenie do liečby hypotyreózy môže prospieť príznakom, ako sú úzkosť a depresia.

Pozri tiež: "Meteatín je vhodný na liečbu:

• Melatonín na spánok
• Čo je to hygiena spánku? 8 spôsobov, ako si zabezpečiť zdravý spánok

Rastliny, bylinky a prírodné zlúčeniny

Zistite, ktoré rastliny a zlúčeniny môžu pomôcť pri problémoch so štítnou žľazou a ktorým je lepšie sa vyhnúť.

Kurkuma

Kurkuma je u nás čoraz obľúbenejším korením. Jej pravidelné používanie môže znížiť riziko a rozvoj strumy.

Pozrite si tiež: V prípade, že sa vám podarí získať informácie o liečivých látkach, ktoré sa vyskytujú na trhu, môžete ich použiť na liečbu:

• Kurkuma - čo je to kurkuma + vlastnosti, vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Zázvor

Výsledky štúdie ukazujú, že denná konzumácia 1 000 mg zázvorového prášku u pacientov s hypotyreózou viedla k zníženiu príznakov, ako je nárast hmotnosti, neznášanlivosť chladu a suchá pokožka.

Zelený čaj

Napriek jeho mnohým zdraviu prospešným vlastnostiam existujú vedecké dôkazy, ktoré naznačujú, že katechíny prítomné v zelenom čaji môžu mať pri pravidelnej konzumácii vo vysokých dávkach goitrogénne (močopudné) a antityreoidálne účinky.

Melisa

Výskum naznačuje, že medovka lekárska môže byť užitočná pri regulácii hypertyreózy. Medovka blokuje TSH tým, že sa viaže na jeho receptory, čím znižuje aktivitu produkcie hormónov štítnej žľazy

Cesnak

Cesnak pôsobí priaznivo na štítnu žľazu predovšetkým z hľadiska metabolizmu cukru v krvi. Pomáha bojovať proti zápalom a tiež vyrovnáva potraviny a jedlá bohaté na tuky a sacharidy.

Kofeín

Káva a iné produkty bohaté na kofeín v nadmernom množstve môžu zhoršiť príznaky hypertyreózy, ako je zvýšená podráždenosť a úzkosť alebo zrýchlená srdcová frekvencia.

Moringa

Predbežný výskum naznačuje, že primeraná dávka extraktu z listov Moringy môže pomôcť regulovať príznaky hypertyreózy.

Rhodiola rosea

Extrakt zRhodiola rosea je populárny adaptogén, ktorý stimuluje nervový systém, podporuje liečbu depresie, zvyšuje výkonnosť v práci a pomáha odstraňovať únavu - všetky znaky klinickej hypotyreózy.

Koreň maca

Koreň maca má zdokumentované podporné účinky na príznaky, ktoré často pociťujú ľudia s ochorením štítnej žľazy. Zlepšuje libido, sexuálny apetít, plodnosť a zdravie kostí, cítime viac energie, mozog začína lepšie fungovať, zvyšuje sa odolnosť voči stresu a vyrovnávajú sa účinky kortizolu. Obsahuje však goitrogénne goitrogény, preto je potrebné dbať na jeho príjem.

Biely chinín

Štúdie ukazujú, že extrakt z chinínu bieleho má pozitívny vplyv na liečbu hypotyreózy aj hypertyreózy.

Žihľava

Suplementácia žihľavou, napr. pitím nálevu, pomôže znížiť hmotnosť a zbaviť sa nahromadenej vody. "Žihľava potláča zápal a autoimunitné reakcie, stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a stimuluje vylučovanie FT3," - priznáva odborníčka na výživu Marta Kaczorek.

Astaxantín

Astaxantín je prirodzene sa vyskytujúci antioxidant, ktorý má aj protizápalové vlastnosti. Okrem iného podporuje pacientov pri ochoreniach srdca, Parkinsonovej chorobe alebo rakovine a očných ochoreniach.

Astaxantín posilňuje imunitný systém organizmu, preto je potrebné byť pri jeho užívaní opatrný, ak máte autoimunitné problémy , nízky krvný tlak, osteoporózu, ako aj endokrinné poruchy a problémy s funkciou prištítnych teliesok.

Kvercetín

Ide o najlepšie preskúmaný flavonoid, ktorý sa nachádza v mnohých druhoch ovocia, zeleniny a tiež v potravinových doplnkoch. Vykazuje silné antioxidačné a protizápalové vlastnosti. Na mnohých miestach na internete sa odporúča ako podporný prostriedok pri Hashimotovej chorobe a hypotyreóze.

Predbežné štúdie však ukazujú, že môže narušiť funkciu štítnej žľazy, a preto je potrebné dbať na veľkú opatrnosť pri jeho doplnkovom alebo terapeutickom užívaní. Naopak, výsledky experimentu publikované v roku 2020 a dávajú dôvod domnievať sa, že môže byť schopný regulovať hypertyreózu.

Ak máte Hashimotovu chorobu, dávajte si pozor na doplnky stravy, ktoré stimulujú imunitný systém - chcete upokojiť jeho reakciu Th1. Dávajte si teda pozor na rastliny, ako sú astragalus, lucerna, ashwagandha, sladké drievko, medovka alebo echinacea. Namiesto toho stimulujte imunitu typu Th2 protizápalovými produktmi: kurkumínom, extraktom z hroznových jadierok, zeleným čajom, kvercetínom alebo resveratrolom - samozrejme, v rozumných dávkach.

K dispozícii je výskum, ktorý naznačuje, že CBDi môže podporovať zdravie štítnej žľazy a ashwagandhai je prospešný pre pacientov so subklinickou hypotyreózou.

Pozrite si tiež: V súčasnosti sa v rámci výskumu v oblasti liečivých látok používa tzv:

• Účinky, vlastnosti, kontraindikácie
• CBD - čo to je a ako funguje

Nezabudnite, že akúkoľvek radikálnu zmenu v každodennom stravovaní alebo ďalšie doplnky výživy, by ste mali konzultovať so svojím lekárom alebo kvalifikovaným odborníkom na výživu.

Štítna žľaza a alkohol

Nadmerná konzumácia alkoholu môže mať vážne dôsledky na normálnu funkciu štítnej žľazy a spôsobiť príznaky podobné hypotyreóze. Napriek tomu nebol preukázaný priamy vplyv konzumácie alkoholu na výskyt hypotyreózy. K dispozícii sú však výskumy, ktoré naznačujú, že primeraný príjem alkoholu môže znížiť riziko hypotyreózy, ako aj výskyt uzlov štítnej žľazy, strumy a rakoviny.

Podobne je to aj v prípade hypertyreózy. Výsledky dánskej štúdie naznačujú, že malé množstvo alkoholu môže mať ochranný účinok a znížiť riziko zjavnej hypertyreózy.

Alkohol je tretím najväčším rizikovýmfaktorom pre ochorenia a poruchy osi hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza. Zneužívanie alkoholu môže viesť k nebezpečným komplikáciám, preto ho neodporúčame používať ako preventívne opatrenie pri ochoreniach štítnej žľazy.

Čo s fyzickou aktivitou pri ochorení štítnej žľazy?

Okolo fyzickej aktivity pri problémoch so štítnou žľazou koluje veľa mýtov a neoverených informácií. Marta Kaczorek, odborníčka na klinickú výživu a osobná trénerka, pripravila niekoľko tipov, ktoré môžete zaviesť do svojho každodenného režimu.

Každý pohyb sa počíta!

Ľudia s Hashimotovou chorobou by mali dbať predovšetkým na takzvaný NEAT, teda energetický výdaj spojený s nešportovou aktivitou. Patrí sem každý malý pohyb - od upratovania, hry s deťmi a nakupovania až po chôdzu a výstup po schodoch.

Ak dlho pracujete pri počítači, urobte si každú hodinu päťminútovú prestávku na prechádzku po kancelárii alebo miestnosti. Dobrý nápad je urobiť si kaleráb v stoji alebo chôdzou. Ak je to možné, vystúpte z električky alebo autobusu skôr alebo opustite auto o niekoľko ulíc skôr a cestou do práce sa krátko prejdite. Tento druh aktivity je vhodný na zníženie hmotnosti.

Vykonávajte pravidelnú fyzickú námahu

Pravidelný šport vám pomôže schudnúť, zlepšiť kondíciu a celkovú pohodu. Spomínate si na tie šťastné endorfíny po tréningu?

Určite sa venujte kardio športom - joggingu, bicyklovaniu, plávaniu v bazéne - najmä v dopoludňajších hodinách.

Tréningy by mali byť prispôsobené vášmu zdraviu a pohode. Nemali by byť príliš dlhé, príliš časté ani príliš intenzívne. Najmä ak práve začínate, zabráni to primeranej regenerácii a čo je ešte horšie, môže to nepriaznivo ovplyvniť výsledky vašich testov. Optimálny bude tréning každé dva dni.

Prispôsobte svoju aktivitu svojej nálade. Sledujte, ako sa vaše telo v daný deň správa. Ak cítite potrebu - zvoľnite tempo a tréning absolvujte až zajtra. Je veľmi dôležité byť striedmy a sebaobmedzujúci.

Rozhodnite sa pre rozmanitosť

Každý tréning - či už v posilňovni alebo doma - by mal byť pestrý a mal by zahŕňať celé telo.

Začnite silovými cvikmi, ako sú drepy, mŕtve ťahy, tlaky s činkami alebo klasickýplank. Potom si dajte kardio cvičenie v podobe behu, bicyklovania alebo orbitreku. Na záver si dajte funkčné cviky, ako sú švihy s kettlebellom, hody medicinbalom a tlaky s činkou.

Najprv presnosť, potom kilá

Každý, kto práve začal s tréningom po diagnostikovaní choroby, by k nemu mal pristupovať obozretne a jemne - aj keď hlavnou motiváciou je zhodiť pneumatiku alebo sa zbaviť niekoľkých kíl navyše.

Na začiatku sa zamerajte na samotný pohyb a presnosť vykonávaných cvikov. Až potom môžete robiť viac opakovaní, zvyšovať tempo a pridávať väčšiu váhu.

A teraz to najdôležitejšie...

Môžete trénovať čokoľvek!

Nezáleží na tom, či trpíte Hashimotovou chorobou, máte hyperaktívnu alebo hyperaktívnu štítnu žľazu - môžete trénovať čokoľvek. Neexistujú žiadne obmedzenia ani kontraindikácie. Je tu len jedna výhrada.

Sledujte svoje telo. Tu nie je priestor pre rigidný tréningový plán, pretože každý deň sa môže niečo zmeniť. Horšia nálada alebo výsledky testov môžu spôsobiť, že celý týždeň prebehne s ľahkým kardiom a nešportovými aktivitami.

Je to zlé? Vôbec nie! Každá aktivita sa počíta a najdôležitejšie je pri tom všetkom vaše zdravie, nie plnenie tréningového plánu.

Prevencia ochorení štítnej žľazy - kľúčové indikácie

Vo väčšine prípadov je veľmi ťažké predchádzať poruchám štítnej žľazy. Všetko preto, že autoimunitné ochorenia, ktoré sú za ne prevažne zodpovedné (Hashimotova a Gravesova-Basedowova choroba), majú genetický základ. Tú bohužiaľ nemôžeme ovplyvniť.

Preto sú také dôležité systematické preventívne prehliadky a zdravý životný štýl: bez stimulantov a závislostí, s vyváženou stravou založenou na čerstvých a sezónnych surovinách a každodennou dávkou pohybu.

Zhrnutie